Предлежание плаценты что это такое: Предлежание плаценты – причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Краевое предлежание плаценты. Что такое Краевое предлежание плаценты?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Краевое предлежание плаценты – патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.

Причины краевого предлежания плаценты
Классификация краевого предлежания плаценты
Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты
Лечение краевого предлежания плаценты
Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты
Цены на лечение

Общие сведения

Краевое предлежание плаценты – патология беременности, сопровождающаяся аномальным прикреплением плаценты и частичным перекрытием внутреннего зева матки. Такое состояние представляет опасность как для самой женщины, так и для плода. Краевое предлежание плаценты на ранних сроках сопряжено с меньшим риском, так как при последующем росте малыша и растяжении миометрия она может сместиться и приобрести правильное расположение. В противном случае есть вероятность передавливания питающих сосудов, частичного перекрытия доступа кислорода и питательных веществ к плоду, что может стать причиной его гипоксии и даже антенатальной гибели.

Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах, если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.

Краевое предлежание плаценты

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами.

Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.

Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.

Классификация краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:

Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.

Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.

Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время.

Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия. В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость.

Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.

Лечение краевого предлежания плаценты

Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных.

При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.

При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.

Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения. В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия. С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин.

Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение.

Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты

Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении краевого предлежания плаценты.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

Визуализация предлежания плаценты | Блог RH

Автор: Greg Marrinan

Обзор

Предлежание плаценты (ПП) встречается у 0,3-2,0% всех беременностей. С увеличением возраста матери увеличивается риск возникновения данного состояния.

Предлежание плаценты – это состояние, при котором ткань плаценты находится ненормально близко к внутренней части шейки матки. Существует 4 общепризнанных подтипа ПП:

Полное или центральное, при которой плацента перекрывает полностью внутренний зев матки;
Неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает внутренний зев матки;
Краевое, при котором ткань плаценты прилегает, но не перекрывает внутренний зев матки;
Низко лежащая плацента, которая находится ненормально близко к внутреннему зеву матки, но не перекрывает его совсем.

Зарегистрированная частота предлежания плаценты во втором триместре почти в 10 раз выше, чем при родах. Наиболее вероятная теория данного явления предполагает, что в третьем триместре нижний сегмент матки удлиняется быстрее, чем увеличивается плацента. Таким образом, плацента, которая кажется маргинальной или низко лежащей на 20 неделе, может располагаться нормально к приближению срока родов. Однако, результаты большинства исследований этого явления, указывают на то, что полное предлежание плаценты во втором триместре редко возвращается к нормальной позиции в срок родов.

Магнитно-резонансная томография

Обычно плацента относительно однородна. Интенсивность ее сигнала на T1-взвешенных изображениях является низкой и немного выше, чем у миометрия. На T2-взвешенных изображениях плацентарная ткань имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно четко отличить от соседнего плода, матки и шейки матки. Сагиттальные изображения лучше всего демонстрируют положение плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Иногда в краях плаценты могут быть видны вены эндометрия.

Нормальные физиологические кальцификации плаценты, которые происходят во время поздней беременности, обычно не видны на МРТ.

Диагноз предлежания плаценты устанавливается при обнаружении того, что плацентарная ткань покрывает весь или часть внутреннего зева матки.

Рисунок 1: Сагиттальное Т2-взвешенное изображение (SSFSE) показывает полное предлежание плаценты при 28-недельной беременности.

Точность постановки диагноза

Крупные проспективные исследования не были проведены для изучения точности МРТ в диагностике предлежания плаценты. Тем не менее проведенные серии снимков показали, что результаты похожи и, возможно, немного лучше, чем результаты УЗИ.

Автор не обнаружил зарегистрированные ложноотрицательные результаты в литературе. Ложноположительные результаты могут быть следствием сокращения миометрия в нижнем сегменте матки при визуализации. Хотя плацентарный край остается отличительным от сокращенной мышцы и внутреннего зева матки, но расстояние между плацентарным краем и осью может уменьшиться, что приведет к ложному диагнозу низко лежащей плаценты. В крайних случаях край плаценты может вступать в контакт или даже перекрывать часть внутреннего зева матки и тем самым имитировать предлежание плаценты.

Визуализационные маркеры

Неспособность диагностировать предлежание плаценты может иметь серьезные последствия во время последних триместров и во время родов. Относительно высокая частота предлежания плаценты во втором триместре не должна приводить к тому, что врач не может диагностировать это состояние. Всякий раз, когда диагноз подозревается рекомендуется дальнейшая оценка. Почти во всех случаях эта оценка включает повторное УЗИ в течение третьего триместра.

Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать более серьезную ситуацию, такую как отслоение или врастание плаценты, с предлежанием плаценты, потому что лечение этих состояний отличается. Кроме того, врач должен избегать ошибок при поиске. Возможность одного из этих диагнозов, осложняющих предлежание плаценты, должна быть исключена.

Время, необходимое для организации и проведения адекватного обследования, может ограничить его полезность, особенно в условиях острого материнского кровотечения.

В настоящее время использование МРТ для диагностики предлежания плаценты должно быть ограничено несколькими конкретными случаями, и МРТ следует использовать только после того, как УЗИ не дали адекватной информации.

Ультразвуковая диагностика

Если можно визуализировать внутреннее зево матки и если плацентарная ткань не перекрывает его, предлежание плаценты исключается. Тем не менее, должна быть предпринята попытка определить самый нижний край плаценты и определить расстояние между ним и внутренней осью. Когда головка плода скрывает плаценту, расположенную сзади, или когда нижняя граница плаценты не визуализируется с помощью трансабдоминальной визуализации, трансвагинальный или трансректальный подход почти всегда адекватен для выявления ее положения.

Рисунок 2: Продольная трансабдоминальная сонограмма демонстрирует полное симметричное предлежание плаценты.

Рисунок 3: На УЗИ показано асимметричное полное предлежание плаценты.

Рисунок 4: Продольная сонограмма той же пациентки показывает, что результаты у нее связаны не с чрезмерно растянутым мочевым пузырем, а с истинным предлежанием плаценты.

Хотя диагностические критерии могут различаться в разных учреждениях, любой из следующих результатов исключает предлежание плаценты:

прямое наложение предлежащей части плода и шейки матки без места для вставленной ткани;
наличие околоплодных вод между предлежащей частью плода и шейкой матки, без присутствия плацентарной ткани;
расстояние более 2 см между нижней частью плаценты и внутренней частью зева матки при прямой визуализации.

Состояния, которые чаще всего ошибочно диагностируются как предлежание плаценты, представляют собой перенаполнение мочевого пузыря и сокращение миометрия. Чрезмерное расширение объема мочевого пузыря у матери создает давление на переднюю часть нижнего сегмента матки, сжимая его у задней стенки и вызывая удлинение шейки матки. Таким образом, нормальная плацента может лежать в основе внутреннего зева. Шейка матки должна быть не длиннее 3-3,5 см в течение третьего триместра. Если длина шейки матки превышает 3,5 см или если имеется подозрение на удлиненную шейку матки, дальнейшая визуализация должна выполняться после того, как пациент опустошит мочевой пузырь. Поскольку трансвагинальная визуализация выполняется, когда мочевой пузырь пациента пуст, эта ловушка должна возникать очень редко.

Во время сокращения миометрия могут возникать две ситуации, имитирующие предлежание плаценты: во-первых, стенка матки может утолщаться и имитировать ткань плаценты. Во-вторых, нижний сегмент матки может укорачиваться и приводить нижний край плаценты в контакт с внутренней частью шейки матки, создавая состояние, которое имитирует предлежание плаценты. Чтобы избежать этой ловушки, следует предположить сокращение, если миометрий толще 1,5 см. Результаты повторной визуализации, выполненной через 30 минут, должны быть достаточными, чтобы исключить это условие.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Точность постановки диагноза

С квалифицированным оператором УЗИ более чем на 95% точные. Трансвагинальная оценка плаценты имеет 1% ложноположительных результатов и 2% ложноотрицательных результатов.

Трансабдоминальные УЗИ являются тестом выбора для подтверждения предлежания плаценты. Общая точность УЗИ в оценке предлежания плаценты составляет 93-98%. Трансректальные исследования имеют отрицательную прогностическую ценность почти 100% для этого диагноза.

Визуализационные маркеры

Следует соблюдать осторожность при диагностике предлежания плаценты во втором триместре. Сообщается, что это состояние встречается в 10-100 раз чаще, чем во время первого триместра.

Вероятность врожденных аномалий и поперечного позиционирования плода несколько выше у пациентов с предлежанием плаценты, чем у других. Особое внимание следует уделить документированию таких результатов.

Основное ограничение УЗИ в диагностике предлежания плаценты связано с гестационным возрастом на момент постановки диагноза.

Предлежание плаценты: симптомы, причины и лечение

Обзор

При предлежании плаценты плацента покрывает всю или часть шейки матки.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента полностью или частично блокирует шейку матки в последние месяцы беременности. Плацента развивается в матке во время беременности. Это мешковидный орган, который снабжает плод кислородом и питательными веществами через пуповину.

Плацента растягивается и растет во время беременности. Обычно на ранних сроках беременности он бывает низким в матке. В третьем триместре (с 28 по 40 неделю беременности) плацента должна подняться к верхней части матки. Это происходит для того, чтобы у вашего ребенка был свободный путь во влагалище для родов. Предлежание плаценты возникает, когда плацента не перемещается к верхней части матки. Это означает, что плацента блокирует выход вашего ребенка из влагалища.

Какие бывают виды предлежания плаценты?

Существует несколько типов предлежания плаценты:

Краевое предлежание плаценты : Плацента располагается на краю шейки матки. Он касается шейки матки, но не закрывает ее. Этот тип предлежания плаценты, скорее всего, пройдет сам по себе до родов вашего ребенка.
Частичное предлежание плаценты : Плацента частично покрывает шейку матки.
Полное или тотальное предлежание плаценты : Плацента полностью покрывает шейку матки, блокируя влагалище. Этот тип предлежания плаценты с меньшей вероятностью исправится.

Каждый тип предлежания плаценты может вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов. Из-за высокого риска кровотечения большинству людей требуется кесарево сечение (кесарево сечение).

Насколько часто встречается предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается примерно в 1 из 200 беременностей. Специалисты по уходу за беременными обычно диагностируют его во втором триместре во время УЗИ.

В чем разница между предлежанием плаценты и отслойкой плаценты?

При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Отслойка плаценты – это когда плацента отделяется от матки. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Является ли предлежание плаценты таким же, как переднее предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это не то же самое, что переднее предлежание плаценты. Ваша плацента может расти в любом месте матки. Переднее размещение плаценты означает, что плацента имплантирована в передней части вашего тела. Думайте о передней плаценте как о подушке между вашим ребенком и вашим животом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее распространенными симптомами предлежания плаценты являются:

Ярко-красное кровотечение из влагалища. Кровотечения часто начинаются ближе ко второй половине беременности. Он также может начаться, остановиться, а затем снова начаться через несколько дней.
Легкие спазмы или сокращения в животе, животе или спине.

Объем вагинального кровотечения может варьироваться и часто не сопровождается какой-либо болью.

Что вызывает предлежание плаценты?

Причина предлежания плаценты неизвестна. Есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития предлежания плаценты, в том числе история болезни и определенные привычки образа жизни.

Каковы факторы риска развития предлежания плаценты?

Существует несколько факторов, повышающих риск предлежания плаценты во время беременности:

Вы курите сигареты или употребляете кокаин.
Вам 35 лет или больше.
Вы уже несколько раз были беременны.
Вы беременны двойней, тройней и более.
Вы перенесли операцию на матке, в том числе кесарево сечение или D&C (расширение и выскабливание).
У вас в анамнезе миома матки.

Какие возможны осложнения предлежания плаценты?

Если у вас предлежание плаценты, существуют риски как для вас, так и для вашего ребенка. К осложнениям предлежания плаценты относятся:

Для вас:

Кровотечение : Сильное кровотечение может возникнуть во время беременности, родов или родов.
Ранние роды : Если у вас сильное кровотечение, ваш лечащий врач может провести экстренное кесарево сечение до того, как ваш ребенок достигнет полного срока (40 недель).
Кровопотеря : Анемия, низкое кровяное давление, бледность кожи или одышка — все это побочные эффекты слишком большой потери крови.
Placenta accreta : Плацента слишком глубоко врастает в стенку матки. Это может вызвать сильное кровотечение после родов.
Отслойка плаценты : Плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Это снижает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Для младенцев:

Преждевременные роды : Если у вас сильное кровотечение и вам требуется экстренное кесарево сечение, ваш ребенок может родиться раньше срока.
Низкий вес при рождении : Проблемы с сохранением тепла и плохая прибавка в весе являются потенциальными побочными эффектами низкого веса при рождении.
Проблемы с дыханием : Недоразвитые легкие могут затруднить дыхание.

Может ли быть предлежание плаценты без кровотечения?

Да, возможно наличие предлежания плаценты и отсутствие вагинального кровотечения. У вас могут быть легкие спазмы или боль в области таза или спины. Лучше всего обсудить любое кровотечение или боль в области таза со своим лечащим врачом.

Почему у вас идет кровь при предлежании плаценты?

Существует две основные причины кровотечения при предлежании плаценты. Они связаны с тем, как ваше тело готовится к родам.

Шейка матки — это отверстие из матки во влагалище. По мере развития беременности в третьем триместре шейка матки истончается (стирается) и расширяется, чтобы подготовиться к родам. Если ваша плацента касается шейки матки или покрывает ее, это истончение вызовет кровотечение.
Во время родов шейка матки открывается (расширяется), чтобы позволить ребенку выйти из матки и спуститься во влагалище. Когда шейка матки открывается, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, разрываются и могут вызвать кровотечение.

Может ли предлежание плаценты вызвать выкидыш?

Выкидыш происходит, когда вы переживаете потерю беременности до 20 недель. Специалисты по уходу за беременными обычно не диагностируют предлежание плаценты примерно до или после 20-й недели беременности. Нередко предлежание плаценты может быть причиной выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностируется предлежание плаценты?

Врачи, осуществляющие уход за беременными, обычно выявляют предлежание плаценты при плановом УЗИ примерно в 20 недель беременности. Иногда его обнаруживают, когда у человека возникают симптомы предлежания плаценты, такие как вагинальное кровотечение. Ваш врач порекомендует УЗИ для контроля расположения плаценты до конца беременности.

Какие тесты используются для диагностики предлежания плаценты?

Ваш лечащий врач поставит диагноз предлежания плаценты с помощью УЗИ, которое покажет внутреннюю часть женской репродуктивной системы:

Вагинальное УЗИ (или трансвагинальное УЗИ) проверьте положение вашего ребенка, плаценты и шейки матки.
УЗИ брюшной полости : Ваш врач наносит гель на живот, затем перемещает портативное устройство (датчик) по внешней стороне живота. Это также может показать положение вашего ребенка, плаценты и шейки матки.

Оба типа УЗИ показывают изображения на мониторе или экране. Ваш лечащий врач определит, какая часть шейки матки покрыта плацентой, и порекомендует лечение.

Управление и лечение

Как лечить предлежание плаценты?

Цель состоит в том, чтобы максимально приблизить вас к сроку родов. Родоразрешение через кесарево сечение часто является самым безопасным методом лечения, если кровотечение продолжается. Лечение предлежания плаценты зависит от:

Насколько сильно у вас кровотечение.
Гестационный возраст вашего ребенка.
Положение плаценты и вашего ребенка.
Здоровья вам и вашему малышу.

Если ваш лечащий врач обнаружит предлежание плаценты в начале второго триместра, оно может пройти само по себе. Положение плаценты может измениться по мере того, как ваша матка расширяется, чтобы вместить растущего ребенка. Вероятность того, что плацента переместится выше в матке, часто меньше, если врач диагностирует у вас это заболевание на более поздних сроках беременности.

Если плацента находится рядом или покрывает только часть шейки матки и у вас нет кровотечения, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать:

Сокращение физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей и физические упражнения.
Постельный режим в домашних условиях.
Запрещены половые контакты, использование тампонов или спринцевание.
Более частые предродовые осмотры и УЗИ.

При предлежании плаценты средней и тяжелой степени или частых кровотечениях другие методы лечения могут включать:

Постельный режим в больнице.
Лекарство для предотвращения преждевременных родов.
Уколы стероидов для ускорения развития легких ребенка.
Переливание крови при сильном кровотечении.
Экстренное кесарево сечение при сильном неконтролируемом кровотечении.

Проходит ли предлежание плаценты?

Предлежание плаценты может пройти само по себе, если оно обнаружено во втором триместре. Отхождение само по себе означает, что плацента смещается вверх к верхней части матки. Поскольку ваша матка увеличивается в третьем триместре, плацента все еще может двигаться. Чем позже во время беременности он остается покрывающим шейку матки, тем меньше вероятность, что он исчезнет. Ваш поставщик медицинских услуг будет следить за положением плаценты, чтобы увидеть, разрешилось ли состояние до родов.

Профилактика

Могу ли я снизить риск предлежания плаценты?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты, и никакие хирургические или медицинские процедуры не могут его исправить. Существуют определенные факторы риска предлежания плаценты, которые вы можете контролировать, например, отказ от курения или употребление кокаина. После того, как ваш поставщик диагностирует состояние, существуют способы уменьшить количество вагинальных кровотечений.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня предлежание плаценты?

Ваше лечение будет уникальным для вашего состояния. Большинство людей могут ожидать:

Частый мониторинг во втором и третьем триместре. Ваш врач делает это, чтобы проверить положение плаценты и следить за любыми изменениями симптомов.
Модифицированная или ограниченная физическая активность, такая как физические упражнения и секс.
Послеродовые анализы крови для проверки показателей крови.

Мой ребенок родится раньше срока, если у меня предлежание плаценты?

Возможно. Ваш лечащий врач рассмотрит объем кровотечения, положение плаценты и гестационный возраст ребенка, прежде чем принять решение о необходимости досрочного родоразрешения. Около 36 недель беременности лучшим вариантом для здоровья вас и вашего ребенка могут быть ранние роды. В других случаях человек достигает полного срока или 40 недель беременности.

Могу ли я родить через естественные родовые пути при предлежании плаценты?

Если у вас краевое предлежание плаценты (плацента находится близко к шейке матки, но не покрывает ее), ваш лечащий врач может принять роды через естественные родовые пути. Это сопряжено с риском кровотечения и может быть слишком опасным. Ваш врач обсудит с вами самый безопасный способ родов.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у меня диагностируют предлежание плаценты?

Кесарево сечение обычно является самым безопасным вариантом родов при наличии предлежания плаценты. Если плацента покрывает хотя бы часть шейки матки, вагинальные роды могут вызвать сильное кровотечение. Ваш врач, как правило, запланирует кесарево сечение заранее, но если у вас слишком сильное кровотечение в любой момент, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Может ли предлежание плаценты вызывать врожденные дефекты?

Предлежание плаценты редко вызывает врожденные дефекты. Ваш ребенок может родиться недоношенным, если ваш лечащий врач считает, что это самое безопасное время для родов. Преждевременные роды влекут за собой некоторые осложнения, такие как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

Будет ли у меня снова предлежание плаценты?

Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, вероятность того, что оно возникнет снова, составляет около 2%. Если вы забеременеете, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он знал о вашей истории болезни.

Повлияет ли предлежание плаценты на мою фертильность?

Предлежание плаценты не влияет на ваши шансы снова забеременеть. У вас будет небольшой риск снова получить предлежание плаценты, если вы забеременеете.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению предлежания плаценты. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

Жизнь ребенка в опасности? Это мое?
Каковы мои варианты лечения?
Как я узнаю, исчезнет ли мое предлежание плаценты?
Должен ли я ограничивать определенные действия?
Может ли ребенок родиться сейчас?
Каковы возможные осложнения?
Потребуются ли мне дополнительные УЗИ или анализы?
Каковы признаки того, что мне нужно обратиться в больницу?

Какие вопросы мне задаст мой врач?

Когда вы впервые заметили кровотечение?
Насколько сильное кровотечение?
Кровотечение постоянное или оно приходит и уходит?
Есть ли у вас боли в области таза?
Были ли у Вас ранее осложнения беременности?
Были ли у вас операции на матке?
Вы курите или употребляете кокаин?
Есть ли кто-нибудь, кто позаботится о вас, если потребуется постельный режим?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно во второй половине беременности.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас сильная кровопотеря, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Большая кровопотеря влечет за собой несколько серьезных побочных эффектов как для вас, так и для вашего ребенка.

Можно ли заниматься спортом при предлежании плаценты?

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам ограничить определенные виды деятельности, такие как упражнения, приседания, прыжки и поднятие тяжестей. Эти действия могут вызвать кровотечение. Лучше всего обсудить свои повседневные действия с вашим поставщиком услуг, чтобы он мог предложить изменения по мере необходимости.

Могу ли я заниматься сексом, если у меня предлежание плаценты?

Большинство медицинских работников не рекомендуют вступать в половую связь, если у вас предлежание плаценты. Лучше избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечение или схватки, таких как использование тампонов, спринцевание или введение чего-либо во влагалище.

Сообщение из клиники Кливленда:

Предлежание плаценты — это излечимое состояние, при котором у большинства людей рождаются здоровые дети. У вас, скорее всего, будут безопасные роды, если вы будете следовать указаниям вашего лечащего врача. Не бойтесь говорить об этом, если во время беременности вы испытываете кровотечение или дискомфорт.

Предлежание плаценты: симптомы, причины и лечение

Обзор

При предлежании плаценты плацента покрывает всю или часть шейки матки.
Что такое предлежание плаценты?
Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента полностью или частично блокирует шейку матки в последние месяцы беременности. Плацента развивается в матке во время беременности. Это мешковидный орган, который снабжает плод кислородом и питательными веществами через пуповину.
Плацента растягивается и растет во время беременности. Обычно на ранних сроках беременности он бывает низким в матке. В третьем триместре (с 28 по 40 неделю беременности) плацента должна подняться к верхней части матки. Это происходит для того, чтобы у вашего ребенка был свободный путь во влагалище для родов. Предлежание плаценты возникает, когда плацента не перемещается к верхней части матки. Это означает, что плацента блокирует выход вашего ребенка из влагалища.
Какие бывают виды предлежания плаценты?
Существует несколько типов предлежания плаценты:
Краевое предлежание плаценты : Плацента располагается на краю шейки матки. Он касается шейки матки, но не закрывает ее. Этот тип предлежания плаценты, скорее всего, пройдет сам по себе до родов вашего ребенка.
Частичное предлежание плаценты : Плацента частично покрывает шейку матки.
Полное или тотальное предлежание плаценты : Плацента полностью покрывает шейку матки, блокируя влагалище. Этот тип предлежания плаценты с меньшей вероятностью исправится.
Каждый тип предлежания плаценты может вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов. Из-за высокого риска кровотечения большинству людей требуется кесарево сечение (кесарево сечение).
Насколько часто встречается предлежание плаценты?
Предлежание плаценты встречается примерно в 1 из 200 беременностей. Специалисты по уходу за беременными обычно диагностируют его во втором триместре во время УЗИ.
В чем разница между предлежанием плаценты и отслойкой плаценты?
При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Отслойка плаценты – это когда плацента отделяется от матки. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.
Является ли предлежание плаценты таким же, как переднее предлежание плаценты?
Предлежание плаценты — это не то же самое, что переднее предлежание плаценты. Ваша плацента может расти в любом месте матки. Переднее размещение плаценты означает, что плацента имплантирована в передней части вашего тела. Думайте о передней плаценте как о подушке между вашим ребенком и вашим животом.
Симптомы и причины
Каковы симптомы предлежания плаценты?
Наиболее распространенными симптомами предлежания плаценты являются:
Ярко-красное кровотечение из влагалища. Кровотечения часто начинаются ближе ко второй половине беременности. Он также может начаться, остановиться, а затем снова начаться через несколько дней.
Легкие спазмы или сокращения в животе, животе или спине.
Объем вагинального кровотечения может варьироваться и часто не сопровождается какой-либо болью.
Что вызывает предлежание плаценты?
Причина предлежания плаценты неизвестна. Есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития предлежания плаценты, в том числе история болезни и определенные привычки образа жизни.
Каковы факторы риска развития предлежания плаценты?
Существует несколько факторов, повышающих риск предлежания плаценты во время беременности:
Вы курите сигареты или употребляете кокаин.
Вам 35 лет или больше.
Вы уже несколько раз были беременны.
Вы беременны двойней, тройней и более.
Вы перенесли операцию на матке, в том числе кесарево сечение или D&C (расширение и выскабливание).
У вас в анамнезе миома матки.
Какие возможны осложнения предлежания плаценты?
Если у вас предлежание плаценты, существуют риски как для вас, так и для вашего ребенка. К осложнениям предлежания плаценты относятся:
Для вас:
Кровотечение : Сильное кровотечение может возникнуть во время беременности, родов или родов.
Ранние роды : Если у вас сильное кровотечение, ваш лечащий врач может провести экстренное кесарево сечение до того, как ваш ребенок достигнет полного срока (40 недель).
Кровопотеря : Анемия, низкое кровяное давление, бледность кожи или одышка — все это побочные эффекты слишком большой потери крови.
Placenta accreta : Плацента слишком глубоко врастает в стенку матки. Это может вызвать сильное кровотечение после родов.
Отслойка плаценты : Плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Это снижает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
Для младенцев:
Преждевременные роды : Если у вас сильное кровотечение и вам требуется экстренное кесарево сечение, ваш ребенок может родиться раньше срока.
Низкий вес при рождении : Проблемы с сохранением тепла и плохая прибавка в весе являются потенциальными побочными эффектами низкого веса при рождении.
Проблемы с дыханием : Недоразвитые легкие могут затруднить дыхание.
Может ли быть предлежание плаценты без кровотечения?
Да, возможно наличие предлежания плаценты и отсутствие вагинального кровотечения. У вас могут быть легкие спазмы или боль в области таза или спины. Лучше всего обсудить любое кровотечение или боль в области таза со своим лечащим врачом.
Почему у вас идет кровь при предлежании плаценты?
Существует две основные причины кровотечения при предлежании плаценты. Они связаны с тем, как ваше тело готовится к родам.
Шейка матки — это отверстие из матки во влагалище. По мере развития беременности в третьем триместре шейка матки истончается (стирается) и расширяется, чтобы подготовиться к родам. Если ваша плацента касается шейки матки или покрывает ее, это истончение вызовет кровотечение.
Во время родов шейка матки открывается (расширяется), чтобы позволить ребенку выйти из матки и спуститься во влагалище. Когда шейка матки открывается, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, разрываются и могут вызвать кровотечение.
Может ли предлежание плаценты вызвать выкидыш?
Выкидыш происходит, когда вы переживаете потерю беременности до 20 недель. Специалисты по уходу за беременными обычно не диагностируют предлежание плаценты примерно до или после 20-й недели беременности. Нередко предлежание плаценты может быть причиной выкидыша.
Диагностика и тесты
Как диагностируется предлежание плаценты?
Врачи, осуществляющие уход за беременными, обычно выявляют предлежание плаценты при плановом УЗИ примерно в 20 недель беременности. Иногда его обнаруживают, когда у человека возникают симптомы предлежания плаценты, такие как вагинальное кровотечение. Ваш врач порекомендует УЗИ для контроля расположения плаценты до конца беременности.
Какие тесты используются для диагностики предлежания плаценты?
Ваш лечащий врач поставит диагноз предлежания плаценты с помощью УЗИ, которое покажет внутреннюю часть женской репродуктивной системы:
Вагинальное УЗИ (или трансвагинальное УЗИ) проверьте положение вашего ребенка, плаценты и шейки матки.
УЗИ брюшной полости : Ваш врач наносит гель на живот, затем перемещает портативное устройство (датчик) по внешней стороне живота. Это также может показать положение вашего ребенка, плаценты и шейки матки.
Оба типа УЗИ показывают изображения на мониторе или экране. Ваш лечащий врач определит, какая часть шейки матки покрыта плацентой, и порекомендует лечение.
Управление и лечение
Как лечить предлежание плаценты?
Цель состоит в том, чтобы максимально приблизить вас к сроку родов. Родоразрешение через кесарево сечение часто является самым безопасным методом лечения, если кровотечение продолжается. Лечение предлежания плаценты зависит от:
Насколько сильно у вас кровотечение.
Гестационный возраст вашего ребенка.
Положение плаценты и вашего ребенка.
Здоровья вам и вашему малышу.
Если ваш лечащий врач обнаружит предлежание плаценты в начале второго триместра, оно может пройти само по себе. Положение плаценты может измениться по мере того, как ваша матка расширяется, чтобы вместить растущего ребенка. Вероятность того, что плацента переместится выше в матке, часто меньше, если врач диагностирует у вас это заболевание на более поздних сроках беременности.
Если плацента находится рядом или покрывает только часть шейки матки и у вас нет кровотечения, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать:
Сокращение физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей и физические упражнения.
Постельный режим в домашних условиях.
Запрещены половые контакты, использование тампонов или спринцевание.
Более частые предродовые осмотры и УЗИ.
При предлежании плаценты средней и тяжелой степени или частых кровотечениях другие методы лечения могут включать:
Постельный режим в больнице.
Лекарство для предотвращения преждевременных родов.
Уколы стероидов для ускорения развития легких ребенка.
Переливание крови при сильном кровотечении.
Экстренное кесарево сечение при сильном неконтролируемом кровотечении.
Проходит ли предлежание плаценты?
Предлежание плаценты может пройти само по себе, если оно обнаружено во втором триместре. Отхождение само по себе означает, что плацента смещается вверх к верхней части матки. Поскольку ваша матка увеличивается в третьем триместре, плацента все еще может двигаться. Чем позже во время беременности он остается покрывающим шейку матки, тем меньше вероятность, что он исчезнет. Ваш поставщик медицинских услуг будет следить за положением плаценты, чтобы увидеть, разрешилось ли состояние до родов.
Профилактика
Могу ли я снизить риск предлежания плаценты?
Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты, и никакие хирургические или медицинские процедуры не могут его исправить. Существуют определенные факторы риска предлежания плаценты, которые вы можете контролировать, например, отказ от курения или употребление кокаина. После того, как ваш поставщик диагностирует состояние, существуют способы уменьшить количество вагинальных кровотечений.
Перспективы/прогноз
Чего ожидать, если у меня предлежание плаценты?
Ваше лечение будет уникальным для вашего состояния. Большинство людей могут ожидать:
Частый мониторинг во втором и третьем триместре. Ваш врач делает это, чтобы проверить положение плаценты и следить за любыми изменениями симптомов.
Модифицированная или ограниченная физическая активность, такая как физические упражнения и секс.
Послеродовые анализы крови для проверки показателей крови.
Мой ребенок родится раньше срока, если у меня предлежание плаценты?
Возможно. Ваш лечащий врач рассмотрит объем кровотечения, положение плаценты и гестационный возраст ребенка, прежде чем принять решение о необходимости досрочного родоразрешения. Около 36 недель беременности лучшим вариантом для здоровья вас и вашего ребенка могут быть ранние роды. В других случаях человек достигает полного срока или 40 недель беременности.
Могу ли я родить через естественные родовые пути при предлежании плаценты?
Если у вас краевое предлежание плаценты (плацента находится близко к шейке матки, но не покрывает ее), ваш лечащий врач может принять роды через естественные родовые пути. Это сопряжено с риском кровотечения и может быть слишком опасным. Ваш врач обсудит с вами самый безопасный способ родов.
Понадобится ли мне кесарево сечение, если у меня диагностируют предлежание плаценты?
Кесарево сечение обычно является самым безопасным вариантом родов при наличии предлежания плаценты. Если плацента покрывает хотя бы часть шейки матки, вагинальные роды могут вызвать сильное кровотечение. Ваш врач, как правило, запланирует кесарево сечение заранее, но если у вас слишком сильное кровотечение в любой момент, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Может ли предлежание плаценты вызывать врожденные дефекты?
Предлежание плаценты редко вызывает врожденные дефекты. Ваш ребенок может родиться недоношенным, если ваш лечащий врач считает, что это самое безопасное время для родов. Преждевременные роды влекут за собой некоторые осложнения, такие как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.
Будет ли у меня снова предлежание плаценты?
Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, вероятность того, что оно возникнет снова, составляет около 2%. Если вы забеременеете, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он знал о вашей истории болезни.
Повлияет ли предлежание плаценты на мою фертильность?
Предлежание плаценты не влияет на ваши шансы снова забеременеть. У вас будет небольшой риск снова получить предлежание плаценты, если вы забеременеете.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению предлежания плаценты. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
Жизнь ребенка в опасности? Это мое?
Каковы мои варианты лечения?
Как я узнаю, исчезнет ли мое предлежание плаценты?
Должен ли я ограничивать определенные действия?
Может ли ребенок родиться сейчас?
Каковы возможные осложнения?
Потребуются ли мне дополнительные УЗИ или анализы?
Каковы признаки того, что мне нужно обратиться в больницу?
Какие вопросы мне задаст мой врач?
Когда вы впервые заметили кровотечение?
Насколько сильное кровотечение?
Кровотечение постоянное или оно приходит и уходит?
Есть ли у вас боли в области таза?
Были ли у Вас ранее осложнения беременности?
Были ли у вас операции на матке?
Вы курите или употребляете кокаин?
Есть ли кто-нибудь, кто позаботится о вас, если потребуется постельный режим?
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно во второй половине беременности.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Если у вас сильная кровопотеря, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Большая кровопотеря влечет за собой несколько серьезных побочных эффектов как для вас, так и для вашего ребенка.
Можно ли заниматься спортом при предлежании плаценты?
Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам ограничить определенные виды деятельности, такие как упражнения, приседания, прыжки и поднятие тяжестей. Эти действия могут вызвать кровотечение. Лучше всего обсудить свои повседневные действия с вашим поставщиком услуг, чтобы он мог предложить изменения по мере необходимости.
Могу ли я заниматься сексом, если у меня предлежание плаценты?
Большинство медицинских работников не рекомендуют вступать в половую связь, если у вас предлежание плаценты. Лучше избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечение или схватки, таких как использование тампонов, спринцевание или введение чего-либо во влагалище.