Лямблиоз у детей. Что такое Лямблиоз у детей?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы лямблиоза у детей
- Диагностика
- Лечение лямблиоза у детей
- Прогноз и профилактика лямблиоза у детей
- Цены на лечение
Общие сведения
Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями).
Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей младшего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.
Лямблиоз у детей
Причины
Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду.
Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.
Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.
Патогенез
Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.
Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность.
Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.
Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.
Классификация
В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).
В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.
У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.
Симптомы лямблиоза у детей
Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.
Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота.
На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.
Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.
Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.
Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.
Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.
Диагностика
Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.
Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.
В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.
В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.
Лечение лямблиоза у детей
Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений.
При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.
Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.
Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель).
Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.
После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.
Прогноз и профилактика лямблиоза у детей
При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.
Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипяченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лямблиоза у детей.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лямбліоз: ліки, які призначають для лікування
Ліки, які призначають для лікування:
Товарів: 38
Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих
Вид:
Перейти до кошика
Ворміл Товарів: 5 Аналогів: 10
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Ефлоран Товарів: 2 Аналогів: 17
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Зентел Товарів: 2 Аналогів: 13
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Оргіл Товарів: 1 Аналогів: 9
Перейти до кошика
Орнігіл Товарів: 2 Аналогів: 8
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Орнізол Товарів: 2 Аналогів: 11
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Самітол Товарів: 1 Аналогів: 1
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Тагера Товарів: немає Аналогів: немає
Флагіл Товарів: немає Аналогів: 17
Редакторська група
Дата створення: 27.
04.2021
Дата оновлення: 29.01.2023
Лямблії — одноклітинні паразити, які живуть у тонкій кишці людини.
Загальні відомості
Бактерії викликають лямбліоз — поширену кишкову інфекцію, яка найчастіше зустрічається серед дітей і людей з деякими видами порушення травлення.
Причини лямбліозу
Порушення травлення. Якщо в просвіт кишечника виділяється мало ферментів, то створюються більш сприятливі умови для розмноження лямблій.
Особливості харчування. Споживання великої кількості вуглеводної їжі активує розмноження лямблій. Під час голодування і білкової дієти кількість паразитів зменшується.
Зниження кислотності шлункового соку. Чим менше в шлунку кислоти, тим простіше через нього проходять лямблії.
Жовч у невеликій кількості також стимулює розмноження лямблій.
Недотримання особистої гігієни. Найчастіше лямблії потрапляють в організм з немитими овочами та фруктами.
Симптоми
Лямбліоз може проявлятися по-різному.
При гострій формі захворювання виникає нудота і блювота, рідкий стілець, зниження апетиту, біль у верхній частині живота і навколо пупка, здуття живота. Ці симптоми тривають, як правило, протягом декількох днів, а потім стихають. Після цього захворювання переходить у хронічну форму. Періодично відбуваються загострення, під час яких виникає здуття живота і рідкий стілець. Згодом з’являються скарги на підвищену стомлюваність, зниження маси тіла, головний біль.
У дітей лямбліоз нерідко є причиною таких порушень, як дискінезія жовчовивідних шляхів, реактивний панкреатит (короткочасне порушення функцій підшлункової залози).
Більш ніж у половини випадків лямблії ніяк себе не проявляють. У хворих відсутні симптоми.
Що можете зробити ви при лямбліозі
При виникненні болю в животі, рідкого стільця, нудоти, блювоти, здуття живота необхідно звернутися до лікаря. Залежно від тяжкості стану, можна з’явитися на прийом до інфекціоніста або викликати бригаду «Швидкої Допомоги».
Якщо періодично виникають симптоми, що нагадують загострення лямбліозу, то потрібно відвідати терапевта, гастроентеролога або інфекціоніста.
Що може зробити лікар
Для того щоб виявити лямблії, лікар-інфекціоніст призначає паразитологічні дослідження:
- Аналіз калу на лямблії.
- Аналіз на лямблії соку підшлункової залози, отриманого під час зондування.
- Лікування лямбліозу проводиться протипаразитарними препаратами.
Профілактика лямбліозу
Профілактика лямбліозу полягає в ретельному дотриманні правил особистої гігієни. При виявленні лямбліозу потрібно негайно провести лікування, щоб запобігти зараженню оточуючих.
Увага! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
Какое самое эффективное средство от лямблиоза?
Клинические запросы
Автор
Автор и раскрытие информации
Литература
1. Бич М. Профилактика специфических инфекционных заболеваний — лямблиоза. В: Аргин П.М., Козарский П.Е., Навин А.В., ред. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинская информация для международных поездок 2005–2006 гг. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2005. Доступно по адресу: www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=giardiasis.htm. По состоянию на 7 марта 2008 г.
2. Zaat JO, Mank T, Assendelft WJ. Препараты для лечения лямблиоза. Cochrane Database Syst Rev. 2005:CD000217.-
3. Canete R, Escobedo A, Gonzalez M, et al.
Рандомизированное клиническое исследование пятидневной терапии мебендазолом по сравнению с хинакрином при лечении симптоматического лямблиоза у детей. Мир J Гастроэнтерол. 2006;12:6366-6370.
4. Саджади С.М., Альборзи А.В., Мостовфи Х. Сравнительное клиническое исследование мебендазола и метронидазола при лямблиозе у детей. J Trop Pediatr. 2001;47:176-178.
5. Канете Р., Эскобедо А., Гонсалес М. и др. Рандомизированное контролируемое открытое исследование однодневного приема мебендазола по сравнению с однократной дозой тинидазола при лечении лямблиоза у детей. Curr Med Res Opin. 2006;22:2131-2136.
6. Rossignol JF, Ayoub A, Ayers MS, et al. Лечение диареи, вызванной Giardia кишечными и Entameba histolytica или E dispar : рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида. J Заразить Dis. 2001;184:381-384.
7. Ортис Дж.Дж., Аюб А., Гаргала Г. и др. Рандомизированное клиническое исследование нитазоксанида по сравнению с метронидазолом при лечении симптоматического лямблиоза у детей из северного Перу.
Aliment Pharmacol Ther. 2001;15:1409-1415.
8. Gilbert DM, Eliopoulos GM, Moellering RC, et al. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии, 2006 г. . 36-е изд. Сперривилль, Вирджиния: Антимикробная терапия; 2006: 95.
ДОКАЗАТЕЛЬНО ОСНОВАННЫЙ ОТВЕТ
Однократная доза тинидазола 2 г является лучшим лечением (сила рекомендации [SOR]: A , на основе мета-анализа). Другие препараты, такие как нитазоксанид, метронидазол, мебендазол и альбендазол, также могут быть использованы (SOR: A , основано на рандомизированном контролируемом исследовании [РКИ] исходов, ориентированных на пациента), но тинидазол имеет более высокую частоту клинического излечения, чем эти препараты. наркотики. Он также имеет сопоставимый профиль побочных эффектов и требует только 1 дозы.
Клинический комментарий
Настоящей проблемой является диагностика
Cynthia Brown, MD
University of Nevada, Reno
Как отмечается в этом обзоре, все доступные методы лечения лямблиоза эффективны.
Дополнительные соображения при назначении включают стоимость (например, метронидазол 500 мг стоит около 30 центов, а тинидазол 2 мг стоит 18 долларов) и страховое покрытие. Тинидазол и метронидазол, в отличие от других лекарств, требуют, чтобы пациент воздерживался от алкоголя в течение 72 часов после приема.
По моему опыту, самой большой проблемой при лечении лямблиоза является решение, когда учитывать его при дифференциальной диагностике и когда проводить тест на него. Проявления варьируются от неясных симптомов, таких как вздутие живота, до тяжелой диареи. Часто больной не контактировал с колодезной или речной водой. Вы можете проверить образцы стула на наличие яйцеклеток и паразитов или сыворотку на флуоресцентные антитела или иммуноферментный анализ (ИФА).
Сводка доказательств
Giardia lamblia — простейший паразит, встречающийся по всему миру. Инфекция обычно возникает в результате проглатывания цист с зараженной пищей или водой. Пациенты с лямблиозом могут протекать бессимптомно или иметь желудочно-кишечные симптомы от легкой до тяжелой степени, включая взрывную диарею, боль в животе, стеаторею, метеоризм, вздутие живота, тошноту и рвоту.
Лечение широко варьируется в зависимости от географического положения, предпочтений врача, наличия и стоимости лекарств (, ТАБЛИЦА ). 1
ТАБЛИЦА 1
Препараты, обычно используемые для лечения джардиаза
| Препарат | Доза взрослых | Расписание | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111ЕТСКИЙ возраст и старше Класс препаратов для беременных С | |||
| Метронидазол | 250, 500 или 750 мг | 1 или 3 раза в день в течение 5 дней. (обычно 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней) | Contraindicated in first trimester of pregnancy |
| Mebendazole | 100 mg | Twice daily for 5 days | Contraindicated in first trimester of pregnancy Pregnancy drug class B |
| Nitazoxanide | 500 mg | Два раза в день в течение 3 дней | Можно назначать детям в возрасте 1 года и старше Доступен в жидкой форме Препарат для беременных класса B |
| Альбендазол | 200-400 мг | два раза в день в течение 5 дней | Класс препарата для беременности C |
| Источники: пляж M, 1 и GIL 8 | |||
Тинидазол является препаратом выбора
Кокрановский обзор 2006 года сравнил 34 испытания многих лекарственных препаратов для лечения лямблиоза.
2 Обзор, который обновляется, чтобы включить дополнительные публикации, оценивал как прямые, так и плацебо-контролируемые исследования, рассматривая дозировку, а также продолжительность лекарственной терапии.
Обзор показал, что однократная доза тинидазола обеспечивает более высокую частоту клинического излечения, чем другие виды терапии, такие как метронидазол (отношение шансов [ОШ] = 5,33; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,66–10,67) 2 наряду с сопоставимый профиль побочных эффектов. Эти данные говорят в пользу тинидазола как препарата выбора при симптоматическом лямблиозе.
Giardia lambliaНасколько эффективны другие лекарства?
Кокрановский обзор 2006 года не обнаружил различий в частоте клинического излечения между краткосрочным (3 дня) лечением метронидазолом и более длительным лечением метронидазолом или другими препаратами. Впоследствии было обнаружено, что однократная доза метронидазола столь же эффективна, как и лечение в течение 5 дней и более (ОШ = 0,33, 9).
5% ДИ 0,08-1,34).
После публикации Кокрановского обзора мебендазол был дополнительно оценен в нескольких исследованиях.
- РКИ с участием кубинских детей в возрасте от 5 до 15 лет не выявило различий в частоте клинического излечения между 5-дневным курсом мебендазола и более традиционной терапией хинакрином. 3
- Другое РКИ, сравнивающее 5 дней мебендазола с 7 днями метронидазола у иранских детей в возрасте от 7 до 12 лет, не показало статистической разницы в микробиологическом излечении между двумя схемами. 4
- Однократная доза тинидазола превосходила 3 дозы мебендазола в течение одного дня в РКИ с участием 122 кубинских детей, в котором измерялось микробиологическое излечение (ЧБНЛ = 5,5 пациентов, принимавших тинидазол по сравнению с мебендазолом). 5
Страницы
- 1
- 2
- последний »
Основанные на фактических данных ответы Сети запросов семейных врачей
Рекомендуемая литература
Рискованное поведение способствует распространению ВИЧ среди подростков
Mdedge Family Medicine
Vaccine Mercury, быстро выходящая из систем младенцев
Mdedge Family Medicine
Задержки в производстве связывают вакцину VAQTA
MDEDGE Family Medicine
.
Вакцина от гриппа для следующего сезона Ставки на разные штаммы
Семейная медицина MDedge
- Инфекционные заболевания
Обнаружено, что тинидазол лучше метронидазола при лямблиозе
Однократная доза тинидазола является лучшим доступным средством для лечения лямблиоза у детей и взрослых, как показывает новое исследование.
Однократная доза тинидазола является лучшим доступным средством лечения лямблиоза у детей и взрослых, как показывает новое исследование.
Хосе М. Ордоньес-Мена, MSc, Dr. sc. hum из Оксфордского университета, Великобритания, и его коллеги опубликовали результаты своего исследования 27 ноября 2017 г. в журнале Журнал антимикробной химиотерапии .
«В этом всестороннем исследовании всех методов лечения лямблиоза мы приводим убедительные доказательства в пользу принятия тинидазола в качестве лечения первой линии, учитывая его более высокую эффективность и сравнимые побочные эффекты с текущей основной терапией, метронидазолом», — пишут авторы.
Лямблиоз вызывается Giardia lamblia , наиболее распространенным кишечным протозойным паразитом, выделенным во всем мире. Эта важная проблема общественного здравоохранения, признанная забытой тропической болезнью из-за ее бремени и связи с бедностью, тесно связана с плохой гигиеной, загрязненной водой и плохими санитарными условиями.
Хотя лямблиоз чаще встречается у детей, он также возникает у взрослых и может проявляться как «диарея путешественников» у тех, кто путешествует в страны, эндемичные по этому заболеванию.
Таким образом, эффективное лечение играет важную роль в снижении распространенности и бремени инфекции Giardia в этих регионах.
Метронидазол, 5-нитроимидазол (5-НИ), в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения лямблиоза, но также появились другие препараты с потенциально более высокой эффективностью или с меньшим количеством и более мягкими побочными эффектами.
Однако существует ограниченное количество доказательств оптимального лечения этого заболевания. Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие многие доступные варианты лечения, немногочисленны, а предыдущие систематические обзоры и традиционные метаанализы не оценивали ни все методы лечения, ни сравнивали их эффективность.
Доктор Ордоньес-Мена и его коллеги поэтому стремились к дальнейшему изучению доказательной базы лечения лямблиоза.
Они провели систематический обзор и сетевой метаанализ исследований, изучающих эффективность и побочные эффекты всех доступных препаратов для лечения лямблиоза у детей и взрослых. Их исследование включало 6714 пациентов в 60 РКИ, в которых изучалось 18 методов лечения и 42 сравнения методов лечения.
По данным авторов, эффективность большинства видов лечения превышала 80%. Но тинидазол был единственным 5-NI, связанным с более высокой частотой излечения от паразитов, чем метронидазол (относительный риск [ОР], 1,23; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,12–1,35) и альбендазол (ОР, 1,35; 95% ДИ, 1,21). до 1,50).
Хотя тинидазол был связан с более высокой частотой побочных эффектов (таких как металлический привкус, тошнота и рвота), чем альбендазол, мебендазол и секнидазол, они обычно были легкими и возникали после завершения лечения. Поэтому авторы считают, что они вряд ли повлияют на соблюдение режима.
«Уравновешивая данные об эффективности препарата и побочных эффектах, тинидазол, по-видимому, является лучшим доступным средством для лечения лямблиоза», — написали д-р Ордоньес-Мена и его коллеги. «Более высокая приверженность, возможная при однократном приеме, которая является обычной для тинидазола, вероятно, будет даже более важной в клинической практике и практике общественного здравоохранения, чем в более контролируемых условиях РКИ».
Учитывая результаты этого исследования, авторы предлагают включить тинидазол в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения для лечения лямблиоза. Тем не менее, они также подчеркивают необходимость дополнительных исследований, чтобы определить, могут ли новые методы лечения, такие как саусалин, быть более эффективными, особенно потому, что резистентность к нитроимидазолу стала новой проблемой.