Гинеколог нашел у меня лейкоциты! Это плохо? Мне надо лечиться?*
Вам приходилось слышать фразу: «У вас повышены лейкоциты!» или «У вас лейкоцитоз», и сразу после этого вам предлагают довольно объемное лечение, иногда в список препаратов входит два-три антибиотика, потому что у вас наверняка «страшное воспаление»? «Лечение» лейкоцитов стало коммерчески выгодным шарлатанством в постсоветской медицине, и сегодня я постараюсь вам объяснить, почему трезво мыслящий, прогрессивный врач лейкоциты не лечит.
Лейкоциты — это «белые клетки крови», или белые кровяные тельца. Они выполняют разную роль, но также являются неотъемлемой частью защитной системы.
Существует два их типа:гранулоцитыи агранулоциты. Гранулоциты содержат в цитоплазме (жидкость внутри клеток) вещества в виде гранул, поэтому их также называют зернистыми лейкоцитами. В эту группу входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Их ядра тоже имеют разную форму, поэтому такие лейкоциты часто называют полиморфноядерными или сегментированными.
Другой тип лейкоцитов не содержит гранулы, поэтому их называют агранулоцитами. К ним относят лимфоциты (В и Т) и моноциты, также делящиеся на подклассы лейкоцитов. Они имеют одно ядро правильной формы, поэтому называются моноядерными лейкоцитами.
Если гранулоциты выполняют защитную функцию непосредственно в очаге инфекции или поврежденных клеток, то агранулоциты, в частности лимфоциты, играют важную роль в формировании иммунной памяти и образовании антител (иммуноглобулинов).
Лейкоциты живут от 13 до 20 дней, но вырабатываются костным мозгом ежедневно.
Мифы об «опасности» лейкоцитов начались от ненаучного объяснения их появления при воспалительных процессах, и существуют, в основном, только на территории постсоветского пространства из-за низкого уровня подготовки врачей (чрезмерно старые учебники по медицине).
Действительно, при возникновении воспаления (особенно при наличии бактерий) в его очаге появляется большое количество нейтрофилов, то есть полиморфноядерных лейкоцитов. В гное часто находят так называемые «гнойные клетки» — измененные полиморфноядерные лейкоциты в виде скоплений вперемешку со слизью, бактериями и обрывками разрушенных клеток.
Это защитная реакция организма. Фактически, образованием таких «конгломератов» лейкоцитов, организм старается ограничить распространение бактерий и других микроорганизмов за пределы пораженного участка.
Иногда особый вид гранулоцитов, которые можно обнаружить, например, во влагалище, называют токсическими лейкоцитами, что не вовсе не справедливое название, а скорее наоборот.
Лейкоциты и репродуктивная система женщины неразделимы.
Это динамический процесс в организме женщин, полностью зависящий от гормонального фона. Количество и вид лейкоцитов меняются каждый день в течение всего менструального цикла.
Хотя при воспалении стенок влагалища и шейки матки уровень лейкоцитов во влагалищных выделениях может повышаться, но в большинстве случаев повышенный уровень лейкоцитов не означает воспаление.
Разновидность лейкоцитов и их уровни зависят во многом от дня менструального цикла, приема лекарственных препаратов, работы мочевого пузыря и кишечника. Количество полиморфноядерных лейкоцитов, например, может повышаться после полового акта, при удержании мочи больше четырех часов (при этом в моче тоже повышается количество лейкоцитов), после спринцеваний.
Большинство лабораторий не определяет вид лейкоцитов при микроскопическом изучении влагалищных мазков и на этом основана грубая ошибка в постановке диагнозов.
Только при постановке такого диагноза какаэробный бактериальный вагинозопределение пропорции количества лейкоцитов и клеток слизистой влагалища, а также наличие специфических лейкоцитов (гранулоцитов) вместе с другими важными признаками входит в диагностические критерии этого состояния.
Физиологическое увеличение количества лейкоцитов наблюдается при овуляции, менструации и беременности (для этих состояний тоже нет референтных значений количества лейкоцитов).
Шеечная слизь — это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из них и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая и твердая на вид).
Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается, и они доминируют на протяжении всего ее периода. Считается, что именно быстрое снижение уровня прогестерона перед менструацией — пусковой сигнал появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки — это полиморфноядерные лейкоциты. Непосредственно перед менструацией из всех клеток стромы эндометрия лейкоциты составляют 50 процентов.
Другими словами, перед менструацией эндометрий «нафарширован» лейкоцитами.
Эндометрий содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем также находится уникальный вид лейкоцитов — маточные натуральные киллеры (мНК, uNK), которые появляются в конце прогестероновой фазы и в начале беременности.
Натуральные киллеры не являются вредными и опасными лейкоцитами. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона. Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.
Доказано, что применение противовоспалительных медикаментов (антибиотиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов) в период зачатия ребенка значительно ухудшает имплантацию плодного яйца. Поэтому от этих препаратов отказались при проведении ЭКО.
Сам термин «лейкоцитоз» относят к крови: наличие больше 10 000 лейкоцитов в одном миллилитре крови. Поэтому использование понятия «лейкоцитоз» по отношению к моче, влагалищным выделениям и другим жидкостям организма является условным и не точным.
Появление большого количества лейкоцитов в крови может характеризовать наличие инфекции в организме или воспалительный процесс. Зная, какой класс лейкоцитов повышен, можно предполагать, является ли инфекция бактериальной, или вызвана другими видами микроорганизмов, а также может быть проявлением аллергической реакции.
Повышенный уровень лейкоцитов есть в крови (женщине предстоят роды и отслойка последа), поэтому перед родами уровень лейкоцитов может быть чрезвычайно высоким.
Также, высокий уровень лейкоцитов в моче (до 25 в поле зрения при оценке общего анализа мочи) и во влагалищных выделениях.
Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является необходимой стадией физиологической нормы менструального цикла женщины и всей беременности.
Чрезвычайно важно не «бороться» с лейкоцитами, не приписывать им наличие «скрытых инфекций», не лечить лейкоцитоз! Никто никогда в медицине не лечил и не лечит лейкоциты, кроме крайне малограмотных врачей. Если ваш врач занимается лечением лейкоцитов (лейкоцитоза), советую вам больше к нему не ходить.
Лейкоциты в мазке у женщин норма причины отклонений
Женщины, которые проходят профилактический или диагностический осмотр у гинеколога, обязательно сдают мазок на флору. Этот анализ отражает состояние слизистой оболочки влагалища. С помощью мазка выявляют воспалительные, инфекционные заболевания половых органов.
Основные показатели мазка:
- лейкоциты;
- эритроциты;
- лактобактерии;
- ключевые клетки;
- патогенная микрофлора;
- слизь.
Лейкоциты в мазке здоровой женщины присутствуют в небольшом количестве. Это белые клетки крови, которые относятся к иммунной системе, выполняют защитную функцию.
При возникновении воспаления, проникновении инфекции белые клетки сразу устремляются к патологическому очагу. Там они оказывают противовоспалительное действие, уничтожают патогенные микроорганизмы, атипичные клетки.
Брать мазок следует через 2-3 дня после окончания менструации, лучше всего в середине цикла. Перед осмотром гинеколога женщине надо подмыться чистой водой без использования мыла. За день до сдачи анализа следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, спринцевание.
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиальная астма) и аллергии (крапивница, отек Квинке, поллиноз, пищевая непереносимость)
Содержание
- Показания для сдачи анализа
- Подготовка к сдаче анализа
- Расшифровка анализа
- Симптомы лейкоцитоза
- Причины уменьшения численности лейкоцитов
- Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин
- Лейкоциты в мазке при беременности
- Лейкоциты в мазке до и после менструации
- Степени чистоты влагалищного мазка
- Причины повышения лейкоцитов
- Инфекции
- Неинфекционные причины
- Связанные заболевания
- Причины роста лейкоцитов в гинекологическом мазке
- Сниженное количество лейкоцитов
- Как подготовиться к анализу?
- Чем опасны повышенные лейкоциты
- Функции и типы клеток
Показания для сдачи анализа
Анализы на микрофлору из ткани мочеполовой системы очень важны для каждой женщины.
Они позволяют диагностировать эпителиальный слой всей системы и своевременно выявить болезнь.
Для определения заболеваний, характер которых мы назовем венерическим, показаниями для волнения служат в первую очередь влагалищные выделения/жжения/зуд. Выделения (пенистые/гнойные/творожные) – это уже причина подозревать молочницу, гонорею, трихомоноз.
Чтобы определить более серьезную патологию мочеполовой системы, говорящие нам о повышенном уровне лейкоцитов, должны быть следующие симптомы:
- острые боли в области малого таза;
- частое, приносящее боль мочеиспускание;
- зуд/ощущение жжения;
- дурной запах/гнойные выделения;
- сбой цикла менструации;
- бесплодие;
- дискомфорт при ходьбе/половом акте;
Все вышеперечисленное является признаками таких серьезных заболеваний как: цистит/уретрит, аднексит, различные патологии шейки матки и придатков, эндометрит, онкологические заболевания.
Внимание! Своевременное, а лучше системное обращение в медицинское учреждение поможет вам сохранить не только здоровье, но и жизнь.
Многие заболевания приводят к бесплодию. Постоянный контроль и сдача анализов обеспечит вам нормальную половую жизнь, деторождение и, поможет предотвратить серьезный диагноз.
Подготовка к сдаче анализа
Для достоверности информации требуется подготовка, которая займет три дня. За три дня до сдачи анализов следует воздержаться:
- от близости полового характера;
- погружение в ванну, бассейн/любое спринцевание;
- использования лечебных свечей.
Также предпочтительна небольшая диета, включающая в себя клетчатку и исключающая вредные продукты, алкоголь.
В день приема рекомендовано мыться с использованием воды/обычного мыла, без спринцевания. Запрещено применение различных средств. Желательно не посещать туалет за пару часов до приема врача.
Процедура сдачи фактически безболезненная, но очень важная. Именно поэтому надо отнестись серьезно как к подготовке, так и к самой сдаче.
Расшифровка анализа
При здоровом состоянии у представительницы слабого пола количество лактобактерий равно 90-95%.
Данные микроорганизмы работают ради процесса, защищающего половые органы от внешних атак, посредством поддержания нужной кислотности в микрофлоре. Любые нарушения приводят к обратному результату.
Для записи анализов в медицине используются начальные буквы латинского алфавита.
Буквы для обозначения места взятия анализов
| Начальная буква | Латинский термин | Русское обозначение |
| V | vagin | вагина |
| C | cervix | цервикальный канал/проход шейки в тело матки |
| U | uretra | уретра |
Прочие медицинские термины, используемые для анализов:
| L | лейкоциты (возможна норма как, так и патология) |
| Эп/Пл.Эп. | эпителий/плоский эпителий |
| Gn | гонококк/микроорганизм, возбудитель гонореи |
| Trich | трихомонада/микроорганизм, возбудитель трихомониаза |
Также в лабораториях использую знак «+», который подразделяется на четыре категории, считается по нарастающему количеству.
Abs – обозначает отсутствие микроорганизмов.
Лечение назначается после тщательного обследования.
- Наличие слизистого продукта присутствует у каждой женщины, но слизь не должна попадать внутрь уретры или мочевыделительного канала, иначе вызовет воспаление.
- Количество эпителия и лейкоцитов, превысившее норму, также укажет на воспаление.
- Допустимо присутствие такого организма, как кандида, но в очень небольшой цифре. Их размножению способствует не только бесконтрольная половая связь, но и более простые вещи: снижение иммунитета, усталость.
- Такие микроорганизмы как трихомонада указывает на наличие соответствующего заболевания;
- Гарднерелла на наличие гарднереллеза.
- Гонококки в результатах обнаружат гонорею.
- Грибки рода Candida – показатель дисбиоза (снижение палочек Додерлейна).
Это важно знать! Палочки Додерлейна/лактобактерии и лактобациллы – должны быть всегда в большом количестве, ведь это иммунная защита организма.
Симптомы лейкоцитоза
Превышение нормы лейкоцитов в мазке называется лейкоцитозом. Он может быть вызван инфекцией, хроническим воспалением. Бывает и физиологический лейкоцитоз.
Симптомы при повышении лейкоцитов в мазке у женщин зависят от причины, его вызвавшей:
- жжение при мочеиспускании, половом акте;
- боли в низу живота;
- выделения — гнойные, творожистые, с неприятным запахом;
- общая интоксикация — недомогание, повышение температуры.
Помимо лейкоцитоза, при заболеваниях женских половых органов увеличивается количество патогенных бактерий, снижается содержание лактобактерий.
Причины уменьшения численности лейкоцитов
В организме все взаимосвязано. Уменьшение белых телец не всегда является свидетельством здоровья. В таких случаях рекомендовано сдать еще анализ крови. Если лейкоциты уменьшились и там, то это также может свидетельствовать о процессе серьезного воспаления. Чаще всего низкие цифры говорят о проблемах в эндокринной системе, нарушениях ЖКТ, о различных вирусах.
Следить за уровнем лейкоцитов важно в любом возрасте, так как для молодых женщин это чревато бесплодием, а для зрелых дам тяжелыми заболеваниями. Также низкий уровень будет являться показателем снижения иммунитета.
Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин
Гинекологический мазок берут из влагалища, уретры и шейки матки. Нормальное количество лейкоцитов в разных пробах отличается. Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин.
| Участок | Сколько белых кровяных клеток содержится |
| Уретра | Единичные или до 5 клеток |
| Влагалище | До 5 клеток |
| Канал шейки матки | 5-10 клеток |
Лейкоциты в мазке при беременности
У беременных происходят значительные изменения организма. Изменениям подвергаются слизистые оболочки половых путей. Повышается местный иммунитет, это необходимо для защиты плода от инфекций. Поэтому норма лейкоцитов в мазках беременных выше.
Она составляет до 20 клеток в поле зрения.
Лейкоциты в мазке до и после менструации
Лейкоцитов в мазке может стать больше перед месячными. Причиной этому является усиленный приток крови к половым органам. Количество белых кровяных клеток увеличивается незначительно, достигая 6-7 единиц вместо 5.
После окончания менструации в течение 1-2 дней показатель принимает нормальное значение. То есть сразу после менструации тоже наблюдается повышенное количество лейкоцитов в мазке — до 35-40 единиц.
Степени чистоты влагалищного мазка
Взятие мазка – это не только выявление микроорганизмов, а также для определения степени чистоты влагалища. Это отдельный забор материала, осуществление которого производится посредством взятия материала со стенок влагалища. Затем, материал высушивают на индивидуальном стекле.
Для показаний чистоты определили 4 степени. Из них первые две принимаются как норма, 3 и 4 степень определяет наличие патологии.
Количество белых кровяных телец/лейкоцитов примерно 0 — 5, в микрофлоре наблюдаются незначительное число бактерий, а палочек Додерлейна зафиксировано по максимуму.
Показатели считаются идеально чистыми, ставится первая степень.
Количество от 5 — 10, в мазке, по минимуму присутствуют микроорганизмы, типа дрожжевых грибков или кокков. Количество палочек считается достаточным, слизь и наличие белых телец обнаружено в умеренном порядке. Диагностируется вторая степень.
Увеличение количества телец до 50, обнаруживает также и увеличение слизи, уровень палочек Додерлейна значительно уменьшается. Диагностируется третья степень.
Если количество счету уже не поддается, то можно увидеть такой термин при описании анализа как «сплошь». Также обнаруживаются различные микроорганизмы венерического типа. Отсутствуют палочки, способные защитить организм, повышается уровень слизи и клеток эпителия (своего рода нарастание). Диагностируется последняя степень.
Внимание! Четвертая/последняя степень является явным признаком серьезного воспалительного процесса. При наличии уже третьей, а тем более четвертой степени следует в первую очередь обратиться в медицинское учреждение, пересдать анализы, установить причину, а затем уже получать лечение.
Причины повышения лейкоцитов
К патологическим причинам повышения лейкоцитов в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.
Инфекции
Самая частая причина возросшего количества лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими. Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:
- сифилис — бледная трепонема;
- хламидиоз — хламидии;
- гонорея — гонококк;
- трихомониаз — трихомонады.
Неспецифическая флора — те бактерии, которые живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.
Среди вирусных инфекций половые пути поражают вирус герпеса и вирус папилломы человека.
Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг фагоциты.
При бактериальных инфекциях мазок показывает лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.
Неинфекционные причины
Повышение лейкоцитарного показателя происходит при неинфекционном воспалении. Это хронические заболевания влагалища, шейки матки:
- кольпит;
- цервицит;
- эрозия шейки матки.
Умеренный лейкоцитоз наблюдается при предраковых состояниях, раке шейки матки.
Лейкоцитарная реакция возникает как ответ на механическое раздражение слизистой:
- ношение тесного белья;
- частая смена половых партнеров;
- сильная сухость влагалища.
Неинфекционными причинами лейкоцитоза в мазке являются аллергические реакции, прием лекарственных препаратов без рекомендации врача.
Связанные заболевания
Высокие лейкоциты в мазке указывают на воспалительный процесс. По одному лейкоцитозу нельзя точно установить диагноз. Для этого смотрят другие показатели.
- Бактериальный вагиноз — воспаление вызвано неспецифической флорой. Анализ показывает лейкоцитоз, ключевые клетки, много слизи. Сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями с неприятным рыбным запахом.
- Трихомониаз — мочеполовая инфекция, вызванная трихомонадами. Сопровождается болями внизу живота, обильными зелеными выделениями. Анализ выявляет лейкоцитоз, трихомонады.
- Гонорея — мочеполовая инфекция, вызванная гонококками. У женщин клинические проявления стёрты. Наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. При исследовании выделений обнаруживается лейкоцитоз, гонококки.
- Кольпит — неспецифическое воспаление влагалища. Проявляется обильными бело-жёлтыми выделениями, дискомфортом при половом акте. В мазке много нейтрофильных лейкоцитов.
- Цервицит — воспаление канала шейки матки. Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.
- Эрозия шейки матки — самое частое заболевание в гинекологии. Глубокие эрозии считаются предраковыми состояниями.
Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.Из методов инструментальной диагностики используют УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Лейкоцитоз определяется не только при исследовании выделений, но и в кусочке слизистой, взятой при биопсии. Врач видит там лейкоцитарную инфильтрацию. Это означает, что слизистая пропитана белыми кровяными клетками.
Лечить нужно не повышенное количество лейкоцитов, а причину, вызвавшую это состояние. При специфических бактериальных инфекциях применяют антибиотики, местные антисептические средства. Антибиотик пропивают строго по назначенному курсу.
Неспецифическое воспаление лечат без антибиотиков. Назначают средства для регуляции микрофлоры влагалища, увеличения количества лактобактерий. Местно применяют противовоспалительные ванночки, тампоны с облепиховым маслом.
Для повседневного ухода назначают интимные гели с регулирующим эффектом.
Причины роста лейкоцитов в гинекологическом мазке
Небольшое повышение количества лейкоцитов может указывать на патологию воспалительного типа, но еще не являться отрицательным результатом. Сначала лаборанты смотрят наличие этих клеток, а затем на их состояние. Если клетки разрушены, подтверждается патология. Спокойные, неразрушенные тельца, даже чуть превышающие вышеуказанное количество, не являются признаком каких-либо острых заболеваний.
Часто в заблуждение вводит густой по консистенции мазок. Он плохо просматривается, так как клетки как бы наложены одна на другую, вперемешку с лейкоцитами. В таком случае рекомендуют сдавать анализы дважды.
Внимание! Повтор анализов в принципе полезен, потому что лабораторная ошибка – это не редкость даже в современном мире. Плохим результатом может быть и неправильная подготовка к сдаче.
Сниженное количество лейкоцитов
Если при обследовании обнаружено меньше белых кровяных клеток, или их совсем нет, это не является патологическим симптомом.
Малое количество лейкоцитов насчитывается, если женщина перед анализом подмывалась с гигиеническими средствами, использовала вагинальные свечи. Если остальные показатели анализа нормальные, делать ничего не нужно. Гинекологический мазок нужен для оценки состояния слизистой влагалища, канала шейки матки. Анализ определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, выявляет патогенные бактерии или грибы. На основании анализа, клинических симптомов врач может поставить диагноз.
Как подготовиться к анализу?
Выделяется несколько основных рекомендаций, которых нужно придерживаться перед сдачей анализа.
- Нельзя посещать гинеколога в период менструации. Лучшее время для похода к специалисту припадает на середину менструального цикла (15–17 день) или через 4–5 дней после окончания кровяных выделений.
- Важно, чтобы микрофлора половых органов оставалась естественной. Поэтому вымывать их с моющими средствами перед анализом не стоит, так как они нарушают кислотность среды. Разрешается воспользоваться обычным мылом.
- Перед сдачей анализа нельзя применять свечи, мази, спринцевания и т. п.
- За 2–3 часа перед приемом у гинеколога, нельзя ходить в туалет. Мочеиспускания нужно совершать раньше.
- За два дня до приема у гинеколога запрещается вести половую жизнь.
- Медики рекомендуют сдавать анализ из цервикального канала раз в год.
При правильном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, сдача мазка из цервикального канала пройдет успешно и покажет нормальные результаты.
Чем опасны повышенные лейкоциты
Отклонение количества белых кровяных клеток от нормы в большую сторону грозит женщине серьезными осложнениями. При отсутствии лечения возможны:
- хронические заболевания органов мочеполовой системы;
- внутриутробное инфицирование плода;
- гнойно-септические патологии после родов;
- внематочная беременность;
- воспаления вод и плаценты;
- преждевременные роды.
При лейкоцитозе у женщин не исключено развитие злокачественных новообразований репродуктивных органов.
При невнимательном отношении к здоровью нередко возникают:
Читайте также: Зачем назначают Тержинан при Эрозии шейки матки? Мои впечатления от курса приема этих вагинальных таблеток на протяжении 10 дней — отзыв
- дисфункция яичников;
- гормональный дисбаланс;
- мастопатия;
- эндометриоз;
- спаечная болезнь малого таза;
- миома матки;
- бесплодие;
- фиброаденома;
- выкидыш.
Функции и типы клеток
Лейкоциты отвечают за уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Ещё лейкоциты подразделяют на пять групп:
Антибиотики при бактериальной инфекции в моче при бессимптомной беременности
В чем проблема?
Может ли назначение антибиотиков беременным женщинам с инфекцией мочевыводящих путей, но без симптомов улучшить исходы для женщин и их детей?
Почему это важно?
Бактериальная инфекция мочи без каких-либо типичных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (бессимптомная бактериурия), возникает в ряде случаев (от 2% до 15%) беременностей.
Из-за изменений, происходящих в их организме, у беременных женщин чаще развивается инфекция почек (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция также может способствовать рождению ребенка недоношенным (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении (вес менее 2500 г (5,5 фунтов)).
Какие доказательства мы нашли?
Мы нашли 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с инфекциями мочевыводящих путей, но без симптомов. Антибиотики могут быть эффективны для снижения частоты почечной инфекции у матери (12 исследований, 2017 женщин) и устранения инфекции с мочой (четыре исследования, 596 женщин). Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и детей с низкой массой тела при рождении (шесть исследований, 1437 детей). Ни в одном из исследований не были адекватно оценены какие-либо неблагоприятные последствия лечения антибиотиками для матери или ее ребенка, и часто способ проведения исследования не был хорошо описан.
Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и обнаружили доказательства с низким уровнем достоверности того, что лечение антибиотиками может предотвратить пиелонефрит, преждевременные роды и массу тела при рождении менее 2500 г.
Что это значит?
Лечение антибиотиками может снизить риск инфекций почек у беременных женщин, у которых есть инфекция мочи, но нет симптомов инфекции. Антибиотики также могут снизить вероятность того, что ребенок родится слишком рано или будет иметь низкий вес при рождении. Однако из-за низкой достоверности доказательств трудно делать выводы; необходимы дополнительные исследования.
Выводы авторов:
Лечение антибиотиками может быть эффективным для снижения риска пиелонефрита во время беременности, но наша уверенность в оценке эффекта ограничена, учитывая низкую достоверность доказательств. При лечении антибиотиками может наблюдаться снижение частоты преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, что согласуется с теориями о роли инфекции в неблагоприятных исходах беременности, но опять же, уверенность в эффекте ограничена, учитывая низкую достоверность доказательств.
Последствия исследований, выявленные в этом обзоре, включают необходимость актуальной оценки экономической эффективности диагностических алгоритмов, а также дополнительные доказательства, чтобы узнать, существует ли группа женщин с низким риском, которым лечение бессимптомной бактериурии вряд ли принесет пользу. .
Читать аннотацию полностью…
Справочная информация:
Бессимптомная бактериурия — это бактериальная инфекция мочи без каких-либо типичных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей, которая возникает в 2–15% случаев беременности. Если не лечить, у 30% матерей разовьется острый пиелонефрит. Бессимптомная бактериурия связана с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Это обновление обзора, последний раз опубликованного в 2015 году.
Цели:
Оценить влияние антибиотикотерапии бессимптомной бактериурии на развитие пиелонефрита и риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.
Стратегия поиска:
Для этого обновления мы провели поиск в Кокрановском регистре исследований беременности и родов, ClinicalTrials.
gov, Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ (ICTRP) 4 ноября 2018 г. и справочных списках найденных исследований.
Критерий выбора:
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали лечение антибиотиками с плацебо или отсутствием лечения у беременных женщин с бессимптомной бактериурией, обнаруженной при дородовом скрининге. К включению подходили испытания, использующие план кластерного РКИ и квази-РКИ, а также испытания, опубликованные в абстрактной или письменной форме, но не перекрестные исследования.
Сбор и анализ данных:
Два автора обзора независимо оценивали испытания на предмет включения и риска систематической ошибки, извлекали данные и проверяли их точность. Мы оценили качество доказательств, используя подход GRADE.
Основные результаты:
Мы включили 15 исследований с участием более 2000 женщин. Лечение антибиотиками по сравнению с плацебо или отсутствием лечения может снизить заболеваемость пиелонефритом (средний коэффициент риска (ОР) 0,24, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,13 до 0,41; 12 исследований, 2017 женщин; доказательства низкого уровня достоверности).
Лечение антибиотиками может быть связано со снижением частоты преждевременных родов (ОР 0,34, 95% ДИ от 0,13 до 0,88; 3 исследования, 327 женщин; доказательства низкого уровня достоверности) и рождения детей с низкой массой тела (средний ОР 0,64, 95% ДИ от 0,45 до 0,93; 6 исследований, 1437 младенцев; доказательства низкой определенности). Может наблюдаться снижение персистирующей бактериурии во время родов (средний ОР 0,30, 95% ДИ 0,18–0,53; 4 исследования; 596 женщин), но результаты неубедительны в отношении серьезных неблагоприятных неонатальных исходов (средний ОР 0,64, 95% ДИ). от 0,23 до 1,79, 3 исследования, 549 детей). Имелись очень ограниченные данные, по которым можно было бы оценить влияние антибиотиков на другие исходы у младенцев, а побочные эффекты у матери описывались редко.
В целом, мы оценили только одно испытание с низким риском систематической ошибки во всех областях; остальные 14 исследований были оценены как высокий или неясный риск систематической ошибки.
Во многих исследованиях отсутствовало адекватное описание методов, и мы могли судить о риске систематической ошибки только как о неясном, но в большинстве исследований мы оценивали по крайней мере одну область с высоким риском систематической ошибки. Мы оценили качество доказательств по трем первичным исходам с помощью программного обеспечения GRADE и обнаружили доказательства с низким уровнем достоверности в отношении пиелонефрита, преждевременных родов и массы тела при рождении менее 2500 г.
Плацентарные лейкоциты материнского происхождения: значение для аллоиммунизации, вызванной беременностью.
P. Porrett, 1 E. Lewis, 2 R. Xu, 1 A. Brown, 2 E. Wherry, 3 M. Elovitz. 2
1 Хирургия, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания
2 Акушерство и гинекология, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания
3 Микробиология, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания
Встреча: Американский конгресс трансплантологов 2017 г.
Номер реферата: B40
Ключевые слова: Аллораспознавание, Беременность
Тема:
Информация о сеансе
Время сеанса: 18:00–19:00
Время презентации:
Местоположение: Hall D1
Справочная информация Аллоиммунизация женщин во время беременности имеет серьезные последствия как для доступа к трансплантации, так и для исходов. Однако местонахождение и контекст материнского иммунного прайминга фетальными аллоантигенами во время беременности в значительной степени неизвестны. Хотя белковые антигены, полученные от плода и/или плаценты, широко распространяются и могут быть презентированы материнскими антигенпрезентирующими клетками (АРС), неизвестно, играют ли материнские лейкоциты, которые имеют прямой доступ к фетоматеринскому интерфейсу, также роль в иммунном праймировании Т- и В-клеток. . Методы Для исследования популяций лейкоцитов в плаценте мы провели продольный проточный цитометрический анализ образцов плаценты во время мышиной беременности с использованием беспородных мышей CD-1, чтобы более точно имитировать полуаллогенный плод человеческой беременности.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Цитировать этот реферат в стиле АМА:
Порретт П., Льюис Э., Сюй Р., Браун А., Уэрри Э., Эловиц М. Плацентарные лейкоциты материнского происхождения: значение для аллоиммунизации, вызванной беременностью.