Смолино санаторий для беременных: Санаторий "Смолино", г. Челябинск по беременности+фотоотчет

Содержание

Санаторий «Смолино», г. Челябинск по беременности+фотоотчет — 1 ответов

В данный центр реабилитации мне повезло попасть на 26 недельке беременности. Заранее прочитав отзывы и просмотрев фото в интернете я была немного в шоке..куда я собралась и нужно ли мне это.. Однако приехав туда я сразу же поняла, что местечко вполне не плохое!

Для начала скажу что я из Челябинской области, и была наслышана от беременных про такую приятную вещь как «бесплатный отпуск» для работающих женщин в санатории под Челябинском. Однако знакомых, кто там бывал лично, не было. И вот полежав на дневном стационаре (капали актовегинку) в гинекологическом отделении, по показаниям нарушения кровотока, мне предложили поехать в санаторий. Я не долго думая согласилась. В интернете отзывов не много и 90 процентов о том как там плохо, холодно, не вкусно и т.п. Да в периоды осень-зима-весна делать там по большей части нечего, а вот как раз таки кому выпадает такая возможность именно летом в самый раз.

Итак, он рассчитан на пребывание беременных, пенсионеров и детей. Так как территория достаточно большая места хватало всем! Например столовая разделена на большое помещение где кушают дети и большинство пенсионеров и поменьше где кушали мы беременные. Питание хорошее, кормят так скажем почти как в детских садиках) каждый день яблоко или апельсин и под вечер кефирчик.

Все вкусно, голодными не остались так как если хотелось еще, спокойненько подходили и просили добавочки..

Далее не маловажный вопрос с проживанием на не малый период 18 дней. Обычно пузатеньких селят сразу в 1-этажные домики, но мне повезло пожить и в лечебном 2-этажном корпусе, где как оказалось живут пенсионеры либо дети. Комнаты расположены на 2 этаже, по длинным коридорам расположены «кормашки» на 2-х 3-х и вроде как одноместную палату,с душем и туалетом на 3 комнаты. К комнатах кровати тумбочки и вешалка для одежды.(минус что нет шкафа). Окно-балконная дверь выходила на большой балкон, но не во всех палатах имелись ручки (так как уже говорила что обычно тут обитают — подростки и пенсионеры, и большинству не разрешается выходить на этот чудесный балкончик)

В фойе 2 этажа идет 1 хололодильник на кучу народа. . и он всегда забит..так же имеется кулер с водой и все желающие (не только проживающие в этом корпусе) могут пить чистую водичку в течении дня, так же можно было наполнять свою например 0.5 — 1 литровую бутылочку, что я и делала)

Но большинство времени я отдыхала в комнате в одном из 1-этажных домиков. Несмотря на много плюсов лечебного корпуса, здесь мне понравилось даже больше. Да бывало прохладно, но я была к этому готова и запаслась теплой одеждой)))) Домик разделяется на 2 одинаковые половинки, где имеется: веранда ( где стоит сушилка для белья) совмещенное в одной комнате: коридорчик с достаточно удобной гардеробной стенкой, стойка-миникухня (где стояли холодильник, чайник и казенная посуда) и зона отдыха с диванчиком креслами столиком и телевизором, 3 комнаты ( 2 на 2 человек и 1 одноместная) ванная комната (+ в том что в домиках стоит ванна, когда как в леч. корпусе была очень маленькая душевая «кабинка» где было жутко не удобно), туалет.

Территория просто изумительная! Всегда чисто, ухожено, очень много разнообразных зеленых насаждений и конечно же само озеро Смолено, так же приятно что много лавочек где можно сидеть и наслаждаться свежим воздухом.

Есть современная площадка для самых маленьких, можно брать катамаранчики на прокат, купаться, кормить чаек и т.п.

Про досуг: скучать у меня не получилось!)

Можно конечно провезти все 3 недели поел-поспал-поел …. но это совсем не интересно!

Мы много гуляли, общались на самую интересную для нас тему «беременность и роды. В кинозале проходили либо лекции по грудному вскармливанию и уходу за новорожденным (и даже давали мини-подарочки что было очень приятно=), показывали тематические фильмы по беременности. Там же были вечера караоке либо народ собирался для просмотра обычного кино.

Специально для беременных, раз в недельку, проводились кулинарные посиделки.Мы сдавали определенную сумму, и нам устраивали «мастер класс» готовя на свежем воздухе. Я присутствовала на 3 таких мероприятиях и мне очень понравилось!! сначала был очень вкусный плов в казане, далее обычный шашлык (на него я не скидывалась и не ела, жирновато все таки. . но присутствовать при готовке общаться с людьми, приятно проводя вечер никто ж не запрещает=) и в заключении блюдо из овощей с мясом ( что-то вроде хамламы) так же безумно вкусно и приличными такими порциями))

Как ни крути сюда отправляют на долечивание, поэтому очереди в коридорчиках к врачам или на процедуры тут не избежать Каждый день примерно до обеда был занят лечебно-оздоровительными процедурами. Сначала нужно к врачу измерить давление (каждый день) и вес (1 раз в неделю) Далее кому куда — ингаляции, электросон, физкультура, дышать горным воздухом и т.п.

Ну в заключении скажу что ни капли не пожалела что согласилась поехать, было очень интересно, полезно ну и бесплатно))))
Ну и конечно же всем хорошего настроения

Общие сведения | ГБУЗ «ЧОЦР»

Центр реабилитации является областным лечебно-профилактическим учреждением, предоставляющим специализированную и квалифицированную реабилитационную помощь для взрослых и детей по следующим напрвлениям

Реабилитация пациентов после перенесенной вирусной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
Реабилитация детей с ДЦП
Реабилитация пациентов, перенесших операции на опорно-двигательном аппарате
Реабилитация пациентов с сахарным диабетом (1-го и 2-го типа)
Реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (деформирующие остеоартозы, ревматоидный артрит, спондилоартроз)
Реабилитация пациентов с остеохондрозом (корешковый синдром)

Челябинский центр реабилитации работает в режиме круглогодичного круглосуточного стационара.

ГБУЗ «Челябинский областной центр реабилитации» расположен в черте города Челябинска на берегу живописнейшего озера Смолино, которое является памятником природы Челябинской области

Озеро Смолино — поистине голубая жемчужина Урала.

На западном берегу озера получил земельный надел первопоселенец Челябинской крепости Савва Онисимов сын Смолин. Трое братьев Смолиных основали старинный казачий поселок Смолино возле озера. Озеро Горькое постепенно по деревне стали именовать Смолинским, Смолино. Так его называют до сих пор. И уже в те далекие времена люди почувствовали целебные свойства воды из этого озера.

Местные жители обратили внимание на лечебные свойства воды, и грязи озера Смолино. Еще Петер Симон Паллас знаменитый немецкий учёный-энциклопедист узнал об этом, путешествуя в 1770 году по просторам Южного Урала провел анализ озерной воды. Вода оказалась близкой к минеральным водам европейских курортов — Соденским и Киссенгенским. А опыт и наблюдения показали, что купание в озере и ванны из озерной воды благотворно действуют на организм, лечат многие болезни.

Дикий морской курорт появился в окрестностях Челябинска.

Сотни людей со всех уголков потянулись к берегам Смолинского озера. Челябинцы стали на арендованной у казаков земле строить дачные помещения, появилась Смолеозерная заимка, Медведевка, Татарка. На берегу обустроилась местная знать, во главе с заводчиком В.К.Покровским, купцом Колокольниковым В.И. и другими зажиточными людьми г. Челябинска. Прогоняя государственную усталость, в озере купался премьер-министр С.Ю. Витте, объезжавший Российскую империю и остановившийся на Смолинской даче. В связи с пуском Транссибирской магистрали молва о челябинских озерах летела быстрее паровоза.

Приезжали и царствующие особы на Челябинский курорт, ставили скамейки и опускали ноги в грязь, читая книги под зонтиком. Приезжали иностранцы и очень удивлялись, целебной воде. Смолинские грязи и воду стали отправлять за границу в специально изготовленных бочках.

Застройка бывшего дна озера в северном направлении началась в годы Великой отечественной войны: построили заводы и поселили возле них людей.

В то время было плохо с солью, и родители посылали своих детей на берег, где на достаточно большой площади выпадала соль толщиной с палец. Вот такое согласие было у озера с человеком.

Первая мировая война, социалистическая революция в России, братоубийственная гражданская война, политические репрессии в первые годы становления советской власти принесли много горя и страданий русскому народу, десятки и сотни тысяч детей остались сиротами. В 1920 году, после окончательного установления Советской власти на Южном Урале, партийными и советскими органами предпринимались активные меры по борьбе с беспризорностью.

В 1921 году губернским отделом народного образования было принято решение об открытии детского дома на берегу оз. Смолино на территории загородного особняка бывшего купца Колокольникова В.И., где в настоящее время располагается Центр реабилитации.

Голод 1921 — 1922 годов можно назвать одной из самых драматичных и трагических страниц в истории России. Советская власть оказалась не в силах самостоятельно справиться с постигшей страну катастрофой и вынуждена была просить содействия международного сообщества.

Одной из первых организаций, пришедшей на выручку Челябинской губернии, был Международный рабочий комитет помощи голодающим (Межрабпом).

Часть средств, собранных рабочими Германии и Голландии, Межрабпом решил целенаправленно отдать на создание в Челябинске специального детского дома имени Карла Либкнехта и Розы Люксембург. Возглавить его предложили активному члену Германской компартии Лотте Пулевка.

В Советскую Россию Л. Пулевка приехала в марте 1922 года и привезла 11 вагонов всего необходимого, чтобы можно было сразу открыть детский дом: от мыла и зубной пасты, до кроватей и тумбочек, постельного белья, одежды, письменных принадлежностей, швейной машины.

7 июля 1922 года между Губернским отделом народного образования и представительством Межрабпома было подписано соглашение, в котором говорилось, что МРП полностью берет на свое попечение детский дом на озере Смолино.

В документах Губернского отдела народного образования этот детскийдом, или колонию, стали называли интернациональным детдомом.

В 1928 году, была опубликована статья «Рабочим курортом должно быть озеро Смолино», началось активное строительство: баз отдыха, пионерских лагерей промышленными предприятиями, заводами, учреждениями и ведомствами г. Челябинска, для организации отдыха и лечения рабочих, служащих и их детей. Что еще раз определило предназначение озера Смолино и прилегающую к нему территорию, как лечебно-оздоровительную местность.

Интересно узнать, что в годы становления советской власти на озере Смолино поправлял свое здоровье знаменитый маршал Шапошников.

В соответствии с Постановлением Президиума Всероссийского центрального исполнительного комитета «О разделении Уральской области» от 17 января 1934 г. была организована Челябинская область. Были сформированы органы государственной власти Челябинской области. Учитывая непростые задачи, поставленные перед вновь сформированными органами власти и управления Челябинской власти, с целью обеспечения необходимого уровня здоровья и поддержания активности в работе руководящего аппарата области, было принято решение о создании дома отдыха для областного партийного актива по особо утвержденному обкомом списку, на базе бывшего детского дома им.

Карла Либкнехта и Розы Люксембург, который в тот период прекратил свое существование. В соответствии с протоколом № 16 заседания обкома партии от 9 сентября 1935 г было принято решение о строительстве новых зданий для отдыха областного партактива. Организация строительства была поручена Лечебной комиссии обкома.

Трудные времена пришлось пережить этому уютному местечку у озера Смолино в первые месяцы Великой отечественной войны.

В послевоенные годы база отдыха работников госучреждения на оз. Смолино продолжила свою работу вплоть до 1991 года.

В связи со сменой политического строя в нашей стране, развалом Советского Союза, значительным ограничением роли в управлении государством компартии страны база отдыха работника госучреждения прекратила свою деятельность.

ХХ век — век атомных технологий. Челябинская область всегда была в центре этой проблемы.

В 1948 году в районе города Кыштыма было создано оборонное предприятие по производству ядерного плутония. На Южном Урале возник один из специальных промышленных объектов, известный в настоящее время как производственное объединение «МАЯК» (ПО «Маяк»).

С момента своего существования ПО «Маяк» стало загрязнять радиоактивными отходами реку Теча, в результате чего в 1949-56 годах воздействию радиации подверглось около 150 тыс. жителей области. А тут еще одна беда — в 1957 году здесь, на химкомбинате «Маяк», произошел взрыв емкости, содержащей радиоактивные отходы. В результате этой аварии воздействию радиации подверглись 270 тыс. человек. К 1967 году, после ряда аварийных ситуаций на комбинате, дозы дополнительного облучения получили еще более 42 тыс. человек. После этого было сделано все возможное для защиты от радиации, и случаев облучения здесь не наблюдается, но трагические события до сих пор эхом отзываются на судьбах тысяч людей, на их здоровье.

В 1986 году произошла авария на Чернобыльской АЭС. Это событие перевернуло отношение многих жителей планеты в оценке безопасности атомной энергетики. Советским государством были предприняты неотложные меры по ликвидации последствий воздействия радиации. Одной из мер было принятие 15мая1991года ФЗ №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

26 ноября 1998 г был принят Федеральный закон № 175-ФЗ (28.12.10) «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации на ПО «Маяк» и сбросов отходов в реку Теча».

Для оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от радиации, проведение диспансеризации данной категории населения в Челябинской области, была выстроена и эффективно реализовывалась следующая Программа медицинской реабилитации лиц, подвергшихся воздействию радиации. С целью организации 3 этапа оказания медпомощи данной категории лиц на базе бывших «дач облисполкома» был организован Областной центр реабилитации для лиц, подвергшихся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС и ПО «Маяк», в соответствии с Распоряжением Главы администрации Челябинской области № 228-р от 24.03.1992 г. «Об открытии центра реабилитации». Учреждение оказывало медпомощь лицам подвергшихся воздействию радиации и членам их семей.

Учреждение приняло активное участие в реализации Федерального Законодательства по реабилитации лиц, подвергшихся радиации. Медицинской службой учреждения отрабатывались программы медицинской реабилитации лиц, подвергшихся радиации, накапливался уникальный научный и практический опыт по данному направлению. На базе учреждения регулярно проводились научно-практические медицинские конференции, совещания по данному вопросу.

Принятие закона 2004 года ФЗ № 122 «О монетизации льгот» привел к резкому сокращению количества направленных на лечение лиц, подвергшихся воздействию радиации, на санаторно-курортное лечение в областной центр реабилитации. В связи с этим, учреждение было вынуждено приступить к реализации не менее важных медико-социальных программ лечения и реабилитации населения Челябинской области.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 731 от 18 августа 2008 года учреждение было переименовано в ГУЗ «Челябинский областной центр реабилитации». С этого периода основной задачей учреждения являлось оказание стационарной и специализированной медицинской помощи населению Челябинской области в рамках реализации Программы «Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Челябинской помощи». С 2007 года в учреждении было открыто отделение медицинской реабилитации и восстановительного лечения беременных женщин группы риска на 52 койко-места, отделение медицинской реабилитации и восстановительного лечения больных сахарным диабетом на 26 койко-мест, отделение медицинской реабилитации и восстановительного лечения больных неврологического профиля на 8 койко-мест.

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 декабря 2010 г. № 1695 «Об организации отделения стационарного восстановительного лечения и медицинской реабилитации Государственного учреждения здравоохранения «Челябинский областной центр реабилитации» с 1 января 2011 года было открыто детское отделение восстановительного лечения и медицинской реабилитации на 68 коек. За годы работы отделения в нем было пролечено 2232 человек.

В соответствии с Постановлением Правительства Челябинской области от 26 января 2011 г № 8-П «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения путем слияния ГУЗ «ЧОЦР» с Областным государственным лечебно-профилактическим учреждением «Детский кардиоревматологический санаторий «Березовая роща» в структуре центра реабилитации было создано удаленное подразделение в Красноармейском районе, п. Мирный, в котором было развернуто отделение медицинской реабилитации и восстановительного лечения детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет на 45 койко-мест. За время работы отделения в нем было пролечено 400 человек.

С 1 сентября 2012 года в учреждении открыто отделение медицинской реабилитации и восстановительного лечения для взрослых на 10 койко-мест. За время работы отделения пролечено 175 человек.

С 1 января 2013 года на базе ГБУЗ «ЧОЦР» было развернуто отделение медицинской реабилитации для взрослых на 60 койко-мест. Увеличена коечная емкость в удаленном подразделении в Красноармейском районе, п. Мирный, отделения медицинской реабилитации и восстановительного лечения детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет до 82 койко-мест.

В учреждении в разные годы помимо оказания медицинской помощи населению Челябинской области в рамках реализации Программы «Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи» оказывалось медицинская, социальная помощь разным категориям населения по следующим направлениям:

С 1999 года по настоящее время в учреждении функционирует летний оздоровительный лагерь с 7 до 15 лет на 150 койко-мест и круглогодичный детский оздоровительный лагерь с 7 до 15 лет на 120 койко-мест. Финансирование осуществляется за счет средств внебюджетных фондов и личных средств родителей, Государственного учреждения — Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. За этот период было оздоровлено 16500 детей, в том числе по следующим медико-социальным Программам:

Оказание услуг по оздоровлению детей, нуждающихся в особой заботе государства (воспитанники СРЦ, дети, оставшиеся без попечения родителей, дети из малообеспеченных, неполных, многодетных семей, семей, находящихся в социально опасном положении, трудной жизненной ситуации), за счет средств Управления социальной защиты г. Челябинска.
Организация санаторного лечения детей вынужденных переселенцев, за счет средств Федерального бюджета.
Оказание услуг по организации оздоровления детей, проживающих в зонах радиационного загрязнения в эколого-оздоровительном лагере, за счет средств областного бюджета.
Организация отдыха, обучения и оздоровления детей, нуждающихся в особой заботе государства, за счет средств Управления социальной защиты г. Челябинска.
Оказание услуг по санаторно-курортному лечению детей застрахованных граждан (в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), детей, находящихся в приемных семьях, а также пасынков и падчериц, за счет средств Управления социальной защиты г. Челябинска.
Оказание услуг по отдыху и оздоровлению детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с ограниченными возможностями здоровья (обучающихся по программе С(к)Оу — VIII вида в загородном стационарном оздоровительном лагере, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2009 года № 1106 «О порядке предоставления из федерального бюджета субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по поведению оздоровительной компании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

В 2012 году оказание услуг по отдыху и оздоровлению детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в загородных стационарных оздоровительных лагерях от 7 до 18 лет для нужд Министерства социальных отношений. Источник финансирования — Бюджет Челябинской области.

С 2004 по 2009 год на основании Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122 в учреждении проводилось оказание услуг по санаторно-курортному лечению граждан, за счет средств Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, имеющих право на получение набора социальных услуг (кроме инвалидов с потерей зрения, слуха, а также с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга). По данной программе получали обслуживание Федеральные льготники: инвалиды Великой отечественной войны, участники Великой отечественной войны, участники боевых действий, инвалиды I, II, III групп, дети инвалиды, члены семей погибших, узники, блокадники, лица, пострадавшие в результате деятельности ПО «Маяк», ликвидаторы ЧАЭС. За этот период было пролечено 2800 человек;

Помимо этого за счет средств Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации были были реализованы следующие программы:

с 2006 по 2009 гг. «Оказание услуг по санаторно-курортному лечению детей застрахованных граждан (в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), детей, находящихся в приемных семьях, а также пасынков и падчериц». За этот период было пролечено 6700 детей;
с 2006 по 2009 гг. «Оказание услуг по долечиванию (реабилитации) беременных женщин групп риска в условиях санаторно-курортного учреждения». За этот период было пролечено 630 человек;

В 2008 году были оказаны услуги по санаторно-курортному лечению ветеранов Великой отечественной войны и ветеранов труда, оздоровлению малоимущих работник бюджетной сферы в санаториях и санаториях-профилакториях. За счет средств Министерства социальных отношений. Было оздоровлено 70 человек;

С 2008 по 2012 год оказание услуг по санаторному оздоровлению детей-инвалидов с сопровождающим лицом для Управления социального развития Администрации города Челябинска. Источник финансирования — бюджет города Челябинска. Было пролечено 311 детей.

В 2009 году были оказаны услуги по долечиванию (реабилитации) беременных женщин групп риска (являющихся сотрудниками ОВД) в специализированном санатории (отделении) для нужд ГУВД по Челябинской области. Источник финансирования — Федеральный бюджет. Было оздоровлено 15 человек.

В 2012 году были предоставлены услуги по санаторно-курортному лечению детей-инвалидов реконвалесцентов после онко- и гематологических заболеваний и сопровождающих их лиц. Источник финансирования — бюджет Челябинской области. Было пролечено 10 детей с сопровождающими лицами.

С 2017 года учреждение помимо оказания медицинской реабилитации пациентам соматического профиля, начало оказывать специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации пациентам:

с детским церебральным параличем;
травматологического профиля.

За 25 лет работы учреждением было оздоровлено и пролечено более 50 000 человек.

Клинические аспекты оспы у беременных или кормящих грудью | оспа | Поксвирус

Вакцины

Тип вакцин

JYNNEOS

JYNNEOS — это живая нереплицирующаяся вирусная вакцина, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для профилактики как оспы, так и оспы. Он предназначен для использования у лиц с высоким риском заражения оспой или оспы и предназначен для введения подкожной инъекцией в плечо. FDA также выдало разрешение на использование в экстренных случаях (EUA), позволяющее медицинским работникам вводить вакцину внутрикожно (между слоями кожи) лицам в возрасте 18 лет и старше, в отношении которых установлено, что они относятся к группе высокого риска заражения вирусом оспы.

Имеющихся данных о JYNNEOS, вводимом беременным женщинам, недостаточно, чтобы определить, существуют ли какие-либо связанные с вакцинацией риски во время беременности. Исследования вакцины JYNNEOS на животных не выявили признаков вреда для развивающегося плода.

Безопасность и эффективность JYNNEOS не оценивалась у кормящих грудью или маленьких детей. Неизвестно, выделяется ли JYNNEOS с грудным молоком. Нет данных для оценки воздействия JYNNEOS на выработку молока или безопасность грудного молока для детей от лиц, вакцинированных JYNNEOS. Однако вакцина JYNNEOS неспособна к репликации и, следовательно, не должна представлять риска передачи инфекции грудным детям.

JYNNEOS может предлагаться беременным или кормящим грудью женщинам, которые имеют право на участие в программе. Риски и преимущества JYNNEOS следует обсудить с пациентом, приняв совместное решение.

Для получения дополнительной информации см. Использование JYNNEOS (вакцина против оспы и обезьян, живая, нереплицирующаяся) для доконтактной вакцинации лиц, подверженных риску профессионального воздействия ортопоксвирусов: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2022 г. и и вкладыш в пакет JYNNEOS Администрации по лекарственным средствам.

ACAM2000

ACAM2000 — это реплицирующаяся вирусная вакцина, лицензированная для профилактики оспы. Вакцинация с помощью ACAM2000 противопоказана беременным или кормящим грудью людям из-за риска невынашивания беременности, врожденных дефектов и заражения вирусом коровьей оспы у плодов и новорожденных, а также наличия нереплицирующейся вирусной вакцины. Сообщалось об инфекциях, вызванных вирусом коровьей оспы, после вакцинации способными к репликации противооспенными вакцинами у плодов и новорожденных беременных или кормящих грудью людей. Когда вакцинация показана беременной, кормящей или пытающейся забеременеть женщине, JYNNEOS является предпочтительной вакциной, поскольку она неспособна к репликации.

Если человек вакцинирован ACAM2000, ему следует посоветовать избегать беременности (или беременности партнерши) в течение 4 недель после вакцинации и до тех пор, пока место вакцинации не заживет, струп не отпадет и не появится свежий слой образовалась неповрежденная кожа. Для получения информации о рекомендациях по контрацепции посетите страницу CDC Contraceptive Guidance for Health Care Providers.

Вакцинация ACAM2000 противопоказана, если реципиент не может в достаточной мере изолироваться от бытовых контактов с противопоказаниями к вакцинации; к бытовым контактам относятся все, кто может иметь непосредственный контакт с местом вакцинации или с потенциально зараженными материалами (например, одеждой или перевязочными материалами для места вакцинации).

Лица, вакцинированные АСАМ2000, должны изолироваться от бытовых контактов с противопоказаниями к вакцинации в течение 4 недель после вакцинации и до заживления места вакцинации, отпадения струпа и образования свежего слоя неповрежденной кожи. Следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать передачи живого вируса коровьей оспы другим контактам в семье.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт: Рекомендации по вакцине Mpox.

До- и постконтактная профилактика

До- и постконтактная профилактика должна предлагаться беременным или кормящим грудью по показаниям. Риски и преимущества до- и постконтактной профилактики следует обсудить с пациентом, приняв совместное решение.

Если выбрана до- или постконтактная профилактика путем вакцинации, JYNNEOS можно использовать для беременных или кормящих грудью. Не следует использовать ACAM2000.

Для получения дополнительной информации посетите: страницу CDC о вакцинации против оспы и вкладыш в пакет JYNNEOS Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Побочные реакции на вакцины

О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных реакциях на вакцины (VAERS). Отчеты могут быть поданы поставщиками медицинских услуг или реципиентами вакцины. Чтобы подать отчет о побочных реакциях, посетите сайт www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-79.67. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

Поставщики медицинских услуг и сотрудники департамента здравоохранения США, у которых есть сложный вопрос о безопасности вакцины против оспы, касающийся конкретного пациента, проживающего в США, или проблема безопасности вакцины, могут связаться с Проектом клинической оценки безопасности иммунизации (CISA) по адресу [email protected], чтобы запросить случай консультация. В случае экстренного клинического запроса на безопасность вакцины поставщики медицинских услуг и сотрудники департамента здравоохранения могут позвонить в Центр экстренной помощи CDC (EOC) на дежурную стойку по телефону (770)-488-7100.

Контакт и грудное вскармливание

Хорошо известны преимущества контакта кожа к коже и совместного проживания в грудном вскармливании и физиологии младенцев. Однако, учитывая риск неонатальной передачи вируса оспы обезьян при тесном контакте и возможность тяжелого течения заболевания у новорожденных, прямой контакт между пациентом, находящимся в изоляции от оспы, и их новорожденным не рекомендуется.

Изоляция (например, отдельные комнаты) пациента с оспы от новорожденного — лучший способ предотвратить передачу вируса новорожденному. Не рекомендуется постоянное проживание с новорожденным в инфекционном периоде больного.

Пациент должен быть проинформирован о риске передачи инфекции и возможном развитии тяжелого заболевания у новорожденных. Если пациент решает вступить в контакт с новорожденным в течение инфекционного периода, следует принять строгие меры предосторожности, в том числе следующие:

Не должно быть прямого контакта кожа-к-коже.
Во время контакта новорожденный должен быть полностью одет или запеленан, а после контакта одежду или одеяло следует снять и заменить.
Пациент должен постоянно носить перчатки и свежий халат, прикрывая всю видимую кожу ниже шеи.
Грязное постельное белье должно быть удалено с территории.
Во время визита пациент должен носить подходящее средство контроля источника (например, медицинскую маску).

Эти меры предосторожности следует продолжать до тех пор, пока не будут соблюдены критерии прекращения изоляции (т. е. все поражения исчезли, струпья отпали и образовался свежий слой неповрежденной кожи).

При планировании выписки следует учитывать продолжительность изоляции, возможность строго соблюдать рекомендуемые меры предосторожности при изоляции и наличие альтернативных лиц, осуществляющих уход.

Пациенты, находящиеся в изоляции от оспы, могут испытывать повышенный стресс из-за разлуки со своими новорожденными, а симптомы послеродовой депрессии могут ухудшиться. Поставщикам рекомендуется делиться с пациентами ресурсами о том, как справиться со стрессом в это время.

Грудное вскармливание

Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства новорожденных и обеспечивает защиту от многих болезней. Однако, учитывая, что вирус оспы обезьян распространяется при тесном контакте, а инфекция оспы новорожденных может быть тяжелой, грудное вскармливание следует отложить до тех пор, пока не будут выполнены критерии прекращения изоляции (т. образовалась неповрежденная кожа).

Некоторым женщинам, кормящим грудью, может потребоваться дополнительная поддержка со стороны специалиста по грудному вскармливанию, чтобы начать и поддерживать выработку молока и избежать инфекции молочной железы во время заживления очагов оспы.

Неизвестно, присутствует ли вирус оспы обезьян в грудном молоке. Грудное молоко, сцеженное от пациентки с симптомами или в изоляции, следует отказаться от грудного вскармливания, если оно отложено. Чтобы избежать непреднамеренного заражения ребенка вирусом оспы обезьян, здоровый опекун может кормить его пастеризованным донорским человеческим молоком или детской смесью. Людям, которые кормят грудью, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, зажили ли их поражения, и они могут возобновить прямое грудное вскармливание или кормить сцеженным грудным молоком.

Ограничение посещений

Посещения беременных или родильниц с мпокс следует ограничить теми, которые необходимы для ухода за пациентом и его благополучия. Для любой дополнительной поддержки следует поощрять использование альтернативных механизмов взаимодействия пациентов и посетителей, таких как приложения для видеозвонков.

Посетители не должны иметь прямого контакта с пациентом. Посетители должны быть проинформированы о надлежащем использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с политикой посещения объекта. Посетители должны быть проинструктированы о том, что им следует посещать только палату пациента, и им не следует заходить в другие места в учреждении, в том числе в палату для новорожденных.

Инфекционный контроль

Практика инфекционного контроля при оказании помощи пациенткам, беременным с вирусом натуральной оспы, такая же, как и в отношении пациентов, не беременных с инфекцией натуральной оспы, включая надлежащую изоляцию пациенток с вирусом натуральной оспы; обучение медперсонала отделений родовспоможения и ухода за новорожденными правильному соблюдению правил инфекционного контроля, использованию СИЗ и обращению с ними; и обеспечение достаточных и подходящих средств индивидуальной защиты во всех пунктах оказания помощи.

Если у беременной пациентки диагностирован оспа, педиатрическая бригада должна быть проинформирована об этом диагнозе для информирования об обследовании новорожденного.

Новорожденных, рожденных от людей, зараженных оспоксантом, следует изолировать, а медицинский персонал, ухаживающий за новорожденными, рожденными от людей, зараженных оспоксантом, также должен следовать рекомендациям, изложенным в документе Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по профилактике и контролю заражения оспы в медицинских учреждениях.

Баделл М.Л., Мини-Делман Д., Туули М.Г., Расмуссен С.А., Петерсен Б.В., Шеффилд Дж.С., Бейги Р.Х., Дэймон И.К. и Джеймисон Д.Дж. Риски, связанные с вакцинацией против оспы во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология, 2015; 125(6), 1439–1451. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000857

Fenner DAH, I. Arita, 2. JeZek IDL. Оспа и ее искоренение. Дж. Эпидемиол. Общественное здравоохранение 1989 г. ; 43:92.
Езек З., Феннер Ф. Оспа обезьян человека. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Каргер; 1988. 11.

Дж.В., Муйембе Дж.Т. Исходы для матери и плода среди беременных женщин с инфекцией оспы обезьян в Демократической Республике Конго. J Infect Dis 2017; 216: 824-828.

JYNNEOS (вакцина против оспы и обезьяньей оспы, живая, нереплицируемая). Пакет-вкладыш. Сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/131078/download

Кисалу Невилл К., Микилли Джон Л. На пути к пониманию последствий заражения обезьяньей оспой при беременности человека. ЖИД 2017; 216:795-797.

Лоуренс Р.М. Передача инфекционных заболеваний через грудное молоко и грудное вскармливание. Грудное вскармливание. 2011: 406–73. doi: 10.1016/B978-1-4377-0788-5.10013-6. Epub 2010, 27 декабря. PMCID: PMC7152307.

Левин ММ. Живые вирусные вакцины при беременности: риски и рекомендации. Ланцет 1974; 2:34–8.

Мбала П.К., Хаггинс Дж. В., Риу-Ровира Т., Ахука С.М., Мулембакани П., Римуан А.В., Мартин Дж.В., Муйембе Дж.Т. Исходы для матери и плода среди беременных женщин с инфекцией оспы обезьян в Демократической Республике Конго. J заразить дис. 2017 17 октября; 216 (7): 824-828. дои: 10.1093/infdis/jix260. PMID: 29029147.

Мини-Делман Д.М., Галанг Р.Р., Петерсен Б.В., Джеймисон Д.Дж. Учебник по вирусу обезьяньей оспы для акушеров-гинекологов. Акушерство Гинекол 2022; doi: 10.1097/AOG.0000000000004909
Suarez VR, Hankins GD. Оспа и беременность: от искорененной болезни к биотеррористической угрозе. Акушерство Гинекол 2002; 100:87–93.

Иммунный глобулин коровьей оспы для внутривенного введения (VIGIV). Пакет-вкладыш. Сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/78174/download

Уотерсон Ап. Вирусные инфекции (кроме краснухи) во время беременности. Br Med J 1979; 2: 564–566.

Обследование и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями и положениями ACOG. Читать термины

Номер 753 (октябрь 2018 г. Подтверждено в 2021 г.)

Экспертная рабочая группа по иммунизации, инфекционным заболеваниям и готовности общественного здравоохранения

Общество медицины матери и плода утверждает этот документ. Это мнение Комитета было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения Американского колледжа акушеров-гинекологов в сотрудничестве с Гитой К. Свами, доктором медицины, и Лаурой Э. Райли, доктором медицины.

ВЫДЕРЖКА: Беременные и родильницы подвергаются высокому риску серьезных осложнений сезонной и пандемической гриппозной инфекции. Беременность сама по себе является состоянием высокого риска, что делает потенциальные неблагоприятные последствия гриппа особенно серьезными для беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше. Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа, независимо от статуса вакцинации. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны своевременно распознавать симптомы гриппа, адекватно оценивать степень тяжести и без промедления назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозреваемым или подтвержденным гриппом. Лечение по телефону для пациентов с низким уровнем риска предпочтительнее, чтобы помочь уменьшить распространение заболевания среди других беременных пациенток в офисе. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа противовирусными препаратами предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных анализов. Беременные женщины с подозреваемой или подтвержденной инфекцией гриппа должны получать противовирусное лечение осельтамивиром или занамивиром в зависимости от существующих моделей резистентности. Лечение в течение 48 часов после появления симптомов является идеальным, но лечение не следует откладывать, если пропущено идеальное окно. В связи с высоким потенциалом заболеваемости и смертности беременных и родильниц Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют рассмотреть постконтактную противовирусную химиопрофилактику беременным женщинам и женщинам в сроке до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности), у которых имел тесный контакт с заразными людьми.

Исходная информация

Беременные и родильницы подвергаются высокому риску серьезных осложнений сезонной и пандемической инфекции гриппа (гриппа). Беременность сама по себе является состоянием высокого риска, что делает потенциальные неблагоприятные последствия гриппа особенно серьезными для беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше. Осложнения гриппа включают преждевременные роды, пневмонию, госпитализацию или госпитализацию, а также гибель матери и плода 1 2. Вакцинация против гриппа, которая является важным элементом дородового и послеродового ухода, является наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения заражения гриппом и снизить связанную с этим материнскую заболеваемость и смертность 3 4 5. Показатели вакцинации против гриппа во время беременности стабилизировались, и только около 50% беременных женщин получают вакцину против гриппа, и на сегодняшний день усилия по увеличению показателей вакцинации не увенчались успехом 6. Сезонная вакцинация против гриппа эффективность у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом и варьируется от сезона к сезону в зависимости от характеристик хозяина (таких как возраст и наличие сопутствующих заболеваний) и от того, насколько хорошо циркулирующие вирусы гриппа соответствуют вирусам, содержащимся в вакцине 4. Таким образом, , хотя вакцинация является важным компонентом профилактики гриппа и может смягчить тяжесть болезни, ни одна вакцина не эффективна на 100%. Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа, независимо от статуса вакцинации. Для беременных женщин, которые уже инфицированы, лечение может уменьшить тяжесть гриппа. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны своевременно распознавать симптомы гриппа (особенно после выявления циркуляции вируса гриппа в обществе), адекватно оценивать степень тяжести и без промедления назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа 2.

Обследование беременных женщин с гриппом

Беременных женщин с подозрением на грипп следует обследовать на основании различных симптомов, включая, помимо прочего, лихорадку 100,0°F или выше, кашель, утомляемость, головную боль и ломоту в теле. Важно отметить, что не у всех людей, инфицированных гриппом, развивается лихорадка; таким образом, отсутствие лихорадки не должно исключать диагноз гриппа.

После оценки симптомов акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны задавать пациентам вопросы, помогающие определить тяжесть заболевания. Беременные женщины, которые не могут поддерживать пероральный прием жидкости, проявляют признаки обезвоживания, испытывают затрудненное дыхание или боль в груди или проявляют какие-либо признаки акушерских осложнений, относятся к группе риска умеренного или высокого риска и должны быть немедленно направлены в отделение неотложной помощи или эквивалентное учреждение. Беременным женщинам, у которых не выявлен высокий или умеренный риск осложнений, но у которых есть симптомы, указывающие на гриппозную инфекцию, может быть назначено противовирусное лечение по телефону или лично в соответствии с рекомендациями CDC. Рисунок 1. Лечение по телефону для пациентов с низким риском предпочтительнее, чтобы помочь уменьшить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе. Беременные женщины без симптомов высокого риска, но с сопутствующими заболеваниями (например, астмой), акушерскими проблемами (например, преждевременные роды) или которые не могут позаботиться о себе (например, получают рецептурные лекарства или не переносят пероральный прием), должны рассматриваться как как можно скорее в амбулаторных условиях с ресурсами для определения тяжести заболевания.

Лечение беременных женщин, больных гриппом

Важно отметить, что ежегодная вакцинация против гриппа не исключает возможности заражения гриппом. Беременные женщины с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа должны получать противовирусное лечение осельтамивиром и ацетаминофеном для лечения лихорадки. Занамивир и перамивир являются альтернативными одобренными противовирусными препаратами для лечения гриппа. Беременность не является противопоказанием для этих противовирусных препаратов. 7. На основании предыдущих сезонов гриппа осельтамивир является предпочтительным средством лечения беременных женщин (75 мг перорально два раза в день в течение 5 дней) при условии наличия достаточных запасов и низкой распространенности резистентных циркулирующих вирусов. Также может быть назначен занамивир (две ингаляции по 5 мг [всего 10 мг] два раза в день в течение 5 дней) или перамивир (одна доза 600 мг путем внутривенной инфузии в течение 15–30 минут). другие поставщики акушерских услуг должны уточнить в своей лаборатории требования к тестированию и сроки выполнения. Однако акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа противовирусными препаратами предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных анализов. Лечение в течение 48 часов после появления симптомов является идеальным, но лечение не следует откладывать, если пропущено идеальное окно 2 8. Рекомендации по лечению противовирусными препаратами основаны на информации о предыдущих сезонах гриппа. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны обращаться к рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для обновления лечения 9.

Постконтактная химиопрофилактика

Из-за высокого потенциала заболеваемости и смертности беременных и родильниц CDC рекомендует рассмотреть постконтактную противовирусную химиопрофилактику беременным женщинам и женщинам в сроке до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности) имевшие тесный контакт с заразными людьми. Рекомендация по химиопрофилактике — осельтамивир 75 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней в зависимости от источника воздействия 9. При наличии признаков или симптомов гриппа раннее лечение является альтернативой профилактике. Кроме того, у женщин с частым контактом с гриппом может быть рассмотрено раннее лечение, а не профилактика 9. Наконец, членов семей пациентов с диагнозом гриппа, входящих в группу риска, следует направить к лечащим врачам для рассмотрения вопроса о противовирусной химиопрофилактике.

Заключение

Беременные женщины несоразмерно чаще болеют гриппом по сравнению с населением в целом. Для акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг крайне важно уметь выявлять грипп у беременных и понимать протокол лечения. Следование этому руководству может снизить заболеваемость и смертность беременных женщин от гриппа.

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны для акушеров-гинекологов, других поставщиков медицинских услуг и пациентов. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Influenza-Assessment-and-Treatment.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает, что Американская коллегия акушеров и гинекологов одобряет организацию, веб-сайт организации или содержание ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Ссылки

Каллаган В.М., Креанга А.А., Джеймисон Д.Дж. Смертность, связанная с беременностью, в результате гриппа в США во время пандемии 2009–2010 гг. Obstet Gynecol 2015;126:486–90.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Oboho IK, Reed C, Gargiullo P, Leon M, Aragon D, Meek J, et al. Преимущество раннего начала противовирусного лечения гриппа у беременных женщин, госпитализированных с лабораторно подтвержденным гриппом. J Infect Dis 2016; 214: 507–15.
Местонахождение изделия:
Местонахождение изделия Местонахождение изделия Местонахождение изделия
Вакцинация против гриппа во время беременности. Мнение комитета ACOG № 732. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;131:e109–14.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Thompson MG, Li D, Shifflett P, Sokolow LZ, Ferber JR, Kurosky S, et al. Эффективность сезонной трехвалентной противогриппозной вакцины для профилактики заболеваний, вызванных вирусом гриппа, среди беременных женщин: популяционное исследование случай-контроль в сезоны гриппа 2010–2011 и 2011–2012 гг. Рабочая группа проекта «Беременность и грипп». Clin Infect Dis 2014; 58: 449–57.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьиМестоположение статьи
Regan AK, Klerk Nd, Moore HC, Omer SB, Shellam G, Effler PV. Эффективность вакцинации против сезонного трехвалентного гриппа против стационарных острых респираторных инфекций у беременных: ретроспективное когортное исследование. Вакцина 2016;34:3649–56.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Ding H, Black CL, Ball S, Fink RV, Williams WW, Fiebelkorn AP, et al. Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2016–2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66: 1016–22.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Противовирусные препараты против гриппа: резюме для клиницистов. Атланта (Джорджия): CDC; 2018. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/pdf/professionals/antivirals/antiviral-summary-clinician.pdf. Проверено 12 июня 2018 г.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьиМестоположение статьи
Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлс П.Р., Леонарди-Би Дж., Аль-Хувейтир Т.С., Аль Мамун А. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у госпитализированных больных гриппом А h2N1pdm09вирусная инфекция: метаанализ данных отдельных участников. Исследователи консорциума PRIDE. Ланцет Респир Мед 2014;2:395–404.
Местонахождение статьи:
Местонахождение статьи
Фиоре А.Е., Фрай А., Шай Д., Губарева Л., Бреси Дж.С., Уеки Т.М. Противовирусные препараты для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Recomm Rep 2011; 60: 1–24.
Местоположений статей:
Местоположение статьиМестоположение статьиМестоположение статьи

Опубликовано в сети 24 сентября 2018 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Обследование и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа. Мнение комитета ACOG № 753. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол 2018;132:e169–73.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом.

Смолино санаторий для беременных: Санаторий «Смолино», г. Челябинск по беременности+фотоотчет — 1 ответов