Сравнение электронного мониторинга сердцебиения плода с использованием кардиотокографии (КТГ) при поступлении женщины в родах с периодическим мониторингом
В чем суть проблемы?
Когда здоровые беременные женщины с низким уровнем риска поступают в родовое отделение, приводит ли к лучшим исходам для матерей и их младенцев кардиотокография (КТГ) или определение частоты сердечных сокращений плода (ЧСС плода) в течение одной минуты после схватки?
Почему это важно?
Мониторинг ЧСС плода является одним из наиболее распространенных методов проверки благополучия ребенка. Двумя наиболее распространенными способами мониторинга ЧСС плода являются выслушивание биения сердца с использованием акушерского стетоскопа, стетоскопа Пинарда (специальное устройство в форме трубы), портативного доплеровского ультразвукового устройства (известное как периодическая аускультация) или с помощью электронного мониторинга плода (ЭМП), когда специальное устройство производит запись на бумагу частоты сердечных сокращений плода и родовых схваток матери, называемое КТГ.
Запись КТГ- часто используемый тест, состоящий из короткой, обычно 20 минутной записи ЧСС плода и сократительной активности матки, которая выполняется при поступлении женщины в родильное отделение с признаками родов. Запись КТГ была внедрена для того, чтобы попытаться выявить тех младенцев, которые наиболее подвержены риску недостатка кислорода во время родов. Состояние таких младенцев можно более интенсивно контролировать непрерывным ЭМП, или же может понадобиться немедленное вмешательство, такое как кесарево сечение.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы сравнили КТГ и периодическую аускультацию ЧСС плода, проведенные при поступлении женщин в родовое отделение. Мы провели поиск доказательств по 30 ноября 2016 года, но не нашли новых исследований для этого обновления обзора (ранее опубликованного в 2012 году). Этот обзор включает четыре исследования и есть еще одно незавершенное исследование. Во включенных исследованиях (проведенных в Великобритании и Ирландии) приняло участие более 13 000 беременных женщин с низким риском.
Женщины, определенные в группу КТГ при поступлении, имели больше шансов подвергнуться операции Кесарева сечения, чем женщины, определенные в группу получавших периодическую аускультацию (среднее качество доказательств). Не было каких-либо различий между женщинами в обеих группах по числу инструментального пособия при вагинальных родах (низкое качество доказательств) или по числу младенцев, умерших во время родов или вскоре после рождения (умеренное качество доказательств). Запись КТГ при поступлении была связана с расширением использования непрерывного ЭМП (с электродом, помещенным на кожу головы ребенка) (доказательства низкого качества) и забором проб крови плода (небольшой образец крови, взятой из кожи головы младенца) во время родов. Не было каких-либо различий по другим исходам, таким как искусственный разрыв плодных оболочек, удлинение родов, использование эпидуральной анестезии, повреждение головного мозга ребенка из-за недостатка кислорода (доказательства очень низкого качества) или рождение ребенка с судорогами или с судорогами сразу после рождения (доказательства низкого качества).
Что это значит?
Хотя многие больницы проводят КТГ женщинам при поступлении в больницу в родах, мы не нашли никаких доказательств того, что это приносит пользу беременным женщинам низкого риска. Мы обнаружили, что запись КТГ может увеличить число женщин, подвергнувшихся операции Кесарева сечению, примерно на 20%.
Во включенных исследованиях приняло участие недостаточное число женщин, чтобы показать, что было лучше для безопасности младенцев — запись КТГ или периодическая аускультация. Однако, исследования, направленные на то, чтобы показать, что лучше для ведения младенцев в безопасности, должны быть очень большими. На основе этого обзора, представляется, что беременные женщины низкого риска, проходящие КТГ при поступлении, чаще подвергаются операции Кесарева сечения. Польза проведения записи КТГ для этих женщин является неопределенной.
Все включенные исследования были проведены в развитых странах Западной Европы. Результаты обзора могут быть не полезными для людей из других стран или стран, где используются другие способы мониторинга ЧСС плода. Однако, страны, в которых используют КТГ при поступлении, должны начать подвергать это сомнению, потому что нет четкой пользы от использования КТГ, и наоборот, КТГ при поступлении может причинять вред женщинам, повышая вероятность того, что они могут быть подвергнуты операции Кесарева сечения.
Заметки по переводу:
Перевод: Воложанинова Анастасия Евгеньевна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет — аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
Кардиотокография плода (КТГ) в Симферополе Крым
Кардиотокография плода позволяет получить достоверную информацию о сердечной деятельности плода.
При её проведении фиксируется двигательная активность, темп сердцебиения будущего ребёнка.
В комбинации с УЗИ КТГ при беременности помогает обнаружить разнообразные нарушения. Диагностическая процедура позволяет определить, как развивается плод, сердцебиение малыша нарушено или нет. Но, помимо этого, КТГ в Симферополе применяют и для выявления:
- фетоплацентарной недостаточности;
- гипоксии плода;
- маловодия или многоводия;
- дефектов развития сердечно-сосудистой системы плода;
- преждевременного созревания плаценты;
- повышенного риска преждевременных родов.
Особенности КТГ при беременности
При выполнении КТГ плода при беременности применяют специальный прибор, состоящий из нескольких датчиков. Они присоединяются к записывающему устройству. Один датчик прибора предназначен для снятия показаний сердечной деятельности будущего ребёнка. Второй необходим для фиксации активности матки и реакции плода на маточные сокращения.
Датчик, оценивающий при выполнении КТГ состояния плода, и датчик для регистрации сокращений матки с помощью специальных ремней фиксируются на животе женщины.
Обратите внимание! КТГ при беременности дается в максимальном удобном для женщины положении. При этом пациентка принимает сидячее положение или ложится на спину.
Оптимальный срок для проведения диагностической процедуры – третий триместр беременности. В этом период завершается формирование сердечно-сократительного рефлекса плода.
Цена на КТГ в Симферополе в центре женского здоровья «Фемина» невысокая – 500 р. Диагностическая процедура даёт возможность изменить тактику ведения беременности.
Почему важно сделать КТГ плода?
Гипоксия у будущего ребёнка
Сделать КТГ плода следует для обнаружения кислородного голодания плода. Такое состояние очень опасно для будущего ребёнка. Кислородное голодание может провоцировать гибель плода, нарушение деятельности центральной нервной системы. При этом ранняя гипоксия в большинстве случае компенсируется благодаря защитным механизмам организма будущего ребёнка.
При тяжёлом кислородном голодании необходимо срочное родоразрешение.
Брадикардия
Показатель частоты сокращений сердца у плода менее 100 ударов в минуту свидетельствует о брадикардии. Такое состояние – довольно опасный симптом. Брадикардия зачастую наблюдается при тяжёлой некомпенсированной гипоксии, при которой дефицит кислорода может достигать критических значений.
Замедленный ритм сердечных сокращений при проведении КТГ во время родов является нормальным явлением. Такое изменение сердечного ритма наблюдается при прохождении будущего ребёнка через родовые пути.
Тахикардия у будущего ребёнка
КТГ позволяет выявить и внутриутробную тахикардию плода. При тяжёлой форме патологии наблюдается превышение частоты сердечных сокращений плода до 180 (и более) ударов в минуту.
Одной из наиболее частых причин возникновения тахикардии является гипоксия. Кислородное голодание является своеобразным стрессом для ребёнка.
Тахикардия у будущего ребёнка диагностируется и при наличии внутриутробной инфекции, повышении температуры тела беременной женщины.
Увеличение частоты сокращений ребёнка наблюдается и при приёме будущей матерью некоторых медикаментов.
В заключение следует отметить, что точность КТГ составляет примерно 90 %. Для подтверждения наличия у плода той или иной патологии применяются и дополнительные диагностические процедуры (сдача лабораторных анализов крови, УЗИ скриннинг, УЗДГ).
КОМАНДА | KTG Design Co
ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С КОМАНДОЙ
КЭТИ ГЕРЕСИ
ВЕДУЩИЙ ДИЗАЙНЕР
Кэти — наш ведущий дизайнер и мозг, стоящий за всей деятельностью KTG Design. Кэти начала рано, добровольно украсив семейный стол на День Благодарения к 8 годам, к большому огорчению своих родителей. Кэти решила вывести свои дизайнерские способности на новый уровень и получила степень в области архитектуры интерьера в Калифорнийском университете в Дэвисе. После окончания учебы она сразу же начала карьеру дизайнера, но вскоре после этого решила путешествовать и жить за границей, очень много работая (спорно, из-за своего загара).
Однако с тех пор Кэти с головой погрузилась во все, что связано с дизайном и владением малым бизнесом. Она является первооткрывателем современного движения кабины, включающего приглушенные землистые тона, натуральные элементы и текстуры. Кэти работает как с архитекторами, так и с подрядчиками, чтобы воплотить в жизнь свое уникальное видение, с проектами, начиная от крупных жилых домов и заканчивая коммерческими предприятиями. Кэти в настоящее время проживает в своем родном городе Траки со своим мужем и другим членом KTG Дрю и двумя меховыми малышами Олив и Спад (также членами команды KTG).
ДРЮ СТЮАРТ
БОСС
Дрю носит много шляп в команде KTG. Помимо того, что Дрю является одним из первых контактных лиц для новых клиентов, он является нашим бизнес-менеджером, менеджером склада и любимым членом команды Кэти (никаких обид, поскольку они поженились в 2020 году). Гордый уроженец Траки, Дрю взял короткий перерыв на севере, чтобы поступить в Орегонский университет, где он получил степень бакалавра в области физиологии человека.
Почувствовав, что этого недостаточно, Дрю получил степень доктора физиотерапии в Университете Джорджа Фокса (мы упоминали, что Дрю также является нашим штатным физиотерапевтом?). Вернувшись в Траки, Дрю (повторно) встретился и позже женился на Кэти, стал энтузиастом бульдогов и переставлял мебель в их доме слишком много раз, чтобы сосчитать по просьбе Кэти. Хотя некоторые могут назвать его сумасшедшим, Дрю решил отказаться от практики штатного терапевта и с головой погрузиться в семейный бизнес, присоединившись к команде KTG. Никогда не оглядываясь назад, он стал одним из самых ценных членов нашей команды, отчасти из-за выполнения тяжелых задач и удержания Кэти в узде, но в основном за его готовность делать все необходимое для продвижения бизнеса вперед, всегда сохраняя при этом улыбку на лице. . Серьезно, парень никогда не перестает улыбаться.
ДЖИЛЛ АКЕРС
МЕНЕДЖЕР ПРОЕКТА
Джилл присоединилась к семье KTG в январе 2021 года и быстро влюбилась в первый этап проектирования и воплощения в жизнь домов мечты клиента с помощью 3D-моделирования, процесса строительства и окончательной установки мебели.
Джилл (также) уроженка Траки с предпринимательским духом нескольких поколений, который приносит постоянную энергию и позитив в команду, включая ее золотистого ретривера / офисную собаку Харлоу, которая часто публикует истории KTG в Instagram. Джилл сделала небольшой перерыв в своем родном городе, чтобы поступить в Калифорнийский политехнический институт, SLO, но в конечном итоге горы назвали ее домом. По возвращении она, не теряя времени, создала портфолио в области связей с общественностью, личного предпринимательства и посвящала свободное время тренерской работе по волейболу в средней школе Траки. За пределами офиса вы найдете Джилл либо в лесу с Харлоу, либо на кухне, готовящей новый рецепт. Как настоящий человек, Джилл объединяет команду KTG с самоотверженным лидерством и готовностью взяться за любой новый проект или дизайнерскую задачу.
ДЕМИРЕЙ СМИТ
МЕНЕДЖЕР ПРОЕКТА
ДемиРэй присоединилась к команде KTG в качестве младшего дизайнера интерьера в мае 2021 года.
С тех пор она погрузилась в первую фазу процесса проектирования, уделяя особое внимание 3D-моделированию, отделке и графикам. Имея тесные связи с местной сантехнической промышленностью, она наслаждается красотой сантехнической отделки и сантехники для домов клиентов. Имея степень в области управления бизнес-проектами Университета штата Чико, она обладает необходимым набором навыков, чтобы воплотить план в дом мечты клиента. Путешествуя по многим странам, ДемиРэй решила поселиться в Траки со своим мужем и черной лабораторией Бенелли. Когда ДемиРэй не публикует сообщения в социальных сетях KTG, ее можно найти на SUP на озере Доннер или на лыжах в Скво-Вэлли. С готовностью ко всему, жесткой решимостью и вниманием к деталям, DemiRae оказалась сильным активом команды KTG, которая делает все возможное для выполнения наших проектов на высоком уровне.
РЕЙЧЕЛ РЕЙСВИГ
РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОЕКТА ВТОРОЙ ЭТАП
Рэйчел присоединилась к семье KTG в июне 2022 года, привнеся с собой страсть к дизайну интерьеров и природный взгляд.
Родом из Скоттсдейла, штат Аризона, Рэйчел училась в Университете Аризоны, прежде чем начать свою карьеру в сфере продаж в фаворите KTG, Houzz, где она быстро полюбила эту отрасль и мечтала работать в ней. С тех пор как она присоединилась к команде дизайнеров Phase Two, Рэйчел сосредоточилась на отношениях с поставщиками, 2D- и 3D-моделировании, а также на фотосъемках, как настоящий ветеран торговли. По выходным Рэйчел либо катается на лодке по Тахо, либо катается на лыжах по местным склонам, либо ищет ближайшего заводчика мини-австралийцев… следите за обновлениями, чтобы не пропустить еще одно пополнение в команде офисных щенков. Рэйчел пришла в KTG Design, стремясь учиться, и стремится стать силой в индустрии дизайна в качестве актива для команды.
ОЛИВИЯ ЭППЕРСОН
МЕНЕДЖЕР ПРОЕКТА ПЕРВОЙ ФАЗА
Оливия присоединилась к команде KTG в июне 2022 года после окончания Университета Индианы, получив степень в области дизайна интерьера. Родом из Гранит-Бей, Оливия всегда хотела вернуться к своим калифорнийским корням и назвать горы своим домом. С тех пор, как она присоединилась к семье KTG, Оливии нравилось наблюдать за развитием каждого проекта, начиная с начальных концепций дизайна и заканчивая второй фазой установки. За пределами офиса Оливия либо путешествует по озеру Тахо, либо разъезжает на своем джипе. Страсть Оливии действительно проявляется, когда она углубляется в 3D-моделирование, помогая другим и воплощая в реальность дома мечты клиентов.
СЭМ ФЛЕТЧЕР
МЕНЕДЖЕР ПРОЕКТА
Сэм – лучший помощник KTG Design в вопросах мебели. Сэм берет на себя все: от концептуализации второго этапа до заказа, отслеживания и облегчения установки. После окончания Чикоского государственного университета по специальности «Международные отношения» она отправилась исследовать и работать в разных странах мира, но давайте будем честными, соотношение пляжных коктейлей и работы до сих пор вызывает споры. В конце концов она вернулась, чтобы поселиться в Траки, поняв, что нет места лучше дома. У Сэм врожденный вкус к дизайну, и она любит передвигать свою мебель каждые несколько недель, чтобы держать мужа и собаку в напряжении. Она и ее муж недавно переехали в Невада-Сити, штат Калифорния, где в свободное время вы можете найти ее в походах, изучении идентификаторов растений, шитье и, конечно же, перестановке ее мебели.
ООО «КТГ ЦПА»
Поддержка, которую вы заслуживаете
Вы упорно трудились, чтобы добиться того, что у вас есть. Вы заслуживаете фирму, которая усердно работает для вас. Познакомьтесь с нами
Мы предлагаем услуги для владельцев бизнеса, профессионалов, инвесторов и частных лиц. Узнайте, как мы можем вам помочь… Получить информацию
Наш ежемесячный информационный бюллетень содержит своевременные статьи, которые помогут вам достичь ваших финансовых целей.
Узнать больше…
Свяжитесь с нами [email protected]
платить казне, нет даже патриотического долга повышать налоги. Снова и снова суды говорили, что нет ничего зловещего в том, чтобы устраивать свои дела так, чтобы налоги были как можно ниже. Все так поступают, богатые или бедные; и все поступают правильно, потому что никто не обязан платить больше, чем требует закон: налоги — это принудительные сборы, а не добровольные взносы. Требовать больше во имя морали — это просто неправда». ….. Федеральный судья США Лэрнед Хэнд
Я горжусь тем, что плачу налоги в Соединенных Штатах. Единственное, я мог бы так же гордиться за половину денег. Артур Годфри, Конферансье
Единственная разница между смертью и налогами в том, что смерть не становится хуже каждый раз, когда собирается Конгресс. Уилл Роджерс
Сложнее всего понять подоходный налог. Альберт Эйнштейн, физик
В KTG CPA наша практика сосредоточена на обслуживании частных и семейных предприятий, индивидуальных предпринимателей, специалистов, инвесторов, частных лиц, доверительных управляющих и исполнителей, а также семей со сложными или уникальными налоговыми ситуациями. Мы считаем, что упреждающее налоговое планирование и управление налоговой шкалой являются ключом к сохранению большей части того, что вы зарабатываете. Мы предоставляем услуги по налоговому планированию и подготовке, чтобы помочь вам платить меньше налогов с юридической, моральной и этической точек зрения. Мы также предоставляем помощь в ведении ежемесячной бухгалтерии, чтобы вы могли сосредоточиться на управлении своим бизнесом.
Мы можем помочь:
Если вы владеете бизнесом (будь то корпорация, ООО или индивидуальный предприниматель) и должны зарегистрировать корпорацию S,
Декларация о подоходном налоге с корпорации или партнерства или Приложение C.