При схватках тошнота: схватки, раскрытие шейки матки в начале родового процесса

Обезболивание родов

Еще с древних времен боль при родах люди воспринимали как зло, относили к наказанию исходящему от сверхъестественных сил. Для задабривания этих сил использовались амулеты или исполнялись особые ритуалы. Уже в средние века для обезболивания родов пытались применять отвары трав, маковых головок или алкоголь.

Однако применение этих напитков приносило лишь незначительное облегчение, сопровождаясь при этом серьезными нежелательными явлениями, прежде всего сонливостью. В 1847 году английский профессор Симпсон впервые применил эфирный наркоз для обезболивания родов.

Физиологические основы боли при родах. Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Множество факторов влияет на боли в родах, их интенсивность, по-настоящему безболезненные роды встречаются редко.

Боль во время схваток обусловлена:

1. 1. Раскрытием шейки матки.
2. 2. Сокращением матки и натяжением маточных связок
3. 3. Раздражением брюшины, внутренней поверхности крестца за счет механического сдавления этой области при прохождении плода.
4. 4. Сопротивлением мышц тазового дна.
5. 5. Накоплением продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающего нарушения кровоснабжения матки.

Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, вырабатывающихся во время родов, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов. Эти гормоны помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок. Если женщина испытывает страх во время родов, то рефлекторно происходит подавление выработки эндорфинов и выброс значительного количества адреналина (гормон стресса, вырабатывающийся в надпочечниках) в кровь.

В ответ на выброс адреналина возникает судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх), что приводит к сдавливанию мышечных сосудов и нарушению кровоснабжения мышц. Нарушение кровоснабжения и напряжение мышц раздражает рецепторы матки, что мы ощущаем как боль.

Влияние боли на течение родов.

В матке присутствует сложная система рецепторов. Имеется взаимосвязь между болевыми раздражениями рецепторов матки и накоплением гормона родовой деятельности (окситоцина) в гипофизе. Установлены факты рефлекторных влияний различных болевых раздражений на моторную функцию матки.

Ощущения во время родов во многом зависят и от психического состояния женщины. Если все внимание роженицы концентрируется только на болевых ощущениях, может наступить нарушение гомеостатических механизмов, нарушение нормальной родовой деятельности. Боль, страх и волнение во время родов стимулируют ту часть нервных волокон, которые раздражают круговые волокна мышцы матки, тем самым оказывают сопротивление выталкивающим усилиям продольных волокон матки и нарушают раскрытие шейки матки.

Две мощные мышцы начинают противостоять друг другу, это приводит мускулатуру матки в огромное напряжение. Напряжение среднего уровня и воспринимается как боль. Сверхнапряжение вызывает нарушение кровоснабжения ребенка через плаценту. Если это явление кратковременное, то состояние плода не страдает, так как для его жизнеобеспечения необходимо гораздо меньшее насыщение крови кислородом, чем для взрослого. Но если такое положение сохраняется надолго, то из-за отсутствия кислорода может наступить необратимое повреждение тканей и органов плода, в первую очередь его головного мозга, как органа наиболее зависимого от кислорода.

Главной задачей обезболивания родов является попытка разорвать этот порочный круг и не довести до сверхнапряжения мышцы матки. Многим подготовленным к родам женщинам удается справится с этой задачей самостоятельно, не прибегая к помощи медикаментов за счет психологической устойчивости и различных психотерапевтических методик (расслабления, дыхания, массажа, водных процедур).

Другим женщинам просто необходимо оказать соответствующую медицинскую помощь, ослабив чувство боли или притупив реакцию нервной системы на боль. Если этого не сделать вовремя, то сверхнапряжение мышцы матки может привести к негативным последствиям для матери и плода.

Медикаментозные средства, применяемые для обезболивания родов, должны отвечать следующим требованиям:

1. Обладать достаточно сильным и быстронаступающим болеутоляющим действием.
2. Подавлять отрицательные эмоции, чувство страха, при этом не нарушая на длительный период сознание роженицы.
3. Не оказывать отрицательного влияния на организм матери и плода, слабо проникать через плаценту и в мозг плода.
4. Не оказывать отрицательного влияния на родовую деятельность, способность женщины участвовать в родах и течение послеродового периода.
5. Не вызывать наркотическую зависимость при требуемом курсе приема препарата.
6. Быть доступным для применения в любом родовспомогательном учреждении.

Для обезболивания родов применяют следующие группы медицинских препаратов:

1. Спазмолитики — лекарственные вещества, снижающие тонус и сократительную активность гладких мышц и кровеносных сосудов. Еще в 1923 г. академик А. П. Николаев предложил для болеутоления в родах использовать спазмолитик. Обычно используют следующие препараты: ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН, БУСКОПАН. Назначение спазмолитиков показано:

— роженицам, не проходившим достаточной психопрофилактической подготовки, проявляющим черты слабости, неуравновешенности нервной системы, слишком молодым и пожилым женщинам. В подобных случаях спазмолитические средства применяют в начале активной фазы первого периода родов (при 2-3 см раскрытия шейки матки) в целях профилактики родовых болей и лишь отчасти для их устранения. Важно дождаться регулярных устойчивых схваток, иначе этот процесс родов может приостановиться.

— роженицам, как самостоятельное болеутоляющее средство при уже развившихся болях, либо в сочетании с другими средствами, при раскрытии шейки матки на 4 см и более.

При развившейся родовой деятельности спазмолитики не влияют на силу и частоту схваток, не нарушают сознания роженицы и её способность к действиям. Спазмолитики хорошо помогают справиться с раскрытием шейки матки, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают длительность первого периода родов. Отрицательного влияния на плод не оказывают. Из побочных явлений отмечается падение артериального давления, тошнота, головокружения, слабость. Однако у данных лекарств обезболивающий эффект не ярко выражен.

2.​ Ненаркотические аналгетики: АНАЛЬГИН, ТРАМАЛ, ТРАМАДОЛ. Использование препаратов этой группы, не смотря на хороший обезболивающий эффект, в родах имеет некоторые ограничения.

В частности, анальгин при назначении в самом начале родов может ослаблять сокращения матки и приводить к развитию слабости родовой деятельности. Это связано с тем, что анальгин подавляет выработку простагландинов, которые накапливаются в стенке матки для того, чтобы в родах обеспечить правильную работу мускулатуры матки. В то же время, когда родовая деятельность выражена, анальгин не влияет на сократимость матки. Кроме того, анальгин влияет на свертываемость крови, что может увеличить кровопотерю в родах. А применение комбинации анальгетиков со спазмолитическими средствами укорачивает продолжительность первого периода родов. Противопоказанием для применения анальгина в родах являются нарушения функции почек или печени, заболевания крови, бронхиальная астма.

У трамадола помимо обезболивающего, есть седативный эффект, который оказывается полезным при выраженном эмоциональном компоненте родовой боли. Однако седативный эффект трамадола позволяет его отнести на промежуточное положение между аналгетиками и наркотиками. Угнетения дыхания у роженицы при применении трамадола, как правило, не возникает, редко вызывает кратковременное головокружение, затуманенность зрения, нарушение восприятия, тошнота, рвота и зуд. Запрещено применение этих препаратов при поздних токсикозах беременности (преэклампсии). Однако использование этих препаратов ограничено, так как при повторных введениях они оказывают влияние на нервную систему плода, вызывают замедление дыхание новорожденного, нарушают его сердечный ритм.

Особенно чувствительны к данным препаратам недоношенные новорождённые.

3. Седативные препараты — успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние. К ним относят ДИАЗЕПАМ, ГЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ, ДРОПЕРИДОЛ Гексенал и тиопентал применяют в родах в качестве компонентов медикаментозного обезболивания для снятия возбуждения, а также для уменьшения тошноты и рвоты. К побочным действиям этих препаратов относятся гипотензия, угнетение дыхания. Они быстро проникают через плацентарный барьер, но при невысоких дозах не оказывают выраженной депрессии на зрелых доношенных новорожденных. Во время родов эти препараты назначают редко. Основным показанием к их использованию является получение быстрого седативного и противосудорожного эффекта у беременных с тяжелыми формами гестоза.

Диазепам не обладает обезболивающим действием, поэтому его назначают в комбинации с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками. Диазепам способен ускорять раскрытие шейки матки, способствует снятию тревожного состояния у ряда рожениц. Однако он легко проникает в кровь плода, поэтому вызывает нарушения дыхания, снижение артериального давления и температуры тела , а иногда признаки неврологического угнетения у новорожденных.

Дроперидол вызывает состояние нейролепсии (спокойствие, безразличие и отчужденность), обладает сильным противорвотным действием. В акушерской практике получил значительное распространение. Однако следует помнить о побочных действиях дроперидола: он вызывает нарушение координации и слабость у матери, угнетение дыхания и падение давления у новорожденного. При высоком артериальном давлении у роженицы дроперидол комбинируют с анальгетиками.

4.​ Наркотические аналгетики: ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ, ОМНОПОН, ГОМК

Механизм действия этих препаратов основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. Считается, что они безопасны для матери и ребенка. Они действуют успокаивающе, расслабляет, сохраняя сознание. Оказывают болеутоляющее, спазмолитическое действие, способствует раскрытию шейки матки, способствуют коррекции некоординированных маточных сокращений.

Однако, все наркотические препараты обладают рядом недостатков, главных из которых является то, что в высоких дозах они угнетают дыхание и вызывают лекарственную зависимость, состояние оглушенности, тошноту, рвоту, запоры, депрессию, снижение кровяного давления. Препараты легко проникают через плаценту, причем, чем больше времени проходит от момента введения препарата, тем выше его концентрация в крови новорожденного. Максимальная концентрация промедола в плазме крови новорожденного отмечена через 2-3 часа после его введения матери. Если рождение происходит в это время, то препарат вызывает временное угнетение дыхания ребенка.

Натрия оксибутират (ГОМК) применяют при необходимости предоставления отдыха роженице. Как правило, при введении препарата сон наступает через 10-15 мин и длится 2-5 ч.

5.​ Ингаляционное обезболивание родов ЗАКИСЬ АЗОТА, ТРИЛЕН, ПЕНТРАН

Эти методы обезболивания применяются очень давно. Эфир для обезболивания родов в настоящее время не применяется, так как он существенно ослабляет родовую деятельность, может повышать артериальное давление, неблагоприятно воздействовать на плод.

Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств по прежнему широко применяются в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см и при наличии выраженной болезненности схваток.

Закись азота является основным ингаляционным средством, применяемым и для обезболивания акушерских операций, и для обезболивания родов. Достоинством закиси азота является безопасность для матери и плода, быстрое наступление действия и быстрое его окончание, а также отсутствие отрицательного действия на сократительную деятельность, и резкого запаха. Дают закись азота через специальный аппарат при помощи маски. Роженицу знакомят с техникой использования маски и она сама прикладывает маску и вдыхает закись азота с кислородом по мере необходимости. Вдыхая его женщина чувствует головокружение или подташнивание. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов

Трилен представляет собой прозрачную жидкость с резким запахом. Оказывает обезболивающее действие даже в небольших концентрациях и с сохранением сознания. Не подавляет родовой деятельности. Это хорошо управляемое быстро действующее средство — после прекращения ингаляций быстро перестает оказывать воздействие на организм. Недостатком является неприятный запах.

6.​ Эпидуральная анестезия в родах и при кесаревом сечении

Выполнение эпидуральной анальгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне путем введения местного анестетика в пространство вокруг оболочки спинного мозга.

Выполняется опытным анестезиологом. Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов. Обычно её проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см.

Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении роженицы сидя или лежа на боку. После обработки кожи в области поясничного отдела позвоночника анестезиолог делает прокол между позвонками и входит в эпидуральное пространство позвоночника. Сначала вводится пробная доза анестетика, затем, если нет побочных эффектов, устанавливается катетер и водится нужная доза. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге. Катетер прикрепляется к спине, при необходимости увеличения дозы последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер.

Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, как правило, оно очень эффективно. Эпидуральная анестезия безопасна для матери и ребенка. Из побочных эффектов наблюдается снижение артериального давления, боли в спине, слабость в ногах, головные боли. Более тяжелые осложнения — токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.

Иногда применение эпидуральной анестезии приводит к ослаблению родовой деятельности. При этом женщина не может результативно потужиться, — и таким образом повышается процент оперативных вмешательств (акушерские щипцы).

Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются: нарушение свертывания крови, инфицированные раны, рубцы и опухоли на месте пункции, кровотечение, заболевания нервной системы и позвоночника.

Эпидуральная анестезия с достаточной степенью безопасности могут быть применены при кесаревом сечении. Если в родах уже установлен эпидуральный катетер и возникает необходимость произвести кесарево сечение, обычно бывает достаточно ввести через этот же катетер дополнительную дозу анестетика. Более высокая концентрация препарата позволяет вызвать чувство «онемения» в брюшной полости, достаточное для хирургической операции

7. Общая анестезия.

Показанием для применения общей анестезии в родах являются экстренные ситуации, такие как резкое ухудшение состояния ребенка и материнское кровотечение. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания, что позволяет немедленно произвести операцию кесарева сечения. В этих случаях общая анестезия относительно безопасна для ребенка.

Применение любых обезболивающих средств во время родов проводят только врачи акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Медицинские сестры, анестезистки и акушерки выполняют назначение врачей, контролируют состояние роженицы и отмечают возможные побочные эффекты, требующие изменения лечения.

33-36 недели беременности

33 неделя беременности

Как развивается ребенок?

На этой неделе малыш активно продолжает расти и набирать вес, его рост уже около 44 см, а вес крошечного тела составляет приблизительно 1 800-1 900 г. В этот период крохе уже не так легко развернуться, он занимает больше места, отчего меняются и его шевеления. На этой неделе ребеночек много спит и поэтому меньше двигается, а также снижается амплитуда его движений. Мышцы становятся более крепкими, поэтому толчки хоть и редкие, зато достаточно сильные и более сконцентрированные. Для мамы шевеления малыша могут быть очень чувствительными и болезненными, отчего страдают внутренние органы. Кровеносные сосуды ребеночка уже расширяются и сокращаются, их стенки становятся толще, а тонус выше. Клетки головного мозга проходят процесс сцепления. Кожа крохи розовеет, а благодаря увеличению подкожного жира разглаживаются все складочки на теле. На головке крохи волосики становятся более темными и густыми, а волосиков, покрывающих тело, становится все меньше. Эта пушистая волосистость называется лануго. На 33 неделе кожа ребеночка покрыта специальной смазкой, которая защищает его и обеспечивает более легкие роды. Смазка больше всего покрывает лицо, спинку, складки под мышками, пахом и шейкой.

Что ощущает мама?

Матка будущей мамы поднимается все выше, на расстояние до 34 см от лобка, а животик значительно вырастает. Это обусловлено большим весом крохи, околоплодных вод и плаценты. При этом маме тяжелее приседать и совершать другие движения. Сильные и резкие толчки малыша, а также увеличенная матка могут вызывать болевые ощущения. Зато будущая мама может уже определить, чем именно толкнул ее кроха: коленкой или кулачком. Если толчки легкие, это может говорить о том, что ребеночек икает. В это время женщине рекомендуются легкие физические нагрузки, которые позволяют делать частые передышки. Лучше всего подойдут пешие прогулки или фитнес. В связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на многие органы, мама может испытывать временный дискомфорт, который не относится к каким-то заболеваниям. Высокая нагрузка оказывается на позвоночник, вызывая боли в крестце, пояснице и тазу. У беременной женщины становится на литр больше объем циркулирующей крови, что оказывает сильное влияние на работу почек, притесняя мочевой пузырь и вызывая частое мочеиспускание. Иногда мама может вставать до шести раз за ночь. Причиной тяжести в желудке, изжоги и тошноты является давление матки на желудок. Облегчить состояние в данном случае поможет частое питание небольшими порциями.

34 неделя беременности. Как развивается малыш?

В это время кроха значительно подрос, масса его маленького тельца достигает 2 100 г, а длина 45 см. Туловище малыша уже пропорционально и его сложно отличить от новорожденного ребенка. На личике нет морщинок и складок, кожа гладкая и ровная. Ребеночек уже часто сосет пальчик, развивая сосательный рефлекс, поэтому у него уже сформированы и видны щечки. Кости становятся плотнее, мышечная масса тоже значительно вырастает. Уже можно разглядеть даже мимические мышцы на личике. К этому времени кроха уже окончательно расположился в мамином животике и ему вряд ли удастся теперь изменить положение тела. Очень мягкими остаются кости черепа, которые заполнены соединительной тканью.

У малыша продолжают развиваться внутренние органы. Он глотает околоплодные воды много раз на протяжении дня. Воды проходят по ЖКТ и стимулируют работу мышц. Поджелудочная железа и печень перерабатывают плотную часть околоплодной жидкости, которая состоит из пушковых волосиков, смазки и мелких чешуек кожи. Жидкая составляющая вод выводится с помощью почек. Организм таким образом перерабатывает около полулитра вод. В желчном пузыре продолжает накапливаться желчь, обеспечивая подготовку к деятельности органов после рождения. Идет интенсивная подготовка к появлению крохи на свет, у него может измениться форма головы. При наступлении родов в этот период легкие ребеночка способны обеспечить организм необходимым количеством кислорода.

Что чувствует мама?

Эта неделя беременности требует добросовестного контроля состояния будущей мамы. Это как раз тот период, когда женщина может ощущать ложные схватки. Болезненные ощущения появляются в верхней части матки и постепенно затихают. С увеличением срока беременности схватки становятся более ярко выраженными. Они напоминают непродолжительные сокращения мышц длительностью от нескольких секунд до пяти минут. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Этот процесс с разной интенсивностью сопровождает беременность каждой женщины. Специалисты называют это схватками Брэкстона-Хикса. Как же будущей маме отличить родовые схватки от предвестников, особенно если она в ожидании ребеночка первый раз?

Рассмотрим основные различия:

• Подготовительные схватки характеризуются высоким интервалом между ними, который бывает разным по продолжительности. А предродовые схватки регулярные, с уменьшающимся постепенно интервалом.
• Подготовительные схватки могут прекратиться сразу после отдыха или смены положения тела будущей мамы, а родовые постепенно усиливаются независимо от смены положения.
• Болевые ощущения тоже разные. Родовые схватки сопровождаются сильными болями, которые становятся все более ощутимыми. Подготовительные же схватки характеризуются либо резкой болью, либо могут быть совершенно безболезненными.
• Ложные схватки могут прекратиться при использовании разрешенных врачами спазмолитических средств. В то время как на родовые схватки такие препараты не окажут никакого влияния или оно будет сведено к минимуму.
• Ложные схватки женщина может ощущать в различных местах. Это может быть нижняя часть живота, боковые стенки матки, весь живот. Боль при родовых схватках может напоминать предменструальную. Также болевые ощущения могут начинаться с нижней части спины, постепенно охватывая переднюю часть живота.

Женщине при таких симптомах очень важно обеспечить чувство безопасности, при любых схватках необходимо поставить в известность гинеколога беременной.

35 неделя беременности. Как развивается малыш?

На этой неделе каждый малыш достигает своего веса и роста. Ориентировочно масса его тела составляет приблизительно 2 300 г, а рост до 47 см. Начиная с этой недели, рост и вес крохи будет постепенно увеличиваться на 250 г. Но эти параметры зависят от генетики и индивидуальных особенностей организма. К этому периоду уже заканчивается формирование всех систем и органов малыша и кардинальных перемен в теле не предвидится. Постепенно уменьшается количество слизи, которая покрывает кожу ребеночка. Практически уходит волосяной пушок с тела, а если он даже остается, то после рождения полностью исчезает. Тело становится розового цвета, мышцы крепче, а плечики приобретают округлую форму. Ребеночек уже практически полностью занимает полость матки, его ручки и ножки находятся в согнутом состоянии. Малышу уже очень тесно и мама может ощущать каждое его шевеление. Кроха часто меняет выражение лица, смыкая веки и сокращая мимические мышцы. На пальчиках появляются маленькие ногти. На этой неделе заканчивается формирование мочеполовой и нервной системы. То, что кости черепа еще не срослись, позволит легче проходить родовые пути. Важно в этот период контролировать количество шевелений малыша. За половину суток должно фиксироваться приблизительно 10 шевелений. Если шевелений значительно больше или меньше, маме следует проконсультироваться с врачом.

Что ощущает мама?

У мамы в этот период затрудняется дыхание. Это вызвано растущей маткой, которая оттесняет в первую очередь легкие. Легкие не могут полностью расправиться, затрудняя дыхание. Также увеличенная матка оттесняет мочевой пузырь и кишечник. На этой неделе практически каждая беременная женщина ощущает нехватку воздуха, у нее поверхностное и частое дыхание и постоянное желание сделать глубокий вдох. Причиной одышки в данный период может быть длительная прогулка или подъем по лестнице, а также длительное нахождение в положении лежа. Облегчить состояние поможет грамотное чередование отдыха и физической активности. Дно матки поднимается на 35 см от лобка и на 15 см от пупка, это самая высшая точка за весь период вынашивания ребеночка. По ощущениям это одна из самых сложных недель беременности. Тело будущей мамы активно готовится к предстоящим родам, все связки становятся более растяжимыми и эластичными. Это также может привести к повышению риска травмирования и к падениям. В этот период врачи не рекомендуют совершать перелеты и длительные поездки. При необходимости куда-то ехать важно присутствие близкого человека и обязательная смена положения приблизительно каждые 15 минут. На этой неделе маме необходимо чаще отдыхать. Полезными будут специальные физические упражнения, которые помогут снизить болевые ощущения в спине.

36 неделя беременности. Как развивается малыш?

Кроха на этой неделе начинает активно готовиться к рождению. Все органы ребеночка уже практически полностью созрели и могут самостоятельно функционировать. Вес малыша достигает 2 500 г, а его рост составляет приблизительно 46 см. Этот период является подготовительным для появления малыша на свет. К началу этой недели кроха занимает уже окончательное положение в матке. В преимущественном большинстве случаев он располагается лицом к спине мамы и вниз головкой. Такое положение самое безопасное при прохождении родовых путей и самое удобное. Если наблюдается тазовое предлежание малыша, возможно проведение кесаревого сечения. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но на этой неделе возможно изменение положения тела только с тазового на головное, так как головка малыша тяжелее и эта часть тела перевешивает. Ребеночек постоянно сосет пальчик и его щечки становятся пухленькими. Кислород кроха получает также через пуповину и также совершает дыхательные и глотательные движения. Выглядит малыш в это время таким, каким и рождается, а кости черепа все еще остаются податливыми и мягкими для облегчения прохождения через родовые пути.

Что ощущает мама?

В этот период беременная женщина ощущает сильную усталость. Животик тяжелеет, затрудняя выбор положения тела. Малыш начинает опускаться ниже, подготавливаясь к родам, и маме становится легче дышать. Но при этом усиливается давление на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания. Матка расположена на расстоянии 36 см от лобка. Это самая высокая точка на протяжении всего периода беременности. Организм будущей мамы перестраивается, ведя интенсивную подготовку к родам. Гормональная перестройка вызывает повышение уровня гормонов. Тазовые кости смягчаются под воздействием гормонов, стремясь максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. При этом усиливаются схватки и появляются более обильные выделения из влагалища. Беременной женщине на этой неделе необходимо больше прислушиваться к своему организму и тщательно следить за ним. При тянущей боли внизу живота, а также при боли в пояснице следует обратить внимание на ее длительность и периодичность. При наличии всех показателей сразу необходимо обратиться к гинекологу: преждевременные роды на этой неделе не редкость, поэтому важно вовремя отреагировать на сигналы организма. Маме следует быть очень осторожной: не делать резких движений, контролировать осанку, умерить прогулки и время сидения. В этот период нарушается сон, таким образом организм тоже готовится к ночным кормлениям малыша. На этой неделе мама может в полной мере ощутить, что такое отечность. Необходимо контролировать отеки, которые могут стать причиной нарушения работы органов.

Первая, вторая и третья стадии родов

Объяснение трех стадий родов

Роды — это физический процесс, через который вы проходите, рожая своего малыша. Во время родов матка сокращается, и шейка матки открывается, что позволяет вашему ребенку впервые выйти на свет. Хотя опыт родов у всех разный, и никто не может предсказать, как долго они продлятся, есть три ключевых этапа, через которые проходят все женщины.

Первый период родов состоит из ранней, активной и переходной фаз – во время этих различных фаз схватки заставляют шейку матки постепенно раскрываться (расширяться) на целых 10 сантиметров.

Второй этап родов — это этап потуг, когда вы полностью раскрыты и готовы родить ребенка.

Третий период родов — это когда вы рожаете плаценту.

Первый период родов

Первый период родов самый продолжительный и может длиться довольно много часов, особенно если это ваш первый ребенок.

Возможные признаки родов

На ранних стадиях родов вы можете испытывать следующее:

• Тошнота или тошнота.
• Подтяжка живота.
• Позывы в туалет – это связано с тем, что головка вашего малыша давит на кишечник и/или мочевой пузырь.
• Боль внизу живота или в спине – как менструальная боль.
• Диарея.
• Схватки.
• Ваши воды отошли.

Для многих женщин самым ранним признаком родов являются спазмы, немного напоминающие менструальные боли. У вас также может быть небольшая боль в нижней части живота или спине. Также очень часто возникает диарея, тошнота или тошнота.

 Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, думаете ли вы, что у вас начнутся роды, позвоните в свое родильное отделение. Не волнуйтесь, они здесь, чтобы помочь и хотели бы, чтобы вы и ваш малыш были в безопасности и счастливы.

На этих ранних стадиях родов вам может не хотеться есть очень много, но неплохо было бы перекусить чем-нибудь легким, например, супом, хлопьями или тостами, чтобы поддерживать уровень энергии. Не забывайте пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Чувство дискомфорта поначалу может не показаться чем-то необычным, но если вы рожаете, оно постепенно перерастет в более регулярные и интенсивные боли, также известные как схватки.

Сколько сантиметров должно быть раскрытие на ранних стадиях родов?

Степень раскрытия (расширения) шейки матки — это один из способов, с помощью которого акушерка и врач могут отслеживать, на каком этапе у вас начались роды. Хотя это может варьироваться в зависимости от беременности, вот общее руководство:

• Ранняя/латентная фаза родов
  С начала болезненных схваток, хотя они могут быть нерегулярными, до раскрытия шейки матки до 4 см.
• Установленная фаза родов
  От 4 см до раскрытия шейки матки до 7 см.
• Переходный этап родов
  Это действительно может варьироваться. Некоторые женщины на самом деле не испытывают этого, в то время как другие начинают это делать, когда их раскрытие составляет 10 см.

Получение шоу

Пробка слизи закупорила шейку матки, пока вы вынашивали малыша. Хотя это звучит не особенно приятно, слизистая пробка — это естественный способ вашего тела защитить матку и вашего ребенка от любых нежелательных бактерий, которые могут попасть в ваш организм (что может произойти во время секса или во время ваших регулярных осмотров беременных).

Когда слизистая пробка отходит, это называется «показом» или «показом» и означает, что ваша шейка матки начинает меняться и открываться. Это означает, что ваше тело готовится приветствовать вашего малыша в этом мире. Иногда женщины испытывают шоу за несколько дней или даже за пару недель до начала родов, и это признак того, что что-то начинает происходить.

Не у всех женщин есть шоу на ранних стадиях, так что не беспокойтесь, если у вас его нет. Ваша пробка выйдет естественным путем на каком-то этапе родов.

Отхождение вод

Во время беременности ваш ребенок рос и развивался в мешочке с жидкостью, называемом амниотическим мешком, который окружает и защищает вашего ребенка. Это широко известно как ваши «воды». Когда вы рожаете, ваши воды «отходят» или «отходят», но время этого у всех разное. У некоторых женщин воды могут отходить рано, но у других это может произойти только после начала активных родов. Одни описывают выделение жидкости как струйку, другие – как поток. Некоторые дети также рождаются в амниотическом мешке.

Если вы немного не уверены, отошли ли у вас воды, амниотическая жидкость прозрачная и бледно-соломенного цвета. Для начала нормально, что вода немного окрашена кровью. Выделения из влагалища могут значительно увеличиться к концу беременности, поэтому бывает очень трудно отличить выделения от вод. Если вы сомневаетесь, положите прокладку на место и позвоните в родильное отделение.

Если у вас отходят воды на ранних стадиях родов, повышается риск инфицирования, поэтому очень важно содержать область влагалища в чистоте. Не пользуйтесь тампонами, не занимайтесь сексом и не принимайте горячие ванны.

Схватки

Ближе к концу беременности вы, вероятно, начнете подвергать сомнению каждое малейшее покалывание в животе, каждую дефекацию или Брэкстон-Хикс. Это может быть особенно верно, если это ваш первый ребенок. Не волнуйтесь, совершенно естественно подвергать сомнению каждое малейшее движение.

Так что же такое схватки и на что они похожи? Схватки — это напряжение и расслабление мышц матки, которые вы можете ощущать спереди или сзади, и они будут ощущаться сильнее, чем нерегулярные схватки Брэкстона-Хикса, которые вы, возможно, испытали во время беременности.

Если у вас роды, вы начнете испытывать схватки со все более короткими интервалами, и они станут более продолжительными и сильными по интенсивности.

Схватки непостоянны и могут быть нерегулярными. Это нужно для того, чтобы вы, ваш ребенок и ваша матка могли немного отдохнуть после каждого.

Как рассчитать время схваток

Чтобы отслеживать ход родов, важно начать вести учет схваток, как только они начнутся. Одна из основных причин этого заключается в том, что когда вы звоните в свое родильное отделение, чтобы сообщить им, что вы рожаете, они первым делом спрашивают, как часто вы сталкиваетесь.

Чтобы рассчитать время схваток, попробуйте посчитать секунды между ними. Если вы можете пользоваться часами или секундомером, или, что еще лучше, попросить помощи у своего партнера по родам, это обеспечит правильное наблюдение за ним. Часто бывает проще записать время начала каждой схватки и ее продолжительность. Затем вы можете подсчитать время между каждым из них. Это также помогает показать, являются ли они регулярными.

Типичная картина схваток на ранней стадии: они начинаются с продолжительности около 40 секунд и повторяются каждые 10 минут. К моменту, когда вы будете готовы к родам, схватки будут длиться около минуты и приходить каждые 2 минуты. Эти сроки являются лишь ориентиром, и они будут варьироваться от человека к человеку.

Сделать первую стадию более комфортной

Чтобы узнать, как сделать роды более комфортными, ознакомьтесь с нашими советами по прохождению родов; или, если вы хотите узнать, как поддерживать высокий уровень энергии, прочитайте нашу статью о еде и питье во время родов.

Что такое медленный труд?

Все люди разные, и не все работы выполняются по расписанию! Медленные роды довольно распространены и не о чем беспокоиться. Но если что-то слишком сильно замедляется, может возникнуть необходимость немного ускорить его.

Признаки медленных родов

Иногда медленные роды определяются как раскрытие шейки матки менее чем на 0,5 см в час в течение четырех часов. Ваша акушерка будет знать, что у вас есть признаки медленных родов, и будет знать, что делать. Помните, что вы в надежных руках, и ваша акушерка сможет ответить на любые ваши вопросы. В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) указано, что женщины должны расширять плод на 0,5 см каждый час (на 2 см за 4 часа) во время установившихся родов (от 4 см)¹. Если отмечается задержка на первом этапе, вас могут направить к акушеру.

Второй период родов

Второй период родов начинается с раскрытия шейки матки на 10 см и заканчивается рождением ребенка.

Если это ваш первый ребенок, второй этап может занять час или даже больше. Но если у вас уже был один или несколько детей, это может занять всего пять минут.

Выталкивание ребенка

Ваше тело подскажет вам, когда нужно тужиться – на самом деле, желание, вероятно, будет непреодолимым, и ему довольно трудно сопротивляться!

Когда головка вашего ребенка станет видна, акушерка может предложить вам попытаться замедлить процесс, попросив вместо этого перестать тужиться и тяжело дышать. Это деликатный этап, и это важно, так как это может помочь снизить риск разрыва. Вы будете осторожно выталкивать ребенка при следующей схватке.

Наконец-то родится твой ребенок. Вам, вероятно, будет предложено установить контакт кожа к коже (если вы решите) в этот момент, и вы, наконец, сможете поздороваться со своим ребенком.

Третий период родов

Может показаться странным, что вам предстоит еще один этап родов после рождения ребенка, но осталось еще кое-что сделать – родить плаценту. Не волнуйтесь, ваша акушерка останется с вами и проведет вас через все это.

Доставка плаценты

Ваша акушерка предложит вам инъекцию, чтобы облегчить рождение плаценты. Если вы решите сделать инъекцию, доставка, вероятно, произойдет в течение 30 минут. Но если вы решите рожать естественным путем, это может занять до часа.

Вы обнаружите, что схватки возобновятся, что позволит вам осторожно выталкивать плаценту вниз и из влагалища.

После родов акушерка пощупает ваш живот, чтобы убедиться, что матка начала сокращаться после того, как плацента отошла. Затем плацента будет тщательно проверена, чтобы убедиться, что она цела.

Грудное вскармливание сразу после рождения

Если вы попросили о телесном контакте после родов, ваша акушерка, вероятно, порекомендует вам сразу же попытаться кормить грудью. Это позволяет вам провести особое время и сблизиться со своим маленьким ребенком.

Вы когда-нибудь чувствовали, что вас оценивают как родителя?

Вступи в клуб

Последнее рассмотрение: 8 июля 2020 г.
Рассмотрено отделом медицинских и научных вопросов Nutricia

Еще о беременности

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и делать то, что вам кажется правильным? Мы предоставим вам необходимую поддержку, чтобы вы могли следовать своим инстинктам и максимально наслаждаться родительством:

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев. Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем вводить твердую пищу.

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и делать то, что вам кажется правильным? Мы предоставим вам поддержку, которая вам необходима, чтобы следовать своим инстинктам и получать максимум удовольствия от родительства:

Полезные электронные письма

Непредвзятая поддержка

Бесплатный план отлучения от груди*

Советы настоящих родителей

Присоединяйся сейчас

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев. Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем вводить твердую пищу.

Чего ожидать • Kopa Birth®

Всем знакомы тошнота и рвота в первые несколько месяцев беременности. Утренняя тошнота вполне может быть наиболее известным симптомом беременности. Но знали ли вы, что тошнота и рвота могут снова поднять свою уродливую голову во время родов? Давайте посмотрим, когда и почему у вас может возникнуть рвота во время родов.

Приблизительное время прочтения: 7 минут

Содержание

• Когда у меня чаще всего возникает рвота во время родов?
  • Переходный период
  • Тошнота как признак родов
• Что можно сделать, чтобы облегчить рвоту во время родов?
  • 1. Пейте много воды
  • 2. Ешьте, если проголодались
  • 3. Выбирайте простые, нежирные продукты
  • 4. Попробуйте прохладную мочалку
  • 5. Ешьте или нюхайте имбирь или мяту
• Вмешательства при родах и рвота

Одного [чего я не ожидал] была рвота. Я знала, что это может случиться, но ожидала, что это произойдет пару раз во время процессов ликвидации в начале родов. Меня рвало после особенно интенсивных схваток на протяжении всех моих родов, за исключением тех случаев, когда мне вводили зофран или эпидуральную анестезию. Это сделало невозможным свободно есть и пить, как я хотел, и добавило еще один слой, с которым мне пришлось справляться.

Джеки М. из группы Kopa Birth® Members Facebook

Когда у меня, скорее всего, будет рвота во время родов?

Тошнота или рвота могут возникнуть на любом этапе родов, но чаще всего это переходный период – третья фаза родов. Чтобы понять всю картину, давайте быстро рассмотрим переход и посмотрим, что происходит в вашем теле в это время.

Узнайте больше: каковы три стадии родов?

Переход

Переход рассматривается многими как самая напряженная часть родов. Он следует за ранними и активными родами и предшествует фазе потуг. Ваша шейка матки делает свою последнюю работу по раскрытию на 8-10 сантиметров, и ребенок начинает спускаться в ваши родовые пути (1). Схватки длиннее (от одной до двух минут) и они сближаются (с разницей в две-три минуты). Это очень интенсивное время, когда мышцы вашего тела переходят от работы по расширению шейки матки к работе по выталкиванию. ребенок вниз и вверх (2). Для многих переход — самая физически и эмоционально обременительная часть работы.

Именно в это время у некоторых женщин возникает тошнота или ощущение кома в горле, нередко бывает и рвота. Одна из причин этого заключается в том, что в вашем организме высокий уровень адреналина (1). Как и при любом выбросе адреналина, вы можете почувствовать реакцию на бой или бегство . Это может включать учащенное сердцебиение, страх, возбуждение, приливы, озноб, дрожь и да, тошноту и рвоту. Если все эти симптомы кажутся ошеломляющими, знайте, что хотя переходный период интенсивен и сложен, это самая короткая фаза родов. Ты можешь это сделать!

Тошнота как признак родов

Как мы уже говорили выше, тошноту и/или рвоту можно испытывать в любое время в процессе родов и родов. Второе после перехода, другое наиболее частое время рвоты — непосредственно перед началом родов. На самом деле, это один из сигналов, который может помочь вам отличить настоящие роды от ложных (3). Врачи не совсем уверены, что вызывает это, но это может быть реакция вашего организма на гормональные сдвиги, необходимые для начала родов.

Что можно сделать, чтобы облегчить рвоту во время родов?

К сожалению, нет никакой гарантии, что во время родов вам не придется столкнуться с тошнотой или рвотой. Вы не можете изменить гормоны, протекающие через ваше тело, или то, как ваше тело реагирует на них. Тем не менее, есть несколько советов, которые потенциально могут помочь вам обуздать рвоту.

1. Пейте много воды

Обезвоживание может привести к тошноте и, конечно же, к рвоте. Поддержание водного баланса не только придает сил для тяжелой работы во время родов, но и может снизить вероятность тошноты или рвоты.

2. Ешьте, если голодны

Было время, когда роженицам не разрешалось есть, но эта практика становится все более и более устаревшей. Теперь эксперты признают, что в еде нет никакого вреда, и что на самом деле это полезно для вас, если вы чувствуете, что готовы к этому.

В 2015 году Американское общество анестезиологов опубликовало заявление, в котором говорится, что большинству здоровых женщин полезно есть легкую пищу во время родов. В нем, в частности, говорится, что «потребности в энергии и калориях у рожениц аналогичны потребностям марафонцев» и что «без адекватного питания женский организм начнет использовать жир в качестве источника энергии, повышая кислотность крови в организме». мать и младенец, потенциально уменьшая сокращения матки и приводя к более длительным родам и более низким показателям здоровья у новорожденных».

Мало того, что прием пищи во время родов является важным шагом в поддержании выносливости, пустой желудок может вызвать у вас тошноту, рвоту или понос. Не волнуйтесь — не было доказано, что употребление большего количества пищи увеличивает вероятность рвоты (4).

3. Выбирайте простые, нежирные продукты

В онлайн-курсе Kopa по родам я напоминаю женщинам не есть в начале родов то, что они не хотят видеть снова в родах позже. Да, питание в начале родов важно, но не забывайте придерживаться простых, легко усваиваемых продуктов. Избегайте жирной, жирной пищи, такой как гамбургеры, картофель фри и пицца. Вместо этого рассмотрите овсянку, фрукты или макароны как более полезные для желудка варианты.

4. Попробуйте прохладную тряпку для мытья посуды

Прохладная тряпка для мытья посуды на затылке или на лбу может очень помочь в борьбе с тошнотой или рвотой. Вы также можете попробовать пакет со льдом, завернутый в мочалку. Обратите внимание, что некоторые женщины находят это освежающим, но для других это может быть неприятно холодным.

5. Ешьте или нюхайте имбирь или мяту перечную

И имбирь, и мята перечная могут помочь при тошноте, и вы можете попробовать их есть или использовать эфирные масла. Имбирный эль может содержать мало имбиря или вообще не содержать его, поэтому положите немного засахаренного имбиря в свою больничную сумку. Если вы собираетесь использовать эфирные масла, подумайте о том, чтобы попробовать ароматерапию (нанесите масло на ватный тампон или используйте диффузор), а не наносите масло непосредственно на кожу. Почему? Если вы обнаружите, что запах скорее раздражает, чем помогает, гораздо проще выключить диффузор или выбросить ватный тампон, чем удалить запах масла с кожи.

Вмешательства при родах и рвоте

Иногда вмешательства в больнице могут быть мощными инструментами, которые помогут вам провести безопасные и позитивные роды. Тем не менее, некоторые вмешательства могут увеличить вероятность рвоты во время родов. Например, тошнота и рвота являются потенциальными побочными эффектами эпидуральной анестезии, некоторых наркотических обезболивающих и закиси азота. Тем не менее, некоторые женщины сообщают, что их тошнота уменьшилась после приема обезболивающего в родах. А использование такого лекарства, как Зофран, может помочь быстро справиться с тошнотой и рвотой.

Обязательно изучите плюсы и минусы каждого вмешательства, прежде чем двигаться дальше. Поддержание собственного образования и поддержание открытых линий связи со своей командой по уходу — лучший способ понять, что происходит с вашим телом, и почувствовать себя способным принимать наилучшие решения для вас и вашего ребенка.

Kopa Birth’s Онлайн-уроки родовспоможения позволяют вам подготовиться к естественным родам в больнице, не выходя из собственного дома, круглосуточно и без выходных. Зарегистрируйтесь сегодня в нашем бесплатный онлайн-курс по родам и начните готовиться к естественным родам!

Ссылки :

1. Симкин, П. (2010). Беременность, роды и новорожденный, 4-е издание. Медоубрук Пресс.