При ветрянке у детей: симптомы, лечение и информация для родителей

Ветрянка — «детская» болезнь? | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

14.08.2019

---

Что мы знаем про ветрянку: сыпь по телу, сопровождающаяся зудом и лихорадкой. И почти все уверены в том, что лучше ею переболеть в детстве. Именно по этой причине малышей стараются даже отвести в гости к болеющему ветрянкой соседскому мальчишке, чтобы он заразился. И это в 21 веке….

Давайте разберемся: так ли болезнь безопасна? Действительно, большинство детей, которые «подцепили» распространенный вирус – переносят его легко. Ну, почешется ребенок, потемпературит и «выздоравливает». Почему «выздоравливает» в кавычках? Он же здоров, и ребенка выписывают в детский сад. А, не тут-то было! Ветряная оспа — болезнь, которую вызывает герпетическая группа вирусов. Герпетическая группа вирусов характерна тем, что не покидает иммунную систему, длительно, годами, находясь в ней. А приводит это все к тому, что у ребенка снижается иммунитет, он чаще начинает болеть.

И, ладно бы кашлем-насморком. Так, насморк осложняется отитом или гайморитом, а банальный кашель переходит быстро в воспаление легких. Иммунитет отвечает не только за стойкость к разным вирусам, но и за то, чтобы не было осложнений во время заболевания. Зачастую никто не связывает перенесенную месяц назад ветряную оспу с нынешней болезнью.

Давайте рассмотрим саму болезнь под разными углами, так ли гладко она протекает?

Во-первых, лихорадка, которая может достигать 40*С. А чем опасна такая температура — читайте в статье «Если у ребенка поднялась температура, что делать?».

Сыпь, которая появляется при ветрянке — специфическая. Она имеет форму пузырька, т.к. отслаивается верхний слой кожи, в котором образуется жидкость. Жидкость прозрачная. Но, если жидкость становится мутной на вид, значит, внутри данного пузырька есть бактерия, и уже данный элемент несет в себе опасность. Во-первых, он болит, как фурункул. Любой пузырек лопается, разнося инфекцию (содержимое данного пузырька) по всей коже, и на коже появляются «дочерние» уже не ветряночные, а бактериальные пузырьки: пиодермия, абсцесс или флегмона.

А это уже полный некроз (умирание клеток) в области кожи, и шанс заполучить рубцы на всю жизнь. Так же, не раз наблюдала детей, у которых пузырьки располагались на слизистой полости рта, а это уже полноценный стоматит, ребенок просто отказывается от еды или питья. Желание есть или пить сохраняется, но боль, которая сопровождает прием пищи, заставляет дитё крепко закрывать рот и отказываться даже от глотка воды. Так же элементы сыпи могут быть в области выхода мочеиспускательного канала — тогда ребенок отказывается писать, в таких случаях приходится прибегать к инвазивным методам в условиях стационара. При классическом течении болезни, когда жидкость внутри пузырька прозрачная, после того, как пузырек лопнет, образуется корочка. Именно «сдирание» этой корочки (всё зудит, не забывайте, и никак не уснуть из-за этого зуда) ведет к образованию рубца. А уж, наличие рубца на теле- самое безобидное, чем может осложниться данная болезнь.

У 5% заболевших реализуется риск развития осложнений, таких как:

• пневмония ветряночная (очень тяжело поддается терапии),
• невриты (воспаление нерва, которое визуально мы видим как снижение мышечного напряжения и чувствительности, ровно также, как при инсультах). Например, неврит лицевого нерва характеризуется ассиметрией улыбки, когда мимика одной половины (здоровой) выражена, а вторая (с невритом) практически не движется, лечение длительное, не менее 6 месяцев, и у части пациентов не происходит полного восстановления.
• ветряночный энцефалит или менингит (частая причина смертельных исходов) и др

Что же касается взрослых — они переносят ветряную оспу намного тяжелее. Заболевание всегда сопровождается высоченной температурой тела, обилием сыпи, в отличие от детей, почти все случаи заболевания протекают с осложнениями.

Помните, в начале статьи говорилось, что герпетическая группа сохраняется в организме на многие годы? Так вот, после «выздоровления» вирус остается в нервных клетках и может быть «выпущен в свет», вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета в любом возрасте, проявляется болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Вот теперь задумайтесь: такая ли уж «детская» болезнь — ветряная оспа?

Единственный способ предотвратить болезнь — вакцинация. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония). Ветряночный компонент также входит в состав Приорикс-тетра. Начало вакцинации- 1 год жизни ребенка. Вакцинация против ветряной оспы включена в национальные календари развитых стран, таких как США, Канада, Греция, Германия, Швейцария и др.

Будем надеяться, что в 21 веке мы победим ветряную оспу так же быстро, как в 20-м веке победили натуральную оспу, благодаря активной вакцинации.

В Детском Диагностическом центре Вы можете привить ребенка вакциной Варилрикс Бельгийского производства. Схема вакцинации состоит из 2 вакцин с минимальным интервалом между ними 6 недель. Согласно аннотации к препарату вакцинация разрешена к постановке детям с 12-месячного возраста и взрослым.

Защитите себя и своих детей от «недетской» болезни!

Возврат к списку

«Ветряная оспа (ветрянка) у ребенка.

Причины, симптомы и лечение ветряной оспы». Салахиева Р.М.

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе,  в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается.

К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме.

Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь повилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах,  на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый ( впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.

Количество прыщиков — элементов сыпи — может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 — 2 дня на протяжении недели или меньше — все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка.

Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго — около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее.

Симптомы ветрянки

Инфекция обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С)  и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице.  Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию.Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки.

Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Ветрянка у детей | Kuchikoo

1. Умения и способности Ветрянки
Основное умение Ветрянки – это способность вызывать болезненную и зудящую сыпь по всему телу, заставляющую жертву чувствовать себя больной, чешущейся и несчастной примерно в течение недели. 
Ветрянка принадлежит к известному своей вредностью роду вирусов герпеса, но у детей обычно протекает легко и без осложнений. Тогда самое плохое, что нужно пережить родителям и малышу – это ужасный зуд и болезненность высыпаний в течение 7-10 дней заболевания (иногда – до 2-х недель). Но время от времени, особенно при нападении на взрослых людей, Ветрянка может обернуться серьезными неприятностями – например, вызвать воспаление легких или отек мозга. К счастью, это редкость, и большинство людей никогда не встречается с ее самой “темной” стороной.
Главная способность – Ветрянка может заражать всех, кто попадется на пути. 
Для этого может пускаться на хитрости:
Ветрянка может подкрадываться совершенно незаметно. Заразиться можно от уже заболевшего и заразного человека еще до того, как у него появятся какие-либо симптомы, и невозможно узнать, что он уже болен. Но все-таки наиболее заразный период ветрянки – это первые несколько дней после появления сыпи.
Люди помогают Ветрянке заражать окружающих, расчесывая и повреждая зудящие волдыри, чихания, кашляя и распространяя таким образом зараженные вирусом мельчайшие капельки.
После первого контакта с вирусом и перенесенного заболевания, Ветрянка “уходит в подполье”, скрываясь в нервных клетках хозяина на всю жизнь. Иногда, много лет спустя, когда защитные силы организма снижаются, Ветрянка может активироваться снова и вызвать очень болезненное заболевание, называемое опоясывающим лишаем. Но это случается в основном у взрослых.
Тактика:
Выждав от 10 до 20 (21) дней с момента заражения, Ветрянка проявляется первыми симптомами и для начала может маскироваться под обычную простуду. Но уже через день болезнь показывает свое настоящее лицо – очень зудящую сыпь из красных пятнышек, которые затем превращаются в волдыри. Чаще всего первые высыпания появляются на лице и на груди. В это время может снова повышаться температура тела, а новая сыпь продолжает появляться волнами в течение нескольких дней. В серьезных случаях сыпь может распространяться на все тело, появляться даже во рту и на слизистых гениталий.
В результате на коже можно одновременно увидеть и новые высыпания, и наполненные жидкостью пузырьки, и уже подсыхающие корочки. Присутствие всех трех стадий сыпи одновременно – это характерный симптом, по которому врач может распознать Ветрянку.
Ветряная оспа у детей (ветрянка). Памятка родителям
     Ветряная оспа (ветрянка)— инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков.
 
     ВЕТРЯНКА  – это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей. Болеют ветрянкой только один раз, после этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, причем, у детей данное заболевание протекает намного легче, чем у взрослых.
     Причины ветряной оспы
     Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает   быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления. Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.
     Симптомы ветрянки
     Инфекция обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня.
     Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.
     Важным фактором, влияющим на тяжесть протекания ветрянки, является гигиена.
     Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесыванием инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.
    Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре.
     При температуре выше 38 — давать жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.
     Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум — быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным, ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после — промокните полотенцем (не тереть).
     Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.
     Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет.
     Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей.
 
 
Прививка от ветрянки детям и взрослым в клинике Медиарт в ЗАО Москвы, Новопеределкино, Солнцево
 Вакцинация от ветрянки

 Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» – это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster. 

 Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков на коже. 

 Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.

 Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов. 

 При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев. Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты.

 Человек становится заразным до появления первых проявлений, заразен весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.

 Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее. 

 Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Даже легкое течение вызывает массу неудобств:


 всё тело нестерпимо чешется,




 на коже остаются некрасивые рубцы,




 родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.



 Ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:


 гнойные поражения кожи




 пневмонии




 поражения нервной системы – энцефалит, серозный менингит и др.



 С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.

 Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.
Вакцинация детей

 Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними – 6 недель.

 В Национальном календаре вакцинации прививка от ветряной оспы отсутствует, но она включена во многие региональные календари, в том числе и в прививочный календарь Москвы.

 Вакцина хорошо переносится и обеспечивает надежную защиту от вируса зостера (98-100%).
Вакцинация взрослых

 Прививка от ветряной оспы рекомендована взрослым, которые ранее не болели ветрянкой и находятся в группе риска по инфекционным заболеваниям. 

 К ним относятся пациенты с ослабленным иммунитетом, которые тяжело переносят даже банальную респираторно-вирусную инфекцию. 

 Особенно это заболевание опасно для людей с ослабленным здоровьем, пожилых и страдающих заболеваниями иммунодефицита, а также беременным.

Вакцинация при планировании беременности

 Женщинам, которые планируют рождение ребенка, рекомендуется провести вакцинацию за несколько месяцев до предполагаемой беременности. 

 Ведь заражение во время вынашивания ребенка грозит высоким риском развития осложнений, таких как выкидыш, нарушение внутриутробного роста и развития плода, его инфицирование.
Экстренная вакцинация

 После контакта с зараженным ветрянкой рекомендуется экстренная вакцинация, она помогает предотвратить заражение и развитие ветряной оспы.

 При экстренной иммунопрофилактике должна водится одна стандартная доза вакцины в течение первых 96 часов (четырех дней) после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Ветряная оспа (ветрянка)
Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.
Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа) . Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят. 
Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.
Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Мишенями для вируса являются клетки шиповидного слоя кожи и эпителий слизистых оболочек. После первичной инфекции вирус пожизненно пребывает в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему — что приводит к нарушению со стороны иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушению  факторов  врожденной устойчивости к инфекциям.
Иммунитет при ветряной оспе является нестерильным т.е. обусловливает невосприимчивость к новому заражению и не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях, ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с  зонами кожи, наиболее пораженных при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитата в виде опоясывающего герпеса.
Симптомы ветрянки у детей
Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.
Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором зеленки или марганцовки, ацикловиром и другими мазями по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.
У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.
Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков – в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.
Лечение ветрянки
Обычно ветрянка проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни. 
Лечение ветрянки носит симптоматический характер (т. е. лечатся проявления заболевания: высокая температура, сыпь на коже), поскольку медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения этого заболевания. Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно использовать жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно.
Купать ребенка при ветрянке нужно, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции кожи. При этом нельзя пользоваться мочалкой и лучше не использовать мыло, добавляя в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже малыша максимально комфортные условия: не одевайте плотную и тесную одежду, используйте только хлопчатобумажное белье.
Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.
При повышении температуры выше 38оС, ознобе, ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол, ибупрофен).
Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.
Осложнения ветрянки
Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний и их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов.
Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов. Подобные формы болезни лечат в больницах, применяя специальные терапевтические методы.
Вакцина и прививка от ветрянки
Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют  проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.
В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах прививка от ветрянки является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но  в России вакцинация детей от ветрянки еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.
Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину против ветрянки пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачем.
Ветрянка
 30.11.2018
 Количество просмотров: 2592
Ветрянка у детей. Что надо знать родителям об этой болезни.

 Ветряная оспа – вирусное заболевание, встречающееся преимущественно у детей и характеризующееся повышением температуры и появлением характерной сыпи на коже и слизистых оболочках. Источником инфекции при ветряной оспе является больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

 Возбудитель болезни – вирус ветряной оспы, или Herpes zoster, относящийся к семейству герпесвирусов – обладает невероятной летучестью, поэтому легко передается воздушно-капельным путем, путешествуя вместе со сквозняком через вентиляционные отверстия и кондиционеры из комнаты в комнату, из квартиры в квартиру, гуляя по лестничным клеткам и этажам снизу вверх. Если в подъезде живет малыш, заболевший ветрянкой, то у всех его соседей, включая и сверстников, и взрослых, появляется реальная возможность заразиться. Расслабиться можно только спустя 3–4 дня после того, как у разносчика был обнаружен последний волдырь. А до этого следует оставаться настороже.
Симптомы ветрянки у детей

 Ветрянка у детей начинается так же, как и обычная простуда – с общего недомогания, снижения аппетита и нарушения сна. Затем появляется невысокая температура тела и одновременно с ней или несколькими часами позже – сыпь.  

 Симптомы ветрянки у детей трудно перепутать с чем-либо другим. Красные пятнышки и мелкие пузырьки, характерные для ветряной оспы, легко отличить от потницы и других проявлений дерматита. По величине они бывают разными – от размера с булавочную головку до крупной горошины. Через несколько дней прыщики вскрываются, высыхают и оставляют после себя корочки, которые затем отпадают. 

 Сыпь проступает небольшими порциями в течение 2–5 дней и локализуется на лице, волосистой части головы, в полости рта, реже на руках и ногах.

 Важно! 

 Высыпания обычно сильно зудят. Те, что появились на лице, иногда оставляют эрозии и даже язвы, а выступившие на слизистой оболочке гортани могут спровоцировать ларингит.
Течение ветряной оспы у детей

 Большинство детей чувствуют себя неплохо на протяжении всей болезни, но есть и те, кто переносит ее тяжело – с температурой тела выше 38°С. На фоне снижения иммунитета к основному заболеванию часто присоединяются другие и вызывают осложнения в виде пневмонии, энцефалита, менингита и неврита. В этих случаях лечение проводится в стационаре. 

 Если угрозы обострения ветряной оспы у детей нет, то больные находятся дома. Важно, чтобы ребенок даже при нормальной температуре тела в течение 5 суток не покидал кроватку, а мама соблюдала строгий режим ухода. Рекомендуется ежедневно менять постельное белье и делать влажную уборку, а также регулярно проветривать помещение, где находится больной ребенок. 

 Важно!

 После того, как высыпания прекратятся, показаны общие гигиенические процедуры, в частности, ванны со слабым раствором перманганата калия.
Простая схема лечения ветрянки у детей


 Ветрянку у детей, развивающуюся без осложнений, довольно просто лечить. Главное предписание заключается в обработке пузырьков водным или спиртовым 1–2%-м раствором бриллиантового зеленого, можно использовать 5%-й линимент циклоферона или 1–2%-й раствор перманганата калия, лосьон каламина, гель алломедин и другие препараты. Полость рта даже при отсутствии в ней высыпаний (а с ними – тем более) обязательно несколько раз в день полоскать дезинфицирующими растворами. Если ребенка мучает очень сильный зуд, врач назначает антигистаминные препараты. 

 При лихорадке помимо пребывания в постели полезно дополнительное питье – клюквенный подслащенный морс, брусничная вода, компот из сухофруктов, различные соки. Напитки дают теплыми, а если ребенка тошнит – охлажденными до комнатной температуры, но не ниже. 

 Специальной диеты при ветрянке у детей не требуется. Но при высыпаниях в полости рта придется отказаться от твердой пищи и давать мясо, рыбу, овощи, фрукты в жидком, полужидком или пюреобразном виде. Кормить ребенка лучше чаще, но только по его желанию, не настаивая на трапезе, если у крохи нет аппетита. В любом случае ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. В первые дни врач обязан ежедневно посещать больного, чтобы не пропустить начало осложнения. А при его возникновении необходимо поместить ребенка в стационар. 

 Важно!

 При лихорадке во время ветряной оспы нельзя использовать аспирин или ацетилсалициловую кислоту. Та же рекомендация актуальна и после прививки от ветрянки: если вакцина вызвала значительное повышение температуры тела – от 38°С и больше, малышу следует дать препарат с парацетамолом.
Инкубационный период ветрянки

 Инкубационный период ветрянки – отрезок времени от момента попадания вируса до проявления первых симптомов болезни – продолжается  14 дней. Ребенок становится заразен в последние дни инкубационного периода, за 2-3 суток до появления высыпаний, и остается таковым 3-4 дня после того, как обнаруживаются последние высыпания. 
Заразность ветрянки

 Если по прошествии периода лечения ветрянки у детей прошли не все высыпания, малыши все равно перестают быть персонами нон-грата. Засохшие и неотпавшие корочки вовсе не свидетельствуют о том, что в них остались живые вирусы. Заразности ветрянки уже нет. Ребенка с подобными остаточными явлениями бояться не стоит, он готов к посещению детского сада.

 В соответствии с законодательством РФ врач, поставивший диагноз (педиатр из районной поликлиники, коммерческого медицинского центра или занимающийся частной практикой), должен информировать государственную санитарно-эпидемиологическую службу о случае инфекционного заболевания. 

 Дети, контактировавшие с больным ветрянкой до появления первых симптомов болезни, должны прервать контакт с ним, но не между собой, то есть им, как и прежде, разрешается ходить в образовательное учреждение. 

 Сложнее придется детям, которые по разным причинам отсутствовали в классе  на протяжении 5 дней и дольше. Им придется оставаться дома в течение 21 дня – такова продолжительность карантина по ветряной оспе. 

 Важно! 
  

 Ветряная оспа дает стойкий иммунитет на долгие годы. Случаи повторного заболевания наблюдаются чрезвычайно редко и всегда связаны с очень резким снижением иммунитета. 
 
 Ветряная оспа (ветряная оспа) — HealthyChildren.org 
 Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. До того, как вакцина, защищающая от ветряной оспы, стала доступной в 1995 году, это была одна из самых распространенных болезней детского возраста, поражавшая почти всех детей в возрасте до 9 лет.
 Признаки и симптомы 
 У большинства детей ветряная оспа имеет относительно легкие симптомы. У них обычно появляется очень зудящая, похожая на волдыри сыпь, которая появляется через 10–21 день после заражения вирусом.Волдыри обычно появляются сначала на туловище и коже черепа, часто окруженные покрасневшими участками. Они могут распространяться на другие части тела, включая лицо, руки и ноги. Со временем волдыри покрываются коркой, прежде чем окончательно зажить. У большинства детей во время инфекции развивается легкая температура.
 Что вы можете сделать 
 Если ваш ребенок болен ветряной оспой и у него повышенная температура или он испытывает дискомфорт, вы можете дать ему соответствующие дозы парацетамола (однако имейте в виду, что высокая температура помогает организму бороться с инфекцией). Никогда не давайте аспирин детям с высокой температурой.
 Постарайтесь не дать ребенку почесать сыпь, иначе сыпь может заразиться бактериями и оставить небольшие шрамы. Держите его ногти подстриженными. Купайте его водой с мылом или, если хотите, овсяными ваннами, которые продаются в аптеках. Для уменьшения зуда полезны антигистаминные препараты.
 Держите вашего ребенка подальше от других детей, которые никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, особенно детей с ослабленной иммунной системой.Заразный период начинается за 1-2 дня до первого появления сыпи и продолжается еще 5-7 дней (или 24 часа после появления последнего нового волдыря). Детей, заболевших ветряной оспой, следует держать дома и не посещать школу до тех пор, пока сыпь не покроется коркой.
 Когда звонить педиатру 
 Большинство детей, заболевших ветряной оспой, не нуждаются в осмотре педиатра. Однако обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка высокая температура (температура выше 102 ° F или 38,9 ° C) или если лихорадка держится более 4 дней.
 Также сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки бактериальной инфекции, например, если часть сыпи стала очень красной, болезненной и теплой, или если симптомы вашего ребенка кажутся намного хуже.    
 Лечение 
 Ваш педиатр может назначить противовирусный препарат ацикловир, который может уменьшить симптомы ветряной оспы. Однако для максимальной эффективности его необходимо вводить в течение 24 часов после начала заболевания. Это лекарство чаще всего назначают подросткам и детям с астмой или кожным заболеванием, называемым экземой, а не здоровым детям младшего возраста.
    
 Каков прогноз? 
 Какой бы неприятной ни была ветряная оспа, у большинства детей болезнь проходит полностью без осложнений. У некоторых детей действительно возникают бактериальные инфекции. Обычно это легкие кожные инфекции, но иногда инфекция может быть более серьезной и поражать ткани под кожей и мышцы. В этих случаях необходимы антибиотики и хирургическое вмешательство для борьбы с бактериями.
 У некоторых детей будет более серьезное заболевание, поражающее мозг во время высыпания или через несколько недель после высыпания.Хотя большинство из этих детей выздоравливает, у некоторых останется повреждение мозга.
    
 Профилактика 
 AAP рекомендует первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев для всех здоровых молодых людей, которые никогда не болели этой болезнью. Вторую дозу следует вводить в возрасте 4-6 лет (но можно ввести и раньше, если не менее чем через 3 месяца после первой дозы). Пока ваш ребенок не достигнет своего первого дня рождения, лучший способ защитить его от ветряной оспы — держать его подальше от детей с активным заболеванием.Имейте в виду, что у младенца будет иммунитет в течение первых нескольких месяцев жизни, если его мать в какой-то момент жизни перенесла ветряную оспу или вакцину против ветряной оспы.
 Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
 Ветряная оспа | Бостонская детская больница 
 Что такое ветряная оспа? 
 Ветряная оспа — очень заразное детское заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.До разработки вакцины почти каждый ребенок болел ветряной оспой, при которой по всему телу образуются маленькие волдыри. В настоящее время наличие эффективной вакцины радикально сократило количество случаев ветряной оспы. Ветряная оспа, вызванная вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса, может быть легким заболеванием. Однако у некоторых людей возникают более серьезные осложнения.
 Ветряная оспа передается от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху. Вакцина против ветряной оспы очень хорошо предотвращает большинство случаев и снижает тяжесть тех, которых она не предотвращает.
 Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если инфицирован другой член семьи. Важно не поцарапать волдыри от ветрянки. Осложнения ветрянки могут возникать у младенцев, взрослых и людей со слабой иммунной системой.
 Распространена ли ветряная оспа? 
 Более 95 процентов взрослых американцев болеют ветряной оспой, и ежегодно ветряной оспой болеют около 4 000 000 человек.С тех пор, как в 1995 году была введена вакцина против ветряной оспы, все меньше и меньше детей заражаются этой болезнью.
 Можно ли предотвратить ветрянку? 
 С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Вакцина оказалась очень эффективной в предотвращении тяжелой ветряной оспы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 15 до 20 процентов людей, получивших одну дозу вакцины против ветряной оспы, все еще болеют ветряной оспой, но имеют легкий случай. Дети, получившие две дозы вакцины, имели в три раза меньше шансов заболеть этой болезнью, чем те, кто получил только одну дозу.
 Вакцина рекомендована Консультативным комитетом CDC по практике иммунизации, Американской академией педиатрии и Американской академией семейных врачей.
 Ревакцинация рекомендуется в возрасте от 11 до 12 лет.
 Две дозы рекомендуются детям старше 13 лет, получающим вакцину впервые.
 Повторная иммунизация может проводиться по мере необходимости в возрасте от 7 до 18 лет.
 Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.
 Как мы лечим ветрянку 
 Программа информатики детских больниц Бостона создала HealthMap, онлайн-ресурс и приложение для смартфонов, которые помогают отслеживать распространение инфекционных заболеваний, включая ветряную оспу, в режиме реального времени.
 Информация о здоровье детей: Ветряная оспа 
 Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Его нельзя лечить антибиотиками. Обычно лечение направлено на облегчение симптомов, которые обычно включают жар и сыпь.
 Ветряная оспа легко передается при прямом контакте с больным ветряной оспой или через капли жидкости в воздухе при кашле или чихании. Человек, болеющий ветряной оспой, заразен для других от одного до двух дней до появления сыпи и до тех пор, пока не высохнут последние волдыри.
 В редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения в результате ветрянки.Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев в рамках их обычного графика прививок. Он очень эффективен, имеет мало побочных эффектов и бесплатен в Австралии.
 Может быть введена вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустерная) для дальнейшего повышения защиты. Это необходимо сделать как минимум через месяц после первоначальной вакцинации.
 Признаки и симптомы ветрянки 
 Если ваш ребенок болен ветряной оспой, он может:
 есть легкая температура
 чувствую усталость и раздражительность
 есть зуд
 есть сыпь.
 Сыпь обычно появляется через 10–21 день после первого контакта с больным ветряной оспой. Время между воздействием и появлением сыпи называется инкубационным периодом. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине или лице. Затем он может перейти к другим частям тела,
 в том числе во рту. Сначала сыпь выглядит как небольшие прыщики. Позже они превращаются в пузыри, полные жидкости. Большинство детей, заболевших ветряной оспой, плохо себя чувствуют в течение пяти-семи дней.
 Уход в домашних условиях 
 За детьми, больными ветряной оспой, обычно можно лечить дома, и им не нужно обращаться к врачу.
 Поскольку ветряная оспа — это вирус, ее нельзя лечить антибиотиками. Лечение заключается в том, чтобы контролировать зуд от сыпи и других симптомов, связанных с вирусным заболеванием. Есть много лекарств и кремов, которые вы можете купить в местной аптеке, чтобы помочь
 зуд.
 Может быть сложно обеспечить детям достаточное количество питья, когда они нездоровы. Чтобы предотвратить обезвоживание, часто давайте ребенку напитки (лучше всего воду), желе, ледяные столбы, суп и другие жидкости.
 У детей, больных ветряной оспой, может подниматься температура, они могут чувствовать усталость и раздражительность. Прием парацетамола может помочь, но не давайте ребенку аспирин или ибупрофен. Смотрите наши информационные бюллетени
 Обезболивание для детей и
 Лихорадка у детей.
 Когда обращаться к врачу 
 Вам следует отвести ребенка к терапевту, если:
 у них появляются большие болезненные красные области вокруг сыпи, что может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.
 они становятся все более нездоровыми, очень сонливыми, имеют высокую температуру или не пьют.
 вы обеспокоены по какой-либо причине.
 Если у вашего ребенка кожная проблема, например экзема, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какие кремы вы можете использовать при сыпи у ребенка.
 Детям с очень тяжелой инфекцией или с сопутствующими серьезными заболеваниями могут быть назначены противовирусные препараты, если они переболели ветряной оспой.
 Если у вашего ребенка жар и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не становятся телесного цвета (бледнеют) при нажатии на него, это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень 
 Менингококковая инфекция).
 Как передается ветряная оспа? 
 Ветрянкой могут заболеть дети и взрослые, но чаще встречается у детей. Ветряная оспа очень заразна, а значит, ее очень легко заразиться. Он может передаваться при непосредственном контакте с больным ветряной оспой, особенно при прикосновении к жидкости из волдырей. Ветряная оспа
 также распространяется жидкостью, которую кашляют или чихают в воздухе.
 Если ваш ребенок болен ветряной оспой, они заразны для других от одного до двух дней до появления сыпи, пока не высохнут последние волдыри. Некоторым членам семьи, возможно, придется держаться подальше от ребенка во время этой заразной стадии. Любой, кто длительно принимает оральные стероиды или кто
 с ослабленным иммунитетом (ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии) беременным женщинам или младенцам в возрасте до трех месяцев следует обратиться к терапевту, если они могли заразиться ветряной оспой, поскольку им может потребоваться лечение для предотвращения вируса.
 Детям, больным ветряной оспой, не следует ходить в детский сад или школу до тех пор, пока не высохнет последний волдырь.Сухая волдырная корка не заразна. Вы должны сообщить в школу, если ваш ребенок заболел ветряной оспой, так как другие дети могут нуждаться в вакцинации или лечении.
 Ключевые моменты, которые нужно запомнить 
 Ветряную оспу очень легко заразить, и она заразна в течение одного-двух дней до появления сыпи, пока не высохнет последний волдырь.
 Сыпь обычно появляется через 10–21 день после первого контакта с ветряной оспой.
 Антибиотики не вылечат ветрянку.
 Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев в рамках их обычного графика прививок.
 Для получения дополнительной информации 
 Общие вопросы, которые задают нашим врачам 
  Будут ли рубцы на волдырях от ветрянки у моего ребенка? 
 Ветряная оспа иногда вызывает появление на коже оспинных рубцов.
Обычные волдыри от ветряной оспы не оставляют рубцов, но если они поцарапаны или станут
инфицированные, они с большей вероятностью оставят постоянные следы на коже.
  Как мне не дать ребенку почесать сыпь? 
 Есть много лекарств и кремов, которые вы можете купить в
обратитесь в местную аптеку, чтобы облегчить зуд — обратитесь за советом к фармацевту.
Маленьким детям и младенцам, возможно, потребуется надеть варежки, чтобы они не
царапины.
  Что я могу сделать с волдырями внутри моего ребенка
рот? 
 К сожалению, вы мало что можете сделать, чтобы помочь
волдыри. Попробуйте дать ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
Если ваш ребенок испытывает такую ​​сильную боль из-за волдырей во рту, что они не
пить, их нужно будет положить в больницу, чтобы предотвратить обезвоживание.
  Моему ребенку сделали прививку MMRV, но он заболел ветряной оспой.
Почему? 
 Иммунизация против ветряной оспы (ветряной оспы) значительно улучшит
уменьшают вероятность того, что ваш ребенок заразится ветряной оспой, но иногда ваш
ребенок может быть заражен вирусом.Дети, прошедшие вакцинацию, и
при ветряной оспе заразится более легкая форма вируса с менее тяжелой формой
сыпь, более низкая температура, и они быстрее выздоравливают. Имея две дозы
вакцина против ветряной оспы обеспечивает детям повышенную защиту от
вирус. Правительство Австралии финансирует одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, и
родители могут купить вторую дозу через четыре-шесть недель, если захотят.
  Какие серьезные осложнения ветрянки? 
 Один из 5000 человек
у заболевших ветряной оспой разовьется воспаление мозга, называемое энцефалитом,
и трое из 100 000 умрут. Эти осложнения очень редки и в большинстве своем
дети полностью выздоравливают.
 Разработано отделениями неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
  Отзыв написан в июле 2021 г. 
 Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите 
 www.rchfoundation.org.au.
 Фактов о ветряной оспе 
 Детский педиатр.2005 Sep; 10 (7): 413–414.
 Для корреспонденции: Канадское педиатрическое общество, 2305 бульвар Сен-Лоран, Оттава, Онтарио K1G 4J8, телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, веб-сайт www.cps.ca Авторское право © 2005, Pulsus Group Inc. Все права защищены был процитирован другими статьями в PMC.
 Что такое ветряная оспа? 
 Ветряная оспа (ветряная оспа) — очень распространенная детская инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Это чаще всего встречается у детей и обычно протекает в легкой форме. Однако, когда им заболевают взрослые, они могут сильно заболеть.
 Ветряная оспа опасна для людей с проблемами иммунной системы, такими как лейкемия, или для людей, принимающих лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как стероиды.
 Каковы симптомы ветряной оспы? 
 Ветряная оспа начинается с повышения температуры тела, за которым через день или два появляется сыпь, которая может вызывать сильный зуд. Сыпь начинается с красных пятен, которые вскоре превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. У некоторых людей всего несколько волдырей; у других их может быть до 500. Эти волдыри высыхают и образуют корки через 4 или 5 дней.
 Как распространяется? 
 Ветряная оспа легко распространяется. Наиболее заразен он за день до появления сыпи.
 Передается от человека к человеку при прямом контакте с вирусом. Ветрянкой можно заразиться, если дотронуться до волдыря или жидкости из волдыря. Вы также можете заразиться ветряной оспой, если прикоснетесь к слюне больного ветряной оспой. Вирус попадает в организм через нос или рот и тоже может вызвать заболевание.
 Он также может передаваться вам через воздух, если вы находитесь рядом с больным ветряной оспой, который кашляет или чихает.
 Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, может передать ее своему ребенку еще до рождения.
 Матери, больные ветряной оспой, также могут передать ее своим новорожденным детям после рождения.
 Единственный способ остановить распространение вируса от человека к человеку — не допустить, чтобы инфицированные люди жили в одной комнате или доме со здоровыми людьми, что не является практическим решением. Ветряная оспа не передается при непрямом контакте.
 Есть ли вакцина от ветряной оспы? 
 Да.Канадское педиатрическое общество (CPS) и Национальный консультативный комитет по иммунизации рекомендуют делать прививку от ветряной оспы всем здоровым детям в возрасте 12 месяцев и старше. У CPS есть информационный листок о вакцине против ветряной оспы, доступный по адресу  caringforkids.cps.ca/immunization/GettingyourShots.htm>.
 Что такое черепица? 
 Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) похож на ветряную оспу и вызывается тем же вирусом. Однако обычно он появляется только на одной части тела. Опоясывающий лишай возникает у людей, уже переболевших ветряной оспой, обычно много лет спустя.
 Опоясывающий лишай очень заразен. Ветрянкой можно заразиться от человека, болеющего опоясывающим лишаем, при контакте с его выделениями или кожной сыпью. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от ветряной оспы.
 Сможете ли вы снова заразиться ветряной оспой? 
 В большинстве случаев однократное заражение ветряной оспой означает, что вы не заразитесь ею снова. Это называется пожизненным иммунитетом. Однако в редких случаях человек снова заболевает.
 Что родители могут сделать, чтобы защитить своих детей от ветрянки? 
 Лучший способ защитить детей от ветряной оспы — это сделать им прививки.
 Если ваш ребенок еще не вакцинирован и контактирует с другим ребенком, больным ветряной оспой, он все равно может быть защищен, если ему сделают прививку сразу.
 Если один из ваших детей болен ветряной оспой, он, вероятно, передастся другим членам семьи, у которых еще нет иммунитета. Если кто-то заразится инфекцией, она появится через две-три недели после того, как заразится первый член семьи.
 Если у вашего ребенка нарушение иммунной системы, обратитесь к врачу. Врач может дать ребенку иммуноглобулин особого типа (например, иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая), который содержит большое количество антител (защитных веществ в крови), чтобы помочь предотвратить инфекцию, или он может назначить лечение на ранней стадии. противовирусный препарат.
 Как лечить ветрянку? 
 Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, не давайте ему аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или какие-либо продукты, содержащие аспирин. Прием аспирина увеличивает риск развития синдрома Рея. Это тяжелое заболевание может повредить печень и мозг. Если вы хотите контролировать температуру вашего ребенка, используйте ацетаминофен (например, тайленол, темпра и панадол).
 Заботясь о коже и не царапая ее, можно предотвратить инфекции, которые могут быть вызваны бактериями, попадающими в кожу.Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое поможет уменьшить зуд.
 Могут ли дети, заболевшие ветряной оспой, ходить в детский сад или в школу? 
 Если ваш ребенок слишком болен, чтобы заниматься повседневными делами, или если у него жар, ему следует оставаться дома. В легких случаях дети могут ходить в детский сад или в школу, если они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в своей деятельности. Дополнительные сведения о правилах исключения см. В разделе «Ветряная оспа: когда детям следует оставаться дома?» ().
 Что делать, если я беременна? 
 У беременных может развиться ветряная оспа в тяжелой форме. Большинство взрослых женщин уже защищены от ветрянки антителами в крови. Если вы думаете о беременности и не болели ветряной оспой, узнайте у врача, можно ли вам сделать прививку.
 Если вы беременны и не болели ветряной оспой, или если вы не жили в одном доме с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, немедленно позвоните своему врачу, если вы заразились ветряной оспой.Ваш врач может сделать вам инъекцию иммуноглобулина против ветряной оспы, чтобы предотвратить серьезную инфекцию.
 Если вы заразитесь ветряной оспой на ранних сроках беременности, вероятность того, что она нанесет вред вашему будущему ребенку, очень мала.
 Для получения дополнительной информации 
 Для получения полной информации о вакцинации в Канаде прочтите  Your Child’s Best Shot: A Parent’s Guide to Vaccination, 2nd edition,  книгу на 344 страницы, выпущенную CPS в 2002 году.
 Footnotes 
 This Информация не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача.Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
 Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям. Также доступно на www.caringforkids.cps.ca.
 Интернет-адреса актуальны на момент публикации.
 Ветряная оспа у младенцев и детей 
 На этой странице 
 Что такое ветряная оспа? 
 Ветряная оспа (также известная как ветряная оспа) — обычно легкое вирусное заболевание у детей и младенцев, которое вызывает зудящую, красную, пузырящуюся сыпь.Хотя вирус часто встречается у детей, он может поразить любого в любом возрасте. Ветряная оспа тесно связана с опоясывающим лишаем, и оба заболевания вызваны вирусом ветряной оспы.
 Здоровые дети обычно быстро и полностью выздоравливают от ветряной оспы, но врачи считают ветряную оспу серьезным заболеванием, поскольку она может вызвать другие проблемы со здоровьем.
 Каковы симптомы ветряной оспы? 
 Если ваш ребенок болен ветряной оспой, по всему телу у них будет зудящая красная сыпь.Сыпь превратится в волдыри с жидкостью внутри, которые со временем лопнут и образуют твердую поверхность. Ваш ребенок также может чувствовать себя плохо из-за головной боли, боли в горле или жара. Зараженный ребенок, скорее всего, проявит симптомы через 2 недели после заражения вирусом. Эти симптомы будут продолжаться примерно от 10 до 21 дня.
 Заразна ли ветряная оспа? 
 Ветряная оспа очень заразна и быстро распространяется в детских учреждениях, на детских площадках и дома.Вирус может распространяться 2 способами:
 При контакте с жидкостью в волдырях от ветряной оспы инфицированного человека.
 Через капельки чихания и кашля инфицированного человека, которые перемещаются по воздуху.
 Инфицированный ребенок заразен от 1 до 2 дней до появления сыпи, пока все его волдыри не покрылись корками. Этот процесс может занять от 5 до 10 дней.
 Нужно ли моему ребенку обращаться к врачу? 
 Если вы считаете, что у вашего ребенка ветряная оспа, покажите его врачу.Ваш врач обычно может диагностировать ветряную оспу, просто взглянув на сыпь. Однако они также могут проверить жидкость из волдырей вашего ребенка, чтобы подтвердить наличие вируса ветряной оспы. Ваш врач также сообщит вам, когда ваш ребенок больше не заразен и когда ему будет безопасно вернуться в школу и поиграть с друзьями.
 Как уменьшить вероятность заболевания ветряной оспой у моего ребенка? 
 Лучшая защита от ветряной оспы, которую вы можете дать своему ребенку, — это иммунизация.Это предотвратит заражение ветряной оспой у большинства детей. Меньшая часть вакцинированных детей по-прежнему заразится вирусом, но у них будет гораздо более легкая форма и меньшая вероятность осложнений.
 Иммунизация также поможет предотвратить заражение вашего ребенка опоясывающим лишаем, когда он станет старше.
 Австралийские медицинские руководящие принципы рекомендуют детям в возрасте от 12 месяцев до 14 лет делать хотя бы одну дозу вакцины против ветряной оспы, в идеале — в возрасте 18 месяцев. Вторая доза, по крайней мере, через 4 недели может обеспечить дополнительную защиту от вируса.
 Подробнее 
 
 Иммунизация и вакцинация вашего ребенка 
 Иммунизация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты детей от определенных болезней. Узнайте больше о детских вакцинах.
 Узнать большеИммунизация и вакцинация для вашего ребенка
 Какие еще меры предосторожности я могу предпринять? 
 Ветряная оспа очень заразна и быстро распространяется по домам, школам и детским учреждениям, поэтому важно ограничить распространение.
 Если ваш ребенок болен ветряной оспой, вы можете предпринять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность передачи инфекции другим членам вашей семьи, а также одноклассникам и друзьям. Ребенок, заболевший ветряной оспой, должен оставаться дома и не ходить в школу или детские сады, пока они не перестанут быть заразными. Гигиена рук важна для всех членов семьи, и если они достаточно взрослые, следует научить детей прикрывать чихание и кашель, кладя салфетки прямо в мусорное ведро.
 Особенно важно держать подальше от беременных женщин инфекционных детей, потому что во время беременности ветряная оспа может быть опасной как для матери, так и для ребенка.
 Как мне ухаживать за своим ребенком дома? 
 В большинстве случаев младенцу или ребенку, заболевшему ветряной оспой, лекарства не нужны. Однако, если они чувствуют зуд или жар, попробуйте эти методы, чтобы облегчить боль или дискомфорт:
 Каламин или аналогичный лосьон помогает уменьшить зуд.
 Купание ребенка в теплой воде с овсяными хлопьями или пищевой содой также может уменьшить зуд.
 Парацетамол может помочь снизить температуру у ребенка.
 Ваш ребенок может чувствовать слабость и ему требуется больше отдыха, чем обычно.
 Если ваш ребенок плохо себя чувствует или у него более серьезный случай ветряной оспы, обратитесь за конкретным советом к лечащему врачу.
 Насколько серьезна ветряная оспа? 
 Хотя у большинства детей симптомы легкие, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения или госпитализация из-за заражения вирусом ветряной оспы. Ежегодно в больницу поступают 800 младенцев и детей в возрасте до 5 лет с тяжелыми случаями ветряной оспы.
 Взрослые, подростки и беременные женщины более склонны к серьезному заболеванию ветряной оспой, и людям с нарушениями иммунной системы следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать заражения, особенно если они не вакцинированы.
 Серьезные осложнения ветрянки включают воспаление в головном мозге и вокруг него (церебеллит, менингит или энцефалит).
 Чтобы найти медицинское учреждение, где можно сделать прививки вашему ребенку, воспользуйтесь нашим инструментом поиска услуг.
 Ветряная оспа (ветряная оспа) | DermNet NZ 
 Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2002 г.Обновлено д-ром Джаннет Гомес, октябрь 2016 г.
 Что такое ветряная оспа? 
 Ветряная оспа — очень заразная вирусная инфекция, вызывающая острую лихорадку и волдырную сыпь, в основном у детей. Ветряная оспа также известна как ветряная оспа.
 Название может быть производным от французского термина для нута, chiche pois. Другая теория состоит в том, что слово «курица» произошло от жаргонного слова «ребенок».
 Кожная сыпь при ветрянке 
 Кто подвержен риску заболевания ветряной оспой? 
 Ветряная оспа распространена во всем мире, поражая людей всех рас, пола и возраста.Большинство случаев возникает у детей в возрасте до десяти лет.
 После того, как человек переболел ветряной оспой, маловероятно, что он или она заразится ею снова, поскольку это дает пожизненный иммунитет.
 Люди с ослабленным иммунитетом всегда восприимчивы к вирусу и должны принимать меры для предотвращения или изменения течения болезни, если имело место воздействие вируса.
 Что вызывает ветрянку? 
 Ветряная оспа вызывается первичным инфицированием вирусом ветряной оспы из семейства  Herpesviridae .Этот вирус иногда называют вирусом герпеса 3.
 Ветряная оспа очень заразна и легко передается от человека к человеку при вдыхании воздушно-капельных респираторных капель при кашле или чихании инфицированного человека или при прямом контакте с жидкостью из открытых язв.
 Человек, не обладающий иммунитетом к вирусу, имеет 70–80% шанс заразиться этим вирусом при контакте с кем-либо на ранних стадиях болезни.
 Каковы клинические признаки ветряной оспы? 
 У детей ветряная оспа обычно начинается с появления красных зудящих папул, которые переходят в пузырьки на животе, спине и лице, а затем распространяются на другие части тела.Волдыри также могут возникать во рту.
 Характер распространения может варьироваться от ребенка к ребенку. Может быть только россыпь пузырьков или все тело может быть покрыто до 500 пузырьков. Пузырьки очень зудят и вызывают дискомфорт.
 Некоторые дети могут также испытывать дополнительные симптомы, такие как высокая температура, головная боль, симптомы простуды, рвота и диарея.
 Ветряная оспа обычно протекает тяжелее у взрослых и может быть опасной для жизни в сложных случаях.Большинство взрослых, заболевших ветряной оспой, испытывают продромальные симптомы в течение 48 часов, прежде чем у них появится сыпь. К ним относятся лихорадка, недомогание, головная боль, потеря аппетита и боли в животе. Ветряная оспа обычно протекает тяжелее у взрослых и может быть опасной для жизни в сложных случаях.
 Волдыри исчезают в течение одной-трех недель, но могут оставить несколько шрамов. Чаще всего они депрессивные (анетодермия), но могут быть утолщенными (гипертрофические рубцы). Рубцы становятся заметными, когда поражения заражаются бактериями.
 Кожные особенности ветрянки 
 Поражения слизистой оболочки полости рта при ветрянке 
 См. Другие изображения ветряной оспы…
 Как диагностируется ветряная оспа? 
 Диагноз ветрянки обычно ставится на основании характерной для нее сыпи и одновременного наличия различных стадий поражения. Ключом к диагнозу является знание того, что пациент контактировал с инфицированным в течение 10–21-дневного инкубационного периода. У пациентов также могут быть продромальные признаки и симптомы. См. Также патологию ветряной оспы.
 Для подтверждения диагноза часто проводятся лабораторные исследования.
 ПЦР обнаруживает вирус ветряной оспы в поражениях кожи и является наиболее точным методом диагностики.
 Посев блистерной жидкости занимает много времени и выполняется реже.
 Серология (IgM и IgG) наиболее полезна для беременных женщин или перед назначением препаратов для подавления иммунитета, чтобы определить необходимость иммунизации перед лечением.
 Какие осложнения при ветрянке? 
 У здоровых детей ветряная оспа обычно протекает без осложнений и проходит самостоятельно. Осложнения могут включать:
 Вторичная бактериальная инфекция кожных поражений, вызванных расчесыванием.
 Инфекция может вызвать абсцесс, целлюлит, некротизирующий фасциит и гангрену
 Обезвоживание от рвоты и диареи
 Обострение астмы
 Вирусная пневмония
 Поражения при ветряной оспе могут зажить рубцами.
 Некоторые осложнения чаще наблюдаются у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом и ветряной оспы.
 Диссеминированная первичная инфекция ветряной оспы; несет высокую заболеваемость
 Осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как синдром Рея, синдром Гийена-Барре и энцефалит
 Тромбоцитопения и пурпура
 Ветряная оспа во время беременности
 Неиммунные беременные женщины должны избегать контактов с людьми, больными ветряной оспой, и часто мыть руки при работе с продуктами питания, животными и детьми.Воздействие вируса ветряной оспы во время беременности может вызвать вирусную пневмонию, преждевременные роды и роды, а в редких случаях — смерть матери.
 Примерно 25% плодов матери, заболевших ветряной оспой, инфицированы. Для большинства из них это безвредно. У потомства может оставаться бессимптомное течение или развиваться опоясывающий герпес в молодом возрасте без первичной инфекции ветряной оспы в анамнезе. У них также может развиться синдром врожденной ветряной оспы, одна из инфекций TORCH.
 Синдром врожденной ветряной оспы встречается у 2% плодов, инфицированных ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности.Это может привести к самопроизвольному аборту, хориоретиниту плода, катаракте, атрофии конечностей, атрофии коры головного мозга и микроцефалии, кожным рубцам и неврологической инвалидности.
 Смертность новорожденных, инфицированных ветряной оспой, составляет до 30%.
 Перинатальная ветряная оспа
 Если у матери развивается ветряная оспа непосредственно перед родами или в течение 28 дней после родов, ее ребенок подвергается риску серьезной инфекции.
 Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
 Вирус ветряной оспы остается в состоянии покоя в сенсорных ганглиях после заражения.
 Через много лет он может снова активизироваться в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай представляет собой сгруппированные везикулярные поражения, которые обычно поражают один дерматом.
 Другие инфекции, возникающие в результате реактивации вируса, включают постгерпетическую невралгию, васкулопатию, миелопатию, некроз сетчатки, церебеллит и опоясывающий лишай.
 Осложнения ветрянки 
 Как лечить ветрянку? 
 Для большинства здоровых больных ветряной оспой обычно достаточно симптоматической терапии.
 Обрежьте детские ногти, чтобы не поцарапать.
 Примите теплую ванну и нанесите увлажняющий крем.
 Парацетамол может уменьшить жар и боль (не используйте аспирин у детей, так как это связано с синдромом Рея).
 Лосьон с каламином и пероральные антигистаминные препараты могут облегчить зуд.
 Рассмотрите возможность перорального приема ацикловира (противовирусного средства) у людей старше 12 лет, который сокращает количество дней с лихорадкой.
 Пациентам с ослабленным иммунитетом, больным ветряной оспой, необходимо внутривенное лечение противовирусным ацикловиром.
 В случае непреднамеренного контакта с вирусом иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая при введении в течение 96 часов после первого контакта может снизить тяжесть заболевания, но не предотвратить его. Это используется, когда в анамнезе не было ветряной оспы (или у пациентки нет антител к вирусу ветряной оспы при анализе крови) во время беременности, в первые 28 дней после родов, а также у пациентов с иммунодефицитом или иммуносупрессией.
 Как предотвратить распространение ветряной оспы 
 Человек, заболевший ветряной оспой, заразен за 1-2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не образуют корки.Это может занять 5–10 дней. Дети должны держаться подальше от школы или детских учреждений в течение этого заразного периода. Взрослые, больные ветряной оспой, которые работают среди детей, также должны оставаться дома.
 Ветряная оспа может развиться через 10–21 день после контакта с инфицированным человеком. Именно столько времени требуется вирусу, чтобы воспроизвести и проявить характерную сыпь на новом хозяине.
 Поскольку ветряная оспа может вызывать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин, этим людям следует избегать посещения друзей или родственников, когда имеется известный случай ветряной оспы.В случае непреднамеренного контакта обратитесь к врачу, который может назначить специальное профилактическое лечение.
 Вакцинация против ветряной оспы 
 Вакцинация доступна от ветряной оспы и настоятельно рекомендуется.
 Ветряную оспу можно легко предотвратить путем вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы. Вакцина субсидируется («по расписанию») для младенцев в возрасте 15 месяцев в Новой Зеландии, а также для неиммунных лиц с подавленным иммунитетом или других особых групп. Если вы находитесь в Новой Зеландии, за последней информацией обращайтесь в Консультативный центр по иммунизации.
 Тяжелые осложнения ветрянки у госпитализированных детей в Великобритании и Ирландии 
 Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу при первичной инфекции и опоясывающий герпес при реактивации. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но существует повышенный риск осложнений у лиц с ослабленным иммунитетом и новорожденных, если ветряная оспа матери временно близка к рождению. Тем не менее, даже у ранее здоровых детей могут возникнуть серьезные осложнения, включая вторичные бактериальные инфекции, проявления центральной нервной системы и смерть.1 Примерно 90% случаев ветряной оспы в Великобритании возникает у детей в возрасте до 15 лет, при этом самая высокая заболеваемость приходится на возрастную группу 1–4 года. 2  —  4
 Безопасная и эффективная живая аттенуированная вакцина против ветряная оспа была разработана в 1970-х годах.1 Она повсеместно рекомендована в нескольких странах, включая США, Канаду, Австралию и Финляндию. Вакцина предотвращает ветряную оспу у 85% иммунизированных детей с 97% -ной защитой от тяжелых заболеваний.1 Однако иммунизация детей против ветряной оспы обычно не проводится в Великобритании и Ирландии, хотя две вакцины лицензированы и рекомендованы для серонегативных медицинских работников, а некоторые лица высокого риска и их серонегативные контакты. 5 В обеих странах имеется мало данных о осложненной ветряной оспе, и обычные записи о госпитализации не могут предоставить достаточно подробную или точную информацию.2 3 6 Таким образом, публикация данных о тяжелых осложнениях ветряной оспы внесет ценный вклад в имеющиеся эпидемиологические и экономические данные и помочь определить целесообразность нынешней избирательной или будущей универсальной политики иммунизации. Эти данные также обеспечивают основу, по которой можно оценивать любое изменение политики.
 МЕТОДЫ 
 Случаи тяжелых осложнений ветряной оспы у госпитализированных детей были выявлены с использованием методологии активного эпиднадзора Британского педиатрического надзора7 за 13-месячный период с ноября 2002 г. по ноябрь 2003 г. Каждый месяц все педиатры-консультанты (в среднем n = 2309) в разных странах. Великобритания и Ирландия получили карту с 12 условиями, отобранными для наблюдения. Педиатров просят указать, видели ли они случай или им «не о чем сообщить». Средний показатель возврата карт за время исследования составил 92,3%. Определение случая: любой ребенок <16 лет, госпитализированный с осложненной ветряной оспой, как определено в списке клинических состояний (таблица 1), или поступивший в ОИТ / HDU с ветряной оспой или одним из ее осложнений. Список клинических состояний был определен на основе обзора литературы и консультаций референтных групп с участием педиатров-инфекционистов, вирусологов и специалистов общественного здравоохранения.
 Таблица 1 Частота критериев определения случая, приведенная для 112 подтвержденных случаев, с показателями популяции, медианным возрастом (межквартильный размах) и средней продолжительностью пребывания (межквартильный размах)
 Все зарегистрированные случаи отслеживались педиатром с помощью анкеты.Это требовало ограниченных идентификаторов пациентов (для исключения дубликатов), клинических исходов и информации о продолжительности пребывания. Данные были введены в базу данных Access с анализом данных в SPSS. Этическое одобрение было получено от MREC Scotland.
 РЕЗУЛЬТАТЫ 
 Всего было зарегистрировано 188 случаев, из которых 112 (0,82 / 100 000 детей в год) были подтвержденными случаями без дублирования, соответствующими определению случая в течение периода исследования. Кроме того, было 22 дубликата, 28 случаев отсутствия (не соответствовали определению случая), шесть случаев отсутствия случая (вне периода исследования), шесть ошибок (например, неправильная отметка в квадрате) и 14 случаев потери наблюдения (вопросник не вернулся).Заболеваемость подтвержденными случаями достигла пика весной, что коррелировало с известным сезонным распределением ветряной оспы, включая уведомления из Шотландии за тот же период (рис. 1). Возраст подтвержденных случаев варьировал от рождения до 14 лет, в среднем 3 года и 1 год (рис. 2). Годовые показатели численности населения по возрастным группам составляли 2,32 / 100 000 (0–4 года), 0,54 / 100 000 (5–9 лет) и 0,12 / 100 000 (9–15 лет).
 Рисунок 1 Сезонное распределение случаев по месяцам (n = 112). Для сравнения показаны уведомления о ветряной оспе в Шотландии за 4-недельный период (2002–2003 гг.).Рисунок 2 Подтвержденные случаи тяжелой ветряной оспы по возрасту (n = 112).
 Частота критериев определения случаев для подтвержденных случаев, средний возраст и продолжительность пребывания в больнице показаны в таблице 1. Из 112 случаев 97 (87%) были диагностированы только клинически, один только лабораторным тестированием (0,9%) и 14 случаев клинические и лабораторные диагнозы (12%). Лабораторная диагностика чаще всего заключалась в серологическом исследовании либо отдельно (n = 6), либо с помощью других тестов (n = 5), включая ПЦР (n = 2), посев (n = 1), иммунофлуоресценцию (n = 1), либо в одном случае. , ПЦР, посев и иммунофлуоресценция.Помимо серологии, по одному случаю диагностировали только с помощью иммунофлуоресценции, только ПЦР или комбинации ПЦР и электронной микроскопии или иммунофлуоресценции и посева.
 Сопутствующая или вторичная бактериальная инфекция зарегистрирована в 52 случаях (46%). Распределение пораженных участков и организмов приведено в таблице 2.
 Таблица 2 Вторичные бактериальные инфекции зарегистрированы в общем 52 случая (46%)
 Основные медицинские условия были зарегистрированы в 18 случаях (16%). Четыре случая (3%) имели иммунодефицит (гипосплена, нефротический синдром, ВИЧ, острый лимфолейкоз) и 14 имели другие хронические заболевания и были преимущественно единичными случаями различных врожденных аномалий, за исключением двух случаев синдрома Дауна и церебрального паралича.Был указан только один случай астмы. Только четверо из 110 детей (4%), для которых педиатры могли дать однозначный ответ, имели основное кожное заболевание (экзема n = 3, хронический буллезный, болезнь n = 1).
 Среди подтвержденных случаев было зарегистрировано шесть смертей, вызванных или, возможно, вызванных ветряной оспой, включая одну внутриутробную смерть (конец второго триместра). Возраст остальных пяти детей был 2, 4, 5, 10 и 14 лет. Были представлены презентации: 1) пневмония; 2) бактериемия и синдром токсического шока / токсинопосредованное заболевание; 3) бактериемия, молниеносная пурпура / диссеминированная коагулопатия и пневмония; 4) бактериемия, молниеносная пурпура, пневмония и молниеносная ветряная оспа; и 5) полиорганная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, острый некроз канальцев и тяжелый некроз печени. У четырех из этих смертей были зарегистрированы основные проблемы со здоровьем, включая ВИЧ, церебральный паралич (n = 2) и сердечную скелетную миопатию.
 Средняя продолжительность пребывания в стационаре для всех случаев составляла 7 дней (диапазон <1–68 дней), а средняя продолжительность пребывания в ОИТ / HDU составляла 6 дней (диапазон <1-29 дней; 27/112 случаев; 24%). Время от поступления до смерти составляло 3 дня или меньше для всех смертельных случаев. О наличии или отсутствии последствий при выписке сообщалось в 102/112 случаях, из которых 41 случай (37%; 0,30 / 100 000) имел последствия.В основном это были остаточная атаксия (n = 15; 13%) и рубцевание кожи (n = 13; 12%).
 ОБСУЖДЕНИЕ 
 Это исследование подтверждает, что тяжелые осложнения ветряной оспы, включая смерть, продолжают иметь место в Великобритании и Ирландии.
 Используя активное наблюдение среди всех педиатров-консультантов, мы должны были зафиксировать подавляющее большинство тяжелых случаев ветряной оспы, соответствующих определению случаев среди госпитализированных детей. Использование анкет для последующего наблюдения означало, что мы смогли лучше классифицировать случаи как тяжелые и собрать больше информации, чем ранее было доступно в обычных записях.Тем не менее, полученные цифры являются минимальными оценками, поскольку, возможно, степень недоучета все еще оставалась неизвестной, несмотря на чрезвычайно высокий процент ответов на карточки (92,3%) и анкеты (92,5%).
 В это исследование не могли быть включены данные о всех госпитализациях против ветряной оспы, поскольку это было бы неуправляемым с помощью используемой методологии, для которой БПСУ устанавливает лимит около 300 случаев в год. Следовательно, необходимо было ограничить установление тяжкими случаями.Первоначально мы рассматривали возможность достижения этого предела, ограничив исследование госпитализацией в ICU / HDU. Однако было решено, что, поскольку критерии приема в ICU / HDU различаются в зависимости от местоположения и наличия койки, это может оказаться маркером практики ведения, а не тяжестью, и охватить только некоторые случаи. Действительно, только 27 (24%) установленных случаев были госпитализированы в отделение интенсивной терапии / HDU. Поэтому мы решили указать, какие клинические проявления будут рассматриваться как тяжелые осложнения. Это дало четкие критерии включения, но могло исключить другие проявления, считающиеся столь же серьезными.Действительно, 28 из первоначальных отчетов (15%), хотя и сообщали об истинных осложнениях ветряной оспы, не соответствовали определению случая. К ним относятся проявления целлюлита, абсцесса или остеомиелита при отсутствии бактериемии, церебрального инфаркта, острой почечной недостаточности, орхита, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, инсульта и атаксии, не требующих госпитализации. Стоит подчеркнуть, что большинство детей, госпитализированных в больницу в Великобритании и Ирландии в результате ветряной оспы, не соответствуют нашему определению случая.Такие дети часто имеют вторичную бактериальную инфекцию кожных поражений, проявляющуюся лихорадкой и целлюлитом, но нечасто имеют положительные посевы крови или соответствуют критериям синдрома токсического шока или некротизирующего фасциита.
 Это было первое активное проспективное эпидемиологическое исследование ветряной оспы в Великобритании или Ирландии. В предыдущих исследованиях, проведенных в Великобритании, использовался ретроспективный анализ рутинных медицинских карт. Самое последнее исследование показало, что общий уровень госпитализации составляет 16,17 на 100 000 детей в возрасте 0–14 лет, 3 с самыми высокими показателями среди детей в возрасте 0–4 лет (38.7/100 000), снижаясь почти в 10 раз для детей в возрасте 5–14 лет (4,6 / 100 000). Это сопоставимо с общим показателем 0,82 / 100 000 тяжелых осложнений в нашем исследовании для детей в возрасте 0–15 лет, подчеркивая тот факт, что большинство госпитализаций по поводу ветряной оспы не учитывались бы нашим определением случая, в основном потому, что они были менее тяжелыми. Согласно рутинной статистике, количество смертей от ветряной оспы в Великобритании составляло в среднем 4 (1991–2000), 3 4,7 (1995–97), 6 или 8,5 (1967–1985) 8 смертей в год среди детей в возрасте 0–14 лет. годы.Наша цифра шести смертей, включая одну внутриутробную смерть, находится в этом диапазоне. Более низкие цифры относятся к последним годам, что может отражать более широкое использование профилактики в контактах с высоким риском и / или более раннее лечение пациентов с высоким риском. Иммуносупрессия была названа причиной 23% детских смертей в раннем исследовании 8 по сравнению с одной (20%) нашей послеродовой смертью.
 На международном уровне в последнее время было проведено два активных проспективных исследования с использованием методов, аналогичных нашим. Исследование, проведенное Немецким отделом педиатрического надзора, показало, что частота тяжелых осложнений эквивалентна (0.85/100 000 детей), 9 хотя определение случая было другим, поскольку в нем учитывались только неврологические, бактериальные суперинфекции и гематологические осложнения, превышающие определенные пороговые критерии, и исключались дети с ослабленным иммунитетом. Поразительно, но в этом исследовании не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, несмотря на то, что в этом году стандартная статистика в Германии сообщила о трех смертельных случаях. 9 Однако эти случаи смерти, возможно, не соответствовали определению случая, приведенному в исследовании. Авторы также сообщили о гораздо более низком уровне осложнений при выписке (4%), но, опять же, это может быть связано с различиями в определениях.Аналогичное исследование было проведено Швейцарским отделением педиатрического надзора, и по его оценкам, общая госпитализация при ветряной оспе составила 5,9 на 100 000 детей в возрасте 0–16 лет. Однако было невозможно определить частоту конкретных осложнений и летальных исходов, поскольку данные о ветряной оспе и опоясывающем герпесе не были разделены.10
 В дополнение к вышесказанному, существует множество других, в основном ретроспективных, исследований, в которых сообщается об осложнениях ветряной оспы, в основном для все госпитализированные случаи, независимо от степени тяжести.Результаты нашего исследования в целом согласуются с этими сообщениями, хотя, как и в случае с вышеприведенным, прямое сравнение часто затруднено из-за разницы в установлении случая, определениях случаев, критериях включения и исключения, классификации типов осложнений и отсутствии показателей популяции. Однако обзор литературы показывает, что наш средний возраст в 3 года находится в пределах заявленного медианного диапазона 2,8–4,3 года.11  —  18 Трудно сравнить распространенность факторов риска среди детей с осложнениями по причинам, указанным выше. , особенно потому, что некоторые исследования исключали детей с ослабленным иммунитетом.Сравнение частоты конкретных осложнений также затруднено, поскольку почти в каждом исследовании использовались разные методы классификации. Например, пневмонию можно классифицировать как инфекционное или респираторное осложнение. Кроме того, в некоторых исследованиях приводились цифры по бактериальной, вирусной и, в частности, ветряной пневмонии отдельно, в то время как другие, как и мы, не отличали их друг от друга. Тем не менее, можно было сравнить частоту энцефалита напрямую с таковыми в ретроспективных исследованиях в США и в проспективных исследованиях в Германии, для которых цифры были схожими.9 19 В других исследованиях из Турции и Швейцарии сообщается о более высоких показателях энцефалита (0,6 на 100 000 (95% ДИ от 0,37 до 0,97) и 0,54 на 100 000 (95% ДИ от 0,29 до 1,0) у детей в возрасте до 16 лет, соответственно) 13. 20 Мы также могли сравнить частоту атаксии, которая была примерно в пять-семь раз ниже в нашем исследовании по сравнению с теми, о которых сообщалось ранее.13 19 20 Это может быть связано с тем, что мы рассматривали только госпитализированные случаи, а точное определение случая атаксии не было указано. Частота возникновения некротизирующего фасциита в нашем исследовании была примерно вдвое выше, чем в недавнем проспективном исследовании в Германии.9 У нас была нулевая частота синдрома Рея, что согласуется с четырьмя другими недавними исследованиями 9 13 16 18 21 Это контрастирует с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о случаях 8 19 20 22  —  26 и вполне может отражать успех стратегии общественного здравоохранения по предотвращению использования аспирина у детей. Наше исследование выявило три случая неонатальной ветряной оспы (0,40 на 100 000 живорожденных; 95% ДИ от 0,12 до 1,13). Эта цифра кажется очень низкой по сравнению с недавним исследованием Австралийского педиатрического надзора (5. 8/100 000; 95% ДИ от 4,3 до 7,8). Однако в этом исследовании рассматривались все случаи у младенцев в возрасте до 1 месяца, в то время как в нашем исследовании указывалась перинатальная инфекция. Однако даже когда учитывались только дети, чьи матери были инфицированы в течение 1 недели до или после рождения, показатель в Австралии оставался намного выше (3,9 / 100 000; 95% ДИ 2,7–5,6) 27. Причины наших более низких показателей неясны, но могут включать различную эпидемиологию и климат, клиническую практику и модели отчетности.
 Одна из смертей, о которых сообщалось в нашем исследовании, произошла у ребенка с ВИЧ.Высокие показатели смертности от ветряной оспы для пациентов с ВИЧ не типичны, в других исследованиях сообщается о небольшом количестве смертей28. 29 Однако молниеносная ветряная оспа с сопутствующим цитомегаловирусом у этого человека была представлена ​​как ВИЧ.
 Наше открытие высокой доли случаев инфекционных осложнений аналогично результатам других исследований. 9  —  13 16 18  —  23 В частности, в последнее время возникла обеспокоенность относительно высоким числом инвазивных инфекций, вызванных стрептококками группы А. 30, как было обнаружено в нашем исследовании.
 Что уже известно по этой теме 
 Тяжелые осложнения ветряной оспы могут возникнуть даже у ранее здоровых детей.
 Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцины, но Великобритания не рекомендует всеобщую иммунизацию.
 Что добавляет это исследование 
 Тяжелые осложнения ветряной оспы, включая смерть, продолжают происходить в Великобритании и Ирландии
 По оценкам, ежегодно в мире регистрируется минимум шесть смертей и 103 случая с тяжелыми осложнениями. Великобритания и Ирландия.
 Большинство осложнений возникает у здоровых детей, и их можно предотвратить только с помощью всеобщей иммунизации.
 Для большинства детей, участвовавших в этом исследовании, неясно, почему ветряная оспа проявлялась так серьезно. Подавляющее большинство не имело каких-либо сопутствующих заболеваний. Возможно, что вариации штаммов могли сыграть свою роль, но механизм исследования не позволял собрать вирусный материал для генетического анализа, чтобы проверить эту гипотезу. Исследования в других странах, в том числе в Северной Америке, Европе и Австралии, собирали или преследовали цель собрать вирусологические образцы для решения вопросов вариабельности вируса и ускользания вакцины, связанных с серьезностью заболевания.31 32
 Большинство случаев можно было предотвратить путем вакцинации вовлеченных лиц, то есть они произошли у иммунокомпетентных детей в возрасте старше 12 месяцев. Кроме того, исследования в других странах показали, что даже при частичном введении вакцины против ветряной оспы населением может быть достигнут значительный коллективный иммунитет, распространяющий защиту на невакцинированных детей в возрасте до 1 года.33 Мы не выявили никаких дополнительных групп высокого риска, которые могли бы быть кандидаты для селективной иммунизации. Таким образом, всеобщая вакцинация будет единственным реалистичным вариантом предотвращения тяжелых осложнений и смертей, поскольку немногие из них, если таковые имеются, могут быть определены как потенциально предотвратимые в соответствии с текущей политикой Великобритании. Однако решения относительно всеобщей вакцинации против ветряной оспы являются сложными, и в Великобритании были высказаны две конкретные теоретические проблемы.34 Во-первых, есть опасения, что введение всеобщей вакцинации против ветряной оспы может вызвать эпидемиологический сдвиг с увеличением возраста случаев заболевания ветряной оспой, что приведет к общий повышенный уровень осложнений.Во-вторых, поскольку после введения вакцины передача вируса в обществе снизится, это может вызвать увеличение числа случаев опоясывающего герпеса у пожилых людей из-за снижения уровня иммунитета. Ожидается, что долгосрочные данные из стран, которые уже приступили к всеобщей вакцинации, позволят решить эти проблемы. Некоторые предварительные данные одного исследования в США указывают на весьма значимое увеличение (90%) опоясывающего лишая после снижения заболеваемости ветряной оспой, связанного с вакцинацией 35, хотя это противоречит результатам другого крупного исследования в США, которое не указывает на рост.