Прививка акдс взрослым противопоказания: Противопоказания к проведению вакцинации. Родителям на заметку. Специалисты о прививках

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Противопоказание к вакцинации – редкая особенность вакцинируемого, повышающая риск серьезной побочной реакции.

Одной из серьезнейших реакций после вакцинации является анафилаксия, которая представляет собой единственное противопоказание, применимое к очередным дозам той же вакцины.

Большинство таких противопоказаний, в частности, тяжелые острые заболевания (например, острая инфекция дыхательных путей) или курс лечения стероидами, являются временными, и прививку можно сделать позже.

Эти противопоказания являются временными или относительными.( См.СанПин № 0239-07 и инструкцию к вакцине).

В отличие от противопоказаний, под мерами предосторожности имеется в виду вероятность возникновения побочные проявления или состояния, которую следует принимать во внимание при определении того, на сколько выгоды от прививки перевешивают риски (особенно когда речь идет о потенциальном реципиенте с ослабленным иммунитетом или о беременной женщине).

Мера предосторожности не является противопоказанием

Упоминаемые в листках-вкладышах к препарату меры предосторожности иногда истолковывают неверно, приравнивая их к противопоказаниям, что приводит к упущенным возможностям вовремя сделать прививку.

Противопоказания и меры предосторожности

Ниже приводятся состояния и указания в анамнезе, которые не относятся ни к пртивопоказаниям ни к мерам предосторожности и расцениваются как ложные.

Ложные противопоказания

Вакцина «АДС» — Аква Доктор

«АДС» – прививка против дифтерии и столбняка

Вакцина «АДС» комбинированная, бивалентная, – анатоксин дифтерийно-столбнячный адсорбированный
Временно нет в наличии
 

Производитель: ЗАО «Фармстандарт-Биолек», Украина

Защищает от дифтерии и столбняка: введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против данных заболеваний.

Примеряется: для детей в возрасте от 3-х месяцев, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.

Преимущества вакцины «АДС»:

• прививка вакциной «АДС» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
• введение вакцины «АДС» вызывает в организме формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации.
• введение вакцины «АДС» вызывает меньшее количество аллергических реакций по сравнению с вакциной «АКДС».
• возможно использовать вакцину «АДС» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте с больными, в эпидемических очагах
• вакцину «АДС» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы, при условии, что инъекции проводятся в разные участки тела

Показания к применению вакцины «АДС»

Профилактика дифтерии и столбняка у детей согласно рекомендациям Национального календаря профилактических прививок. Вакцина «АДС» применяется для очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка у детей в 6 лет. Прививки «АДС»-анатоксином проводят в случае, если ребенок имеет противопоказания к применению вакцины АКДС, содержащей коклюшный компонент.

Совместимость с другими вакцинами

«АДС»-анатоксин можно вводить через месяц после других вакцинаций, либо одновременно с полиомиелитной вакциной. Прививки вакциной «АДС» недопустимо совмещать в один день с прививкой против туберкулеза.

Предостережения: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Не допускается иммунизация вакциной «АДС» беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли АДС-анатоксин для вакцинации

«АДС» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

Противопоказания для вакцинации «АДС»:

1. сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
2. острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов;
3. хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии;
4. неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса;
5. судороги в анамнезе;
6. аллергические заболевания – прививки проводят через 2 – 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии;
7. иммунодефициты, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания;
8. больным аллергическими заболеваниями вакцинацию проводят через 2 – 4 недели после обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не является противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии;
9. прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

Возможные побочные эффекты

«АДС»-анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Приходите на прививки в “Аква-Доктор”. Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация – по специальной цене!

←→

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС».

Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону
+7 (812) 331 88 95

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша — инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Медицинская экспертиза, октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин, помогают защитить от дифтерии Дифтерия Дифтерия — это острая фарингеальная или кожная инфекция, вызываемая главным образом токсигенными штаммами грамположительной палочки Corynebacterium diphtheriae и редко другими, менее распространенными Corynebacterium . .. читать далее , столбняк Столбняк Столбняк представляет собой острое отравление нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani . Симптомами являются периодические тонические спазмы произвольной мускулатуры. Спазм жевательных мышц объясняет название… читать далее , и коклюш Коклюш Коклюш является высококонтагиозным заболеванием, возникающим в основном у детей и подростков и вызываемым грамотрицательной бактерией 9.0015 Bordetella pertussis . Первоначально симптомы такие же, как у… читать далее , но они не предотвращают все случаи.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации Консультативного комитета по вакцинации DTaP/Tdap/Td и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. , читать дальше .)

Вакцины против дифтерии (D) содержат анатоксины, приготовленные из Corynebacterium diphtheriae . Вакцины против столбняка (Т) содержат анатоксины, приготовленные из Clostridium tetani . Бесклеточные (а) коклюшные (P) вакцины содержат полуочищенные или очищенные компоненты Bordetella pertussis . Цельноклеточная вакцина против коклюша больше не доступна в США из-за опасений по поводу побочных эффектов, но она все еще доступна в других частях мира. Выпускается 2 препарата бесклеточной вакцины:

Tdap содержит более низкие дозы компонентов дифтерии и коклюша (обозначаются строчными буквами d и p ).

АКДС – это плановая детская вакцинация (см. Таблицу: Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет).

Tdap обычно вводят в виде разовой дозы на всю жизнь детям в возрасте 11 или 12 лет и людям ≥ 13 лет, которые никогда не получали Tdap (независимо от интервала времени, прошедшего с момента последней вакцины против столбняка-дифтерии [Td] Столбняк-дифтерия Вакцина Доступна только вакцина против столбняка, но вакцина против столбняка обычно сочетается с прививками от дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее ) или статус вакцины которой неизвестен. За этой дозой следует ревакцинация Td. Вакцина против столбняка и дифтерии Доступна вакцина только против столбняка, но столбнячная вакцина обычно сочетается с вакцинами против дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее каждые 10 лет.

Дополнительные бустеры Tdap также рекомендуются для

• Беременных женщин в течение каждой беременности (предпочтительно на сроке от 27 до 36 недель), независимо от интервала, прошедшего после любой предыдущей дозы Tdap

• Послеродовые женщины, которые никогда не получили Tdap

Взрослым, которым требуется вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран и которые ранее не получали Tdap, вместо противостолбнячной дифтерии (Td) назначают Tdap. Те, кто ранее получил Tdap, могут получить Tdap или Td.

Людям, переболевшим коклюшем, все равно следует получать вакцину, содержащую коклюш, в соответствии с обычными рекомендациями.

Противопоказания для DTaP и Tdap:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия Анафилаксия Анафилаксия – это острая, потенциально опасная для жизни IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая возникает у ранее сенсибилизированных людей при повторном воздействии на них сенсибилизирующий антиген.Симптомы… читать далее ) после предыдущей дозы или к компоненту вакцины

• Для коклюшного компонента: энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные припадки), возникшая в течение 7 дней после предыдущей дозы DTaP или Tdap и не связанная с другой идентифицируемой причиной

Потому что вакцинация против столбняка важна, люди, у которых была анафилактическая реакция на компоненты DTaP или Tdap, должны быть направлены к аллергологу, чтобы определить, есть ли у них аллергия на столбнячный анатоксин. Если нет, их можно вакцинировать вакциной против столбняка (TT). Взрослые с энцефалопатией в анамнезе могут быть привиты от столбняка-дифтерии, а детям вместо Tdap может быть сделана прививка от дифтерии-столбняка (DT).

Меры предосторожности варьируются в зависимости от состава.

Для DTaP и Tdap они включают

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее (вакцинация по возможности откладывается до выздоровления)

• Синдром Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полиневропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной считается… читать дальше в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

• Только для коклюшного компонента: Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия (вакцинация откладывается до установления режима лечения и стабилизации заболевания)

Только для DTaP, меры предосторожности включают

• Припадок с лихорадкой или без нее в течение 3 дней после предыдущей дозы АКДС

• ≥ 3 часов непрекращающегося, сильного, безутешного крика или плача в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

• Коллапс или шокоподобное состояние (гипотонический гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

• Температура ≥ 40,5°С, необъяснимая другой причиной, в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

Только для Tdap, меры предосторожности включают

Доза для DTaP или Tdap составляет 0,5 мл в/м.

Вакцина DTaP вводится в виде 5 первичных и 1 повторной внутримышечной инъекции в детском возрасте следующим образом: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет (до поступления в школу). В пятой дозе нет необходимости, если четвертая доза была введена в возрасте ≥ 4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после третьей дозы.

Вводится однократная бустерная доза Tdap, за исключением беременных женщин, которым следует вводить дозу в течение каждой беременности, предпочтительно на 27-36 неделе беременности.

Жемчужины и ловушки

Побочные эффекты возникают редко и в основном связаны с коклюшным компонентом. К ним относятся:

• Энцефалопатия в течение 7 дней

• Припадок с лихорадкой или без нее в течение 3 дней

• ≥ 3 часов непрекращающихся, тяжелых, безутешных криков или плача в течение 48 часов

• Collapse or shock within 48 hours

• Temperature of ≥ 40. 5° C, unexplained by another cause, within 48 hours

• Immediate severe or anaphylactic reaction to the vaccine

If the pertussis vaccine is Противопоказана комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка Вакцина против столбняка и дифтерии Доступна только вакцина против столбняка, но обычно вакцину против столбняка комбинируют с вакцинами против дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее доступна без коклюшного компонента.

Легкие побочные эффекты включают покраснение, отек и болезненность в месте инъекции.

Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

ACIP рекомендует использовать Tdap у взрослых

ШЕРРИ ДАМЛО

Am Семейный врач. 2007;76(6):891-892

Источник руководства : Консультативный комитет по практике иммунизации

Поиск в литературе описан? Нет

Используемая система оценки доказательств? №

Опубликованный источник : Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 15 декабря 2006 г.

Доступно по адресу : В 2005 г. в США были одобрены столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточная вакцина против коклюша (Tdap; Adacel) для использования у взрослых и подростков. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) теперь рекомендует рутинное использование Tdap среди взрослых 19до 64 лет, которые еще не получили дозу Tdap. Рекомендации ACIP направлены на снижение заболеваемости коклюшем среди взрослых, поддержание стандарта медицинской помощи по профилактике столбняка и дифтерии, а также на снижение передачи коклюша младенцам и в медицинских учреждениях.

Плановая вакцинация

Пациентам в возрасте от 19 до 64 лет, получившим последнюю дозу столбнячно-дифтерийного анатоксина (Td) не менее 10 лет назад, следует ввести однократную дозу Tdap для активной бустерной вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюш. Если с момента введения предыдущей дозы Td прошло менее 10 лет, однократная доза Tdap подходит для защиты пациентов от коклюша. Это особенно верно для больных с повышенным риском коклюша или его осложнений; польза от однократной дозы Tdap с интервалом менее 10 лет, вероятно, перевесит риск побочных реакций на вакцину. Кроме того, безопасным считается интервал всего в два года между Td и Tdap.

У пациентов, которые ранее не получали Tdap и которым необходима вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран, Tdap предпочтительнее Td.

ВЗРОСЛЫЕ, КОНТАКТИРУЮЩИЕ С МЛАДЕНЦАМИ

По сравнению со взрослыми, дети в возрасте до 12 месяцев подвергаются более высокому риску госпитализации из-за осложнений, связанных с коклюшем, и у них более высокий риск смерти. Следовательно, вакцинация взрослых, контактировавших с такими младенцами, может снизить риск передачи коклюша (см. сопроводительную таблицу) .

Для защиты от коклюша взрослые, которые ранее не получали Tdap и которые находятся в контакте или ожидают контакта с младенцами в возрасте до 12 месяцев, должны получить однократную дозу Tdap с интервалом менее 10 лет после их последней вакцинации Td Эти взрослые должны получить вакцину Tdap как минимум за две недели до контакта с младенцем. Для снижения риска системных и местных реакций после вакцинации рекомендуется интервал не менее двух лет после введения предыдущей дозы Td, но при необходимости можно использовать и более короткие интервалы.

ЖЕНЩИНЫ, КОТОРЫЕ БЕРЕМЕННЫ ИЛИ МОГУТ ЗАБЕРЕМЕНИТЬ

В идеале, женщины должны быть вакцинированы Tdap до того, как забеременеют. Если это невозможно, они должны получить однократную дозу Tdap в ближайшем послеродовом периоде. Его следует вводить до выписки пациента из больницы или родильного дома.

СПЕЦИАЛИСТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Медицинские работники, работающие непосредственно с пациентами, должны получить одну дозу Tdap. Для введения вакцины Tdap в этой популяции рекомендуется интервал не менее двух лет после введения предыдущей дозы Td. Медицинским работникам, не контактировавшим с пациентами напрямую, следует ввести одну дозу Tdap для замены следующей запланированной вакцины Td с интервалом не более 10 лет после введения предыдущей дозы Td.

Введение вакцины

Однократная доза Tdap составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу. Если в дополнение к Tdap показана другая вакцина, вакцины следует вводить одновременно, но в разные анатомические участки и разными шприцами.

Особые ситуации

УСЛОВИЯ ПОВЫШЕННОГО РИСКА КОКЛЮША

Во время вспышек коклюша или в сообществах с повышенной активностью коклюша медицинские работники должны рассмотреть вопрос о назначении Tdap взрослым с интервалами менее 10 лет с момента последней дозы Td или столбнячный анатоксин, если пациент ранее не получал Tdap.

Коклюш в анамнезе

Взрослые с коклюшем в анамнезе должны получить однократную дозу Tdap. Введение вакцины этим пациентам теоретически не представляет опасности для здоровья.

ОБРАБОТКА РАН

Взрослым, получающим уход за ранами, следует давать вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, и противостолбнячный иммуноглобулин для предотвращения столбняка. Tdap предпочтительнее Td, если эти пациенты были вакцинированы не менее пяти лет назад, но не получали Tdap. Однако, если ранее вводили Tdap, следует ввести Td, если для лечения ран показана вакцина, содержащая столбнячный анатоксин.

НЕИЗВЕСТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРИВИВКАХ

Взрослые с неизвестным анамнезом прививок или никогда не вакцинированные против столбняка, дифтерии или коклюша должны получить серию из трех прививок, содержащих столбнячный и дифтерийный анатоксины. Предпочтительным режимом дозирования является однократная доза Tdap, за которой следует доза Td не менее чем через четыре недели и еще одна доза Td через шесть-двенадцать месяцев. Tdap также может заменить любую из доз Td в серии из трех доз.

НЕПОЛНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРИВИВКАХ

Взрослые, получившие другие неполные серии прививок против столбняка и дифтерии, должны быть привиты Td, Tdap или их комбинацией для завершения трехдозовой первичной серии вакцин, содержащих анатоксин столбняка и дифтерии. В серии можно использовать разовую дозу Tdap.

ВЗРОСЛЫЕ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ

Tdap не лицензирован для применения у взрослых 65 лет и старше. Доза Td каждые 10 лет рекомендуется для защиты от столбняка и дифтерии, а также по мере необходимости для лечения ран.

Противопоказания

Tdap противопоказан взрослым, у которых в анамнезе были серьезные аллергические реакции на любой компонент вакцины. Их следует направить к узкому специалисту по аллергии, чтобы определить, могут ли они безопасно получать прививки от столбнячного анатоксина.

Вакцина противопоказана взрослым с энцефалопатией в анамнезе, не связанной с идентифицируемой причиной, в течение семи дней после введения вакцины, содержащей компоненты коклюша. Поскольку противопоказанием являются только компоненты коклюша, эти пациенты должны получать Td вместо Tdap.

Меры предосторожности

Если у пациента существует риск развития серьезных побочных реакций на вакцину, медицинские работники должны оценить преимущества и риски введения Tdap.