Прививка коклюш когда делают: Прививка от коклюша — ГБУЗ ЯО КБ № 2

В Москве начали вакцинировать детей новой прививкой против коклюша

В столице с января 2020 года детям в возрасте шести — семи лет могут сделать дополнительную прививку от коклюша. Вторая ревакцинация включена в региональный календарь профилактических прививок и проводится бесплатно. Кроме того, новая комбинированная вакцина используется для профилактики трех заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка.

«Москва – один из первых регионов России, где появилась эта новейшая вакцина. Она позволит значительно снизить заболеваемость коклюшной инфекцией среди дошкольников и младших школьников. Прививку можно сделать в детских городских поликлиниках по месту прикрепления и в детских образовательных организациях, – отметила заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. – Всего в Москве проводится вакцинация против 17 заболеваний – этот перечень шире, чем национальный. Для профилактики трех опасных инфекционных заболеваний – ВПЧ, менингококковой инфекции, коклюша – в 2020 году мы закупаем в два раза больше вакцин.

Для удобства родителей информация о прививках их детей уже доступна в новом разделе “Вакцинация” в электронной медицинской карте».

Первая прививка против коклюша проводится детям в 3 месяца жизни, вторая – в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев. В 18 месяцев ребенок получает первую ревакцинацию. К 6-7 годам защитный иммунитет к коклюшу у многих ранее привитых детей «угасает», и в школьном возрасте они более подвержены заболеванию.

«Теперь для повторной ревакцинации детей доступна новая комбинированная вакцина, которая защитит не только от дифтерии и столбняка, как было ранее, но и от коклюша. Ранее зарегистрированной вакцины для профилактики коклюша, разрешенной к применению у детей этой возрастной группы, не было. В 2020 году мы планируем привить ей около 90 тысяч детей 6-7 летнего возраста в рамках календаря прививок», – сказал Олег Филиппов, главный врач Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы. В 2019 году в столице запустили электронный реестр детских прививок.

Данные о профилактической вакцинации детей поступают в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это позволяет сохранять информацию об истории вакцинации и видеть причины, по которым ребенок не был привит.

В феврале 2020 года москвичи, у которых есть доступ к электронным медицинским картам своих детей, появилась возможность посмотреть и сведения о прививках в разделе «Вакцинация». В нем содержится информация о выполненных прививках и туберкулиновых пробах. Сервис работает в тестовом режиме.

Также родителям напоминают о необходимости вакцинировать своих детей против инфекций, которые входят в региональный календарь прививок, среди них коклюш, дифтерия, столбняк, корь, краснуха, полиомиелит, туберкулез и эпидемический паротит. За период работы сервиса было отправлено 1,5 миллиона подобных оповещений в виде пуш-уведомлений, СМС-сообщений и по электронной почте. В дальнейшем список прививок для рассылки планируется расширить.

Коклюш у взрослых и детей: симптомы, признаки и диагностика

Симптомы:

• Коклюш вызывается бактерией. Типичный коклюш характеризуется длительным мучительным кашлем (более трех недель). Коклюшный кашель может сопровождаться удушьем и рвотой; заболевание может быть крайне тяжелым и даже фатальным у детей первого года жизни из-за остановки дыхания, судорог, поражения головного мозга из-за недостатка кислорода.

• у подростков и взрослых заболевание обычно протекает относительно легко, но с длительным неприятным кашлем. Старшие дети с легко протекающим коклюшем могут являться источником инфекции для непривитых младенцев.

• у подростков и взрослых заболевание протекает атипично с длительным кашлем.

Лечение длительное, симптоматическое.

Эпидемиология и вакцинация

• Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при близком контакте, в основном при кашле.

• Коклюш по-прежнему является проблемой во всем мире в связи с заболеваниями у детей, которые не могут быть привиты по возрасту (первые месяцы жизни), и взрослых, у которых иммунитет после вакцинации в детстве давно истек.

  При этом взрослые с кашлем также могут быть источником инфекции и заражать детей грудного возраста.

• Вакцинация против коклюша детей первых месяцев жизни включена в национальные программы иммунизации во всех странах мира. В развитых странах проводится также ревакцинация против коклюша детей в возрасте 4-6 лет, подростков, а также взрослых.

• Вакцина против коклюша входит в состав детских вакцин, является инактивированной (убитой). Существует два типа коклюшных вакцин – цельноклеточные (производятся из цельной убитой коклюшной клетки) и бесклеточные (содержат несколько иммуногенных частиц убитой коклюшной клетки). Обе формируют иммунитет к коклюшу, бесклеточные вакцины имеют меньшую реактогенность.

Побочные реакции

Вакцина против коклюша входит в состав комбинированных детских вакцин (обычно комбинируется с вакцинами против дифтерии и столбняка), поэтому оценивается переносимость комбинированных вакцин в целом.

Обычно ожидаемые реакции на введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша представляют собой недлительное покраснение и боль в месте введения или повышение температуры тела, недомогание или раздражительность.

Введение вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом реже сопровождается развитием побочных реакций, чем введение цельноклеточных.

Противопоказания

Постоянным противопоказанием на введение конкретной вакцины, содержащей коклюшный компонент, может являться очень сильная реакция и осложнение на предыдущую дозу данной вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины. В этих случаях рассматривают продолжение вакцинации другими наименованиями коклюш-содержащих или бескоклюшных вакцин. Также противопоказанием к введению коклюшного компонента может быть прогрессирующее заболевание центральной нервной системы.

Временными противопоказаниями являются острые заболевания и обострения хронических.

Показать источники

Источники

Вакцинация против коклюша.

Кому, когда и какие прививки нужно делать?

Для защиты детей в России делается всем известная АКДС — вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная. Помимо коклюша она защищает от дифтерии и столбняка (у АКДС есть импортные аналоги — Инфанрикс и многокомпонентные Пентаксим и Инфанрикс Гекса, которые формируют иммунитет к еще большему количеству болезней, а также переносятся намного легче, чем АКДС).

Расскажем подробнее про каждую вакцину.

АКДС

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации АКДС состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев однократно проводится ревакцинация.

АКДС-вакцину можно делать только до 4 лет (если быть точнее — 3 лет 11 месяцев 29 дней). Если ребенка до этого возраста не успели привить АКДС, то вакцинацию проводят АДС-анатоксином (в 4-6 лет) или АДС-М-анатоксином (в 6 лет и старше). Но АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. В них нет коклюшного компонента.

Пентаксим

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины с интервалом в 1,5 мес: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут применяться и другие схемы трехдозовой иммунизации (например, 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.

Инфанрикс

Курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни. Ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.

Инфанрикс-Гекса

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например, 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например, 3-5 месяцев) вакцинации.

Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.

Про то, чем отличаются друг от друга Пентаксим, Инфанрикс и Инфанрикс Гекса и какая когда нужна, смотрите видео с нашим педиатром.

Как защититься от коклюша детям от 4-6 лет и взрослым?

Даже если ребенка привили от коклюша по графику, через 4-5 лет после ревакцинации действие иммунитета к коклюшу заканчивается, и ребенок остается без защиты от коклюша. Что же в таком случае делать? Получается, от коклюша можно защититься только в детстве?

Да, так было у нас в стране до недавнего времени. Около года назад появилась импортная вакцина Адасель, которая формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей от 4-х лет и взрослых. Перед вакцинацией ребенка необходима консультация педиатра.

Адасель

Адасель — это отличная альтернатива нашим АДС и АДС-М. И ее главное преимущество — это коклюшный компонент, который защищает от коклюша не только детей, но и взрослых. Повторять прививку нужно каждые 10 лет.

Адасель при беременности

Особенно адасель это отличное решение для будущих мам. Если у беременной женщины нет защиты от коклюша, она может заразиться во время беременности, и переносить болезнь ей будет сложно. К тому же если бы она имела иммунитет к коклюшу, она могла бы передать антитела ребенку и он был бы защищен до начала вакцинации в 3 месяца.

Мы в DocDeti полностью поддерживаем вакцинацию Адасель беременных (а это не везде возможно в нашей стране). Вакцину можно вводить с 26 по 36 неделю беременности. Иммунитет развивается довольно быстро — через 2 недели. Ребенок получит антитела от матери, значительно снизятся риски его инфицирования коклюшем и сама будущая мама не заболеет во время беременности.

Давайте подытожим!

Детям до 4-5 лет для защиты от коклюша делаются прививки АКДС / Пентаксим / Инфанрикс / Инфанрикс Гекса.

Детям от 4-6 лет и взрослым (особенно беременным), чтобы защититься от коклюша, нужно делать прививку Адасель 1 раз в 10 лет.

Чтобы мотивировать вас сделать Адасель себе или своим взрослым детям, мы делаем скидку 25% на вакцину: вместо 5 500₽ 4 125₽. Скидка действует до 12 мая 2019 года.

Ждем вас! Чтобы получить скидку, заполните форму по ссылке или позвоните нам и попросите Адасель со скидкой.

Прививка от коклюша — Стоимость и схема вакцинации и в центре «Инпромед»

Свидетельством важности прививки от коклюша является ее внесение в национальный календарь иммунизации во всех странах мира. Эта инфекция имеет широкое распространение среди детского и взрослого населения. Ее основным симптомом является мучительный приступообразный кашель. Количество таких приступов варьируется в зависимости от тяжести заболевания. При тяжелом течении их количество может достигать 40 раз в сутки.

На пике кашля может быть рвота и остановка дыхания — спазматическое апноэ. Данное состояние развивается у 80 % детей с тяжелым течением болезни и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Стоимость иммунизации

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Заказать звонок Запись на вакцинацию

На сегодняшний день нет эффективных препаратов, способных купировать приступы, их можно только облегчить. Единственным вариантом защиты людей является прививка от коклюша. Для этого имеются минимум 3 причины:

1. Коклюш — это широко распространенная инфекция, которая обладает высокой инфицирующей способностью. Принято считать, что его контагиозность достигает 100 %, то есть если человек встретится с возбудителем, он обязательно заболеет, если у него нет иммунной защиты.
2. Иммунитет после перенесенной инфекции или вакцинации сохраняется не более пяти лет, после чего человек опять становится восприимчивым к заболеванию. Поэтому во многих странах в национальный календарь вносят дополнительные прививки — ревакцинацию, которую проводят детям в возрасте 5–6 лет, подросткам и взрослым.
3. Тяжелее всего инфекция протекает у младенцев. Но им прививку от коклюша начинают делать только с трехмесячного возраста, до этого времени остается надеяться только на материнский и коллективный иммунитет. Поэтому очень важен охват вакцинацией, чтобы не допустить циркуляцию возбудителя среди населения.

Виды прививок от коклюша и схема вакцинации 

Моновакцина от коклюша в нашей стране не применяется. Привиться от этого заболевания можно комбинированными препаратами как отечественного, так и зарубежного производства. Наиболее распространенными вакцинами являются:

• АКДС — позволяет сформировать иммунную защиту против таких инфекций, как коклюш, столбняк и дифтерия. Первую прививку от коклюша делают в три месяца, затем дважды повторяют (в 4,5 и 6 месяцев). Первая ревакцинация — в 18 месяцев. Вторая и последующие ревакцинации осуществляются препаратом без коклюшного компонента АДС-М или импортной вакциной с коклюшным компонентом АДАСЕЛЬ.
• Пентаксим — содержит в своем составе компоненты против пяти возбудителей (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ХИБ-инфекция). Стандартная схема вакцинации подразумевает трехкратное введение препарата. Первый раз — в возрасте 3 месяца, второй — в 4,5 месяца, третий — в полгода. Ревакцинацию проводят, когда ребенку исполняется полтора года.
• Инфанрикс — импортный аналог вакцины АКДС. Содержит те же компоненты, однако коклюшный компонент является бесклеточным (представлен в виде антигенов к возбудителю). За счет этого развивается меньше нежелательных реакций. Схема вакцинации от коклюша совпадает с прививкой АКДС.
• Инфанрикс Гекса — применяется для вакцинации детей против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В. Содержит ацеллюлярный коклюшный компонент, т. е. малореактогенный, и вакцину от гепатита В.

Согласно исследованиям, и цельноклеточные, и бесклеточные вакцины помогают выработать выраженный иммунитет у привитых. В результате более 85 % людей из этой группы могут избежать болезни. По подсчетам экспертов ВОЗ, в год удается предупредить почти 700 000 смертей от коклюша во всем мире.

В настоящее время активно обсуждается, какая вакцина является более эффективной, — моновалентная или поливалентная. Пока на этот вопрос не получено точного ответа, однако специалисты подчеркивают, что, кроме эффективности, большое значение имеет охват прививками детей раннего возраста. Этот показатель должен составлять не менее 90 %. Только в этом случае можно говорить о том, что риск развития коклюша будет минимальным.

Особенности прививки от коклюша

В мире производятся два типа прививок от коклюша — цельноклеточная и бесклеточная:

• Цельноклеточная — содержит целые коклюшные палочки, которые были предварительно инактивированы, то есть убиты.
• Бесклеточная — содержит только фрагменты коклюшной клетки, которые вызывают специфический иммунный ответ.

Оба типа вакцин обладают достаточной иммуногенностью, но бесклеточная является менее реактогенной, то есть вызывает меньше побочных реакций и осложнений.

Прививка от коклюша входит в состав комплексных детских вакцин, которые содержат компоненты сразу против нескольких инфекций. Обычно это — столбняк и дифтерия, но могут быть и другие варианты.

Что нужно, чтобы сделать прививку от коклюша в центре «Инпромед»?

Для записи нужно взять в поликлинике по месту жительства выписку из карты, где будет указан прививочный статус пациента, а также наличие заболеваний, которые могут служить противопоказанием к вакцинации.

Стоимость прививки от коклюша определяется в зависимости от того, какой препарат будет использоваться для вакцинации. Наши специалисты рекомендуют использовать прививки, содержащие ацеллюлярный противококлюшный компонент, так как это поможет значительно снизить риски побочных реакций.

Автор статьи: Саенко Татьяна Львовна В 1990 году закончила 2-й Московский медицинский институт им.Н.М. Пирогова по специальности «Педиатрия». Имеет сертификат по специальностям «Педиатрия» и «Гастроэнтерология». Опыт работы 32 года врачебной практики.

Записаться на прививку в медицинский центр или вызвать опытного врача-иммунолога в организацию можно по телефону в Москве: 8 (495) 374-79-43 или через форму ниже

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр, главный врач

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Вопрос врачу:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, существует ли отдельная вакцина от коклюша или (как вижу) нет? Хотим делать отдельно, дробить прививки и, как и положено, нежно сделать 3 раза прививку от коклюша (если конечно же вакцина существует)? Спасибо за ответ!

Ответ врача:

Добрый день! Прививка от коклюша на первом году жизни во всех старнах проводится в составе комбинированных вакцин. Моновакцин для первичной вакцинации против коклюша в России не зарегистрировано.

Смотреть все Вопросы-Ответы

Союз педиатров России

Вакцинация во время беременности

Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. В исключительных случаях при наличии повышенного риска развития послегриппозных осложнений вакцинацию рекомендуют проводить вне зависимости от срока беременности. С целью профилактики заболевания используются препараты, не содержащие мертиолят, в период с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.

Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Детская прививка АКДС в Омске

Прививка АКДС от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Календарь прививок предусматривает комплексную вакцинацию детей АКДС, то есть вакцинацию против таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш.

Против каких заболеваний делают вакцинацию АКДС?

Коклюш — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей и передающаяся воздушно-капельным путем. Коклюш вызывает сильное раздражение рецепторов дыхательных путей, что приводит к сильному спазматическому кашлю. Кроме того, коклюшный токсин оказывает сильное токсическое воздействие на нервную систему, что приводит к судорогам и спазмам (спазм голосовой щели, мелких бронхов, генерализованный спазм сосудов). Частым осложнением коклюша, особенно у маленьких детей, является бронхопневмония.

Дифтерия — острое заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия вызывает воспалительный процесс слизистых носа, зева и гортани, а также интоксикацию, в результате которой поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, почки и надпочечники. Больше всего страдает сердце и особенно миокард. Часто осложнения сочетаются друг с другом.

Столбняк — инфекционное заболевание, возникающие при проникновении токсина палочки Clostridium tetani в организм через раневые поверхности (ожоги, порезы, отморожения, операционные и пупочные раны). Столбняк приводит к тяжелому поражению нервной системы, вызывающему судороги. Сильные судороги могут приводить к разрывам мышц и компрессионной деформации позвоночного столба.

Вакцинация АКДС предназначена для создания иммунитета против этих заболеваний. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

В каком возрасте ставят прививку АКДС детям?

Прививки вакциной АКДС проводят при достижении детьми возраста 3 месяца. Первая прививка АКДС ставится в 3 месяца, следующая в 4,5 месяца, третья прививка АКДС проводится в 6 месяцев. Прививку АКДС в 3 месяца часто ставят одномоментно с первой прививкой от полиомиелита, а также от гемофильной инфекции. Сокращение промежутков между прививками АКДС не допускается. Если прививка в три месяца АКДС по каким-то причинам откладывается (например, ставится прививка АКДС в 5 месяцев), то следующая прививка ставится через 1,5 месяца (в 6,5 месяцев).

Ревакцинация (повторная вакцинация) АКДС проводится один раз в 1,5 года. Если были сдвинуты сроки постановки первых трех прививок, то ревакцинация проводится через 12-13 месяцев после последней прививки АКДС. Например, если была поставлена третья прививка АКДС в год, то ревакцинация должна быть проведена через 12-13 месяцев (АКДС прививка в 2 года).

Если до достижения ребенком возраста 3 лет 11 месяцев 29 дней ребенку не провели ревакцинацию, то ставят прививку АДС (до 5 лет 11 месяцев 29 дней) или АДС-М (после 6 лет). Таким образом, прививка АКДС в 6 лет уже не ставится.

Ставится АКДС прививка в ногу (передне-наружную поверхность бедра) или в верхний правый квадрант ягодицы.

Когда стоит делать вакцинацию?

Сделать прививку АКДС можно только при отсутствии противопоказаний. После перенесения острых заболеваний прививка ставится не ранее чем через 4 недели (с момента выздоровления).

Детская прививка АКДС может сопровождаться негативными реакциями на введение: общее повышение t, местные реакции (отечность, боль, гиперемия в месте введения), в редких случаях возможны тяжелые осложнения (такие как судороги, отек Квинке и др. ).

Особенно часто вызывает осложнения и сильные реакции прививка АКДС детям до года. Поэтому в качестве альтернативы многие родители выбирают вакцинацию импортным препаратом Пентаксим, который не содержит белков микробных клеток (именно с белками врачи обычно связывают реакции на отечественную вакцину АКДС).

Вернутся на страницу:

Остались вопросы?

Количество заболевших коклюшем в России за год выросло на 40% — РБК

В России за год почти на 40% выросло число заболевших коклюшем, большая часть случаев зафиксирована в Москве. Главный эпидемиолог Минздрава уверен, что одна из основных причин этого — отказ родителей делать прививки детям

Фото: Михаил Плецкий / Global Look Press

Число заболевших коклюшем в России в 2019 году составило 14 406 человек, что почти на 40% больше, чем в 2018 году (10 421 заболевших). По сравнению с 2017 годом заболеваемость коклюшем выросла в 2,7 раза, выяснил РБК, проанализировав данные Роспотребнадзора об инфекционных и паразитарных заболеваниях за последние четыре года. Данные по запросу редакции предоставил Росстат.

В январе 2020 года в России заболели коклюшем 1758 человек. Большая часть из них (89%) — дети до 14 лет.

Несмотря на то что прививки от коклюша сделаны более чем 95% населения, заболеваемость им в стране продолжает расти, подтвердил РБК главный эпидемиолог Минздрава, академик РАН Николай Брико. По его словам, треть заболевших детей прошли полный курс вакцинации, почти половина — не прививались. Согласно календарю профилактических прививок, от коклюша прививают в возрасте трех месяцев, в четыре с половиной месяца и в полтора года.

«В настоящее время выявлено, что уже через четыре-пять лет после вакцинации иммунитет ослабевает и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. В связи с этим более половины всех случаев коклюша в России регистрируется у детей в возрасте от трех до 14 лет», — рассказал он.

Одной из причин роста числа заболевших Брико называет отсутствие своевременной вакцинации у детей. «При анализе статистических форм выявлено, что на первом году жизни своевременно вакцинированы в 2014–2016 годах менее 50% детей, необходимый уровень — более 95% — в некоторых регионах не достигается даже к двум годам», — подчеркнул академик. По мнению главного эпидемиолога, всплеск заболевания произошел из-за того, что родители отказываются от вакцинаций, а также из-за несвоевременного проведения прививок.

Ревакцинация медицинского персонала с помощью Tdap

С 2005 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует медицинскому персоналу получать однократную дозу Tdap. В октябре 2014 года ACIP рассмотрел вопрос о ревакцинации медицинского персонала Tdap. После изучения имеющихся данных ACIP поддерживает текущую рекомендацию для медицинского персонала о приеме однократной дозы Tdap. После получения Tdap рекомендуется прием Td или Tdap каждые 10 лет.

Если существует повышенный риск коклюша в медицинских учреждениях, о чем свидетельствует документально подтвержденная или предполагаемая передача коклюша, связанная с оказанием медицинской помощи, может быть рассмотрена возможность ревакцинации медицинского персонала вакциной Tdap.

При оценке необходимости ревакцинации медицинского персонала следует учитывать следующие факторы:

• Вакцинация медицинского персонала Tdap не заменяет меры профилактики инфекций и борьбы с ними, включая постконтактную антимикробную профилактику.
  • Ревакцинированный медицинский персонал должен по-прежнему получать постконтактную антимикробную профилактику, если это применимо.
• Нет никаких подтверждающих доказательств того, что дополнительные дозы Tdap могли бы предотвратить заболевание коклюшем и его передачу в медицинских учреждениях.
• Поскольку младенцы подвергаются наибольшему риску тяжелого или смертельного коклюша, медицинский персонал, работающий с младенцами или беременными женщинами, должен иметь приоритет для ревакцинации, если таковая будет проведена.
• Исследования эффективности вакцины показывают, что продолжительность защиты от коклюша, обеспечиваемая вакцинацией Tdap у подростков, составляет менее 4 лет, но у взрослых она не определена точно; поэтому оптимальный интервал между дозами Tdap не известен.
  • Согласно рекомендациям ACIP, минимального интервала между Td и Tdap не существует (CDC MMWR 2011).
  • Данные клинических испытаний второй дозы Tdap с поддерживающими интервалами 5 и 10 лет (Knuf 2010, Halperin 2011, Mertsola 2010, Booy 2010, Halperin 2012).
  • Несмотря на высокий охват вакциной Tdap и недавнее получение вакцины, подростки страдают от коклюша в США.

Хотя дополнительная доза Tdap может принести пользу отдельному медицинскому персоналу, способность вакцинации Tdap прервать передачу коклюша или ограничить вспышку коклюша в медицинских учреждениях может быть ограничена.Медицинским учреждениям, рассматривающим возможность повторных доз Tdap для медицинского персонала, рекомендуется проконсультироваться со своими государственными и местными отделами здравоохранения относительно использования дополнительных доз Tdap.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Разделы

О коклюше

О вакцинах от коклюша

Насколько хорошо действуют вакцины

Безопасность и мониторинг вакцин

Где получить вакцину

Как платить за вакцины

Для беременных и молодых родителей

Для медицинских работников и поставщиков

О коклюше

Что такое коклюш (также известный как коклюш)?

Коклюш (коклюш) — очень заразная бактериальная инфекция.Коклюш легко распространяется при кашле и чихании и в основном поражает дыхательную систему (органы, которые помогают вам дышать, например легкие).

Насколько серьезен коклюш?

Коклюш — очень серьезное заболевание, особенно для младенцев и маленьких детей. Коклюш может вызвать пневмонию, судороги, повреждение головного мозга и смерть. Младенцы младше одного года, заболевшие коклюшем, могут быть госпитализированы или даже умереть.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша различаются в зависимости от вашего возраста. У младенцев и маленьких детей могут быть сильные приступы кашля, из-за которых им трудно есть, пить, дышать или спать. Некоторые дети могут посинеть из-за того, что не могут отдышаться. Они могут совсем не кашлять, но могут иметь опасные для жизни паузы в дыхании. У детей старшего возраста и взрослых могут быть только насморк и низкая температура, за которыми следует постоянный кашель, который может длиться несколько недель или месяцев и часто усиливается ночью. Название «коклюш» происходит от звука, который издают многие младенцы и дети, пытаясь вдохнуть воздух после приступа кашля.Важно знать, что не все больные коклюшем издают звук «коклюша». Лучший способ узнать, есть ли у вас коклюш, — это обратиться к врачу, медсестре или клиницисту.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 5–21 день после воздействия коклюша. В среднем от 7 до 10 дней после заражения.

Как лечится коклюш?

Как правило, коклюш лечат антибиотиками. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы не допустить распространения болезни на других.Раннее лечение также может привести к более быстрому исчезновению симптомов и менее серьезным последствиям.

Как предотвратить коклюш?

Вакцинация — лучший способ снизить риск коклюша. Также важно мыть руки, прикрывать кашель и оставаться дома, когда вы заболели.

Есть ли у некоторых людей повышенный риск коклюша?

К людям, подверженным наибольшему риску коклюша, относятся:

• Младенцы до одного года.
• Беременные (особенно в третьем триместре).
• Люди, страдающие хроническим респираторным заболеванием.

Можно ли распространять коклюш, даже если у меня нет сильного кашля?

Да. Вы можете заболеть коклюшем, не осознавая этого, и заразить других. Это особенно важно знать людям, которые собираются находиться рядом с младенцами или беременными женщинами. Каждый раз, когда у вас насморк или кашель, вам следует держаться подальше от людей из группы высокого риска и убедиться, что вы вакцинированы, прежде чем увидеть их.

Насколько распространен коклюш в Вашингтоне?

Коклюш в нашем штате всегда активен.В среднем за год в Вашингтоне регистрируется от 184 до 1026 случаев коклюша, но в 2012 году у нас была эпидемия с почти 5000 случаями. За последние 20 лет коклюш стал причиной двух смертей в одни годы и ни одного случая смерти в другие годы. Большинство вспышек в Вашингтоне носят локальный характер, а число случаев варьируется от округа к округу. В некоторых регионах зарегистрировано большое количество случаев заболевания, а в других — нет. Найдите текущее количество случаев коклюша в Вашингтоне (PDF) или количество случаев коклюша, зарегистрированных за последние годы.

В Вашингтоне все еще эпидемия коклюша?

Наше общее количество случаев заболевания во время эпидемии 2012 года, составившее 4918 человек, было намного выше, чем мы ожидали увидеть в среднем за год — это самый высокий уровень с 1941 года, когда было зарегистрировано 4960 случаев. Темпы новых случаев коклюша замедлились после эпидемии 2012 года, но в некоторых сообществах снова наблюдается рост. Даже когда количество случаев уменьшается, важно помнить, что коклюш никогда не проходит полностью.Сделать вакцинацию и держаться подальше от других, когда вы больны, — лучший способ замедлить распространение коклюша и защитить людей из группы повышенного риска, таких как младенцы и беременные женщины. Найдите текущее количество случаев коклюша в Вашингтоне (PDF) или количество случаев коклюша, зарегистрированных за последние годы.

Есть ли больше случаев коклюша, чем сообщается?

Случаев коклюша всегда больше, чем сообщается. Лишь об одном из каждых 10 случаев сообщается в органы здравоохранения, потому что:

• Иногда коклюш диагностируют по другому признаку.
• Некоторые люди страдают коклюшем, не подозревая об этом, поэтому они могут не обращаться к врачу, и это может остаться невыявленным и незарегистрированным.

Что делать, если я контактировал с кем-то, кто болеет коклюшем?

Поговорите со своим врачом, медсестрой или в клинике, как только узнаете о заражении. Вам могут назначить антибиотики, чтобы вылечить инфекцию и сделать инфекцию менее серьезной, особенно если вы начнете ее рано. Постарайтесь держаться подальше от других людей, пока вы не завершите первые 5 дней лечения (или пока не будет поставлен другой диагноз кашля и вы не узнаете, что не заразны).

Что мне делать, если я думаю, что у кого-то в моей семье коклюш?

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи коклюш, позвоните своему врачу, медсестре или в клинику и попросите пройти обследование на коклюш. Любой, у кого может быть коклюш, должен держаться подальше от других людей, пока болезнь не будет излечена (или другой диагноз кашля не докажет, что он не заразен).

Как работодатели должны обращаться с возвращающимися на работу работниками, перенесшими коклюш?

Работодателям следует поговорить со своим отделом кадров, чтобы понять политику, процедуры и трудовые соглашения своей компании, а также сотрудничать с местным агентством здравоохранения, если у них есть вопросы о том, когда человек с коклюшем может безопасно вернуться на работу. Работодатели не должны делиться информацией о здоровье отдельных сотрудников с другими.

Какой самый лучший метод очистки от коклюша?

Хотя коклюшные бактерии могут жить на поверхности или предмете в течение нескольких дней, у большинства людей коклюш не возникает при контакте с поверхностями или предметами. Они получают его при непосредственном контакте с людьми, у которых коклюш.

Где я могу получить дополнительную информацию о коклюше?

В начало

О вакцинах от коклюша

Что такое вакцина от коклюша?

Существуют две вакцины, защищающие от коклюша:

• DTaP предназначена для младенцев и детей младше семи лет.
• Tdap предназначен для детей от семи лет и старше, подростков и взрослых (включая беременных женщин).

Кому нужна вакцина от коклюша?

Людям всех возрастов следует делать прививку от коклюша. Какая вакцина вам нужна, зависит от вашего возраста. Вакцинация — лучшая защита от коклюша и помогает снизить риск для вас самих, уязвимых младенцев и беременных женщин.

Взрослые 19 лет и старше (кто еще не получил бустер Tdap ) Особенно: Медицинские работники Все, кто находится в контакте с младенцами в возрасте до одного года	Tdap; одна доза
Беременные (даже если вы ранее были вакцинированы)	Tdap; одна доза как можно раньше в течение третьего триместра (между 27 и 36 неделями беременности) каждой беременности
Подростки от 11 до 18 лет (желательно в возрасте 11 или 12 лет)	Tdap; одна доза
Дети от 7 до 10 лет (кто не получил все 5 доз АКДС, перечисленных ниже)	Tdap; одна доза
Дети от 2 месяцев до 7 лет	DTaP Одна доза для каждого возраста: 2 месяца 4 месяца 6 месяцев 15-18 месяцев 4-6 лет

Как скоро моему новорожденному ребенку сделают вакцину?

Первая доза вакцины DTaP рекомендуется через два месяца. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вашего ребенка повышенный риск коклюша.

Что произойдет, если дети и подростки не получили все запланированные прививки от коклюша?

Несвоевременное получение рекомендованных вакцин подвергает детей и подростков повышенному риску заражения и распространения коклюша. Вакцинация — лучшая защита от коклюша, которая у нас есть, поэтому важно, чтобы каждый — дети и взрослые — получили запланированные прививки от коклюша.

• Если вашему ребенку меньше семи лет и он не в курсе, немедленно поговорите с его или ее лечащим врачом о том, что он может попасть на вакцину DTaP.
• Если вашему ребенку от семи до десяти лет и он не следовал рекомендованному графику иммунизации, ему или ей нужна вакцина Tdap.

Как часто взрослым следует делать прививку от коклюша?

Все взрослые должны получить одну дозу вакцины Tdap. Беременным женщинам Tdap требуется при каждой беременности. Если вам сделали вакцину Tdap в подростковом возрасте (в возрасте 11 лет и старше), вам не нужна еще одна вакцина, если вы не беременны. В этом случае вам следует снова сделать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности, желательно. как можно раньше в этом окне. Посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой или в клинике, чтобы убедиться, что вы в курсе всех прививок.

Если у моего ребенка коклюш, нужно ли ему делать прививки?

Да. Когда кто-то заболевает коклюшем, его организм вырабатывает естественный иммунитет.Однако неизвестно, как долго этот иммунитет сохраняется у каждого человека, поэтому плановая вакцинация против коклюша по-прежнему рекомендуется для людей, перенесших коклюш.

Зачем мне делать прививки, если я не контактирую с младенцами?

Хотя у вас может не быть прямого контакта с младенцами, вы можете находиться рядом с ними в общественных местах, таких как продуктовый магазин или библиотека. Младенцы часто заболевают коклюшем от взрослых или членов семьи, которые могут даже не знать, что у них заболевание. Младенцы, которые болеют коклюшем, часто должны быть госпитализированы и могут умереть.

Сколько человек вакцинировано в Вашингтоне?

По данным Национального исследования иммунизации (NIS), вот показатели вакцинации детей и подростков в Вашингтоне в 2016 году:

85,8% (+ 4,8%)	Дети 19-35 месяцев	4 или более дозы DTaP
86.8% (+ 4,6%)	13-17 лет	1 доза или более Tdap

Информация о показателях вакцинации взрослых против вакцины Tdap в нашем штате недоступна. По данным Национального опроса о состоянии здоровья, в 2014 году национальный показатель Tdap среди взрослых составлял 22 процента.

Узнайте больше о показателях вакцинации от коклюша в Центре контроля заболеваний:

Сколько людей нужно сделать иммунизацией, чтобы добиться иммунитета сообщества (или группы)?

Как правило, более 90 процентов населения должны быть вакцинированы против болезни, чтобы обеспечить общую защиту населения. Поскольку вакцины от коклюша не действуют всю жизнь и потому, что он так легко распространяется, мы не можем полагаться на иммунитет сообщества, чтобы защитить нас от этого заболевания. Убедитесь, что вы и окружающие знаете о вакцине от коклюша, — это ваш лучший шанс защитить себя и свою семью от этого серьезного заболевания.

В начало

Насколько хорошо работают вакцины

Действительно ли вакцина от коклюша работает?

Несмотря на то, что вакцина от коклюша не идеальна, она является наилучшей доступной защитой от этой болезни.Это помогает защитить как человека, которому сделана вакцина, так и окружающих, которые наиболее уязвимы для тяжелого коклюша или осложнений (например, младенцы и беременные женщины). Мы знаем, что защита, получаемая с помощью любой из доступных вакцин против коклюша, довольно хорошая (эффективность от 73 до 98 процентов) в первый год после вакцинации, но со временем она проходит. Таким же образом люди, переболевшие коклюшем в прошлом, постепенно становятся восприимчивыми к этому заболеванию примерно через пять-десять лет.

Могут ли вакцинированные люди болеть коклюшем?

Иногда, когда вакцинированные люди подвергаются заражению, они все равно заболевают коклюшем, хотя обычно у них более легкие симптомы, более короткое заболевание и вероятность распространения болезни на других меньше.

Как долго действует вакцина для детей младшего возраста (АКДС)?

Недавние исследования показывают, что вакцина против коклюша для детей младшего возраста (АКДС) действует не так долго, как ожидалось, и защита со временем исчезает.Защита высока — около 98 процентов — в течение первого года после получения пятой дозы АКДС. Через пять лет он снизится примерно до 70 процентов, а после этого может и дальше постепенно снижаться.

В 1990-х годах Соединенные Штаты перешли с вакцины АКДС на новую вакцину от коклюша для детей. Новая вакцина (АКДС) вызывает меньше побочных эффектов, чем старая, но защита от АКДС длится не так долго, как от АКДС. Это может объяснить, почему коклюш чаще встречается у детей старшего возраста. Сегодняшние подростки — первая группа детей, которые в младенчестве получили только новую вакцину DTaP; они не получали доз старой вакцины.

Как долго действует вакцина для детей старшего возраста, подростков и взрослых (Tdap)?

Исследование, проведенное здесь, в штате Вашингтон, во время эпидемии коклюша 2012 года, показало, что в целом вакцина Tdap обеспечивает защиту от коклюша на 64%, а в течение первого года после вакцинации — на 73%. Количество зарегистрированных случаев коклюша среди подростков — изменяющаяся тенденция по всей стране, которая указывает на то, что продолжительность защиты от коклюша вакциной Tdap короче, чем ожидалось.Через четыре года после вакцинации эффективность защиты может упасть ниже 50%. Это показывает, почему беременным женщинам так важно проходить вакцинацию в конце каждой беременности.

Если вакцина действует недолго, зачем мне ее делать?

Вакцина работает очень хорошо первые пару лет. Даже по прошествии пяти лет у детей все еще есть умеренная защита от коклюша. Младенцы обычно болеют коклюшем от члена семьи или опекуна и подвергаются наибольшему риску серьезного заболевания и потенциально смерти от коклюша.Люди, которые прошли вакцинацию и все еще болеют коклюшем, обычно болеют более легкими и непродолжительными формами и с меньшей вероятностью передают болезнь другим людям, например младенцам и беременным женщинам.

Следует ли мне сделать еще одну вакцинацию, если мне сделали вакцину Tdap несколько лет назад?

Текущая рекомендация заключается в том, что все люди в возрасте 11 лет и старше должны получить одноразовую дозу вакцины Tdap. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap при каждой беременности.

Изменится ли рекомендации по вакцинации?

Рекомендации для беременных изменились, и не исключено, что другие рекомендации могут измениться.Центры по контролю и профилактике заболеваний разрабатывают и корректируют рекомендации на основе того, что они узнают, отслеживая отчеты о заболеваниях и безопасности.

Какая лучшая профилактика для людей, которые недавно получили вакцину от коклюша?

Если нет новых рекомендаций по вакцине Tdap или новой вакцине, всем следует мыть руки, прикрывать кашель и оставаться дома, когда они болеют. Лучше избегать тесного контакта с людьми, у которых есть симптомы кашля или простуды.

Влияет ли вакцина против гриппа на эффективность вакцины против коклюша?

Нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша работает иначе, если вам сделана вакцина от гриппа. Мы рекомендуем делать прививку от гриппа каждому человеку от шести месяцев и старше каждый год. Узнайте больше о вакцине от гриппа.

В начало

Безопасность и мониторинг вакцин

Безопасны ли вакцины от коклюша?

Исследования и постоянный надзор за безопасностью вакцин показали, что коклюшные вакцины безопасны.Дополнительную информацию о безопасности вакцин против коклюша можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Как проверяется безопасность вакцин?

Вакцины

проходят тестирование до того, как они будут лицензированы для использования. После использования вакцины CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов всегда контролируют вакцину через национальную систему VAERS (Система сообщений о побочных эффектах вакцины) и другие системы, основанные на поставках вакцины, чтобы гарантировать безопасность вакцины для использования.

Есть ли побочные эффекты от вакцин?

Как и любое лекарство, вакцины могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них легкие:

• Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции (у детей это чаще встречается после четвертой и пятой доз DTaP, чем после первых трех доз).
• Легкая лихорадка
• Головная боль
• Усталость
• Тошнота, рвота, диарея или боль в животе
• Озноб, ломота в теле, болезненные суставы, сыпь или увеличение лимфоузлов (редко)

Умеренные реакции на вакцину от коклюша редки, но могут включать плач в течение трех часов и более у детей. Единственная известная серьезная реакция на вакцину DTaP (детская) — это аллергическая реакция на вакцину, которая встречается очень редко, менее 1 на 1 миллион доз. Нет известных умеренных или серьезных реакций на вакцину Tdap (для подростков и взрослых).

Я не уверен, была ли мне сделана вакцина Tdap. Можно получить снова?

Для большинства людей преимущества защиты от коклюша перевешивают риск любых побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема второй дозы. Если у вас есть особые опасения, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой или в клинике.

В начало

Где получить вакцину от коклюша

Где я могу получить вакцину от коклюша?

Есть много мест, где предлагают вакцину от коклюша:

• Ваш лечащий врач
• Большинство аптек (в некоторых есть ограничения по возрасту обслуживания)
• Ваше местное агентство здравоохранения

Для вашего ребенка вакцинация часто назначается во время запланированных посещений врача и будет сделана его лечащим врачом. Если вам нужна помощь в поиске поставщика медицинских услуг или у вас нет медицинской страховки, позвоните на горячую линию по семейному здоровью по телефону 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт ParentHelp123.

Есть ли пункты вакцинации?

В вашем районе могут быть клиники вакцинации. Обратитесь в местное агентство здравоохранения.

Будут ли школы вакцинации?

В некоторых школах есть пункты вакцинации. Информацию могут предоставить местный школьный округ или агентство здравоохранения.

В начало

Как платить за вакцину от коклюша, если вы взрослый

Оплачивает ли вакцина моя частная медицинская страховка?

Дети в возрасте до 18 лет получают вакцины бесплатно в Вашингтоне в рамках Программы детских вакцин. Взрослые: позвоните по номеру обслуживания клиентов, указанному на обратной стороне вашей страховой карты, чтобы узнать, будет ли вам покрыта вакцина Tdap.

Покрывает ли Medicare вакцину?

Medicare Part D покрывает стоимость вакцины для взрослых (Tdap) для взрослых в возрасте 65 лет и старше. Поскольку это пособие на лекарства, отпускаемые по рецепту, покрытие зависит от использования этого пособия в течение года. Позвоните по телефону 1-800-633-4227, чтобы задать вопросы о программе Medicare. Медицинские работники с вопросами должны обращаться в план Части D своих пациентов, чтобы получить информацию о вакцине Части D.

Покрывает ли компания Washington Apple Health (Medicaid) вакцину?

Washington Apple Health (Medicaid) покрывает вакцину против коклюша в соответствии с рекомендуемым графиком иммунизации. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о вакцинах, покрываемых Apple Health.

Как я могу заплатить за вакцину, если я не застрахован?

Могут быть программы, которые могут вам помочь. Позвоните на горячую линию по вопросам здоровья семьи по телефону 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт parenthelp123 для получения дополнительной информации. Вы также можете связаться с местным агентством здравоохранения, чтобы узнать, планируются ли бесплатные прививки в вашем районе.

В начало

Для беременных и молодых родителей

Какая вакцина рекомендуется беременным женщинам?

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют беременным женщинам делать одну вакцину Tdap при каждой беременности как можно раньше на сроке от 27 до 36 недель (третий триместр).Если у вас есть вопросы о том, что подходит вам, проконсультируйтесь с врачом.

Зачем беременным женщинам делать прививки от коклюша?

Прививка во время беременности помогает вашему ребенку двумя способами: (1) ребенок получает некоторую краткосрочную защиту от вашей вакцинации, потому что вы передаете ему вакцину до того, как он родится; и (2) вы сами снижаете риск коклюша и подвергаете своего новорожденного заражения инфекцией.

Почему беременным следует вакцинироваться при каждой беременности?

Женщин следует вакцинировать во время каждой беременности, потому что мать передает ребенку некоторую защиту еще до его рождения, а также потому, что защита от Tdap наиболее эффективна в течение первого года после вакцинации. Коклюш может быть серьезным заболеванием для младенцев, и большинство из них передается от родителей, братьев и сестер или опекунов. Вакцинация матери при каждой беременности обеспечивает наилучшую защиту для каждого ребенка.

Если я недавно родила, могу ли я сделать прививку от коклюша?

Если вы только что родили и никогда не получали Tdap (вакцина от коклюша для подростков и взрослых), вам следует сделать ее немедленно. Ваш ребенок уязвим для коклюша, потому что дети слишком малы для вакцинации примерно до двухмесячного возраста и не защищены полностью до тех пор, пока не будут введены первые четыре дозы вакцины DTaP (вводимые в 2, 4, 6 и 15-18 лет). месяцев возраста).Вашему ребенку также понадобится пятая доза вакцины DTaP в возрасте от четырех до шести лет.

Коклюш очень опасен для младенцев и детей младшего возраста, и чаще всего они заражаются им от родителей, опекунов и других членов семьи. Лучший способ защитить вашего ребенка — это сделать вакцину и вовремя сделать прививки другим вашим детям.

Следует ли делать прививки новым папам, братьям и сестрам?

Всем членам семьи, живущим в вашем доме, и всем, кто будет проводить время с вашим новорожденным — например, бабушкам и дедушкам и воспитателям детей — следует сделать прививку от коклюша, если они еще не сделали этого.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваша семья в курсе последних событий.

Могу ли я получить вакцину от коклюша, если я кормлю грудью?

Принимать Tdap во время грудного вскармливания безопасно. Если вы кормите грудью и не получали Tdap во взрослом возрасте, вам следует получить его немедленно.

Защищает ли грудное вскармливание моего ребенка от коклюша?

Матери, вакцинированные Tdap, могут передавать своим детям некоторые антитела против коклюша через грудное молоко, но это не обеспечивает полной защиты.По-прежнему важно защитить ребенка, который еще слишком мал для вакцинации, ограничив его или ее подверженность коклюшу. Попросите больных держаться подальше и убедитесь, что вы и все, кто находится рядом с вашим ребенком, вакцинированы. Затем, как только ваш ребенок станет достаточно взрослым, сделайте ему прививку, следуя рекомендованному графику иммунизации (PDF).

В начало

Для медицинских работников и медицинских работников

Требуется ли вакцина против коклюша для медицинских работников?

Все медицинские работники должны получить одну дозу вакцины Tdap.Это помогает защитить рабочих и их пациентов. Это особенно верно, если медицинский работник будет работать с младенцами и беременными женщинами. Не существует закона штата, который требует от медицинских работников делать прививку от коклюша, но некоторые медицинские организации имеют правила, требующие вакцинации персонала. Уточните у своего работодателя правила вакцинации на рабочем месте.

Были ли зарегистрированы случаи коклюша у медицинских работников во время эпидемии 2012 года?

Да, во время эпидемии коклюша в Вашингтоне в 2012 году было несколько случаев коклюша среди медицинских работников.Мы рекомендуем всем медицинским работникам сделать прививку Tdap, оставаться дома, когда они больны, и использовать соответствующие средства индивидуальной защиты для предотвращения заражения при уходе за пациентами с респираторными инфекциями, такими как коклюш и грипп.

Сообщают ли медицинские работники в Вашингтоне всех людей, прошедших тестирование на коклюш?

В Вашингтоне коклюш является заболеванием, о котором необходимо сообщать, и даже о подозреваемом случае медицинские работники должны сообщать в местные органы здравоохранения.Некоторые поставщики не знают о требовании сообщать. Некоторые случаи коклюша диагностируются как другие состояния и не регистрируются. Некоторые люди с коклюшем не обращаются за медицинской помощью и им не ставят диагноз. По оценкам, в общественное здравоохранение сообщается об одном из 10 случаев коклюша.

В начало

Вакцина от коклюша: FAQ

Коклюш или коклюш могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Чаще всего он распространяется среди членов семьи и других людей в доме, например, няни.

Вы можете предотвратить коклюш у вашего маленького ребенка с помощью вакцины DTaP. Вакцина также защищает от столбняка и дифтерии.

Насколько легко поймать коклюш?

Коклюш подхватить очень легко. Если она есть у кого-то из членов вашей семьи, а вы не получили вакцину, вероятность заразиться у вас составляет до 90%.

Можно ли заразиться коклюшем, если вам уже сделали прививку?

В отличие от некоторых вакцин, вакцина от коклюша может не защитить вас от болезни на всю жизнь.Вы можете потерять иммунитет через 5-10 лет после последней детской вакцины.

Можно ли переносить бактерии коклюша, не зная об этом?

Скорее всего, вы не можете переносить или распространять коклюш, если у вас нет никаких симптомов. Однако если вы получили вакцину, у вас могут быть легкие симптомы, которые все еще могут быть заразными. Сначала у вас могут появиться симптомы простуды, а позже — кашель.

Сколько доз вакцины DTaP нужно ребенку?

Вашему ребенку сделают серию прививок в следующем возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

Насколько хорошо действует вакцина DTaP?

После третьей дозы, введенной в возрасте 6 месяцев, у вашего ребенка будет от 80% до 85% иммунитета к коклюшу в течение 3-5 лет.

Нужен ли бустерный выстрел после того, как выстрелы DTaP завершены?

Все, включая взрослых, в возрасте от 11 лет должны получить ревакцинацию, называемую Tdap. Это комбинированная бустерная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша.

Если вы беременны, вам также следует сделать прививку, желательно между 27 и 36 неделями. Вам необходимо делать прививку каждый раз, когда вы беременны.

Каковы риски DTaP и Tdap?

Риски DTaP, Tdap и других распространенных вакцин низки.Наиболее частым побочным эффектом является покраснение или болезненность той части тела, в которую вы сделали укол. Вы можете чувствовать себя не в духе или у вас может быть субфебрильная температура.

Аллергические реакции на вакцины могут быть серьезными, но встречаются редко. Риск для вашего здоровья от столбняка, дифтерии или коклюша выше, чем риск реакции на вакцины.

Можно ли предотвратить коклюш, мыть руки и держаться подальше от больных?

Частое мытье рук и прикрытие кашля и чихания могут предотвратить распространение коклюша. Но вакцинация (в детстве и снова в подростковом или взрослом возрасте) — лучший способ предотвратить это.

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) (для родителей)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) защищает от:

• Дифтерия: серьезная инфекция горла, которая может блокировать дыхательные пути и вызывать серьезные проблемы с дыханием
• Столбняк (тризм): нервное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, вызванное токсин-продуцирующими бактериями, заражающими рану
• Коклюш (коклюш): респираторное заболевание с симптомами простуды, которые приводят к сильному кашлю (звук «коклюша» возникает, когда ребенок глубоко вдыхает после сильного приступа кашля).Серьезные осложнения могут возникнуть у детей в возрасте до 1 года, а особенно у детей младше 6 месяцев. Подростки и взрослые с длительным кашлем могут болеть коклюшем и не осознавать этого и могут передать его уязвимым младенцам.

График иммунизации DTaP

прививки DTaP делаются сериями из 5 инъекций в возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 15–18 месяцев
• 4–6 лет

Вакцину под названием Tdap (бустерная прививка) следует вводить в возрасте от 11 до 12 лет, а также подросткам старшего возраста и взрослым, которые еще не получали ревакцинацию с охватом от коклюша.(Это особенно важно для взрослых, которые будут находиться рядом с новорожденными, например, бабушек и дедушек или других лиц, осуществляющих уход.) Затем каждые 10 лет рекомендуются ревакцинации с Tdap или Td (только столбняк и дифтерия).

Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap во второй половине каждой беременности , даже если они были вакцинированы в прошлом. Людям, получившим глубокий порез или тяжелый ожог, необходимо получить дозу Tdap или Td, чтобы предотвратить инфекцию столбняка.

Почему рекомендуется вакцина DTaP?

Использование вакцины DTaP практически устранило дифтерию и столбняк в детстве и значительно снизило количество случаев коклюша.

Возможные риски иммунизации DTaP

Вакцина может вызывать легкие побочные эффекты: лихорадка; легкая капризность; усталость; потеря аппетита; болезненность, покраснение или припухлость в месте укола.

В редких случаях после вакцинации у ребенка может быть судорожный припадок, высокая температура или неконтролируемый плач. Но такого рода побочные эффекты настолько редки, что исследователи задаются вопросом, вызваны ли они вакциной. У большинства детей есть незначительные побочные эффекты или их нет.

Когда откладывать или избегать иммунизации DTaP

Простая простуда или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации, но ваш врач может перенести вакцинацию, если у вашего ребенка более серьезное заболевание.

Поговорите со своим врачом о целесообразности вакцинации, если у вашего ребенка после предыдущей прививки DTaP было одно из следующих событий:

Ваш врач может сделать частичную вакцинацию или не вакцинировать ее, либо может решить, что преимущества вакцинации вашего ребенка перевешивают потенциальные риски.

Уход за ребенком после вакцинации DTaP

У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в месте, где была сделана прививка. При боли и лихорадке посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы дать ацетаминофен или ибупрофен, а также узнать правильную дозу.

Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.

Когда мне позвонить врачу?

• Позвоните, если вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.Дети, у которых были определенные проблемы с вакциной DTaP, обычно могут безопасно получить вакцину Td (столбняк и дифтерия).
• Звоните, если вас что-то беспокоит после иммунизации.

Вакцинация от коклюша при беременности

Заболеваемость коклюшем (коклюшем) резко возросла в последние годы, и наибольшему риску подвергаются дети, которые еще слишком малы для того, чтобы начать вакцинацию.

Маленькие дети с коклюшем часто очень плохо себя чувствуют, и большинство из них попадает в больницу по причине болезни.При особенно сильном коклюше они могут умереть.

Беременные женщины могут помочь защитить своих детей, сделав вакцинацию — в идеале — от 16 до 32 недель беременности. Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала схваток.

Почему беременным рекомендуется делать прививки?

Вакцинация во время беременности очень эффективно защищает вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.

Иммунитет, который вы получаете от вакцины, передается вашему ребенку через плаценту и обеспечивает ему пассивную защиту до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было регулярно вакцинировать от коклюша в возрасте 8 недель.

Когда мне делать прививку от коклюша?

Лучшее время для вакцинации для защиты вашего ребенка — от 16 до 32 недель беременности. Это увеличивает вероятность того, что ваш ребенок будет защищен с самого рождения за счет передачи ваших антител еще до его рождения.

Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала родов. Однако это не идеально, так как ваш ребенок с меньшей вероятностью получит от вас защиту. На этом этапе беременности вакцинация может не защитить вашего ребенка напрямую, но поможет защитить вас от коклюша и его передачи вашему ребенку.

Безопасна ли вакцина при беременности?

Понятно, что у вас могут возникнуть опасения по поводу безопасности вакцинации во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша небезопасна для вас или вашего будущего ребенка.

Вакцина, содержащая коклюш (вакцина от коклюша), регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 вакцинированных женщин не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или младенцев.

На сегодняшний день около 69% подходящих беременных женщин получили вакцину от коклюша, при этом не было выявлено никаких проблем безопасности у ребенка или матери.

Ряд других стран, включая США, Аргентину, Бельгию, Испанию, Австралию и Новую Зеландию, в настоящее время рекомендуют вакцинацию против коклюша во время беременности.

Работает ли вакцинация от коклюша во время беременности?

Да, это так. Опубликованное исследование британской программы вакцинации показывает, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут пройти первую вакцинацию в 8-недельном возрасте.

У младенцев, рожденных от женщин, вакцинированных не менее чем за неделю до рождения, риск заболевания коклюшем в первые недели жизни снижен на 91% по сравнению с младенцами, матери которых не были вакцинированы.

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую мать получает от вакцинации, снижает ее собственный риск заражения и передачи коклюша ее ребенку.

Какую вакцину от коклюша мне сделают?

Поскольку вакцины только от коклюша не существует, вакцина, которую вам сделают, также защищает от полиомиелита, дифтерии и столбняка.Вакцина называется Boostrix IPV.

Boostrix IPV похожа на вакцину 4-в-1 — дошкольную бустерную вакцину, которую обычно вводят детям перед тем, как они пойдут в школу.

Вы можете прочитать информационный буклет производителя для пациента Boostrix IPV (PDF, 91 КБ).

В листовке производителя указано, что информации об использовании Boostrix IPV при беременности нет. Следует ли его использовать при беременности?

Лицензия на Boostrix IPV позволяет использовать его во время беременности, когда это явно необходимо, и когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Обычно большинство лекарств не тестируют на беременных женщинах. Вот почему информационный буклет производителя включает это заявление, а не из-за каких-либо конкретных соображений безопасности или доказательств вреда во время беременности.

Вакцина против коклюша регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 женщин, вакцинированных Repevax, вакциной от коклюша, ранее предлагаемой беременным женщинам, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или исхода беременности.

Boostrix (аналог Boostrix IPV, но без компонента полиомиелита) — одна из вакцин, обычно рекомендуемых в США для иммунизации беременных женщин. В США не сообщалось о проблемах безопасности при использовании вакцины во время беременности.

Нет никаких доказательств риска для беременной женщины или будущего ребенка с инактивированными вакцинами, такими как Boostrix IPV. Инактивированная вакцина — это вакцина, не содержащая «живой» вакцины.

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны.

Каковы побочные эффекты вакцины против коклюша?

У вас могут быть легкие побочные эффекты, такие как отек, покраснение или болезненность при введении вакцины в плечо, как и в случае с любой другой вакциной. Они длятся всего несколько дней. Другие побочные эффекты могут включать жар, раздражение в месте инъекции, отек вакцинированной руки, потерю аппетита, раздражительность и головную боль. Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Что такое коклюш?

Коклюш (в медицине известный как коклюш) — серьезная инфекция, вызывающая длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание.«Кик» вызывается затрудненным дыханием после каждого приступа кашля, хотя младенцы не всегда издают этот звук.

Подробнее о симптомах коклюша.

Следует ли мне беспокоиться о коклюше?

Коклюш — очень заразное серьезное заболевание, которое может привести к пневмонии и повреждению головного мозга, особенно у младенцев. Большинству детей с коклюшем потребуется стационарное лечение, а при очень сильном коклюше они могут умереть.

Исследования, проведенные в рамках программы вакцинации в Англии, показывают, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут получить свои прививки с 8-недельного возраста.

В соответствии с обычной схемой заболеваемости, при которой количество случаев заболевания в Англии увеличивается каждые 3–4 года, с 2012 г. количество случаев коклюша снизилось во всех возрастных группах. Наибольшее снижение произошло среди детей раннего возраста, охваченных программой вакцинации против беременности.

Случаи коклюша в старших возрастных группах все еще высоки по сравнению с уровнями до 2012 года. Число случаев заболевания было особенно высоким в 2016 году, что соответствует типичному 3–4-летнему пику заболеваемости.

Младенцы могут заразиться коклюшем в этих старших возрастных группах, поэтому беременным женщинам по-прежнему важно пройти вакцинацию для защиты их детей.

Но разве младенцев не вакцинируют от коклюша, чтобы защитить их?

Да, но дети, заболевшие коклюшем, как правило, слишком молоды для того, чтобы начать нормальную вакцинацию, поэтому они не защищены от болезни.

Итак, как я могу защитить своего ребенка?

Единственный способ защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько недель после рождения — это сделать прививку от коклюша самостоятельно во время беременности.

После вакцинации ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. После этого у вашего будущего ребенка появится иммунитет.

Будет ли вакцина от коклюша во время беременности вызывать у меня коклюш?

№Вакцина от коклюша не является «живой» вакциной. Это означает, что он не содержит коклюша (или полиомиелита, дифтерии или столбняка) и не может вызвать коклюш у вас или у вашего ребенка.

Потребуется ли вакцинация моему ребенку в 8 недель, если я вакцинировалась во время беременности?

Да. Если вам сделают прививку от коклюша, вашему ребенку все равно нужно будет сделать прививку в соответствии с обычным графиком вакцинации NHS, когда он достигнет 8-недельного возраста.Младенцы защищены от коклюша вакциной 6-в-1.

Можно ли сделать прививку от коклюша одновременно с прививкой от гриппа?

Да, вы можете сделать прививку от коклюша при вакцинации от гриппа, но не откладывайте прививку от гриппа, чтобы вы могли сделать обе вакцины одновременно.

Как мне сделать прививку от коклюша?

Вакцину можно приобрести у вашего терапевта, хотя некоторые женские консультации также предлагают ее.Вам могут предложить вакцинацию на обычном дородовом приеме примерно с 16 недели беременности.

Если вы беременны на сроке более 16 недель и вам не была предложена вакцина, поговорите со своей акушеркой или терапевтом и запишитесь на прием для вакцинации.

Я был вакцинирован от коклюша в детстве, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, потому что любая защита, которую вы могли получить в результате коклюша или вакцинации в молодом возрасте, скорее всего, исчезнет и не обеспечит достаточной защиты для вашего ребенка.

Я была вакцинирована от коклюша во время предыдущей беременности, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, вам следует делать повторную вакцинацию с 16 недель каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.

Как определить коклюш у ребенка?

Будьте внимательны к признакам и симптомам коклюша, включая сильные приступы кашля, которые могут сопровождаться затрудненным дыханием (или паузами в дыхании у младенцев) или рвотой после кашля, а также характерным звуком «коклюш».

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о вакцинации против коклюша читайте в брошюре Служба общественного здравоохранения Англии «Коклюш и беременность» (PDF, 183kb).

Почему рандомизированные испытания вакцин против коклюша, проведенные MRC, остаются важными более чем через полвека после их проведения

J R Soc Med. 2007 июл; 100 (7): 343–345.

Via Adige 28a, 00161 Anguillara Sabazia (Roma), Италия Электронная почта: moc.loa @ 1jot Авторские права © 2007, Королевское медицинское общество Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИВИВКИ ОТ ПЕРТУССА

В конце 1920-х — начале 1930-х годов статистика, опубликованная Лигой Наций ¹ , ясно показала, что коклюш (коклюш) становится все более важной причиной детской смертности. Научный интерес к профилактике болезни возник во Франции в 1913 году, когда Шарль Николь начал разработку серии вакцин против коклюша. ² Эти вакцины дали противоречивые результаты, и только в конце 1920-х датские исследователи ³ разработали вакцины нового поколения на основе цельных убитых коклюшных бактерий, центрифугированных и частично очищенных. Между серединой 1930-х и серединой 1940-х годов было проведено несколько полевых исследований этого второго поколения вакцин. ^{4 — 9} Однако эти исследования также дали сильно различающиеся оценки эффективности вакцины. В раннем когортном исследовании, проведенном на Фарерских островах, Мэдсен сообщил, что доля вакцинированных лиц с защитой колеблется от 94% до 24%. ³ По другим оценкам защищенная доля колеблется от 80% ⁶ до 11%. ⁹

У этих различных оценок эффективности вакцины есть как минимум два возможных объяснения. Они могли отражать либо различные производственные процессы, либо различия в методологической строгости исследований: например, в то время как Doull ⁴ использовал чередование для создания групп сравнения, а Макфарлан ⁹ выразил озабоченность по поводу возможных предвзятостей наблюдателя, Bell ⁷ провела образцовое рандомизированное исследование, в котором было принято несколько мер для предотвращения необъективных оценок результатов. ¹⁰

ИССЛЕДОВАНИЯ СОВЕТА МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Несмотря на более чем десятилетнюю интенсивную оценку различных составов вакцин против коклюша, вопрос об эффективности вакцин в полевых условиях так и остался нерешенным. Именно на этом фоне Комитет по иммунизации против коклюша Совета по медицинским исследованиям решил провести десять рандомизированных полевых испытаний различных составов цельноклеточных убитых коклюшных вакцин. ¹¹ Исследования проводились с ноября 1946 года по апрель 1948 года и включали четыре вакцины в шести партиях (произведенных Parke Davis Ltd, Glaxo Laboratories и Департаментом здравоохранения штата Мичиган) и плацебо («катаральная вакцина», произведенная Burroughs Wellcome Ltd. ).

Исследования MRC проводились в Лондоне, Манчестере и Лидсе после рекламной кампании с приглашением к участию. После получения подписанного согласия от родителей в исследование были первоначально включены 8927 детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, не страдающих коклюшем или вакцинацией от коклюша. В таблице II документа записано количество детей в вакцинированной и контрольной группах, которые были исключены до завершения прививок

1. ;

2. Получен полный курс прививок;

3. Были исключены во время наблюдения; и

4. Осталось для анализа в конце периода наблюдения.

После классификации по полу и возрасту дети были разделены на одну из четырех групп. Для каждой возрастной и половой группы предварительно были составлены листы, на которых буквы A, B, C и D в случайном порядке (с использованием системы карточек) повторялись достаточное количество раз, чтобы иметь дело со всем ожидаемым количеством добровольцев. . По прибытии в поликлинику детям были сделаны прививки (в основном внутримышечно) материалом из флакона с соответствующей буквой.

Эти меры предосторожности, предпринятые для предотвращения предвидения распределения, были отражены в группах сравнения с очень похожими характеристиками (как показано в Таблице III в документе). Также были приняты меры для уменьшения предвзятости наблюдателя среди тех, кто оценивал исходы:

‘ Хотя использовались четыре вакцины, две из них фактически указывали на коклюшную вакцину, тестируемую в испытании, а два других — на «противокатаральную» вакцину. . Считалось, что, используя этот метод, полевые работники с меньшей вероятностью смогут отличить коклюшную вакцину от «антикатаральной» вакцины. По мере продвижения первых испытаний стало очевидно, что больше случаев коклюша происходит у детей, вакцинированных вакцинами A и C — «против простудных» вакцин, — чем у детей с вакцинами B и D — вакцинами против коклюша. Также наблюдалась некоторая разница в частоте незначительных прививочных реакций между коклюшной и «антикатаральной» вакцинами. Таким образом, чтобы гарантировать, что последующие наблюдения оставались беспристрастными, письмо о вакцине на каждой карточке было закрыто толстой этикеткой до конца исследования или до тех пор, пока в карточке не будет записана продолжительность или тяжесть приступа коклюша. ’

Последующее наблюдение длилось от двух до трех лет (в среднем 27 месяцев). Наблюдение осуществлялось группами, каждая из которых состояла из врача, медсестры и служащего, а также родителями с использованием системы предоплаченных конвертов. О контакте с заболеванием сообщалось как «дома» или «в другом месте», и данные приводились в этих категориях. Случаи коклюша были определены как кашель с положительным посевом, и 806 из 836 подозреваемых случаев были подтверждены таким образом. Также были представлены данные о тяжести заболевания с использованием продолжительности кашля (в неделях), количества приступов за 24 часа и наличия респираторных осложнений.Каждого пятого ребенка посетили в течение 72 часов после иммунизации для оценки побочных эффектов.

Авторы отчета пришли к выводу, что, несмотря на заметную вариабельность эффективности, все протестированные вакцины обеспечивали значительную защиту. Лучше всего показала вакцина, созданная Министерством здравоохранения штата Мичиган. Единственными побочными эффектами, о которых сообщалось, были шесть стерильных абсцессов у реципиентов вакцины, осажденной квасцами.

НЕПРЕВЗОЙДЕННАЯ ВАЖНОСТЬ ИСПЫТАНИЙ MRC ОТ КАШЕЛЬНОЙ ВАКЦИНЫ

Испытания коклюшной вакцины MRC важны не только в истории рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний, но и в истории оценки вакцины. Результаты показали, что все доступные цельноклеточные вакцины были значительно более эффективны против коклюша, чем плацебо. Однако есть два почти забытых связанных побочных эффекта этих испытаний.

Во-первых, испытания и последующие исследования ¹² подтвердили, что тест защиты мышей, введенный в США в 1940-х годах, был достаточен для оценки минимально необходимой активности цельноклеточных коклюшных вакцин. Тест защиты мышей представляет собой оценку эффективности, основанную на способности вакцины защищать мышь от прямого внутримозгового заражения вирулентными коклюшными микроорганизмами. ¹³ Подтверждение надежности теста защиты мышей позволило MRC установить минимальный стандарт качества для оценки таких важных вакцин.

Во-вторых, хотя тест на защиту мышей был хорошим предиктором эффективности вакцины против плацебо, он не мог адекватно различить дифференциальную эффективность различных вакцин, используемых в полевых условиях у детей. Испытания MRC показали, что эффективность вакцин, измеренная у детей, варьировалась от производителя к производителю от 61% до 89% (). ¹⁴ Практические последствия этих открытий заключаются в том, что (1) трудно прогнозировать полевые характеристики любой цельноклеточной коклюшной вакцины без рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний с использованием критериев клинических исходов; и (2) невозможно экстраполировать результат оценки одного типа цельноклеточной вакцины на надежные оценки эффектов другой вакцины.

Метааналитическое представление эффективности цельноклеточных вакцин против коклюша (wP), представленное в исследовании MRC 1951 года.Обнаруженная гетерогенность связана с разной эффективностью вакцины, поскольку популяция, фоновый риск и дизайн исследования одинаковы для всех групп вакцины. На основе Джефферсона и др. ., 2003 ¹⁴

Практические последствия этих выводов были в значительной степени забыты до 1980-х годов, ¹⁵ , когда произошли «прорывные эпидемии» коклюша среди вакцинированных групп населения и возникли вопросы о безопасности целого -клеточные вакцины привели к разработке современных бесклеточных вакцин. Большинство развитых стран в настоящее время используют бесклеточные вакцины, но страны, которые до недавнего времени упорно использовали цельноклеточные вакцины, которые никогда не тестировались против плацебо, сталкиваются с возможностью дальнейшего заболевания, связанного с коклюшем. Например, 37% иммунизированных детей школьного возраста в Великобритании с кашлем продолжительностью две недели и более имеют серологические доказательства недавней инфекции Bordetella pertussis . ¹⁶ Если бы уроки испытаний коклюшной вакцины MRC были полностью поняты и реализованы, цельноклеточная коклюшная вакцина не была бы внедрена без доказательств, полученных в результате плацебо-контролируемых полевых исследований.

Неспособность усвоить этот урок, вероятно, привела к значительной потенциально предотвратимой заболеваемости и смертности в результате так называемых «прорывных эпидемий», происходящих в популяциях, вакцинированных цельноклеточными вакцинами с низкой полевой эффективностью. Как показали испытания коклюшной вакцины MRC, наиболее важным при оценке воздействия вакцин являются надежные доказательства их влияния на показатели исходов, которые важны для вакцинированных людей, а не только их влияние на ответы антител in vitro или у животных. .

Примечания

Дополнительные материалы для этой статьи доступны на веб-сайте библиотеки Джеймса Линда [http: //www.jameslindlibrary.corg], где эта статья была ранее опубликована.

Конкурирующие интересы Не заявлены.

Благодарности Я благодарен Гарри Марку за ссылки на раннюю разработку коклюшных вакцин.

Список литературы

1. Лига Наций. Относительное значение основных инфекционных болезней детского возраста (дифтерия, скарлатина, коклюш и корь).Эпидемиологический отчет № 173, 1934: Таблица III

2. Николь С., Конор А. Vaccinothérapie dans le coqueluche. Comptes rendus de l’Academie des Sciences de Paris 1913; 16: 1849-51 [Google Scholar] 3. Мэдсен Т. Вакцинация от коклюша. JAMA 1933; 101: 187-8 [Google Scholar] 4. Дулл Дж. А., Шибли Г. С., Макклелланд Дж. Э. Активная иммунизация против коклюша: промежуточный отчет о опыте Кливленда. Am J Pub Health 1936; 26: 1097-105 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Харрисон В.Т., Франклин Дж. П., Белл Дж.Профилактическая ценность разовой дозы преципитированной коклюшной вакцины. Pub Health Rep 1938; 53: 793-6 [Google Scholar] 6. Кендрик П., Элдеринг Г., Боровски А. Исследование активной иммунизации против коклюша. Am J Hyg 1939; 29 (Раздел B): 133-53 [Google Scholar] 7. Bell JA. Профилактика коклюша двумя дозами вакцины, осажденной квасцами. Pub Health Rep 1941; 56: 1535-46 [Google Scholar] 8. Кендрик PL. Использование коклюшной вакцины, обработанной квасцами, и комбинированной коклюшной вакцины, осажденной квасцами, и дифтерийного анатоксина для активной иммунизации.Am J Pub Health 1942; 32: 615-26 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Standfast AF. Сравнение полевых испытаний и тестов защиты мышей от интраназальных и внутримозговых проблем с Bordetella pertussis. Иммунология 1958; 1: 135-43 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Кендрик П., Апдайк, Э.Л., Элдеринг Г. Сравнение культур коклюша с помощью тестов защиты мышей и вирулентности. Am J Pub Health 1949; 39: 179-84 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Джефферсон Т., Рудин М., Дипиетрантондж К.Систематический обзор эффектов вакцины АКДС у детей. Vaccine 2003; 21: 2012-23 [Google Scholar] 15. Прекрасно PEM, Кларксон Дж. Размышления об эффективности коклюшных вакцин. Rev Infect Dis 1987; 9: 866-83 [PubMed] [Google Scholar] 16. Харнден А., Грант А., Харрисон Т., и др. . Коклюш у детей школьного возраста с постоянным кашлем: проспективное когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006; 333: 174-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

коклюш (коклюш) и путешествия

Ключевые сообщения

Коклюш или коклюш — это бактериальная инфекция, передающаяся от человека к человеку респираторным путем.

Заболевание присутствует во всем мире, и, несмотря на стабильно высокий уровень охвата вакцинацией, в последние годы в нескольких странах наблюдается возрождение коклюша.

Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений и смерти от коклюша.

Вакцинация от коклюша детям до 10 лет и беременным женщинам в настоящее время рекомендуется как часть планового графика.

Вакцинация от коклюша не рекомендуется в Великобритании лицам старше 10 лет, в том числе посещающим новорожденных за границей.

Дополнительные способы защиты детей грудного возраста от респираторных заболеваний включают тщательную гигиену рук и кашля, а также избегание тесного контакта с заведомо инфицированными.

Обзор

Коклюш, также известный как коклюш, — очень заразное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis . Обычно он передается респираторным путем и начинается с неспецифических простудных симптомов. Обычно затем развивается прерывистый неконтролируемый кашель, вызывающий спазмы. Приступы кашля могут закончиться криком на вдохе и рвотой. У маленьких детей не всегда появляется крик после спазмов кашля, вместо этого у них могут быть проблемы с дыханием или даже остановка дыхания на короткое время.

Симптомы усиливаются ночью, и болезнь может длиться от двух до трех месяцев.Младенцы в возрасте до шести месяцев подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений и смерти от коклюша. Более легкие симптомы могут наблюдаться у детей старшего возраста и взрослых, ранее вакцинированных.

Коклюш встречается во всем мире, и в последние годы некоторые страны, в которых давно действуют программы вакцинации, сообщили о возобновлении заболеваемости, несмотря на стабильно высокий уровень охвата вакцинацией [1]. Вероятно, на это повлияло несколько факторов, в том числе изменения в тестировании и отчетности, но в небольшом количестве стран, включая Великобританию и США, по-видимому, произошло истинное увеличение. В Великобритании вакцины, содержащие коклюш, обычно предлагаются с 1950-х годов. Начиная с 1992 года, ко второму дню рождения охват постоянно составлял 92 процента и выше [2].

Взрослые и дети от 10 лет и старше

Вакцинация против коклюша обычно не рекомендуется лицам в возрасте 10 лет и старше, за исключением беременных женщин или в рамках борьбы со вспышкой [2].

Вакцина, содержащая коклюш, может рассматриваться как мера после контакта для лиц в возрасте старше 10 лет, которые имели тесный контакт с подозреваемыми или подтвержденными случаями коклюша, на основе критериев, изложенных в руководящих принципах по ведению общественного здравоохранения pertussis производства UKHSA [4].

Рекомендации по вакцинам для беременных

После увеличения активности коклюша в Англии и Уэльсе с октября 2011 г. по 2012 г. была объявлена ​​национальная вспышка коклюша. В сентябре 2012 г., в связи с большим числом случаев младенческих случаев и смертей, Министерство здравоохранения запустило программу вакцинации беременных женщин от коклюша [2].

Целью программы является повышение иммунитета матери во время беременности, чтобы оптимизировать передачу антител от матери к еще не родившемуся ребенку и тем самым защитить ребенка от рождения до тех пор, пока он не достигнет возраста плановой иммунизации (8 недель) [5].Доказано, что программа очень эффективна, и риск коклюша у детей, рожденных от матерей, вакцинированных по крайней мере за неделю до родов, снизился примерно на 90 процентов [6]. Эффективность вакцины против детской смертности после вакцинации матерей оценивается в 95 процентов [7].

В июне 2019 года Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации рекомендовал продолжить программу вакцинации матерей против коклюша в обычном режиме [8].

Вакцина, содержащая коклюш, рекомендуется беременным женщинам в идеале между 20 неделями (после сканирования аномалий плода) и 32 неделями беременности (хотя их можно вводить уже на 16 неделе беременности).Женщины могут быть вакцинированы после 32 недели беременности до родов, но это может не обеспечить такого высокого уровня пассивной защиты для ребенка [2, 5].

Крупное британское исследование, посвященное безопасности вакцинации матерей против коклюша, не обнаружило никаких проблем с безопасностью [9].

Список прививок от коклюша в Великобритании

Вакцина	График и возрастной диапазон
Infanrix hexa (DtaP / IPV / Hib / HepB) вакцина 6-в-1: от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenza типа b и гепатита B	Схема с тремя дозами: вводится в возрасте 8, 12 и 16 недель
Boostrix-IPV или Repevax (dTaP / IPV) вакцина 4-в-1: от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	Разовая бустерная доза для дошкольников: вводится в возрасте 3 лет, 4 месяцев или вскоре после этого
Boostrix-IPV или Repevax (dTaP / IPV) дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит	Разовая бустерная доза: предлагается беременным женщинам (в идеале в возрасте от 20 до 32 недель)

Противококлюшная вакцина и зарубежные поездки

Консультация по поездке — идеальная возможность убедиться, что все выполнили плановую иммунизацию в Великобритании.

Путешественникам в возрасте старше 10 лет вакцинация против коклюша обычно не предлагается, даже тем, у кого есть неполный анамнез прививок или нет данных о вакцинации против коклюша [2].

В гостях у новорожденных

В ответ на крупные вспышки коклюша несколько стран за пределами Великобритании рекомендовали вакцинацию от коклюша для взрослых, членов семьи и близких новорожденных (коконирование) в качестве стратегии профилактики тяжелого коклюша у новорожденных [10].Однако вакцинация матери во время беременности считается более эффективной и благоприятной, чем вакцинация в коконе [1]. Вакцинация взрослых, членов семьи и близких людей, посещающих новорожденных за границей, не рекомендуется путешественникам из Великобритании.

Многие страны предлагают вакцинацию от коклюша во время беременности [11]. Путешественникам, которые планируют посетить друзей и родственников, которые беременны или недавно родили, можно посоветовать проверить вакцинацию матери от коклюша перед визитом.

Младенцы, завершившие основной график, хорошо защищены от коклюша.Дополнительные меры, которые могут быть предприняты для защиты детей младше 12 месяцев от респираторных заболеваний, включают:

• соблюдение правил гигиены рук.
• избегать тесного контакта с людьми, заведомо инфицированными, а также с респираторными или кашляющими заболеваниями.
• , чтобы люди прикрывали нос и рот при кашле или чихании и своевременно утилизировали использованные салфетки с соблюдением гигиены.

В Великобритании вакцина против коклюша (по данным Национальной службы здравоохранения) предназначена для беременных женщин и используется в ответных мерах на вспышку коклюша.

Иммунитет к коклюшу

Уровень антител, который, как известно, защищает от коклюша, не продемонстрирован, поэтому анализы крови не могут использоваться для определения иммунитета [1].

Длительный иммунитет не может быть обеспечен после естественного заражения, поэтому история инфекции недостаточно специфична, чтобы можно было предположить защиту [12].

Вакцинация против коклюша предотвращает тяжелые заболевания; вакцинированные лица, у которых впоследствии развиваются симптомы заболевания, вряд ли будут подвержены риску серьезных осложнений [13].

1. Всемирная организация здравоохранения. Противококлюшные вакцины: позиционный документ ВОЗ — август 2015 г. 90 (35), 433-460 [доступ 25 октября 2021 г.]
2. Агентство по безопасности здоровья Великобритании (UKHSA) Иммунизация против инфекционных заболеваний — Зеленая книга. Департамент здравоохранения. Лондон. 7 апреля 2016. Глава 24: Коклюш. [Доступ 14 декабря 2021 г.]
3. Общественное здравоохранение Англии. Вакцинация лиц с неопределенным или неполным иммунизационным статусом.Обновлено 21 августа 2021 г. [дата обращения 14 декабря 2021 г.]
4. Общественное здравоохранение Англии. Руководство по ведению общественного здравоохранения при коклюше в Англии. Обновлено в мае 2021 г. [дата обращения 14 декабря 2021 г. ]
5. Агентство по охране здоровья Великобритании (UKHSA). Руководство. Программа вакцинации беременных от коклюша (коклюша): информация для практикующих врачей. Обновлено 6 сентября 2021 г. [доступ 14 декабря 2021 г.]
6. Dabrera G, Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E et al.Исследование случай-контроль для оценки эффективности материнской вакцинации против коклюша для защиты новорожденных в Англии и Уэльсе, 2012-2013 гг. Clin Infect Dis. 19 октября 2014 г .; p333-337 [доступ 14 декабря 2021 г.]
7. Амиртхалингам Г., Кэмпбелл Х., Рибейро С., Фрай Н.К., Рамзи М., Миллер Э., Эндрюс Н. Устойчивая эффективность программы иммунизации матерей против коклюша в Англии через 3 года после введения. Clin Infect Dis. Декабрь 2016 г. [Приложение 4] S236-43 [Доступ 14 декабря 2021 г.]
8. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации.Протокол собрания, состоявшегося 19 июня 2019 г. [доступ 14 декабря 2021 г.]
9. Донеган К., Кинг Б. , Брайан П. Безопасность вакцинации от коклюша беременных женщин в Великобритании: обсервационное исследование BMJ. 11 июля 2014 г .; 349: g4219. [Доступ 14 декабря 2021 г.]
10. Всемирная организация здравоохранения. Рабочая группа SAGE Pertussis. Справочная бумага. SAGE, апрель 2014 г. [доступ 14 декабря 2021 г.]
11. Kandeil W, van den Ende C, Bunge EM, Jenkins VA, Ceregido MA, Guignard A. Систематический обзор бремени коклюша у младенцев и эффективности иммунизации матерей против коклюша, Expert Rev Vacccines, 19: 7, 621 -638, DOI: 10.1080 / 14760584.2020.1791092
12. Эдвардс К.М., Деккер Мэриленд. Вакцины против коклюша В: Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П. Эдвардс К.М. (ред.). Вакцина. 7-е издание. Elsevier 2018. 711-772.
13. Кэмпбелл Х., Амиртхалингам Г., Эндрюс Н. и др. Ускорение борьбы с коклюшем в Англии и Уэльсе. Emerg Infect Dis [сериал в Интернете]. Январь 2012 г. doi: 10.3201 / eid1801.110784 [доступ 14 декабря 2021 г.]

Первая публикация: 14 дек 2021 г.