Прививка от столбняка коклюша и дифтерии: Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

Содержание

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, установленным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 (далее – Национальный календарь). Согласно Национальному календарю детям с 3 месяцев проводятся профилактические прививки против дифтерии, столбняка и коклюша. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша имеется АКДС-вакцина.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный (корпускулярный) возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению. Первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней.

Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Способ применения. Способ применения вакцины АКДС — вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами.

Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ. Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок РБ взаимозаменяемы.

Возможные побочные реакции. У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению.

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Дополнительные сведения. Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

«Адасель» ― вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка

Кому и когда можно ставить вакцину «Адасель»?

При плановой вакцинации детям с 3 месяцев делают другие вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша, так как «Адасель» не рекомендована для введения первой вакцины.

Но если детей прививают позже, «Адасель» могут применять для завершения серии детских вакцин с 4 лет.

Вакцина «Адасель» может использоваться для ревакцинации, которую, согласно национальному календарю прививок, необходимо делать взрослым раз 10 лет.

Почему не рекомендуется использовать «Адасель» для первичной вакцинации?

Это будет неэффективно, поскольку «Адасель» необходима для поддержания иммунной памяти.

Обычно вакцины содержат агент, который напоминает вызывающий заболевание микроорганизм. Агент стимулирует иммунную систему организма распознавать его как угрозу, уничтожать и далее выявлять и уничтожать любые микроорганизмы, связанные с этим агентом, с которыми он может столкнуться в будущем.

В вакцине «Адасель» снижено количество таких агентов. Это позволяет обеспечить лучшую переносимость вакцины и «напомнить» иммунитету о необходимости быть в тонусе против данных инфекций. При этом нет уверенности в том, что в качестве первичной вакцины препарат будет эффективен.

Какую вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка выбрать для взрослых и детей, не привитых ранее?

Вакцина АДС-М является вакциной, компоненты которой предназначены для выработки иммунитета против двух заболеваний ― дифтерии и столбняка. В АДС-М тоже снижено количество агентов, но в «Адасель» их еще меньше. Это не снижает эффективность ревакцинации, зато обеспечивает лучшую переносимость.

Не привитому ранее взрослому рекомендуется начать с двух доз АДС-М с интервалом месяц, а через 6 месяцев можно сделать ревакцинацию вакциной «Адасель», которая, в отличие от АДС-М, защищает еще и от коклюша.

Детям педиатр или семейный врач подберет соответствующую вакцину в зависимости от возраста и наличия вакцинации от других инфекций (от полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции). Это может быть АКДС, АДС, АДС-М, «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» или «Пентаксим».

Что делать, если уже начали первичную вакцинацию с «Адасель»?

Такое иногда бывает, когда в приоритете защита именно от коклюша. Например, если в семье ожидается появление новорожденного. Для составления дальнейшего эффективного графика нужно обратиться к педиатру, семейному врачу или иммунологу. Скорее всего, врач порекомендует сделать две вакцинации АДС-М по схеме 1-7 или, если ребенок младше 7 лет, ― «Инфанрикс».

Записаться

Прививка от столбняка, дифтерии, коклюша

В медицинском центре «Экомедсервис» вы можете защитить свое здоровье и здоровье своих близких с помощью вакцинации (прививок). Наш центр предлагает иммунопрофилактику от основных управляемых инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и хиб-инфекции.

Мы предлагаем Вам следующие вакцины: «Гексаксим», «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса».

Вакцина «Гексаксим» (Франция)

Стоимость от: 155 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от шести основных управляемых инфекций:

Дифтерия;
Столбняк;
Коклюш;
Полиомиелит;
Гепатит В;
Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Используется для первичной вакцинации и ревакцинации у детей, начиная с 6-недельного и до 24-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех инъекций.

Вакцина «Инфанрикс» (Бельгия)

Стоимость от: 65 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от трех бактериальных инфекций:

Дифтерии;
Столбняка;
Коклюша (бесклеточный компонент).

Используется для вакцинации и ревакцинации у детей в возрасте от 2-х месяцев до 6-ти лет.
Благодаря тому, что в составе вакцины коклюшный компонент является безклеточным, при ее применении у детей отмечается минимум побочных реакций.

Вакцина «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)

Стоимость от: 120 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от шести основных управляемых инфекций:

Дифтерия;
Столбняк;
Коклюш;
Полиомиелит;
Гепатит В;
Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Используется для первичной вакцинации и ревакцинации у детей, начиная с 6-недельного и до 36-месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех доз вакцины, вводимых в 2,3,и 4 месяца.

Вакцина «Адасель» (Sanofi Pasteur Limited, Канада)

Стоимость от: 104 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от трех бактериальных инфекций:

Дифтерии;
Столбняка;
Коклюша (бесклеточный компонент).

Схема вакцинации

Ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 64 лет.

Подтвержена возможность применения вакцины Адасель с интервалом в 10 лет вместо вакцин, содержащих только столбнячнй и дифтерийный анатоксины.

Сделать прививки от столбняка, дифтерии и коклюша детям в Минске вы можете в Экомедсервис с 13:00 до 20:00. Запись по телефонам: 160 (МТС, A1, Life, Гор. многоканальный по Минску), +375 (17) 249-74-74 (call-центр) или через онлайн-запись на сайте.

Перед проведением вакцинации обязательна консультация врача.

Контактные телефоны по вопросам вакцинации

Для физических лиц: 160 (Мтс, Velcom, Life, Гор. многоканальный по Минску) или +375 (17) 249-74-74 (городской)
Для организаций: +375 (29) 304-76-73 (мобильный А1)
E-mail: [email protected]
Менеджер проекта «Вакцинация»: Михайленко Карина Викторовна

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diphtheria, tetanus, pertussis and hepatitis B adsorbed vaccine (vaccine DTP-HEPB) Суспензия для в/м введения (31459)

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
📜 Инструкция по применению Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
💊 Состав препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
✅ Применение препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
📅 Условия хранения Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
⏳ Срок годности Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)

Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности
Описание лекарственного препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В) (Diphtheria, tetanus, pertussis and hepatitis B adsorbed vaccine (vaccine DTP-HEPB))

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2019. 09.24
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX: J07CA05 (Diphtheria-hepatitis B-pertussis-tetanus)
Лекарственная форма

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
Сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт.
рег. №: ЛС-001032 от 01.06.11 — Бессрочно
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)

Суспензия для в/м введения желтовато-белого цвета, гомогенная, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся при встряхивании.
1 доза
вакцина для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка 0.5 мл, в т.ч.:
Bordetella pertussis 10 млрд
дифтерийный анатоксин 15 ФЕ
столбнячный анатоксин 5 ЕС
вируса гепатита B антиген поверхностный рекомбинантный (HBsAg) 5 мкг
Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид 0.3-0.55 мг, формальдегид — не более 50 мкг; консервант — тиомерсал — 35-50 мкг.
0.5 мл — ампулы (10) — контейнеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Вакцина представляет смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и сорбированных на геле алюминия гидроксида дифтерийного и столбнячного анатоксинов и рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg).
Показания препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.
Режим дозирования
Прививки вакциной АКДС-Геп В проводят в сроки, предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.
Детей, привитых моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес. Вторую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной в 4.5 мес.
Детей, не привитых вакциной гепатита В до 3 мес возраста, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В трехкратно по схеме 3 мес, 4. 5 мес, 6 мес. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья детей.
При наличии одной или двух прививок АКДС-вакциной у детей, не привитых вакциной гепатита В, недостающее до 3-х количество прививок может быть проведено вакциной АКДС-Геп В. При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В осуществляют моновакциной гепатита В с интервалом 1 и 6 мес после первого введения. Ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок — через 12-13 мес после законченного курса вакцинации).
Если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином для возраста 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней или АДС-М-анатоксином для возраста 6 лет и старше.
Вакцину АКДС-Геп В вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 0. 5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.
Побочное действие
У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки вакциной АКДС-Геп В. Если ребенок был привит вакциной АКДС-Геп В двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а вакцинацию против гепатита В завершают моновакциной однократно через 1 мес после второй вакцинации. Если ребенок получил одну прививку вакциной АКДС-Геп В, вакцинация может быть продолжена вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов, которую вводят однократно не ранее, чем через 3 мес, а затем через один мес вводят моновакцину гепатита В.
В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки вакциной АКДС-Геп В или вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов. Если сильная реакция развилась после третьей прививки вакциной АКДС-Геп В, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М-анатоксином.
При повышении температуры выше 38.5°С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтрат диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.
Противопоказания к применению
прогрессирующие заболевания нервной системы;
афебрильные судороги в анамнезе;
аллергическая реакция на пекарские дрожжи;
сильные реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре), поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины АКДС-Геп В, или АКДС-вакцины, или вакцины гепатита В.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат используется для вакцинации детей и не применяется при беременности и в период лактации.
Особые указания
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее чем через четыре недели после выздоровления, при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления.
Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Развитие фебрильных судорог после введения вакцины не является противопоказанием к ее последующему введению, в этом случае при повышении температуры следует назначать в возрастной дозировке парацетамол в течение 1-2 сут.
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей.
Передозировка
Случаи передозировки не установлены.
Лекарственное взаимодействие
Прививки вакциной АКДС-Геп В можно проводить одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ) или через 1 мес после прививок против других инфекций.
Условия хранения препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
Хранить при температуре от 2° до 8°С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.
Транспортировать при температуре от 2° до 8°С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается.
Срок годности препарата Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (вакцина АКДС-ГЕП В)
Срок годности — 18 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Условия реализации
Для лечебно-профилактических учреждений.

Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Прививка АКДС (АДАСЕЛЬ, Инфанрикс, Пентаксим) детям в клинике МедиАрт

Вакцинация АКДС детям

В клинике МедиАрт можно сделать прививки от коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, полиомиелита и других болезней, которые способны вызвать серьезные заболевания и привести к долгосрочным негативным последствиям для организма ребенка.

В клинике доступны комплексные препараты, где в состав одной вакцины входят действующие вещества, способные выработать иммунитет сразу от нескольких инфекций. Мы широко используем для прививок следующие варианты:

Инфанрикс – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии и столбняка (ГлаксоСмитКляйн», Бельгия).
Пентаксим – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции (Санофи Пастер С.А., Франция).
Инфранрикс-Гекса – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная), гемофильной инфекции и гепатита В (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия-Франция).
Адасель – вакцина для ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка (Санофи Пастер С. А., Франция).
АКДС – вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Микроген, Россия)

График вакцинации

По национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится трёхкратно на первом году жизни:

первая доза – в 3 месяца
вторая доза – в 4,5 месяцев
третья доза – в 6 месяцев
ревакцинация – в 1,5 года
ревакцинации – в 6 и 14 лет
ревакцинации – каждые 10 лет

В США и во многих европейских странах также практикуется вакцинация беременных для создания пассивного иммунитета у новорожденного. Так как иммунитет от коклюша не стоек, то вакцинация беременных рекомендуется независимо от их прививочного статуса. То есть даже если женщина была вакцинирована год назад, целесообразно рекомендовать «Адасель», начиная с 27-й недели беременности.

Преимущества вакцинации в клинике «МедиАрт»

Прививка от полиомиелита делается только после предварительного осмотра опытного детского иммунолога.
Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.
В клинике строго соблюдаются правила по транспортировке и работе с вакцинами.
Специалисты клиник «МедиАрт» помогут вам защититься от опасного заболевания и предотвратить серьезные последствия, вызываемые им.

Позаботьтесь о здоровье ребенка – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против полиомиелита!

Вакцинация для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

Что такое дифтерия?

Дифтерия — серьезная бактериальная инфекция, обычно начинающаяся с появления болей и налётов в горле. Возможно быстрое развитие затруднения дыхания. Инфекция поражает сердце и нервную систему и, в тяжелых случаях, может быть смертельной. Например, в Великобритании до внедрения массовой вакцинации против дифтерии регистрировалось около 70 000 случаев данного заболевания в год, из которых до 5000 были летальными. Передаётся бактерия от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Что такое столбняк?

Бактерия столбняка поражает нервную систему, приводя к развитию спазмов мышц, в том числе дыхательных, что может привести к смерти ребенка. Споры возбудителя попадают в организм при загрязнении открытых ран землей. Столбняк не передается от человека к человеку.

Что такое коклюш?

Коклюш — бактериальная инфекция, приводящая к появлению мучительных приступов спастического кашля, нарушающих дыхание, продолжительностью около 10 недель. Для детей раннего возраста заболевание является очень серьезным и может приводить к смерти. Передаётся воздушно-капельным путём.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — вирусная инфекция, поражающая нервную систему и способная приводить к развитию необратимого паралича мышц. При поражении мышц грудной клетки полиомиелит может приводить к летальному исходу. Путь заражения фекально-оральный.

Иммунизация детей против этих инфекции проводится в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация показана через 12 мес. месяцев после третьей прививки (в 18 мес). Вторая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка рекомендована перед школой в 6 лет. Коклюшный компонент в комбинированных вакцинах может быть «цельноклеточным»- содержит целую инактивированную коклюшную клетку или «ацелюлярным» — содержит только 2-3 компонента коклюшной бактерии. Вторая ревакцинация против полиомиелита проводится через 2 мес. после первой (в 20мес). Курс первичной вакцинации против полиомиелита рекомендуется проводить инактивированными вакцинами (укол), а при проведении 1-й и 2-й ревакцинаций можно использовать «живую» вакцину (капельки в рот).

После прививки от коклюша, дифтерии, столбняка возможно развитие покраснения, отёчности в месте укола и повышение температуры на 1-2 сутки. При выраженной реакции врач может назначить жаропонижающие и противоаллергические препараты.

СМИ: уровень вакцинации от кори, дифтерии, столбняка и коклюша из-за ковида упал на 7% — Общество

ТАСС, 15 июля. Международный коллектив медиков выяснил, что глобальная пандемия коронавируса лишила в прошлом году примерно 17 миллионов детей прививок от кори, дифтерии, столбняка и коклюша, в результате чего глобальный уровень вакцинации от этих болезней снизился более чем на 7%. Выводы ученых были опубликованы в статье в журнале Lancet.

«Системы здравоохранения многих стран мира до сих пор находятся под огромным давлением из-за пандемии COVID-19, при этом их персонал прикладывает огромные усилия для реализации новых программ вакцинации. Но нам не стоит забывать о рутинной вакцинации детей. Без этих прививок эпидемии кори и других болезней могут вспыхнуть с новой силой», — заявил доцент университета штата Вашингтон в Сиэтле (США) Джонатан Моссер, чьи слова приводит пресс-служба журнала.

Распространение коронавируса SARS-CoV-2 по миру не только вызвало глобальную пандемию COVID-19, но и породило массу проблем с поставками продовольствия, лекарств, вакцин, медицинских приборов и расходных материалов фактически во всех уголках Земли. В частности, весной прошлого года многие страны мира испытывали острый дефицит масок, систем вентиляции легких, антибиотиков и разных медикаментов.

Моссер и его коллеги заинтересовались тем, как пандемия повлияла на другой важный компонент глобальной системы здравоохранения — долю детей, получивших в прошлом году прививки от кори, дифтерии, столбняка и коклюша. Эти прививки массово делают всем детям, достигшим определенного возраста, в соответствии с официальным календарем прививок и другими документами.

Как отмечают ученые, закрытие школ и детсадов, а также прочие ограничительные меры, принятые для борьбы с коронавирусом, могли помешать рутинной вакцинации детей или побудить родителей отказаться от вакцинации из-за опасений за здоровье ребенка. Авторы статьи подготовили первые научные оценки такого рода, изучив данные, собранные экспертами ООН в рамках проекта Global Burden of Disease.

Скрытые последствия пандемии

Ученые дополнили эту информацию данными, собранными локальными ведомствами в сфере здравоохранения ряда стран Европы, Африки и Азии, и сопоставили ее с тем, как изменился уровень активности жителей 134 стран мира. Это помогло исследователям вычислить примерное число доз вакцин, введенных в организм детей в прошлом году, и сопоставить эти оценки с данными за 2019 год.

Как оказалось, перебои с поставками и прочие последствия глобальной пандемии лишили примерно 17 миллионов детей доступа к вакцинам. В частности, около 8,5 миллиона детей не получили третью дозу комбинированной прививки от коклюша, дифтерии и столбняка, а еще 8,9 миллиона не получили первую вакцину от кори. Это привело к тому, что доля детей, привитых первой вакциной, упала на 7,7%, а второй — на 7,9%.

Самые высокие потери этого рода пришлись на страны Юго-Восточной Азии, где доля детей, не получивших запланированную прививку, выросла почти в два раза в прошлом году по сравнению с данными за 2019 год. В результате этого доля детей, вакцинированных от коклюша, дифтерии и столбняка, снизилась на 13% и на 4% — от кори.

Что интересно, нечто подобное произошло и в большинстве стран первого мира, где число использованных прививок тоже резко упало в первой половине прошлого года, тогда как страны южной части Африки были затронуты этим трендом относительно слабо. Ученые связывают это с тем, что доля вакцинированных детей в них была изначально низкой из-за хронической нехватки медикаментов и прививок.

Как надеются исследователи, собранные ими данные помогут правительствам стран, наиболее затронутых этими тенденциями, оценить масштабы потерь и заставит их вакцинировать тех детей, которые не получили прививки в прошлом году. Это позволит избежать вспышек кори, коклюша, дифтерии и столбняка в ближайшие годы и десятилетия, отмечают Моссер и его коллеги.

Вакцина 4-в-1 (DTaP / IPV или dTaP / IPV) — Иммунизация в Шотландии

Вакцина 4-в-1, также известная как комбинированная вакцина DTaP / IPV (dTaP / IPV) или бустерная вакцина, вводится в виде инъекции.

Какие вакцины используются?

В Шотландии обычно используются следующие вакцины:

Что такое бустерная иммунизация?

Бустерная иммунизация проводится для повышения защиты, уже обеспеченной первичной иммунизацией. Иногда защита, обеспечиваемая первичной иммунизацией, со временем перестает действовать.Бустерная доза продлевает период защиты в более позднем возрасте.

Насколько эффективна вакцина?

Болезни, вызванные дифтерией, могут убить. До того, как вакцина против дифтерии была введена в Великобритании, ежегодно регистрировалось до 70 000 случаев дифтерии, что приводило к смерти около 5 000 человек.

Число случаев столбняка в Великобритании невелико из-за эффективности вакцины против столбняка. Большинство людей, заболевших столбняком, не были вакцинированы против него или не выполнили весь график иммунизации.

До введения вакцины против коклюша в Великобритании ежегодно регистрировалось в среднем 120 000 случаев коклюша.

До того, как была введена вакцина против полиомиелита, в годы эпидемии в Великобритании было 8 000 случаев полиомиелита. Благодаря постоянному успеху вакцинации против полиомиелита в Великобритании не было случаев естественной полиомиелитной инфекции в течение более 20 лет (последний случай был в 1984 году).

В чем разница между dTaP / IPV и DTaP / IPV и имеет ли разница?

Вакцины от дифтерии производятся в двух дозах, в зависимости от того, сколько в них содержится дифтерийного анатоксина (токсина, вырабатываемого инактивированными дифтерийными бактериями).Две сильные стороны сокращенно обозначаются «D» для высокой прочности и «d» для низкой прочности.

Существуют 2 вакцины, доступные для использования в качестве бустерной — одна от дифтерии высокой силы (DTaP / IPV), а другая — от дифтерии низкой силы (dTaP / IPV). Доказано, что обе вакцины дают хорошие результаты, поэтому не имеет значения, какая вакцина используется вашим ребенком для ревакцинации.

Откуда мы знаем, что вакцина безопасна?

Все лекарственные препараты (включая вакцины) проверяются на безопасность и эффективность Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).Вакцина соответствует высоким стандартам безопасности, необходимым для ее использования в Великобритании и других европейских странах. Вакцина была сделана миллионам людей во всем мире.

После того, как вакцины используются, их безопасность продолжает контролироваться MHRA.

Бустерная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (внутримышечное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

Adacel
Boostrix

Описания

Бустерная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (также известная как Tdap) — это комбинированный иммунизирующий агент, используемый для защиты от инфекций, вызываемых дифтерией, столбняком (тризмом челюсти) и коклюшем (коклюшем). Эта вакцина вводится детям в возрасте 10 лет и старше, а также взрослым, которые уже получали эту вакцину в прошлом. Вакцина будет «усиливать» или увеличивать защиту пациента от более ранней дозы.

Дифтерия — серьезное заболевание, которое может вызвать затруднение дыхания, проблемы с сердцем, повреждение нервов, пневмонию и, возможно, смерть. Риск серьезных осложнений и смерти выше у очень маленьких детей и у пожилых людей.

Столбняк (также известный как тризм) — серьезное заболевание, вызывающее судороги (припадки) и тяжелые мышечные спазмы, которые могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать переломы костей позвоночника.Столбняк вызывает смерть в 30-40% случаев.

Коклюш (также известный как коклюш) — серьезное заболевание, вызывающее сильные приступы кашля, которые могут мешать дыханию. Коклюш также может вызывать пневмонию, длительный бронхит, судороги, повреждение головного мозга и смерть.

Детям в возрасте 10 лет и старше и взрослым может потребоваться дополнительная иммунизация, называемая ревакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша. Взрослые и подростки должны получать вакцину Tdap вместо прививки от столбняка-дифтерии (Td), если с момента их последней вакцины против столбняка-дифтерии прошло 10 или более лет.Вакцина Tdap рекомендуется взрослым, находящимся в тесном контакте с младенцем младше года, а также взрослым, работающим в сфере здравоохранения.

Дифтерия, столбняк и коклюш — серьезные заболевания, которые могут вызывать опасные для жизни заболевания. Хотя некоторые серьезные побочные эффекты могут возникнуть после приема дозы Tdap (обычно из части вакцины против коклюша), это случается редко. Вероятность того, что ваш ребенок заразится одним из этих заболеваний и в результате получит необратимую травму или умрет, намного выше, чем вероятность того, что ваш ребенок получит серьезный побочный эффект от вакцины Tdap.

Эта вакцина должна вводиться только вашим врачом или под его непосредственным наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша с пониженным содержанием антигенов (Boostrix): обзор ее использования в качестве однократной бустерной иммунизации людей в возрасте 10-64 лет в США

Boostrix — это трехкомпонентная бустерная вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша с пониженным содержанием антигенов (Tdap), вводимая в виде однократной внутримышечной дозы подросткам или взрослым в возрасте 10-64 лет.Крупные, хорошо спланированные испытания, проведенные в США у подростков в возрасте 10-18 лет и у взрослых в возрасте 19-64 лет, показали, что сывороточные концентрации противококлюшных антител примерно через 1 месяц после введения Бустрикса были не ниже тех, которые ранее показали, что они обладают защитным эффектом. у младенцев, получающих комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС). Защитные сывороточные концентрации антидифтерийных и противостолбнячных антител были достигнуты практически у всех (> или = 99.9%) подростков, рандомизированных для получения вакцины Boostrix или противостолбнячного и дифтерийного анатоксинов (Td), и Boostrix не уступала вакцине Td по этим конечным точкам. Столь же высокие показатели серопротекции против дифтерии и столбняка были продемонстрированы с помощью Boostrix и бустерной вакцины Tdap с пятью компонентами коклюша (Adacel) в большом рандомизированном исследовании у взрослых; Boostrix не уступал Adacel по этим результатам. Данные о реактогенности показывают, что вакцина обычно хорошо переносится с точки зрения запрошенных местных и общих симптомов как у взрослых, так и у подростков.Более того, важность повторной вакцинации однократной дозой вакцины Tdap (такой как Boostrix) для этих групп населения подчеркивается в текущих руководствах по иммунизации. Таким образом, в качестве однократной бустерной вакцины Boostrix представляет собой полезный вариант для снижения заболеваемости коклюшем и поддержания стандартов лечения столбняка и дифтерии у лиц в возрасте от 10 до 64 лет.

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Выдержка из отчета совещания GACVS 10-11 июня 2004 г., опубликованного в Еженедельном эпидемиологическом журнале ВОЗ 16 июля 2004 г.

Этот вопрос ранее обсуждался и анализировался пользователя GACVS.³ На своем заседании в декабре 2003 года ⁴ GACVS поручил специальной целевой группе, независимой от Комитета, изучить доказательства пагубного воздействия (если таковое имеется) вакцинации АКДС на выживаемость детей. Круг ведения целевой группы состоял в том, чтобы определить, существуют ли на основе опубликованных работ и любых других источников, известных целевой группе, доказательства в поддержку неспецифического повышения смертности младенцев, вызванного вакцинацией АКДС в первый год жизни. На основе своих выводов и заключений целевой группе было поручено дать рекомендации: (i) следует ли ВОЗ рекомендовать изменения в политике вакцинации, уделяя особое внимание вакцинации АКДС; и (ii) какая дальнейшая работа, если таковая потребуется, может быть проделана для решения этого вопроса.

Группа обзора рассмотрела опубликованные статьи и неопубликованные работы, представленные в ВОЗ авторами, относящиеся к гипотезе о том, что вакцинация АКДС может отрицательно повлиять на последующую детскую смертность. Группа рассмотрела семь статей группы, участвовавшей в исследовании в Гвинее-Бисау, опубликованных в British Medical Journal в 2000 году, в которых постулировалось пагубное влияние АКДС на выживаемость детей, девять статей других исследователей из других стран и одну. обзорная статья.

Члены были единодушны в том, что совокупность доказательств, представленных во всех материалах, представленных целевой группе, не подтверждает пагубное влияние вакцинации АКДС на выживаемость детей; действительно, документы предоставляют веские доказательства против такого вывода. Целевая группа также пришла к выводу, что потенциальные эффекты АКДС и ОПВ невозможно различить, когда две вакцины вводятся вместе, как это происходило в большинстве случаев.

На основании отчета целевой группы GACVS решила рассматривать вопрос о пагубном влиянии вакцинации АКДС на выживаемость детей как не подтвержденный доказательствами и отложить этот вопрос, если в будущем не появятся новые убедительные доказательства. .GACVS подтвердил важность непредвзятого отношения к неожиданным результатам иммунизации и необходимость делать это с помощью комплексной системы генерации сигналов, сопоставления доказательств и анализа причинно-следственной связи. Комитет подчеркнул важность оценки сигналов посредством тщательных исследований, отвечающих на априорные исследования и клинические вопросы.

Комитет будет внимательно следить за любыми доказательствами, указывающими на другие неспецифические эффекты вакцинации.

³ См. WER No.47, 2002, стр. 389–394, и № 32, 2003 г. , стр. 282–284.

⁴ См. WER № 3, 2004 г., стр. 16–20.

Полный отчет о заседании GACVS 10-11 июня 2004 г., опубликован в Еженедельном эпидемиологическом журнале ВОЗ 16 июля 2004 г. Младенцы и маленькие дети | Инфекционные болезни | Открытие сети JAMA Ключевые моменты

Вопрос Связаны ли недостаточная вакцинация и отсрочка вакцинации вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС) с риском коклюша у младенцев и детей раннего возраста?

Выводы В этом популяционном когортном исследовании с участием 316404 детей, у тех, кто был недостаточно вакцинирован для первичной серии, бустерной бустерной вакцины на второй год и бустерной вакцины DTaP, было 4 ребенка.Риск коклюша в 8, 3,2 и 4,6 раза выше, соответственно, по сравнению с полностью вакцинированными детьми. Дозы, введенные с короткой задержкой, не были связаны с риском коклюша.

Значение Эти результаты показывают, что маленькие дети должны получать дозы DTaP в соответствии с возрастом и своевременно, как рекомендовано Центрами по контролю и профилактике заболеваний для наилучшей защиты от коклюша в детском возрасте.

Важность В большинстве стран вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС) вводится в виде серии из 3 доз младенцев с последующими дополнительными бустерными дозами в первые 5 лет жизни.Краткосрочный иммунитет от вакцины DTaP может зависеть от количества, времени и интервала между дозами. Несвоевременное получение доз может быть связано с более высоким риском коклюша.

Объектив Изучить связь между количеством и своевременностью доз вакцины и возрастным риском коклюша.

Дизайн, обстановка и участники В этом популяционном ретроспективном когортном исследовании использовались данные Информационной системы штата Вашингтон по иммунизации и данные эпиднадзора за коклюшем из отдела общественного здравоохранения Сиэтла и округа Кинг, штат Вашингтон.В число участников вошли дети в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, родившиеся или проживающие в округе Кинг, штат Вашингтон, в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г. Данные были проанализированы с 30 июня по 1 декабря 2019 г.

Экспозиции Недостаточная вакцинация (получение меньших доз, чем рекомендовано в данном возрасте) или отсроченная вакцинация (не получение доз в сроки, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний).

Основные результаты и мероприятия Подозреваемый, вероятный и подтвержденный диагноз коклюша.

Результаты В общей сложности 316404 ребенка (средний возраст, 65,2 месяца [межквартильный размах, 35,3-94,1 месяца]; 162025 мальчиков [51,2%]) по состоянию на 31 декабря 2017 г., с 17,4 млн человеко-месяцев наблюдения были включены в Анализ. В общей сложности 19943 ребенка (6,3%) не имели вакцин, зарегистрированных в Информационной системе иммунизации, 116193 (36,7%) получили вакцину с опозданием, а 180268 (56,9%) были вакцинированы без промедления. Показатели отсроченной вакцинации и недостаточной вакцинации были выше среди детей старшего возраста (17. 6% отсрочили или недостаточно вакцинировали вакцину в возрасте 2 месяцев для дозы 1 в 3 месяца по сравнению с 41,6% в возрасте 5 лет для дозы 5), но улучшились для когорт последовательных рождений (52,2% для когорты рожденных в 2008 году по сравнению с 32,3% для когорты рожденных в 2017 году). Недостаточная вакцинация была значимо связана с более высоким риском коклюша для трех доз первичной серии (скорректированный относительный риск [aRR], 4,8; 95% ДИ, 3,1-7,6), первой ревакцинации (aRR, 3,2; 95% ДИ, 2,3-4,5. ) и второй бустер (aRR, 4,6; 95% ДИ, 2,6-8,2). Однако отсрочка вакцинации детей, получивших рекомендованное количество доз вакцины, не была связана с риском коклюша.

Выводы и значимость Результаты этого когортного исследования показывают, что недостаточная вакцинация связана с более высоким риском коклюша. Короткие задержки в получении вакцины могут быть менее важны, если вводится соответствующее возрасту количество доз, но откладывание доз не рекомендуется. Важно обеспечить получение детьми всех доз коклюшной вакцины, даже если есть некоторая задержка.

Широкое распространение вакцины против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (DTwP) в 1940-х годах привело к резкому снижению заболеваемости коклюшем у детей до 1970-х и 1980-х годов в США.¹ ^{, 2} Из-за опасений, связанных с безопасностью и реактогенностью вакцин DTwP, была разработана менее реактогенная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP). ¹ ^{, 3} Вакцины DTaP безопасны и эффективны, и большинство развитых стран рекомендуют их для своих первичных серий младенцев в национальных программах иммунизации. ⁴ Бустерные дозы для дошкольников и подростков также включены в графики иммунизации, особенно в странах с высоким уровнем доходов, из-за опасений по поводу увеличения возраста инфицирования и ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. ⁵ Несмотря на высокий охват вакцинацией как первичной серией, так и ревакцинацией, с 1990-х годов в США наблюдается возрождение коклюша. ⁶

Снижение иммунитета, вызванного DTaP, широко упоминается как одна из основных причин возрождения коклюша в странах с высоким охватом вакцинацией. ⁷ ^-10 Краткосрочная защита, обеспечиваемая коклюшными вакцинами, зависит от количества, времени и интервала между дозами. ¹¹ Таким образом, стратегическое планирование и своевременный прием бустеров имеют решающее значение.Более длинные интервалы между дозами из-за задержек или пропущенных иммунизаций могут увеличить риск коклюша даже у частично вакцинированных детей. Этот повышенный риск может привести к устойчивой передаче коклюша и периодическим вспышкам. ¹² ^{, 13} Наблюдательные исследования в США и на Тайване показали, что недостаточная вакцинация или задержка вакцинации приводят к более высокому риску коклюша. ¹⁴ ^-17 Современные методы оценки охвата вакцинацией АКДС в конкретном возрасте без оценки своевременности введения каждой дозы могут скрыть задержки в вакцинации, демонстрируя при этом высокий охват вакцинацией на национальном уровне.¹² ^{, 13,18}

Нашей целью было изучить связь между количеством и своевременностью доз вакцины и возрастным риском коклюша у младенцев и детей раннего возраста, зарегистрированных в Вашингтонской информационной системе иммунизации (WA-IIS). Используя лог-биномиальные модели, мы сравнили риск коклюша между детьми, вакцинированными в соответствии с возрастом, и детьми, которые не были вакцинированы или получили отсроченную вакцинацию.

случаев коклюша, зарегистрированных в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г. у детей в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, были получены из базы данных эпиднадзора Службы общественного здравоохранения Сиэтла и округа Кинг (PHSKC). В качестве клинического случая коклюша использовалось кашлевое заболевание, продолжающееся 2 недели или более, по крайней мере с одним из следующих признаков: приступы кашля или инспираторный «крик», посткашлевая рвота или апноэ (с цианозом или без него) для младенцев до 1 года. возраста. Были включены предполагаемые, вероятные и подтвержденные случаи коклюша. ¹⁹ О коклюше по-прежнему мало что сообщается, ²⁰ ^{, 21}, и были включены только пациенты с симптомами, ухаживающие за которыми обращались за медицинской помощью через PHSKC.Информация о возрасте, поле и домашнем адресе пациентов была доступна. Мы геокодировали домашние адреса пациентов по месту их жительства, используя ArcGIS версии 10.1 (ESRI). ²² Это исследование было рассмотрено и одобрено Советом по обзору учреждений штата Вашингтон и Комитетом по обзору Управления исследований PHSKC. Наблюдательный совет учреждения отклонил требование об информированном согласии пациентов, поскольку в исследовании использовались регулярно собираемые истории болезни, и исследование представляло для пациентов не более чем минимальный риск. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). ²⁶

Исследование проводилось на когорте детей, зарегистрированных в WA-IIS, который отслеживает записи об иммунизации людей всех возрастов в штате Вашингтон. ²³ Свидетельства о рождении детей, рожденных в округе Кинг, загружаются в регистр каждые 2 недели. Медицинские работники добровольно сообщают в WA-IIS о вакцинации пациентов.Когорта была ограничена детьми, родившимися в округе Кинг после 1 января 2008 г., чтобы обеспечить полноту и точность данных. Девяносто девять процентов детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет прошли по крайней мере 2 прививки, зарегистрированные в WA-IIS. ²³ Используя данные WA-IIS, мы создали когорту из 316404 детей в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, родившихся или проживающих в округе Кинг, штат Вашингтон, в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г. Название вакцины и дата вакцинации введение было получено для всех педиатрических вакцин, рекомендованных от рождения до 9 лет.Мы предположили, что если у ребенка не было записи о дозе DTaP в WA-IIS, он ее не получил. Демографические данные включали дату рождения, пол, текущий адрес проживания и округ. Домашние адреса (или почтовые индексы, когда домашние адреса были недоступны) участников WA-IIS были геокодированы по месту жительства, в котором они проживали, сотрудниками Департамента здравоохранения Вашингтона. Мы рассчитали показатель социально-экономического статуса района на уровне района переписи для каждого участника, используя данные переписи населения США 2010 года.²⁴ ^{, 25}

Связывание наборов данных эпиднадзора и иммунизации

Записи иммунизации из WA-IIS и данные эпиднадзора из PHSKC были связаны на основе алгоритма вероятностного сопоставления, который использовал имя, фамилию, дату рождения, пол и город каждого участника. ²⁷ Сопоставление было выполнено с использованием пакета fastLink в R, версия 3.6.1 (R Core Team) ²⁸ (см. Рисунок 1 в Приложении).

Цензура участников реестра

За участниками своевременно наблюдали до тех пор, пока у них не был диагностирован коклюш, они не умерли, не переехали в другой округ, не сменили специалиста в области здравоохранения (внесены в регистр как переехали или уехали в другое место ) или до конца наблюдения 31 декабря, 2017, в зависимости от того, что наступит раньше.Сроки вакцинации педиатрических вакцин считались косвенными для продолжения регистрации в WA-IIS и проживания в округе Кинг. WA-IIS помечает участников как неактивных, если они выходят из состояния, но эта переменная записывалась непоследовательно. Мы предположили, что участники были активными, если они не были отмечены как неактивные или умершие, и дата, когда они стали неактивными, была записана (eMethods, eFigure 2 в Приложении).

Своевременность доз DTaP в когорте

Возраст вакцинации рассчитывался с использованием даты рождения и даты вакцинации.Количество дней недостаточной вакцинации для каждой дозы DTaP оценивалось с использованием рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний в отношении минимального возраста вакцинации и минимальных приемлемых интервалов между дозами (таблица 1) ²⁹ и метрики, описанной Luman et al. ¹² ^{, 13} Дети считались вакцинированными в соответствии с возрастом без промедления, если они получали каждую дозу DTaP в течение 4 дней до минимально допустимого возраста и через 30 дней после рекомендуемого возрастного диапазона.²⁹

Дети, получившие меньше рекомендованных доз в данном возрасте (<3 доз к возрасту 19 месяцев, <4 доз к возрасту 5 лет и <5 доз к возрасту 9 лет), были определены как недостаточно вакцинированные. Дети, которые получили рекомендованное количество доз к определенному возрасту, но получили их вне рекомендованного окна, указанного в таблице 1, были определены как отсроченные. Например, ребенок, который получил дозу DTaP 3 в возрасте 9 месяцев вместо 6 месяцев, считался отсроченным, но не получил недостаточную вакцинацию в возрасте 19 месяцев.

Тенденции своевременности вакцинации по когортам рожденных были проанализированы с использованием регрессии Пуассона. Соответствующее возрасту потребление DTaP с течением времени оценивалось методом Каплана-Мейера с возрастом в качестве временной шкалы.

Мы измерили связь между своевременностью первичной серии DTaP, повторной вакцинации на второй год и ревакцинальной вакцинации для дошкольников с риском коклюша в возрасте 19 месяцев, 5 лет и 9 лет, соответственно. Периоды наблюдения были выбраны на основе возраста, в течение которого предыдущие дозы должны были обеспечить защиту до того, как наступит срок приема следующей дозы. Несмотря на то, что доза 5 рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет, мы использовали пороговый возраст 5 лет, потому что большинство детей начинают дошкольное образование в этом возрасте и начинают больше общаться с детьми из других семей. Мы также измерили связь между задержкой начала исследования и риском коклюша в возрасте до 12 месяцев. Между странами существуют значительные различия в графиках первичной серии DTaP. Например, скандинавские страны рекомендуют «2p + 1» или длительную серию (дозы через 2, 4 и 11–12 месяцев), а не «3p» или ускоренную серию (дозы через 2, 4 и 6 месяцев).⁴ ^{, 11} Чтобы проверить, связана ли разница в схемах вакцинации с риском коклюша у младенцев, мы сравнили риск коклюша у детей, которым довелось получить схему 3p + схему 2p + 1 в нашей когорте.

Для выявления связи между своевременностью первичной серии АКДС и риском коклюша дети наблюдались в возрасте от 7 до 19 месяцев либо для постановки диагноза или цензуры коклюша. Только для отсрочки вакцинации мы ограничили когорту детьми, которые получили 3 дозы АКДС к возрасту 19 месяцев.

Аналогичным образом, для выявления связи между недостаточной вакцинацией для ревакцинации на втором году обучения и риском коклюша наблюдали детей в возрасте от 19 до 60 месяцев, диагностировали коклюш или подвергали цензуре. Только для отсрочки вакцинации мы ограничили когорту детьми, которые получили 4 или более доз DTaP к возрасту 60 месяцев. Наконец, для дошкольного бустера наблюдение начиналось в возрасте 60 месяцев и продолжалось в возрасте 9 лет или до постановки диагноза или цензуры коклюша. Для оценки связи между отложенной ревакцинацией дошкольного возраста и риском коклюша мы ограничили когорту детьми, получившими 5 или более доз АКДС.

Для выявления связи между задержкой начала исследования и риском коклюша на первом году жизни наблюдали за детьми в возрасте от 3 до 12 месяцев. Для сравнения ускоренного и длительного режимов наблюдения было от 3 до 24 месяцев.

Лог-биномиальные модели использовались для оценки коэффициентов риска коклюша при сравнении детей с отсроченной вакцинацией или отсутствием вакцинации с детьми, получившими своевременную вакцинацию. В качестве компенсации использовалось время, затрачиваемое людьми на риск в месяцах. Только пациенты, которым был поставлен диагноз в течение периода наблюдения, были включены в соответствующие модели.Пациенты, диагностированные до начала периода наблюдения, были исключены. Дети, у которых был диагностирован коклюш после окончания периода последующего наблюдения, включили время в группу риска в каждой модели. Все модели были скорректированы с учетом баллов по шкале NSES и возраста. Значимость была определена как P <0,05, и все проверки гипотез были двусторонними. Данные были проанализированы с 30 июня по 1 декабря 2019 г. Анализ данных проводился с использованием R версии 3.6.1 (R Core Team). ³⁰

В анализ включены 316404 ребенка в возрасте от 3 мес до 9 лет (162 025 мальчиков [51.2%] и 154 379 девочек [48,8%]), которые внесли 17,4 млн человеко-месяцев последующего наблюдения. Средний возраст на 31 декабря 2017 г. составлял 65,2 месяца (межквартильный размах 35,3-94,1 года). В общей сложности 19943 ребенка (6,3%) не получили дозы DTaP, зарегистрированной в WA-IIS, 116193 (36,7%) были отложены по крайней мере на 1 дозу DTaP, а 180268 (56,9%) были полностью вакцинированы без промедления ( Таблица 2). Более высокая доля как непривитых детей (4368 [21,9%] против 3610 [18,1%]), так и детей, получивших отсроченную вакцинацию (28487 [24.5%] против 18799 [16,2%]) проживали на участках переписи с самым низким квинтилем NSES (Q1) по сравнению с самым высоким квинтилем NSES (Q5). Из 404 из 438 случаев коклюша (92%), которые были успешно связаны с участниками WA-IIS (см. Рисунок 1 в Приложении), 116 детей (28,7%) не были вакцинированы, 149 (36,9%) были отсрочены и 139 (34,4%) ) получили своевременные и соответствующие возрасту прививки. Всего 111 детей (26%) были в возрасте 6 месяцев и младше, 54 (10%) — в возрасте от 7 до 11 месяцев, 208 (47,5%) — в возрасте от 1 до 4 лет и 65 (13.6%) были в возрасте от 5 до 9 лет. 49 детей (11,2%) потребовали госпитализации.

Отсроченная вакцинация и недостаточная вакцинация были выше среди пожилых людей (17,6% отсроченных или недовакцинированных для дозы 1 в возрасте 3 месяцев против 41,6% в возрасте 5 лет для дозы 5) (eTable 1 в Приложении), но задержка вакцинации среди детей, которые в конечном итоге получили дозы не превышали 5 недель. Своевременность улучшилась для когорт последовательных рождений (52,2% для когорты рожденных в 2008 г. по сравнению с 32,3% для когорты рожденных в 2017 г .; ежегодное уменьшение задержки для дозы 1, β = –0.03, SD = 0,03; ежегодное уменьшение задержки для дозы 5, β = –0,04, SD = 0,05) (eTable 2 в Приложении). К 7 годам 86,2% когорты были вакцинированы в соответствии с возрастом (см. Рисунок 3 в Приложении).

Среди детей в возрасте от 7 до 19 месяцев скорректированный относительный риск коклюша был в 4,8 раза выше (95% ДИ, 3,1-7,6) для детей, недостаточно вакцинированных или отсроченных для первичной серии, по сравнению с теми, кто получил своевременную вакцинацию в соответствии с возрастом. вакцинация. При ограничении для детей 3 дозами и более эта связь не была статистически значимой (aRR, 0.8; 95% ДИ, 0,3-2,2). Для детей в возрасте от 19 до 60 месяцев риск коклюша был в 3,2 раза выше (95% ДИ, 2,3–4,5) среди детей, которые были недостаточно вакцинированы или отложили повторную вакцинацию на второй год. Для детей в возрасте от 5 до 9 лет риск коклюша был в 4,6 раза выше (95% ДИ, 2,6–8,2) среди детей, которые были недостаточно вакцинированы или отложили повторную вакцинацию дошкольного возраста. Опять же, отсрочка введения бустерных доз не была связана с повышенным риском коклюша, когда вводилось соответствующее возрасту количество доз (таблица 3).

Среди тех, кто получил 3 дозы АКДС к возрасту 7 месяцев, отсрочка начала серии не была связана с риском коклюша.Однако у тех, кто начал серию с опозданием, вероятность завершения основной серии была на 48% ниже (95% ДИ, 47% -49%), а недостаточность вакцинации в основной серии была связана с 3,5-кратным увеличением (95% ДИ, 2,3). -5,5) риск коклюша на первом году жизни. Не было различий в риске коклюша между детьми, получавшими схему 3 или 2 + 1 (таблица 3).

В этом когортном исследовании мы измерили связь между своевременностью вакцинации и количеством доз с возрастным риском коклюша среди младенцев и маленьких детей в округе Кинг, штат Вашингтон. Мы обнаружили, что получение меньшего количества доз, чем рекомендовано для данного возраста, было связано с более высоким риском коклюша у детей, несмотря на высокий общий охват вакцинацией в округе Кинг. Даже при введении с короткими задержками получение первичной серии на первом году жизни и двух бустерных доз на втором и пятом году жизни было связано с более низким риском коклюша у детей. Однако намеренно откладывать дозу не рекомендуется, потому что те, кто откладывал дозу, с меньшей вероятностью завершили серию.

Связывание данных иммунизации WA-IIS с данными эпиднадзора за коклюшем из PHSKC позволило нам создать популяционную когорту с почти полным установлением вакцинационного статуса против коклюша для более чем 315000 детей в возрасте от 0 до 9 лет. WA-IIS имеет высокую степень внутренней и внешней достоверности, а элементы данных о вакцинации и демографические данные очень полны, что делает его полезным инструментом для ответа на вопрос нашего исследования. ³¹ Этот набор данных также позволил нам напрямую сравнить длительный и ускоренный режим первичного осмотра в одной и той же популяции, что в остальном было затруднительно из-за лежащих в основе различий в эпидемиологии коклюша между странами. ³²

Другие исследования показали, что отсрочка вакцинации связана с более высоким риском коклюша, но не делали различий между детьми, получившими меньше рекомендованного количества доз, и теми, кто получил все дозы, но с опозданием. ¹⁴ ^{, 16} ^{, 33} Дополнительные дозы, даже если их отсрочить, могут обеспечить большую защиту от коклюша, поэтому стоит различать отсроченную вакцинацию и недостаточную вакцинацию. В этих исследованиях также не измерялась связь между недостаточной вакцинацией и коклюшем для соответствующих возрастных групп риска, что могло привести к неправильной классификации человеко-времени в группе риска.Например, Хуанг и др. ¹⁴ измерили связь задержки введения любой из 4 доз вакцины DTaP с заболеваемостью коклюшем среди всех детей в возрасте от 3 до 36 месяцев по сравнению с отсутствием задержки. В нашем исследовании было тщательно определено время, которое подвергается риску, и наши результаты подтвердили рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в отношении графиков вакцинации в США.

Несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о том, что первичную серию трех доз АКДС следует завершить к 6-месячному возрасту для усиления защиты младенцев, ⁴ ^{, 34} мы не обнаружили разницы в риске коклюша между теми, кто получал 3р и 2л. +1 график.Это может быть связано с небольшим размером выборки (<6%) членов когорты, получивших график 2p +1. Систематический обзор, сравнивающий эффективность различных схем иммунизации против коклюша, привел к аналогичным выводам. ¹¹ Тем не менее, такие страны, как Финляндия, Норвегия и Швеция, которые используют схему 2p +1, не пережили возрождения коклюша, в отличие от США, которые используют схему 3p. Возможные причины могут заключаться в том, что охват вакцинацией в этих странах очень высок в младенческом и дошкольном возрасте и что ревакцинация через 12 месяцев может обеспечить лучшую защиту после первого года жизни.⁴ ^{, 11}

Подобно исследованию, проведенному в Нидерландах, мы обнаружили, что начало серии вакцины в возрасте до 3 месяцев может быть не так важно, как получение всех рекомендованных доз вакцины в серии в течение первых 6 месяцев жизни. ³⁵ Однако дети, у которых отсрочено начало первичной серии, также с меньшей вероятностью завершили ее на первом году жизни, что подтверждает результаты исследования, проведенного в Австралии. ³⁶ Имеются данные об усилении защиты после каждой дополнительной дозы, поэтому полная вакцинация тремя первичными дозами важна для полной защиты от коклюша.⁸ ^{, 37} Таким образом, клиницисты должны поощрять родителей начинать первичную серию АКДС в самом раннем рекомендуемом возрасте, чтобы гарантировать завершение серии и защиту от коклюша.

Результаты нашего исследования подтверждают рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о повторной ревакцинации на второй год в возрасте 18 месяцев. Заболеваемость коклюшем была выше среди детей в возрасте от 2 до 5 лет, получивших менее 4 доз на втором году жизни. В Австралии наблюдался аналогичный рост заболеваемости коклюшем среди детей в возрасте от 2 до 3 лет, когда они прекратили 18-месячную ревакцинацию в 2003 году; это изменение политики считается одной из движущих сил возрождения коклюша в Австралии. ³⁸ Точно так же те, кто получил 5 или более доз к 7 годам, имели более низкий риск коклюша в возрасте 9 лет, что подтверждает рекомендацию о ревакцинации дошкольников в США. Исследования моделирования показали, что, по крайней мере, в США, дети школьного возраста являются основными группами передачи, которые помогают поддерживать цепочки передачи коклюша из-за увеличения частоты контактов. ³⁹ ^{, 40} Таким образом, ревакцинация детей школьного возраста в возрасте от 4 до 6 лет может иметь решающее значение для защиты их от коклюша, а также для снижения общей передачи коклюша.

Наше исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, поскольку наше определение случая было высокоспецифичным и соответствовало строгим критериям клинической диагностики, случаи в нашем исследовании могли быть более серьезными и, вероятно, были занижены по сравнению со случаями в исследованиях, которые основывались на более чувствительных, но менее специфичных диагностических методах полимеразной цепной реакции. выявление случаев. ⁴¹ Во-вторых, наши оценки могут быть смещены из-за ошибок измерения.Если бы 34 случая, которые были исключены из-за того, что они не могли быть связаны с WA-IIS, также могли относиться к недовакцинированным детям, то текущая предполагаемая связь между недостаточной вакцинацией и риском коклюша является заниженной. Случаи коклюша могли быть ошибочно классифицированы как недовакцинированные, поскольку медицинские работники не сообщили о дозах в WA-IIS, что могло привести к переоценке связи между недостаточностью вакцинации и риском коклюша. Если бы у детей было более короткое или более длительное время наблюдения, чем мы назначили нашим алгоритмом цензуры, относительные риски могли быть смещены в любом направлении.В-третьих, WA-IIS не учитывает такие важные факторы, как размер домохозяйства, количество братьев и сестер-подростков, образование матери, а также посещение детских садов или школ. В-четвертых, результаты этого исследования можно обобщить только на страны, которые вводят бесклеточные коклюшные вакцины и используют тот же график, что и США.

В этом когортном исследовании недостаточная вакцинация вакциной DTaP была связана с более высоким риском коклюша у младенцев и детей раннего возраста.Текущая серия вакцины DTaP с 5 дозами, рекомендованная Консультативным комитетом по практике иммунизации и Всемирной организацией здравоохранения, защищает от коклюша у детей. Учитывая результаты этого исследования, в политике следует делать упор на получение всех доз коклюшной вакцины в рекомендованном возрасте, даже если есть небольшая задержка. Родителей следует побуждать следовать рекомендованному графику вакцинации, а в случае задержки следует ввести следующую дозу из этой серии при первой же возможности.

Принято к публикации: 26 мая 2021 г.

Опубликовано: 10 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.19118

Автор, ответственный за переписку: Мадхура С. Рейн, доктор философии, Институт практических наук в области здоровья населения, Городской университет Нью-Йорка, 55 W 125th St, New York, NY 10027 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Рэйн имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Ран.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Rane, Halloran.

Получено финансирование: Halloran.

Административная, техническая или материальная поддержка: Halloran.

Надзор: Рохани, Халлоран.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Хэллоран сообщил о получении грантов от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом R37 AI032042 Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения (д-р Хэллоран).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

1.вишня J, Брунелл P, Золотой G, Карзон D. Отчет целевой группы по иммунизации против коклюша-1988. Педиатрия . 1988; 81 (доп.): 933–984.

Google Scholar5.Forsyth К.Д., Тан Т. фон Кениг CW, Хейнингер U, Читкара AJ, Плоткин S. Рекомендации по борьбе с коклюшем — приоритетные по сравнению с экономикой: обновление глобальной инициативы по борьбе с коклюшем. Вакцина . 2018; 36 (48): 7270-7275.DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.10.028 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Quinn ОН, Макинтайр ПБ. Эпидемиология коклюша в Австралии за десятилетие 1995-2005 гг. — тенденции по регионам и возрастным группам. Коммуна Дис Интелл Q Rep . 2007; 31 (2): 205-215.PubMedGoogle Scholar9.Klein Н.П., Бартлетт Дж., Роухани-Рахбар А, пожарный Б., Бакстер R. Ослабление защиты после пятой дозы бесклеточной коклюшной вакцины у детей. Педиатрия . 2012; 367 (11): 1012-1019.DOI: 10.1056 / NEJMoa1200850PubMedGoogle Scholar10.Gambhir М, Кларк Т.

А., Кошемез S, Тартоф SY, Свердлов DL, Фергюсон НМ. Изменение эффективности вакцины и продолжительности защиты объясняет недавний рост заболеваемости коклюшем в Соединенных Штатах. PLoS Comput Biol . 2015; 11 (4): e1004138. DOI: 10.1371 / journal.pcbi.1004138 PubMedGoogle Scholar12.Luman ET, Баркер ЛЭ, Шоу КМ, Макколи ММ, Бюлер JW, Пикеринг LK.Своевременность детских прививок в Соединенных Штатах: количество дней недостаточной вакцинации и количество отложенных вакцинаций. JAMA . 2005; 293 (10): 1204-1211. DOI: 10.1001 / jama.293.10.1204 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Glanz JM, Нарвани KJ, Новичок SR, и другие. Связь между недостаточной вакцинацией против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакциной (АКДС) и риском коклюшной инфекции у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев.

Педиатр JAMA .2013; 167 (11): 1060-1064. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.2353 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Phadke ВК, Беднарчик РА, Лосось DA, Омер SB. Связь между отказом от вакцины и болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, в США: обзор кори и коклюша. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158. DOI: 10.1001 / jama.2016.1353PubMed20.Solano R, Креспо Я, Фернандес MI, и другие. Недостаточное выявление и занижение показателей коклюша у детей, посещаемых в центрах первичной медико-санитарной помощи: нуждаются ли системы эпиднадзора в улучшении? Am J Infect Control .2016; 44 (11): e251-e256. DOI: 10.1016 / j.ajic.2016.03.033 PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Goldstein Н.Д., Бурстин Я, Ньюберн EC, Tabb LP, Гутовски Дж, Уэллс SL. Байесовская коррекция ошибочной классификации коклюша в исследованиях эффективности вакцины: насколько важно занижение сведений? Am J Epidemiol . 2016; 183 (11): 1063-1070. DOI: 10.1093 / aje / kwv273PubMedCrossref 22.

ESRI. ESRI 2012: ArcGIS Desktop: выпуск 10.1 . Научно-исследовательский институт экологических систем; 2012.

25 миль JN, Weden ММ, Лавери D, Escarce Джей Джей, Кэгни КА, Ши РА. Построение не зависящей от времени меры социально-экономического статуса участков переписи населения США. J Городское здравоохранение . 2016; 93 (1): 213-232. DOI: 10.1007 / s11524-015-9959-y PubMedGoogle ScholarCrossref 26.von Elm Э, Альтман Д.Г., Эггер М, Покок SJ, Gøtzsche ПК, Vandenbroucke JP; Инициатива STROBE.Заявление «Укрепление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по отчетности по наблюдательным исследованиям. ПЛоС Мед . 2007; 4 (10): e296. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0040296 PubMedGoogle Scholar28.Enamorado Т, Файфилд Б, Имаи К. Использование вероятностной модели для облегчения слияния крупномасштабных административных записей. Am Политические науки Ред. . 2019; 113 (2): 353-371. DOI: 10.1017 / S000305541800078332.

МакВернон J, Мелкер H De.Роль графиков вакцинации. В: Рохани П, Скарпино SV, ред. Коклюш: эпидемиология, иммунология и эволюция . Oxford University Press, 2019.

35. van der Maas NAT, Mooi FR, de Greeff SC, Berbers GAM, Conyn-van Spaendonck MAE, de Melker HE. Против коклюша в Нидерландах, достаточна ли нынешняя стратегия вакцинации для снижения бремени болезней у младенцев? Вакцина . 2013; 31 (41): 4541-4547. DOI: 10.1016 / j.вакцина.2013.07.060 PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Pillsbury А, Куинн ОН, Макинтайр ПБ. Серия эпидемиологических обзоров болезней, предотвращаемых с помощью вакцин: коклюш, 2006-2012 гг. Коммуна Дис Интелл Q Rep . 2014; 38 (3): E179-E194.PubMedGoogle Scholar

Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (dTap) | Уход за детьми

Если вы подросток, вам нужна ревакцинация от 3 серьезных заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

Вы, вероятно, были вакцинированы от этих болезней, когда были намного моложе. Пришло время снова защитить себя.

Зачем подросткам эта вакцина?

Младенцы получают прививку 5-в-1, включающую вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib).
В возрасте от 4 до 6 лет дошкольники получают прививку «4 в 1», которая защищает от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
Вакцины против дифтерии и столбняка защитят вас примерно на 10 лет. В последнее время многие подростки заболевают коклюшем из-за того, что перестала действовать защита от ранее сделанных прививок.
Шестая доза вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша поможет предотвратить заражение подростков этими заболеваниями.
С другой стороны, бустеры от Hib и полиомиелита не нужны. Hib не вызывает серьезных заболеваний у здоровых детей старшего возраста, подростков и взрослых; а иммунитет после вакцинации против полиомиелита сохраняется много-много лет.

Что такое столбняк?

Столбняк, также называемый тризмом, вызывается микробами (бактериями), которые обнаруживаются в грязи и пыли в виде спор (семяподобных клеток). Эти бактерии обитают в кишечнике людей и животных и могут быть обнаружены в стуле.
Столбняк не заразен. Он не передается от человека к человеку.
Если возбудитель столбняка попадет в открытый порез, например, укол, укус или серьезный ожог, яд (токсин) от этого микроба может распространиться на ваши нервы, а затем на мышцы.Мышцы могут застрять в одном месте или спазмировать (стать очень напряженными). Это очень больно.
Мышцы челюсти часто поражаются первыми. Возможно, вы не сможете глотать или открывать рот. Если яд попадет в мышцы, которые помогают дышать, вы можете быстро умереть.
Основное лечение столбняка — антитоксин (сыворотка, которая борется с ядом).
Антибиотики также используются для уничтожения микробов. Другие препараты используются для контроля мышечных спазмов. Для облегчения дыхания может потребоваться машина.
От столбняка умирает от 1 до 8 человек из 10.
Люди, пережившие столбняк, могут иметь длительные проблемы с речью, памятью и мышлением.
Выжившие люди могут снова заболеть столбняком. Инфекция не дает иммунитета. Вакцина нужна каждому.

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это заболевание, вызываемое бактериями (микробами). Он производит яд (токсин), который убивает клетки слизистой оболочки горла и вызывает серьезные проблемы с дыханием.Он также может поражать сердце, нервы и почки.
Примерно 1 из 10 больных дифтерией умирает от этой болезни. Младенцы, получившие это заболевание, даже с большей вероятностью умрут.
Дифтерию необходимо лечить с помощью антитоксина (сыворотки, которая борется с ядом). Антибиотики не влияют на болезнь, но используются для предотвращения распространения бактерий среди других.
Люди, заболевшие дифтерией, не всегда становятся невосприимчивыми. Все должны пройти вакцинацию.

Что такое коклюш?

Коклюш, также называемый коклюшем, вызывается микробами, которые попадают в горло и легкие и затрудняют удаление слизи из дыхательных путей.
Дети могут кашлять так долго и так сильно, что они не могут дышать. Младенцы младшего возраста могут быть не в состоянии кашлять и могут перестать дышать.
У младенцев с коклюшем могут быть припадки (припадки), а в серьезных случаях они могут впадать в кому.
Примерно 1 из 400 детей, больных коклюшем, умирает от пневмонии или повреждения головного мозга.
Дети старшего возраста, подростки и взрослые, заболевшие коклюшем, будут кашлять более 3 недель, а кашель может длиться до 12 недель.
Кашель нарушает сон, и в подростковом возрасте или у взрослых может быть достаточно сильным, чтобы вызвать перелом ребер, грыжу или потерю контроля над мочеиспусканием.

Насколько безопасна вакцина dTap?

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша очень безопасна.
Подростки, у которых была серьезная аллергическая реакция на дозу вакцины 5-в-1 или 4-в-1 (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должны получать эту вакцину, если их не осмотрят. у специалиста и вакцинирован в специальной клинике, которая может контролировать тяжелую реакцию.

Есть ли у вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызвать покраснение, припухлость, боль или болезненность в том месте, где игла вошла в руку или ногу.
У некоторых подростков после прививки поднимется температура. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы контролировать жар или боль.

Где я могу получить вакцину?

Эта вакцина вводится вашим врачом или в рамках школьных программ. Если вы пропустили школьную программу, поговорите со своим педиатром или семейным врачом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Дифтерия, столбняк, коклюш — ISID

РУКОВОДСТВО ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЯМИ В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Авторы: Яффар А.Аль-Тауфик, MD

Редактор раздела: Зиад А. Мемиш, доктор медицины, FRCPC, FACP

КЛЮЧЕВОЙ ВЫПУСК

Активная иммунизация населения в целом эффективна для борьбы с передачей дифтерии, столбняка и коклюша в обществе, а также с возможным риском заражения в медицинских учреждениях.

ИЗВЕСТНЫЕ ФАКТЫ

Corynebacterium diphtheriae (возбудитель дифтерии) и Bordetella pertussis (возбудитель коклюша или коклюша) передаются от человека к человеку, а Clostridium tetani (возбудитель столбняка) — нет.

Передача diphtheriae происходит от человека к человеку капельным путем и при тесном физическом контакте с выделениями из носа, горла, глаз (дифтерия глотки) или кожи (кожная дифтерия) пациентов или носителей.
Передача коклюша происходит при тесном контакте через аэрозольные капли от пациентов с заболеванием. Младенцы младше 4 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания.
Передача столбняка происходит при попадании спор столбняка через зараженную рану.Это чаще встречается после стихийных бедствий в развивающихся странах, где охват иммунизацией довольно низкий. Споры столбняка также могут быть занесены через пуповину во время родов, вызывая столбняк новорожденных — серьезную проблему для здоровья в развивающихся странах. Кроме того, споры могут попасть в организм при нечистом ожоге, хирургическом вмешательстве или удалении зубов. Иногда место проникновения неизвестно и на момент презентации могло зажить.

Дифтерия, столбняк и коклюш — это в основном внебольничные инфекции.Высокий охват иммунизацией, достигнутый программами иммунизации в промышленно развитых странах и EPI (Расширенная программа иммунизации) ВОЗ, значительно снизил глобальное бремя этих болезней.
Универсальная вакцинация младенцев против этих трех болезней проводится с помощью комбинированной вакцины.
Вакцины против дифтерии и столбняка состоят из отдельных очищенных антигенов: дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Вакцины от дифтерии, применяемые для детей до 6 лет, содержат 6.От 7 до 30 единиц флокуляции (Lf) анатоксина, тогда как вакцину с пониженным количеством антигена (не более 2 Lf) следует использовать для лиц старше 6 лет.
Существует 2 типа коклюшной вакцины: цельноклеточная вакцина (Pwc) и бесклеточная вакцина (AP). Самая старая и наиболее широко используемая — вакцина Pwc. Эта вакцина обладает высокой защитной способностью, хотя есть различия между препаратами. Вакцины Pwc обычно не вводят детям старше 7 лет. Вакцины АР состоят из 2 или 3 очищенных антигенов.Они менее реактогенны, чем вакцины Pwc, и продемонстрировали свою защитную эффективность в клинических испытаниях. Однако продолжительность защиты, вероятно, короче, чем у препаратов Pwc. Существуют комбинации вакцин против АП с другими вакцинами, рекомендованными для иммунизации младенцев (дифтерия, столбняк, ИПВ / инактивированная полиовакцина, Hib / Haemophilus influenzae типа b и вирус HBV / гепатита B). Бесклеточные вакцины на основе коклюша остаются значительно более дорогими, чем цельноклеточные препараты.
Для долгосрочной защиты от дифтерии, столбняка и коклюша с помощью вакцинации требуется первичная иммунизация с последующим введением бустерных доз этих вакцин.
AP для подростков и взрослых.
Дети старшего возраста и взрослые с легкими или атипичными заболеваниями являются источником заражения для младенцев, поэтому вакцинация от коклюша подростков и взрослых рекомендуется в попытке получить более длительную защиту и обеспечить непрямую защиту младенцев.
«Стратегия кокона», определяемая как защита уязвимых пациентов от инфекционных заболеваний путем вакцинации тех, кто находится в тесном контакте с ними, была продвинута как стратегия.
Иммунизация в коконах не дает младенцев антителами, поэтому важно, чтобы беременные женщины получали вакцину.
Передача дифтерии и коклюша в условиях стационара возможна, хотя и очень редко. Инфицированный пациент может быть источником передачи дифтерии или коклюша, тогда как зараженный хирургический материал считается возможной причиной столбняка.

СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ

Редкие тяжелые неврологические события, приводящие к необратимому повреждению мозга в младенчестве, были связаны с иммунизацией вакциной Pwc в 1970-х годах, что привело к прерыванию программ вакцинации против коклюша в некоторых промышленно развитых странах. За этим последовал рецидив коклюша в этих странах, что продемонстрировало роль вакцинации в борьбе с болезнью. Были ли эти неврологические события связаны только временно или вызваны вакцинацией, является источником разногласий.Одно крупное исследование случай-контроль, проведенное в Англии, не установило причинно-следственной связи между такими неврологическими событиями и вакцинацией против коклюша.
Pa продемонстрировали свою эффективность в крупных клинических испытаниях. Однако в последние годы в нескольких странах было зарегистрировано возобновление роста числа случаев коклюша, где вакцины Pa заменили вакцины Pw в программах иммунизации, что потребовало применения бустерных доз в подростковом и взрослом возрасте.
Вакцины Pwc широко используются в странах с ограниченными ресурсами. В ряде промышленно развитых стран вакцины Pwc по-прежнему отдают предпочтение на основании оценки рентабельности и / или продемонстрированной долгосрочной эффективности.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ПРАКТИКИ

Следует продвигать все мероприятия, позволяющие достичь высокого охвата вакцинацией (см. таблица 34.1 ). График вакцинации зависит от местной практики; рекомендации предложены ВОЗ EPI.
Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку, и поэтому в больницах должны быть приняты адекватные меры предосторожности для предотвращения передачи в больнице.
Столбняк не передается от человека к человеку, и, таким образом, цель состоит в том, чтобы избежать редких случаев инфекций, связанных с зараженными больничными материалами, и поддержать адекватный стандарт лечения ран и акушерской практики (см. Таблица 34.2 ).

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ПРАКТИКИ ПРИ БЕЗ РЕСУРСОВ

Уровень инфицирования коклюшем наиболее высок среди непривитых детей и подростков.
Следует рассмотреть возможность вакцинации беременных женщин во втором триместре для увеличения неонатальных антител.
Улучшить иммунизацию детей от коклюша и дифтерии с помощью РПИ.
Сосредоточьтесь на надлежащих родах и обучении лиц, принимающих роды, для предотвращения столбняка новорожденных
Контролировать неонатальный столбняк до <1 случая на 1000 живорождений в каждом медицинском округе за счет высокого охвата вакцинацией столбнячного анатоксина беременных женщин и надлежащего обращения с пуповиной новорожденных.
Всемирная организация здравоохранения продолжает рекомендовать использование АКДС (дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш) в странах с ограниченными ресурсами.

РЕЗЮМЕ

Corynebacterium diphtheria, возбудитель дифтерии и Bordetella pertussis (возбудитель коклюша или коклюша) передаются от человека к человеку, а Clostridium tetani (возбудитель столбняка) — нет. Коробка передач C.diphtheriae передается от человека к человеку через капли и при тесном физическом контакте с выделениями из носа, горла, глаз (дифтерия глотки) или кожи (кожная дифтерия) пациентов или носителей. Передача B. pertussis происходит при тесном контакте через аэрозольные капли от пациентов с заболеванием. Передача C. tetani происходит при попадании спор столбняка через зараженную рану. Универсальная вакцинация в младенчестве против этих трех болезней — отличная стратегия профилактики.

ССЫЛКИ

Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. (Ред.). Вакцина. Компания WB Saunders, 2008.
Красная книга. Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 г. (30-е издание). Американская академия педиатрии. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Лонг СС (ред.).
Ласт Дж. М., Уоллес Р. Б. (Ред.). Общественное здоровье и профилактическая медицина. Эпплтон и Ланге, 2007.
ACIP Рекомендуемые графики иммунизации лиц в возрасте от 0 до 18 лет и взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2013 г.MMWR. Morb Mortal Wkly Rep.2013; 62 (01).
Противококлюшные вакцины: Документ с изложением позиции ВОЗ. ВОЗ Wkly Epidemiol Rec. 2010; 85 (40): 385–400.
Вакцина против дифтерии: Документ с изложением позиции ВОЗ. ВОЗ Wkly Epidemiol Rec. 2017; 92 (31): 417–35.
Вакцины против столбняка: Документ с изложением позиции ВОЗ. ВОЗ Wkly Epidemiol Rec 2017; 92 (6): 53–76.
Al-Tawfiq JA, AbuKhamsin A. Bordetella pertussis Инфекция среди высоко вакцинированного населения в Саудовской Аравии, 1996-2004 гг.