Прививки после года таблица: Национальный календарь профилактических прививок

Содержание

Когда делать прививки детям, обязательные детские прививки. Календарь прививок в Украине

Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску заболеваний, потому что их иммунная система менее зрелая и менее способна бороться с инфекцией. Вакцинация — это способ защитить младенцев, детей и подростков от потенциально опасных заболеваний, которые могут потребовать госпитализации или даже быть смертельными. Однако вокруг вакцинации до сих пор существует много споров между ее сторонниками и противниками. Зачем и какие прививки детям нужно делать рассказываем в нашей статье.

Общая информация о вакцинах для детей

Что такое вакцинация?
Любая вакцина — это сложный фармакологический препарат, содержащий в себе белковые компоненты, на введение которых организм отвечает выработкой антител – иммунных комплексов, защищающих организм от конкретной болезни.

Одни вакцины вводятся разово, так как формируют стойкий иммунитет. Действие других со временем снижается, из-за чего необходима ревакцинация – повторное введение той же вакцины через промежуток времени, соответствующий календарному плану вакцинации.

В интернете можно найти много материалов на тему того, что до года ребенку не стоит делать прививки, поскольку это огромный удар для его организма. Но, к сожалению, такие болезни как гепатит В, туберкулез, дифтерия, коклюш и ряд других инфекционных заболеваний грозят детям с самого момента рождения. И только вакцинация может уберечь ребенка от них.

Зачем нужно делать прививки детям ?

Вакцины содержат те же антигены (или части антигенов), которые вызывают заболевания. Например, вакцина против кори содержит вирус кори. Но антигены в вакцинах либо убиты, либо ослаблены до такой степени, что не вызывают болезни. Тем не менее, они достаточно сильные для того , чтобы иммунная система начала вырабатывать антитела. Другими словами, вакцина — это более безопасная замена первого контакта ребенка с болезнью. Благодаря вакцинации дети могут развить иммунитет, не страдая от настоящих болезней, которые предотвращают вакцины.

Стоит ли делать прививки детям?

Новорожденные дети невосприимчивы ко многим заболеваниям, потому что у них есть антитела, полученные от матери. Однако этот иммунитет уходит в течение первого года жизни, поэтому рекомендуется делать прививки новорожденным.
Если непривитый ребенок подвергается воздействию микроба болезни, его организм может оказаться недостаточно сильным, чтобы бороться с ней. До вакцинации многие дети умирали от таких болезней, как коклюш, корь и полиомиелит. Те же микробы существуют и сегодня, но поскольку младенцы защищены вакцинами, эти болезни наблюдаются не так часто.

Вакцинация детей также помогает защитить здоровье других, особенно тех людей, которые не могут быть вакцинированы (дети, которые слишком малы для вакцинации, или те, кто не могут вакцинироваться по медицинским причинам), а также небольшую часть людей, которые не реагируют на конкретную вакцину.
Вакцинация безопасна и эффективна. Все вакцины проходят долгую и тщательную проверку ученых, врачей и медицинских работников, чтобы убедится в их безопасности.
Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, имеют серьезные и дорогостоящие последствия, приводя к посещениям врачей, госпитализации и преждевременной смерти.

Какие прививки нужно сделать обязательно

Для наилучшей защиты от болезней ребенок должен пройти вакцинацию вовремя, начиная с 1-2х-месячного возраста, и как можно точнее следовать рекомендованному графику (календарю прививок до года).

Какие прививки делают детям до года?

Прививка от Гепатита В. Гепатит В — это острое вирусное заболевание печени, тяжело поддающееся лечению и чаще всего переходящее в хроническую форму. Ребенок может подцепить гепатит как от мамы во время родов, так и при переливании крови, визите к стоматологу, оперативном вмешательстве и т.д. Прививка делается в течение 12 часов после рождения, а потом на 1 и 6 месяце жизни. Вакцина от Гепатита В дорогая, зачастую ее можно сделать лишь в частной клинике.

Прививка БЦЖ. Провакцинировать ребенка от туберкулеза нужно еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ведь если это не сделать, первичное инфицирование микобактерией грозит заболеванием. Собственно, БЦЖ и обеспечивает противотуберкулезный иммунитет, защищающий организм ребенка от заболевания при первичном и последующих контактах с микобактерией туберкулеза, а также предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза, если в дальнейшем болезнь все же развилась. Список клиник, где можно провакцинироваться от БЦЖ смотрите на сайте.

Уже на втором месяце ребенку делают прививки от 5 инфекций: прививка акдс (от дифтерии, коклюша, столбняка), полиомиелита, гемофильной инфекции. Если кто-то думает, что болезни «доброкачественные» и легко переносятся организмом ребенка, а поверьте, такого материала с лихвой можно найти в интернете, остановимся на каждой болезни детальнее.

КПК прививка. В год ребенку рекомендована КПК прививка: прививки от кори, краснухи и паротита (свинки). Корь – это острое инфекционное заболевание, которое совсем не безобидно. Так, эта болезнь и в наше время является одной из главных причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире. Не менее опасны Краснуха с Паротитом. Паротит, к примеру, часто вызывает серьезные нарушения слуха, работы нервной системы, репродуктивной функции и др.

Прививка от Дифтерии. Дифтерия представляет собой инфекционную болезнь ротоглотки, вызываемую бациллой Леффлера, передающейся воздушно-капельным путем. Осложнения дифтерии – это миокардиты (поражения сердечной мышцы), параличи мягкого неба, мышц шеи, голосовых связок, дыхательных путей и конечностей.

Прививка от Столбняка. Столбняк вызывается анаэробными бактериями – клостридиями, которые при попадании в организм через раны (порезы, проколы, ожоги, укусы) действуют на нервную систему, вызывая сильнейшие судороги. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Смертность от столбняка и в наше время достигает 25-80%.

Прививка от Коклюша. Коклюш – опаснейшая инфекция для детей до 2-х лет. Вызывает эту болезнь передающиеся по воздуху бактерии Борде-Жангу. Проявляется болезнь «лающим», спазматическим кашлем, который очень часто осложняется воспалением легких, судорогами и энцефалопатией. Что примечательно, врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, у ребенка не развивается!

Прививка от Полиомиелита. Еще 65 лет назад полиомиелит был настоящим приговором для детей, вызывая детский спинномозговой паралич. Только благодаря усилиям ВОЗ и других организаций с помощью вакцинации удалось почти искоренить эту болезнь (число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%).

Прививка от Хиб-инфекции. Гемофильная инфекция – это ряд острых состояний, вызываемых гемофильными палочками. Особенно чувствительны к возбудителю дети до 2-хлетнего возраста. Передаваясь воздушно-капельным путем, гемофильная инфекция вызывает гнойные менингиты, пневмонию, сепсис, воспаление подкожной клетчатки и другие опасные патологии.

Не забыть какие и когда делать вакцины, поможет календарь прививок.

Календарь прививок для детей в Украине

Как подготовить к вакцинации ребенка

Очень часто прививки для детей ассоциируются со страхом и сопровождаются тем, что дети могут плакать и расстраиваться сразу после инъекции. Это нормально, однако это никак не должно мешать вам придерживаться календаря прививок. Поэтому, мы подготовили для вас пару советов, которые помогут подготовить ребенка к вакцинации:

Подумайте о профилактике аллергических реакций.

Если у ребенка до начала вакцинации уже отмечались аллергические реакции, заранее обсудите с врачом схему профилактики их обострения.

Следите за питанием ребенка: избегайте продуктов, которые могут вызвать аллергию, а если ваш ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в рацион новые продукты.

Помните, что перед тем как приступить к вакцинации врач должен:

проверить здоровье детского организма;
в персональном порядке подобрать препарат для прививки;

четко разъяснить родителям, как следует подготовиться к прививке;
дать подробные рекомендации родителям, что делать после прививки;
в четкости соблюсти все нюансы, касающиеся хранения, использования и введения препарата.

Подготовьте ребенка морально заранее.

Двух- или трехлетнему ребенку лучше сказать об этом непосредственно в день визита к врачу. Настройте его на то, что уколы могут причинить боль только на какое-то мгновение, но вы будете рядом и поддержите ребенка.

Ребенку от 4 лет и старше может быть полезно немного больше подготовиться — за день или два до этого. Объясните, что им скоро назначен прием к врачу, где они будут делать прививки: объясните зачем они нужны, прививки в 6 лет уже должны быть не такими страшными для детей.

Отвлекайте: дайте ребенку подумать о чем-нибудь другом.

Во время фактической вакцинации большинство детей чувствуют себя спокойнее, если не видят иглу. Попробуйте перевести внимание ребенка на что-то другое: на игрушку, книжку, песню, мультфильм и тд.

Не извиняйтесь перед ребенком за укол.

Это может заставить ребенка думать, что инъекция больнее и хуже, чем она есть на самом деле, или, что это наказание. Это заставит его чувствовать себя более тревожно.

Наградите ребенка.

Похвалите и обнимите ребенка после укола. Пообещайте сходить погулять куда-то или купить что-то ребенку, чтобы поощрить его за перенесенную вакцинацию.

Существуют ли противопоказания к вакцинации?

Прививки: за и против

Ответные реакции организма на введение вакцины имеются, и их существование никто не опровергает. Другое дело, что их наличие и выраженность зависит от состояния здоровья конкретного ребенка, поэтому вся суть вопроса не в том, чтобы не делать прививку, а в том, чтобы делать это правильно, подготавливая организм ребенка: грудным вскармливанием, правильным питанием, закаливанием, ограничением контактов с аллергенами (бытовая химия, синтетические игрушки) и т. д.

Также на вероятность возникновения осложнений влияет вид, свойства и качество конкретного препарата для вакцинации. Вакцина от одного и того же заболевания может отличаться происхождением (на основе живого, убитого или части убитого микроорганизма) степенью очистки, дозой антигенов и т.д.

И третьим немаловажным фактором в этом вопросе является работа медицинского персонала. Врач, осуществляющий вакцинацию, должен четко понимать, что это не просто «укольчик», который необходимо сделать всем и забыть. Это индивидуальный процесс, проводимый конкретному ребенку.

Можно ли не делать прививки детям?

Вакцинация безопасна и эффективна и вводится только после тщательного изучения. Вакцины вызывают некоторый дискомфорт и могут вызывать боль, покраснение или болезненность в месте инъекции. Серьезные побочные эффекты после вакцинации, такие как тяжелая аллергическая реакция, очень редки. Польза от вакцинации, с точки зрения профилактики заболеваний, намного превосходит возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты вакцинации

Наиболее частые побочные эффекты вакцинации включают:

область, в которую входит игла, выглядит красной, опухшей и немного болезненной в течение 2-3 дней;
младенцы или маленькие дети чувствуют себя немного плохо или у них повышается температура после прививки в течение 1-2 дней.
редко может возникнуть серьезная аллергическая реакция на вакцинацию. Если аллергическая реакция все-таки происходит, обычно она проходит в течение нескольких минут.

Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются острые побочные эффекты:

заметный отек в месте укола более 8 см;
температура тела выше 40 градусов;
острые аллергические реакции на какой-либо компонент вакцины;
также вакцинация противопоказана недоношенным детям (до 2 кг).

Справка Doc.ua: Записаться на прием к врачу-педиатру можно на сайте.

Национальная программа иммунизации Республики Узбекистан | Прививки.

уз

По оценки Всемирного Банка вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине. Массовая иммунизация детей существенно снижает инфекционную заболеваемость и детскую смертность, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни, обеспечивает активное долголетие и глобальную ликвидацию некоторых антропонозов.

В настоящее время в мире посредством иммунизации успешно борются более чем с 40 инфекционными заболеваниями, и это далеко не предел. В дальнейшем иммунопрофилактика будет ориентирована не только на ликвидацию ряда инфекций, но и на постепенное расширение количества инфекций, контролируемых с помощью вакцинации. В ближайшем будущем в практику здравоохранения будут внедрены новые вакцины, которые при их массовом применении позволят спасать ежегодно дополнительно миллионы жизней.

Программа иммунизации населения против инфекционных заболеваний всегда являлась и продолжает оставаться в Узбекистане одним из основных приоритетов общественного здравоохранения и частью всесторонней заботы государства о здоровье граждан, прежде всего детей. Важным достижением страны на протяжении многих лет является высокая политическая приверженность Правительства национальной программе иммунизации, что демонстрируется высоким показателем охвата иммунизацией и выполнением текущих обязательств по совместному финансированию в отношении плановых вакцин. Программа имеет сильную политическую поддержку, основанную на Конституции Республики Узбекистан, соответствующих Законах Республики Узбекистан и подзаконных документах (Законы Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» от 29.08.1996 г., «О Государственном санитарном надзоре» от 03.07.1992 г., Указ Президента Республики Узбекистан УП-3923 от 19 сентября 2007 г. «Об основных направлениях дальнейшего углубления реформ и реализации государственной программы развития здравоохранения», Постановление Президента Республики Узбекистан ПП-700 от 2 октября 2007 г. «О мерах по совершенствованию организации деятельности медицинских учреждений республики» и др.).

Эти документы определяют правовую базу иммунизации и формулируют основные требования к иммунопрофилактическим мероприятиям, проводимым для снижения, элиминации и ликвидации на территории Республики Узбекистан инфекций, управляемых средствами специфической профилактики и других инфекционных заболеваний, опасных для человека.

Национальная политика в области иммунопрофилактики в Узбекистане основана на соответствующих требованиям доказательной медицины рекомендациях ВОЗ, ориентирована на обязательность, общедоступность и бесплатность в рамках национального календаря профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям.

Узбекистан успешно сотрудничает со многими партнерами по программе иммунизации. Налажено тесное, многогранное и плодотворное сотрудничество с авторитетными международными организациями и Региональными Центрами, такими как, ВОЗ, ЮНИСЕФ, ГАВИ, JICA и др.

Благодаря устойчивому прогрессу в сфере иммунизации, в стране обеспечена санитарно-эпидемиологическая стабильность, 98% детей дошкольного и школьного возрастов охвачены профилактическими прививками, не регистрируются полиомиелит, дифтерия, корь, краснуха и др., снизилась заболеваемость вирусными гепатитами.

В настоящее время реализуется комплексный многолетний план в области иммунизации (КМП) на период 2016-2020 гг.

Стратегическими направлениями в области иммунопрофилактики являются:

1.Дальнейшее развитие программы иммунопрофилактики с целью достижения региональных и глобальных целей по борьбе с инфекционными заболеваниями.

2.Обеспечение финансовой устойчивости Национальной Программы Иммунизации;

3.Поддержание своевременного охвата качественной и безопасной плановой иммунизацией не менее 95% подлежащих на всех административных территориях;

4.Укрепление эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;

5.Недопущение завоза/заноса и распространения возбудителей инфекционных заболеваний;

6.Мониторинг, оценка и контроль за качеством проведения мероприятий Национальной Программы Иммунизации;

7.Постоянное совершенствование национального календаря прививок на основе передового мирового опыта, внедрение в него новых вакцин.

Из данной Стратегии вытекают следующие конкретные задачи:

плановая вакцинация и ревакцинация в рамках Национального календаря профилактических прививок;
достижение элиминации кори и краснухи в стране к 2018-2020 гг.;
всеобщая доступность профилактических прививок для граждан Узбекистана;
бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

Национальная программа иммунизации (НПИ) управляется Республиканским Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора (РЦГСЭН) Министерства здравоохранения, а руководитель НПИ является ведущим специалистом центра. Планирование, закупки, поставки и мониторинг охвата иммунизацией осуществляется РЦГСЭН, который имеет филиалы во всех регионах и районах. Услуги по иммунизации предоставляются на уровне учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по всей стране (поликлиники, сельские семейные поликлиники, а также сельские врачебные пункты).

С 2000 года в Республике существует Межведомственный координационный комитет (МКК), созданный для координации поддержки, оказываемой НПИ. Также, были учреждены специальные комитеты для предоставления технической поддержки программе иммунизации. К примеру, в 2012 году была создана Национальная техническая консультативная группа по вопросам иммунизации (НТКГИ), Национальный комитет по сертификации элиминации полиомиелита (НКС), Национальный комитет по верификации элиминации кори и краснухи (НКВ), и Национальный комитет по вопросам ПППИ. Каждому из перечисленных комитетов отведена определенная роль и обязанности.

Особое внимание уделяется постоянному совершенствованию национального календаря прививок на основе передового мирового опыта, внедрение в него новых вакцин. Cогласно национального календаря профилактических прививок, реализация плановой иммунизации предусмотрена по отношению дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, полиомиелита, туберкулёза, эпидемического паротита, гепатита В, haemophilus influensae типа b (ХИБ), пневмококковой инфекции и вируса папиломы человека.

В стране существует законодательная база для обеспечения качества поставок вакцин и инъекционных материалов, действует процесс прогнозирования и закупки вакцин, имеются соответствующие органы, хорошо осведомленные о своей роли. Качество вакцин, используемых в рамках национального календаря, гарантируется за счет предварительной квалификации ВОЗ. На основании плана профилактических прививок рассчитывается потребность в вакцинах и средствах безопасной иммунизации, что гарантирует обеспечение безопасной, своевременной, качественной и полноценной иммунизации.

Прививки осуществляется только медицинским персоналом-вакцинатором, прошедшим специальную подготовку в определенной поликлинике на местах и имеющим ежегодно подтверждаемый сертификат-допуск к работе в прививочном кабинете. Ежегодная подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется специалистами противотуберкулезных диспансеров. Не допускается к работе в прививочном кабинете медицинская сестра, не имеющая сертификата и приказа руководителя учреждения о назначении и допуска к работе прививочного кабинета.

В целом, обеспечение иммунизации и эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми вакцинопрофилактикой регламентируются и реализуются следующими директивными документами МзРУз:

Приказ №148 по управлению вакцинами на складах хранения 2006 г.
Приказ №53 по ХИБ-инфекции 2008 г.
Приказ №420 по ротавирусной инфекции 2007 г.
Приказ №672 Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП
СанПиН №0239-07 «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в республике Узбекистан» 2015г.
Приказ №36 от 2015.27.01 «О проведении и организации иммунопрофилактики регулируемых инфекционных заболеваний».
Руководство по эпидемиологическому надзору за ПППИ. №012-3/328, 2018г.

Требования к иммунизации

Департамент здравоохранения штата Теннесси отвечает за требования по иммунизации для тех, кто посещает детские сады, дошкольные учреждения, школу и колледж. Текущие требования к иммунизации указаны в Правилах Департамента здравоохранения штата Теннесси.

Официальный сертификат о прививках можно получить в местных департаментах здравоохранения через Информационную систему по иммунизации штата Теннесси (TennIIS).

Подробное руководство для поставщиков медицинских услуг по правилам и сертификату доступно на веб-сайте TennIIS . Поставщики медицинских услуг штата Теннесси, которые проводят вакцинацию, могут зарегистрироваться в качестве авторизованных пользователей и загрузить форму через TennIIS.

Требования штата к иммунизации учитывают текущий график, опубликованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и одобренный Американской академией педиатрии (AAP) и Американской академией семейных врачей (AAFP). Список обязательных прививок штата Теннесси создается в ходе обычного открытого процесса разработки правил.

Информация для родителей — Уход за детьми — Требования к иммунизации 12-го класса
Информация для студентов высших учебных заведений — Требования колледжа к иммунизации
Информация для медицинских работников — TDH — Краткое изложение правил иммунизации — Инструкции к сертификату , TN Сводная таблица требований к иммунизации , Информационная система по иммунизации штата Теннесси (TennIIS)

Дети, поступающие в детский сад

Гепатит В (ВГВ)
Дифтерия-столбняк-коклюш (DTaP или DT, если применимо)
Полиомиелит (ИПВ или ОПВ) — окончательная доза в возрасте 4 лет или позже
Корь, эпидемический паротит, краснуха – по 2 дозы каждого, обычно вводимых вместе как MMR
- Ветряная оспа — 2 дозы или достоверный анамнез заболевания
- Гепатит А – всего 2 дозы с интервалом не менее 6–18 месяцев
Все дети, поступающие в 7-й класс (включая учащихся, обучающихся в настоящее время)
- Бустерная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) – требуется подтверждение одной дозы Tdap, введенной до поступления в 7-й класс (вводится в возрасте 10 лет или старше), независимо от тд история
- Обновление требований к иммунизации против ветряной оспы (ветряной оспы) 7-го класса
Дети, недавно зачисленные в школу TN в классах , кроме детского сада
- Дифтерия-столбняк-коклюш (DTaP или DT, если применимо)
- Корь, эпидемический паротит, краснуха (по 2 дозы каждого, обычно вводят вместе как MMR)
- Полиомиелит (ИПВ или ОПВ) – теперь требуется окончательная доза в возрасте 4 лет или позже
- Ветряная оспа (2 дозы или достоверный анамнез заболевания) – ранее требовалась только одна доза
- Гепатит B (HBV) – ранее только для детского сада, вход в 7-й класс
- Новые учащиеся, поступающие в классы, отличные от 7-го, не обязаны иметь Tdap
Студенты колледжей штата Теннесси, занятые полный рабочий день
- Корь, эпидемический паротит, краснуха (2 дозы каждого, обычно вводят вместе как MMR): только если они родились 1 января 1957 г. или позже.
- Ветряная оспа (2 дозы или достоверный анамнез заболевания): только если родились 1 января 1980 г. или позже.
- Гепатит B (HBV) – только для студентов медицинских факультетов, которые, как ожидается, вступят в контакт с пациентом (до начала контакта с пациентом).
- Менингококковая инфекция — как минимум 1 доза вводится в возрасте 16 лет и старше при поступлении в государственное учреждение в первый раз и в возрасте до 22 лет и при проживании в общежитии на территории кампуса; частные учреждения устанавливают свои требования к этой вакцине.
Дети, освобожденные от требований по медицинским или религиозным показаниям
Медицинский – Врач (MD, DO) или медсестра отдела общественного здравоохранения, уполномоченная указывать в новой форме конкретные вакцины, освобожденные от медицинского страхования (из-за риска причинения вреда). Другие вакцины остаются необходимыми. Медицинскую причину для освобождения указывать не нужно.
Религиозные . Для этого исключения требуется подписанное заявление родителя/опекуна о том, что вакцинация противоречит их религиозным принципам или обычаям. Если ребенку нужна документация о медицинском осмотре для школы, это должно быть отмечено поставщиком медицинских услуг в справке о прививках. В этом случае поставщик услуг должен поставить отметку в поле, указывающем, что родитель добивался исключения по религиозным убеждениям, чтобы объяснить, почему информация о прививках отсутствует или является неполной.
Минимальный возраст или интервалы между дозами – Теннесси следует опубликованным рекомендациям CDC. Для вакцин с критическими требованиями к минимальному возрасту (например, MMR, ветряная оспа) или минимальными интервалами дозирования дозы считаются действительными, если они вводятся за 4 дня до минимального возраста или интервала дозирования. Дозы, введенные более чем за 4 дня до начала, считаются недействительными и должны повторяться в соответствии с рекомендациями.
Инъекционные или назальные живые вакцины, вводимые не в один и тот же день, следует вводить с интервалом не менее 4 недель. 4-дневный «льготный период» не следует применять к 28-дневному интервалу между инъекционными или назальными живыми вакцинами, которые не вводились во время одного визита. Если интервал между инъекционными или назальными живыми вакцинами составляет менее 4 недель, вторая введенная вакцина не должна считаться действительной дозой и должна быть повторена. Повторную дозу следует вводить по крайней мере через 4 недели после последней недопустимой дозы.
Альтернативное доказательство наличия иммунитета к определенным заболеваниям – Положительный результат серологических исследований (год задокументированного теста) приемлем в качестве альтернативы иммунизации против кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита А, гепатита В или ветряной оспы. В случае ветряной оспы также допускается документация о диагностированном поставщиком услуг ветряной оспе (год) или подтвержденная врачом достоверная история болезни, предоставленная родителем или опекуном (год). Документируя историю болезни, поставщик утверждает, что он или она убеждены в том, что ребенок болел ветряной оспой.
Режим постконтактной профилактики бешенства Укусы животных и риск бешенства: руководство для медицинских работников
Обзор ПКП против бешенства
Схема ПКП против бешенства включает однократное введение человеческого антирабического иммуноглобулина (HRIG) и серию из четырех вакцин против бешенства по 1,0 мл (Таблица 3: Постконтактная профилактика бешенства у здоровых, иммунокомпетентных лиц, Включая беременных женщин (PDF)). HRIG и первую вакцинацию проводят в первый день лечения (обозначенный как «0-й день»), а три дополнительные вакцины против бешенства делают на 3-й, 7-й и 14-й дни9.0003
Лица с ослабленным иммунитетом получают пятую вакцинацию на 28-й день и должны пройти тестирование на сероконверсию через 7–14 дней после завершения режима ПКП (Таблица 4: Постконтактная профилактика бешенства для лиц с ослабленным иммунитетом (PDF)).
Пациенты, которые ранее получали до- или постконтактную профилактику бешенства, должны получить только две бустерные вакцины против бешенства после контакта, в дни 0 и 3. Пациенты, которые были ранее вакцинированы, НЕ ДОЛЖНЫ получать HRIG.
- Таблица 3: Постконтактная профилактика бешенства у здоровых, иммунокомпетентных лиц, включая беременных женщин (PDF)
- Таблица 4: Постконтактная профилактика бешенства у лиц с ослабленным иммунитетом (PDF)
Человеческий антирабический иммуноглобулин (HRIG)
Человеческий антирабический иммуноглобулин (HRIG) инфильтрируется вокруг места укуса (укусов) и обеспечивает быструю пассивную иммунную защиту с периодом полувыведения примерно 21 день. Его вводят только один раз, в первый день режима ПКП (обозначенный как День 0). Доза HRIG не должна превышать рекомендованную, поскольку избыток HRIG может частично подавить активную выработку антител. Если HRIG не вводили в 0-й день, его можно вводить до 7-го дня схемы ПКП включительно. После 7-го дня HRIG не показан, так как в этот период возникает гуморальный ответ пациента на вакцину.
- Рекомендуемая доза HRIG составляет 20 МЕ/кг массы тела для всех возрастов, включая детей.
- Введите как можно больше HRIG в укушенную рану и вокруг нее.
- Введите оставшийся HRIG внутримышечно (в/м) в участок, удаленный от места первой вакцинации, как правило, в четырехглавую мышцу или дельтовидную мышцу.
- Если нет раны, например, после контакта с летучей мышью в спальне, введите всю дозу HRIG в четырехглавую мышцу или дельтовидную мышцу.
Влияние HRIG на введение живой вирусной вакцины
HRIG может повлиять на введение живых вирусных вакцин. Таким образом, рекомендуемый интервал между введением HRIG и вакцин, содержащих корь или ветряную оспу, составляет четыре месяца.
- CDC: рекомендуемые интервалы между введением продуктов, содержащих антитела, и вакцин против кори или ветряной оспы, побочный продукт и показания для вакцинации (PDF)
Вакцина против бешенства
Доза 1,0 мл вакцины против бешенства вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу взрослым или в переднебоковую часть бедра детям младшего возраста на 0, 3, 7 и 14 дни схемы ПКП против бешенства (Таблица 3: Rabies Post -Профилактика воздействия на здоровых, иммунокомпетентных лиц, включая беременных женщин (PDF)). Первая вакцинация проводится одновременно с HRIG в месте, удаленном от HRIG. Дополнительная пятая доза вакцины против бешенства вводится на 28-й день пациентам с ослабленным иммунитетом (Таблица 4: Постконтактная профилактика бешенства для лиц с ослабленным иммунитетом (PDF)). Вакцину против бешенства НЕЛЬЗЯ вводить в ягодичные мышцы из-за возможности плохой абсорбции из этого места и более низких титров нейтрализующих антител.
Две инактивированные вакцины против бешенства на основе клеточных культур в настоящее время доступны в Соединенных Штатах: человеческая диплоидноклеточная вакцина (HDCV) или вакцина из очищенных клеток куриного эмбриона (PCEC). Оба считаются одинаково безопасными и эффективными. Рекомендуется начинать и завершать серию вакцин одним и тем же вакцинным продуктом; однако снижение эффективности или увеличение частоты побочных реакций не было задокументировано, когда серия была начата с одного вакцинного продукта и завершена другим. Серия вакцин против бешенства вызывает активный иммунный ответ, для развития которого требуется от 7 до 10 дней, и который сохраняется в течение многих лет. Информационное заявление о вакцине против бешенства (VIS) можно получить в CDC.
- CDC: Бешенство VIS
Ранее привитые лица
Ранее привитые лица — это лица, прошедшие пред- или постконтактный режим введения диплоидно-клеточной вакцины человека (HDCV) или вакцины из очищенных клеток куриного эмбриона (PCEC), или получившие другую вакцины за пределами США и имеют задокументированный титр в сыворотке, соответствующий полной нейтрализации при разведении сыворотки >1:5 (или его эквиваленте, примерно 0,1–0,2 МЕ/мл) с помощью экспресс-теста ингибирования фокуса флуоресценции (RFFIT) (ссылки № 7). . После заражения ранее вакцинированным лицам вводят две дозы вакцины по 1,0 мл внутримышечно в дельтовидную область в дни 0 и 3. HRIG не вводят. Если предыдущая схема вакцинации пациента до или после контакта применялась до 19 лет.85 человек считается непривитым. Администрирование полного режима PEP против бешенства, включая HRIG.
Отклонения от рекомендуемого графика вакцинации против бешенства
После принятия решения о начале ПКП вакцинацию следует начинать как можно скорее. Следует приложить все усилия, чтобы придерживаться рекомендованного графика лечения ПКП, особенно в первые два дня лечения, дни 0 и 3. После дня 3 режима допустимы отклонения на несколько дней. В случае большинства незначительных задержек или перерывов график вакцинации может быть изменен и возобновлен, как если бы пациент шел по графику. Например, если пациент пропускает дозу, запланированную на 7-й день, и поступает на вакцинацию на 10-й день, дозу 7-го дня следует ввести в этот же день, а окончательную дозу — через неделю, на 17-й день.
Если произошли существенные отклонения от рекомендованного графика, обратитесь за консультацией к эпидемиологам MDH.
Биопрепараты против бешенства человека
Препараты против бешенства имеются в продаже у фармацевтических дистрибьюторов или могут быть получены непосредственно от производителей по бесплатным номерам, указанным ниже. Департамент здравоохранения штата Миннесота не предоставляет биологические препараты против бешенства. Уточните наличие в аптеке.
Антирабический иммуноглобулин человека (HRIG)
(Примечание: эффективность варьируется в зависимости от продукта)
Imogam® Rabies-HT
Sanofi Pasteur
Эффективность 150 МЕ/мл
1-800-822-2463
KEDRAB™
Kedrion/Biopharma/Kamada2 Potency Ltd 901
1-855-353-7466
HyperRab™*
Grifols Therapeutics
Bayer Biological Products
Эффективность 300 МЕ/мл
1-800-243-4153
*Примечание: концентрация HyperRab отличается от концентрации других иммуноглобулинов и требует меньшего объема для введения рекомендуемой дозы 20 МЕ/кг. Следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что вводится правильная доза иммуноглобулина для обеспечения адекватного иммунного ответа.
Вакцины против бешенства человека
Человеческая диплоидно-клеточная вакцина (HDCV)
Imovax IM® (до и после воздействия)
Sanofi Pasteur
1-800-822-2463
9002PC Очищенная куриная эмбриональная вакцина RabAvert® (до и после воздействия)
Bavarian Nordic
1-866-378-5237
Программы помощи пациентам
Санофи Пастер имеет программу помощи пациентам, которая обеспечивает биологическими препаратами пациентов с недостаточной или незастрахованной страховкой.
Форму заявки и информацию о Программе подключения пациентов Санофи Пастер (обеспечивающей Imogam® Rabies HT и Imovax® IM) можно получить онлайн или по телефону 1-888-847-4877.
Побочные реакции
В целом частота серьезных побочных реакций на режим ПКП от бешенства очень низка. Местная боль, головная боль и субфебрильная температура могут сопровождать введение HRIG. Боль, эритема, отек, зуд и другие легкие местные реакции отмечаются у 11-9 человек.0% вакцин. ПКП против бешенства не следует прерывать или прекращать из-за местных или легких системных побочных реакций на вакцину против бешенства. Нестероидные противовоспалительные препараты и жаропонижающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут быть использованы для контроля легких побочных реакций.
Иммунокомплексоподобная реакция (генерализованная крапивница, иногда сопровождающаяся артралгией, артритом, ангионевротическим отеком, тошнотой, рвотой, лихорадкой и недомоганием) возникает примерно у 6% доконтактных вакцинированных лиц, получающих бустерную дозу антирабической вакцины после первичная вакцинация.