Прорезывание нижних клыков: как определить лезут ли зубы и что делать

Содержание

У ребёнка растут зубы не по порядку — что делать, к кому обращаться?

Первые зубы — долгожданное и волнительное событие. Оно приносит с собой радость — и беспокойство, если идёт не по плану. Любой детский стоматолог скажет, что прорезывание не по установленной схеме — вариант нормы. Но родители всё равно волнуются: может, это тревожный симптом?

Среди причин, почему зубы прорезаются не по порядку и не в срок, действительно могут быть серьёзные болезни: рахит, диспепсия. Но они всегда сопровождаются более характерными симптомами.

Например, при рахите младенец сильно потеет, особенно в области головы, отстаёт в физическом развитии, много капризничает, боится яркого света. Диспепсия сопровождается отчётливым расстройством ЖКТ: у ребёнка меняется стул, наблюдаются сильные колики. Пропустить эти симптомы невозможно.

Поэтому проблемы по детской стоматологии — не повод подозревать серьёзный диагноз.

Когда беспокоиться точно не стоит:

Если в семье уже были случае «неправильного» прорезывания. Сроки и порядок появления молочных зубов заложены генетически. Если у ребёнка растут зубы не по порядку и такая же особенность была у родителей или бабушек с дедушками, волноваться не чем.
При тяжёлых родах и если ребёнок болел в первые дни или месяцы жизни. Пока он восстанавливается, могут появиться временные проблемы по детской стоматологии — у организма просто не хватает ресурсов компенсировать все родовые нарушения сразу.
Если ребёнок в целом здоров, полноценно питается и гуляет. Это позволяет исключить комплексные нарушения развития и формирования скелета.

Порядок появления зубов формировался в ходе эволюции. На сегодняшний день детская стоматология накопила много данных по этой интересной теме. У морских хищников зубы одинаковые — конические, чтобы удобно было хватать скользкую добычу. А у наземных млекопитающих они разделились на резцы, клыки, премоляры и моляры.

Попросите детского зубного врача рассказать ребёнку, как менялись зубы в зависимости от их назначения. Клыки служили для защиты, острые резцы помогали откусывать пищу, а мощные моляры — пережёвывать. В зависимости от вида складывался порядок появления зубов: например, у щенков и волчат первыми появляются клыки, потому что они хищники.

Человек же быстро стал всеядным, освоил охоту и земледелие. Это один из вариантов ответа на вопрос, почему молочные зубы у детей могут прорезаться не по порядку. Мы больше не привязаны к эволюционному коду, поэтому вариантов нормы у нас много.

Точного ответа наука пока не знает. Зато точно известно, что повлиять на порядок появления зубов нельзя. Ни один детский зубной врач не сможет назначить лекарства или процедуры, чтобы заставить зубы лезть «правильно» или ускорить их рост. Единственная рабочая стратегия — ждать и следить за здоровьем ребёнка в целом.

Иногда родителей волнует не порядок, а сроки прорезывания. В среднем молочные зубы появляются около 6 мес. Отклонения на три месяца в обе стороны — нормальны. Вы можете показать ребёнка детскому стоматологу, если у малыша появились зубы в три месяца или не появились в восемь, но обе ситуации укладываются в норму.

Возможные причины задержки:

наследственность;
тяжёлые роды, болезни новорождённых;
врождённые или генетические заболевания (всегда имеют другие, более характерные симптомы).

Есть мнение, что на скорость появления зубов влияют способ вскармливания и прикорм. Однако официального подтверждения в детской стоматологии оно не получило. Ребёнку нужно полноценное питание, а из какого источника — не так важно.

Могут ли зубы вообще не прорезаться? Могут. В 1% случаев детские стоматологи диагностируют врождённую адентию. Она связана с эктодермальной дисплазией — серьёзной патологией тканей, которая также сопровождается недоразвитием волос и ногтей, деформацией скелета и другими заметными проблемами. Если у вашего ребёнка нет перечисленных признаков, значит, задержка прорезывания зубов временная и скоро они обязательно появятся.

Итак, срок и порядок появления молочных зубов очень вариативны. А их взаимное расположение в полости рта — нет. Если зубы растут криво, неровно, стоит обратиться к детскому стоматологу. Неровные зубы — признак неправильного прикуса, что может обернуться серьёзными проблемами.

Чем вреден неправильный прикус:

Растёт риск кариеса из-за того, что соседние зубы давят друг на друга.
Нарушается дикция, ребёнку сложно будет осваивать звуки.
Возможны боли в области челюсти из-за перенапряжения мышц.
Улыбка выглядит неэстетично.
В тяжёлых случаях меняется овал лица, развиваются головные боли.

Большинство дефектов прикуса легко исправить в детской стоматологической клинике пластинками или брекет-системами. Обычно к коррекции приступают в 5–6 лет, после смены зубов на постоянные. Но если расположение молочных зубов (молочный прикус) существенно выходит за рамки нормы, детский стоматолог предложит пластинку или капу.

Зачем исправлять молочный прикус?

Ребёнку будет легче освоить речь и поставить дикцию.
Будут правильно развиваться жевательные мышцы и артикуляционный аппарат.
Снижается риск неправильного роста постоянных зубов.

Индивидуальные особенности, наследственность.
Осложнения при родах и в период новорождённости.
Хронические заболевания (всегда имеют другие, более характерные симптомы).

Подведём итоги: срок и порядок появления зубов могут отличаться от общепринятых. Это нормально, не опасно и не повлечёт проблем в будущем.

Обратиться к детскому зубному врачу стоит, если зубы растут неровно, так как это указывает на неправильный прикус. Прикус обычно корректируют после 6 лет, на постоянных зубах. Молочный прикус исправляют только при тяжёлых патологиях, влияющих на здоровье и развитие ребёнка в целом.

Выявить проблемы вовремя можно только в детской стоматологии, где у врачей есть опыт работы с младенцами. Очень важно не только разбираться в особенностях формирования молочного зубного ряда, но и проводить осмотр бережно и аккуратно. Многие младенцы боятся незнакомых людей, и подход врача очень важен.

«Мира» — детская стоматологическая клиника, где работают с пациентами любого возраста. Мы уделяем много внимания комфорту маленьких посетителей. Чем раньше малыш посетит стоматолога и убедится, что лечить зубы не больно и не страшно, тем меньше шансов запустить здоровье в дальнейшем. А вы будете уверены, что мы не пропустим реальные проблемы и не поставим ложный диагноз.

«Мира» — ваша детская стоматологическая клиника. Обращайтесь.

Причины неправильного порядка прорезывания зубов

Главная
Статьи
Детская стоматология
Причины неправильного порядка прорезывания зубов

10.2014″>6 октября 2014

22 19

Оставьте заявку, чтобы получить в подарок:
консультацию и план лечения от доктора медицинских наук.

Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных

В некоторых случаях у маленьких детей зубы прорезываются в неправильном порядке, что нередко становится причиной беспокойства родителей. Нужно ли волноваться, если у малыша они появляются не поочередно, а хаотично? Что нужно знать о причинах, вследствие которых возникает неправильный порядок прорезывания зубов?

Порядок прорезывания зубов

Чтобы знать, что такое неправильный порядок прорезывания зубов, нужно отталкиваться от нормы и графика их появления. Итак, они у малыша должны появляться в таком порядке:

Чаще всего у него появляются нижние, а затем верхние резцы (от 4-5 до 9-10 месяцев).
Затем следуют боковые нижние и верхние резцы (от 7-8 до 11-12 месяцев).
Первые жевательные сверху и снизу у него появляются в возрасте от 12 месяцев до полутора лет.
Клыки на обеих челюстях появляются в возрасте от полутора до 2 лет.
Последними появляются последние жевательные зубы на обеих челюстях, начиная с 18 месяцев до 2 лет.

К 2 годам по идее у вашего малыша должно быть 20 молочных зубов (по 10 сверху и снизу).

Виды нарушений

Среди видов нарушения порядка и сроков прорезывания выделяют две формы – раннее и позднее. Если малыш родился с зубами, их, как правило, удаляют. О раннем прорезывании говорят в тех случаях, когда у детей зубки начинают появляться в 4 месяца. О позднем прорезывании говорят, если в возрасте малыша 11-12 месяцев у него еще беззубый ротик.

К более серьезным нарушениям относится неправильный порядок прорезывания зубов, что влечет за собой неправильный прикус и отсутствие места в зубном ряду. Так, например, рано прорезавшиеся коренные моляры могут не оставить место 4 и 5 зубам, а прорезывание клыков одновременно с первыми коренными может стать причиной смещения клыка вперед или назад.

Причины нарушений

Причиной раннего прорезывания служат такие факторы, как образ жизни, генетическая предрасположенность и болезни матери во время беременности, эндокринные нарушения у малыша. Причиной позднего появления молочных зубов могут стать такие факторы, как недоразвитие челюсти или отсутствие их зачатков у малыша.

Если говорить о нарушении порядка появления стоматологических единиц, то следует выделить следующие причины:

Генотип, переданный от матери ребенку.
Продолжительность кормления грудью.
Токсикоз, вредные привычки и другие сопутствующие болезни мамы во время вынашивания ребенка.
Болезни малыша на первом году жизни, включая эндокринные и инфекционные заболевания.
Дефицит в рационе ребенка необходимых питательных веществ для его роста и развития.

Профилактика всех видов нарушения включает в себя следующие правила:

Подготовка к беременности.
Правильное питание матери.
Терапия заболеваний до и во время беременности.
Отказ от вредных привычек на весь период беременности и грудного вскармливания.
Правильное питание малыша, его закаливание, своевременная диагностика и терапия заболеваний.

Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Online консультация

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Понравилось 22 людям

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Обычные стоматологические кейсы | Ветеринарная стоматологическая служба

Лингвальное смещение клыков нижней челюсти и травма твердого неба

Это состояние чаще всего выявляется при первом или втором осмотре щенка или в возрасте от 6 до 8 месяцев, когда прорезываются постоянные (взрослые) зубы. Либо временные, либо постоянные нижние клыки смыкаются с мягкими тканями свода или полости рта, вызывая сильный дискомфорт и, возможно, ротовые носовые свищи.

Дополнительную информацию об этом заболевании у молодых щенков см. в нашем листе часто задаваемых вопросов.

Информационный бюллетень отвечает на многие ваши вопросы о причине этой проблемы и различных доступных методах лечения. Важно не откладывать лечение молочных нижних клыков, поскольку окно возможностей — это всего лишь несколько недель, пока постоянные клыки не прорежутся в возрасте от 22 до 26 недель. Затем может появиться новая проблема с большими зубами, вызывающими больший ущерб.

Мы советуем вам отправить нам по электронной почте изображения зубов (рот закрыт, губы вверху и сбоку слева и справа) всего за несколько дней до поездки. Вещи быстро меняются у растущих собак, и это может спасти вас от напрасного путешествия.

Это наследственное заболевание — аутосомно-рецессивная мутация. Оба родителя могут выглядеть нормальными, но нести рецессивные гены этого заболевания. Когда эта генетическая информация передается в помете, примерно каждый четвертый щенок будет поражен, будет казаться ненормальным и может передать генетическую информацию, если он был выведен. Кроме того, два щенка из четырех будут нести аномальный ген от одного родителя и нормальный ген от другого. Эти щенки будут выглядеть нормально, но могут передать проблему, если их разводить. Наконец, каждый четвертый щенок не будет носителем аномальных генов, не будет поражен и не сможет передать признак будущим поколениям.

Если в помете появляется это состояние, самым ответственным действием является отказ от повторного размножения от родителей — ни в паре, ни индивидуально с другими. Поскольку в настоящее время нет теста для идентификации этого гена, выбор другого партнера может означать, что они тоже являются рецессивными носителями. Все нормально выглядящие щенки братьев и сестер, вероятно, также несут рецессивные гены. Мудро, что они тоже не способствуют передаче проблемы обратно в генофонд породы. У многих затронутых пород генофонд размножающихся особей, из которых можно выбирать, очень мал. Если рецессивные носители регулярно спариваются, то вскоре появляется все больше детенышей с этим заболеванием. Более четырех десятилетий мы наблюдали за породами, лечившимися здесь, и с разочарованием отмечаем, что многие ранее не затронутые болезнью породы теперь регулярно наблюдаются.

Когда щенка лечат от этого состояния, мы обычно предоставляем Кеннел-клубу форму Изменение экстерьера , чтобы они могли отслеживать происхождение родителей. Мы также просим разрешения на отправку мазка ДНК по номеру в Фонд здоровья животных по номеру . Это анонимно оценивается в рамках исследовательской программы для определения точного генетического происхождения состояния с целью создания простого теста для выявления рецессивных носителей. Со временем это позволит владельцам известных рецессивных носителей выбрать себе пару, не затронутую этим заболеванием.

Щенки

Владельцам молодых щенков, у которых выявлена эта проблема при первом обращении, рекомендуется как можно скорее удалить молочные нижние клыки. На это есть три причины:

Во-первых, и самое главное, эти зубы острые и бьют по мягким тканям неба. Эти щенки не могут закрыть рот без боли и часто держат рот слегка приоткрытым, чтобы избежать контакта. Это неприятно. См. выше пример повреждения твердого неба этой проблемой.
Во-вторых, рост нижней челюсти ростральный от соединения вертикальной и горизонтальной ветвей. Если нижние клыки встроены в ямки на твердом небе, нормальный ростральный рост нижней челюсти (нижних челюстей) не может происходить нормально из-за блокировки зубов, вызванной тем, что нижние клыки погружены в ямки на твердом небе. Это может вызвать боковое отклонение черепа или вентральное искривление нижних челюстей.
В-третьих, постоянный нижний клык расположен лингвально по отношению к молочному клыку. Это означает, что если молочные нижние клыки находятся в плохом положении, то постоянные зубы наверняка будут хуже. См. рентгенограмму ниже. Молочные клыки находятся снаружи челюстей, а развивающиеся постоянные клыки видны в челюсти в виде маленьких «шапочек». Ясно, что путь прорезывания постоянных клыков будет прямо дорсальным, а не щечным, как это обычно бывает.

По этим трем причинам рекомендуется как можно скорее удалить нижние клыки хирургическим путем, чтобы обеспечить максимальное время между операцией и моментом прорезывания постоянных зубов в возрасте от 22 до 24 недель. См. наш файл для иллюстрации удаления лиственных клыков.

По нашему мнению, эти зубы необходимо удалять хирургическим путем с помощью лоскутов с широким основанием. Причины:

Корень молочного зуба в три-четыре раза длиннее видимой коронки и изогнут — часто 2,5 см в длину и изогнут. Верхушка корня часто располагается ниже третьего нижнего премоляра. См. среднее и правое изображения ниже с удаленным молочным зубом, наложенным на место удаления.

Корни очень хрупкие и легко ломаются, если во время удаления подвергаться чрезмерному напряжению. Сломанный корень необходимо выявить и удалить, в противном случае он продолжает формировать барьер на пути прорезывания постоянного клыка и может вызвать местную инфекцию.

Постоянный дополнительный зуб располагается язычно по отношению к молочному зубу и полностью внутри челюсти на этой стадии. Любое использование люксаторов или элеваторов на язычной половине молочного зуба приведет к необратимому повреждению развивающейся эмали постоянного зуба. См. изображения ниже, на которых показаны клыки (а также третий резец) с обширным повреждением эмали. Рентгенограмма также показывает, насколько сильно могут быть повреждены зубы — см. верхний клык и соседний резец. Некоторые сильно поврежденные зубы необходимо удалить, а другие можно восстановить с помощью композитного материала. Этого повреждения можно избежать при осторожной технике с использованием открытого хирургического доступа.

Операция по удалению молочных клыков может не предотвратить необходимость операции на постоянных клыках, но без нее мало случаев разрешится, если оставить их на волю природы. Многие владельцы не хотят, чтобы молодые щенки подвергались хирургическому вмешательству. Мы считаем, что хирургическое удаление нижних молочных клыков не гарантирует, что проблема не повторится, когда прорежутся постоянные зубы, но без хирургического вмешательства шансы очень малы.

Терапия удлинения коронки у щенков

В некоторых избранных случаях – обычно только при очень легком смещении языка – мы можем рассмотреть вопрос о размещении удлинителей коронок на нижних клыках, чтобы помочь им занять более естественное положение. Он несет некоторую неуверенность и не будет подходить или работать во всех случаях. На изображениях ниже показаны расширения короны на молодом спрингер-спаниеле.

Обратите внимание, что использование резинового мяча для облегчения наклона молочных нижних клыков щечно в этом возрасте не подходит и не работает — см. ниже.

Взрослые собаки

Если постоянные зубы лингвально смещены, щенок обычно старше 24 недель. Травма мягких тканей зубами может быть значительной и сопровождаться болью.

Терапия с мячом

Существует много неправильных представлений о терапии с мячом. Пожалуйста, внимательно прочитайте следующее.

Не пытайтесь лечить шариками молочные (щенячьи) зубы . Для этого есть две основные причины. Зубы щенка хрупкие и легко ломаются. Что еще более важно, зачаток взрослого клыка развивается в челюсти медиальнее молочного клыка (см. рентгенограмму выше в разделе щенков). Если лиственная крона наклоняется наружу, корень наклоняется внутрь. Это сдвинет зачаток постоянного зуба дальше медиально, чем он уже есть.

Шариковая терапия работает только со взрослыми зубами и только в некоторых случаях, когда нижние клыки имеют четкую траекторию наклона в сторону — латерально — через пространство между верхним третьим резцом и клыком. Окно возможностей может быть довольно коротким, около 6 недель, и начинается, когда нижние клыки почти соприкасаются с твердым небом.

Если вы подумываете о терапии с мячом, узнайте мнение своего ветеринара и попросите его прислать нам изображения каждой стороны закрытого рта со стороны с закрытым ртом и поднятыми губами.

Размер и тип мяча или конга имеют решающее значение. Диаметр шарика должен равняться расстоянию между кончиками двух нижних клыков плюс 50%. Следовательно, если это расстояние равно 30 мм, диаметр шара равен 45 мм. Если мяч слишком мал, он будет сидеть между нижними клыками и не будет создавать опрокидывающей силы, когда щенок кусает. Слишком большой мяч может вдавить нижние клыки обратно в их гнезда.

Мяч должен «поддаваться», когда щенок кусает. Лучше всего подходит гладкая полуполая резина. Теннисные мячи абразивны и могут повредить поверхность зуба, но на короткое время могут выполнить требуемую нам работу.

Владелец должен поощрять игру с мячом несколько раз в день (6 — 8) или так часто, как он может терпеть с короткой продолжительностью концентрации внимания. Мяч должен быть только в передней части рта, чтобы идти хорошо. При отсутствии положительных результатов в течение шести недель рекомендуется дальнейшее ветеринарное обследование.

Наиболее авторитетный текст на эту тему находится здесь. Verhaert L 1999 Журнал ветеринарной стоматологии 16: 2, 69-75.

Лингвально смещенные взрослые клыки — хирургические варианты

Эти постоянные зубы теоретически можно лечить тремя способами. Не все варианты доступны для всех случаев. Эти варианты описаны ниже и включают либо хирургическое удаление нижних клыков (и, возможно, также резцов), ампутацию коронки и частичную пульпэктомию, либо ортодонтию с помощью наклонной прикусной плоскости, соединенной с верхними клыками и резцами. Последний вариант может быть недоступен для всех собак, если диастема (пространство) между верхним третьим резцом и клыком слишком мала для перемещения нижних клыков или если нижние клыки расположены позади (небно) верхних клыков.

Коронковая ампутация и частичная коронарная пульпэктомия

Это наш любимый вариант, который включает уменьшение высоты нижних клыков до высоты соседних резцов.

Это стерильная процедура для уменьшения высоты коронки нижнего клыка, обнажающей пульпу. Требуется удаление части пульпы (частичная коронковая пульпэктомия) и наложение прямого покрытия пульпы.

Это очень деликатная процедура, которая обеспечивает очень высокий уровень успеха (в наших руках) с появлением агрегата триоксида минерала (MTA). Мы используем его в качестве предпочтительного материала с 2005 года. Предыдущий реагент (гидроксид кальция) был гораздо более едким и имел тенденцию «сжигать» пульпу. Показатель успеха лечения МТА составляет 9 случаев. 2% в оригинальном десятилетнем исследовании, проведенном в ветеринарных стоматологических клиниках Финляндии. Это сопоставимо с 67%, когда ранее агентом был гидроксид кальция. Luotonen N et al, JAVMA, Vol 244, No. 4, 15 февраля 2014 г. Терапия витальной пульпы у собак: 190 случаев (2001–2011 гг.).

Целью этой процедуры является сохранение жизни пульпы и обеспечение нормального развития укороченных нижних клыков, что способствует укреплению нижних челюстей.

Рентгенограмма левого нижнего клыка до (слева) и сразу после (справа) операции. Обратите внимание на незрелую морфологию клыков — тонкие стенки и открытые верхушки корней.

Чтобы контролировать этот процесс созревания, нам необходимо сделать рентген этих зубов дважды через 4-6 месяцев после операции и еще раз через 12-16 недель после операции. Это обязательная проверка. Приведенный показатель успеха в 92% подразумевает 8% неудач. Половина неудач в исследовании Луотонена произошла в течение года после операции. Чтобы гарантировать выявление любого нарушения зрелости , мы не будем проводить эту операцию, если владелец не согласится на это .

Левый нижний клык через 18 недель после операции. Доступ к пломбе не поврежден.

На левой рентгенограмме показан левый нижний клык сразу после ампутации коронки и частичной пульпэктомии. Правая рентгенограмма — тот же зуб через 18 недель после операции. Обратите внимание на более толстые стенки дентина, развитие внутреннего дентинного мостика между пульпой и прямой крышкой пульпы, а также закрытую и сформировавшуюся верхушку корня. Эти три критерия указывают на успешную процедуру на данном этапе.

Преимущество этой процедуры в том, что остается весь корень и большая часть коронки. Процедура не ослабляет прочность и целостность нижней челюсти, а долгосрочные результаты очень хорошие благодаря использованию минерального триоксидного агрегата в качестве непосредственной повязки для пульпы.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление нижнего клыка может показаться привлекательным для клиентов, так как проблема решается немедленно, без неопределенности ортодонтии и послеоперационной проверки, которая является частью любой процедуры ампутации коронки.

Однако многие владельцы обеспокоены (и справедливо) потерей зуба и слабостью нижней челюсти(ей). Это не наш предпочтительный вариант. Это непростое хирургическое извлечение, и в результате потеря корня вызывает слабость в нижней челюсти. Это усугубляется, если удаляются оба нижних клыка.

Поскольку это плановая процедура (например, стерильная), можно использовать костный аллотрансплантат для заполнения пустоты, образовавшейся в результате потери большого клыка. Трансплантат будет способствовать росту новой кости в течение нескольких недель. Трансплантаты могут быть очень дорогими, так как пустота, которую необходимо заполнить, велика. Это может значительно увеличить стоимость процедуры.

Рентгенограмма лингвально смещенного нижнего левого клыка и корня до операции.

Изображение левого нижнего клыка после хирургического удаления. Рентгенограмма показывает дефицит нижней челюсти после того, как зуб больше не присутствует.

Рентгенограмма лунки после установки остеоаллотрансплантата.

Удлинители коронок на нижних клыках взрослых

В некоторых легких случаях смещения языка мы можем использовать удлинители коронок в течение нескольких недель. Для этого лечения мы прикрепляем удлинители из композитного материала к нижним клыкам, чтобы увеличить длину коронки примерно на 30%. Это позволяет нижним клыкам занять правильное положение, а также обеспечивает больший рычаг для наклона кончиков коронок в щечном направлении. Удлинители коронок остаются на месте около 2 месяцев, затем их снимают, а поверхность зуба сглаживают и обрабатывают. Главный минус в том, что если собака их повредит или сломает, вам придется возвращаться сюда для ремонта. Палки и другие твердые предметы могут легко причинить вред, а некоторые игрушки также необходимо убрать на период лечения.

Ортодонтическая насадка

Ортодонтическая насадка как метод лечения имеет наименее определенный результат из всех трех вариантов. Это может показаться менее инвазивным, чем операция, но требует очень тщательного выбора случая и ведения.

Обычно прикусная пластина из композитного материала приклеивается к верхним зубам (см. ниже) с наклонным срезом по бокам. Нижний клык соприкасается с наклоном, когда рот закрывается, и со временем сила наклоняет зуб в щечную сторону. Это занимает от четырех до восьми недель. Нижний клык часто возвращается в лингвально смещенное положение после удаления прикусной плоскости. Это может произойти, если высота зубов нижнего клыка слишком мала (низкорослые). Если нижний клык не удерживается верхней челюстью, когда рот закрыт, может потребоваться дополнительная операция.

Ортодонтическое лечение также скрывает дефект и не проводится до тех пор, пока пациент не будет кастрирован. Кроме того, у нас есть этическое обязательство информировать Кеннел-клуб об изменении экстерьера.

На изображениях ниже показан лингвально смещенный левый нижний клык до лечения и после наложения прикусной плоскости. Прикусная плоскость остается во рту до тех пор, пока сила прикуса необходима для того, чтобы наклонить нижний клык в нормальное положение, подтолкнув его вверх по наклону.

Не все собаки или владельцы подходят для этого. Плоскости укуса могут сместиться, если собака укусит палку или другой твердый предмет. Прикусные плоскости также необходимо время от времени очищать и корректировать под седацией или анестезией. Все это означает больше поездок и расходов для вас и больше анестезии для вашего питомца. Мы считаем, что если в лечение заложены неопределенные результаты, его, вероятно, не следует использовать.

Прорезывание и отслоение зубов у собак и кошек

1 января 2011 г.

Ян Беллоуз, DVM, DAVDC, DABVP, FAVD

Имейте в виду, что высыпания контролируются генетическими, экологическими, инфекционными и травматическими факторами.

У щенков и котят изначально развивается набор зубов, которые в совокупности называются молочными, или молочными, зубными рядами. Эти молочные зубы обычно прорезываются или появляются в полости рта в возрасте от 3 до 6 недель. В возрасте 3 месяцев начинают прорезываться постоянные зубы, а молочные выпадают или отслаиваются (таблица 1). Первые премоляры и моляры прорезываются как постоянные зубы без молочных предшественников.

Таблица 1 Нормальное время прорезывания молочных и постоянных зубов у собак и кошек

Поскольку постоянные зубы развиваются в челюстях, резорбция вызывает поглощение корней молочных зубов окружающими тканями. Этот процесс отслоения молочных зубов и прорезывания постоянных зубов обычно завершается к 6-месячному возрасту. Время, когда во рту находятся молочные и постоянные зубы в функциональном положении, называется периодом сменного прикуса.

Прорезыванию зубов способствуют остеокласты, которые резорбируют альвеолярную кость, формируя путь прорезывания зуба для выхода из костной крипты. Извержение контролируется генетическими, экологическими, инфекционными и травматическими факторами.

Как уже отмечалось, у большинства собак и кошек молочные зубы полностью прорезываются к 2-месячному возрасту, и обычно к 6 месяцам они заменяются постоянными (вторичными или взрослыми зубами). У собак первыми прорезываются клыки, затем резцы, затем четвертый, третий и второй премоляры, всего 28 молочных зубов. У кошек резцы прорезываются раньше клыков, за ними следуют премоляры, всего 26 молочных зубов. Как и у собак, у кошек нет молочных коренных зубов.

4 проблемы с молочными зубами

Ниже приведены распространенные проблемы, связанные с молочными зубами, и советы по правильному уходу за пациентом.

1. Задержка прорезывания молочных зубов. Задержка обычно вызвана плотной, покрывающей фиброзной тканью десны, препятствующей нормальному прорезыванию. К этой проблеме предрасположены собаки мелких пород. Диагноз подтверждается рентгенографией. Оперкулэктомия выполняется путем удаления небольшого десневого окна с помощью хирургического лезвия № 11 для устранения препятствия. В идеале это делается до девяти месяцев, пока зуб еще может прорезаться.

Фото 1: Внутриротовая рентгенограмма, показывающая молочный второй премоляр нижней челюсти без постоянного нижележащего аналога

2. Отсутствие основных постоянных зубов. Иногда постоянный зуб отсутствует, чтобы облегчить отшелушивание его молочного аналога. Когда это происходит, молочный зуб может оставаться функциональным в течение многих лет. Однако, как только резорбция становится очевидной клинически или рентгенологически (фото 1), показано удаление.

Фото 2: Сохранение молочных клыков верхней и нижней челюсти.

3. Сломанные молочные зубы. По сравнению с их постоянными потомками, корни молочных зубов длиннее и тоньше и могут частично резорбироваться. В сочетании с тем фактом, что щенки и котята любят жевать предметы, которые часто неблагоприятны для зубов, молочные зубы иногда ломаются, обнажая пульпу. При попадании в ротовую полость пульпа инфицируется и некротизируется. Инфекция может затронуть область вокруг корня, включая постоянный зуб. Лечение сломанных молочных зубов – удаление. Перед экстракцией рекомендуется провести рентгенологию, чтобы оценить степень резорбции корня и близость к постоянному нижележащему зубу.

Фото 3A: Ретенированный верхнечелюстной клык, создающий неправильное положение нижнечелюстного клыка у собаки.

Фото 3B: Сохранившийся молочный клык у кошки.

4. Ретенированные (постоянные) молочные зубы. Иногда молочный зуб не отслаивается, в результате чего постоянный зуб, если он присутствует, прорезывается в том же десневом валике (фото 2). Верхнечелюстной молочный клык обычно расположен дистальнее постоянного клыка, а нижнечелюстной молочный клык расположен лабиально по отношению к постоянному клыку. Эти два прорезавшихся зуба в одном десневом валике обычно приводят к тому, что постоянный зуб оказывается в нефункциональном месте. Проблемы также могут возникнуть из-за отсутствия пародонтального прикрепления при наличии двух зубов (фото 3A и 3B, стр. 4S). Показано немедленное удаление оставшегося молочного зуба; Обратите внимание, что это деликатная хирургическая процедура. Чаще всего оставляют клык, за ним следуют резцы и премоляры. Удаление зуба тотально часто затруднено из-за увеличенной длины корня, тонких стенок, которые могут быть поражены резорбцией или анкилозом. В этих случаях удаление может привести к ятрогенным повреждениям прорезывающегося постоянного клыка (фото 4).

Фото 4: Внутриротовая рентгенограмма, на которой виден фрагмент корня молочного клыка (белые стрелки) с периапикальным просветлением, свидетельствующим о воспалении, а также ятрогенная пенетрация постоянного клыка во время попытки удаления молочного клыка.

Фото 5: Сохраненный молочный клык без рентгенологических признаков резорбции.

Рекомендуется осмотр внутриротовых стоматологических пленок под наркозом пациента для проверки состояния корня молочного зуба и близости к постоянному зубу. Для молочных зубов, у которых нет рентгенологических признаков внутренней или внешней резорбции (Фото 5), можно использовать закрытую хирургическую технику для извлечения зуба из полости рта. При наличии рентгенологических признаков резорбции (Фото 6) открытая хирургическая техника облегчает тотальное удаление зуба без перелома. Изучите послеоперационную рентгенограмму зубов, чтобы подтвердить полное удаление молочного зуба, а также задокументировать наличие и надлежащее состояние постоянного зуба (фото 7).

Фото 6: Ретенционный молочный зуб с признаками резорбции.

Фото 7: Извлеченный резорбирующий молочный клык.