Противопоказания прививка от дифтерии: Противопоказания и побочные реакции к вакцинациям

Содержание

Вакцина «АДС» — Аква Доктор

«АДС» — прививка против дифтерии и столбняка

Вакцина «АДС» комбинированная, бивалентная, – анатоксин дифтерийно-столбнячный адсорбированный
Временно нет в наличии

Производитель: ЗАО «Фармстандарт-Биолек», Украина

Защищает от дифтерии и столбняка: введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против данных заболеваний.

Примеряется: для детей в возрасте от 3-х месяцев, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.

Преимущества вакцины «АДС»:

прививка вакциной «АДС» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
введение вакцины «АДС» вызывает в организме формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации.
введение вакцины «АДС» вызывает меньшее количество аллергических реакций по сравнению с вакциной «АКДС».
возможно использовать вакцину «АДС» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте с больными, в эпидемических очагах
вакцину «АДС» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы, при условии, что инъекции проводятся в разные участки тела

Показания к применению вакцины «АДС»

Профилактика дифтерии и столбняка у детей согласно рекомендациям Национального календаря профилактических прививок. Вакцина «АДС» применяется для очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка у детей в 6 лет. Прививки «АДС»-анатоксином проводят в случае, если ребенок имеет противопоказания к применению вакцины АКДС, содержащей коклюшный компонент.

Совместимость с другими вакцинами

«АДС»-анатоксин можно вводить через месяц после других вакцинаций, либо одновременно с полиомиелитной вакциной. Прививки вакциной «АДС» недопустимо совмещать в один день с прививкой против туберкулеза.

Предостережения: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Не допускается иммунизация вакциной «АДС» беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли АДС-анатоксин для вакцинации

«АДС» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

Противопоказания для вакцинации «АДС»:

сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов;
хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии;
неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса;
судороги в анамнезе;

аллергические заболевания – прививки проводят через 2 — 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии;
иммунодефициты, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания;
больным аллергическими заболеваниями вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не является противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии;
прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т. п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

Возможные побочные эффекты

«АДС»-анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Прививка от дифтерии в Екатеринбурге

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий — АДС-М

НАЗНАЧЕНИЕ.

Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. АДС-М анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза).

АДС-М анатоксин применяют:
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Препарат вводят однократно.
Примечание. Лиц, привитых столбнячным анатоксином между ревакцинациями прививают АД-М анатоксином.

2. Для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 — 45 дней Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок.
Первую ревакцинацию проводят через 6 — 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию — с интервалом в 5 лет Последующие ревакцинации осуществляются каждые 10 лет без ограничения возраста.

3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты.
Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9 — 12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12 — 18 мес.
4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6 — 9 мес).
В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России.

АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют.

Не рекомендуется проведение прививок беременным.
Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

У нас также можно поставить прививку от столбняка и гепатита B.

Гармония здоровья — медицинский центр

ВАКЦИНАЦИЯ

В нашем Медицинском Центре проводится вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, на основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Календарь прививок – это минимальная обязательная схема, предусмотренная для граждан РФ.

Перед прививкой каждый обратившийся пройдет медицинский осмотр. Квалифицированные врачи-терапевты и педиатры определят отсутствие противопоказаний для проведения вакцинации, измерят температуру и артериальное давление.(«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002 г.).

Перед некоторыми прививками врач может назначить анализы. Чаще всего это общий анализ крови и общий анализ мочи, реже другие обследования. Как правило, анализы назначаются детям первого года жизни (но не всегда), пациентам с хроническими болезнями, часто болеющим лицам. Иногда требуется консультация определенных специалистов перед прививкой (например, невролога).

Прививая своих детей, не стоит забывать про себя. Не все знают, что каждый взрослый должен раз в 10 лет делать прививку от дифтерии и столбняка; ежегодно — от гриппа. Противогриппозная вакцинация особенно показана пожилым людям, т. к. снижает заболеваемость и смертность от инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, предупреждает обострение различных хронических заболеваний и т.д.

Молодые женщины, не болевшие краснухой и ветряной оспой и не привитые ранее, для рождения здорового ребенка должны заблаговременно (как минимум за 3 месяца до наступления желаемой беременности) сделать прививку от этих заболеваний. Ведь перенесенная ветряная оспа или краснуха в течение всего периода ожидания малыша может вызывать серьезные осложнения с развитием врожденных аномалий. Молодые люди, не болевшие эпидемическим паротитом (свинкой) и не привитые от этой инфекции в детстве, также должны получить прививку против этой инфекции, которая может привести к мужскому бесплодию. Кроме того, учитывая высокую распространенность, носительство и наличие скрытых форм гепатитов А и В, целесообразно прививаться от этих инфекций всем людям, независимо от пола и возраста.

При обращении в медицинский центр с целью вакцинации при себе необходимо иметь паспорт. На основании Федерального закона №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» перед проведением прививки необходимо оформить обязательное «Информированное согласие на прививку».

Вакцины, используемые в медицинском центре «Гармония здоровья»

Вакцина «Приорикс» — для профилактики краснухи, кори и паротита. Производитель: «Фидия Фармацеутици С.п.а.», Италия.

Вакцина «Энджерикс В» — против гепатита В. Производитель «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикал с.а.», Бельгия.

Вакцина «Пентаксим» – для профилактики дифтерии, столбняка коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции. Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция.

Вакцина «Превенар» (США) — для профилактики пневмококковой инфекции. Производитель: Вайет Фармасьютикалз Дивижн, США.

Вакцина «Пневмовакс 23» — для профилактики пневмококковой инфекции. Производитель: Мерк Шарп и Доум, США.

Вакцина «Инфлювак» – для профилактики гриппа. Производитель Эббот Биолоджикалз Б.В., Нидерланды.

Вакцина «Менактра» – для профилактики менингококковой инфекции. Производитель Санофи Пастер Инк., США.

У нас в клинике вам не придется ждать в очереди, так как запись на прививку осуществляется по телефону на удобное для вас время. Вам и вашему малышу гарантировано доброжелательное отношение со стороны медицинского персонала и качественные препараты зарубежного производства, что безопасно и сводит к минимуму возможность возникновения побочных реакций. Педиатр ответит на все ваши вопросы относительно подготовки к вакцинации и поствакцинального периода, составит индивидуальный график иммунизации для вашего ребенка.

Поствакцинальные реакции и осложнения: как обезопасить ребенка

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма.

Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

Поствакцинальные реакции (ПВР).
Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

игнорирование противопоказаний к применению;
нарушение процедуры вакцинации;
индивидуальные особенности состояния организма привитого;
нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Вакцина	Поствакцинальные осложнения	Осложнения в ходе заболевания	Летальность при заболевании
Оспа	Вакцинальный менингоэнцефалит – 1/500 000	Менингоэнцефалит – 1/500 Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес.	0,001%
Корь-паротит-краснуха	Тромбоцитопения – 1/40 000. Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – менее чем 1/100 000.	Тромбоцитопения – до 1/300. Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – до 1/300. У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия. У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).	Краснуха 0,01-1%. Паротит — 0,5-1,5%.
Корь	Тромбоцитопения – 1/40 000. Энцефалопатия – 1/100 000.	Тромбоцитопения – до 1/300. Энцефалопатия – до 1/300.	Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей. Летальность до 1/500.
Коклюш-дифтерия- столбняк	Энцефалопатия – до 1/300 000.	Энцефалопатия – до 1/1200. Дифтерия. Инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз – в зависимости от формы в 20-100% случаев. Столбняк. Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов. Коклюш. Частота осложнений болезни: 1/10 – воспаление легких, 20/1000 – судороги, 4/1000 – поражение головного мозга (энцефалопатия).	Дифтерия – 20% взрослые, 10% дети. Столбняк – 17 — 25% (при современных методах лечения), 95% – у новорожденных. Коклюш – 0,3%
Вирусы папилломавирусной инфекции	Тяжёлая аллергическая реакция – 1/500 000.	Цервикальный рак – до 1/4000.	52%
Гепатит В	Тяжёлая аллергическая реакция – 1/600 000.	Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни. Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.	0,5-1%
Туберкулёз	Диссеминированная БЦЖ-инфекция – до 1/300 000. БЦЖ-остеит – до 1/100 000	Туберкулезный менингит, легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезные пневмонии, распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста, развитие легочно-сердечной недостаточности.	38% (Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ- инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.
Полиомиелит	Вакциноассоциированный вялый паралич – до 1/ 160 000.	Паралич – до 1/100	5 — 10%

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) — Врачам об антипрививочном
движении и его вымыслах в СМИ

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании — 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКИХ ВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 380 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

ОЖИДАЕМАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ СЕРЬЕЗНЫХ НЯПИ

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

Все о прививке от дифтерии и столбняка

Дифтерия и столбняк — два серьезных заболевания, проникающих в организм по-разному, однако прививка от дифтерии и столбняка проводится часто одной вакциной. Эта прививка включена в список обязательных из-за серьезных последствий, вплоть до угрозы жизни человека при прямом контакте с возбудителями.

Зачем нужна прививка от столбняка и дифтерии

Прививка от дифтерии и столбняка вводится человеку в плановом порядке и при возникновении экстренных ситуаций. Она хорошо защищает организм от болезней, но не способна выработать постоянный иммунитет. Антитела выработанные в детстве при иммунизации не сохраняются на длительный срок, поэтому от этих заболеваний взрослым приходится регулярно прививаться всю жизнь.

Дифтерия в 95% случаев вызывает тяжелейшие опасные для жизни осложнения в области ротоглотки. Болезнь передается воздушно-капельным и бытовым путем и очень тяжело излечивается. В результате паралича респираторных путей может наступить асфиксия, заканчивающаяся летальным исходом.

Столбняк также часто заканчивается летально. Прогноз болезни неблагоприятный. Столбнячная палочка находится буквально везде и при отсутствии иммунной защиты ей легко инфицироваться, просто наколов ногу колючкой или наступив на острый камень. Несмотря на достижения медицины, в развитых странах от болезни умирает до 17-25% больных, а в развивающихся странах смертность достигает 80%. Заболеванию подвержены любые возрастные категории.

Периодичность вакцинации

Для формирования иммунитета прививку от этих заболеваний человек должен делать на протяжении всей жизни. Стандартная схема вакцинации против дифтерии и столбняка такова:

На первом году жизни ставятся 3 прививки с трех месяцев и через каждые 45 дней.
В следующий раз вакцина вводится в полтора года.
Потом проводится вакцинация в 6-7 лет.
В 14-15 лет. Прививка от заболевания дифтерия в 14 лет считается первой ревакцинацией человека.

Только с такой периодичностью вакцинации формируется полный иммунитет. Если по какой-либо причине нарушается график вакцинации, то ребенку ставится прививка от дифтерии-столбняка в 7 лет ослабленным анатоксином АДСМ 2 раза с интервалом в месяц. В следующий раз прививка вводится уже через 9 месяцев. Затем начинается 10-летний отсчет до ревакцинации.

Когда и куда делают прививку дифтерия и столбняк

Вакцину лучше вводить с утра натощак — так организму будет легче преодолеть неприятные побочные эффекты. Важный вопрос — куда делают прививку дифтерия/столбняк. Ягодичная мышца для вакцинации не подходит из-за большого количества жирового слоя и вероятности попадания части вакцины в него, что может вызвать образование шишки или отека. Вводятся анатоксины в хорошо развитые мышцы: детям — в мышцу бедра, взрослым — в мышцу плеча или под лопатку. Любое попадание вакцины в подкожный слой может вызвать неприятные болезненные ощущения.

В каких случаях прививка противопоказана

Существуют некоторые случаи, при которых придется отказаться от вакцинации и перенести её:

ОРЗ, ОРВИ, грипп;
обострение любых хронических и дерматологических заболеваний;
аллергическое заболевание в стадии обострения;
в первом триместре беременности;
при повышенной температуре;
при антибиотикотерапии.

Уход за местом укола и другие правила после вакцинации

Что касается поведения после прививки, то однозначно в течение трех дней нельзя употреблять алкоголь, который ослабляет её действие. Многих интересует — можно ли мочить прививку от дифтерии и столбняка? Мочить прививку можно, но нельзя её тереть мочалкой или губкой. Купаться желательно под душем, воздержавшись на время от приема ванн с солью или другими ароматическими добавками. В первое время, пока не заживет место укола, не стоит купаться в природных водоемах.

Противопоказания к прививке от коклюша — PubMed

Панамериканская организация здравоохранения ПАОЗ.Расширенная программа иммунизации РПИ. Консультативный комитет по практике иммунизации. Новости ЭПИ. 1984 авг.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: На вопрос, является ли личный или семейный анамнез судорог противопоказанием для вакцинации против коклюша, отвечают рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Известно, что у младенцев и детей младшего возраста, у которых были фебрильные или нефебрильные судороги, вероятность возникновения судорог после прививки от коклюша выше. Однако семейный анамнез судорог не связан с такими судорогами. В США риск заражения коклюшем низок, поэтому вакцинацию против коклюша можно отложить, и можно предлагать только прививки DT (дифтерийно-столбнячный анатоксин) до тех пор, пока не будет определено, развивается ли неврологическое расстройство. Процедура оценки судорог у детей, получивших вакцину против коклюша, представлена на блок-схеме.Во-первых, если судороги возникают в течение 48 часов после введения дозы АКДС, следует ввести АТ. Если была введена 3-я доза АКДС и прошло не менее 6 месяцев с момента последней судороги, АКДС можно продолжить. В любом случае следует провести тщательный медицинский осмотр и сбор анамнеза, а также лабораторные тесты, чтобы оценить, присутствует ли развивающееся неврологическое расстройство: если нет, можно продолжить АКДС. Минимум 3 дозы АКДС с интервалом в 4 недели необходимы для защиты от коклюша. Другие противопоказания включают повышенную чувствительность к вакцине и тяжелые реакции, такие как шок, непрекращающийся крик, лихорадка свыше 40.5 градусов С или серьезные неврологические симптомы. Нет доказательств связи между тромбоцитопенической пурпурой или гемолитической анемией и вакциной против коклюша.

термины MeSH

Неврологические проявления*
Характеристики населения

Применение, Дозировка, Побочные эффекты, Взаимодействие, Предупреждение

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

ДИФТЕРИЯ

Corynebacterium diphtheriae может вызывать как локализованное, так и генерализованное заболевание. Системная интоксикация вызывается дифтерийным экзотоксином, внеклеточным белковым метаболитом токсигенных штаммов C. diphtheriae . Защита от заболевания осуществляется за счет выработки нейтрализующих антител к дифтерийному токсину.

Одно время дифтерия была широко распространена в Соединенных Штатах (США). В 1921 г. было зарегистрировано более 200 000 случаев, в основном среди детей раннего возраста. Приблизительно от 5% до 10% случаев были смертельными; самые высокие коэффициенты летальности были зарегистрированы для очень молодых и пожилых людей.Зарегистрированные случаи дифтерии всех типов снизились с 306 в 1975 г. до 59 в 1979 г.; большинство из них были кожной дифтерией, зарегистрированной в одном штате. После 1979 г. кожная дифтерия перестала быть обязательной для регистрации болезнью. С 1980 по 1989 г. было зарегистрировано всего 24 случая респираторной дифтерии; два случая закончились смертельным исходом, а 18 (75%) произошли среди лиц в возрасте 20 лет и старше. ²

В настоящее время дифтерия является редким заболеванием в США, прежде всего из-за высокого уровня надлежащей вакцинации детей (97% детей, поступающих в школу, получили ≥трех доз дифтерийно-столбнячного анатоксина и адсорбированной коклюшной вакцины [АКДС]), а также из-за явное снижение распространенности токсигенных штаммов С.дифтерии . Большинство случаев происходит среди непривитых или недостаточно иммунизированных лиц. ²

Как токсигенные, так и нетоксигенные штаммы C. diphtheriae могут вызывать заболевание, но только штаммы, продуцирующие токсин, вызывают миокардит и неврит. Токсигенные штаммы чаще связаны с тяжелыми или смертельными заболеваниями при некожных инфекциях (респираторных или других слизистых оболочек) и чаще выявляются при респираторных, чем при кожных инфекциях.²

Полная серия вакцинаций существенно снижает риск развития дифтерии, а вакцинированные лица, у которых развивается заболевание, переносят заболевание в более легкой форме. Защита длится не менее 10 лет. Однако вакцинация не исключает носительства C. diphtheriae в глотке, носу или на коже. ²

Защита от дифтерии и столбняка (дифтерийный и столбнячный (дифтерийный и столбнячный анатоксины) анатоксины) может быть обеспечена циркулирующими защитными уровнями дифтерийного и столбнячного (дифтерийного и столбнячного (дифтерийного и столбнячного анатоксинов) анатоксинов) антитоксина, который может быть индуцирован введением Дифтерийные и столбнячные анатоксины Адсорбированные USP (дифтерийные и столбнячные (дифтерийные и столбнячные (дифтерийные и столбнячные) анатоксины) анатоксины) (Для педиатрического применения) (DT).

Клиническое исследование было проведено у 20 детей в возрасте до одного года для определения серологических ответов и побочных реакций при введении Aventis Pasteur Inc. (AvP) DT в виде первичной серии из трех доз. Защитные уровни дифтерийно-столбнячных (дифтерийно-столбнячных (дифтерийно-столбнячных анатоксинов) анатоксинов) антитоксинов (0,01 ЕД/мл) были выявлены у 100% детей после введения двух доз вакцины. Однако материнские антитела могли внести свой вклад в общее количество нейтрализующих антител у некоторых из этих младенцев.Защитные уровни антитоксина наблюдались у 100% этих младенцев после трех доз DT. Местные или системные реакции не наблюдались примерно у половины младенцев, а в остальных группах исследования DT наблюдались только легкие или умеренные реакции. (Таблица 1) ³

) Детей, охраняемых после введения DT

			Post 3 дозы
Дифтерия Антитоксин (> 0.01 единицы / мл)		20/20 (100%)
Tetanus антитоксин (> 0,01 единицы / мл)	20/20 (100%)	20 /20 (100%)

*Материнские антитела могли вносить вклад в долю общего количества антител.

Другое клиническое исследование для оценки серологических ответов и побочных реакций на DT AvP было проведено у 40 детей в возрасте до одного года.Одна группа из 20 детей получала дозы 0,5 мл DTP, DT, DTP в возрасте двух, четырех и шести месяцев соответственно. Вторая группа из 20 детей в том же возрасте получала АКДС, АКДС и ДТ соответственно по 0,5 мл. ⁴

Иммунологическая защита, измеренная по нейтрализации токсина, вызванной DT, была сопоставима при введении второй или третьей дозы (ТАБЛИЦА 2). ⁴

Таблица 2 4 Номер (процент) детей защищается после введения трех доз

		DTP, DT, DTP Group		АКДС, АКДС, DT Group
Дифтерийный антитоксин (> 0. 01 единицы / мл)	18/18 (100%)	19/19	19/19 (100%)
Tetanus антитоксин (> 0,01 единицы / мл)	18/18 (100%)	19/19 (100%)

Частота реакции после вакцинации цельноклеточной АКДС AvP тесно коррелирует с частотой, наблюдаемой при применении других коммерчески доступных цельноклеточных вакцин АКДС. ⁵ Частота побочных реакций была значительно ниже после введения DT (p 4

Как и любая вакцина, вакцинация DT может не защитить 100% восприимчивых лиц.

СТОЛБНЯК
Столбняк представляет собой интоксикацию, проявляющуюся преимущественно нервно-мышечной дисфункцией, вызванной сильнодействующим экзотоксином, вырабатываемым Clostridium tetani .
Заболеваемость столбняком в США резко снизилась с 560 зарегистрированных случаев в 1947 г. до рекордно низкого уровня в 48 зарегистрированных случаев в 1987 г. Столбняк в США в первую очередь является болезнью пожилых людей. Из 99 больных столбняком, полная информация о которых поступила в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1987 и 1988 гг., 68% были в возрасте ≥50 лет, и только шесть были в возрасте 2 лет. В 1992 г. было зарегистрировано 45 случаев, из которых 82% были ≥50 лет.⁶ Болезнь по-прежнему встречается почти исключительно среди лиц, которые не вакцинированы или вакцинированы неадекватно, или чей анамнез вакцинации неизвестен или неясен. ²
В 4% случаев столбняка, зарегистрированных в 1987 и 1988 гг., не было ран или других состояний. Неострые поражения кожи, такие как язвы, или медицинские состояния, такие как абсцессы, были зарегистрированы в 14% случаев. ²
Споры C. tetani встречаются повсеместно.Серологические тесты показывают, что естественный иммунитет к столбнячному токсину не встречается в США. ² Таким образом, всеобщая первичная вакцинация с последующим поддержанием адекватного уровня антитоксина посредством ревакцинации в соответствующее время необходима для защиты лиц всех возрастных групп. Столбнячный анатоксин является высокоэффективным антигеном, и завершенная первичная серия обычно индуцирует защитные уровни нейтрализующих антител к столбнячному токсину, которые сохраняются в течение ≥10 лет. ²
Сила действия дифтерийно-столбнячных (дифтерийно-столбнячных (дифтерийно-столбнячных анатоксинов) анатоксинов) анатоксинов была определена на основе исследований иммуногенности со сравнением с серологическим коррелятом защиты (0.01 единиц антитоксина/мл), установленный Комиссией по рассмотрению бактериальных вакцин и анатоксинов. ⁷
ССЫЛКИ
2. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Дифтерия, столбняк и коклюш: рекомендации по вакцинации и другим профилактическим мерам. MMWR 40: № RR-10, 1991
3. Pichichero ME, et al. Детская дифтерийно-столбнячная (дифтерийно-столбнячная (дифтерийно-столбнячная анатоксины) анатоксины) анатоксины-адсорбированная вакцина: иммунный ответ на первую бустерную вакцину после дифтерийно-столбнячной (дифтерийно-столбнячной (дифтерийно-столбнячной анатоксины) анатоксинов) анатоксинов вакцины первичной серии. Pediatr Infec Dis 5:428-430,1986
4. Баркин Р.М. и соавт. Детская вакцина против дифтерии и столбняка (дифтерия и столбняк (дифтерийный и столбнячный анатоксины) анатоксины) анатоксины (DT): клинический и иммунологический ответ при введении в качестве первичной серии. Дж. Педиатр 106:779-781,1985
5. Baraff L, et al. Реакции, связанные с АКДС: анализ по месту инъекции, производителю, предшествующим реакциям и дозе. Педиатр 73:31,1984
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Сводка болезней, подлежащих регистрации, США, 1992 г. MMWR 41: No.55, 1993
7. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Биологические продукты; бактериальные вакцины и анатоксины; Осуществление обзора эффективности; Предлагаемое правило. Федеральный реестр Том 50 № 240, стр. 51002-51117, 1985
Противопоказания и меры предосторожности: Канадское руководство по иммунизации
Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений) Ноябрь 2021 г.
Эта глава была полностью пересмотрена с несколькими редакциями, включая:
Материалы по решению проблем, связанных с иммунизацией, удалены из этой главы.Для получения этой информации см. главу «Эффективное информирование об иммунизации» в Части 1.
Глава «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцам и связанным с яйцами антигенам» была удалена из руководства, и ее содержание было включено в эту редакцию главы «Противопоказания и меры предосторожности» в разделе «Аллергии».
При введении парентеральной вакцины лицам с нарушением свертываемости крови или принимающим антикоагулянты используйте иглу калибра 23 или меньше; надавите на место инъекции в течение ≥ 2 минут.Предыдущее руководство заключалось в надавливании на место инъекции в течение 5–10 минут.
Людям с историей болезни тимуса с нарушением иммунной функции (например, тимома, тимэктомия, миастения) вакцина против желтой лихорадки (ЖЛ) противопоказана из-за повышенного риска висцеротропного заболевания. В предыдущем руководстве говорилось, что вакцина против ЖЛ «в целом не рекомендуется».
Введение
Иногда введение вакцин невозможно или их необходимо отложить из-за противопоказаний или мер предосторожности.В других случаях у людей возникают опасения, которые приводят к колебаниям или отказу от вакцинации. Важно, чтобы поставщики вакцин правильно определяли противопоказания, отличали их от мер предосторожности и при необходимости обращались за советом к специалисту.
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказанием является ситуация, в которой лекарство, такое как вакцина, следует использовать, а не , потому что риск перевешивает любую потенциальную терапевтическую пользу.
Меры предосторожности — это состояние, которое может увеличить риск побочных реакций после иммунизации или поставить под угрозу способность вакцины вырабатывать иммунитет. Как правило, прививки откладываются при соблюдении мер предосторожности. Однако могут быть обстоятельства, когда польза от введения вакцины перевешивает любые потенциальные риски или когда сниженная иммуногенность вакцины все же может привести к значительной пользе для хозяина с ослабленным иммунитетом.
Противопоказания и меры предосторожности определяются прошлым опытом иммунизации человека, известными аллергиями, текущим состоянием здоровья (например, острое заболевание, иммунодефицит, хроническое заболевание, беременность и кормление грудью) и наличием близких контактов, которые могут быть затронуты вакциной. использование живых аттенуированных вакцин.
Некоторые меры предосторожности и противопоказания зависят от того, является ли вакцина живым аттенуированным продуктом или неживым продуктом. Информацию о типах вакцин см. в разделе «Содержание иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде» в Части 1. Полные сведения о противопоказаниях и мерах предосторожности для конкретных вакцин см. в соответствующей главе, посвященной вакцинам, в Части 4, в брошюре о продукте или в информации, содержащейся в монография о вакцине доступна в базе данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады.
Поставщики вакцин должны опросить всех клиентов об их прошлом опыте (ах) иммунизации, известных аллергиях, текущем состоянии здоровья и любых хронических состояниях, чтобы определить противопоказания и меры предосторожности для вакцины перед введением каждой дозы вакцины. Полезны контрольные списки и обычные контрольные вопросы, которые можно найти в разделе «Практика введения вакцины» в части 1.
Ниже приводится общее обсуждение ключевых категорий событий или основных заболеваний или состояний, которые могут привести к противопоказаниям и/или мерам предосторожности для иммунизации.В таблице 1 представлены сводные данные о противопоказаниях и мерах предосторожности, связанных с состояниями, которые могут присутствовать у кандидатов на вакцины.
Противопоказания и меры предосторожности, связанные с конкретными состояниями
Острое заболевание
Острое заболевание средней и тяжелой степени
Необходимо оценить риски и преимущества вакцинации тяжелобольного человека. Преимущества защиты в ситуации высокого риска или когда окно возможностей короткое (т., когда поездка или использование иммунодефицитных препаратов неизбежны) необходимо оценить с точки зрения рисков нежелательных явлений, связанных с вакциной. Возможно, что системные нежелательные явления могут осложнить медикаментозное лечение острого заболевания или что явления, связанные с острым заболеванием, могут быть ошибочно восприняты как побочные явления, связанные с вакциной. В этой ситуации рекомендуется экспертное мнение.
Ситуации с особыми противопоказаниями или мерами предосторожности включают:
Гастроэнтерит
Отложить пероральные вакцины против брюшного тифа, холеры и диареи путешественников до тех пор, пока болезнь не разрешится.
Отложить введение вакцины против ротавируса до улучшения состояния, если отсрочка не приводит к тому, что первая доза будет назначена после достижения рекомендованного возрастного предела.
Воспалительное заболевание глаз, леченное стероидами
Отложить вакцинацию против оспы первого поколения, если ситуация не является вспышкой, до улучшения состояния или завершения курса стероидов.
Корь
Отложить введение вакцины, содержащей вакцину против ветряной оспы, на 6 недель (при необходимости можно применить отсрочку минимум на 4 недели).
Свистящее дыхание, требующее медицинского наблюдения за 7 дней до вакцинации
Живая аттенуированная вакцина против гриппа (ЖГВ) противопоказана.
Туберкулез активный, нелеченный
Туберкулез может усугубляться естественной коревой инфекцией. Хотя нет никаких доказательств того, что вакцины против кори или ветряной оспы обладают таким эффектом, вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR), кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV), ветряной оспы и живого опоясывающего герпеса (LZV) противопоказаны в качестве мера предосторожности.
Легкая Острая болезнь
Легкие заболевания с лихорадкой или без нее (например, инфекция верхних дыхательных путей, средний отит) не увеличивают риск побочных эффектов после иммунизации и не влияют на реакцию на вакцины. Связанных с этим противопоказаний или мер предосторожности нет, и их не следует использовать в качестве причины для отказа или отсрочки иммунизации.
Единственным исключением является заложенность носа, которая может препятствовать доставке ЖГВ к слизистой оболочке носоглотки.В таких случаях может быть предложена неживая гриппозная вакцина.
Побочные эффекты после предыдущей иммунизации
Имеются многочисленные побочные эффекты после предыдущей иммунизации, которые могут вызвать опасения относительно последующей иммунизации.
Анафилактическая реакция на вакцину или компонент вакцины
Вакцина противопоказана человеку с документально подтвержденной анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения той же вакцины. Если есть сомнения относительно диагноза анафилаксии или того, какая вакцина или компонент вакцины могли спровоцировать ее, рекомендуется консультация со специалистом.
Фебрильные судороги после иммунизации
Нет никаких противопоказаний или мер предосторожности, связанных с историей фебрильных судорог после предыдущей иммунизации. Дети с фебрильными судорогами в анамнезе не имеют повышенного риска развития судорожного расстройства.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) с началом в течение 6 недель после иммунизации
Сообщалось о случаях СГБ после иммунизации, но фактические данные подтверждают причинно-следственную связь только для двух вакцин: вакцин против гриппа и вакцин, содержащих анатоксин столбняка.Для противогриппозной вакцины данные свидетельствуют о том, что абсолютный риск СГБ в период после сезонной вакцинации или вакцинации против гриппа A(h2N1)pdm09 составляет примерно один избыточный случай на 1 миллион доз вакцины. Тем не менее, риск выше после заражения гриппом дикого типа: примерно 17 случаев СГБ на миллион обращений за медицинской помощью, кодируемых гриппом (косвенный показатель для инфекции гриппа). Таким образом, риск СГБ, связанный с вакцинацией против гриппа, должен быть сбалансирован с риском СГБ, связанного с самой гриппозной инфекцией.
Доказательства причинно-следственной связи между вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин, и СГБ получены от одного человека, у которого развился СГБ после введения каждой из трех доз столбнячного анатоксина с интервалом в несколько лет. Подтверждающих эпидемиологических исследований нет, и, самое большее, это очень редкое явление.
В качестве меры предосторожности рекомендуется, чтобы лица, у которых развился СГБ в течение 6 недель после получения вакцины против столбняка или гриппа, не получали дальнейших доз этой конкретной вакцины.Если в анамнезе имеется как инфекция Campylobacter (которая была связана с СГБ), так и иммунизация в течение 6 недель до начала СГБ, рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям. Те, у кого развился СГБ за пределами 6-недельного интервала, могут получить последующие дозы вакцины.
Гипотонически-гипореактивный эпизод (ГГЭ) после иммунизации
HHE — это внезапное появление гипотонии, гипореактивности и бледности или цианоза, которые могут возникнуть после иммунизации в первые 2 года жизни.Считается, что это болевая реакция. Нет никаких противопоказаний или мер предосторожности, связанных с историей HHE. Имеются данные об отсутствии неблагоприятных последствий этих событий. Риск рецидива при последующих вакцинациях низкий (<5%).
Постоянный плач после иммунизации
Нет никаких противопоказаний или мер предосторожности, связанных с постоянным плачем после иммунизации в анамнезе. Такие реакции, которые могут сопровождаться необычным пронзительным криком, вероятно, являются реакцией на боль в месте инъекции у детей раннего возраста.Сопутствующих последствий нет. Для получения информации о методах уменьшения боли в месте инъекции см. «Практика введения вакцины» в части 1.
Окуло-респираторный синдром (ОРС)
Глазореспираторный синдром определяется как двусторонний конъюнктивит в сочетании с одним или несколькими респираторными симптомами: кашлем, свистящим дыханием, стеснением в груди, затрудненным дыханием, затрудненным глотанием, охриплостью или болью в горле, с отеком лица или без него, который начинается в течение 24 часов после вакцинации против гриппа. Обычно это преходящее, разрешающееся в течение 48 часов после начала. Единственная связанная с этим мера предосторожности — это когда симптомы нижних дыхательных путей сопровождают ОРС, и в этом случае перед последующей иммунизацией требуется экспертиза. Для получения дополнительной информации см. раздел «Вакцина против гриппа» в части 4.
Тяжелая реакция в месте инъекции
Большинство реакций в месте инъекции представляют собой просто нормальную воспалительную реакцию на вакцину. Они распространены и обычно легкие. Эти воспалительные реакции не указывают на аллергию на вакцину, и пациенты могут получать последующие прививки.
Реакция в месте инъекции может считаться тяжелой на основании ее размера или локализации (например, ≥10 см, пересечение соседнего сустава), продолжительности (например, ≥4 дней) или влияния на повседневную деятельность (например, требуется консультация или госпитализация, ежедневная профилактика деятельность, которая привела к пропуску работы/учебы/детского сада). Существуют определенные типы тяжелых реакций в месте инъекции, такие как обширный отек конечностей (ELS) или реакция в месте инъекции по типу Артюса. Тяжелая реакция в месте инъекции на одну вакцину не связана с повышенным риском реакции в месте инъекции на другие вакцины.Повторное введение дозы вакцины, которая ранее была связана с большой реакцией в месте инъекции, может привести к аналогичной реакции; однако нет повышенного риска анафилаксии. Наличие большой реакции в месте инъекции на предыдущую дозу не является противопоказанием для продолжения рекомендуемого графика.
Иногда сообщалось о тяжелых реакциях Артюса в месте инъекции после введения вакцин, содержащих дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин. Вокруг места инъекции может образоваться обширный болезненный отек, часто поражающий руку от плеча до локтя и обычно начинающийся через 2–8 часов после инъекции.Лица, у которых ранее наблюдалась реакция в месте инъекции типа Артюса, не должны получать дальнейшие рутинные дозы вакцины Td/Tdap в течение как минимум 10 лет. Беременная женщина с реакцией в месте инъекции типа Артюса в анамнезе в течение последних 10 лет должна быть направлена к специалисту перед ревакцинацией Tdap.
Для получения информации о профилактике ран после травмы, предрасположенной к столбняку, см. раздел постконтактной профилактики столбнячного анатоксина в части 4.
Обширный отек конечностей (ELS) после иммунизации
Нет никаких противопоказаний или мер предосторожности, связанных с ELS в анамнезе, который определяется как отек с покраснением или без него, который распространяется, по крайней мере, на суставы непосредственно выше и ниже места инъекции и может пересекать один или оба сустава или охватывать всю конечность. где была введена вакцина.Реакция часто безболезненна. Обычно (2-6%) наблюдается у детей, получивших 4-ю или 5-ю дозу вакцины, содержащей DTaP, а также сообщалось о случаях после неживой вакцинации против гриппа. У детей, у которых был эпизод ELS, повторные эпизоды со следующей дозой вакцины очень распространены (> 10%). Тем не менее, ELS разрешается спонтанно в течение нескольких дней, не связан с какими-либо другими осложнениями, а повторные эпизоды обычно имеют меньшую или такую же интенсивность, как и первый эпизод.
Обморок
Нет никаких противопоказаний или мер предосторожности, связанных с историей обморока (обморока) после предыдущей иммунизации.Вероятность обморока можно снизить с помощью мер, снижающих уровень стресса у лиц, ожидающих иммунизации, таких как короткое время ожидания, комфортная комнатная температура, приготовление вакцин вне поля зрения реципиентов и соблюдение конфиденциальности во время процедуры. Людей следует вакцинировать сидя или лежа.
Для получения дополнительной информации см. Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации.
Аллергии
Аллергия в анамнезе является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми люди сталкиваются при получении вакцины.Существует много типов аллергических реакций, и важно различать их при рассмотрении последствий для иммунизации.
Аллергические реакции могут быть как немедленными, так и отсроченными. Анафилаксия представляет собой серьезную, потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию на чужеродные антигены; он был причинно связан с вакцинами с предполагаемой частотой 1,3 эпизода на миллион введенных доз вакцины. При анафилаксии признаки и симптомы возникают внезапно, быстро прогрессируют в течение нескольких минут и затрагивают две или более систем организма.Эта реакция гиперчувствительности немедленного типа является опосредованной IgE (тип 1) и обычно возникает в течение от нескольких минут до 4 часов после инъекции; чаще всего в течение 2 часов.
Механизмы отсроченных реакций на вакцины до конца не изучены. Они могут появиться через несколько часов или дней после иммунизации. Эти реакции включают реакцию типа Артюса или типа 3 (местный васкулит из-за отложения иммунных комплексов на основе IgG в кожных кровеносных сосудах), клеточно-опосредованную реакцию гиперчувствительности замедленного типа или реакцию типа 4 или другие неизвестные механизмы.
При тщательном опросе может стать очевидным, что люди думают, что у них аллергия на вакцину или компонент вакцины, но это не настоящая аллергия. Людей можно заверить в том, что крайне маловероятно, что у них аллергия на вакцину или компонент вакцины, если у них наблюдается отсроченная локальная реакция.
Людям с подозрением на реакцию гиперчувствительности от умеренной до тяжелой степени следует обратиться за консультацией к специалисту. Подозрение на гиперчувствительность не должно быть постоянной причиной отказа от введения вакцины.Эксперт должен провести расследование, чтобы выяснить, может ли человек продолжать вакцинацию или нет. Для получения дополнительной информации см. Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации.
Аллергия на компонент вакцины или контейнер с ним
Вакцина противопоказана лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины (за исключением аллергии на яйца) или ее контейнеру (например, латексу).
Меры предосторожности необходимы в случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на вакцину или ее компоненты.Показано исследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется консультация со специалистом.
Люди могут жаловаться на аллергию на ряд компонентов вакцины, включая:
Желатин. Пациенты с анафилаксией на желатин в анамнезе должны пройти кожную пробу на желатин перед введением вакцины с желатиновым компонентом. Большинство аллергий на желатин не являются анафилактическими.
Латекс. Анафилактическая аллергия на латекс встречается очень редко, но если она подтвердится, это будет противопоказанием к использованию вакцин, поставляемых во флаконах с латексными пробками или включающих шприцы с латексными компонентами.При неанафилактической аллергии на латекс (например, контактный дерматит на латексные перчатки в анамнезе) можно вводить вакцины, поставляемые во флаконах или шприцах, которые содержат сухой натуральный каучук или натуральный каучуковый латекс.
Неомицин. Аллергия на неомицин чаще всего является контактным дерматитом (то есть реакцией замедленной гиперчувствительности), которая не является противопоказанием для введения вакцин, содержащих неомицин.
Тимеросал. Даже если в анамнезе имеется задокументированная реакция гиперчувствительности замедленного типа на тимеросал (например, обширная местная реакция или контактный дерматит), иммунизация вакцинами, содержащими тимеросал, может быть продолжена.В редких случаях у лиц с доказанной отсроченной гиперчувствительностью к тимеросалу их следует предупредить о возможности возникновения длительных местных или системных кожных реакций. Они должны сообщать о любой вызывающей беспокойство реакции после иммунизации, чтобы ее можно было надлежащим образом контролировать.
Список потенциальных аллергенов см. в разделе «Состав иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде», часть 1.
Аллергия на яйца
Аллергия на яйца является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей, распространенность которой среди детей составляет около 2%. Это часто связано с экземой у младенцев и астмой у маленьких детей. Однако аллергические заболевания не являются противопоказанием к иммунизации вакциной, содержащей яичный белок.
Поскольку большинство детей перерастают аллергию на яйца, распространенность аллергии на яйца во взрослом возрасте ниже и оценивается в 0,7%. Наиболее распространенная аллергия на яйца связана с яичным белком. Возможна анафилаксия на яйцо.
В Канаде существует несколько вакцин, производимых с использованием куриных яиц или их производных, таких как культура куриных клеток.В результате этого производственного процесса могут быть получены следующие вакцины, содержащие следовые количества остаточного яичного и куриного белка:
вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК)
вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV)
Вакцины против гриппа, выращенные на яйцах или культурах куриных клеток
RABAVERT ^® Вакцина против бешенства
Вакцина против желтой лихорадки (ЖЛ)
Предыдущие опасения по поводу иммунизации лиц с аллергией на яйца вакцинами, содержащими яичный белок, были развеяны несколькими исследованиями, в результате которых были внесены явные изменения в рекомендации экспертов для некоторых, но не для всех, указанных выше вакцин.Известная аллергия на яйца не является противопоказанием для вакцин MMR, MMRV или гриппа. Дополнительную информацию см. в главах, посвященных вакцинам, в Части 4.
Вакцина против кори и эпидемического паротита
Вакцину MMR или MMRV можно вводить обычным образом людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к яйцам. Многочисленные исследования субъектов с аллергией на яйца показали, что у лиц с аллергией на яйца нет повышенного риска аллергической реакции на вакцину MMR.Следовых количеств яичного белка в вакцинах MMR и MMRV недостаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию у людей с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют предсказать реакцию на вакцину. Реакции гиперчувствительности, возникающие после вакцины MMR и MMRV, обычно связаны с другими компонентами вакцины, такими как желатин или неомицин.
Вакцина против гриппа
Исследования ясно показали, что лица с аллергией на яйца могут получать вакцину против гриппа.Все лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы против гриппа любой из вакцин, разрешенных для использования в Канаде. Хотя содержание яичного альбумина (яичного белка) в противогриппозных вакцинах, изготовленных на основе яиц, может варьироваться от года к году, вакцины, продаваемые в Канаде, одобрены с максимально допустимым содержанием яичного альбумина, которое связано с низким риском побочных эффектов.
Можно использовать полную рекомендуемую дозу, и нет необходимости в предварительном кожном тесте вакцины против гриппа, независимо от тяжелой реакции на яйцо в прошлом.Вакцину можно вводить в любых условиях, где вакцины обычно вводят. См. Дополнительные соображения безопасности вакцины в Заявлении о вакцине против сезонного гриппа на 2018–2019 гг., где приведены данные о безопасности, подтверждающие эту рекомендацию в отношении инактивированной вакцины против гриппа (ИИВ) и ЖГВ.
Вакцина против бешенства
Вакцина против бешенства
RABAVERT ^® выращивается в культуре клеток куриного эмбриона. Вакцина против бешенства Имовакс ^® производится с использованием культур диплоидных клеток человека, поэтому загрязнение яичным белком не является проблемой. Для доконтактной вакцинации вакцина против бешенства Imovax ^® должна вводиться лицам с реакциями гиперчувствительности на яйца или яичные продукты в анамнезе в качестве меры предосторожности. Для постконтактной профилактики использование вакцины Имовакс ^® предпочтительно для лиц с повышенной чувствительностью к яйцам в анамнезе. Если вакцина Имовакс ^® недоступна, следует вводить вакцину РАБАВЕРТ ^® под строгим медицинским наблюдением и при наличии средств для экстренного лечения анафилактических реакций.
Вакцина против желтой лихорадки
Вакцина против желтой лихорадки (ЖЛ) готовится из вируса, выращенного в куриных эмбрионах, и эта вакцина, скорее всего, содержит достаточное количество яичного или куриного белка, чтобы вызвать аллергическую реакцию у людей с аллергией на яйца или курицу. Было несколько сообщений об анафилактических реакциях на вакцину против желтой лихорадки у лиц с аллергией на яйца или курицу; поэтому вакцину против желтой лихорадки не следует регулярно вводить людям с аллергией на яйца или курицу. Людей с аллергией на яйца или курицу рекомендуется направлять к специалисту-аллергологу, поскольку вакцинация против желтой лихорадки может быть возможной после тщательного осмотра, проведения кожных проб и дифференцированной провокационной пробы или десенсибилизации.
Перед вакцинацией против желтой лихорадки или вакциной против бешенства RABAVERT
^® следует спросить об аллергии на яйца или курицу.
Одновременное или недавнее лечение, включая биопрепараты
Антибиотикотерапия
Терапия антибиотиками не влияет на реакцию на неживые вакцины или большинство живых вакцин, за следующими исключениями:
Серию вакцин против Typh-O следует закончить как минимум за 3 дня до начала или начать как минимум через 3 дня после завершения лечения сульфаниламидами или другими антибиотиками, активными против S.typhi или противомалярийные препараты. Исключения составляют хлорохин, мефлохин и атовакон/прогуанил (Malarone ^®), поскольку эти противомалярийные препараты не влияют на иммунный ответ на вакцину против Typh-O и могут вводиться одновременно или через любой интервал до или после вакцины против Typh-O. вакцина.
Вакцину
Bacille Calmette-Guérin (BCG) не следует вводить лицам, получающим противотуберкулезные препараты, включая фторхинолоны.
Антикоагулянты
Лица, длительно получающие антикоагулянтную терапию варфарином или гепарином, не считаются подверженными повышенному риску геморрагических осложнений после иммунизации и могут быть иммунизированы либо внутримышечно, либо подкожно (в соответствии с рекомендациями для вакцины) без прекращения антикоагулянтной терапии.Для внутримышечной инъекции используйте иглу малого калибра (калибра 23 или меньше) и оказывайте сильное давление на место инъекции в течение ≥ 2 минут. Недостаточно данных о том, существует ли повышенный риск геморрагических осложнений после иммунизации другими типами антикоагулянтов, такими как антиагреганты, но нет оснований полагать, что людей, получающих эти антикоагулянты, нужно лечить иначе, чем тех, кто прием других антикоагулянтов.
Противовирусная терапия
Противовирусная терапия не влияет на реакцию на неживые вакцины или большинство живых вакцин, за следующими исключениями:
Вакцина против ветряной оспы и живая вакцина против опоясывающего герпеса (LZV) могут иметь сниженную эффективность, если их вводить одновременно с противовирусными препаратами, активными против вируса ветряной оспы (такими как ацикловир, валацикловир, фамцикловир).Людям, получающим длительную противовирусную терапию, следует по возможности прекратить прием этих препаратов как минимум за 24 часа до введения вакцины против ветряной оспы или LZV и не следует возобновлять противовирусную терапию ранее, чем через 14 дней после вакцинации.
ЖГВ не следует вводить в течение 48 часов после прекращения приема противовирусных препаратов, активных против гриппа (например, осельтамивир), и противовирусные препараты не следует вводить в течение как минимум 14 дней после получения ЖГВ, если нет медицинских показаний.Если противовирусные препараты вводятся в течение этого периода времени (от 48 часов до до 14 дней после ЖГВ), ревакцинация должна проводиться не менее чем через 48 часов после прекращения приема противовирусных препаратов.
Недавнее введение препаратов крови, содержащих антитела
Пассивная иммунизация человеческим иммуноглобулином или получение большинства продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на вакцины MMR, MMRV и унивалентные вакцины против ветряной оспы. Вакцины против кори или ветряной оспы следует вводить как минимум за 14 дней до введения препарата иммуноглобулина или продукта крови или отложить до тех пор, пока не произойдет деградация антител в препарате иммуноглобулина или продукте крови.Моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу (RSVAb) не взаимодействует с живыми вакцинами, поскольку RSVAb содержит только антитело к респираторно-синцитиальному вирусу. Для получения дополнительной информации см. Таблицу 1 в разделе Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1.
Оценка соотношения риска и пользы необходима для послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg) и нуждающихся в вакцине MMR или ветряной оспе. Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1.
Теоретически у взрослых с уже существующими антителами к вирусу ветряной оспы (VZV) введение иммуноглобулина не должно влиять на реакцию LZV. По этой причине некоторые эксперты не рассматривают недавнее введение Ig или препаратов крови как причину для отсрочки введения LZV. LZV следует рассматривать только в тех случаях, когда рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая противопоказана, недоступна или недоступна.
Салицилаты
Несмотря на то, что иммунизация при приеме салицилатов (ацетилсалициловой кислоты, аспирина или АСК) в целом безопасна, существуют некоторые исключения:
ЖГВ противопоказана детям и подросткам (2–17 лет), которые в настоящее время получают салицилаты (например,г., продолжающееся лечение аспиринсодержащей терапией) из-за ассоциации синдрома Рея с АСК и инфекцией гриппа дикого типа. Вместо нее следует использовать неживую гриппозную вакцину. Препараты, содержащие АСК, следует отложить на 4 недели после получения ЖГВ у детей в возрасте от 2 до 17 лет, за исключением случаев, когда оценка риска показывает, что польза превышает потенциальный риск для человека (например, лечение болезни Кавасаки).
Производители вакцин против ветряной оспы рекомендуют избегать терапии салицилатами в течение 6 недель после иммунизации против ветряной оспы из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рея.Поставщики медицинских услуг должны сопоставить теоретические риски, связанные с вакциной против ветряной оспы, с известными рисками, связанными с ветряной оспой дикого типа. Поскольку о нежелательных явлениях при использовании салицилатов после иммунизации против ветряной оспы не сообщалось, людям с состояниями, требующими постоянной терапии салицилатами, следует рассмотреть возможность иммунизации с последующим тщательным мониторингом.
Дополнительную информацию см. в части 3 Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями.
Другие ситуации, основное состояние или заболевание
Хронические состояния без противопоказаний и мер предосторожности не включены в приведенный ниже список. Однако важно обеспечить надлежащую иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями, поскольку они часто подвергаются более высокому риску осложнений из-за болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Подробные рекомендации по применению живых и неживых вакцин у лиц с аспленией или гипоспленией, эндокринными/метаболическими заболеваниями, заболеваниями сердца, незлокачественными гематологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями, заболеваниями почек и диализом, заболеваниями печени, легких и неврологическими расстройствами , см. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3.
Астма, тяжелая
Живая аттенуированная противогриппозная вакцина (ЖГВ) противопоказана лицам с тяжелой астмой (определяемой как принимающие в настоящее время пероральные или высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов или с активным свистящим дыханием) или лицам с свистящим дыханием, обратившимся за медицинской помощью в течение 7 дней до вакцинации. LAIV можно использовать у стабильных нетяжелых астматиков.
Нарушения свертываемости крови
Людям с нарушением свертываемости крови следует проводить все рекомендуемые прививки в соответствии с обычным графиком при условии соблюдения соответствующих мер безопасности.Контроль нарушений свертываемости крови следует оптимизировать до иммунизации. Поставщики вакцин должны убедиться в отсутствии симптомов или признаков, характерных для невыявленного нарушения свертываемости крови (например, необъяснимых кровоподтеков). Если такие показатели присутствуют до иммунизации, диагноз должен быть установлен до начала иммунизации. При введении парентеральной вакцины рассмотрите возможность использования иглы малого калибра (калибра 23 или меньше) и оказывайте сильное давление в течение ≥ 2 минут после иммунизации.
Для получения дополнительной информации см. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3.
Врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта или инвагинация в анамнезе
Ротавирусная вакцина противопоказана младенцам с инвагинацией кишечника в анамнезе или неисправленными врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, которые могут предрасполагать к инвагинации.
Лица с ослабленным иммунитетом
Информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности в отношении иммунизации лиц с первичным иммунодефицитом, кандидатов/реципиентов на трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, кандидатов/реципиентов на трансплантацию паренхиматозных органов и ВИЧ-инфицированных лиц см. в разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в Части 3.Противопоказания и меры предосторожности также предусмотрены для лиц, которым назначена или проходит иммуносупрессивная терапия, включая младенцев от матерей, получавших лечение во время беременности.
Положительный туберкулиновый кожный тест
Вакцина
БЦЖ противопоказана лицам с положительной туберкулиновой кожной пробой, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проходила без осложнений.
Беременность и кормление грудью
Информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности в отношении иммунизации во время беременности и грудного вскармливания см. в разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» в части 3.
Недоношенные дети
Здоровые недоношенные дети с массой тела при рождении 1500 г и более обычно хорошо переносят иммунизацию, при этом частота нежелательных явлений аналогична низкой частоте у доношенных детей. Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под непрерывным кардиологическим и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную информацию см. в разделе «Иммунизация недоношенных детей», часть 3.
Кожные заболевания
Вакцины, как правило, безопасны для людей с кожными заболеваниями.Для удобства введите вакцину в незараженный участок. Некоторые вакцины против оспы и БЦЖ являются исключениями. Вакцина БЦЖ противопоказана при обширных кожных заболеваниях или ожогах.
Для получения дополнительной информации см. главы «Вакцина против оспы» и «Вакцина Bacille Calmette-Guerin» в Части 4.
Болезнь вилочковой железы
Людям с историей болезни тимуса с нарушением иммунной функции (например, тимома, тимэктомия, миастения) вакцинация против желтой лихорадки противопоказана из-за повышенного риска висцеротропного заболевания.
Тесные контакты лиц с ослабленным иммунитетом или беременных
Вакцинация обеспечивает защиту как на индивидуальном, так и на популяционном уровне. У некоторых людей могут быть состояния, препятствующие вакцинации, но они могут быть защищены путем вакцинации окружающих их людей. Иммунизация домашних контактов лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и новорожденных обеспечивает важную защиту от передачи болезни в домашнем хозяйстве.
Современные плановые прививки рекомендуются для бытовых контактов беременных женщин, лиц с ослабленным иммунитетом и новорожденных со следующими исключениями:
Неживая гриппозная вакцина предпочтительнее LAIV для тех, кто находится в тесном контакте с людьми с тяжелым иммунодефицитом.
Пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ): ОПВ не используется в Канаде, но люди могут получать ее в других странах. Бытовые контакты, вакцинированные ОПВ, не должны контактировать с лицами с ослабленным иммунитетом в течение шести недель после получения ОПВ.
Если после введения вакцины MMRV, ветряной оспы или LVZ у реципиента появляется сыпь, похожая на ветряную оспу, сыпь следует прикрывать, а вакцинированный должен избегать прямого контакта с человеком с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи.
Вакцину против оспы первого поколения не следует вводить бытовым контактам человека с ослабленным иммунитетом в неэкстренной ситуации.
Вакцина против оспы первого поколения: Вакцинированные лица, имеющие домашние и другие тесные контакты с активной экземой или наличием в анамнезе экземы или других эксфолиативных кожных заболеваний, иммунодепрессивными расстройствами или при тесном контакте с младенцами или беременными женщинами, должны принимать особые меры предосторожности для предотвращения вирусной инфекции. перевод на эти контакты.
Таблица 1: Противопоказания и меры предосторожности, связанные с состояниями, которые могут присутствовать у кандидатов на вакцины
Состояние Противопоказание Меры предосторожности Комментарии
Острое заболевание
Желудочно-кишечные заболевания Нет
Пероральные вакцины против брюшного тифа, холеры и диареи путешественников : отложить до разрешения болезни
Ротавирусная вакцина : при средней или тяжелой степени отложить до улучшения состояния, если только отсрочка не приводит к тому, что первая доза будет назначена после достижения рекомендованного возрастного предела.
Дополнительную информацию см. в главах, посвященных вакцинам, в Части 4.
Воспалительное заболевание глаз, леченное стероидами Нет Вакцина против оспы первого поколения : в случае отсутствия вспышки отложить до улучшения состояния или завершения курса стероидов. См. вакцину против оспы в части 4.
Корь Нет Вакцина против ветряной оспы : отложить вакцинацию на 6 недель (при необходимости можно применить отсрочку минимум на 4 недели). См. раздел «Вакцина против ветряной оспы» в части 4.
Туберкулез активный, нелеченный MMR, MMRV, унивалентная вакцина против ветряной оспы, живая вакцина против опоясывающего герпеса Нет Дополнительную информацию см. в главах, посвященных вакцинам, в Части 4.
Свистящие хрипы в течение 7 дней до вакцинации, требующие медицинского наблюдения ЖГВ Нет См. раздел «Вакцина против гриппа» в части 4.
Другие острые заболевания средней и тяжелой степени Нет Учитывайте риски и выгоды. В таких ситуациях рекомендуется экспертное заключение. Дополнительную информацию см. в главах, посвященных вакцинам, в Части 4.
Легкое заболевание с лихорадкой или без нее Нет ЖГВ: если присутствует значительная заложенность носа, которая может препятствовать доставке ЖГВ в слизистую оболочку носоглотки, вместо нее можно вводить неживую противогриппозную вакцину. См. раздел «Вакцина против гриппа» в части 4.
Нежелательные явления после предыдущей иммунизации
Анафилаксия Получение одной и той же вакцины противопоказано Нет См. Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации.
Фебрильные судороги Нет Нет См. вакцину против кори в части 4.
СГБ в течение 6 недель после введения вакцины против гриппа или столбнячного анатоксина Как правило, противопоказано получать ту же вакцину
При наличии в анамнезе как инфекции Campylobacter , так и иммунизации в течение 6 недель до начала СГБ рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Вакцина против гриппа : может потребоваться сбалансировать риск и риск СГБ, связанный с гриппозной инфекцией.^{Сноска 1}
См. столбнячный анатоксин и вакцину против гриппа в части 4.
Гипотонически-гипореактивный эпизод (ГГЭ) Нет Нет См. вакцину против коклюша в части 4.
Окуло-респираторный синдром (ОРС) Нет Вакцина против гриппа : требуется экспертиза, если эпизод ОРС затронул нижние дыхательные пути. См. раздел «Вакцина против гриппа» в части 4.
Постоянный плач Нет Нет Нет
Обширный отек конечностей (ELS) Нет Нет См. столбнячный анатоксин в части 4.
Реакция в месте инъекции типа Артюса Нет Вакцины, содержащие столбняк: никаких дальнейших плановых доз в течение как минимум 10 лет. См. столбнячный анатоксин в части 4.
Обморок (обморок) Нет Ничего, кроме снижения вероятности за счет принятия мер по снижению стресса в ожидании иммунизации и обеспечения того, чтобы человек сидел или, при высоком риске, лежал во время иммунизации. См. Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации.
Аллергии
Аллергия на яйца — анафилактическая или другая Нет
Вакцинация против бешенства :
Предварительное воздействие: используйте Imovax ^®
После контакта: предпочтителен Imovax ^®, но если он недоступен, введите RABAVERT ^®, обеспечив строгий медицинский контроль с легкодоступным неотложным лечением анафилаксии
Вакцина против желтой лихорадки : не следует регулярно вводить лицам с аллергией на яйца или курицу.При необходимости рекомендуется направление к аллергологу.
См. вакцину против бешенства и вакцину против желтой лихорадки в части 4.
Анафилактическая гиперчувствительность к компоненту вакцины (кроме яйца) или ее контейнеру (например, латексу) Доказано: вакцина с тем же компонентом или контейнером Подозрение: рекомендуется консультация с экспертом; показано исследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.
См. Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации.
См. Содержание иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде, в части 1.
Тимеросал — гиперчувствительность замедленного типа Нет Сообщите, что могут возникать длительные местные или системные кожные реакции, и сообщайте о любых таких реакциях, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.
Одновременное или недавнее лечение, включая биологические препараты
Антибиотикотерапия Нет
Живая оральная брюшнотифозная вакцина : задержка не менее чем на 3 дня после последней дозы антибиотика, активного против Salmonella typhi .
БЦЖ : не давать людям, принимающим противотуберкулезные препараты, включая фторхинолоны.
См. вакцину против брюшного тифа в части 4.
См. вакцину Bacille Calmette-Guérin в Части 4.
Противовирусная терапия Нет ЖГВ, вакцины против ветряной оспы и живого опоясывающего лишая (LZV) : рассмотрите время введения, если противовирусный препарат активен против вакцинного штамма. См. вакцину против гриппа, вакцину против опоясывающего герпеса и вакцину против ветряной оспы в части 4.
Антикоагулянты Нет Внутримышечные инъекции: используйте иглу калибра 23 или меньше; надавите на место инъекции в течение ≥ 2 минут. См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3.
Продукты крови, содержащие антитела Нет Вакцины MMR, MMRV и унивалентные вакцины против ветряной оспы : следует вводить не менее чем за 14 дней до сдачи крови.Если продукт уже введен, рекомендуемый интервал между введением препарата крови и этими вакцинами специфичен для вакцины и продукта крови
Оценка риска и пользы необходима для послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg) и нуждающихся в вакцине MMR или ветряной оспе. См. Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1. См. Иммунизация при беременности и кормлении грудью в части 3.
Салицилаты
Хронический
Прерывистый
1. ЖГВ
2. Нет
1. Вакцина против ветряной оспы : может рассматриваться при тщательном наблюдении
2. Детям и подросткам следует избегать применения салицилатов после ^{Сноска 2} :
ЖГВ на 4 недели
Вакцина против ветряной оспы на 6 недель
Если только оценка риска не покажет, что преимущества перевешивают потенциальные риски для человека.
См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3.
См. раздел «Вакцина против гриппа и ветряной оспы» в части 4.
Другие ситуации, основное состояние или болезнь у вакцинированного
Астма, тяжелая ^{Сноска 3} ЖГВ Нет См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3.
См. раздел «Вакцина против гриппа» в части 4.
Нарушение свертываемости крови Нет Обеспечение оптимальной остановки кровотечения перед иммунизацией; используйте иглу калибра 23 или меньше и надавливайте на место инъекции в течение ≥ 2 минут после иммунизации. См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в части 3.
Врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта, нескорректированная или инвагинация в анамнезе Ротавирусная вакцина в связи с повышенным риском инвагинации Нет См. ротавирусную вакцину в части 4.
Лица с ослабленным иммунитетом Живые вакцины противопоказаны при тяжелом иммунодефиците.
Можно вводить все неживые вакцины, но следует учитывать способность вызывать иммунный ответ на вакцину
Для более легкой степени иммуносупрессии можно рассмотреть живые вакцины.
См. раздел Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом
Положительный туберкулиновый тест БКГ Нет См. вакцину Bacille Calmette-Guérin в части 4.
Недоношенные дети Нет
Вакцина против гепатита В для детей с массой тела при рождении <1500 г
При госпитализации непрерывный мониторинг дыхания и сердечной деятельности в течение 48 часов после 1-й иммунизации.
См. вакцину против гепатита В в части 4.
Кожные заболевания
Вакцина против оспы первого поколения противопоказана больным экземой (атопическим дерматитом) вне вспышки;
Вакцина БЦЖ противопоказана при обширных кожных заболеваниях или ожогах
Для удобства введите вакцину в незараженный участок. См. вакцину Bacille Calmette-Guérin и вакцину против оспы в части 4.
Болезнь вилочковой железы Вакцина против ЖЛ противопоказана лицам с заболеванием вилочковой железы в анамнезе с нарушением иммунной функции (например, тимома, тимэктомия, миастения) ^{Сноска 4} См. вакцину против желтой лихорадки в части 4.
Те, кто находится в тесном контакте со следующими лицами
Иммунодефицитные (тяжелые) лица
Вакцина против оспы первого поколения противопоказана в неэкстренных ситуациях
ОПВ ^{Сноска 5}
Вакцина против гриппа: используйте неживую вакцину против гриппа, а не ЖГВ.Реципиенты ЖГВ должны избегать тесных контактов в течение как минимум двух недель после иммунизации
ОПВ: избегать прямого контакта с лицами с ослабленным иммунитетом в течение 6 недель после получения ОПВ в другой стране
Реципиенты вакцины против ветряной оспы с сыпью, похожей на ветряную оспу: убедитесь, что сыпь закрыта, и избегайте прямого контакта с человеком с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи
Вакцина против оспы первого поколения : При необходимости в чрезвычайной ситуации необходимо обеспечить изоляцию вакцинированного от зараженных бытовых контактов до отпадения струпа.
См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3.
Дополнительные сведения см. в главах, посвященных вакцинам, в Части 4.
Беременные женщины, младенцы, экзема или другое эксфолиативное заболевание кожи Вакцина против оспы первого поколения : Отложить, если нет вспышки. При необходимости в чрезвычайной ситуации необходимо обеспечить изоляцию вакцинируемого от пораженных бытовых контактов до отпадения струпа. См. вакцину против оспы в части 4.
Таблица 1 – Сокращения
БКГ
Вакцина против бациллы Кальметта-Герена
ЭЛС
обширный отек конечностей
ГБС
Синдром Гийена-Барре
HHE
гипотонически-гипореактивный эпизод
ВПЧ
Вакцина против вируса папилломы человека
Иг
иммуноглобулин
ЖГВ
живая аттенуированная гриппозная вакцина
ЛЗВ
живая вакцина против лишая
ММР
вакцина против кори-паротита-краснухи
ММРВ
вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы
ОПВ
оральная вакцина против полиомиелита
ОРС
глазо-респираторный синдром
РВ
ротавирусная вакцина
Тдап
столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин (редуцированный), бесклеточная вакцина против коклюша (редуцированная)
ВЗВ
вирус ветряной оспы
YF
желтая лихорадка
Процесс пересмотра главы
Члены рабочей группы CIG, часть 2, рассмотрели главу, чтобы убедиться, что ее содержание соответствует требованиям клинической практики и основано на фактических данных.Пересмотренное руководство по времени стресса после введения парентеральной вакцины лицам с нарушением свертываемости крови или на антикоагулянте было основано на обзоре литературы, обзоре рекомендаций, предоставленных другими Национальными техническими консультативными группами по иммунизации (NITAG), и мнении экспертов. . Для лиц с заболеванием тимуса в анамнезе с аномальной иммунной функцией руководство по введению вакцины против желтой лихорадки было изменено с «в целом не рекомендуется» на «противопоказано» после обзора литературы.
Благодарности
Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) выражает благодарность членам рабочей группы по части 2 Дж. Беттингеру (председатель рабочей группы), Н. Дайнеке, С. Диксу, Р. Уоррингтону, К. Топу, Б. Лоу, Б. Зайферту, Дж. Галливану, Д. Муру , Pless, D Danoff, G Lacuesta и D Fell за их вклад в пересмотр этой главы. Участниками PHAC в рабочей группе по Части 2 являются С. Дженсен, Дж. Зафак, О. Баклик, Э. Абрамс и Р. Кришнан.
Избранные ссылки
Консультативный комитет по тропической медицине и путешествиям.Заявление о вакцине против желтой лихорадки. Can Comm Dis Rep 2013; 39 (ACS-2). По состоянию на декабрь 2019 г. по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publications/canada-communicable-disease-report-ccdr/monthly-issue/2013-39/statement-travellers-yellow. -лихорадка.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Таблица противопоказаний и мер предосторожности для часто используемых вакцин . По состоянию на февраль 2017 г.: http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/contraindications-vacc.HTML
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин . 13-е изд.; 2015. По состоянию на февраль 2017 г.: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html
.
Clarke AE, Elliott SJ, St. Pierre Y, Soller L. La Vieille S, Ben-Shoshan M. Временные тенденции распространенности пищевой аллергии в Канаде. J Allergy Clin Immunol Pract 2019: 8(4): 1428-1430.e5.
Кроуфорд Н.В., Макминн А., Ройл Дж., Лаззаро Т., Данчин М., Перретт К.П., Баттери Дж., Элиа С., Орр К., Вуд Н.Риск рецидива гипотонического гипореактивного эпизода в двух австралийских специализированных клиниках иммунизации. Вакцина 36 (2018): 6152-6157.
Dreskin et al Interantional Consensus (ICON): аллергические реакции на вакцины World Allergy Organization J (2016) 9:32.
Келсо Дж. М., Гринхот М., Ли Дж. Т. Отчет рабочей группы: Побочные реакции на вакцины, параметр практики, обновление 2012 года. J Аллергия Клин Иммунол. 2012 г.; 130 (1): 25-43.
Khakoo GA, Lack G. Рекомендации по использованию вакцины MMR у детей с аллергией на яйца. Br Med J 2000;320:929-32.
Kwong JC, Vasa PP, Campitelli MA, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью по поводу гриппа: исследование с самоконтролем. Ланцет Infect Dis. 2013;13(9):769-76.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Глава Канадского руководства по иммунизации, посвященная гриппу, и Заявление о вакцине против сезонного гриппа на 2018–2019 гг. По состоянию на декабрь 2019 года: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-statement-seasonal-influenza-vaccine-2018-2019.HTML
Топ К.А., Биллард М.Н., Гариепи М.С., Руло И., Перника Дж.М., Фам-Хуи А., Квач С., Тран Д., Водри В., Добсон С., Буше Ф.Д., Кариньян А., Джадавджи Т., Макконнелл А., Макнейл С.А., Гальперин С.А. , DeSerres G. Иммунизация пациентов с побочными эффектами после иммунизации и потенциальными противопоказаниями к иммунизации. Журнал детских инфекционных болезней. 2016;35:e384-e391.
Zafack JG, DeSerres G, Kiely M et al. Риск повторения нежелательных явлений после иммунизации: систематический обзор.Педиатрия 2017; 140(3): e320163707.
Дифтерийный анатоксин – обзор
DTaP Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины
Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания или продолжительные судороги), не связанный с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АКДС Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующую энцефалопатию; отложить АКДС до уточнения и стабилизации неврологического статуса
Температура ≥105°F (≥40°C) в течение 48 часов после вакцинации предыдущей дозой АКДС или АКДС
Коллапс или шокоподобное состояние (т.д., гипотонический гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после получения предыдущей дозы АКДС/АКДС
Приступ ≤3 дней после получения предыдущей дозы АКДС/АКДС
Постоянный, безутешный плач продолжительностью ≥3 часов в течение 48 часов после получения предыдущей дозы АКДС/АКДС
СГБ <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Реакции гиперчувствительности типа Артюса в анамнезе после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до тех пор, пока не пройдет не менее 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
DT, Td Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины СГБ <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Реакции гиперчувствительности типа Артюса в анамнезе после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до тех пор, пока не пройдет не менее 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
Tdap Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины
Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания или длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС, АКДС , или Tdap СГБ <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия до установления режима лечения и стабилизации состояния
Гиперчувствительность типа Артюса в анамнезе реакции после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до тех пор, пока не пройдет не менее 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин
Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
ИПВ Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Беременность
Среднее или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее дозы или к компоненту вакцины
Беременность: Известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита или длительной иммуносупрессивной терапии¶ или пациенты с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом)§ Недавние ( ≤11 месяцев) получение продукта крови, содержащего антитела (конкретный интервал зависит от продукта)
Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе
Необходимость туберкулиновой кожной пробы††
Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
Hib Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакциныВозраст <6 недель Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
Гепатит В Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или к компоненту вакцины Младенческий вес <2000 г§§
Острое заболевание средней или тяжелой степени с лихорадкой или без нее
Гепатит А Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Беременность: среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее компонент вакцины
Известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, химиотерапии, врожденного иммунодефицита или длительной иммуносупрессивной терапии¶ или пациенты с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом)§
Беременность Недавняя (≤11 месяцев ) получение продукта крови, содержащего антитела (конкретный интервал зависит от продукта)¶¶
Среднее или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
PCV Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы (ПКВ7, ПКВ13 или любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин) или компонента вакцины (ПКВ7, ПКВ13 или любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин) Среднее или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
TIV Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины, включая яичный белок СГБ <6 недель после предыдущей дозы противогриппозной вакцины
Средняя или тяжелая острое заболевание с лихорадкой или без нее
ЖГВ Тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины, включая яичный белок
Беременность
Иммуносупрессия
Определенные хронические заболевания∗∗∗ СГБ <6 недель после предыдущей дозы противогриппозной вакцины
Среднее или тяжелое острое заболевание с или Без лихорадки
PPSV
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или к вакцинутому компоненту умеренная или сильная острая болезнь с лихорадкой
MCV4 тяжелый аллергический реакция (т.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее компонент Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
ВПЧ Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины Беременность: умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадка
Ротавирус Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины SCID Измененная иммунокомпетентность, отличная от SCID: инвагинация в анамнезе без лихорадки
Опоясывающий лишай Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины
Существенное подавление клеточного иммунитета
Infanrix, Daptacel (анатоксины дифтерии и столбняка/ бесклеточная вакцина против коклюша) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.
адалимумаб
Серьезный — альтернатива использования (1) адалимумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
алефацепт
Серьезный — Использование Альтернатива (1) алефацепт снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов / бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
анакинра
Серьезный вариант использования (1) анакинра снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
Антитимоцитарный глобулин лошадиный
Серьезный — Использование Альтернатива (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
антитимоцитарный глобулин кролика
Серьезный — Использование Альтернатива (1)антитимоцитарный глобулин кролика снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
азатиоприн
Серьезный — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
базиликсимаб
Серьезная альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
белатацепт
Тщательный мониторинг (1) белатацепт снижает действие дифтерийного и столбнячного анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: во время лечения белатацептом следует избегать использования живых вакцин. Сообщите пациентам, что прививки могут быть менее эффективными, пока они лечатся белатацептом.
белимумаб
Противопоказан (1) белимумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.
будесонид
Серьезно — альтернатива использования (1) будесонид снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
канакинумаб
Серьезная альтернатива использования (1) канакинумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
хлорохин
Незначительное (1)хлорохин снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.
кортизон
Серьезно — Использование Альтернатива (1) кортизон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
Циклоспорин
Серьезно — Использование Альтернатива (1) циклоспорин снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
дефлазакорт
Серьезный — альтернатива использования (1) дефлазакорт снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
Вакцина против лихорадки денге
Тщательный мониторинг (1)вакцина против лихорадки денге, дифтерийный и столбнячный анатоксины/ бесклеточная коклюшная вакцина.неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Нет данных для установления безопасности и иммуногенности совместного введения вакцины против лихорадки денге с рекомендуемыми вакцинами для подростков.
дексаметазон
Серьезный вариант использования (1) дексаметазон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
этанерцепт
Серьезно – альтернатива использования (1)этанерцепт снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
эверолимус
Серьезный — Использование Альтернатива (1) эверолимус снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
флудрокортизон
Серьезный вариант использования (1) флудрокортизон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
глатирамер
Серьезно — Альтернативное использование (1) глатирамер снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
голимумаб
Серьезная альтернатива использования (1) голимумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
гидрокортизон
Серьезно — Альтернативное использование (1) гидрокортизон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
гидроксихлорохина сульфат
Серьезный вариант использования (1) гидроксихлорохина сульфат снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
ифосфамид
Тщательный мониторинг (1) ифосфамид снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Изменить терапию/внимательно контролировать. При совместном применении с иммунодепрессантами может наблюдаться снижение эффективности вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту прививки по крайней мере за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии.Вакцинированные пациенты
инфликсимаб
Серьезные – Альтернативное применение (1)инфликсимаб снижает эффекты дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
иксекизумаб
Серьезные – альтернатива использования (1)иксекизумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом приема иксекизумаба выполните все соответствующие возрасту прививки; неживые вакцины, полученные во время лечения иксекизумабом, могут не вызывать иммунного ответа, достаточного для предотвращения заболевания.
лефлуномид
Серьезный — альтернатива использования (1)лефлуномид снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
мелфалан
Тщательный мониторинг (1)мелфалан снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. При совместном применении с иммунодепрессантами может наблюдаться снижение эффективности вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту прививки по крайней мере за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии. Вакцинированные пациенты
меркаптопурин
Тщательный мониторинг (1)меркаптопурин снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
метотрексат
Тщательный мониторинг (1) метотрексат снижает эффекты дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное введение метотрексата может снизить иммунологический ответ вакцин.
метилпреднизолон
Серьезная альтернатива использования (1) метилпреднизолон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
муромонаб CD3
Серьезная альтернатива использования (1) муромонаб CD3 снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
микофенолат
Серьезно — альтернатива использования (1) микофенолат снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
оксалиплатин
Тщательный мониторинг (1) оксалиплатин снижает эффекты дифтерийного и столбнячного анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет пассивной реабсорбции в почечных канальцах из-за повышенного pH. Изменить терапию/внимательно контролировать. При совместном применении с иммунодепрессантами может наблюдаться снижение эффективности вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту прививки по крайней мере за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии.Вакцинированные пациенты
преднизолон
Серьезные – альтернатива использования (1)преднизолон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
Преднизолон
Серьезно — Использование Альтернатива (1)преднизолон снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
рилонацепт
Серьезный — альтернатива использования (1) рилонацепт снижает действие дифтерийного и столбнячного анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
секукинумаб
Серьезный — альтернатива использования (1) секукинумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом приема секукинумаба выполните все соответствующие возрасту прививки; неживые вакцины, полученные во время лечения секукинумабом, могут не вызывать иммунного ответа, достаточного для предотвращения заболевания.
сипонимод
Серьезный вариант использования (1) сипонимод снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Приостановка вакцинации начинается за 1 неделю до начала приема сипонимода и в течение 4 недель после прекращения лечения.Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфекции.
сиролимус
Серьезно — альтернатива использования (1) сиролимус снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
такролимус
Серьезный — альтернатива использования (1) такролимус снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/ бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
темсиролимус
Серьезный вариант использования (1)темсиролимус снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
тоцилизумаб
Серьезная альтернатива использования (1) тоцилизумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций
Серьезная альтернатива использования (1) Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.
устекинумаб
Серьезная альтернатива использования (1) устекинумаб снижает действие дифтерийных и столбнячных анатоксинов/бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки, как это рекомендовано действующими руководствами. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.
ИАП | АКВИП
На этой странице:
Дифтерия, столбняк, коклюш
АКДС — проблемы с болезнями Проблемы планирования вакцинации
Рекомендации по вакцинации Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации
Вакцины – правильный выбор Столбняк и лечение ран
Комбинированные вакцины, содержащие АКДС Хранение вакцины и обращение с ней
Tdap для подростков и взрослых
DTP — проблемы с болезнями
Правда ли, что заболеваемость коклюшем у детей увеличивается? От этой болезни умирает больше младенцев?
С 1980-х годов число зарегистрированных случаев коклюша увеличилось.Это увеличение было отмечено у обоих детей в возрасте до 1 года, особенно среди детей в возрасте до 6 месяцев; подростков 11-18 лет и взрослых. Увеличение числа зарегистрированных случаев смерти от коклюша среди младенцев раннего возраста происходило параллельно увеличению числа зарегистрированных случаев. Причины роста заболеваемости коклюшем не совсем ясны; улучшения в диагностике и регистрации коклюша у подростков и взрослых, по-видимому, являются важными факторами, способствующими общему увеличению заболеваемости.
Как педиатр, я беспокоюсь о защите моих новорожденных пациентов от коклюша, особенно с учетом недавних вспышек в моем сообществе, когда младенцы умирали. Сколько доз детской вакцины против дифтерии-столбняка-ацеллюлярного коклюша (DTaP) необходимо ребенку, прежде чем он будет защищен от коклюша?
Эффективность вакцины составляет 80-85% после введения 3 доз вакцины DTaP. Данные об эффективности после 1 или 2 доз отсутствуют, но, вероятно, они ниже. Поэтому особенно важно, чтобы вы посоветовали родителям младенцев и всем людям, которые живут с младенцем или ухаживают за ним, быть защищенными от коклюша.Рекомендуется, чтобы члены семьи младенца и потенциальные посетители получили однократную дозу бесклеточной противостолбнячной дифтерийно-дифтерийной (Tdap) вакцины для подростков/взрослых, если они еще этого не сделали.
Может ли переболевший коклюшем ребенок или взрослый заболеть повторно
Повторное заражение кажется необычным, но все же происходит. Реинфекция может проявляться в виде постоянного кашля, а не типичного коклюша.
Следует ли вводить дополнительные дозы коклюшной вакцины младенцу или ребенку, перенесшему подтвержденный посевом коклюш?
Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) заявляет, что ребенку, перенесшему подтвержденный культурой коклюш, не нужны дополнительные дозы коклюшной вакцины.Серия может быть завершена педиатрической DT. Однако, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза (т. е. если диагноз был поставлен без посева), серию вакцин против коклюша следует завершить в соответствии с графиком.
Если подросток или взрослый, который никогда не получал разовую дозу Tdap, инфицирован коклюшем или подвергся воздействию коклюша, необходима ли вакцинация Tdap, и если да, то когда?
Да. Подростки или взрослые с коклюшем в анамнезе обычно должны получать Tdap в соответствии с обычными рекомендациями.Эта практика рекомендуется, потому что продолжительность защиты, вызванной коклюшем, неизвестна (ослабление может начаться уже через 7 лет после заражения) и потому, что диагноз коклюша может быть трудно подтвердить, особенно с помощью тестов, отличных от посева на B. pertussis. Введение коклюшной вакцины людям с коклюшем в анамнезе не представляет теоретического риска. Однако, если заболевание было недавним (менее 5 лет) и диагноз был точным (т. е. подтвержден посев), целесообразно подождать 3-5 лет перед введением Tdap, если только не требуются столбнячные и дифтерийные анатоксины.Для получения дополнительной информации посетите опубликованные рекомендации CDC по этой теме на сайте www.cdc.gov/vaccines/pubs/acip-list.htm.
Если медицинский работник (МР) получает вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap), а затем подвергается контакту с больным коклюшем, лечите ли вы вакцинированных медицинских работников профилактическими антибиотиками или считаете их невосприимчивыми к коклюшу?
Вы должны следовать протоколу постконтактной профилактики коклюша, рекомендованному CDC (www.cdc.gov/vaccines/pubs/pertussis-guide/guide.хтм). Необходимы исследования для оценки эффективности Tdap для профилактики коклюша в медицинских учреждениях. До тех пор, пока в исследованиях не будет определено оптимальное ведение контактировавшего с вакцинированным медицинским персоналом или пока эксперты не придут к единому мнению, медицинские учреждения должны продолжать следовать протоколу постконтактной профилактики для вакцинированных медработников, контактировавших с коклюшем.
Рекомендации по вакцинам
Каковы рекомендации по вакцинации младенцев и детей младшего возраста от АКДС?
Все дети должны получить серию вакцин АКДС в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с ревакцинацией в возрасте 15–18 месяцев и в возрасте 4–6 лет.Четвертую дозу можно вводить уже в возрасте 12 месяцев, если с момента введения третьей дозы прошло не менее 6 месяцев.
Каковы рекомендации по использованию Tdap, включая те, которые были опубликованы ACIP на его собраниях в октябре 2010 г. и феврале 2011 г.?
В связи с ростом заболеваемости коклюшем в США ACIP проголосовал за несколько новых рекомендаций по использованию вакцины Tdap. Полные рекомендации следуют.
Tdap может быть задан независимо от интервала, прошедшего с момента последнего задания Td.Нет необходимости ждать 2-5 лет, чтобы ввести Tdap после дозы Td.
Подростки должны получить разовую дозу Tdap (вместо Td) при посещении в возрасте 11–12 лет.
Подростки и взрослые моложе 65 лет, которые не получали дозу Tdap или статус вакцины которых неизвестен, должны быть иммунизированы как можно скорее. (Как указано выше, Tdap можно вводить независимо от интервала, прошедшего с момента предыдущей дозы Td.)
Взрослые в возрасте 65 лет и старше, которые ранее не получали дозу Tdap и которые имеют или предполагают тесный контакт с детьми в возрасте до 12 месяцев (например, дедушки и бабушки, другие родственники, воспитатели), должны получить одну -время доза для защиты младенцев. (Как указано выше, Tdap можно вводить независимо от интервала, прошедшего с момента предыдущей дозы Td.)
Другие взрослые в возрасте 65 лет и старше, которые не контактировали с младенцами и ранее не получали дозу Tdap, могут получить однократную дозу Tdap вместо дозы Td.
Дети в возрасте 7–10 лет, которые не полностью иммунизированы против коклюша (т. е. не завершили серию прививок, содержащих коклюш, до своего семилетнего возраста), должны получить однократную дозу Tdap.
Все медицинские работники, независимо от возраста, должны получить однократную дозу Tdap как можно скорее, если они ранее не получали Tdap, и независимо от времени, прошедшего с момента последней дозы Td.
Разве рекомендации ACIP от октября 2010 г. по расширенному использованию вакцины Tdap у детей в возрасте от 7 до 9 лет и у взрослых в возрасте 65 лет и старше не отличаются от того, что указано на листках-вкладышах?
Да.Иногда ACIP дает рекомендации, которые отличаются от указаний на вкладыше, одобренных FDA, и это один из таких случаев. Рекомендации ACIP представляют собой стандарт медицинской помощи для практики вакцинации в Соединенных Штатах. В целом, чтобы определить рекомендации по использованию, следует следовать рекомендациям ACIP, а не информации на вкладыше к упаковке.
Я не помню, чтобы раньше использовал вакцину не по прямому назначению, поэтому новые рекомендации Tdap по вакцинации людей старше 65 лет заставляют меня немного нервничать.Какими могут быть юридические последствия, если мы вакцинируем 70-летнего дедушку и бабушку Tdap, и у него разовьется серьезный побочный эффект?
Мы не можем дать юридическую консультацию. Тем не менее, вы должны помнить, что рекомендации ACIP представляют собой стандарт медицинской помощи для практики вакцинации в Соединенных Штатах. В целом, чтобы определить рекомендации по использованию, следует следовать рекомендациям ACIP, а не информации на вкладыше к упаковке.
Вакцины – правильный выбор
Меня смущают различные вакцины, содержащие столбняк, дифтерию и коклюш.Вы можете объяснить?
Существует два основных продукта, которые можно использовать у детей младше 7 лет (DTaP и DT), и два, которые можно использовать у детей старшего возраста и взрослых (Td и Tdap). Некоторые люди путаются между DTaP и Tdap, а другие путаются между DT и Td. Вот подсказка, которая поможет вам вспомнить. Педиатрические препараты обычно содержат в 3-5 раз больше дифтерийного компонента, чем препараты для взрослых. На это указывает заглавная буква «D» для педиатрической формы (т.e., DTaP, DT) и строчной буквой «d» для состава для взрослых (Tdap, Td). Количество столбнячного анатоксина в каждом из продуктов эквивалентно, поэтому буква «Т» остается заглавной.
Можем ли мы использовать два продукта DTaP взаимозаменяемо?
В настоящее время в США для первичной серии вакцин для детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет используются два разных продукта DTaP (Daptacel от санофи пастер и Infanrix от GlaxoSmithKline). ACIP рекомендовал, чтобы, когда это возможно, поставщики медицинских услуг использовали одну и ту же марку вакцины DTaP для всех доз в серии вакцинации.
Что делать, если мы не знаем, какая марка АКДС была у ребенка ранее?
Если торговая марка АКДС, использовавшаяся для предыдущих доз, неизвестна или отсутствует на складе, используйте любую имеющуюся у вас вакцину АКДС для всех последующих доз.
Кто-то дал младенцу Tdap вместо DTaP. Что теперь делать?
Иногда эта ошибка возникает из-за того, что упаковка продуктов санофи (Daptacel [DTaP] и Adacel [Tdap]) очень похожа.Вы будете рады узнать, что санофи пастер изменила свою упаковку, и вы должны заметить более четкие ярлыки, новые цвета упаковки и этикетки флаконов, а также четкие описания использования рядом с логотипами упаковки.
Если Tdap был случайно введен ребенку, его не следует учитывать ни как первую, ни вторую, ни как третью дозу DTaP. Дозу следует повторить с DTaP. Продолжайте вакцинацию по графику. Если доза Tdap вводилась для четвертой или пятой дозы DTaP, доза Tdap может считаться действительной.Пожалуйста, напомните своим сотрудникам всегда проверять и перепроверять флакон с вакциной перед введением какой-либо вакцины.
У меня есть пациент, которому в отделении неотложной помощи был введен моноантигенный столбняк (ТТ), а не Td или Tdap. Должен ли он быть ревакцинирован?
ACIP рекомендует пациентам, нуждающимся в профилактике столбняка, всегда назначать либо Td, либо, при необходимости, Tdap, а не TT, если нет противопоказаний к другим компонентам вакцины. Если она уже была дана, а человек еще не получил Tdap в подростковом или взрослом возрасте, вы должны убедиться, что он получил Tdap как можно скорее.Если он ранее получал Tdap, он может подождать, пока не будет назначена следующая запланированная бустерная доза, чтобы получить свою обычную бустерную дозу Td.
Когда человек должен получать только столбнячный анатоксин (ТТ)?
Столбнячный анатоксин с одним антигеном следует использовать только в редких случаях, например, когда у человека была задокументирована тяжелая аллергическая реакция на дифтерийный анатоксин.
В каком году впервые появился столбнячный анатоксин? В каком возрасте большинство пациентов, возможно, никогда не получали первичную серию?
Столбнячный анатоксин
стал коммерчески доступен в 1938 году, но не получил широкого распространения до тех пор, пока военные не начали плановую вакцинацию в 1941 году.В 1944 году AAP рекомендовала регулярное введение столбнячного анатоксина. Большинство военнослужащих во время Второй мировой войны получили по крайней мере одну дозу столбнячного анатоксина, но использование в гражданских целях, особенно среди взрослых, не увеличивалось до окончания войны. Вы не должны предполагать статус прививки от столбняка для любого человека только на основании его возраста. Только письменный отчет является приемлемым доказательством иммунизации. Людей без документов следует считать непривитыми.
Если доза DTaP или Tdap непреднамеренно введена пациенту, которому этот продукт не показан (например,г., неправильная возрастная группа), как нам исправить ситуацию?
Первый шаг — сообщить родителю/пациенту, что вы ввели не ту вакцину. Далее следуйте этим рекомендациям:
Tdap, назначаемый ребенку младше 7 лет в виде дозы 1, 2 или 3, НЕдействителен. Повторите с DTaP, как только это станет возможным.
Tdap, введенный ребенку в возрасте до 7 лет, так как любая доза 4 или 5 может считаться действительной для дозы DTaP 4 или 5.
DTaP, введенный пациентам в возрасте 7 лет и старше, может считаться действительным для однократной дозы Tdap.
Tdap для подростков и взрослых Наверх
В чем разница между двумя продуктами Tdap — Boostrix и Adacel?
Обе эти вакцины обеспечивают защиту от дифтерии, столбняка и коклюша. Boostrix (GlaxoSmithKline) лицензирован для людей в возрасте от 10 до 64 лет, а Adacel (Sanofi Pasteur) лицензирован для людей в возрасте от 11 до 64 лет. Оба одобрены только для одной дозы, а не для нескольких доз подряд. Две вакцины также содержат разное количество коклюшных антигенов и разные концентрации коклюшного антигена и дифтерийного анатоксина.
У нас есть 13-летняя пациентка, которой в дошкольном возрасте была назначена DT (детская) после того, как она испытала чрезмерный плач после дозы АКДС. Теперь мы задаемся вопросом, можем ли мы дать ей Tdap, поскольку мы знаем, что она может быть не защищена от коклюша.
Да, можно. Многие меры предосторожности при АКДС (например, температура 105°F или выше, коллапс или шоковое состояние, непрекращающийся плач продолжительностью 3 часа и более, судороги с лихорадкой или без нее) не применимы к АКДС. Этот вопрос обсуждается в рекомендациях CDC по Tdap, доступных на сайте www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5503.pdf.
Должен ли я приложить усилия, чтобы дать подросткам дозу Tdap, даже если они получили дозу Td в возрасте 11-12 лет?
Да. Все подростки должны получить одну дозу вакцины Tdap для защиты от коклюша, даже если они уже получили Td. Важно сделать это сразу же (минимальный интервал не требуется), особенно если они находятся в контакте с младенцем в возрасте до 12 месяцев, работают в медицинском учреждении, где они имеют непосредственный контакт с пациентами, или живут в сообществе, где возникает коклюш.
У нас есть 16-летний пациент, который получил вакцину против столбняка и дифтерии (Td) в отделении неотложной помощи после прокола ногтя год назад. Можем ли мы сейчас сделать ему прививку от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap)?
Да. Нет необходимости соблюдать какой-либо минимальный интервал между дозами Td и Tdap.
Некоторые дети в моей практике не в курсе прививок, и коклюш циркулирует в нашем сообществе. Можете ли вы помочь мне определить, как принять решение о том, какую вакцину выбрать?
Вы должны использовать DTaP у детей в возрасте до 7 лет.В октябре 2010 года ACIP проголосовал за введение однократной дозы Tdap детям в возрасте от 7 до 10 лет, которые не завершили серию вакцин, содержащих как минимум 3 дозы коклюша, до своего 7-летнего возраста (или для которых их статус прививки от коклюша неизвестен). . Хотя это использование вакцин не по прямому назначению, важно, чтобы вы вакцинировали этих уязвимых детей Tdap, а также всех других подростков или взрослых, которые ранее не получали Tdap.
Мне нужно знать, как наверстывать у ребенка в возрасте 12 лет, получившего 1 дозу вакцины DTaP в возрасте 2 лет и однократно дозу Tdap в возрасте 11 лет.
Этому ребенку необходимо завершить первичную серию 1 дозой Td, введенной не ранее, чем через 6 месяцев после дозы Tdap, введенной в возрасте 11 лет. После этого ребенку необходима бустерная доза Td каждые 10 лет. Простой способ определить, как наверстать упущенное у ребенка, — это обратиться к «Рекомендуемым графикам иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет, США». График утверждается CDC, AAP и AAFP и публикуется в начале каждого календарного года. Он включает в себя график наверстать упущенное для отстающих детей (см.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/child-schedule.htm).
Согласно новейшим рекомендациям ACIP, какие медицинские работники должны быть вакцинированы против коклюша столбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap)?
23 февраля 2011 г. ACIP проголосовал за утверждение следующих рекомендаций по использованию Tdap медицинским персоналом.
Весь медицинский персонал (HCP), независимо от возраста, должен получить однократную дозу Tdap как можно скорее, если они ранее не получали Tdap, и независимо от времени, прошедшего с момента последней дозы Td.
Tdap в настоящее время не имеет лицензии для нескольких администраций. После получения Tdap медицинские работники должны пройти обычную бустерную иммунизацию против столбняка и дифтерии в соответствии с ранее опубликованными рекомендациями.
Больницы и учреждения амбулаторного ухода должны предоставлять Tdap для медицинских работников и использовать подходы, которые максимизируют показатели вакцинации (например, информирование о преимуществах вакцинации, удобный доступ и бесплатное предоставление Tdap).
Чтобы получить копию предварительных рекомендаций, перейдите на сайт www.cdc.gov/vaccines/recs/provisional.
Через какое время после введения дозы Td медицинский работник может получить дозу Tdap, чтобы защитить уязвимых детей и других лиц?
Если они ранее не получали Tdap, медицинский персонал в больницах и амбулаторных учреждениях должен получить однократную дозу Tdap как можно скорее и независимо от интервала дозирования с момента последней Td.Не существует «минимального интервала», необходимого для ожидания между приемом Td и Tdap, когда его вводят для защиты младенцев или других уязвимых пациентов.
Вместо того, чтобы дать будущему отцу противостолбнячно-дифтерийный анатоксин и бесклеточную вакцину против коклюша (Tdap), мы по ошибке ввели ему столбнячно-дифтерийный анатоксин (Td). Как скоро после дозы Td мы можем дать ему необходимую дозу Tdap?
Все родители, бабушки и дедушки, медицинские работники и все другие лица, которые еще не получили Tdap, и особенно те, кто находится в тесном контакте с младенцами в возрасте до 12 месяцев, должны получить однократную дозу этой вакцины как можно скорее, чтобы защитить младенцев от коклюш.Нет необходимости соблюдать «минимальный интервал» между подачей Td и Tdap. Например, если бы вы сразу поняли, что по ошибке дали будущему отцу Td вместо Tdap, вы могли бы дать ему необходимую дозу Tdap во время того же визита, когда вы дали ему ошибочную дозу Td.
Можно ли вводить бустерную дозу Tdap людям в возрасте 65 лет и старше?
Да. ACIP рекомендует назначать однократную дозу Tdap взрослым в возрасте 65 лет и старше, которые имеют или предполагают тесный контакт с младенцем в возрасте до 12 месяцев (т.g., бабушки и дедушки, лица, осуществляющие уход за детьми), или любой другой пожилой человек, который просто хочет защититься от коклюша.
Недавно мы видели 30-летнего мужчину, который помнит, что в течение последних 2-х лет ему в другом штате делали прививку от столбняка. Проблема в том, что он не помнит, получал ли он Tdap или Td, и мы не можем получить запись о прививках. Его жена беременна, и мы хотели бы сделать ему прививку от коклюша, чтобы защитить их будущего ребенка. Должны ли мы дать ему Tdap в этой ситуации?
Да.Всякий раз, когда у вас нет документов о прививках, а вакцинация показана, дайте пациенту Tdap.
Я хочу защитить беременных женщин и их будущих детей от коклюша. Можно ли давать Tdap беременным женщинам?
Tdap не противопоказан при беременности. По данным ACIP и Американского колледжа акушеров и гинекологов, клиницист может выбрать введение Tdap беременной женщине во 2-м или 3-м триместре при определенных обстоятельствах, таких как внебольничная вспышка коклюша.Если для беременной женщины нет риска заражения или передачи коклюша, ACIP рекомендует отложить вакцинацию Tdap до непосредственного послеродового периода. AAP одобрила предпочтительную вакцинацию Tdap беременных подростков, которые не были вакцинированы Tdap в возрасте 11-12 лет (Pediatrics 2006; 117:965-78). Поставщики могут следовать рекомендациям AAP или ACIP.
Если беременная женщина получила дозу Td во время беременности, как скоро после родов она может получить послеродовую дозу Tdap?
Мать берет домой младенца, восприимчивого к коклюшу, поэтому она должна получить Tdap в ближайшем послеродовом периоде (т.д., до выписки из стационара). Минимального интервала между Td и Tdap не существует.
Можно ли дать родителям младенца дозу Tdap сразу после рождения, чтобы защитить себя и, косвенно, своего новорожденного от коклюша, даже если они получили дозу вакцины Td менее двух лет назад?
Да. Родители должны как можно скорее получить разовую дозу Tdap, чтобы защитить своего ребенка от коклюша. Если доза Td была введена в течение предыдущих 2 лет, родители все равно должны быть вакцинированы Tdap как можно скорее, независимо от временного интервала, прошедшего с момента последней дозы Td.Другие бытовые контактные лица, которым не были сделаны прививки против коклюша, также должны быть соответствующим образом вакцинированы.
Можно ли вводить Tdap одновременно с другими вакцинами?
Да. Tdap можно вводить со всеми другими вакцинами, которые показаны (например, менингококковой конъюгированной вакциной, вакциной против гепатита В, MMR). Каждую вакцину следует вводить в разные анатомические области с помощью отдельного шприца.
Сколько доз Tdap можно дать пациенту?
Вакцина лицензирована только для одной дозы.Последующие дозы должны быть Td.
В нашей клинике 50-летнему человеку вместо Tdap сделали АКДС. Как с этим справиться?
Реципиент АКДС получил соответствующее количество столбнячного анатоксина и БОЛЬШЕ дифтерийного анатоксина и антигена коклюша, чем рекомендуется. Подсчитайте дозу, но примите меры, чтобы предотвратить эту ошибку в будущем.
Проблемы планирования вакцинации
Какой график следует использовать для вакцинации подростков или взрослых, которые никогда не получали первичную серию вакцины, содержащей столбнячный анатоксин?
Дети в возрасте от 7 лет и старше, а также взрослые, которые никогда не получали противостолбнячную вакцину или чья история вакцинации неизвестна, должны получить серию из 3 доз.В этой ситуации ACIP рекомендует Tdap для дозы № 1, затем через 4 недели Td для дозы № 2, а затем, по крайней мере, через 6 месяцев, Td для дозы № 3. Tdap может заменить только одну из 3 доз Td в серии, предпочтительно первую. Степень защиты, обеспечиваемой однократной дозой Tdap у человека, ранее не получавшего вакцину против коклюша, неизвестна. После первичной серии повторные дозы Td следует вводить каждые 10 лет.
Мы обычно планируем 4-ю дозу АКДС у детей в возрасте 15-18 месяцев, но иногда хотели бы ввести ее раньше.Все хорошо?
Четвертую дозу DTaP можно вводить уже в возрасте 12 месяцев, если с момента введения третьей дозы прошло не менее 6 месяцев.
Когда ребенок приходит на вакцинацию в возрасте 4-6 лет и у него неполная история введения 0-2 доз вакцины DTaP, как мы определяем, сколько еще доз необходимо?
Вы должны попытаться получить как минимум 4 полные дозы. Вводите дополнительные дозы DTaP с 4-недельными интервалами, пока не достигнете 3 общих доз. Затем, если прошло 6 месяцев, а ребенку не исполнилось семь лет, дайте 4-ю дозу.
Если у ребенка не было рекомендованного 6-месячного интервала между дозами DTaP № 3 и № 4, следует ли повторить введение?
Если АКДС №4 проводится с интервалом не менее 4 месяцев после АКДС №3, его не нужно повторять. Однако уменьшать интервал до менее 6 месяцев не рекомендуется.
Если ребенок уже получил 5 доз DTaP к своему четвертому дню рождения (с соответствующими 6-месячными интервалами между № 3 и № 4, а также между № 4 и № 5), необходима ли бустерная доза после четвертого дня рождения?
В целом ребенок должен получить не более четырех доз АКДС до 4 лет (предпочтительно до 2 лет).ACIP рекомендует вводить дозу DTaP в возрасте 4–6 лет. Во многих штатах действуют законы о школьной иммунизации, которые также требуют как минимум одну дозу АКДС/АКДС в день или после четвертого дня рождения. Эта доза важна для повышения иммунитета к коклюшу.
Существуют ли рекомендации относительно того, сколько доз DTaP может получить ребенок к определенному возрасту? Включает ли это половину дозы?
ACIP и AAP рекомендуют, чтобы дети получали не более 6 доз дифтерийного и столбнячного анатоксинов (например,г., ДТ, АКДС, АКДС) до семилетнего возраста из-за беспокойства побочных реакций, прежде всего местных реакций. Половинные дозы DTaP также не рекомендуются ни при каких обстоятельствах и не должны учитываться как часть серии прививок. Только задокументированные дозы (т. е. зарегистрированные в электронном или письменном виде) учитываются при максимальном количестве доз 6.
Каков минимальный интервал между АКДС №4 и АКДС №5?
Минимальный интервал между АКДС №4 и АКДС №5 составляет шесть месяцев.Помните, что минимальный возраст для DTaP № 5 — 4 года.
Как мы должны запланировать DTaP для ребенка с историей только DT? Если ребенок не получил все соответствующие возрасту дозы вакцины, содержащей коклюш, было бы лучше попытаться ввести как можно больше доз АКДС до того, как ребенку исполнится 7 лет, чтобы обеспечить защиту от коклюша. Вводите дополнительные дозы DTaP с 4-недельными интервалами, пока не достигнете 3 общих доз. Затем введите дополнительные дозы с 6-месячными интервалами, не превышая 6 общих доз дифтерийно-столбнячной вакцины к 7-летнему дню рождения ребенка.
ACIP и AAP имеют разные рекомендации по интервалам вакцинации Tdap и менингококковой конъюгированной вакцины, если они не вводятся одновременно. Пожалуйста, обсудите.
В рекомендациях ACIP Tdap, опубликованных в MMWR (www.cdc.gov/vaccines/pubs/acip-list.htm), указано, что Tdap или Td можно вводить в любое время до или после введения менингококковой конъюгированной вакцины. Комитет ААП по инфекционным заболеваниям (также известный как Комитет «Красной книги») избрал несколько более консервативный подход и предложил, чтобы эти вакцины были разделены на месяц, если они не вводились в одно и то же посещение.Провайдеры могут использовать любой подход.
Я слышал, что если подросткам/взрослым вакцина против столбняка, дифтерии, бесклеточного коклюша (Tdap) и менингококковая конъюгированная вакцина не вводятся одновременно, их следует вводить с интервалом в 1 месяц. Это то, что рекомендует ACIP?
Нет, это не то, что рекомендует ACIP. Некоторые эксперты рекомендуют делать эти две вакцины с интервалом в месяц, если они не вводятся одновременно. Это связано с теоретическими соображениями безопасности при введении двух вакцин, содержащих дифтерийный анатоксин (менингококковая конъюгированная вакцина содержит дифтерийный анатоксин), если они не вводятся одновременно или с интервалом в 1 месяц.Тем не менее, ACIP считает, что эта теоретическая проблема безопасности не требует соблюдения интервалов. Tdap и менингококковая конъюгированная вакцины являются инактивированными вакцинами, и инактивированные вакцины можно вводить в любое время до или после другой инактивированной вакцины или живой вакцины, если нет противопоказаний.
Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации
Каковы противопоказания для использования DTaP, DT, Tdap и Td?
Как и для всех вакцин, тяжелая аллергическая реакция (например,g., анафилаксия) к компоненту вакцины или к предыдущей дозе является противопоказанием к дальнейшим дозам этой вакцины. Энцефалопатия в анамнезе в течение 7 дней после предыдущей вакцинации против коклюша, не связанная с другой идентифицируемой причиной, является противопоказанием как для DTaP, так и для Tdap.
Какие меры предосторожности следует соблюдать при назначении DTaP, DT, Tdap или Td?
Наличие в анамнезе синдрома Гийена-Барре (СГБ) в течение 6 недель после получения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, и наличие в анамнезе реакции гиперчувствительности типа Артюса после получения предыдущей вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, является мерой предосторожности перед дальнейшей вакцинацией любым из эти вакцины.Как и со всеми вакцинами, умеренное или тяжелое заболевание является мерой предосторожности. Некоторые дополнительные меры предосторожности относятся только к DTaP (см. следующий вопрос).
Применяются ли те же меры предосторожности, что и к DTaP, и к Tdap?
Нет, многие меры предосторожности при АКДС (например, температура 105°F или выше, коллапс или шоковое состояние, непрекращающийся плач продолжительностью 3 часа и более, судороги с лихорадкой или без нее) не относятся к АКДС. Этот вопрос обсуждается в рекомендациях Tdap ACIP, доступных на сайте www.cdc.gov/vaccines/pubs/acip-list.htm
Может ли взрослый получать АКДС, если в детстве у него были противопоказания или меры предосторожности к АКДС?
Tdap имеет два противопоказания и четыре меры предосторожности. Противопоказаниями являются (1) анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или любого из ее компонентов и (2) энцефалопатия в течение 7 дней после предыдущей дозы АКДС или АКДС; в этом случае укажите Td вместо Tdap. Меры предосторожности: (1) умеренное или тяжелое острое заболевание; (2) история реакции гиперчувствительности типа Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; (3) синдром Гийена-Барре (СГБ) через 6 недель или ранее после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; и (4) прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия до тех пор, пока не будет установлен режим лечения и состояние не стабилизируется.CDC опубликовал Руководство по противопоказаниям и мерам предосторожности в отношении вакцин в своих «Общих рекомендациях по иммунизации», опубликованных в MMWR 28 января 2011 г. Удобную двухстраничную версию, созданную IAC, можно найти на сайте www.immunize.org/ catg.d/p3072a.pdf
При оценке мер предосторожности при введении АКДС у младенцев, является ли пороговая температура 105°F для АКДС ректальной, оральной или подмышечной температурой
Температура 105°F или выше, зафиксированная в любом из этих участков тела после введения дозы АКДС без другой известной причины, представляет собой меру предосторожности при введении дополнительных доз любой противококлюшной вакцины.
2-месячная девочка получила первую дозу DTaP, после чего у нее начался безутешный плач в течение более 3 часов. Должны ли мы давать дополнительные дозы DTaP или мы должны давать только DT?
Постоянный плач после АКДС (а также других вакцин) наблюдался гораздо реже, чем после применения АКДС. Когда это происходило после АКДС, это считалось абсолютным противопоказанием для дальнейших доз коклюшной вакцины. Когда это происходит после DTaP, это считается «мерой предосторожности» (или предупреждением).Если вы считаете, что польза от прививки от коклюша превышает риск плача (что, хотя и нервирует, но в остальном является безопасным), вы можете ввести АКДС. Многие медицинские работники предпочитают вводить вакцину, содержащую коклюш, если это единственная предосторожность, с которой столкнулся ребенок. Вы и родитель должны будете принять это решение.
Можем ли мы вводить дополнительные дозы АКДС младенцу, у которого в течение 3 часов после предыдущей дозы развился афебрильный приступ?
Младенец, у которого наблюдаются афебрильные судороги после введения дозы АКДС, требует дальнейшего обследования.Младенцу с недавним приступом или развивающимся неврологическим заболеванием не следует вводить дополнительные дозы DTaP или DT до тех пор, пока состояние не будет оценено и стабилизировано. Другие указанные вакцины могут вводиться по расписанию. Чтобы гарантировать, что ребенок по крайней мере защищен от столбняка и дифтерии, решение о назначении АКДС или АДС должно быть принято не позднее первого дня рождения.
Содержит ли столбнячный анатоксин лошадиную сыворотку?
Столбнячный анатоксин никогда не содержал лошадиной сыворотки или белка.Конский противостолбнячный антитоксин (полученный из лошади) был единственным продуктом, доступным для профилактики столбняка до разработки столбнячного анатоксина в 1940-х годах. Конский антитоксин также использовался для пассивной постконтактной профилактики столбняка (например, после раны, предрасположенной к столбняку) до разработки человеческого противостолбнячного иммуноглобулина в конце 1950-х годов. Противостолбнячный антитоксин для лошадей недоступен в США уже как минимум 40 лет.
Можно ли давать Tdap беременным подросткам или женщинам?
ACIP и AAP имеют разные рекомендации по использованию Tdap во время беременности.ACIP проголосовал за рекомендацию использовать Td (не Tdap) во время беременности, если женщине предстоит плановая ревакцинация против столбняка. Если ей не назначена плановая ревакцинация (т. е. предыдущая ревакцинация Td была сделана в течение предшествующих 10 лет), новая мать должна получить Tdap сразу после родов. Однако бывают ситуации, когда клиницист может рассмотреть возможность использования Tdap для беременных женщин, например, если существует риск заражения из-за вспышки коклюша. Тдап не противопоказан беременным женщинам.Другие контакты младенца в семье в возрасте от 10 до 64 лет также должны получить 1 дозу Tdap, если она еще не введена. AAP одобрила предпочтительное использование вакцины Tdap во время беременности у подростков, которые не были вакцинированы во время визита в возрасте 11-12 лет (Pediatrics 2006; 117:965-78). Поставщики могут следовать рекомендациям AAP или ACIP.
Столбняк и лечение ран Вернуться к началу
Когда пациенту, поступившему в отделение неотложной помощи, требуется защита от столбняка, какой тип противостолбнячной вакцины следует ввести?
Детям младше 7 лет дайте DTaP.Дети и взрослые в возрасте от 10 до 64 лет должны получить однократную дозу Tdap вместо Td, если они ранее не получали Tdap. Детям в возрасте от 7 до 9 лет, которые не получили как минимум 3 дозы коклюшной вакцины до своего семилетнего возраста (или не уверены), следует ввести Tdap. Взрослым в возрасте 65 лет и старше, особенно тем, кто имеет или ожидает контакта с младенцем и ранее не получал Tdap (или не уверен), также следует ввести дозу Tdap. Если Tdap недоступен или ранее вводился, эти люди должны получить Td.
Если человек получил колото-резаную рану или рваную рану в пятницу вечером, нужно ли ему лечить рану от столбняка этой же ночью или можно подождать до понедельника?
ACIP специально не занимался этой проблемой. Однако колотые раны следует лечить как можно скорее. Решение об отсрочке введения бустерной дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, после травмы должно основываться на характере травмы и вероятности того, что пострадавший восприимчив к столбняку.Чем выше вероятность восприимчивости человека, тем быстрее следует проводить профилактику столбняка. Человек с предрасположенной к столбняку раной (например, проколами, ранами, загрязненными землей или фекалиями) и не имеющий истории иммунизации против столбняка должен быть вакцинирован и введен противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) как можно скорее. Человек с задокументированной серией не менее трех продуктов, содержащих столбнячный анатоксин, получивший бустерную дозу в течение предшествующих 10 лет назад, с меньшей вероятностью будет восприимчив к столбняку, и потребность в бустерной дозе не так актуальна, особенно если рану можно тщательно очистить.Чем выше вероятность того, что человек будет полностью восприимчив к столбняку (т. е. не вакцинирован или вакцинирован не полностью), тем раньше следует ввести TIG и Td/Tdap, даже если это означает поездку в отделение неотложной помощи.
Когда следует вводить противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) как часть лечения ран?
TIG рекомендуется для любой раны, кроме чистой незначительной раны, если история вакцинации человека неизвестна или он/она получил менее полной серии из 3 доз Td-вакцины.TIG следует вводить как можно скорее после травмы.
Через какое время после ранения противостолбнячный иммуноглобулин больше не рекомендуется?
По мнению экспертов по столбняку в CDC, для человека, который был вакцинирован, но не в курсе, введение TIG более чем через неделю или около того после травмы, вероятно, не принесет большой пользы.
Рубрики Разное
Навигация записи
Инкубационный период вируса коксаки: Вирус Коксаки. Что это?
Как пить капли фенистил детям: Как давать Фенистил для детей, как долго можно принимать Фенистил ребенку?
Оставьте комментарий Отменить ответ
Комментарий
Имя Email Сайт

Поиск:
Рубрики
2019 © Все права защищены. Карта сайта
Прокрутка вверх