Противовирусные препараты для детей от 1 года: Противовирусные препараты для детей купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Клинический опыт применения наружного спрея у детей с ветряной оспой | #11/19

Ветряная оспа — вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса) [1].

Ветряная оспа была описана итальянскими врачами V. Vidius и F. Ingrassia еще в XVI веке. Однако ее рассматривали как легкий вариант натуральной оспы. После эпидемии натуральной оспы в 1863–1874 гг. ветряная оспа была признана самостоятельным заболеванием. В нашей стране большой вклад в изучение этой инфекции внесли Н. Ф. Филатов, В. Н. Верцнер, Т. Т. Струке, М. А. Скворцов, А. Г. Рахманова, Ю. В. Лобзин, Б. М. Тайц [2].

Заболеваемость ветряной оспой остается высокой в связи с отсутствием массовой активной иммунизации детей. Всего в 2018 г. Роспотребнадзор зарегистрировал 837 829 случаев заболевания (571,22 случая на 100 000 населения), из них 768 762 случая у детей в возрасте до 14 лет (около 3000 случаев на 100 000 детей этого возраста или более 91% всех заболевших).

Показатель заболеваемости ветряной оспой у взрослых находится в интервале от 300 до 800 и более на 100 000 населения, у детей составляет 7000 на 100 000 детского населения [3].

Ветряная оспа относится к детским инфекциям с очень высокой контагиозностью. Дети первых 2–3 месяцев жизни болеют редко, но при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть даже новорожденные. После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Крайне редки повторные заболевания.

Единственный источник инфекции — больной человек, в том числе и больной опоясывающим герпесом. Инкубационный период — от 10 до 21 дня.

Возбудитель — вирус герпеса 3-го типа. Содержит ДНК, размеры нуклео­капсида — 150–200 нм. Малоустойчив во внешней среде. Инфекция передается воздушно-капельным путем, при этом возможно заражение с током воздуха на большом расстоянии (до 20 метров), «переносится ветром», что объясняет название болезни. Возможно также заражение контактным путем и трансплацентарным — от матери к плоду. Больной заразен за 2 суток до появления сыпи и до 5-го дня со времени появления последнего элемента.

Основные патоморфологические изменения отмечаются в коже и слизистых. Кроме того, вирус нейротропен. Количество элементов у пациентов различно — описано появление максимально до 800 элементов. Характерен ложный полиморфизм сыпи — поскольку высыпания появляются толчкообразно и кожные элементы проходят следующие стадии развития: пятно, папула, везикула, корочка; а в случае нагноения везикулы — пустула с глубоким поражением кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустулы и, соответственно, рубца.

В соответствии с классификацией типичная (кожная) форма по тяжести подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую. К атипичной форме относят рудиментарную, геморрагическую, гангренозную, генерализованную (висцеральную) форму [4].

Осложнения редки и подразделяются на специфические, связанные с непосредственным действием вируса: энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, пневмония, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит; и неспецифические, обусловленные присоединением бактериальной инфекции: флегмона, абсцесс, стрептодермия, импетиго, стоматит, рожа, конъюнктивит, лимфаденит.

Диагностика основана на типичной клинической картине. В повседневной практике применяются специфические методы лабораторной диагностики (микроскопический — выявление телец Арагана (скопления вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках жидкости везикул при обычной или электронной микроскопии; полимеразная цепная реакция для выявления ДНК вируса в везикулярной жидкости и крови, серологическая диагностика — реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ, иммуно­флюоресцентный метод для определения ветряночного антигена в мазках-отпечатках из содержимого везикул. Вирус можно выделить на эмбриональных культурах клеток человека.

В лечении пациентов с ветряной оспой очень важно соблюдать гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей. Показаны антигистаминные препараты. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин), применяют интерфероны, иммуностимуляторы — меглюмина акридонацетат (Циклоферон).

При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Поскольку высыпания при ветряной оспе, как правило, сопровождаются выраженным зудом, актуальным в местной терапии является применение средства, уменьшающего интенсивность, купирующего зуд и одновременно позволяющего предупредить вторичную бактериальную инфекцию [5].

Целью нашего исследования было оценить клиническую эффективность местного применения спрея для кожи Ветригард у детей, больных ветряной оспой.

Спрей Ветригард образует защитный слой на инфицированной коже, действуя как барьер, обеспечивает защиту кожных покровов, профилактику инфекции, оказывает успокаивающее и охлаждающее действие, мгновенно снимая за счет этого зуд и тем самым предотвращая появление рубцов.

Механизм действия обусловлен составом спрея Ветригард (комплекс на основе растительных экстрактов листа оливкового дерева и спирулины, обладающий доказанной противомикробной активностью (в том числе против

Staphylococcus aureus)). Оксид цинка — обладает подсушивающим и заживляющим действием. Бисаболол — оказывает успокаивающий и противовоспалительный эффект. Глицерин — обеспечивает увлажнение. Полидеканол — местно-анестезирующий и обезболивающий эффект [6].

Под нашим наблюдением находилось 30 детей, больных ветряной оспой (табл. 1): от 6 месяцев до 1 года — девочек — 3, мальчиков — 4; от 1 года до 3 лет — 4 девочки и 5 мальчиков; от 4 до 7 лет — соответственно 4 и 7; мальчик 11 лет и 2 девочки 9 и 14 лет.

Школьников — 5 человек; посещающих детский сад — 8; не посещающих детские организованные коллективы — 17 человек.

Пациенты находились на лечении в детском инфекционном (боксированном) отделении городской многопрофильной клинической больницы № 20 г. Ростов-на-Дону.

Все дети заболели остро. Госпитализированы в среднем на третий день заболевания (самое раннее — в первый день, максимально — в пятый день). Среднее время пребывания в стационаре составило 8 суток (минимально — 6, максимально — 13 суток).

У 25 детей (83,33%) выставлен диагноз «ветряная оспа, типичная форма, среднетяжелое течение»; у 1 ребенка (3,33%) — легкое течение; у 4 (13,33%) — тяжелое.

У мальчика 7 лет, с легким течением ветряной оспы (госпитализация по эпидемическим показаниям), синдром интоксикации был выражен незначительно, повышение температуры даже на фоне высыпания не превышало 38,5? С.

У всех пациентов со среднетяжелым течением заболевания — с первого дня болезни отмечался умеренно выраженный синдром интоксикации: повышение температуры тела — максимум до 39? С, слабость, вялость, снижение аппетита. У детей раннего возраста отмечались капризность, раздражительность, беспокойство. Школьники жаловались на головную боль.

У детей с тяжелым течением ветряной оспы наблюдалась выраженная интоксикация. Лихорадка превышала 39,6? С, экзантема обильно покрывала всю поверхность тела, на слизистых оболочках также множественные пузырьковые высыпания. У мальчика (2 года 7 месяцев) заболевание с первого дня осложнилось флегмоной правого бедра, что потребовало при поступлении в детское инфекционное отделение консультации детского хирурга и соответствующего оперативного лечения.

Чаще всего экзантема появлялась на второй день заболевания на фоне лихорадки около 39? С — у 21 ребенка (70%). Однако у 5 детей (16,7%) высыпание появилось в первый день, а у 4 (13,3%) детей высыпания были замечены в третий день болезни.

Существовали определенные трудности в объективной оценке интенсивности зуда, поскольку группы пациентов (и исследуемая, и контрольная) были неоднородны по возрастному составу, представлены большим количеством детей раннего возраста.

Лечебные мероприятия проводились в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколом лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ветряной оспой. Объем медикаментозной терапии зависел от тяжести состояния. В качестве противовирусного препарата назначался ацикловир в возрастной дозировке. По показаниям назначалась с дезинтоксикационной целью инфузионная терапия, парентальная антибактериальная терапия, антигистаминные препараты — хлоропирамин (Супрастин, таблетки), цетиризин (Зодак, капли для орального применения), симптоматическая терапия — жаропонижающие препараты [7].

В качестве антисептика и дезинфицирующего препарата для туширования элементов сыпи в контрольной группе применяли 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, а в исследуемой группе — спрей Ветригард для кожи. Спрей наносили детям на кожу 3 раза в день, распыляя с расстояния 10–15 см.

У всех пациентов кожный зуд купировался в первый день лечения. Появление корочки на месте везикул — через день у 16 детей (53,3%), через 2 дня — у 14 (46,7%).

Контрольную группу составили 26 детей, единственным отличием в лечении которых был препарат для местной обработки кожных покровов: пациенты получали традиционный 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого 3 раза в день (от 6 месяцев до 1 года — девочек — 2, мальчиков — 6; от 1 года до 3 лет — 2 девочки и 7 мальчиков; от 4 до 7 лет — по трое детей разного пола; мальчики 11 лет и 9 лет и девочка 10 лет) (табл. 2).

У 4 детей (15,4%) диагностировано легкое течение, у 21 ребенка (80,8%)– среднетяжелое течение ветряной оспы и у 1 (3,8%) — тяжелое. Появление корочки в контрольной группе наблюдалось в среднем на четвертый день (от треть­его до пятого дня) от начала лечения. Исчезновение зуда — в среднем через 3,7 суток (от третьего до пятого дня) (табл. 3, 4).

При этом пациенты контрольной группы отмечали неприятное чувство жжения, которое ненадолго появлялось после применения 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого, чувство сухости, «стянутости» кожи, а также нежелательный косметический эффект в связи с длительным присутствием на коже («трудно отмыть»), особенно на открытых частях тела (на лице).

Никаких нежелательных реакций (местных или общих), связанных с гиперчувствительностью к препаратам ни в исследуемой (применение спрея Ветригард), ни в контрольной (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого) группах пациентов не отмечалось.

Таким образом, результаты сравнения итогов местного лечения 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого и спрея для кожи Ветригард детей, больных ветряной оспой, следующие:

  1. Кожный зуд купируется значительно быстрее при применении спрея Ветригард — у всех детей в первые сутки (практически «мгновенно»). При применении 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого — в среднем на 3,7 суток.
  2. Корочки на месте везикул образуются быстрее при применении спрея Ветригард — на первый-второй дни лечения. Появление корочки в контрольной группе наблюдалось в среднем на четвертый день.
  3. Дополнительными положительными эффектами при использовании спрея Ветригард (в отличие от 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого) можно считать: отсутствие чувства сухости, «стянутости» кожи; дополнительное увлажнение; отсутствие чувства жжения, появляющегося сразу после туширования элементов сыпи; отсутствие нежелательного косметического эффекта; легко отстирываются одежда, нижнее и постельное белье, так как спрей Ветригард — бесцветный.

Литература

  1. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. СПб, 2001. С. 429.
  2. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстряковой. 2001.
  3. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Течение ветряной оспы у взрослых и детей // Детские инфекции. 2017. С. 56–60.
  4. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.
  5. Инфекционные болезни у детей / Под ред. Э. Н. Симованьян. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 766 с.
  6. Инструкция к препарату «Ветригард спрей».
  7. Лобзин Ю. В. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2015.

Е. Г. Педченко*, 1, кандидат медицинских наук
А. Н. Григоренко**

* МБУЗ КДЦ «Здоровье», Ростов-на-Дону
** МБУЗ ГБ № 20, Ростов-на-Дону

1 Контактная информация: [email protected]

DOI: 10. 26295/OS.2019.60.92.010

 

Клинический опыт применения наружного спрея у детей с ветряной оспой/ Е. Г. Педченко, А. Н. Григоренко
Для цитирования:  Лечащий врач № 11/2019; Номера страниц в выпуске: 39-41
Теги: ветряная оспа, детские инфекции, иммунитет

Как действуют иммуномодуляторы и противовирусные препараты: советы врача | 59.ru

Все новости

В Соликамске простятся с 31-летним погибшим на Украине командиром отделения

Кремль — о второй волне мобилизации и слухах о ней: новости СВО за 9 января

В Перми завершают ремонт Дворца молодежи: как он сейчас выглядит изнутри

В Перми 32-летний внук перед Новым годом задушил свою 97-летнюю бабушку

«Юноша с нелегкой судьбой»: в ДНР погиб 24-летний житель Прикамья, выпускник школы-интерната

«Переходите к делу». Собчак высказалась об ответе Минздрава на ее критику женской консультации в Перми

Путь самолета «Победы» со взлетной полосы пермского аэропорта в сугроб: показываем в инфографике

Ночью — до -40 градусов: синоптики предупреждают, что резкого потепления в Прикамье ждать не стоит

В Перми вновь судят экс-депутата Александра Телепнева, бросившего стул и бокалы в бармена и гостя бара

В домах двух районов Перми на сутки отключат холодную воду. Публикуем адреса

«Тяжелая потеря для всех нас»: в спецоперации погиб 38-летний житель Прикамья

«Во время курса химиотерапии вышла работать в реанимацию». История 37-летнего врача, которая лечится от рака

Пермяки отправились на Северный полюс ради благотворительного сбора в помощь онкобольным детям

Пермская школа продлила каникулы из-за высокой заболеваемости

Построили в 1917 году. Минздрав прокомментировал пост Ксении Собчак с критикой состояния пермской женской консультации

«Полчаса сидели в поезде»: из-за холода в Перми сломались еще две «Ласточки»

В Кремле объяснили, нужно ли ждать новой волны мобилизации

«Выглядит неприглядно, но врачу показать надо»: рассказываем о патологии, с которой может столкнуться каждая женщина

В Перми на маму с ребенком чуть не рухнул балкон аварийного дома

Тимур Бекмансуров, устроивший стрельбу в Пермском университете, обжаловал свой пожизненный срок

В Перми волонтеры из «Ночного патруля» спасли замерзающего таксиста из Египта

В МЧС Прикамья предупредили об изморози, гололеде и аномальном холоде

«Высокое призвание каждого из нас — верить в бога»: на «Разговорах о важном» с детьми поговорили о Рождестве

В Перми сменился глава администрации Мотовилихинского района

Таиланд отменил проверку сертификатов о вакцинации от COVID-19 у въезжающих в страну

Жители Усолья опасаются, что местных собак убивают волки. В Минприроды утверждают, что это псы-каннибалы

«Ремонт нужен основательный, а не для отвода глаз». Ксения Собчак опубликовала видео из женской консультации в Перми

СК разбирается, почему в пермском аэропорту самолет въехал в сугроб. Есть четыре версии

Мандарины, руины советских санаториев и пустынные пляжи: Абхазия зимой — какой вы ее не видели. Незабываемые кадры

Перед выходом на улицу не пить горячий чай и не пользоваться кремом. В Минздраве Прикамья рассказали, как уберечься от обморожения

Алкоголь и проезд в поездах подорожают, а семьи с детьми получат больше денег: 21 изменение 2023 года

Синоптики рассказали, когда в Прикамье закончатся аномальные холода

Взлеты и падения — от 50 до 120 и обратно. Что будет с долларом в 2023 году

Когда снова будем отдыхать? Календарь выходных и праздников в 2023 году

Пермяков предупреждают о возможных авариях из-за льда на дороге от сильных морозов

В Минобороны рассказали об операции возмездия за удар по Макеевке: новости об СВО за 8 января

Пассажиры самолета, который завяз в сугробе и не смог взлететь из пермского аэропорта, улетели на резервном судне

Ночь на 9 января в Прикамье может стать самой холодной за 6 лет

Золушка на пенсии: история 68-летней Валентины Ясень, которая превратилась из уборщицы в аптеке в известную модель

Все новости

По словам Елены Танковой, ни один врач не сможет вам гарантировать результат и безопасность от приема популярных иммуностимуляторов

Поделиться

Сезон ОРВИ и гриппа уже стартовал, и врачи стали чаще говорить о том, как лечиться. Иммуномодуляторы — общее название всех препаратов, которые влияют на иммунитет. Среди них есть лекарства, которые снижают (они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний) или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики. 

В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации.

О том, как работают «помощники» иммунитета и что поможет поддержать естественные силы организма, рассказала педиатр-инфекционист Елена Танкова.

В Европе и США противовирусные препараты почти не используются

Поделиться

Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека!

Если вирус попадает к нам, то он встраивается в клетки и в геометрической прогрессии размножается. Можно приостановить это размножение. Но только на то время, когда человек принимает противовирусный препарат. Такой принцип действия, например, у ацикловира при лечении герпетической инфекции. Второй путь — это не дать микробу проникнуть в следующие здоровые клетки. Так действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих препаратов ограничен, и ни один врач не назовет их расплывчато — «противовирусные».

Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок. 

Не существует препаратов, убивающих вирусы

Поделиться

Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях. И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью.

Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.

Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным

Поделиться

Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.

Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования.

Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.

Маска способна снизить риск передачи вируса

Поделиться

При лечении ОРВИ чаще всего оказывается достаточно симптоматической терапии, а той терапии, которая подействует на все многообразие возбудителей ОРВИ, просто не существует.

Гриппу «повезло» чуть больше (возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое): в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир (тамифлю) и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.

А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности.  

С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок 

Поделиться

В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка. Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12–24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты. Причём не только немедленные, но и отдалённые. Поэтому все вмешательства в иммунитет — в основной массе случаев — бесполезны и могут навредить уже при первом приеме. И эти же препараты, к сожалению, могут спровоцировать аутоиммунные заболевания.

Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел. А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.

У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить

Поделиться

Татьяна Владимирова

Грипп и ОРВИИммунитетПрививки от гриппа

  • ЛАЙК26
  • СМЕХ1
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ1
  • ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ14

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

Новости СМИ2

FDA одобрило Ксофлюзу для лечения гриппа у детей в возрасте 5 лет и старше

Селеста Крюсон, помощник редактора 12 лет.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило дополнительную заявку на новое лекарственное средство (sNDA) для Xofluza (балоксавирмарбоксил; Genentech, Roche Group) для лечения острого неосложненного гриппа у детей в возрасте от 5 до 12 лет в течение первых 48 часов после появления симптомов. До сих пор ни одно пероральное лекарство от гриппа не было одобрено для детей в этом возрастном диапазоне.

Центры по контролю и профилактике заболеваний обсудили опасность гриппа для детей младшего возраста, поскольку в сезон гриппа 2018-2019 гг. среди детей было зарегистрировано более 6 миллионов случаев, тысячи госпитализаций и более 100 смертей. В последующие сезоны было меньше случаев, хотя это, скорее всего, из-за социального дистанцирования и маскировки во время пандемии COVID-19.

Педро Пьедра, доктор медицинских наук, исследователь исследования miniSTONE-2 и профессор молекулярной вирусологии и микробиологии, заявил, что грипп обычно распространяется среди детей школьного возраста. «Ежегодная вакцинация против гриппа по-прежнему является наиболее важным первым шагом к предотвращению заболеваний у детей, хотя все еще могут быть прорывные случаи, когда необходимо противовирусное лечение», — сказал он. «Сегодняшнее одобрение FDA предоставляет детям однодозовый противовирусный вариант Xofluza для лечения гриппа».

Одобрение FDA подтверждается данными двух исследований фазы 3. В первом, miniSTONE-2, ксофлюза сравнивалась с осельтамивиром у детей с гриппом, которые в остальном были здоровы. Во-вторых, BLOCKSTONE сравнила Xofluza с плацебо как для детей, так и для взрослых, живущих с членом семьи, заболевшим гриппом.

Xofluza уже используется у лиц в возрасте 12 лет и старше для профилактики гриппа после контакта с кем-то, кто заразился этим заболеванием. Он также используется для людей этого возрастного диапазона, которые в остальном здоровы и испытывают симптомы в течение менее 48 часов.

Однократная доза перорального препарата доказала свою эффективность в отношении широкого спектра вирусов гриппа. Он препятствует кэп-зависимому белку эндонуклеазе, вызывающему распространение биологических вирусов. Это сделало его важным средством против гриппа с момента его первого одобрения FDA в октябре 2018 года.

У детей, принимающих Xofluza, в 5% случаев возникают побочные эффекты, такие как рвота и диарея. Бронхит, тошнота, синусит, головные боли и потенциальные аллергические реакции были зарегистрированы побочные эффекты Xofluzain в прошлом.

Ксофлюза будет по-прежнему совместно разрабатываться компаниями Shionogi & Co., Ltd. и Roche Group. Другая фаза 3 программы разработки в настоящее время тестирует применение препарата у детей в возрасте до 1 года. В настоящее время Ксофлюза не одобрена для применения у детей в возрасте до 5 лет.

Код:

Genentech объявляет об одобрении FDA препарата Xofluza для лечения гриппа у детей в возрасте пяти лет и старше. Деловой провод. 11 августа 2022 г. По состоянию на 12 августа 2022 г. https://www.businesswire.com/news/home/20220815005009/ru/Genentech-Announces-FDA-Approval-of-Xofluza-to-Treat-Influenza-in-Children-Aged-Ad-and-Older

Обзор противовирусных препаратов для лечения ВПГ-инфекции у детей

Выпуск: август 2014 г.

Эдвард А. Белл, PharmD, BCPS

Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Несколько фармакотерапевтических средств коммерчески доступны в Соединенных Штатах для лечения инфекции, вызванной семейством герпесвирусов. Однако лишь относительно немногие из этих агентов хорошо изучены или одобрены FDA для использования у младенцев и детей с заболеванием, вызванным инфекцией вирусом простого герпеса. За последние несколько лет было опубликовано несколько важных исследований и клинических отчетов, описывающих использование этих противовирусных препаратов, и их обзор представлен здесь.

Возбудители инфекции ВПГ

Ацикловир, наиболее хорошо изученный противовирусный препарат для лечения ВПГ-инфекции у детей, доступен с 1982 г. Ацикловир представляет собой ациклический гуаниновый нуклеозид и ингибирует синтез ДНК ВПГ после проникновения вируса в клетки-хозяева. . Это действие ингибирования репликации вируса терапевтически полезно у младенцев и детей; тем не менее, фармакокинетический профиль ацикловира может ограничивать его терапевтическую полезность. При пероральном приеме ацикловир плохо всасывается (от 10 до 30%, с уменьшением всасывания по мере увеличения дозы). Пероральный ацикловир вводят от трех до пяти доз в день и, таким образом, могут представлять практические проблемы при адекватном соблюдении режима лечения.

Валацикловир является пролекарством ацикловира, и при пероральном приеме он метаболизируется до ацикловира путем кишечного и печеночного ферментативного гидролиза. В отличие от ацикловира, валацикловир очень хорошо всасывается при приеме внутрь (увеличение биодоступности в 3-5 раз по сравнению с ацикловиром). Однако применение валацикловира у детей не так хорошо изучено, как ацикловира; он одобрен FDA для лечения лабиального герпеса (герпеса) у детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) и для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных детей в возрасте 2 лет и старше. Валацикловир коммерчески доступен в виде таблеток (Valtrex, GlaxoSmithKline и общий), хотя рецепт приготовления суспензии 25 мг/мл или 50 мг/мл для применения у младенцев и детей в возрасте 3 месяцев и старше доступен во вкладыше к упаковке.

Edward A. Bell

Валацикловир предназначен для приема два раза в день (лабиальный герпес) или три раза в день (ветряная оспа). Фамцикловир (Фамвир, Новартис) — еще один противовирусный препарат, доступный для лечения ВПГ-инфекции. Фамцикловир также считается пролекарством и метаболизируется до активной формы пенцикловира. Фамцикловир не предназначен для использования в педиатрии и недостаточно изучен у детей. Его заявленное применение у взрослых включает лечение лабиального герпеса, инфекции генитального герпеса и инфекции опоясывающего герпеса.

Ацикловир и валацикловир

Ацикловир хорошо изучен у младенцев и детей и чаще всего является противовирусным препаратом выбора для младенцев и детей с первичной и рецидивирующей инфекцией ВПГ. Ацикловир коммерчески доступен в виде пероральных таблеток или капсул, пероральных трансбуккальных таблеток, пероральной суспензии и раствора для внутривенного введения в виде непатентованных и фирменных лекарственных форм (зовиракс, GlaxoSmithKline). Валацикловир предназначен для использования у детей младшего возраста с нормальным иммунитетом (в возрасте 2 лет и старше), больных ветряной оспой. Валацикловир дополнительно помечен для применения у детей в возрасте не менее 12 лет с лабиальным герпесом (2 г два раза в день в течение 1 дня). Рекомендации, перечисленные в 2012 г. Красная книга описывает потенциальные преимущества валацикловира по сравнению с ацикловиром при лечении отдельных детей с ослабленным иммунитетом, больных ветряной оспой (например, ВИЧ-инфицированных лиц с относительно нормальной концентрацией CD4+ Т-лимфоцитов; детей с лейкемией и хорошим последующим наблюдением), из-за для улучшения пероральной биодоступности. Однако это использование не по прямому назначению.

Хотя ацикловир может эффективно лечить рецидивирующие генитальные ВПГ-инфекции, его низкая биодоступность ограничивает его потенциальную эффективность, так как требуется от трех до пяти ежедневных доз. Валацикловир не изучался у детей младше 18 лет, и он предназначен для приема два раза в день у взрослых с рецидивирующими эпизодами ВПГ. Постоянную супрессивную терапию можно начинать с ацикловира два раза в день (дети старшего возраста и взрослые) и валацикловира один раз в день (взрослые). Хотя ацикловир доступен в виде кремов и мазей для местного применения, использование этих лекарственных форм при лечении инфекций, вызванных лабиальным герпесом или генитальным ВПГ, не рекомендуется, согласно данным 2012 г.0009 Красная книга.

Пенцикловир также доступен в виде крема для местного применения (Денавир, Престиум Фарма). Он помечен FDA для лечения рецидивирующего лабиального герпеса у детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше), хотя он также не рекомендуется в Красной книге 2012 г. .

Поскольку инфицирование ВПГ в неонатальном периоде часто вызывает значительную заболеваемость и смертность, недавно были проведены исследования для оценки преимуществ дополнительного лечения после 14–21-дневных курсов внутривенного лечения ацикловиром у новорожденных с ВПГ-инфекцией. В исследовании, опубликованном в 2011 году, Кимберлин и его коллеги сравнили ацикловир, вводимый перорально, с плацебо у новорожденных с ВПГ-инфекцией и поражением центральной нервной системы (ЦНС) или кожи, глаз и рта в рандомизированном слепом методе. После завершения 14–21-дневного курса внутривенного введения ацикловира пациенты в исследовании получали либо пероральный ацикловир, либо плацебо в течение 6 месяцев. Новорожденные с поражением ЦНС в исследовании, получавшие ацикловир, показали значительно более высокие баллы умственного развития по Бейли через 12 месяцев по сравнению с новорожденными, получавшими плацебо.

Доступны эффективные методы лечения

Таким образом, заражение ВПГ может привести к значительной заболеваемости и смертности среди младенцев и детей. Выявление детей раннего возраста, подверженных риску инфицирования ВПГ, имеет важное значение; клинический отчет, призванный помочь педиатрам в ведении этих младенцев, был опубликован в журнале Pediatrics в 2013 г. Ацикловир может эффективно лечить первичную и рецидивирующую ВПГ-инфекцию, хотя его фармакокинетический профиль может ограничивать его использование у отдельных пациентов и показаний из-за плохой биодоступности и необходимости частое дозирование. Валацикловир, пролекарство ацикловира, лучше всасывается при пероральном приеме и может приниматься реже, хотя данные, подтверждающие его эффективность у младенцев и детей, не столь убедительны.

Хотя валацикловир коммерчески недоступен в виде жидкой лекарственной формы, жидкая суспензия для перорального применения может быть приготовлена ​​по известному рецепту. Когда ацикловир используется для долгосрочного подавления вируса, рекомендуется мониторинг нейтропении и поддержание адекватной гидратации для ограничения нефротоксичности.

Оставьте комментарий