Таблица размеров для мужчин | Чемпион
Магазин В
Бельгия (англ.)
Бельгия (Франция)
Дания (англ.)
Германия
Испания
Финляндия (англ.)
Франция
Ирландия
Италия
Нидерланды (EN)
Норвегия (EN)
Польша (EN)
Португалия (англ.
Швейцария
Свисс
Швеция (EN)
объединенное Королевство
Австрия
Моя сумка
Поиск
Поиск
сВсе нижеприведенные размеры соответствуют европейским размерам / европейским размерам
Верхняя часть
| Размер | Сундук | Плечо |
| XS — 44 | 88 см 34,65 дюйма | 43 см 16,93 дюйма |
| С-46 | 92 см 36,22 дюйма | 44 см 17,32 дюйма |
| М-48 | 96 см 37,80 дюйма | 45 см 17,72 дюйма |
| Л — 50 | 100 см 39,37 дюйма | 46 см 18,11 дюйма |
| XL-52 | 104 см 40,94 дюйма | 47 см 18,50 дюйма |
| XXL-54 | 108 см 42,52 дюйма | 48 см 18,90 дюйма |
Низ
| Размер | Талия | Бедро |
| XS — 44 | 77 см 30,31 дюйма | 92 см 36,22 дюйма |
| С-46 | 96 см 37,80 дюйма | |
| М-48 | 85 см 33,46 дюйма | 100 см |
| Л — 50 | 89 см 35,04 дюйма | 104 см 40,94 дюйма |
| XL-52 | 94 см 37,01 дюйма | 108 см 42,52 дюйма |
| XXL-54 | 99 см 38,98 дюйма | 112 см 44,09 дюйма |
Международные переводы
| Размер | Великобритания | ИТ | ЕС |
| XS | 12 | 44 | 40 |
| С | 14 | 46 | 42 |
| М | 16 | 48 | |
| Л | 18 | 50 | 46 |
| XL | 20 | 52 | 48 |
| XXL | 22 | 54 | 50 |
ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ОБУВИ – взрослые
| США | 7 | 8 | 8,5 | 9 | 9,5 | 10 | 10,5 | 11 | 11,5 | 12 | |
| ЕС | 40 | 41 | 42 | 42,5 | 43 | 44 | 44,5 | 45 | 45,5 | 46 | 47,5 |
| Великобритания | 6 | 7 | 7,5 | 8 | 8,5 | 9 | 9,5 | 10 | 10,5 | 11 | 12 |
| мм | 25 | 26 | 26,5 | 27 | 27,5 | 28 | 28,5 | 29 | 29,5 | 30 | 31 |
Как измерить
Следуйте нашему руководству по измерению, чтобы подобрать правильный размер и посадку.
Плечо
Протяните ленту от одного конца плеча к другому.
Грудь
Обмотайте лентой самую широкую часть груди.
Талия
Оберните лентой самую узкую часть талии.
Бедро
Оберните ленту вокруг самой широкой части бедра.
Русский Стимуляция/функциональная электростимуляция при лечении отвисания стопы в результате поясничной радикулопатии: серия случаев
Innov Clin Neurosci. 2019 1 мая; 16(5-6): 46–49.
Опубликовано в сети май-июнь 2019.
Tina J. Wang, MD, Kyungje Sung, Marilyn Wilburn, MD, and Jace Allbright, DPT
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности лечение радикулопатии позвоночника. Многие из связанных исследований были проведены на элитных спортсменах. Мы использовали российскую стимуляцию в трех случаях для улучшения исходов при отвисании стопы, вторичном по отношению к поясничной радикулопатии.
Эти стимуляции имели положительные результаты, давая пациентам увеличение силы в нижних конечностях после каждого сеанса. Эти результаты свидетельствуют о том, что российская стимуляция имеет потенциал в качестве доступного варианта реабилитации отвисания стопы от поясничной радикулопатии при использовании с физиотерапией на основе упражнений.
Ключевые слова: Функциональная электростимуляция, русская стимуляция, отвисание стопы, поясничная радикулопатия
Радикулопатии позвоночника, возникающие в результате дегенеративных изменений или травм, являются частым поводом для направления к физиотерапевту и реабилитации или лечебной физкультуре. Возможности лечения радикулопатии ограничены: врачи советуют пациентам отдыхать и при необходимости использовать обезболивающие препараты, вводят инъекции кортикостероидов или направляют их на физиотерапию. 1 – 3 Хирургические варианты обычно используются в крайнем случае; наблюдается некоторый успех в лечении симптомов (например, слабости, отвисания стопы, боли, парестезии) поясничной радикулопатии с помощью хирургических процедур.
4 , 5
«Русская стимуляция» или «Русские токи» Функциональная электростимуляция (ФЭС) была полезна для улучшения способности мышц генерировать силу в рамках режима физиотерапии. 6 Это среднечастотный генератор, работающий на частотах в диапазоне от 2400 до 2500 Гц, который часто используется совместно при лечении спортивных травм, таких как разрыв передней крестообразной связки (ПКС), с программами физиотерапии для повышения силы. 7 , 8 В частности, российская стимуляция использовалась для лечения артрогенного ингибирования четырехглавой мышцы после восстановления передней крестообразной связки. 7 , 8
На сегодняшний день ни в одном исследовании не рассматривалось использование русской стимуляции при отвисании стопы, связанном с поясничной радикулопатией. Мы представляем три случая пациентов, не занимающихся спортом, с отвисанием стопы в результате радикулопатии поясничного отдела позвоночника, которые получали ФЭС с использованием российского метода стимуляции.
У всех пациентов была диагностирована поясничная радикулопатия на основании физического осмотра и визуализации врачом физической медицины и реабилитации. Все пациенты были осмотрены нейрохирургом, который рекомендовал консервативное лечение до рассмотрения вопроса об оперативном вмешательстве. Пациенты прошли русскую стимуляцию у одного физиотерапевта. Мануальное мышечное тестирование проводилось в соответствии с классификацией Совета медицинских исследований. 8 Информированное согласие было получено до проведения вмешательств и сбора данных о пациентах.
Российская стимуляция применялась к брюшку передней большеберцовой мышцы. К мышце применяли пакетную частоту 50 ударов в секунду с 70mACC с включением/выключением 10/50 секунд в течение 12 минут и 50-процентным рабочим циклом 50 процентов для достижения тетании с произвольным дорсифлексией в меру возможностей пациента. Физиотерапевт помогал сгибать стопу во время цикла «включения», чтобы облегчить боль. Все пациенты могли переносить стимуляцию с минимальным дискомфортом и без побочных эффектов.
Каждому пациенту проводилась нервно-мышечная переобучение и мануальная терапия после стимуляции. После каждого сеанса ФЭС им давали лечебную физкультуру. Применялась мануальная терапия с голеностопным совком V степени, голеностопной AP степени III и пассивным дорсифлексионным растяжением. Для облегчения переднего сгибания большеберцовой кости при ходьбе накладывали кинезиотейп.
Методы динамической нервно-мышечной стабилизации включали формирование паттерна сгибания для улучшения облегчения дорсифлексии. Пациенты были проинструктированы, чтобы помочь дорсифлексии, используя поводок с петлей вокруг передней части стопы ниже их пальцев. Пациентам было предложено попытаться подтянуть пальцы ног к носу и удерживать их в течение пяти секунд с последующим расслаблением. Пациенту было предложено повторять упражнение 30 раз до утомления 2-3 раза в день.
Случай 1. 35-летний пациент мужского пола поступил с симптомами боли в спине и связанной с ними слабостью левой нижней конечности и парестезиями примерно за 11 месяцев до проведения стимуляции по русскому языку.
Он отрицал травму в анамнезе и сообщил о появлении боли после подъема 50-фунтовых ящиков на работе. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила выпячивание диска L5-S1 с умеренным или тяжелым сужением левого нервного отверстия, что привело к диагнозу радикулопатии L5 слева. Физикальное обследование примерно через 10 месяцев после появления симптомов показало постоянную слабость в левой нижней конечности (). Физический осмотр через месяц после этой оценки не показал улучшения. После лечения русской стимуляцией наблюдалось устойчивое улучшение силы левой нижней конечности. Улучшение силы сохранялось при последующем наблюдении, и пациент отказался от дополнительных сеансов лечения. Пациент продолжал испытывать осевую боль в спине.
ТАБЛИЦА 1.
Мануальное мышечное тестирование до и после русской стимуляции в случаях 1–3.
| CASE # | MEASUREMENT | SESSION 1 | SESSION 2 | SESSION 3 | SESSION 4 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| STRENGTH BEFORE | STRENGTH AFTER | STRENGTH BEFORE | STRENGTH AFTER | STRENGTH BEFORE | ПРОЧНОСТЬ ПОСЛЕ | ПРОЧНОСТЬ ДО | ПРОЧНОСТЬ ПОСЛЕ | ||
| Case 1 | Knee extension | 3 | 4 | NA | NA | NA | NA | NA | NA |
| Ankle dorsiflexion | 2 | 4 | |||||||
| EHL | 2 | 3 | |||||||
| Ankle plantarflexion | 3 | 4 | |||||||
| Case 2 | Knee extension | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | ||
| Ankle dorsiflexion | 3 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | NA | NA | |
| EHL | 4 | 4 | 5 | 5 | |||||
| Ankle plantarflexion | |||||||||
| Case 3 | Knee extension | ||||||||
| Ankle dorsiflexion | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 4 | 3 | 4 | |
| EHL | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | |
| Ankle plantarflexion | |||||||||
Открыть в отдельном окне
EHL: длинный разгибатель большого пальца; NA: неприменимо
Случай 2.
60-летняя пациентка с артериальной гипертензией в анамнезе обратилась в клинику с двухдневной подъем пациентов в своей профессии здравоохранения. МРТ, выполненная во время обращения, показала правостороннюю экструзию диска L4-5 и среднего уровня L5 по сравнению с секвестрацией, стиранием выходящего правого нервного рукава L5 и близлежащего дурального мешка (). Пациент получил курс перорального преднизолона, и все боли исчезли. Три недели спустя при последующем посещении остаточная слабость и онемение правой нижней конечности все еще присутствовали. В этот момент была проведена первая российская стимуляция. Две дополнительные сессии были проведены через неделю, а затем третья сессия через две недели после этого. Пациент сообщил об улучшении силы после каждого сеанса с устойчивым улучшением силы до четырех пятых. Она смогла успешно вернуться к работе.
Открыть в отдельном окне
Случай 2 магнитно-резонансная томография (МРТ) на сагиттальном T1 и аксиальном T2 показывает правостороннюю экструзию диска L4-5 и среднего уровня L5 по сравнению с секвестрацией, стирая отходящий правый рукав L5 нерва и близлежащие текальный мешок.
Случай 3. Пациентка 56 лет с артериальной гипертензией в анамнезе обратилась через неделю после появления иррадиирующих болей в пояснице и отвисания правой стопы. Возникновение боли не было связано с поднятием тяжестей или травмой. Ее профессия требовала длительного сидения и вождения. Результаты МРТ были значимыми для выпячивания диска L4-5 и остеофитов, гипертрофии фасеток и желтой связки, тяжелого стеноза позвоночного канала и умеренного стеноза правого неврального отверстия. У больного диагностирована правосторонняя радикулопатия L5. Симптомы не улучшились при последующем посещении через два месяца. Пациентке был начат пероральный нейропатический препарат для контроля боли, и он получил один сеанс русской стимуляции. Три дополнительных сеанса были проведены через одну, две и четыре недели после первоначального сеанса стимуляции в России. У пациента наблюдалось устойчивое улучшение силы после каждого сеанса с улучшением силы до четырех пятых к трем месяцам.
Слабость в других миотомах казалась вторичной по отношению к боли, а не истинной слабости. Пациент смог полностью вернуться к работе. Она продолжала испытывать онемение в дерматоме L5.
Грыжа диска и спинальный стеноз (на уровне L4/5) являются двумя наиболее распространенными причинами пояснично-крестцовой радикулопатии. 1 , 6 Сообщалось, что распространенность легкого двигательного пареза достигает 50% у пациентов с грыжей диска, но хирургическое вмешательство с дискэктомией, по-видимому, не улучшает тяжелую разгибательную слабость, особенно безболезненную отвислость стопы. 9 Это может быть связано с тем, что малоберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы (EHL) и передняя большеберцовая мышца, как правило, имеют наименьшую способность к полному восстановлению силы. 5 Учитывая сомнительные научные данные о хирургическом вмешательстве, хирургическое вмешательство обычно откладывают до тех пор, пока не будут предприняты все консервативные меры.
10
Из-за большого количества пациентов, страдающих поясничной радикулопатией, и инвазивного характера хирургического вмешательства необходимость консервативного лечения имеет большое значение. 1 , 6 ФЭС — это вариант неинвазивного лечения, который можно использовать на денервированных мышцах для сохранения или восстановления мышечной силы и уменьшения последующей атрофии мышц. 11 , 12 Modlin et al 13 использовали ФЭС при травмах спинного мозга и наблюдали увеличение мышечной массы и качества. Другие исследователи изучили роль ФЭС в лечении травм пояснично-крестцового сплетения, сопровождающихся монопарезом нижних конечностей, и поражением периферических нервов срединного, локтевого и малоберцового нервов. 14 , 15 Однако на сегодняшний день ни одно исследование не изучало использование ФЭС, особенно российской стимуляции, при тяжелых поясничных радикулопатиях, приводящих к отвисанию стопы.
В нашем тематическом исследовании использование прерывистой русской стимуляции продемонстрировало устойчивое функциональное восстановление. Механизм, скорее всего, является вторичным по отношению к восстановлению мышечных волокон и увеличению поперечного размера мышц. Kern et al. 17 заметили, что в начале FES вызываются только одиночные мышечные подергивания, а позже на протяжении всего курса вызываются тетанические сокращения мышц, что улучшает структурное и метаболическое состояние денервированных мышц. Керн и др. 17 подсчитали, что примерно от 2 до 4 миллионов волокон в четырехглавой мышце были восстановлены у пациентов с полным поражением конуса хвоста после лечения FES. Точно так же в своем исследовании денервированных передних большеберцовых мышц крыс Bueno et al. 18 продемонстрировали увеличение площади поперечного сечения передней большеберцовой мышцы с использованием методики стимуляции по России.
При назначении ФЭС исследователи рекомендовали использовать длительную ФЭС с небольшой продолжительностью для комфорта пациента.
Этот метод использует большое количество стимуляций в течение более длительного периода времени, чтобы вызвать сохранение мышечной массы. 16 , 19 Несмотря на клиническую эффективность этого метода, немногие страховые компании покрывают высокую стоимость установки ФЭС в течение длительного периода времени. Поэтому мы решили использовать российскую стимуляцию с более высокой амплитудой и продолжительностью во время терапевтических посещений, чтобы эффективно облегчить сокращение мышц и восстановление силы, тем самым устранив затраты, связанные с домашним аппаратом ФЭС. Предыдущие исследования сообщают, что от 56 до 75 процентов пациентов выздоравливают в Совете по медицинским исследованиям 9.0431 4 Степень 4 или 5 к шести месяцам при консервативном лечении. 1
Ограничения. Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и отсутствие контроля, которые ограничивают наши выводы. Необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования, чтобы лучше понять влияние ФЭС и российской стимуляции на восстановление силы и чувствительности при поясничной радикулопатии.
Хотя наши пациенты не полностью восстановили силу конечностей после лечения с помощью ФЭС, они достигли немедленного и устойчивого улучшения своих симптомов, что позволило им вернуться к работе и повседневной жизни быстрее, чем другие нехирургические варианты, такие как постельный режим, пероральные анальгетики , поясничная поддержка, миорелаксанты, манипуляции с позвоночником, физиотерапия и эпидуральные инъекции стероидов. Ускоренное выздоровление благоприятно сказывается на качестве жизни и социально-экономическом участии. Наши результаты показывают, что ФЭС с использованием русской стимуляции может служить эффективным нехирургическим методом лечения пациентов с поясничной радикулопатией, приводящей к отвисанию стопы.
1. Шарма Х., Ли С.В., Коул А.А. Лечение слабости, вызванной компрессией поясничных и пояснично-крестцовых нервных корешков. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(11):1442–1447. [PubMed] [Google Scholar]
2. Cribb GL, Jaffray DC, Cassar-Pullicino VN. Наблюдения за естественным течением массивной грыжи поясничного отдела позвоночника.
J Bone Joint Surg Br. 2007;89(6):782–784. [PubMed] [Google Scholar]
3. Lewis R, Williams N, Matar HE, et al. Клиническая эффективность и экономическая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и экономическая модель. Оценка медицинских технологий. 2011; 15:1–578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Аоно Х., Ивасаки М., Овада Т. и соавт. Хирургический исход висячей стопы, вызванной дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 2007; 32: 262–266. [PubMed] [Google Scholar]
5. Girardi FP, Cammisa FP, Huang RC, et al. Улучшение предоперационной провисания стопы после операции на поясничном отделе. J Техника расстройств позвоночника. 2002; 15: 490–494. [PubMed] [Google Scholar]
6. Ким К.М., Крой Т., Хертель Дж., Салиба С. Влияние нейромышечной электростимуляции после реконструкции передней крестообразной связки на силу четырехглавой мышцы, ее функцию и результаты, ориентированные на пациента: систематический обзор.
J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(7):383–39.1. [PubMed] [Google Scholar]
7. Уорд А., Шкуратова Н. Русская электростимуляция: первые эксперименты. физ. тер. 2002;82(10):1019–1030. [PubMed] [Google Scholar]
8. Vanpee G, Hermans G, Segers J, Gosselink R. Оценка силы мышц конечностей у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор. Крит Уход Мед. 2014;42(3):701–711. [PubMed] [Google Scholar]
9. Маршалл Р.В. Функциональная значимость неврологического восстановления через 20 и более лет после поясничной дискэктомии. J Bone Joint Surg Br. 2008;90 (5): 554–555. [PubMed] [Google Scholar]
10. Rhee JM, Schaufele M, Abdu WA. Радикулопатия и грыжа поясничного диска: споры о патофизиологии и лечении. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(9):2070–2080. [PubMed] [Google Scholar]
11. Робинсон А.Дж. Физиология мышц и нервов. В: Робинсон А.Дж., Снайдер-Маклер Л., редакторы. Клиническая электрофизиология: электротерапия и электрофизиологическое тестирование.
Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2008: 71–105. [Академия Google]
12. Кавальканте Э.В., Сильва Л.Г., Черногория Э.Дж., Понтес Н.Т. Efeito da eletroestimulação no músculo desnervado de animais: системный пересмотр. Физиотер Мов. 2012;25(3):669–678. (аннотация) [Google Scholar]
13. Modlin M, Forstner C, Hofer C, et al. Электростимуляция денервированных мышц: первые результаты клинического исследования. Артиф Органы. 2005;29(3):203–206. [PubMed] [Google Scholar]
14. Чакмак А. Электрическая стимуляция денервированных мышц. Реабилитация инвалида. 2004;26(7):432–433. [PubMed] [Академия Google]
15. Boonstra AM, van Weerden TW, Eisma WH, et al. Влияние низкочастотной электростимуляции на денервационную атрофию у человека. Scand J Rehabil Med. 1987;19(3):127–134. [PubMed] [Google Scholar]
16. Пибер К., Герцег М., Патерностро-Слуга Т., Шуфрид О. Оптимизация параметров стимуляции при функциональной электрической стимуляции денервированных мышц: поперечное исследование.