Омфалит у новорожденных. Первые симптомы и лечение
Данное заболевание характерно для периода новорожденности. Инфекционное воспаление пупка крайне редко возникает у детей старшего возраста и взрослых.
Распространенность патологии в развитых странах крайне низкая – он встречается примерно у 0,7% новорожденных, а в развивающихся странах – у 8%. Если роды происходят в домашних условиях, риск развития омфалита наиболее высок – 22%. Это очень опасное состояние, способное привести к тяжелым, опасным для жизни осложнениям и требующее немедленного лечения. У доношенных детей его симптомы чаще всего возникают на 5–9 день жизни, а у недоношенных – на 3–5.
Причины
Во время беременности системы кровообращения плода и матери соединены через пуповину – «веревочку» из соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды. После родов пуповина пересекается. У ребенка остается пупочная ранка (пупочная культя). Постепенно ее ткани погибают и становятся благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
Уже в течение первых нескольких часов пупочную ранку заселяют грамположительные кокки. Вскоре появляется множество кишечных бактерий. Причины омфалита – это результат бурной жизнедеятельности данных микроорганизмов и развитие воспалительного процесса в тканях.
Омфалит у новорожденных представляет собой полимикробную инфекцию, то есть в его развитии принимают участие многие бактерии – как аэробные (для жизнедеятельности которых необходим кислород), так и анаэробные (живущие в бескислородных условиях). Чаще всего обнаруживаются такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк, стрептококки, кишечные палочки, клебсиеллы, протеи, бактероиды, клостридии (в том числе возбудители столбняка). Самым частым возбудителем является золотистый стафилококк, в том числе его метициллинрезистентные (устойчивые к антибиотикам) штаммы.
Развитию омфалита способствуют некоторые факторы:
- врожденные иммунодефицитные состояния, например, дефицит адгезии лейкоцитов
- нейтрофильные нарушения, в частности, врожденная нейтропения и неонатальная аллоиммунная нейтропения
- врожденные аномалии развития: открытый урахус – проток, который во время внутриутробного развития соединяет пупочный канатик с верхушкой мочевого пузыря (после рождения в норме он закрывается), киста урахуса, открытый омфаломезентериальный проток – сообщение между пупком и кишечной трубкой
- роды в антисанитарных условиях, на дому
- хориоамнионит у женщины во время беременности – воспаление зародышевых оболочек с инфицированием околоплодных вод
- разрыв плодных оболочек, сохраняющийся в течение длительного времени
- низкий вес ребенка при рождении
- катетеризация пупочных сосудов
Классификация
В зависимости от того, в какой клинической форме протекает заболевание, выделяют следующие виды омфалита:
- Гнойный (простой).
- Флегмонозный (диффузно-гнойный). Инфекционный процесс распространяется на окружающие ткани. В области пупка отмечается покраснение, отек тканей. Пупочная ранка изъязвляется, из нее выделяется гной. Развивается флегмона (воспаление подкожной жировой клетчатки) передней брюшной стенки. При этом ухудшается общее состояние ребенка: он становится вялым, отказывается от кормлений, появляется лихорадка.
- Некротический. При этой форме заболевания происходит некроз (гибель) тканей – пупочной культи, кожи, подкожной клетчатки. Остаток пуповины приобретает грязно-бурый оттенок, неприятный запах. Некроз может распространиться через все слои брюшной стенки и привести к перитониту – воспалению в брюшной полости. Эту форму заболевания вызывают анаэробные микроорганизмы.
Также выделяют несколько степеней омфалита, в зависимости от тяжести инфекционного процесса:
- I степень. Развивается воспаление в сосудах пуповины, выделяется гной, появляется неприятный запах.
- III степень. Процесс генерализуется. Развиваются такие тяжелые осложнения, как сепсис (в данном случае он называется пупочным сепсисом), диссеминированное внутрисосудистое свертывание, шок, нарушается работа всех органов.
- IV степень. Развивается обширное поражение передней брюшной стенки и тяжелые осложнения, описанные в предыдущем пункте.
Симптомы
Первые признаки омфалита важно распознать как можно раньше – и сразу начать лечение. Основные проявления заболевания:
- пупочная ранка не заживает в течение длительного времени
- в области пупочной ранки появилось покраснение и отечность
- пупочная ранка покрылась коркой, из нее периодически выделяется жидкость и гной
- от пупочной ранки исходит неприятный запах
- в области пупочной ранки появилось характерное грибовидное нарастание
- кровотечения из пупочной ранки
- вялость, снижение аппетита, лихорадка – грозные признаки, которые свидетельствуют о генерализации процесса
При гнойном омфалите показано лечение в стационаре, в отделении детской хирургии.
Методы диагностики
При подозрении на омфалит врач тщательно осматривает ребенка. Он не только оценивает состояние пупочной ранки, но и осматривает слизистые оболочки, кожу, выслушивает легкие и сердце, измеряет температуру тела, проверяет функции нервной системы.
Обследование включает:
- Общий анализ крови с определением уровня C-реактивного белка. Исследование повторяют после курса антибактериальной терапии или спустя 72 часа, если не становится лучше на фоне приема антибиотиков.
- Микробиологическое исследование гноя из пупочной ранки помогает определить, какие бактерии вызвали омфалит, и оценить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
- УЗИ органов брюшной полости помогает выявить воспалительный процесс в ней.
При омфалите у детей в ряде случаев приходится проводить дифференциальную диагностику, чаще всего с такими заболеваниями, как:
- Открытый урахус – сообщение между мочевым пузырем и пупком. При этом из пупка отмечаются выделения, которые можно принять за признак инфекционного процесса.
- Пупочные гранулемы обычно появляются спустя неделю после рождения, имеют розовый цвет и мягкую бархатистую текстуру. Из них нередко выделяется прозрачная жидкость, кровь при повреждении, так как их ткань очень нежная.
- Пупочные полипы представляют собой плотные образования. Обычно они не приводят к инфекции. Лечат их путем хирургического иссечения.
- Фунисит – воспаление пуповины. При этом она выглядит влажной и имеет неприятный запах. От омфалита это состояние отличается тем, что воспаление развивается только в наружных слоях пуповины и не распространяется на ее сосуды.
Методы лечения
Основной метод лечения омфалита у детей – антибактериальная терапия. Применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов и аминогликозидов в сочетании с клавулановой кислотой. При простом омфалите препараты применяют перорально – в виде лекарственных форм для проглатывания. В некоторых случаях антибактериальные препараты более целесообразно применять в инъекционных формах (в виде уколов):
- при тяжелом течении заболевания, когда нужно оказать экстренную медицинскую помощь и быстро достичь необходимой концентрации антибиотика в организме
- у недоношенных детей, особенно с критически низкой массой тела при рождении
- если ребенок находится в критическом состоянии и не может принимать пищу
- при других противопоказаниях к пероральному приему препаратов
Во время лечения антибиотиками за состоянием ребенка наблюдают в течение трех дней – оно должно улучшиться. Повторяют общий анализ крови с определением уровня C-реактивного белка, чтобы проследить, как меняется динамика воспалительного процесса в организме. Если антибиотики первой линии помогают, то курс лечения проводят 5–7 дней, а если они неэффективны – их меняют на другие антибактериальные препараты, обычно цефалоспорины второго поколения.
Параллельно с антибактериальной терапией нужно обрабатывать пупочную ранку. Обычно используют 4% раствор хлоргексидина, 1% водный раствор метиленового синего, зеленку, фукорцин. Перед тем как применять антибиотики, нужно удалить пупочную культю.
Если инфекция распространилась на переднюю брюшную стенку, и омфалит осложнился некротизирующим фасциитом (инфекционным воспалением и гибелью тканей под кожей, глубоких фасций) или мионекрозом (инфекционным воспалением и гибелью мышц брюшной стенки), то требуется срочная консультация детского хирурга. Нужно иссечь погибшие ткани, чтобы предотвратить распространение инфекционного процесса.
Возможные осложнения
Наиболее частое и грозное осложнение омфалита – пупочный сепсис, состояние, когда в организме развивается генерализованная (системная) воспалительная реакция. Оно может привести к септическому шоку и гибели. Именно из-за этого омфалит нужно диагностировать и начинать лечить как можно быстрее. По некоторым данным, бактериемия (присутствие бактерий в крови) выявляется у 13% детей с омфалитом.
Другие возможные осложнения:
- Перитонит – воспаление в брюшной полости
- Гангрена кишечника
- Эвисцерация тонкой кишки – ее выход за пределы брюшной полости
- Абсцесс (гнойник) печени
- Септический пупочный артериит – воспаление стенок пупочных артерий, которые становятся очагом, дающим начало сепсису
- Тромбоз воротной вены.
- Некротизирующий фасциит – инфекция мягких тканей, находящихся под кожей, и глубоких фасций. Это редкое осложнение, но оно прогрессирует стремительно и приводит к гибели в 60–85% случаев.
Профилактика
Профилактика омфалита у новорожденных складывается из двух моментов:
- Роды в условиях, где соблюдаются принципы асептики и антисептики. То есть в родильном доме. Медицинские работники правильно обработают культю пуповины и примут все меры, чтобы в нее не попала инфекция.
- Правильный уход за остатком пуповины. Обычно он мумифицируется и отпадает в течение двух недель. Пупочная ранка полностью заживает в течение 3–4 недель. Не нужно создавать стерильные условия и применять антисептики, специально удалять культю. Достаточно просто содержать ее в чистоте, смотреть, чтобы она не загрязнялась мочой и калом, не травмировалась.
Прогноз
Смертность при всех формах омфалита составляет 7–15%. При неосложненном заболевании прогноз обычно благоприятный – своевременное лечение антибиотиками помогает уничтожить источник инфекции. Если присоединяются осложнения, то частота неблагоприятных исходов сильно возрастает.
Главное
- Омфалит – инфекционное воспаление пупочной ранки и окружающих тканей у новорожденных детей.
- В современных развитых странах, где женщины рожают в соответствующим образом оснащенных родильных домах, эта патология встречается очень редко.
- Причина омфалита – бактерии. Заболевание может привести к тяжелым осложнениям и гибели, поэтому его нужно как можно быстрее диагностировать и начинать лечить.
- Чаще всего врач устанавливает диагноз по результатам осмотра. Стандартное обследование включает общий анализ крови, микробиологическое исследование отделяемого пупочной ранки (с определением чувствительности к антибиотикам), УЗИ органов брюшной полости.
- Основные методы лечения омфалита – антибиотикотерапия и обработка пупочной ранки антисептиками.
- Наиболее грозное осложнение омфалита у новорожденных – пупочный сепсис.
- Если заболевание протекает без осложнений, то прогноз в большинстве случаев благоприятный – при своевременном начале антибактериальной терапии.
Источники
https://www.raspm.ru/files/omfalit.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513338/
https://emedicine. medscape.com/article/975422-overview
Выпячивание пупка у ребенка во время плача
Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!
Записаться по WhatsApp
Цены Врачи
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте
Другие услуги раздела «Детская хирургия»
- Консультация детского хирурга
Манипуляции, процедуры, операции
- Удаление атеромы у ребенка
- Удаление липомы
- Удаление фибромы у ребенка
- Лечение вросшего ногтя у детей
Частые обращения
- Лимфаденит у детей
- Гидраденит у детей и подростков
- Синдром отечной мошонки у детей и подростков
- Баланопостит у детей
- Нарушение строения полового члена
- Постит у мальчиков
- Боли в животе у ребенка
- Нарушение строения мошонки у мальчиков
- Покраснение и отек мягких тканей у детей
- Уплотнения в области паха у детей
Оплата онлайн
Документы онлайн
Онлайн сервисы
Инфицированная пуповина: фотографии, симптомы, лечение, профилактика
Пуповина — это жесткая, гибкая пуповина, которая переносит питательные вещества и кровь от роженицы к ребенку во время беременности. После рождения пуповину, не имеющую нервных окончаний, пережимают (чтобы остановить кровотечение) и перерезают близко к пупку, оставляя обрубок. Заглушка обычно отпадает через одну-три недели после рождения.
Во время родов и в процессе пережатия и перерезания микробы могут проникнуть в пуповину и вызвать инфекцию. Инфицирование культи пуповины называется омфалитом.
Омфалит редко встречается в Соединенных Штатах, Великобритании и других странах, где люди имеют легкий доступ к больницам.
Читайте дальше, чтобы узнать, как выявить и вылечить инфекцию пуповины.
Корка на конце пережатого шнура — это нормально. Она может даже немного кровоточить, особенно вокруг основания культи, когда она готова отвалиться. Но кровотечение должно быть легким и быстро останавливаться при легком нажатии.
Хотя небольшое кровотечение является нормальным явлением и обычно не вызывает беспокойства, признаки инфекции могут включать:
- красная, опухшая, теплая или болезненная кожа вокруг пуповины
- гной (желто-зеленоватая жидкость), выделяющийся из кожи вокруг пуповины
- неприятный запах, исходящий от пуповины
- лихорадка
- суетливость, дискомфорт или очень сонный ребенок
Пуповина имеет прямой доступ к кровотоку, поэтому даже легкая инфекция может быстро стать серьезной. Когда инфекция попадает в кровоток и распространяется (так называемый сепсис), она может вызвать опасное для жизни повреждение органов и тканей организма.
Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из перечисленных выше признаков инфекции пуповины. Инфекция пуповины приводит к летальному исходу примерно у 15 процентов детей с инфекцией пуповины, поэтому она считается неотложной медицинской помощью.
Недоношенные дети подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений от этого типа инфекции, поскольку у них уже ослаблена иммунная система.
Чтобы определить наиболее подходящее лечение инфекции у вашего ребенка, медицинский работник обычно берет мазок с зараженного участка. Затем этот мазок можно исследовать в лаборатории, чтобы точно определить микроб, вызывающий инфекцию. Когда врачи знают, какой микроб ответственен за это, они могут лучше определить правильный антибиотик для борьбы с ним.
После выявления причины симптомов лечение в значительной степени зависит от распространенности инфекции.
При незначительных инфекциях врач вашего ребенка может порекомендовать несколько раз в день наносить мазь с антибиотиком на кожу вокруг пуповины. Примером незначительной инфекции может быть небольшое количество гноя, но в остальном с ребенком все в порядке.
Незначительные инфекции могут стать более серьезными, если их не лечить, поэтому важно обращаться к врачу при подозрении на инфекцию пуповины.
В случае более серьезных инфекций вашему ребенку, вероятно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков для борьбы с инфекцией. Внутривенные антибиотики вводятся через иглу, вставленную в вену. Ваш ребенок может находиться в больнице в течение нескольких дней, пока он получает антибиотики.
Младенцы, получающие внутривенные антибиотики, обычно получают их в течение примерно 10 дней. Затем им могут давать дополнительные антибиотики через рот.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое дренирование инфекции.
Если инфекция вызвала отмирание ткани, вашему ребенку может также потребоваться операция по удалению этих мертвых клеток.
При раннем обнаружении серьезной инфекции большинство детей полностью выздоравливают в течение двух недель. Но им обычно приходится оставаться в больнице, пока им внутривенно вводят антибиотики.
Если вашему ребенку была проведена операция по дренированию инфекции, отверстие могло быть «затыкано» марлей. Марля будет держать разрез открытым и позволит гною стечь. Как только выделение прекращается, марлевую повязку снимают, и рана заживает снизу вверх.
Всего несколько лет назад больницы обычно покрывали культю пуповины ребенка антисептиком (химическим веществом, убивающим микробы) после того, как она была пережата и перерезана. Однако в настоящее время большинство больниц и педиатров рекомендуют «сухой уход» за пуповиной.
Сухой уход включает в себя содержание пуповины в сухости и выдерживание ее на воздухе, чтобы защитить ее от инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Медицина», уход за сухой пуповиной (по сравнению с использованием антисептика) — это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить инфекцию пуповины у здоровых детей, рожденных в больницах в развитых регионах.
Советы по уходу за сухой пуповиной:
- Мойте руки, прежде чем прикасаться к области пуповины ребенка.
- По возможности избегайте намокания культи. Используйте губки для мытья ребенка до тех пор, пока культя не отпадет, и избегайте обтирания области вокруг культи. Если пень намок, аккуратно промокните его насухо чистым мягким полотенцем.
- Держите подгузник вашего ребенка сложенным под культей, пока он не упадет, вместо того, чтобы накладывать ленту подгузника на культю. Это позволит воздуху циркулировать и поможет высушить пень.
- Аккуратно удалите мочу или какашки, скопившиеся вокруг культи, с помощью смоченной в воде марли. Дайте области высохнуть на воздухе.
Хотя советы по уходу сами по себе не являются советами по уходу, другие стратегии также могут помочь снизить риск инфекции пуповины, например контакт кожа к коже или кормление ребенка грудью.
Прикладывая ребенка с обнаженной грудью к собственной обнаженной груди, что называется контактом кожа к коже, вы подвергаете ребенка воздействию обычных кожных бактерий. Согласно исследованию непальских новорожденных, проведенному в 2006 году и опубликованному в Американском журнале эпидемиологии, у детей, у которых был контакт кожа к коже, вероятность развития пуповинной инфекции была на 36 процентов ниже, чем у детей, у которых не было такого контакта с кожей.
Грудное вскармливание позволяет передать антитела (вещества, помогающие бороться с болезнями) ребенку, что способствует развитию и укреплению его иммунной системы.
В Соединенных Штатах, Соединенном Королевстве и многих других странах инфекции пуповины редко встречаются у здоровых доношенных детей, рожденных в больницах. Но инфекции пуповины могут случиться, и когда они это сделают, они могут стать опасными для жизни, если их не поймать и не лечить на ранней стадии.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили покраснение, болезненность кожи вокруг пуповины или выделение гноя из культи. Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка развивается лихорадка или другие признаки инфекции. У вашего ребенка больше шансов на полное выздоровление, если лечение будет начато своевременно.
Инфицированная пуповина: фотографии, симптомы, лечение, профилактика
Пуповина — это жесткая, гибкая пуповина, которая переносит питательные вещества и кровь от родильницы к ребенку во время беременности. После рождения пуповину, не имеющую нервных окончаний, пережимают (чтобы остановить кровотечение) и перерезают близко к пупку, оставляя обрубок. Заглушка обычно отпадает через одну-три недели после рождения.
Во время родов и в процессе пережатия и перерезания микробы могут проникнуть в пуповину и вызвать инфекцию. Инфицирование культи пуповины называется омфалитом.
Омфалит редко встречается в Соединенных Штатах, Великобритании и других странах, где люди имеют легкий доступ к больницам.
Читайте дальше, чтобы узнать, как выявить и вылечить инфекцию пуповины.
Корка на конце пережатого шнура — это нормально. Она может даже немного кровоточить, особенно вокруг основания культи, когда она готова отвалиться. Но кровотечение должно быть легким и быстро останавливаться при легком нажатии.
Хотя небольшое кровотечение является нормальным явлением и обычно не вызывает беспокойства, признаки инфекции могут включать:
- красная, опухшая, теплая или болезненная кожа вокруг пуповины
- гной (желто-зеленоватая жидкость), выделяющийся из кожи вокруг пуповины
- неприятный запах, исходящий от пуповины
- лихорадка
- суетливость, дискомфорт или очень сонный ребенок
Пуповина имеет прямой доступ к кровотоку, поэтому даже легкая инфекция может быстро стать серьезной. Когда инфекция попадает в кровоток и распространяется (так называемый сепсис), она может вызвать опасное для жизни повреждение органов и тканей организма.
Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из перечисленных выше признаков инфекции пуповины. Инфекция пуповины приводит к летальному исходу примерно у 15 процентов детей с инфекцией пуповины, поэтому она считается неотложной медицинской помощью.
Недоношенные дети подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений от этого типа инфекции, поскольку у них уже ослаблена иммунная система.
Чтобы определить наиболее подходящее лечение инфекции у вашего ребенка, медицинский работник обычно берет мазок с зараженного участка. Затем этот мазок можно исследовать в лаборатории, чтобы точно определить микроб, вызывающий инфекцию. Когда врачи знают, какой микроб ответственен за это, они могут лучше определить правильный антибиотик для борьбы с ним.
После выявления причины симптомов лечение в значительной степени зависит от распространенности инфекции.
При незначительных инфекциях врач вашего ребенка может порекомендовать несколько раз в день наносить мазь с антибиотиком на кожу вокруг пуповины. Примером незначительной инфекции может быть небольшое количество гноя, но в остальном с ребенком все в порядке.
Незначительные инфекции могут стать более серьезными, если их не лечить, поэтому важно обращаться к врачу при подозрении на инфекцию пуповины.
В случае более серьезных инфекций вашему ребенку, вероятно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков для борьбы с инфекцией. Внутривенные антибиотики вводятся через иглу, вставленную в вену. Ваш ребенок может находиться в больнице в течение нескольких дней, пока он получает антибиотики.
Младенцы, получающие внутривенные антибиотики, обычно получают их в течение примерно 10 дней. Затем им могут давать дополнительные антибиотики через рот.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое дренирование инфекции.
Если инфекция вызвала отмирание ткани, вашему ребенку может также потребоваться операция по удалению этих мертвых клеток.
При раннем обнаружении серьезной инфекции большинство детей полностью выздоравливают в течение двух недель. Но им обычно приходится оставаться в больнице, пока им внутривенно вводят антибиотики.
Если вашему ребенку была проведена операция по дренированию инфекции, отверстие могло быть «затыкано» марлей. Марля будет держать разрез открытым и позволит гною стечь. Как только выделение прекращается, марлевую повязку снимают, и рана заживает снизу вверх.
Всего несколько лет назад больницы обычно покрывали культю пуповины ребенка антисептиком (химическим веществом, убивающим микробы) после того, как она была пережата и перерезана. Однако в настоящее время большинство больниц и педиатров рекомендуют «сухой уход» за пуповиной.
Сухой уход включает в себя содержание пуповины в сухости и выдерживание ее на воздухе, чтобы защитить ее от инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Медицина», уход за сухой пуповиной (по сравнению с использованием антисептика) — это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить инфекцию пуповины у здоровых детей, рожденных в больницах в развитых регионах.
Советы по уходу за сухой пуповиной:
- Мойте руки, прежде чем прикасаться к области пуповины ребенка.
- По возможности избегайте намокания культи. Используйте губки для мытья ребенка до тех пор, пока культя не отпадет, и избегайте обтирания области вокруг культи. Если пень намок, аккуратно промокните его насухо чистым мягким полотенцем.
- Держите подгузник вашего ребенка сложенным под культей, пока он не упадет, вместо того, чтобы накладывать ленту подгузника на культю. Это позволит воздуху циркулировать и поможет высушить пень.
- Аккуратно удалите мочу или какашки, скопившиеся вокруг культи, с помощью смоченной в воде марли. Дайте области высохнуть на воздухе.
Хотя советы по уходу сами по себе не являются советами по уходу, другие стратегии также могут помочь снизить риск инфекции пуповины, например контакт кожа к коже или кормление ребенка грудью.
Прикладывая ребенка с обнаженной грудью к собственной обнаженной груди, что называется контактом кожа к коже, вы подвергаете ребенка воздействию обычных кожных бактерий. Согласно исследованию непальских новорожденных, проведенному в 2006 году и опубликованному в Американском журнале эпидемиологии, у детей, у которых был контакт кожа к коже, вероятность развития пуповинной инфекции была на 36 процентов ниже, чем у детей, у которых не было такого контакта с кожей.