Пути передачи скарлатина: пути передачи, симптомы и лечение

Содержание

Скарлатина. Что такое Скарлатина?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

МКБ-10

A38 Скарлатина

  • Характеристика возбудителя
  • Патогенез скарлатины
  • Симптомы скарлатины
  • Осложнения скарлатины
  • Диагностика скарлатины
  • Лечение скарлатины
  • Прогноз при скарлатине
  • Профилактика скарлатины
  • Цены на лечение

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении скарлатины.

Источники

  1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Скарлатина в Санкт-Петербург клинике ID-CLINIC

Скарлатина в Санкт-Петербург клинике ID-CLINIC

  • Прием врачей

  • Сифилидолог
  • ИНФЕКЦИОНИСТ
  • Дерматолог
  • Терапевт
  • Кардиолог
  • Онколог
  • Эндокринолог
  • Невролог
  • Медицинские справки
  • Ультразвуковая диагностика — УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Уролог
  • Венеролог
  • Паразитолог
  • Маммолог
  • Все услуги

  • Диагностика

  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Комплексы
  • Неврология
  • Онкология
  • Терапия
  • Урология
  • Эндокринология
  • Инфектология

  • Лечение

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ё
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

  • Главная
  • •
  • Лечение
  • •
  • С
  • •
  • Скарлатина

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

  • герпесвирусы
  • вирус папилломы человека
  • вирусные гепатиты
  • микобактериоз
  • ВИЧ-инфекция
  • внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания

Скарлатина — острая инфекция, которая вызвана β-гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание провоцирует поражение кожи, миндалин, лимфатических узлов. До 80% заболевших составляют дети в возрасте 4-8 лет, которые считаются наиболее уязвимой группой из-за недостаточного развития иммунитета, несоблюдения противоэпидемических мер. Среди взрослых скарлатина чаще поражает молодых пациентов, особенно курсантов, студентов, проживающих в общежитиях.

Пути заражения

Источник стрептококков — больной в активной фазе инфекции. Основной путь передачи микробов — воздушно-капельный при разговоре, кашле, чихании. Изредка заражение происходит контактным (при рукопожатиях, объятиях), алиментарным путем (при употреблении зараженных необработанных продуктов). В 97% случаев стрептококки проникают в организм через миндалины, остальные 3% случаев приходятся на заражение через поврежденную кожу, слизистые оболочки, поверхность легких.

Чем опасны стрептококки

При скарлатине происходят 3 последовательные стадии распространения и развития инфекции:

● токсическая — на организм действует экзотоксин возбудителя, который вызывает повышение температуры и синдром интоксикации
● септическая — обусловлена прямым влиянием микробов в месте их размножения, проявляется гнойно-некротическими процессами
● аллергическая — связана с выработкой антител к токсинам возбудителя, возникает спустя 2-3 недели после заражения

Классические симптомы скарлатины

В течение 1-2 дней до появления сыпи возникает лихорадка, интоксикация, покраснение горла и миндалин (“пылающий зев”), увеличиваются лимфоузлы.

Далее появляется сыпь — мелкоточечные ярко-розовые высыпания размером 1-2 мм на гиперемированной коже. Они располагаются на боковых зонах туловища, сгибательных поверхностях рук, в кожных складках. Кожа носогубного треугольника чистая и бледная. Сыпь бледнеет на 3-4 день, новые элементы не появляются.

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 — 20:00, сб.-вс. с 10:00 — 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Особенности скарлатины у взрослых

У людей старше 18 лет скарлатина преимущественно имеет среднетяжелое течение — такой клинический вариант развивается у 85% больных. В 3,2% случаев возникает тяжелая инфекция, а у 0,3% пациентов возможен опасный септический вариант. Легкое протекание скарлатины наблюдается всего у 11,1% взрослых, тогда как среди детей этот показатель достигает 54%. У взрослых пациентов чаще возникают осложнения: миокардит, эндокардит, пиелонефрит, пневмония, артрит.

Консультация врача

При повышении температуры и других признаках острой инфекции пациенту нужна срочная консультация врача. Чтобы не подвергать других людей эпидемической опасности, рекомендуется использовать услугу онлайн-консультации инфекциониста ID-Clinic либо вызвать врача на дом для осмотра. С целью экспресс-диагностики проводят реакцию коагглютинации. Для подтверждения диагноза назначают бактериологическое, серологическое и молекулярно-генетическое тестирование.

Лечение скарлатины

Основу терапии составляет прием антибиотиков, к которым чувствительны стрептококки. Лечение проводится в стационаре или на дому с учетом тяжести состояния пациента. Для уменьшения клинических проявлений болезни показано теплое питье и полоскание горла антисептиками, прием антигистаминных препаратов и НПВС.

При тяжелом течении болезни проводится детоксикационная терапия солевыми растворами.

Диспансерное наблюдение

После перенесенной скарлатины есть риск поздних аллергических осложнений — поражения сердца, почек, суставов. Поэтому выздоровевшие пациенты остаются под наблюдением врача минимум в течение 1 месяца. Спустя 7-10 дней после выписки повторяют клинический анализ крови и мочи, через 2-4 недели исследуют мазок из ротоглотки на присутствие патогенных стрептококков. По показаниям проводят ЭКГ и УЗИ сердца, УЗИ суставов.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с инфекционистом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме. Наш администратор перезвонит вам и подберет удобное время приема врача.

Стоимость услуг клиники

Осмотр

Получить услугу

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3000 ₽

Анализы

Получить услугу

090041

Антистрептолизин-0 (Anti-streptolysin 0)

505,00 ₽

011302

Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК

580,00 ₽

140028

Посев на гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes)

800,00 ₽

Другие услуги клиники

Онлайн консультация терапевта

Онлайн консультация инфекциониста

  • СавченкоМихаил Андреевич

    Инфекционист,
    Гепатолог,
    Врач первой категории,
    Кандидат медицинских наук

Bahasa Indonesia Версия
Bahasa Indonesia

Тагальский Версия
Тагальский

Тайская версия
ไทย

Версия на хинди
हिन्दी

Непальская версия
नेपाली

Версия на урду
اردو