Рахит это что за болезнь: Рахит у детей, новорожденных и взрослых — признаки и симптомы, профилактика, лечение, рекомендации, последствия, диагностика заболевания

Содержание

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

Рахит является болезнью?

Безусловно рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора. Наиболее часто причиной у детей является дефицит витамина Д. Механизм болезни обусловлен отсутствием нормальных процессов усвоения, распределения и удержания минералов с заменой на патологические. Симптомы резко нарушают качество жизни ребёнка. А для лечения применяют витамин Д в лечебных дозах. То есть, у рахита есть все признаки болезни.

Какие признаки этой болезни?

Дефицит витамина Д имеет несколько стадий, но именно о рахите мы говорим при появлении изменений костей-либо их размягчение, либо появление утолщений в нетипичных участках. Изменяются первыми кости черепа, затем грудной клетки, а затем и конечностей. Родители и сами могут увидеть эти проявления:

уплощение затылка или головы с боковой стороны
мягкие края большого родничка при ощупывании
утолщение бугров по обеим сторонам лба и/или затылка
уплощение грудной клетки
избыточная мягкость грудной клетки при взятии малыша подмышки
искривление ручек и/или ножек

Как определить, что болезнь зашла далеко?

В зависимости от того, сколько костей затронули изменения, определяют степень тяжести рахита, от которой будет зависеть доза препарата витамина Д:
Если только череп – 1 или лёгкая степень тяжести
Если ещё и кости грудной клетки – 2 или средней тяжести
Если ещё и ножки и/или ручки – 3 или тяжёлая степень.

А как же лысый затылок?

Не является признаком рахита. Это лишь свидетельствует о том, что дитя избыточно потеет. При рахите затылок не столько лысый, сколько плоский.

А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?

Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.

А потение ручек и ножек?

Тоже не имеет к рахиту никакого отношения, а говорит лишь о том, что ребёнок систематически перегревается.

Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?

Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:

анализ крови на содержание:

кальция
фосфора
щелочной фосфатазы
витамина Д3

рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек).

Проба мочи по Сулковичу НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для выявления рахита!

Какое лечение рахита существует на сегодня?

После установления диагноза «Витамин-Д-дефицитный рахит» и определения степени тяжести (1,2,3 или лёгкая, средняя, тяжелая) врач назначит витамин Д в большой дозе на 1-1,5 месяца. Вот тут и пригодится анализ мочи по Сулковичу, так как он применяется для контроля дозы витамина Д в процессе лечения. Так же врач может назначить препараты кальция и (реже) фосфора в зависимости от результата анализа крови. Врач может назначить массаж с элементами гимнастики, лечебные ванны, препараты для улучшения обмена веществ, но все это не заменяет лечение рахита витамином Д.

Как предотвратить болезнь?

Единственным эффективным профилактическим действием обладает собственно тот же витамин Д. Назначение препарата индивидуально и должно обсуждаться с врачом с возраста ребёнка уже 14 дней. Доктор определит факторы риска развития рахита, вероятное время наступления болезни, подберёт нужный препарат, определит дозу и длительность использования.

Какие препараты витамина Д лучше?

Лучше всегда те, которые без побочных эффектов переносит ребёнок. В любом случае витамин Д назначает врач, и с ним вопрос выбор препарата следует обсуждать индивидуально. Нет никаких доказанных преимуществ зарубежных препаратов перед отечественными, водных перед масляными или дозирования лекарства каждый день перед «схемами» через день или раз в неделю.

Как не навредить ребёнку избытком витамина Д?

Для выявления избытка есть анализ мочи проба по Сулковичу. Но профилактические дозы не вызывают избытка, а обязательную отмену витамина Д «на лето» следует рассматривать как очередной миф.

Что такое рахит и как его предотвратить

26 августа 2020 Ликбез Здоровье

Это детская болезнь, которой можно избежать с помощью прогулок и полноценного питания.

Что такое рахит и чем он опасен

Рахитом называют грубое нарушение в формировании костей, при котором те становятся слишком мягкими и хрупкими. С греческого этот термин дословно переводится как «воспаление хребта». Такое название болезни дали благодаря одному из ярких её последствий — выраженному искривлению позвоночника. Но страдает не только хребет.

Рахит сугубо детское заболевание, которое проявляется на этапе развития и роста костей. Если костная ткань размягчается у взрослых, нарушение называется «остеомаляция».

При отсутствии лечения рахит быстро приводит к серьёзным осложнениям. Вот они:

Деформация костей. Часто страдают кости нижних конечностей: ноги принимают Х- или О‑образную форму.
Аномальное искривление позвоночника. В том числе горб.
Замедленный рост.
Дефекты зубов.
Судороги.

Откуда берётся рахит

Самая распространённая причина — недостаток витамина D. «Солнечное» вещество необходимо организму, чтобы усваивать из пищи кальций и фосфор — минералы, на основе которых строится костная ткань.

Витамина D ребёнку может не хватать, если он:

Мало бывает на свежем воздухе в светлое время суток. Человеческий организм вырабатывает витамин под действием солнечных лучей.
Активно пользуется солнцезащитным кремом с высоким SPF, даже утром и вечером.
Имеет смуглую кожу. Чем темнее оттенок, тем хуже вырабатывается витамин D.
Находится исключительно на грудном вскармливании. Грудное молоко не может обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, вещество надо принимать дополнительно.
Не ест продукты, содержащие витамин D. Например, из‑за непереносимости лактозы или суровой вегетарианской диеты, навязанной родителями.
Не может усваивать витамин из‑за какого‑нибудь заболевания — целиакии (так называется непереносимость глютена), воспалительных процессов в кишечнике, проблем с почками.
Родился раньше срока. Такие дети, как правило, имеют пониженный уровень витамина D.

В редких случаях рахит возникает из‑за недостатка кальция — если минерала не хватает в пище или организм ребёнка не может его усвоить.

Каковы симптомы рахита

Признаки рахита достаточно очевидны.

Проблемы с походкой. Поражённые кости и суставы побаливают, поэтому ребёнку может быть сложно ходить. Он неохотно встаёт на ножки, быстро устаёт, его походка неуклюжая, вперевалку.
Деформации скелета. Утолщение лодыжек, запястий, колен, искривлённые ноги, подозрительно мягкие на ощупь кости черепа.
Слишком медленный рост и задержка развития. Ребёнок с рахитом, как правило, отстаёт от сверстников физически, выглядит меньше и слабее, чем положено по возрасту.
Проблемы с зубами. Например, запоздалое прорезывание. В норме первый зуб появляется в 6–8 месяцев. Если ребёнку уже год, а зубов у него нет, это серьёзный повод обратиться к педиатру. Также признаками рахита могут быть хрупкость эмали, раннее появление кариеса.
Хрупкость костей. Дети, пытаясь вставать, часто падают. У ребёнка с рахитом такие падения могут привести к трещинам в костях и даже переломам.

Что делать, если вы подозреваете рахит у ребёнка

Любые признаки рахита — серьёзный повод как можно быстрее проконсультироваться с педиатром.

Врач осмотрит ребёнка, осторожно обследует его кости в поисках аномалий. Скорее всего, понадобится сделать анализы крови и мочи, чтобы выявить уровень дефицита витамина D и минералов.

Нарушения, вызванные рахитом, можно исправить. И чем раньше вы займётесь коррекцией, тем быстрее и успешнее будет результат.

Как лечить рахит

В большинстве случаев детские кости можно укрепить, просто избавив ребёнка от дефицита витамина D и кальция. Чтобы сделать это, педиатр пропишет витаминные добавки и посоветует, как скорректировать образ жизни и рацион.

Строго следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самоназначениями: переизбыток витамина D не менее опасен, чем его дефицит.

Если кости уже пострадали, ребёнку некоторое время придётся носить фиксаторы. В тяжёлых случаях нужна помощь хирургов.

Как предотвратить рахит

Профилактика в данном случае — вещь несложная. Чаще всего (если рахит не вызван другими заболеваниями) бывает достаточно всего лишь обеспечить ребёнку здоровый образ жизни.

Чаще гуляйте на свежем воздухе

Идеальное время для этого — утро или ранний вечер солнечного дня.

Следите за питанием

В рационе ребёнка должны присутствовать продукты, содержащие витамин D и кальций: молоко и кисломолочка, яйца, морепродукты. Часто производители детского питания специально обогащают смеси, хлопья, крупы необходимыми витаминами и минералами. Информация об этом есть на упаковке.

Позаботьтесь о витаминах

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, обязательно проговорите это с педиатром. Врач может назначить приём добавок с витамином D и маме, и младенцу.

Что такое рахит? — Симптомы и лечение

Что такое рахит?

Рахит — это редкое заболевание, поражающее кости, в результате чего они размягчаются и легко ломаются. Это наиболее часто встречается у детей.

Каковы симптомы рахита?

Рахит имеет несколько основных симптомов, включая:

задержку роста
мышечная слабость
боль в костях позвоночника, таза и ног
изогнутые (изогнутые) или деформированные ножки.

Рахит также может вызвать проблемы с зубами, такие как кариес и проблемы со структурой зубов.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D вызывает большинство случаев рахита. Витамин D помогает костям усваивать кальций и фосфор. Если ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, его организм может не получать питательных веществ, необходимых для укрепления костей.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Это потому, что их кости быстро растут в этот период. Ваш ребенок также может подвергаться риску, если он:

Темная кожа.
Не получайте достаточного количества солнечного света.
Не ешьте достаточно продуктов, содержащих витамин D, кальций или фосфор.
Кормите грудью, не получая добавку витамина D.
Имеют заболевание, которое мешает их организму вырабатывать или усваивать витамин D. Одним из примеров является глютеновая болезнь.

Рахит также может передаваться по наследству, и дети могут наследовать его.

Как диагностируется рахит?

Ваш врач спросит об истории болезни вашей семьи, а также о здоровье и диете вашего ребенка. Вашему ребенку потребуется полное медицинское обследование. Анализы крови и рентген костей также помогают врачу определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Можно ли предотвратить или избежать рахита?

В большинстве случаев вы можете помочь своему ребенку предотвратить рахит. Убедитесь, что они получают достаточное количество витамина D и кальция. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или потребляет больше грудного молока, чем смеси, ему необходима добавка витамина D. Это связано с тем, что грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D. Не давайте ребенку витаминные добавки, если их не порекомендовал врач. Попросите вашего врача для информации о дозировке.

Если ваш ребенок ест твердую пищу, вы должны следить за его питанием. Предложите им продукты с высоким содержанием витамина D, такие как сухие завтраки и апельсиновый сок, и кальций, такие как молоко, сыр и зелень для салата.

Спросите своего врача, сколько времени на солнце безопасно для вашего ребенка. Помните, что младенцы и младенцы нуждаются в защите от прямых солнечных лучей.

Лечение

Лечение зависит от типа рахита у вашего ребенка. Детям, которым не хватает питательных веществ, врач назначит добавки с витамином D и кальцием. Боль и мышечная слабость вашего ребенка должны пройти в течение нескольких недель. Если у вашего ребенка дефекты костей, вызванные рахитом, ему может потребоваться брекет-система или хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Детям, унаследовавшим рахит или страдающим заболеванием, вызвавшим рахит, может потребоваться консультация специалиста.

Жизнь с рахитом

В большинстве случаев рахит проходит, как только ваш ребенок получает достаточное количество витамина D. Могут быть длительные последствия или дефекты, которые требуют дальнейшего лечения, например, брекетов или хирургического вмешательства. В результате вашему ребенку может потребоваться терапия. Вполне возможно, что вашему ребенку может потребоваться строгая диета, чтобы оставаться здоровым.

Вопросы к врачу

Какова вероятная причина рахита у моего ребенка?
Нужен ли моему ребенку витамин D или добавка кальция? Если да, то как долго их нужно принимать?

Что я могу сделать дома, чтобы убедиться, что мой ребенок получает достаточно витамина D?
Безопасно ли оставлять моего ребенка на солнце без солнцезащитного крема?
Каковы возможные осложнения рахита?
Есть ли у моего ребенка риск долгосрочных проблем со здоровьем?

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Рахит — OrthoInfo — AAOS

Рахит — заболевание костей у детей, вызывающее слабость костей, искривление ног и другие деформации костей. Дети с рахитом не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D — все они важны для здорового роста костей.

Несмотря на то, что рахит считался болезнью прошлого, он не был ликвидирован в мире и, похоже, становится все более распространенным в Соединенных Штатах.

Рахит чаще всего является наследственным заболеванием, но он также может быть результатом дефицита витамина D и кальция в рационе ребенка. Наследственный рахит требует очень специализированной медицинской помощи. В этой статье нет подробной информации о наследственном рахите; вместо этого он фокусируется на алиментарном рахите.

Ряд факторов снижает количество витамина D, которое человек может вырабатывать, и, следовательно, увеличивает риск развития алиментарного рахита:

Отсутствие пребывания на солнце. Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце означает недостаток витамина D. Факторы, которые ограничивают наше воздействие солнечного света, включают:
- Высокий уровень загрязнения воздуха
- Использование солнцезащитного крема
- Жизнь в северном климате
- Естественно темная кожа
Плохое питание. Дети, усыновленные из-за границы, или дети, живущие в условиях крайней нищеты, иногда болеют рахитом из-за неправильного питания в прошлом. Отсутствие разнообразия в питании или строго вегетарианская диета могут способствовать развитию рахита.
С низким содержанием кальция. Дети с рахитом обычно получают менее 300 мг кальция в день (около одной чашки молока). Растущим детям необходимо от 400 мг (младенцам) до 1500 мг (подросткам в подростковом возрасте) кальция в день для хорошего здоровья костей.
Непереносимость лактозы. Дети с непереносимостью лактозы или соблюдающие диету, ограничивающую потребление молочных продуктов, подвержены повышенному риску развития рахита.
Грудное вскармливание. Поскольку в грудном молоке содержится очень мало витамина D, рахит может развиться у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение длительного времени.

У ребенка с рахитом могут быть следующие признаки и симптомы:

Сонливость
Слабый мышечный тонус
Изъятия
Задержка развития, замедление роста или «задержка роста»

Кривые ноги и расширение костей запястья и лодыжки
Согнутая поза
Деформация грудной клетки и ребер. У некоторых детей на концах ребер появляются узелки (шишки) (известные как рахитические четки). Деформации грудной клетки могут развиваться из-за деформации ребер и приводить к легочным инфекциям.

Врач осмотрит вашего ребенка на наличие признаков и симптомов рахита, описанных выше. В дополнение к физическому осмотру врач вашего ребенка может порекомендовать определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Рентген

Рентгеновские лучи создают четкие изображения костей. Рентгенологическое исследование детей с рахитом может показать переломы (сломанные кости) или переломы, которые заживают или зажили. У них также может наблюдаться снижение плотности костей, искривление или другие деформации рук или ног, а также проблемы вокруг пластин роста. Пластинки роста — это участки развивающегося хряща, которые регулируют рост костей.

Анализы крови

Уровень кальция в нашей крови должен оставаться постоянным. Если мы не получаем достаточного количества кальция, наше тело будет вытягивать необходимый ему кальций из наших костей. Это делает кости слабыми и хрупкими.

Врач может проверить уровень кальция, фосфора и витамина D в крови вашего ребенка. Однако нормальный уровень кальция и фосфора в крови не исключает рахита. Низкий уровень кальция и фосфора в крови может указывать на очень серьезный рахит или тип рахита, который встречается в семьях.

Врач вашего ребенка может также проверить кровь вашего ребенка, чтобы определить уровни определенных гормонов, которые контролируют активность костей.

К началу

Лечение рахита начинается с приема витамина D и кальция.

Детям, у которых диагностирован алиментарный рахит, следует немедленно начать прием витамина D в количестве от 1000 до 2000 международных единиц (МЕ) в день. Иногда под наблюдением врача используются гораздо более высокие уровни витамина D.

Потребление кальция должно составлять от 1000 до 1500 мг в день, будь то через продукты, богатые кальцием, или из пищевых добавок.

Детей с наследственным рахитом обычно лечит специалист по гормонам (эндокринолог).

Ключом к предотвращению рахита является обеспечение вашего ребенка достаточным количеством витамина D и кальция.

Кальций

Кальций содержится во многих продуктах питания, и диета, содержащая молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием, может обеспечить достаточное количество кальция в день. Младенцам ежедневно требуется около 400 мг кальция (около 1 1/2 стакана молока). Быстро растущему подростку может потребоваться от 1500 до 2000 мг кальция в день для формирования крепких костей. Узнайте больше: Кальций, питание и здоровье костей

Дети с непереносимостью лактозы или дети, которые не едят молочные продукты, могут принимать добавки кальция в виде жидкости, жевательной резинки, жевательных таблеток или таблеток. Дополнительный кальций не следует принимать сразу, потому что наш организм не может усвоить более 500 мг за один раз. Чрезмерное количество дополнительного кальция (более 2000 мг) бесполезно и может вызвать запор и другие проблемы.

Витамин D

Витамин D, в отличие от кальция, содержится не во многих продуктах.

Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец, являются лучшими диетическими источниками витамина D.

Обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в рационе американцев.
- Почти все молоко в США обогащено 100 МЕ витамина D на чашку. Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как сыр и мороженое, как правило, не обогащены.
- Готовые к употреблению хлопья для завтрака часто содержат добавленный витамин D, как и некоторые марки апельсинового сока, йогурта, маргарина и других пищевых продуктов.
- в США обогащена от 40 до 100 МЕ витамина D на 100 ккал.

Общие рекомендации по приему витамина D включают:

Младенцы. В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (опубликованными в Pediatrics в ноябре 2008 г.0151 Pediatrics ), «в настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу 400 МЕ витамина D, начиная вскоре после рождения». Такое количество содержится в детских витаминных препаратах.
Кормящие матери. Кормящие матери должны ежедневно принимать 4000 МЕ витамина D, чтобы увеличить количество витамина D в грудном молоке.
Дети старшего возраста. Исследования показывают, что дети старшего возраста и подростки должны получать от 600 до 1500 МЕ витамина D каждый день.

Хотя выздоровление может занять много месяцев, результаты лечения детей с рахитом хорошие. Деформации костей от рахита, даже сильное искривление ног, со временем можно исправить без хирургического вмешательства.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сильно искривленных или вывернутых в колени ног и других деформаций костей.

Другие проблемы, такие как деформации грудной клетки или таза и задержка роста, могут быть постоянными. Например, до того, как была понята профилактика рахита, деформации таза из-за рахита делали естественные роды трудными или невозможными. Операция кесарева сечения была разработана частично для того, чтобы помочь беременным женщинам с постоянными уродствами, возникшими в результате детского рахита.

Рахит остается серьезным нарушением питания, возникающим в результате дефицита кальция или витамина D.