Рахит у: Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Рахит у детей: как выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его развития?

Раздражительность и плаксивость, залысины на затылке, нарушение аппетита и задержка зарастания родничка – все это может свидетельствовать о рахите, заболевании, которому особо подвержены дети до трех лет.

Причина недуга – нарушение фосфорно-кальциевого обмена, в результате которого поражается костная ткань. Пусковой механизм этого заболевания – нехватка витамина D, который в норме поступает в организм с пищей, а также синтезируется в коже, при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Именно витамин D участвует в формировании костной системы ребенка. В случае недостатка солнечных лучей, нерационального питания или проблем с усвоением витамина D, или, выражаясь научным языком, кальциферола, приеме противосудорожных препаратов, идет сбой процесса минерализации костей. Однако первый удар приходится на нервную систему. Малыш все время плачет, плохо спит. Из-за того, что ребенок беспокойный, он активно трется головой о подушку. Прибавьте к этому усиление потливости и поймете, как появляются залысины – еще один тревожный симптом.

В начальной стадии заболевания можно также заметить снижение у ребенка мышечного тонуса и задержку развития: грудничок позже сверстников начинает держать голову, ползать, сидеть и ходить. Обеспокоенность и подозрения должна также вызвать задержка прорезывания зубов. Если рахит запустить, далее следует период разгара болезни, во время которого начинают деформироваться кости: ноги приобретают форму дуги, ребра становятся плоскими, превращаясь в так называемые «рахитические четки», кости черепа разрастаются («олимпийский лоб»), позвоночник и таз деформируются, живот становится плоским и распластанным, оттого его еще называют «лягушачьим». Ребенок отличается бледностью, имеет проблемы с пищеварением (рвота, диарея или запоры).

Крайне важно своевременно поставить диагноз и приступить к лечению, так как рахит может привести к плоскостопию, а у девочек – к невозможности выносить беременность. Помимо визуальных симптомов существуют методы лабораторной диагностики, которые позволят подтвердить диагноз.

Первым делом следует сдать кровь на биохимию, чтобы узнать показатели кальция, фосфора и щелочной фосфатазы (фермента, ответственного за транспорт кальция и фосфора к костям) в крови. Нормальный уровень кальция для детей – 2,5-2,7 ммоль/л, фосфора — 1,3-2,3 ммоль/л, фосфатазы — до 200 ЕД/л. Не обойтись и без рентгена – он покажет изменения, которые претерпели кости малыша вследствие болезни. Однако еще более информативным методом медицинской визуализации является компьютерная томография.

Еще один метод определения нехватки или переизбыток кальция – проба Сулковича. Она базируется на том, что вследствие метаболизма, часть кальция выводится почками. Для проведения пробы нужно собрать мочу ребенка натощак (10-20 мл), предварительно (за 2-3 дня) исключив из рациона все продукты с большим содержанием кальция. Добавляя реактив, диагносты оценивают степень помутнения мочи – чем выше его степень, тем выше содержание кальция. Альтернативным и более точным методом является кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи. При помощи данного анализа возможно минимизировать колебания уровня кальция, связанные с изменением концентрации мочи после питьевого режима. Назначается педиатрами для исключения передозировки уровня витамина D при лечении рахита.

Схему последующего лечения, конечно, определяет педиатр. Она включает прием витамина D, маcсаж и физиотерапию, устранение причин, повлекших за собой недуг. Что касается профилактики, то она проста: необходимо вводить в рацион ребенка продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D: творог, яйца, рыбу. Детям, родившимся в местности с низкой солнечной активностью и недоношенным добавляют профилактические дозы витамина D.

Лабораторные исследования на диагностику рахита и контроля его терапии можно пройти в медицинском центре «Юнимед».  Для консультации по интересующим анализам звоните по телефонам:

+38 (061) 220-10-72, +38 (097) 181-34-34, +380 (066) 181-34-34

Лечение рахита у детей

К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.

Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью». Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д. В начале ХХ века наш соотечественник И.Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален. Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита. Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.

В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.

Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л). Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.

Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы. В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.). При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.

Клиника рахита

Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем. Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений. Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.

• Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
• Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
• Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
• Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
• Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.

Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.

Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммоль\л и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль\л, концентрация кальция — до 2,0-2,7 ммоль\л. Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕД\л ). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мг\кг в сутки).

Профилактика и лечение

Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:

• Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
• Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
• Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
• Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
• Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.

Постнатальная профилактика рахита:

• Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
• При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
• Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.

После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.

Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма.

Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5. Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации. Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.

Автор: Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.

Рахит: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание скелета, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфатов. Эти питательные вещества важны для развития крепких и здоровых костей. У людей с рахитом могут быть слабые и мягкие кости, задержка роста и, в тяжелых случаях, деформация скелета.

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций и фосфат из кишечника. Вы можете получить витамин D из различных пищевых продуктов, включая молоко, яйца и рыбу. Ваше тело также вырабатывает витамин, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света.

Дефицит витамина D мешает вашему организму поддерживать достаточный уровень кальция и фосфата. Когда это происходит, ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфата из ваших костей. Когда вашим костям не хватает этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Дети подвергаются наибольшему риску развития рахита, потому что они все еще растут. Дети могут не получать достаточного количества витамина D, если они живут в регионе с недостаточным солнечным светом, придерживаются вегетарианской диеты или не пьют молочные продукты. В некоторых случаях заболевание является наследственным.

Рахит редко встречается в Соединенных Штатах. Раньше рахит был более распространенным явлением, но в 1940-х годах он в основном исчез в развитых странах из-за введения обогащенных пищевых продуктов, таких как злаки с добавлением витамина D.

Факторы риска рахита включают следующие:

Возраст

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. В этот период дети обычно быстро растут. В это время их тела нуждаются в наибольшем количестве кальция и фосфатов для укрепления и развития костей.

Диета

У вас повышенный риск развития рахита, если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, которая не включает рыбу, яйца или молоко. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если у вас есть проблемы с перевариванием молока или аллергия на молочный сахар (лактозу). Младенцы, которых кормят только грудным молоком, также могут испытывать дефицит витамина D. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита.

Цвет кожи

Дети африканского, тихоокеанского и ближневосточного происхождения подвержены наибольшему риску развития рахита из-за темной кожи. Темная кожа не так сильно реагирует на солнечный свет, как светлая, поэтому вырабатывает меньше витамина D. рахит, если вы живете в районе с небольшим количеством солнечного света. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если работаете в помещении в светлое время суток.

Гены

Одна из форм рахита может передаваться по наследству. Это означает, что расстройство передается через ваши гены. Этот тип рахита, называемый наследственным рахитом, препятствует усвоению фосфатов почками.

Симптомы рахита включают:

• боль или болезненность в костях рук, ног, таза или позвоночника
• задержку роста и низкий рост
• переломы костей
• мышечные судороги0042
• Образование зубов с задержкой
• отверстия в эмале
• Абсцессы
• Дефекты в структуре зубов
• Увеличение числа полостей

скелетные деформации

или Skeletal Skeletal

. выгибание

шишки в грудной клетке

выступающая грудина

искривление позвоночника

деформации таза

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проявляются признаки рахита. Если это расстройство не лечить в период роста ребенка, он может стать очень низкорослым во взрослом возрасте. Деформации также могут стать постоянными, если расстройство не лечить.

Ваш врач может диагностировать рахит, проведя медицинский осмотр. Они проверят чувствительность или боль в костях, слегка надавив на них. Ваш врач может также назначить определенные анализы для диагностики рахита, в том числе:

• анализы крови для измерения уровня кальция и фосфатов в крови
• рентгенографию костей для выявления деформаций костей

В редких случаях будет выполнена биопсия кости. Это включает в себя удаление очень небольшого участка кости, который будет отправлен в лабораторию для анализа.

Лечение рахита направлено на восполнение дефицита витамина или минерала в организме. Это устранит большинство симптомов, связанных с рахитом. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, ваш врач, скорее всего, порекомендует ему увеличить воздействие солнечного света, если это возможно. Они также будут поощрять их потреблять продукты с высоким содержанием витамина D, такие как рыба, печень, молоко и яйца.

Добавки кальция и витамина D также можно использовать для лечения рахита. Спросите своего врача о правильной дозировке, так как она может варьироваться в зависимости от размера вашего ребенка. Слишком много витамина D или кальция может быть небезопасным.

При наличии деформаций скелета вашему ребенку могут понадобиться скобы для правильного положения костей по мере их роста. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться корректирующая операция.

Для лечения наследственного рахита требуется комбинация добавок фосфатов и высоких уровней особой формы витамина D.

Повышение уровня витамина D, кальция и фосфатов поможет устранить расстройство. Большинство детей с рахитом замечают улучшения примерно через неделю.

Деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем, если рахит вылечить, пока ребенок еще мал. Однако деформации скелета могут стать постоянными, если заболевание не лечить в период роста ребенка.

Лучший способ предотвратить рахит — придерживаться диеты, включающей достаточное количество кальция, фосфора и витамина D. Люди с заболеваниями почек должны регулярно контролировать уровень кальция и фосфата у своих врачей.

Рахит также можно предотвратить умеренным пребыванием на солнце. По данным Национальной службы здравоохранения Англии (NHS), вам нужно подвергать руки и лицо солнечному свету всего несколько раз в неделю в весенние и летние месяцы, чтобы предотвратить рахит.

Большинство взрослых получают достаточное количество солнечного света. Важно отметить, что слишком много солнечного света может повредить вашу кожу, и следует наносить солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги и повреждение кожи. Иногда использование солнцезащитного крема может помешать вашей коже вырабатывать витамин D, поэтому полезно есть продукты, содержащие витамин D, или принимать добавки с витамином D. Эти профилактические меры могут значительно снизить риск развития рахита.

Рахит — Канал лучшего здоровья

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Рахит — это предотвратимое заболевание костей, вызывающее мягкость и ослабление костей у младенцев и детей младшего возраста.
• Рахит обычно вызывается недостатком витамина D, кальция или фосфора.
• Дефицит витамина D может возникнуть в результате темной кожи, недостаточного воздействия на кожу солнечного света, дефицита питательных веществ и заболеваний печени, почек или тонкого кишечника.
• Варианты лечения включают улучшенное воздействие солнечного света, диету, витамин D и минеральные добавки.

Что такое рахит?

Рахит — заболевание костей, поражающее младенцев и детей младшего возраста. Растущие кости ребенка не могут правильно развиваться из-за недостатка витамина D. Это может привести к мягкости и ослаблению костей, переломам, болям в костях и мышцах и деформациям костей. Вы можете защитить своего ребенка от последствий рахита, если поймете факторы риска дефицита витамина D и примете меры для его предотвращения.

Рахит встречается редко, но среди австралийских детей он растет. Большинство случаев рахита в Австралии возникает из-за низкого уровня витамина D. Чрезмерное использование средств защиты от солнца из-за повышенного беспокойства по поводу риска рака кожи может быть одной из причин роста заболеваемости.

Если вы считаете, что у вашего ребенка рахит или существует риск дефицита витамина D, важно проконсультироваться с врачом общей практики или поставщиком медицинских услуг. Они могут помочь вам выбрать подходящий план лечения для вашего ребенка.

Симптомы рахита

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• боли в костях, мышечную слабость, судороги и спазмы
• замедление роста и развития
• повышенный риск переломов костей, включая спонтанные переломы, которые происходят сами по себе без давления или травма
• проблемы с зубами, такие как зубы, которые не формируются или появляются медленно, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль
• выступающий лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев
• деформации скелета, такие как искривление ног, кифоз («горб»), сколиоз (боковые изгибы позвоночника), выступающая наружу грудина или аномальная форма черепа.

Кто подвержен риску развития рахита?

В Австралии рахит чаще всего встречается у недавно прибывших мигрантов, детей, ищущих убежища, и беженцев, а также у тех, чьи родители мигрировали в Австралию.

Дети могут подвергаться повышенному риску развития рахита из-за дефицита витамина D, если они:

• имеют от природы очень темную кожу (которая поглощает меньше солнечного света, чем светлая кожа)
• рождены женщинами с дефицитом витамина D
• покрывают большую часть своего тела по религиозным или культурным причинам
• больны, имеют инвалидность или не могут проводить время на открытом воздухе по другим причинам
• никогда не выходят на улицу без солнцезащитного крема
• имеют заболевание, такое как
  • некоторые заболевания кишечника
  • расстройства кишечника, печени или почек, препятствующие усвоению организмом витамина D или превращению его в его активную форму
  • расстройства, которые снижают пищеварение или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином
• имеют недостаток витамина D или кальция в рационе.

Роль витамина D

Наш организм нуждается в витамине D, чтобы усваивать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития крепких и здоровых костей. Недостаток витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития рахита у ребенка.

Около 90 процентов нашего витамина D поступает из-за пребывания на солнце. Когда на нашу кожу падает прямой солнечный свет, ультрафиолетовое излучение превращает вещество кожи, называемое 7-дегидрохолестерол, в витамин D. В некоторых продуктах также содержится очень небольшое количество витамина D. Однако одних пищевых источников обычно недостаточно для поддержания уровня витамина D, необходимого нашему организму.

Когда витамин D вырабатывается в коже или всасывается из пищи через кишечник, он превращается в свою активную форму – гормон – в печени и почках. Затем он может помочь нашему телу построить крепкие кости и зубы посредством процесса «минерализации».

Воздействие солнца

Уровни УФ-излучения варьируются в зависимости от местоположения, времени года, времени суток, облачности и окружающей среды. Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы к повреждениям, вызванным воздействием УФ-излучения, и всегда должны быть хорошо защищены, когда уровень УФ-излучения достигает 3 или выше. Рекомендуются меры физической защиты от солнца, такие как плотная тень, прохлада, закрывающая одежда и широкополые шляпы. Для младенцев в возрасте 6 месяцев и старше наносите чувствительный солнцезащитный крем на те небольшие участки открытой кожи, которые не защищены одеждой или головными уборами.

Профилактика рахита

Рахит часто можно предотвратить путем профилактики или лечения низкого уровня витамина D в дополнение к поддержанию достаточного потребления кальция и фосфатов с пищей. Дополнительную информацию см. в информационном бюллетене о витамине D.

Диагностика рахита

Рахит может быть диагностирован с помощью ряда тестов, включая:

• медицинский осмотр
• анализ крови
• рентген длинных костей
• сканирование костей.

Лечение рахита

Варианты лечения рахита включают:

• улучшенное воздействие солнечного света
• улучшенное питание, включающее адекватное потребление кальция и витамина D специальные формы пищевых добавок с витамином D – для людей, чей организм не может преобразовать витамин D в его активную форму
• лечение любого основного заболевания
• хирургическое вмешательство для коррекции тяжелых деформаций костей.

Кости с низкой минерализацией обычно очень быстро реагируют на пищевые добавки с кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгенограмме уже через несколько дней лечения.

Если лечить рахит в раннем возрасте, есть большая вероятность, что деформации скелета исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и снижение роста будут постоянными, если ребенок пройдет период полового созревания без лечения.

Где получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Служба охраны здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 13 22 29
• Педиатр
• Диетологи Австралия Тел. 1800 812 942
• ВЫЗОВНАЯ МЕДСЕСТРА (круглосуточно, 7 дней) Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций

• Профилактика и лечение дефицита витамина D у младенцев и детей в Австралии и Новой Зеландии: консенсусное заявление, Muns, C. et al, Medical Journal of Australia 2006; 185(5):268–272.
• Витамин D, референтные значения питательных веществ (NRV), Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) и Министерство здравоохранения Новой Зеландии (MoH).
• УФ и витамин D, SunSmart, The Cancer Council Victoria, Australia.
• Рахит, 2018 г., Информационный бюллетень с информацией о здоровье детей, Королевская детская больница.
• Заболеваемость рахитом, вызванным дефицитом витамина D, среди австралийских детей: исследование Австралийского отдела педиатрического надзора, Munns, C.