Эпизиотомия и «акушерская совесть» — Центр семейных родов «Радуга»
Эпизиотомия – разрез промежности, в разных акушерских школах может называться так же перинеотомия. В настоящее время «серединно-латеральную эпизиотомию», делают вбок и вправо, чтобы меньше было проблем с иннервацией промежности и, если разрез продлится дальше, то не было бы больших проблем. Разрез вбок ещё уменьшает повреждения, возможные при разрыве важного сухожильного центра промежности. Это может привести к элементам опущений, зиянию половой щели и дисбактериозу во влагалище. Все акушеры больше всего боятся разрывов вниз к анусу с повреждением анального сфинктера. Он ведет к инвалидизации, недержанию стула, свищам. Бывает это, к счастью, чрезвычайно редко. Но, «обжегшись на молоке, дуешь на воду».
Промежность с рубцом должна, в общем случае, тянуться хуже, но часто при повторных родах она не травмируется. Один раз с трудом надутый воздушный шарик впоследствии надувается легко. Тут ещё важно, как себя ведет в родах роженица с опытом.
При каждых следующих родах после эпизиотомии, вероятность разрыва сильно уменьшается.
При первых родах разрыв может начинаться от девственной плевы, которая не разорвалась при начале половой жизни. У спортивных женщин при первом половом акте иногда вообще она не рвется, а растягивается. И кровянистых выделений почти нет. Тогда при первых родах небольшой разрыв точно будет, это не зависит ни от роженицы, ни от акушерки.
Иногда даже опытная акушерка при врезывании головки, не может предсказать – будет разрыв или нет. Бывает, что, даже когда головка родилась без проблем, промежность рвется при повороте плечиков или когда ручка идёт впереди. Часто непонятно, что оптимальнее – чуть-чуть порваться вниз или «стандартный» разрез вправо. Это, в каком-то смысле, лотерея, как для роженицы, так для акушерки и врача.
По нашим данным за 6 лет (2014-2019):
| Всего родов | Эпизиотомия, % | Разрывы промежности, % | Всего повреждений, % | |
| 1 роды | 918 | 35,7 | 17,4 | 53,1 |
| 2 роды | 632 | 12,8 | 24,2 | 37,0 |
| 3 роды | 240 | 8,3 | 17,5 | 25,8 |
| 4 и более | 71 | 4,2 | 15,4 | 19,6 |
- При преждевременных родах эпизиотомия значимо уменьшает риски внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.
- При некоторых нарушениях зрения окулисты рекомендуют эпизиотомию. Она может уменьшить внутриглазное давление и нагрузку на глазное дно. К счастью, возможно родить малыша на длинном выдохе без эпизиотомии, особенно повторнородящими. Это требует подготовки и хорошего контакта с персоналом.
- Когда характерно белеет кожа промежности – это означает, что разрыв уже начался.
Когда лучше не делать эпизиотомию при родах?
- При варикозной болезни и расширении вен промежности разрыв будет сопровождаться меньшей кровопотерей, чем разрез и лучше заживать.
- Если у роженицы панический страх эпизиотомии, и она это озвучила дважды – в начале родов и повторно за несколько минут до рождения ребенка.
- При генетической склонности к образованию келоидных рубцов.
Вероятность разрыва промежности зависит и от положения роженицы в момент рождения ребенка. При родах на четвереньках нагрузка на промежность меньше, но выше риски повреждения малых половых губ.
А при родах на корточках риск разрыва промежности наибольший. Акушерка может попытаться предотвратить разрывы с помощью ручных манипуляций, сдерживая продвижение головки, но иногда это не очень полезно для малыша.
Ниже приведены данные повреждений в зависимости от положения роженицы за период 2014-2019 годы.
| Всего родов | Эпизиотомия, % | Разрывы промежности, % | Всего повреждений, % | |
| Бок | 696 | 11,4 | 15,4 | 2,8 |
| Спина | 948 | 31,6 | 22,7 | 54,3 |
| Корточки | 67 | 11,9 | 25,3 | 37,2 |
| Четвереньки | 90 | 2,2 | 20,0 | 22,2 |
| Кровать Рахманова | 57 | 73,6 | 12,2 | 85,8 |
| Стоя | 3 | 0 | 33,3 | 33,3 |
Профилактика разрывов заключается в нормализации микробиоты влагалища к родам, в некоторых упражнениях на растяжку и на расслабление.
Массаж промежности с маслом статистически не уменьшает риски разрывов и больше является психо-профилактикой.
Знаменитый немецкий врач Эрнст Бумм, издавший в 1902 году огромный учебник «Руководство к изучению акушерства», писал: «Мне часто представлялось трудным решение вопроса <…> не получился ли бы лучший результат, при дальнейшем выжидании и изгнании силами природы. С другой стороны, всегда встретятся случаи, в коих надежды, возлагаемые на выжидание, не оправдываются и тогда является раскаяние, что своевременно не приступили …. ».
К счастью, «это место» обладает эволюционно сформированными мощными способностями к регенерации. Главное – гигиенический уход как за разрывом, так и за разрезом. При правильном восстановлении современными шовными материалами, лечебной гимнастике, нормализации стула, заживление после эпизиотомии происходит быстро, промежность восстанавливается хорошо.
Автор: Лидия Шендерова, акушерка. Центр семейных родов «Радуга», Санкт-Петербург.
что это такое, и в каких случаях проводят?
Марина Филатова
Акушер-гинеколог клиники «Чайка»
Эта статья для тех, кто хочет быть готовым ко всему во время родов и не бояться «страшных» медицинских терминов. Мы поговорили с акушером-гинекологом клиники «Чайка» Марией Филатовой и выяснили, что такое эпизиотомия, когда ее делают и насколько она опасна.
Мария, расскажите, что такое эпизиотомия, и как она проходит?
Это рассечение тканей промежности, необходимое для предотвращения сильных самопроизвольных разрывов и черепно-мозговых травм ребенка во время сложных родов. То есть врачи заранее делают правильный надрез, чтобы избежать более серьезных осложнений.
Операцию проводят в тот момент, когда во время схватки показывается участок головки диаметром 3–4 см. Есть несколько техник эпизиотомии, сейчас используют наименее травмоопасную. Рассечение проводят от задней стенки влагалища под углом 60 градусов в сторону правой ягодицы, таким образом снижается вероятность травматизации прямой кишки.
Длина разреза — 3–5 см. Такой метод называется медиолатеральным.
Если у женщины была эпидуральная анестезия, то ее будет достаточно для проведения эпизиотомии. Если же нет, то врач сделает инъекцию анестетика в место разреза или в область полового нерва. В любом случае будущей маме не стоит опасаться боли.
По каким показаниям проводят эпизиотомию?
Всемирная организация здравоохранения ограничила использование эпизиотомии. Сейчас ее проводят только в следующих случаях:
- Осложненные естественные роды. Например, когда малыш выходит ножками вперед или одно или оба плечика младенца задерживаются в полости малого таза. Также разрез делают, если при извлечении плода необходима помощь щипцов или специальный аппарат — вакуум-экстрактор.
- Рубцовые изменения промежности из-за женского обрезания или при плохо заживших сильных разрывах.
- Дистресс плода, то есть недостаток кислорода.
Перед проведением разреза промежности врач объясняет, для чего это нужно и требует письменного согласия.
Допустим, у женщины начались роды, показаний к эпизиотомии нет, но врач настаивает ее сделать, чтобы снизить риск разрывов. Стоит ли женщине послушать врача?
Проведение эпизиотомии зависит от мнения лечащего врача. Он принимает решение, исходя из конкретного случая, показаний и своего опыта. «Необходимости нет, но доктор настаивает» — это та ситуация, которой быть не должно. Нужно, чтобы вам четко сформулировали показание для проведения разреза, ведь у него могут быть осложнения. Поэтому прибегать к нему нужно только тогда, когда риск оправдан. Небольшие разрывы промежности (I–II степени) могут дать меньше негативных последствий, чем эпизиотомия.
Есть данные, что проведение операции без показаний увеличивает риск разрывов третьей и четвертой степени, приводит к серьезным осложнениям. Поэтому рассечение в качестве рутинной процедуры для всех рожениц не рекомендуется.
Сколько займет восстановление после эпизиотомии? Какие будут ограничения, рекомендации на этот период?
Обычно заживление после эпизиотомии занимает около двух недель. Однако точный срок зависит от глубины раны, качества наложения швов и индивидуальных особенностей женщины.
После операции лучше не сидеть 7–10 дней на мягкой поверхности, но можно аккуратно присаживаться на край твердого стула. При этом на унитаз разрешено садиться сразу. Желательно первые дни питаться мягкой пищей, чтобы избежать запоров. Также часто врачи рекомендуют слабительные средства в форме микроклизм, свечей или сиропов, например, Микролакс, Бисакодил, Дюфалак.
Могут ли быть осложнения после эпизиотомии? Какие?
Среди осложнений могут быть расширение разреза вглубь промежности, ее деформация. Возможны повреждение анального сфинктера, инфекция, кровопотеря, послеродовая боль и дискомфорт при половом акте. А также повышенный риск разрыва при последующих родах.
Если возникнут сильный болевой синдром, подергивания, распирания в области шва, чувство пульсации, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить возможные осложнения.
У чего меньше осложнений — у эпизиотомии или кесарева сечения? Есть ли у женщины возможность выбирать между этими двумя операциями?
Необходимость эпизиотомии возникает во втором периоде родов, когда шейка матки раскрыта, головка находится на тазовом дне и есть угроза тяжелого разрыва промежности. Кесарево сечение в этот момент делать уже поздно, так как плод прошел часть родовых путей. Но могут быть исключения. Например, если у женщины клинически узкий таз. Тогда головка не опускается в родовой канал, и проводится кесарево сечение.
У этих двух принципиально разных операций есть свои показания. Необходимость их проведения должен определять лечащий врач.
Среди рисков кесарева сечения — большая кровопотеря, чем в естественных родах, даже с эпизиотомией. Также после операции образуется рубец на матке. Он может дать свои осложнения, например, при следующей беременности.
Если во время первых родов делали эпизиотомию, значит, и при следующих будут?
Если эпизиотомию проводили в первых естественных родах, то в последующих вероятность разрыва повышается.
Если этот риск есть, то делают разрез промежности, если же его нет, то операция не является обязательной. Каждый случай уникален, поэтому точный ответ на этот вопрос даст только лечащий врач.
Как часто случаются разрывы во время естественных родов? Насколько они опасны?
Частота разрывов в естественных родах колеблется от 18 до 78%. Эпизиотомию в России проводят в 27–30% случаев. Так же часто делают кесарево сечение.
Большинство естественных разрывов не опасны, быстро заживают, и женщина не проходит через сложный период реабилитации. Только 2% из них заканчиваются тяжелыми осложнениями. Грамотный врач заранее видит угрозу и принимает меры, поэтому такой низкий процент опасных последствий.
Как готовиться к родам, чтобы избежать разрывов?
К сожалению, не существует стопроцентного метода профилактики разрывов в родах. Однако исследования показывают, что выполнение некоторых рекомендаций снижает их риск. Вот несколько из них:
- Посещайте школу будущих мам.
- Держите промежность в тепле. Особенно хорошо помогает прикладывание теплой ткани во время второго периода родов.
- Есть несколько позиций, которые могут снизить риск разрыва влагалища — например, вертикальная. Лечащий врач поможет найти удобное и безопасное положение.
- Делайте промежностный массаж. Во время второго периода родов лечащий врач может поместить два пальца руки в смазанной перчатке во влагалище и двигать ими из стороны в сторону, оказывая мягкое давление вниз. Также он может порекомендовать проводить такую процедуру дома в конце третьего триместра, перед началом родов. Это можно делать самостоятельно или с помощью вашего партнера.
Если у вас есть какие-либо опасения, обязательно обсудите их с лечащим врачом. Он даст вам индивидуальные указания и поможет правильно подготовиться к родам.
Какое напутствие вы можете дать женщинам, которым скоро предстоит рожать?
На протяжении всей беременности регулярно посещайте гинеколога, вовремя проходите все обследования, чтобы выявить возможные патологии на ранней стадии.
Ограничьте употребление быстрых углеводов (сладости, белый хлеб, некоторые фрукты) и следите за прибавкой массы тела. Если питание избыточное, и женщина набирает больше 12 кг за всю беременность, то риск рождения крупного ребенка возрастает. Ведь лишние калории из питания поступают не только беременной, но и плоду. А чем он крупнее, тем выше риск травматизма со стороны и матери, и малыша. Поэтому нужно внимательно относиться к диете.
Проходите курсы для беременных, чтобы лучше подготовиться к процессу родов. Также полезно посещать фитнес или йогу для будущих мам.
Различные типы слезотечения, которые могут возникнуть во время родов — Леди Бёрд PT
Большинство постов в блогах не имеют предисловия, но это есть: Прежде чем вы съежитесь всем телом, читая этот пост в блоге, позвольте мне активно нажать кнопка паузы.
Разрывы промежности и разрывы влагалища во время вагинальных родов невероятно распространены. Периклиторальные разрывы, периуретральные разрывы и разрывы влагалища или борозды встречаются гораздо реже. Хотя есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы уменьшить риск и тяжесть определенных типов разрывов, например, массаж промежности во время беременности, разрывы нельзя полностью предотвратить. На самом деле слезотечение может быть необходимым компонентом некоторых родов, чтобы помочь вашему телу создать пространство для вагинальных родов.
Если у вас появились слезы во время родов, это не ваша вина. Если вы боитесь разрыдаться во время родов, вы не одиноки. Просто знайте, что если вы разорветесь во время родов, независимо от типа разрыва, тяжести разрыва, ваше тело может восстановиться. Вы не должны воспринимать боль, подтекание или другие симптомы как свои навсегда, независимо от тяжести вашей слезы. ПТ может помочь.
Если вы еще не загрузили наше бесплатное руководство по массажу промежности, загрузите его здесь.
Это руководство расскажет вам, когда начинать массаж промежности, почему массаж промежности во время беременности может помочь вам подготовиться к родам, сколько массажа промежности слишком много и что делать, если массаж промежности причиняет боль. Если вам интересно узнать больше о том, как подготовить тазовое дно к родам, ознакомьтесь с нашим онлайн-курсом для самостоятельного обучения «Подготовка к родам и послеродовое планирование».
Теперь о хорошем.
Одна из самых частых проблем, которые я слышу от беременных, связана со слезоточивостью. Несмотря на то, что во время родов может возникнуть множество форм разрывов, разрыв промежности вызывает наибольшее внимание. Это связано как с тем, что разрыв промежности является наиболее распространенной формой разрыва, так и с тем, что он является наиболее изученной формой разрыва. В этом сообщении в блоге рассматриваются различные формы разрывов, которые могут возникнуть во время родов, включая те, с которыми вы, возможно, не знакомы.
Имейте в виду, что, несмотря на то, что слезотечение является частым явлением во время вагинальных родов, существуют некоторые способы уменьшить вероятность и тяжесть разрывов во время родов. Посмотрите это видео на Youtube о массаже промежности, чтобы узнать об одной технике, которую вы можете использовать во время беременности, чтобы уменьшить тяжесть разрывов промежности.
Теперь ниже мы рассмотрим различные типы разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов, в том числе:
Если вам нужно наглядное изображение, посмотрите это великолепное наглядное пособие Академии акушеров-гинекологов.
Разрыв промежности Разрыв промежности, как упоминалось выше, является наиболее распространенной формой разрыва во время родов. Это также тот, о котором мы знаем больше всего. Разрыв промежности — это разрыв, который возникает в промежности (очевидно, я знаю). Промежность представляет собой полоску ткани, которая проходит между входом во влагалище и анальным отверстием.
Эта форма разрыва оценивается по шкале от одной до четырех. Разрыв 1 степени — это поверхностный разрыв кожи на дне влагалища, обычно не требующий наложения швов. Разрыв 2 степени немного глубже, разрывая как кожу, так и мышечный слой в промежности. Разрыв 3 степени воздействует на кожу и мышцы промежности, но проникает глубже в наружный анальный сфинктер. Разрыв 4 степени, также называемый полнослойным разрывом, представляет собой разрыв, который простирается от входа во влагалище до анального отверстия.
Прежде чем паниковать, важно отметить, что разрывы 1 и 2 степени чрезвычайно распространены, по данным RCOG, у 85% вагинальных родов. Эти разрывы могут требовать или не требовать наложения швов и обычно заживают относительно быстро. Более сильные разрывы, такие как разрывы 3 или 4 степени, встречаются гораздо реже и встречаются примерно в 5% вагинальных родов. В то время как разрывы 3 и 4 степени обычно связаны с болью и подтеканием послеродового периода, можно сделать так много, чтобы помочь кому-то оправиться от любой степени и любой формы разрыва.
В случае, если кто-то испытывает боль или симптомы, связанные со слезотечением, физиотерапия тазового дна, массаж рубцов и местный крем с эстрогеном могут быть чрезвычайно полезными.
Наш курс «Подготовка к родам и послеродовое планирование» направлен на снижение риска и серьезности разрыва промежности в течение длительного времени. Проверьте это здесь, если вы хотите узнать больше.
Периуретральный разрывПериуретральный разрыв возникает в направлении, противоположном разрыву промежности. Периуретральные разрывы возникают не по направлению к анальному отверстию, а когда кто-то рвется вверх по направлению к уретре.
Разрыв клитора и периклитораПериклиторальные разрывы возникают в том же направлении, что и периуретральные разрывы, но вместо разрывов вблизи уретры они относятся к разрывам рядом с клитором.
Разрыв губ Разрыв половых губ относится к разрыву половых губ, обычно в отношении разрыва малых половых губ.
Разрыв борозды относится к разрыву верхней стенки влагалища при отсутствии разрыва промежности 3 или 4 степени. При этом люди могут испытывать разрыв стенки влагалища на любом уровне.
ЭпизиотомияЭпизиотомия – это когда акушер-гинеколог делает надрез в промежности, чтобы облегчить вагинальные роды. Эпизиотомия больше не является рутинной частью вагинальных родов, однако все еще есть причины, по которым вашему врачу может потребоваться выполнить эпизиотомию. Эпизиотомия может быть срединной или боковой, начиная со дна влагалища и распространяясь на промежность.
Как я уже говорил в начале, независимо от тяжести или формы вашего разрыва, физиотерапия тазового дна может помочь. Вам не нужно принимать боль и подтекание как новое навсегда, независимо от того, какую слезу вы испытали во время родов. Физиотерапия тазового дна, массаж рубцов и местный крем с эстрогеном могут быть чрезвычайно эффективными в борьбе с подтеканием, болью и другими симптомами, связанными со слезотечением.
Если вам интересно, что вы можете сделать, чтобы снизить риск и тяжесть разрыва промежности, ознакомьтесь с нашим курсом подготовки к родам или запишитесь на посещение 1:1 вместе с нами!
Разрыв промежности (разрыв влагалища) во время родов
Разрыв промежности — это разрыв от влагалища к анусу, который может произойти, когда головка вашего ребенка проходит через влагалище во время родов. Более легкие разрывы находятся только на коже, но многие из них затрагивают мышцы влагалища и заднего прохода, и для их закрытия необходимо наложение швов. У вас больше шансов разорваться при первом ребенке, очень крупном ребенке, а также при родах с помощью вакуума или щипцов. Невозможно предотвратить разрывы, но вы можете немного уменьшить вероятность с помощью массажа промежности и максимального контроля, давая медленные, нежные толчки во время родов, когда ваш врач извлекает головку ребенка.
Что такое разрыв промежности?
Разрыв промежности — это разрыв промежности, области, расположенной между входом во влагалище и анусом. Эти разрывы могут произойти, когда головка вашего ребенка выходит из влагалища во время родов.
В большинстве случаев влагалище не может растянуться настолько, чтобы вместить головку ребенка.
Разрывы промежности иногда настолько малы, что заживают самостоятельно в течение нескольких недель. Но большинство рваных ран необходимо лечить. Ваш врач осмотрит вас на наличие разрывов после родов и в это время проведет соответствующий ремонт.
Часто ли возникают разрывы промежности во время родов?
Да. Около 9 из каждых 10 женщин рвутся во время первых вагинальных родов. Женщины реже рвутся при последующих родах, но это все же случается.
Некоторые слезы подобны царапинам, которые заживают сами по себе. Чаще разрыв может быть достаточно глубоким, чтобы затронуть вагинальные мышцы и мышцы тазового дна.
Реже встречаются разрывы анального сфинктера — группы мышц, контролирующих дефекацию. Однако серьезные слезы случаются редко.
Возможны разрывы, даже если у вас есть эпизиотомия для расширения входа во влагалище. Большинство врачей обычно больше не проводят эпизиотомии, но иногда они могут понадобиться. Вы можете спросить своего врача перед датой родов, чтобы узнать, когда и почему он будет выполнять эпизиотомию.
Существуют ли различные виды разрывов промежности?
Врачи разделяют разрывы во время родов на разные степени в зависимости от того, где произошла травма.
Разрыв промежности первой степени. Эти разрывы затрагивают только кожу промежности. Они возникают вокруг входа во влагалище или непосредственно внутри влагалища. Разрыв промежности первой степени часто настолько мал, что заживает в течение нескольких недель без лечения и практически не вызывает боли. Во многих случаях ваш лечащий врач наложит несколько швов, чтобы ускорить заживление и остановить кровотечение.
Реклама | страница продолжается ниже
Разрыв промежности второй степени. Эти разрывы достигают мышц влагалища и тазового дна и могут проникать глубже во влагалище. Их нужно сшить внахлест. Этот тип разрыва вызывает некоторый дискомфорт и требует нескольких недель для заживления. Швы рассасываются сами по себе, и долгосрочные осложнения возникают редко.
Разрывы промежности третьей и четвертой степени. Около шести процентов первородящих матерей и двух процентов матерей, родивших раньше, имеют эти более сложные разрывы. Разрывы третьей и четвертой степени проникают в мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Разрывы четвертой степени идут немного дальше и фактически повреждают кожу в прямой кишке. Большинство женщин заживают хорошо, некоторые женщины будут испытывать боль, которая может длиться в течение многих месяцев, а у некоторых женщин после этого развивается анальное недержание или боль во время секса. Физиотерапия и другие методы могут быть использованы для облегчения заживления на этом пути.
Периуретральные разрывы. У некоторых женщин разрывается верхняя часть вульвы, возле уретры. Эти слезы часто очень маленькие. Если вы его получите, вам, вероятно, понадобится всего несколько стежков или вообще ни одного. Периуретральные разрывы не затрагивают мышцы, поэтому они обычно заживают быстрее и менее болезненны, чем разрывы промежности. У вас может быть жжение при мочеиспускании, пока рана не заживет.
Другие виды слез. Реже встречаются разрывы шейки матки, половых губ (складки кожи сразу за пределами влагалища) или глубокие ткани влагалища (так называемый разрыв борозды).
Кто подвергается наибольшему риску разрывов во время родов?
Разрывы промежности могут произойти во время любых родов, но они более вероятны, если:
- Это ваши первые вагинальные роды
- У вас есть щипцы или вакуумные роды
- Вы долго тужитесь
- Ваш ребенок родился в положение лицом вверх
- Ваш ребенок крупный (более 9 фунтов) или у него большая голова
- Вам сделали эпизиотомию
Как лечат разрывы промежности?
В некоторых случаях на небольшой некровоточащий разрыв первой степени накладывать швы не требуется.
Но большинство акушерских разрывов требуют наложения швов, особенно при разрывах второй, третьей или четвертой степени. Если у вас есть эпидуральная анестезия, ваша боль будет хорошо контролироваться во время восстановления рваной раны. Если вы этого не сделаете или ваша эпидуральная анестезия не работает должным образом, ваш врач назначит вам местную анестезию или блокаду половых органов — инъекцию местного анестетика в стенки влагалища — чтобы сначала обезболить эту область. Вы почувствуете натяжение и дергание при наложении швов, но вы не должны ощущать ничего острого.
Швы рассасываются сами по себе в течение шести недель. Прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, к пораженному участку может облегчить любой дискомфорт, который у вас есть. Сядьте на мягкую поверхность, например на подушку, — это еще один способ чувствовать себя комфортно. Если вам нужно больше болеутоляющих средств, спросите своего врача о приеме безрецептурных или отпускаемых по рецепту обезболивающих.
Ваши послеродовые медсестры получат массу информации по уходу за промежностью!
Как разрыв промежности повлияет на мое восстановление после родов?
Разрыв промежности может усугубить дискомфорт во время родов и восстановления. Сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после разрыва влагалища, зависит от размера и глубины разрыва. Но ожидайте, что на заживление потребуется не менее семи-десяти дней, а в случае более обширных травм вы можете чувствовать боль в течение нескольких недель после этого.
Вот несколько советов, которые помогут вам вылечиться:
- Примите размягчитель стула, чтобы сделать испражнения более мягкими и более удобными.
- Примите сидячую ванну. Эта неглубокая ванна с теплой водой помогает облегчить боль в области гениталий. Вы можете добавить соли Эпсома для большего облегчения боли.
- Ходите в туалет, когда вам нужно, чтобы избежать запоров.
- Отложите половой акт примерно на шесть недель или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно.
- Избегайте попадания чего-либо, включая суппозитории или клизму, в прямую кишку.
- Сообщите своему врачу, если вы не можете контролировать газообразование или кал. Возможно, у вас недержание.
Дополнительные советы о том, как позаботиться о себе после разрыва (или эпизиотомии), см. в нашей статье о лечении послеродовой боли в промежности.
Как предотвратить разрывы во время родов?
Возможно, нет никакого способа избежать разрывов, особенно если ваш ребенок крупный или находится лицом вверх, или у вас очень «хрупкие» ткани в этой области. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность разрыва.
Один из них — начиная с 35 недель попробовать массаж промежности, чтобы помочь этой области растянуться. Акушерка или врач, который имеет опыт массажа промежности и чувствует себя комфортно, могут помочь вам освоить эту технику. Исследования показывают небольшое уменьшение разрывов промежности, когда женщины регулярно выполняют массаж промежности в последний месяц или около того беременности.