Реакция Манту, норма у детей и отклонение, фото
В Европе пробу Манту делают на протяжении 70 лет. Это безопасная проверка детей и взрослых на инфицирование туберкулезной палочкой или полное отсутствие иммунитета к ней. Реакция Манту, норма у детей – что это и как оценивать подозрительный результат?
Туберкулин и показатели
Под кожу пациента медицинский работник вводит туберкулин – вещество, в составе которого присутствуют обработанные туберкулиновые бактерии. Они вызывают местную защитную реакцию иммунитета. Так происходит в типичных случаях.
Задачи пробы Манту:
- выявить пациентов с яркой реакцией на туберкулин для последующего обследования с целью определения инфицирования туберкулезом;
- отследить реакцию ребенка на туберкулин в течение нескольких лет;
- выявить детей, у которых нет иммунитета к туберкулезу с целью последующей вакцинации и ревакцинации.
Зная, какая норма реакции Манту у детей, можно исключить или заподозрить жизнедеятельность болезнетворных бактерий в организме. В разном возрасте и в силу внешних факторов реакция бывает отличной у одного и того же ребенка.
Какой бывает реакция
В зависимости от иммунного статуса и состояния пациента реакция на пробу бывает разной. В месте укола обычно образуется покраснение и уплотнение. Измерению с помощью линейки подвергают именно уплотнение. Если такового нет, оценивают общий характер покраснения от инъекции. Сначала уплотнение пальпируют, затем измеряют.
Реакция манту у ребенка норма и отклонения:
- отрицательный результат измерения диагностируют при отсутствии уплотнения или его размерах до 0,1 см;
- положительный при размерах папулы от 0,5 см до 1,5 см;
- сомнительный, когда размер папулы достигает 0,2-0,4 см;
Для полного понимания вопроса можно ознакомиться с таблицей.
Для того, чтобы результаты пробы были адекватными, ребенку не дают трогать участок руки с введенной вакциной, прекращают прием антигистаминных препаратов и исключают намокание.
На фото норма реакции манту у детей.
Ложноположительные результаты, когда проба Манту ярко выражена, а пациент не болен туберкулезом говорят о возможном заражении микобактериями нетуберкулезной группы. В таком случае сдают анализы на подтверждение скрытой инфекции.
Норма для разных возрастов
У детей на протяжении 10-15 лет реакция на туберкулин бывает разной. Причины такого явления возрастные либо внутренние, когда произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Для каждого возраста свои нормы.
Дети второго года жизни
Первый результат Манту оценивают в 1 год. У таких детей проба сомнительная или положительная. Размер папулы варьирует от 5 до 10 мм. Это норма реакции Манту у детей 1 года жизни. Пациент аллергик реагирует ярче. Уплотнение имеет размер от 10 до 16 мм. Здесь важна дополнительная диагностика.
На втором году жизни удовлетворительным считается размер папулы от 5 мм до 15 мм. В этот период иммунитет против туберкулезной палочки работает активно. Если в 1 год папула не достигала 4 мм, а на втором году выросла до 10 мм и выше, требуется дополнительное обследование.
3 года
В этом возрасте иммунитет идет на спад, поэтому нормой считается любая величина больше 2 мм, но меньше 10 мм. При меньшей величине результат расценивают как отрицательный.
4 года
Большинство детей еще сохраняют яркую реакцию на пробу. Положительный результат до 1 см считается нормальным показателем.
5 лет
Пограничный возраст, когда нормой считается отрицательный результат, слабоположительный и сомнительный. За ребенком только наблюдают.
6 лет
Иммунитет против туберкулезной палочки ослабевает, поэтому нормальной считается отрицательная проба и любой показатель до 1 см.
7 лет
Картина аналогичная. Иммунитет почти отсутствует, поэтому проба почти всегда отрицательная или сомнительная. В этом возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза.
В следующие 7 лет наблюдается повторение картины с 1 до 7 лет. до 10 лет нормой считается положительная проба с размером папулы до 15-16 мм. Дополнительную диагностику проводят только при превышении размеров до 17 мм и больше. В 14 лет отрицательный результат пробы уже считается нормой. Требуется очередная ревакцинация.
Вираж
ВиражРаботу иммунитета при проведении пробы Манту оценивают на 2 сутки, хотя сильнее всего она отражается на 3 сутки. В педиатрии есть понятие вираж. Он встречается гораздо чаще, чем в практике взрослого врача-терапевта. Под виражом понимают выраженные отличительные показатели реакции нынешней пробы Манту от прошлогодней.
Подозревают возможное заражение туберкулезом, если размер папулы вырос больше, чем на 5 мм и появились дополнительные изменения в области укола:
- красное пятно в месте укола, которое не проходит долгое время. В норме область имеет розовый цвет.
- если через неделю папула темнеет и не исчезает, возможно инфицирование;
- появление пузырьков, волдырей и других изменений в области укола тоже говорит об инфицировании.
Если через несколько дней после пробы папулы увеличилась в размере, но дополнительного воспаления, покраснения или поражения кожи нет, врач подозревает аллергическую реакцию или банальное расчесывание места укола.
У детей нормой реакции после прививки Манту почти всегда считают слабоположительный результат. Это значит, что размер папулы в таком случае варьирует от 0,5 до 0,8 см. Результат говорит о хорошей работе иммунитета и его способности дать ответ на проникновение туберкулезной палочки в организм.
wsvet.ru
норма у детей и размеры прививки, когда делают и через сколько проверяют
Проба Манту, или туберкулиновая проба — это один из диагностических методов, который показывает присутствие или отсутствие в организме возбудителя туберкулеза (туберкулезной палочки). Согласно статистике, туберкулез в нашей стране является одной из самых острых проблем. Молодые родители интересуются, обязательно ли нужно делать Манту малышу. На самом деле, этот тест является единственным способом выявить опасное заболевание на ранней стадии развития.
Как выглядит Манту у детей и подростков? Когда впервые делается проба? Через сколько проводится следующая проба? До какого возраста делают Манту? Как самостоятельно определить туберкулез по величине папулы? Какого размера должна быть Манту?
Что такое проба Манту и для чего ее делают?
О туберкулезе
На вопрос о том, зачем нужно делать туберкулиновую пробу, следует отвечать, ссылаясь на факты. Согласно официальной статистике, общая заболеваемость туберкулезом в России и во все мире постепенно снижается.
Утешительные показатели стали возможными благодаря сознательному отношению молодых родителей к прививкам, особенно к БЦЖ в роддоме. Несмотря на это, количество зарегистрированных больных превышает 100000 за прошедший год. Реальные показатели заболеваемости намного выше по причине существования приблизительно такого же количества пациентов, у которых болезнь еще не выявлена или не зарегистрирована.
О диагностике болезни
Проблема развития туберкулеза решается на уровне правительства, поэтому ежегодное проведение пробы детям стало обязательным в нашей стране. Проба Манту на туберкулез — это специальный тест, с помощью которого можно диагностировать у пациента серьезное заболевание.
Этот метод в педиатрии применяется для следующих целей:
- определения присутствия/отсутствия туберкулеза;
- диагностики стадии развития заболевания;
- мониторинга и необходимости повторной вакцинации у детей.
Состав пробы
Проба Манту подразумевает введение туберкулина — фильтрата бактерий туберкулеза — под кожу ребенку. В состав вакцины входят и другие компоненты, которые родителям следует изучить перед процедурой, особенно, если ребенок склонен к аллергии. Туберкулин является основным действующим веществом пробы. Дополнительные составляющие — это физраствор, Твин-80 (стабилизатор), соли фосфата, консервант фенол.
Результат воздействия всех этих компонентов позволяет определить присутствие или отсутствие возбудителя — туберкулезной палочки — в детском организме. Реакция на экстракт бактерий туберкулеза протекает постепенно. Согласно правилам, окончательную ее оценку следует проводить на третьи сутки после введения туберкулина.
Манту — это прививка или нет?
Многие современные родители, прочтя огромное количество отзывов и общей информации об иммунизации, отказываются от введения любой вакцины, в том числе и пробы Пирке. На самом деле, туберкулиновую пробу нельзя назвать прививкой. Это диагностический метод опасного заболевания, который позволяет отслеживать ежегодную динамику реакции детского организма на введение антигена и, соответственно, вовремя выявить туберкулез.
Резюмируя все вышеперечисленные факты о пробе, можно сделать вывод, что проведение этого диагностического мероприятия необходимо каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. Ранняя диагностика и своевременное лечение опасной болезни является залогом скорого выздоровления и спасения жизни малыша.
В каком возрасте начинают делать пробу Манту детям?
Эффективность проведения теста зависит от того, когда делают пробу Манту. Некоторые мамочки оттягивают проведение процедуры путем письменного отказа от БЦЖ. Отсутствие вакцинации против туберкулеза в роддоме требует первоочередного введения туберкулина, после чего ставится прививка БЦЖ. Если ребенку была проведена БЦЖ, то, согласно графику, впервые туберкулиновую пробу делают ровно в год. Проведение пробы раньше времени по определенным причинам повышает вероятность того, что она покажет ложноотрицательный результат.
Как часто можно делать Манту ребенку?
Большинство современных родителей интересуются вопросом, как часто и до скольки лет делают Манту. В педиатрии пробу ставят ежегодно всем детям в осенний период. На вопрос о том, до скольки лет проводится проба, врачи отвечают, что диагностика необходима всем пациентам, не достигшим 15-летнего возраста.
На самом деле, вопрос о том, до какого возраста проводить Манту, решают родители. Диагностика туберкулеза после 15 лет проводится по особым показаниям. Постоянное ежегодное проведение пробы — это единственный способ выявить заболевание на ранней стадии. Такая регулярность помогает совершать мониторинг динамики результатов теста на протяжение 15 лет.
Если результат теста поставил под сомнение отсутствие туберкулезной палочки в детском организме, это означает, что малышу требуется еще раз провести повторную пробу через 2-3 недели. Подтверждение диагноза требует дополнительных диагностических мероприятий (например, ПЦР) и консультации фтизиатра.
Нормы реакции в зависимости от возраста
Действие туберкулиновой пробы необходимо оценивать строго на третьи сутки. Контрольное определение результатов должен проводить педиатр после измерений размеров папулы. Перед тем, как посетить врача, некоторые родители научились самостоятельно оценивать результат с помощью линейки. Однако заботливым мамочкам не следует переусердствовать в этом вопросе и самостоятельно устанавливать диагноз по фото из Интернета.
Какая реакция должна быть у ребенка? Понятие нормы для размеров папулы зависит от многих факторов — возраста малыша, размера рубца после иммунизации, даты проведения последнего БЦЖ и т. д.
Хотя результат реакции Манту способна определить каждая мама с помощью линейки, однако сопоставлять показатель нормы рубца с реальными размерами папулы должен только врач. Цифры, описывающие, какого размера должна быть папула после Манту, зафиксированы в нижеприведенной таблице.
| Возраст | Норма граничного размера рубца, мм | Максимальный показатель папулы, мм |
| 12 месяцев | 6 | 5-12 |
| 24 месяца | max=8 | max=16 |
| 36 месяцев | max=6 | max= 9 |
| 4 года | max=5 | max=8 |
| 5 лет | 2-5 | max=8 |
| 6 лет | 2 | max= 4 |
| 7-9 лет | 6-8 | max=16 |
| От 10 до 12 лет | 2-4 | max=6 |
| От 13 до 15 лет | 0-2 | max=4 |
По данным таблицы можно сделать вывод о взаимосвязи между двумя показателями — размером рубца после БЦЖ и папулой после Манту.
Нормальные размеры папулы могут увеличиваться до 15-16 мм, если показатель рубца составляет 6-8 мм.
Согласно норме, папула от Манту должна ежегодно уменьшаться. В 7 лет обычно проводится ревакцинация против туберкулеза, после которой начинается новый цикл. Первые три года после повторной вакцинации реакция может быть положительной, потом — сомнительной, а к 14-15 годам становится отрицательной.
Расшифровка результатов
В детской практике врачи выделяют три результата пробы — отрицательный, положительный и сомнительный. Интерпретация показателей нормы реакции после проведения Манту представлена в нижеприведенной таблице.
| Результат | Показатели | Характеристика |
| Отрицательный | Уплотнение не больше 1 мм | Отсутствие возбудителя в детском организме. |
| Положительный | 5-17 мм | Контакт с возбудителем туберкулеза и образование лимфоцитов, выступающих защитной силой в борьбе с болезнью. |
| Сомнительный | Пуговка в пределах 2-4 мм | Результат требует повторного введения туберкулиновой пробы через 1-6 месяцев. |
Положительная реакция Манту не всегда свидетельствует о том, что ребенок болен. Для детей от 1 до 3 лет, которые были привиты от туберкулеза в роддоме, такой результат абсолютно допустим. Положительную реакцию в этом случае называют остаточным явлением поствакцинальной аллергии. Размеры папулы ежегодно уменьшаются, и до 7 лет она должна стать практически незаметной.
Реальный показатель заболевания — это коричневый цвет папулы, который не исчезает спустя 1-2 недели после введения туберкулина. Такая реакция на прививку Манту является основанием для углубленной диагностики туберкулеза и обращения к детскому фтизиатру.
Отрицательный результат также не дает 100%-ной гарантии отсутствия туберкулезной палочки в детском организме. Развитие болезни при отрицательной реакции происходит в нескольких случаях, среди которых:
- острый иммунодефицит;
- инфицирование, произошедшее меньше 3-4-х месяцев назад;
- несвоевременное проведение пробы Пирке.
Когда нельзя делать Манту?
Несмотря на то, что туберкулиновая проба абсолютно безопасна для ребенка любого возраста, существует ряд противопоказаний к проведению пробы. Игнорирование этих ограничений может повлечь за собой искажение результатов.
К числу противопоказаний к проведению Манту относятся:
- Недавно перенесенная болезнь в острой или хронической форме. Некоторое время с проведением пробы лучше повременить. Прививки в таких случаях переносятся на 10-14 дней, Манту советуют также отложить на 1-2 недели.
- Другие прививки. Искажение результатов может случиться, если малышу незадолго до проведения пробы делали другую прививку. Любой из препаратов для вакцинации содержит консерванты, которые при взаимодействии с туберкулином могут вызвать аллергическую реакцию.
- Возраст до 12 месяцев. Несвоевременное проведение пробы может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат.
- Воспалительный процесс кожи. Если у ребенка на кожных покровах появились воспалительные или гнойные высыпания, с Манту лучше повременить.
- Эпилепсия. Это заболевание является строгим противопоказанием к проведению пробы.
- Аллергическая предрасположенность к компонентам пробы. Риск возникновения непредвиденной реакции у детей, склонных к аллергии, является поводом отсрочить или отказаться от пробы.
Подготовка и уход после Манту
Несоблюдение простых правил ухода за Манту также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Хотя проба Манту и не считается прививкой, родителям следует соблюдать рекомендации по подготовке к ней. К числу правил ухода можно отнести:
Исключение новой пищи. Введение новых продуктов питания в рацион малыша перед прививкой крайне нежелательно, особенно, если речь заходит об аллергенах — цитрусовых и шоколадных изделиях.
- Постоянное наблюдение за местом укола. Пуговку ни в коем случае нельзя расчесывать, поэтому у родителей есть два варианта, которые позволят добиться желаемого результата. Первый из них заключается в том, чтобы объяснить ребенку в доступной, например, игровой форме, почему это место нельзя лишний раз трогать, тереть и расчесывать. Второй вариант — это одежда с длинным рукавом или бинтование места укола.
- Ограничение попадания воды. На сегодняшний день врачи стали более лояльно относится к уходу за местом, куда была сделана инъекция. Многие из педиатров разрешают купаться, но без использования мочалок. Другая половина специалистов категорически против попадания воды на папулу. В любом случае родителям лучше перестраховаться. Если особой необходимости в купании нет, его лучше отложить на пару дней.
График прививок для детей в России
Согласно календарю, первую прививку делают в возрасте 12 месяцев. Проба Манту делается только тем годовалым детям, которые получали прививку БЦЖ в роддоме. В случае привития не по графику ребенку требуется двукратное введение туберкулина. Непривитым малышам от двух месяцев необходимо сначала поставить Манту, после чего сделать БЦЖ. Прививка против туберкулеза ставится только детям с отрицательной реакцией.
Кроме малышей, которым не сделали БЦЖ в роддоме, Манту делается дважды в год также другим категориям детей. К числу пациентов из группы риска относятся:
- дети с четко выраженным иммунодефицитом, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ, болезнями лимфатической системы и другими системными заболеваниями, а также малыши после прохождения гормональной терапии;
- дети, у которых диагностировали заболевания дыхательной системы в острой форме — бронхит, трахеит и т. д.;
- пациенты с несоответствующим норме результатом предыдущей пробы.
Все последующие введения туберкулина проводятся через каждый год. Контроль динамики результатов позволяет своевременно диагностировать вираж. Если у ребенка в течение первых 5-10 лет жизни результат пробы Манту был отрицательный или сомнительный, но всего за 1 год реакция на туберкулин изменилась, врачи говорят о вираже туберкулиновой пробы. Существенное усиление реакции может свидетельствовать об инфицировании, произошедшем не позднее 10 недель назад. Подтверждение диагноза требует проведения других, более точных диагностических мероприятий.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »Поделитесь с друьями!
www.deti34.ru
Норма реакции Манту у детей. ТОП 13 причин ошибочной реакции
Норма реакции Манту у детей. 13 причин ошибки в реакции манту. Что нельзя делать после пробы манту
Для тех, кто забоится о здоровье своего ребенка важно знать о процедуре — проба на манту. Разная реакция манту у детей норма или отклонения помогают понять какой же на самом деле иммунитет у Вашего ребенка. Насколько он устойчив к бактериям туберкулеза.
Своё название проба получила в память о разработке и использования нового теста на выявления туберкулеза французским медиком Шарлем Манту. Этот метод и сегодня остаётся самым эффективным и безопасным.
Норма реакции Манту у детей
Что такое реакция Манту?
Реакция Манту — это иммунологический тест, метод обследования детей на туберкулёзную инфекцию. Реакция Манту показывает какая возникает реакция организма ребенка на введение туберкулина.
Раньше на коже ребенка делали царапины и покрывали их небольшим количеством туберкулина. Сейчас этот препарат вводят внутрикожно специальным шприцем в руку с ладонной стороны между локтем и запястьем. После такого укола на руке ребенка появляется «пуговка» — маленький пузырчик.
Для чего делается процедура
Эта процедура помогает медицинским работникам исследовать реакцию пробы манту и тем самым выявить в организме туберкулезную палочку. Проба манту не вакцина, а способ обнаружения туберкулёза.
Каждый год медики стараются проводить такую процедуру. Исключением может быть: карантин, больной ребенок. Перед прививками дифтерии и кори эта процедура обязательна! Проверяет реакцию на пробу манту только медицинский работник.
Как часто нужно делать пробу Манту
Делают пробу Манту первый раз в 12 месяцев. Это связано с формированием иммунной системы. По окончании первого года жизни она заканчивает формироваться и тогда результаты пробы станут более достоверными.
Затем пробу делаем каждый год желательно в осенний период.
Если кто-то из родных или близких болеет туберкулезом, тогда по решению врача, «пуговку» делают чаще – 2-3 раза в год.
Почему детям следует делать пробу именно манту
Младенцам делать флюорографию вредно. Поэтому лучшим вариантом в выявлении туберкулезной инфекции является проба Манту. К тому же флюорография определяет только наличие туберкулёза лёгких. Другие формы заболевания у маленького ребенка через рентген и флюорографию не определить.
Какая реакция манту считается нормой у детей
На третий день после введения туберкулина на коже ребенка в месте укола образуется уплотнение – реакция иммунных клеток на туберкулезную палочку.
У каждого ребенка свои иммунные клетки и поэтому реакция Манту для каждого своя. Лучше использовать оценку динамики по прошлым годам.
Нормой реакции Манту считается полное отсутствие папулы и размер уколочной реакции не более 0-1 мм.
Типы реакций на пробу Манту
Внимание! Проследите, чтобы оценка результатов пробы выполнялась при хорошем освещении и только прозрачной линейкой.
Замеры делаются только уплотнённой области прививки. Покраснение возле ней – не признак иммунитета к туберкулёзу. Но возможна и её регистрация, если нет самой папулы.
Только через трое суток проверяется реакция манту. За это время должна образоваться «пуговка», она же папула. Существует несколько видов реакции:
- 0-1 мм – «отрицательная реакция»
- 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска)
- от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования)
- от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания)
Отрицательная реакция: покраснение отсутствует, папула меньше 1см. Такая реакция свидетельствует о том, что микробактерии в организм не попали или же прививку необходимо переделать.
Сомнительная реакция: есть покраснение и уплотнение диаметром в 4 мм. Пробу можно провести повторно. Ведь такая реакция означает, что сложно сказать попали бактерии в организм ребёнка или нет.
Положительная реакция: уплотнение имеет диаметр около 16мм. В этом случае необходимо проверить восприимчивость ребёнком бактерий у фтизиатра. Пробу манту необходимо проводить 2-3 раза в год. Такая реакция может наблюдаться и у здоровых детей. Но вероятность того, что в организм ребёнка попали бактерии велика.
Гиперергическая реакция: уплотнение в диаметре более 16мм, если некроз или гнойнички возле папулы. Если ранее реакция была отрицаельна, стоит обратить особое внимание данному случаю. Ведь это может значить, что ребёнок очень восприимчив к бактериям или уже ими заражён.
13 вещей, что может повлиять на реакцию Манту
- пищевая или медикаментозная аллергия
- аллергический дерматит
- недавно перенесенные инфекции
- хроническая патология
- иммунитет к нетуберкулёзным микобактериям
- возраст
- индивидуальные характеристики чувствительности кожи
- фаза менструального цикла у девушек
- сбалансированность питания ребёнка
- глисты способствуют положительной реакции Манту
- неблагоприятные экологические факторы
- нарушения в методике проведения туберкулинодиагностики
- индивидуальная непереносимость туберкулина
Размеры реакции манту у детей. Норма для здоровых детей
После введения вакцины БЦЖ (прививка против туберкулеза сразу при рождении в роддоме) спустя год или два появляется максимальный иммунитет к туберкулезу, а как следствие — наибольшие размеры Манту. По истечению времени введенные микобактерии БЦЖ постепенно погибают. Это ведет к тому, что иммунитет ребенка к туберкулезу ослабевает. Поэтому диаметр папулы (пуговки) после реакции Манту с возрастом уменьшается.
| Возраст ребенка (год) | Диаметр папулы (пуговки) (мм) |
|---|---|
| 1 | 12 |
| 2 | 11-13 |
| 3 | 10 |
| 4 | 8 |
| 5 | 7 |
| 6 | 6 |
| 7 | 5 |
| 8 | 4 и т.д. |
Если идёт увеличение, а не уменьшение Манту, тогда это симптом инфицирования ребенка туберкулезной палочкой из окружающей среды. Срочная консультация фтизиатра поможет в этой ситуации.
Что делать после пробы Манту
Проба Манту обычно легко переносится детьми. Но во избежание аллергических реакций и побочных симптомов лучше придерживаться правил «что можно, а что нельзя»
После пробы Манту НЕЛЬЗЯ:
- дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью
- заклеивать лейкопластырем место укола или забинтовывать
- в период наблюдения за «пуговкой» кушать сырые или вареные яйца, орехи, шоколад и конфеты, молочные продукты и рыбу. Эти продукты могут спровоцировать аллергию
- чесать место укола. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды может привести к ложному положительному результату
- мазать папулу (пуговку) каким-либо лекарственными или косметическими препаратами
МОЖНО после пробы Манту: место укола мочить водой, а также без опасений купаться в ванне или бассейне, но не в природном водоеме. Совершать прогулки на свежем воздухе даже нужно.
По всем возникающим вопросам вас всегда может проконсультировать врач.
nawideti.info