Реакция манту отрицательная у детей: Ваш браузер устарел

Содержание

О пробе Манту — T‑SPOT.TB

О ПРОБЕ МАНТУ

Долгое время единственным тестом для скрининга была кожная проба Манту. В настоящее время ее проводят детям до 7 лет, т.к. в 7 лет решается вопрос о повторной ревакцинации БЦЖ и проводится она детям, не инфицированным туберкулезом с отрицательной пробой Манту.

Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая более 80% новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения. Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные туберкулезом маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм.

Такие формы туберкулеза калечащие, а чаще даже смертельны.

Как и любой иммунологический тест — проба Манту проводится у детей ежегодно.
Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха.

Противопоказания к проведению реакции Манту:

кожные заболевания;
обострение хронических инфекционных заболеваний;
острые соматические заболевания;
аллергические реакции и состояния, в том числе бронхиальная астма;
эпилепсия.

С учетом вышеперечисленных факторов сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом и имеет ограничения для постановки.

Недостатки кожных туберкулиновых проб:

требуется два посещения врача;
на результаты кожных проб влияет предшествующая вакцинация БЦЖ

наличие иммуносупрессии у пациента может привести к отсутствию кожного иммунного ответа
субъективность оценки, связанная с техникой выполнения инъекции и последующей интерпретации результатов;
необходимо соблюдать определенный режим (не рекомендуется соприкосновение с водой) в течение 72 часов;
частые побочные эффекты, особенно у детей: головная боль и головокружение, подъем температуры до 40°С, лихорадка, рвота, аллергические высыпания на коже, аллергический отек, приступы астмы, зуд в месте инъекции;
противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, пациентам с эпилепсией, пациентам при аллергических состояниях и при острых и хронических инфекционных и соматических заболеваниях в стадии обострения.

T-SPOT.TB представляет собой уникальный тест, предназначенный для обследования на туберкулез, который может быть выполнен во время одного посещения врача.

T-SPOT.TB является единственным анализом крови для диагностики туберкулеза, который обладает более чем 95%-ной чувствительностью и специфичностью, а также надежностью в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов различных групп, подтвержденными результатами многочисленных клинических исследований.

На результат теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ и/или наличие иммуносупрессии у пациента.

Проба манту в Ялте

Проба Манту — это основной метод обследования детей на туберкулез. Этот тест представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Данный тест является средством заблаговременного определения и профилактики туберкулеза.

Техника проведения пробы Манту

Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина на внутреннюю поверхность предплечья. Туберкулин — это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза, то есть это аллерген. Туберкулин не содержит микобактерий и, соответственно, не может вызвать заболевание. При технически правильном (внутрикожном) введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. Оценку туберкулиновой пробы проводят через 72 часа (через три дня).

Оценка реакции на пробу Манту

У детей, привитых вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная — более 5 мм, но не больше 16 мм, и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Однако возможны и другие варианты – если у привитых детей реакция Манту отрицательная, то проведенная ранее вакцинация может быть признана неэффективной, и детям могут предложить повторную вакцинацию.

Более тревожны следующие ситуации, реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, по сравнению с предыдущей пробой, при этом:

• рядом появляются пузырьки

• увеличиваются лимфоузлы

• красная дорожка от пробы к локтю

все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях детей обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

Другие ситуации, в которых дети отправляются на консультацию к фтизиатру:

• впервые положительная реакция (5 мм и более), не связанная с прививкой от туберкулеза

• стойко сохраняющаяся реакция с папулой в 12 мм и более со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более

• нарастание чувствительности к туберкулину у ребенка с ранее положительной реакцией Манту – увеличение инфильтрата (папулы) на 6 мм и более, или при инфильтрате более 12 мм и нарастании пробы;

• гиперэргическая реакция на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более, или меньших размеров с везикулами (пузырьками) и некрозами.

Риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%, поэтому консультация фтизиатра является важной составляющей в структуре заблаговременного выявления туберкулеза. Такая консультация позволяет исключить т.н. ложноположительные реакции, выявить необходимость профилактического лечения, т. к. лечение заболевания в более поздние сроки гораздо сложнее. Отказ от профилактического лечения может в будущем повлечь гораздо более серьезные последствия, чем вероятные побочные эффекты лекарственных средств. Задача врача оценить соотношение риска и пользы от лечения и донести эту информацию до родителей ребенка.

Проба Манту у детей

Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные болезни и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому есть определенные противопоказания:

— кожные заболевания

— острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

— эпилепсия

— аллергические состояния

— ревматизм в острой и подострой фазах

— бронхиальная астма в период обострения

— аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту можно проводить только через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания или снятия карантина. Тот же интервал нужно выдержать и после профилактических прививок.

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ): симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез (too ber cu LOW sis), или ТБ, — это общее название микроба под названием Mycobacterium tuberculosis. Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) не чувствуют себя больными. У них нет никаких симптомов, но потенциально может развиться активная форма туберкулеза. Кроме того, люди с ЛТБИ не заразны. Это означает, что они не могут передавать туберкулез другим. Основными способами диагностики ЛТБИ являются проведение туберкулиновой кожной пробы (ТКП) на предплечье или анализ крови на туберкулез, а также рентгенограмма грудной клетки (рентген), если любой из этих тестов положительный.

Одна треть населения мира страдает ЛТИ. Туберкулезные микробы находятся в спящем состоянии (спят) в организме.

Большинство людей с ЛТИ могут бороться с микробами, чтобы они не размножались. Это зависит от иммунной системы человека. ЛТБИ можно лечить, чтобы предотвратить активную форму туберкулеза. См. Helping Hand HH-I-209, Активный туберкулез (ТБ) Болезнь .

Факторы риска ЛТИ

Тесный контакт со следующими людьми увеличивает риск заражения ЛТИ.

Люди с активной формой туберкулеза.
Те, кто родился, путешествовал или жил за границей.
Группы с высоким уровнем передачи ТБ, такие как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и лица с ВИЧ/СПИДом.
Люди с высоким риском заражения туберкулезом, например, находящиеся в больницах, тюрьмах, домах престарелых, приютах для бездомных или лагерях беженцев.

У некоторых людей вероятность развития ТБ (активный ТБ) выше, чем у других, включая людей с ослабленной иммунной системой, людей с определенными заболеваниями, очень молодых (младше одного года) и пожилых людей.

Признаки и симптомы

Люди с ЛТИ здоровы и не чувствуют себя больными.

Обычно у них отрицательный (нормальный) рентген грудной клетки.
У них положительный ТКП и/или положительный анализ крови на туберкулез.

Диагностика

Для диагностики туберкулезной инфекции используются определенные тесты, в том числе следующие:

ТКП
Анализ крови на туберкулез

Симптомы и результаты рентгенографии грудной клетки отрицательные (нормальные) для людей с ЛТБИ.

Лечение

Обычное лечение ЛТБИ заключается в приеме антибиотика изониазида (INH) один раз в день в течение девяти месяцев. Ваш ребенок будет проходить прием в противотуберкулезном диспансере один раз в месяц, чтобы мы могли следить за весом ребенка и корректировать дозу лекарства по мере необходимости.

Другой вариант для детей от 2 лет и старше включает терапию изониазидом и рифапентином один раз в неделю в противотуберкулезном диспансере в течение 12 недель. Мы обсудим эти варианты с вами, чтобы определить наиболее подходящую терапию для вашего ребенка и семьи. Какое бы лекарство ни принимал ваш ребенок, мы вместе с вами будем наблюдать за вашим ребенком, чтобы убедиться, что он переносит терапию.

Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство и посещал приемы в соответствии с указаниями.

На что обращать внимание в домашних условиях

Ожидается, что рифамицины (рифампин, рифапентин и другие) сделают мочу, стул и другие биологические жидкости (например, слезы и слюну) оранжевыми. Этот оранжевый цвет исчезнет в конце терапии. Во время терапии контактные линзы могут стать необратимо окрашенными.

Следите за любыми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. К ним относятся:

Боль в животе
Тошнота
Рвота
Желтоватая кожа или глаза
Сыпь
Лихорадка
Изменения зрения
Покалывание в пальцах рук или ног

Активность, диета и другая информация

Не давайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или любую форму алкоголя. Прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
Если ваш ребенок ежедневно принимает изониазид, как правило, его следует принимать натощак, либо за час до еды, либо через два часа после еды. Иногда вашему ребенку может потребоваться прием изониазида во время еды. Если это так, его не следует принимать с молочными продуктами.

Ваш ребенок, скорее всего, будет иметь положительный кожный тест на туберкулез и анализ крови на туберкулез до конца своей жизни. Поэтому при обследовании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки. Анализы кожи и крови на туберкулез не помогут в определении рецидива или новой инфекции.
Подростки, принимающие гормональные контрацептивы и получающие рифампин, должны использовать барьерный метод для предотвращения беременности.

Если у вас есть какие-либо вопросы, звоните по телефону:

Детская общенациональная противотуберкулезная больница по телефону (614) 722-4452, пн-пт, с 8:00 до 16:30. В остальное время звоните по телефону (614) 722-2000, а затем попросите вызвать дежурного врача.

Латентная туберкулезная инфекция (LTBI) (PDF)

Туберкулез (ТБ) | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) представляет собой инфекция, часто поражающая легкие. Другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг тоже может пострадать. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. воздуха, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это также может вызвать активную инфекцию. после того, как не проявлял активности в ком-то, кто был разоблачен ранее.

Есть разница между тем, чтобы быть инфицированы бактериями туберкулеза и имеют активную форму туберкулеза.

Стадии туберкулеза:

Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. Выставленный у человека будет отрицательный кожный тест, нормальный рентген грудной клетки и никаких признаков или симптомов болезни.

Латентная туберкулезная инфекция. Это происходит когда у человека есть бактерии туберкулеза в организме, но нет симптомов заболевания. иммунная система инфицированного человека ограждает организмы от туберкулеза. И ТБ остается неактивным на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей. У этого человека будет положительный анализ кожи или крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки или тот, который показывает только прошлое рубцы от болезни. У них не было бы признаков активной инфекции в других части тела.
Туберкулезная болезнь. У этого человека есть признаки и симптомы активной туберкулезной инфекции. У человека может быть положительная или отрицательная кожа или анализ крови на туберкулез и положительный рентген грудной клетки, биопсия или другие данные, показывающие ан активная инфекция.

Что вызывает туберкулез?

Основная бактерия туберкулеза Микобактерии туберкулеза (М.tuberculosis). Многие люди заражены этой бактерией никогда не болейте активным туберкулезом. Они остаются в неактивной (латентной) стадии туберкулеза. Но некоторые будут заболеть активным туберкулезом в любое время от месяцев до лет или даже десятилетий после воздействия. Вероятность развития активной формы туберкулеза увеличивается у младенцев и детей, а также у пожилых людей. Он также увеличивается у людей со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных. Или в тем, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему.

Бактерия ТБ распространяется через воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Это очень маловероятно, что он передается через личные вещи, к которым прикасался больной туберкулезом. Хороший вентиляция может ограничить распространение туберкулеза среди других людей. Но ранняя диагностика и лечение человека с активным туберкулезом является наиболее важным. Также важно ограничить воздействия других людей. Это означает использование масок и респираторную изоляцию.

Кто подвержен риску заболеть туберкулезом?

ТБ поражает всех возрастов, рас и доходов уровни и пол. К группе повышенного риска относятся:

Люди, которые живут или работают с другими у кого туберкулез
Те, кто не может получить доступ к медицинскому обслуживанию
Бездомные
Люди из стран, где туберкулез больше общий
Люди в настройках группы, например дома престарелых
Люди, злоупотребляющие алкоголем
Лица, употребляющие инъекционные наркотики
Люди со слабой иммунной системой, включая тех, у кого есть ВИЧ, рак, трансплантат или кто принимает лекарства, которые подавлять иммунную систему
Очень маленькие дети и старше взрослые люди
Работники здравоохранения, вступившие в контакт с группами риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы у каждого человека могут различаться. К наиболее распространенным симптомам активного туберкулеза относятся:

Длительный кашель, длящийся неделями
Боль в груди
Чувство усталости и слабости (усталость)
Потеря аппетита
Непреднамеренная потеря веса
Плохой рост у детей
Лихорадка
Кашель с кровью или мокротой
Ночные толстовки
Одышка
Боль в спине

Симптомы туберкулеза могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Поговорите с поставщиком медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется туберкулез?

Туберкулезная инфекция диагностируется часто с анализом кожи или крови. В кожном тесте (так называемом PPD) небольшое количество тестов материал вводится в верхний слой кожи. Если образовалась шишка определенного размера в течение 2 или 3 дней тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Анализ крови называется Также можно использовать QuantiFERON. Другие тесты, которые могут иметь ключевое значение для диагностики туберкулеза, включают: Рентгенологическое исследование и анализы мокроты.

ТБ анализы кожи или крови рекомендуется для людей:

В категориях повышенного риска
Кто живет или работает в районах распространения туберкулеза более распространены или находятся в тесном контакте с людьми, которые имеют или находятся в группе высокого риска для — ТБ
У кого никогда не было туберкулеза кожи или крови тест

У детей, Американская академия педиатрии рекомендует тестирование:

Если ребенок мог подвергнуться воздействию последние 5 лет
Если рентгенограмма ребенка выглядит как туберкулез
Если у ребенка есть симптомы туберкулеза
Если ребенок из страны где туберкулез распространен
Для детей, живущих с ВИЧ
Для детей, получающих лекарства, подавлять иммунную систему
Для детей, находящихся под стражей удобства
Для детей, подвергшихся воздействию люди с высоким риском
Если родитель ребенка происходит из страна высокого риска
Если ребенок путешествовал в области
Если ребенок живет в густонаселенном населенный пункт

Как лечится туберкулез?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, у вас скрытый или активный туберкулез. Лечение может включать:

Кратковременное пребывание в больнице.
Для скрытый туберкулез. Часто 3-9-месячный курс 1 или 2 антибиотиков назначается убить возбудителей туберкулеза в организме. Наиболее часто назначают антибиотики изониазид, рифапентин и рифампин. Ваш лечащий врач может просмотреть варианты лечения. Они могут порекомендовать один как лучший вариант для вас, принимая во внимание учитывать множество факторов.
Для активный туберкулез. Ваш лечащий врач может назначить от 2 до 4 или более антибиотиков. в комбинации от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Люди часто начинают улучшаться в течение нескольких недель после начало лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек часто перестает быть заразным. Но медицина должна быть закончена для величайшего шанс на излечение, как это предписано поставщиком медицинских услуг.

Какие возможны осложнения туберкулеза?

Если туберкулез легких не лечится рано или если лечение не соблюдается, это может привести к длительному (постоянному) повреждению легких. Туберкулез также может вызывать инфицирование костей, позвоночника, головного и спинного мозга, лимфатических узлов, и другие части тела. Это может повредить эти области и вызвать кратковременное (временное) или постоянные симптомы повреждения. Неконтролируемый туберкулез может привести к смерти. И остается туберкулез одна из ведущих инфекционных причин смерти во всем мире.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить туберкулез?

Если вы будете проводить время с всем, у кого активный туберкулез, носить сильно фильтрующую маску для лица. И постарайся не оставаться в а маленькое закрытое помещение с плохой вентиляцией. Люди, работающие в условиях, когда является при высоком риске контакта с больными туберкулезом следует пройти обследование на туберкулез рутинная основа. Это касается работников здравоохранения и приютов. В странах за пределами в В США, где туберкулез более распространен, часто делают детскую вакцину. Но это не ясно как ну это работает.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Сообщите своему лечащему врачу если ваши симптомы ухудшаются или вы получаете новые симптомы.

Ключевые положения о туберкулезе

Туберкулез — бактериальная инфекция который часто поражает легкие.
Может также поражать кости, позвоночник, головного мозга, лимфатических узлов и других частей тела.
Заражение туберкулезными бактериями не то же самое, что наличие активного туберкулеза.
Различают 3 стадии туберкулеза: заражение, латентное и активное заболевание.
Кожная проба на туберкулез или анализ крови на туберкулез могут часто диагностируют инфекцию. Но часто необходимы и другие испытания.
Лечение в точности соответствует рекомендациям. необходимо, чтобы вылечить болезнь и предотвратить ее распространение на других людей.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.