Ребра у детей при рахите фото: Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

  • Кифоз
  • Сколиоз
  • Хронические обструктивные заболевания легких
  • Синдром Марфана
  • Аномалии остеогенеза
  • Ахондроплазия
  • Синдром Тернера
  • Синдром Дауна
  • Эмфизема
  • Рахит
  • Килевидная деформация
  • Воронкообразная грудь
  • Расщепление грудины
  • Синдром Поланда
  • Синдром Жена
  • Врожденные аномалии ребра
  • Астма
  • Неполное сращение грудины плода
  • Врожденное отсутствие грудной мышцы
  • Болезнь Бехтерева
  • Воспалительный артрит
  • Остеомаляция

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Лечение рахита у детей

Главная / Педиатр / Лечение рахита у детей

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

В первую очередь рахиту подвержены детки:

  • родившиеся с весом менее 3 кг.,
  • недоношенные.

Ведь накопление костной массы идет в последние месяцы беременности. Ребенок, появившийся на свет до 30-й недели, рождается с пониженным содержанием минеральных веществ в костях. То же может произойти и с доношенным малышом, если в конце беременности у мамы был токсикоз (гестоз) или другие проблемы со здоровьем.

  • Склонны к рахиту младенцы, лишенные возможности активно двигаться
    : те, кого туго пеленают, или вынужденные находиться в специальной конструкции при дисплазии тазобедренных суставов.

При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а значит, лучше идет наращивание костной ткани. Такой же эффект дает массаж — обездвиженному малышу он вдвойне необходим!

  • Способствует его развитию и атопический диатез, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия, болезни печени и желчевыводящих путей.
  • Уделить особое внимание профилактике рахита нужно и в том случае, если младенец получает некоторые лекарства
    , которые назначают новорожденным, чтобы снять судорожную готовность и возбуждение, а также уменьшить проявления физиологической желтухи. 

Симптомы рахита у ребенка

На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка.

  • Он чаще плачет, хуже спит и ест.
  • Вы замечаете повышенное потоотделение (особенно на лбу) во время плача, сосания груди.

А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.

  • На более поздней стадии возникает
    мышечная гипотония    . Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.
  • Нередко возникает анемия. 
  • Грудная клетка при рахите выдается вперед, утолщаются ребра, возникают утолщения возле лучезапястных суставов. Если малыш начал ходить, у него искривляются кости ног. 
  • При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

 — частые сpыгивания и pвота;

 — боли в животе;

— поносы или наобоpот, запоpы;

 -увеличение pазмеpов печени;

 -бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Профилактика и лечение рахита у детей

  • Профилактика рахита начинается еще во время беременности. Будущая мама должна побольше бывать на свежем воздухе, хорошо питаться (в рационе обязательно присутствие молочных, мясных продуктов, яиц, овощей и фруктов). 
  • Если ваш малыш входит в группу риска по рахиту, то в первое же посещение педиатра посоветуйтесь с ним, как надежнее защитить ребенка от этой болезни роста!
  • Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

При рахите у детей врачи редко прибегают к госпитализации.

Обычно идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Новости Все

НОВЫЙ ГОД, САЛЮТЫ, ФЕЙЕРВЕРКИ… Как обезопасить свои глаза? Советы врачей медцентра «Север» г. Александров

Подробнее…

«Обидчивая кожа» — как не заработать обострение в Новогодние праздники? Поговорим с дерматологом медцентра «Север» — Караевой Эльмирой Зульфигаровной.

Подробнее…

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

Травматолог
Хирург
Офтальмолог
Стоматолог
Аллерголог
Онколог

Другой вариант ответа?

немецких детей с рахитом получают медицинскую помощь, 1920

[]

Ваш текущий выбор

Актив(ы) Ресурсы

модальный-турбо#открытый» title=»Добавить выделение в лайтбокс» >

актив—актив-электронная торговля#addSelection» data-asset—asset-ecommerce-url-value=»/en/cart/add/selection» title=»Добавить в корзину» >

Немецкие дети с рахитом получают медицинскую помощь, 1920

{«событие»:»просмотр страницы»,»page_type1″:»каталог»,»page_type2″:»image_page»,»язык»:»en»,»user_logged»:»false»,»user_type»:»электронная торговля», «nl_subscriber»:»false»}

{«event»:»ecommerce_event»,»event_name»:»view_item»,»event_category»:»browse_catalog»,»ecommerce»:{«items»:[{«item_id»:»BEG2652677″,»item_brand»:» другое»,»item_category»:»видеозаписи»,»item_category2″:»no_copyright»,»item_category3″:»стандартный»,»item_category5″:»not_balown»,»item_list_name»:»search_results»,»item_name»:»немецкие_дети_с_рахитом_receive_medical_care_1920″,»item_variant»:»undefined»}]}}

Весь контентИзображенияВидео

Найдите архив Бриджмена, загрузив изображение.
Перетащите файл сюда или нажмите «Обзор» ниже.


Обратите внимание, что следует загружать только файлы с низким разрешением.
Результаты будут возвращать только точные совпадения.
Любые изображения с наложением текста могут не давать точных результатов.
Детали больших изображений будут искать соответствующие детали.

Выберите свой цвет

Добавьте до 5 цветов и сдвиньте разделители, чтобы настроить композицию

Добавить цветовой блок

Фильтры

Добавьте ключевые слова для уточнения результатов


Введите ключевые слова и нажмите Enter

Поиск

Текст

Заголовок

Художник

Средний

Местонахождение произведения искусства

Тип прав

Стандарт

Премиум

Золото

Год

до

Век

до

Filter regionUnited KingdomGermanyFranceItalyUnited States——————-AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua And BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia And HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo, The Democratic Republic Of TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-b issauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandsHoly See (vatican City State)HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Islamic Republic OfIraqIrelandIsle Of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People’s Republic OfKorea, Republic OfKuwaitKyrgyzstanLao People’s Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Arab JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, The Former Yugoslav Republic OfMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Federated States OfMoldova, Republic OfMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаостров Святой ЕленыСент-Китт s And NevisSaint LuciaSaint Pierre And MiquelonSaint Vincent And The GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome And PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia And The South Sandwich IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard And Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, United Republic OfThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad And TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet Нам Виргинские острова, Британские Виргинские острова, США, Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве

Сортировать поСамые релевантныеСамые популярныеСамые последниеНомер активаИмя создателя

Размер результатов306090

ОТСНЯТЫЙ МАТЕРИАЛ количество
BEG2652677
Титул
Немецкие дети с рахитом получают медицинскую помощь, 1920
Дата
1920 г. н.э. (C20-й н.э.)
Описание

Подзаголовок: Этому мальчику всего 13 лет! Он выглядит слабым, у него бледная кожа, нет жировых отложений. Кадры: врач осматривает второго мальчика поменьше, кривоногого. Врач замечает слабость кожи и ощупывает шею. Подзаголовок: Опухшие железы. Выстрелы: Доктор снова ощупывает шею. Подзаголовок: Опухшие ребра из-за рахита. Выстрелы: ощупывает грудь мальчика Подзаголовок: Бледность слизистых оболочек из-за анемии вследствие недоедания. Выстрелы: Доктор смотрит на глаза и горло. Подзаголовок: Между ребрами большие промежутки из-за недоедания. Снимок: врач ощупывает ребра и измеряет размер грудной клетки. Подзаголовок: Рахит резко усилился. Двух- и трехлетние дети не могут самостоятельно сидеть и ходить. Кадр: мать держит волочащего ноги малыша.

Подзаголовок: Тело ребенка опухло, что затрудняет его дыхание. Конечности искривлены из-за искривления костей.
Фото кредит
Нидерландский институт звука и изображения / Bridgeman Images
  • Рамки

Наличие

Размер [пиксели] Размер файла [МБ] Длительность [сек] Онлайн-покупка
Кадры 720 × 608 пикселей 906 МБ 594

Информация о рахите | Гора Синай

Остеомаляция у детей; Дефицит витамина D; почечный рахит; Печеночный рахит

Рахит — это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфатов. Это приводит к размягчению и ослаблению костей.

Рентгеновские лучи представляют собой форму ионизирующего излучения, которое может проникать в тело и формировать изображение на пленке. Плотные структуры (например, кость) будут казаться белыми, воздух — черным, а другие структуры — оттенками серого в зависимости от плотности. Рентгеновские лучи могут предоставить информацию о препятствиях, опухолях и других заболеваниях, особенно в сочетании с использованием бария и контрастного воздуха в кишечнике.

Причины

Витамин D помогает организму контролировать уровень кальция и фосфатов. Если уровень этих минералов в крови становится слишком низким, организм может вырабатывать гормоны, вызывающие высвобождение кальция и фосфатов из костей. Это приводит к слабым и мягким костям.

Витамин D всасывается из пищи или вырабатывается кожей под воздействием солнечного света. Недостаток выработки витамина D кожей может возникнуть у людей, которые:

  • живут в климате с небольшим воздействием солнечного света
  • должны оставаться в помещении
  • работать в помещении в светлое время суток диета, если вы:

    • У вас непереносимость лактозы (проблемы с перевариванием молочных продуктов)
    • НЕ пейте молочные продукты
    • Соблюдайте вегетарианскую диету

    У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может развиться дефицит витамина D. Человеческое грудное молоко не содержит необходимого количества витамина D. Это может стать особой проблемой для темнокожих детей в зимние месяцы. Это связано с тем, что в эти месяцы уровень солнечного света ниже.

    Недостаток кальция и фосфора в рационе также может привести к рахиту. Рахит, вызванный недостатком этих минералов в рационе, редко встречается в развитых странах. Кальций и фосфор содержатся в молоке и зеленых овощах.

    Ваши гены могут повышать риск развития рахита. Наследственный рахит — это форма заболевания, передающаяся по наследству. Это происходит, когда почки не могут удерживать минеральные фосфаты. Рахит также может быть вызван заболеваниями почек, которые включают почечный канальцевый ацидоз.

    Заболевания, снижающие переваривание или всасывание жиров, затрудняют всасывание витамина D в организм.

    Иногда у детей с заболеваниями печени может развиться рахит. Эти дети не могут преобразовать витамин D в его активную форму.

    Рахит редко встречается в Соединенных Штатах. Чаще всего это происходит у детей в периоды быстрого роста. Это возраст, когда организм нуждается в высоком уровне кальция и фосфатов. Рахит также может наблюдаться у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. У новорожденных встречается редко.

    Симптомы

    Симптомы рахита включают:

    • Боль или болезненность в костях рук, ног, таза и позвоночника
    • Снижение мышечного тонуса (потеря мышечной силы) и слабость, которая ухудшается
    • Деформации зубов, включая задержку зубов
    • Нарушение роста
    • Увеличение переломов костей
    • Мышечные судороги
    • Низкорослость (взрослые ростом менее 1,52 м)
    • Деформации скелета, такие как череп необычной формы, кривые ноги, бугорки в грудной клетке (рахитические четки), выпячивание грудины (голубиная грудь), деформации таза и деформации позвоночника (аномальное искривление позвоночника, включая сколиоз или кифоз)

    Обследования и тесты

    Медицинский осмотр выявляет болезненность или боль в костях, но не в суставах или мышцах.

    Следующие тесты могут помочь в диагностике рахита:

    • Газы артериальной крови
    • Анализы крови (сывороточный кальций)
    • Биопсия костей (выполняется редко)
    • Рентген костей

    Другие тесты и процедуры включают следующее:

    • ALP изофермент
    • Кальций (ионизированный)
    • Паратгормон (ПТГ)
    • Кальций в моче

    Лечение

    Целями лечения являются облегчение симптомов и устранение причины заболевания. Необходимо лечить причину, чтобы болезнь не вернулась.

    Восполнение дефицита кальция, фосфора или витамина D устраняет большинство симптомов рахита. Пищевые источники витамина D включают рыбью печень и переработанное молоко.

    Воздействие умеренного солнечного света приветствуется. Если рахит вызван нарушением обмена веществ, может потребоваться рецепт на добавки витамина D.

    Позиционирование или фиксация могут быть использованы для уменьшения или предотвращения деформации. Для исправления некоторых деформаций скелета может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Перспективы (Прогноз)

    Заболевание можно исправить, заменив витамин D и минералы. Лабораторные показатели и рентген обычно улучшаются примерно через 1 неделю. В некоторых случаях могут потребоваться большие дозы минералов и витамина D.

    Если рахит не лечить, пока ребенок еще растет, деформации скелета и низкий рост могут остаться навсегда. Если ее исправить в раннем возрасте, деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем.

    Возможные осложнения

    Возможные осложнения:

    • Длительная (хроническая) скелетная боль
    • Деформации скелета
    • Переломы скелета, могут возникать без причины

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Если вы заметили симптомы рахита, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить рахит, убедившись, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция, фосфора и витамина D в своем рационе. Детям с расстройствами пищеварения или другими расстройствами может потребоваться прием пищевых добавок, прописанных лечащим врачом.

    Заболевания почек (почечные), которые могут вызвать плохое усвоение витамина D, следует лечить немедленно. Если у вас есть заболевания почек, регулярно контролируйте уровень кальция и фосфора.

    Генетическое консультирование может помочь людям, у которых есть семейная история наследственных заболеваний, которые могут вызвать рахит.

    Бхан А., Рао А.Д., Бхадада С.К., Рао С.Д. Рахит и остеомаляция. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 31.

    Демай МБ, Кран СМ. Нарушения минерализации. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская .

Оставьте комментарий