Рентген и беременность: показания и противопоказания на ранних сроках беременности

Содержание

Рентген при беременности: польза и вред

Рентгенологическое исследование часто проводится для выявления разных болезней, патологий. Но в целом рентген-излучение вредно для организма человека, так как оказывает разрушающее воздействие на клетки, которые делятся. У взрослых людей подобных клеток не особо много, но у эмбриона они выступают основой для его дальнейшего роста и развития. Поэтому рентген противопоказан беременным женщинам, особенно на раннем сроке (до 12 недель).

Последствия рентгена

Рентгеновское излучение может вызвать разные нарушения в развитии иммунной, эндокринной системы, обмене веществ, привести к повреждениям внутренних органов, пороку сердца и иным патологическим изменениям.

Помимо этого, если выполнить рентген в первые 2 недели беременности, то возможна гибель плода и выкидыш. Поэтому все врачи рекомендуют проводить рентген-диагностику только в том случае, когда польза превышает потенциальный риск.

Самыми опасными для плода выступает рентген-исследование:

брюшной полости;
позвоночника;
легких.

Но существуют и менее опасные типы обследования при беременности — это рентген носа и зуба. В этом случае рентгеновское излучение проходит максимально локально, в связи с чем и доза излучения будет минимальной. Количество лучевой нагрузки, которое плод может получить при подобной диагностической процедуре, регламентировано санитарными нормами, оно не должно превышать 1 мЗв.

Как обезопасить плод, если придется делать рентген?

Если всё-таки врач назначил рентген во втором или третьем триместре беременности, то необходимо обязательно прикрыть плод свинцовым защитным фартуком, если, конечно, обследование не касается области живота. После прохождения обследования важно записаться на УЗИ, чтобы оценить состояние плода, исключить появление каких-либо патологических изменений.

Поэтому каждая женщина перед тем, как отправиться на рентген-исследование, должна точно убедиться в отсутствии беременности. В противном случае, если подобная диагностика прошла на ранних сроках, то врач, скорее всего, предложит прерывание беременности.

Безопасны ли рентгеновские лучи во время беременности?

Будущая мама делает все возможное, чтобы сохранить свое здоровье и защитить своего ребенка. Вы регулярно посещаете женскую консультацию, принимаете витамины, стараетесь правильно питаться (не считая, конечно, тяги к еде) и читаете много книг для подготовки.

Одна из вещей, которую может сделать женщина для обеспечения здорового ребенка и родов, — это регулярная стоматологическая помощь. На самом деле, исследования показывают, что женщины, страдающие заболеваниями десен, чаще сталкиваются с преэклампсией, преждевременными родами, рожают детей с низким весом и передают бактерии своему ребенку.

Но как насчет рентгена зубов во время регулярных осмотров? Или если вам необходимо лечение больного зуба?

Рентген и защита

Рентгеновские снимки зубов, особенно современные цифровые версии, чрезвычайно безопасны и используют очень мало радиации.

В качестве меры предосторожности стоматологи используют свинцовые фартуки, закрывающие репродуктивные органы, чтобы радиация не могла повлиять на клетки внутри них (что привело бы к нетипичным заболеваниям у потомства). Из-за кумулятивного эффекта радиации сотрудники стоматологии имеют привычку выходить из кабинета во время рентгеновских снимков.

Тем не менее, они все еще достаточно безопасны. На самом деле, человек получит больше радиации, проведя день на солнце на пляже или во время перелета на самолете через всю страну, чем от рентгена всего рта в кабинете стоматолога.

Американская ассоциация беременных, а также Американский колледж рентгенографии утверждают, что при обычном рентгеновском облучении зубов не используется достаточное количество радиации, чтобы оказать какое-либо нежелательное воздействие на нерожденного ребенка или его мать.

Необходимость рентгеновского обследования во время беременности

Активные зубные инфекции не проходят сами по себе. Во многих ситуациях необходима профессиональная стоматологическая помощь, пока ситуация не стала более сложной… или, что еще хуже, не распространилась на другие участки тела.

Поскольку большинство стоматологических процедур невозможно выполнить без использования рентгеновского снимка, беременные женщины, испытывающие зубную боль или инфекции полости рта, могут смело полагаться на получение рентгеновских снимков для диагностики и лечения своего состояния.

В этом случае стоматолог все равно будет использовать свинцовый фартук для защиты от рассеянного излучения, чтобы оно не попало на развивающегося ребенка.

Какой триместр лучше?

Некоторые эксперты рекомендуют, что если вы хотите избежать рентгеновских лучей, то лучше всего это сделать в первом триместре беременности. Однако, как правило, считается, что посещение стоматолога безопасно в любое время. Тем не менее, многие женщины испытывают дискомфорт во время третьего триместра из-за размеров ребенка.

Если вы планируете забеременеть, лучше заранее пройти все необходимые стоматологические процедуры или запланировать их завершение ко второму триместру беременности. Более того, современные исследования показывают, что женщины, испытывающие проблемы с зачатием и имеющие активные заболевания десен, могут забеременеть быстрее после лечения пародонтальной инфекции.

Посетите стоматолога в Койсе для получения дополнительной информации

Сделайте себе и своему ребенку одолжение и запланируйте осмотр у ближайшего к вам стоматолога Kois уже сегодня!

Сделать рентген зубов, цена на рентген зуба в Москве

В клинике «НОВОСТОМ» в Москве можно недорого сделать рентгеновский снимок зубов. Эта диагностическая процедура позволяет врачу получить информацию, которую не дает обычный осмотр. С ее помощью можно оценить состояние костных тканей, десен, пародонта и выявить следующие стоматологические проблемы:

скрытые кариозные полости;
наличие ретинированных восьмерок;
очаги воспаления, развивающиеся под коронками и пломбами.

Она также позволяет оценить объем и плотность кости челюсти для предстоящей имплантации. По ее итогу стоматолог определит, есть ли необходимость в проведении синус-лифтинга перед вживлением имплантов.

Разновидности и технология

В нашей клинике специалисты проводят прицельный и панорамный рентгеновский снимок. Первый показан, когда нужно оценить состояние одного – двух зубов. Второй проводят, если хотят получить полную картину зубочелюстной системы. Их проводят с помощью ортопантомографа. Снимок выполняется в 2D, но дает изображение всех зубов на обеих челюстях.

Возможна компьютерная томография, дающая 3D-модель зубочелюстной системы, которую впоследствии можно рассмотреть под любым углом, послойно, во всех проекциях.

Еще в рамках рентгенографического обследования мы выполняем телерентгенограмму – снимок не только челюстей, но и всего черепа в прямой и боковой проекции. Это самое информативный вид рентгенографического исследования в стоматологии.

Его часто назначают при подготовке к ортодонтическому лечению и хирургическому вмешательству.

Стандартная технология подразумевает использование рентгеновской пленки, на которой изображение фиксируется пучком фотонов, проходящим через лицевые ткани. Мы выбрали более современный способ, основанный на использовании современного цифрового оборудования. Это позволяет нам получать более точную информацию.

Подготовка, показания

Эта диагностическая процедура – первый этап лечения:

периодонтита;
абсцессов;
пародонтита;
кариеса;
кист, других новообразований;
аномалий и травм височно-челюстного сустава.

Ее обязательно проводят при планировании лечения зубных каналов, перед имплантацией, протезированием, после резекции зуба. Подготовки не требуется.

Противопоказания

Доза облучения крайне мала: метод безопасный, подходит даже маленьким пациентам. К его достоинствам относят короткий список противопоказаний:

беременность;
кровотечения;
психические расстройства;
тяжелой состояние организма.

В период вынашивания ребенка исследование строго противопоказано только в первый триместр. Во втором его можно проводить, но в случае крайней необходимости, когда нет альтернатив.

Сделать рентген зубов: стоимость исследования

Цены на услуги рентгена зубов в нашей клинике в Москве указаны в таблице ниже:

Цена на рентген зубов в Москве

Рентген и беременность

Нашла вот какую статью
Рентген и беременность

Здоровье будущего поколения всегда волновало и будет волновать родителей. В этой связи вопрос о возможном воздействии рентгенодиагностики на здоровье женщины и будущего ребенка всегда будет актуальным и животрепещущим. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо, прежде всего, выяснить, чем отличается ребенок в утробе матери от взрослого человека с точки зрения радиобиологии – науки изучающей воздействие радиации на живые организмы. И для начала немного теории из области радиобиологии, которая уже давно дала ответы на многие вопросы.

Известно, что самыми чувствительными к радиации являются активно делящиеся клетки. В момент деления они почти беззащитны к воздействию многих факторов окружающей среды, включая радиацию. У взрослого человека таких клеток относительно немного и их повреждение малыми дозами радиации не всегда чревато последствиями. У ребенка в утробе матери активно делятся клетки всех органов и тканей. Но и здесь есть свои «тонкости». Природа придумала достаточно хитроумный способ защиты оплодотворенной яйцеклетки от возможных последствий для человечества. На ранней стадии развития зародыша работает принцип «все или ничего». Это означает, что если произошло серьезное повреждение зиготы в первую неделю его существования, то беременность не будет развиваться. Отсюда можно сделать наполовину ошибочный вывод о том, что облучение в ранние сроки беременности неопасно. Это не совсем так. Да, оно неопасно для здоровья будущего ребенка, если зародыш выживет. А если нет. Зачем рисковать? Более того, специалисты настоятельно рекомендуют проводить рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по строгим клиническим показаниям невозможно отложить). А дело в том, что именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется. Как видите, именно так решается в данном вопросе основной принцип медицины – «не навреди». Вот почему врач, дающий направление на исследование, должен уточнить время последней менструации у женщины детородного возраста.

Но бывают ситуации, когда женщина может не знать о беременности и пройти флюорографию. Как быть? В этом случае необходимо знать, что если флюорография проводилась до наступления срока ожидаемой менструации, то Вам не следует беспокоиться. Кроме того, доза рентгеновского излучения при современной флюорографии невелика и к тому же направление воздействия находится далеко в стороне от матки. Данных за то, что современная флюорография приводит к увеличению частоты аномалий плода, нет.

Из 12 тысяч рентген-кабинетов в России около 11 тысяч все еще работают на оборудовании старого образца. Поэтому если флюорография (особенно классическая, пленочная) у беременных была проведена после срока ожидаемой менструации, то рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Итак, во время беременности следует избегать воздействия рентгеновского излучения. Эти исследования у беременных проводят лишь в случаях крайней необходимости, т.е. только по строгим клиническим показаниям. В плане безопасности также правильнее также говорить не «до какого срока», а «после какого срока». Ведь в ранних сроках беременности эмбрион и плод все же более чувствителен к неблагоприятным воздействиям. Относительно безопасна в этом отношении вторая половина беременности, когда у будущего ребенка уже сформированы все органы и системы, а значит, меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.

Нельзя привлекать беременных к участию в рентгенодиагностике. Речь идет о помощи в поддерживании детей и тяжелобольных родственников во время исследования.

Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда это необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или при решении вопроса о прерывании беременности.

Согласно нормативным документам, для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками излучения, вводятся дополнительные ограничения: доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв. Для этого рентгенологические исследования беременных (кстати, этот принцип касается всех слоев населения) должны проводиться с использованием всех возможных способов защиты органов вне зоны обследования. Изредка бывают случаи, когда прогнозируемый уровень облучения плода превышает 0,1 Зв (100 мЗв). Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (например, рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях. В таких случаях врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях вредного воздействия облучения на плод и настоятельно рекомендовать прервать беременность.

Иногда возникают вопросы и другого рода. Например, не отразятся ли на здоровье плода снимки по поводу перелома руки матери? Не должны, если исследование было проведено правильно, с экранированием тела. Но после срока 12 недель нужно выполнить тщательное ультразвуковое обследование плода и его органов.

Бывают вопросы и о послеродовом облучении. Например, можно ли делать рентгеновский снимок легких в период кормлению ребенка грудью? Ответ очевиден. Рентгеновское излучение оказывает вредное влияние лишь при непосредственном воздействии на ребенка. Исследование не окажет никакого влияния на свойства молока, поэтому исследование можно проходить, не опасаясь последствий.

И, напоследок, несколько слов о детях. Детям до 14 лет рентгенологические обследования должны проводиться за счет использования методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками и по строгим клиническим показаниям. Профилактические исследования детей не проводятся. Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (например, рентгеноскопия). У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование (например, свинцовым фартуком) всего тела за пределами исследуемой области.

Сделать рентген тазобедренного сустава — цена платной рентгенографии костей таза в Москве, клиника ЦКБ РАН

Рентген костей таза — диагностический метод, позволяющий оценить состояние костей и суставных сочленений при помощи рентгеновских лучей. Результатом исследования является снимок с четким изображением.

В чем преимущества метода

Сегодня медицина располагает множеством вариантов исследования, но традиционная рентгенография не утратила актуальности и имеет некоторые преимущества перед всеми другими лучевыми методами:

Доступность — требуется только рентгеновский аппарат;
Невысокая цена;
Отсутствие дискомфорта во время исследования;
Короткое время исследования;
Быстрая обработка результата;
Высокая информативность и возможность использования изменения состояния пациента в динамике.

Рентген тазобедренного сустава: цена в Москве

Рентгенография костей таза (обзорная прямая проекция) 1700
Рентгенография тазобедренного сустава (2 сустава) в одной проекции 1700

Какие существуют показания к проведению

Рентген тазобедренного сустава проводят, когда другие диагностические методы применить невозможно. Для выполнения процедуры требуется иметь показания и направление врача. Рекомендуется провести исследование, если у пациента:

Повреждены суставы;
Травмы и переломы;
Имеются опухоли;
Нарушения развития;
Обнаруживаются метастазы;
Имеются очаги разрежения структур костей.

Рентген покажет состояние костей таза и наличие в них патологических процессов.

Показания:

Наличие опухолей;
Метастазов;
Воспалительные процессы.

Исследование особо актуально для женщин, планирующих беременность, с целью выявить патологию и устранить препятствия для рождения здорового ребенка.

Преимущества ЦКБ РАН

Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Как проводится исследование

Пациент снимает одежду и аксессуары, которые могут оказать влияние на результаты рентгенографии.
Он должен сообщить врачу о наличии у него в теле имплантов или инородных металлических тел.
Для снижения влияния излучения на здоровье пациента используют просвинцованные накладки на область шеи (для защиты щитовидной железы) и на грудь.
Процедура выполнятся, лежа на столе, в горизонтальном положении. Пациент выпрямляет ноги в коленях. Ноги вытянуты, руки лежат вдоль туловища.
Нельзя разговаривать и двигаться, когда работает аппарат.

Рентген тазовых костей с расшифровкой

Если рентген бедра выполнен правильно, то на снимке будут отражены симметричные кости таза, суставов и крестца.

Рентгенолог описывает:

Их строение;
Взаиморасположение;
Симметричность;
Наличие патологии или ее отсутствие.

После проведения процедуры результаты расшифровывают, и пациенту выдают заключение, которое следует показать лечащему врачу.

Противопоказания к рентгенографии костей таза

В связи с определенной лучевой нагрузкой имеются ограничения использования:

Беременность вообще нежелательный период для лучевой диагностики, а первый триместр просто опасен своими последствиями;
Психические расстройства во время обострения;
Наличие имплантов в теле пациента (осколки, несъемные зубные конструкции).

Риски для беременных

Многие считают процедуру опасной для беременных. Риск облучения для будущего ребенка небольшой, но все же он существует. Плод активно реагирует на радиацию. Реакцию можно сравнить с использованием антибиотиков. Если процедура выполняется часто, то возможны изменения на клеточном уровне, которые вызывают врожденные заболевания.

Как проходит подготовка к рентгенографии

Если необходимо сделать рентгеновский снимок таза срочно, подготовка не проводится. При плановом проведении процедуры рекомендуется в течении двух суток перед диагностированием исключить из рациона продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Накануне вечером делают очистительную клизму и назначают адсорбент.

Эти простые меры оказываются эффективными — повышают точность и информативность получаемого снимка и одновременно снижают влияние содержимого кишечника на полученный результат.

Особенности исследования таза ребенку

При травмах, дисплазии, ассиметричном развитии тазобедренных костей или остеосаркомы, может проводиться рентгенография таза ребенку. Полученные результаты важны для постановки правильного диагноза.

Педиатр дает направление, где указано место проведения обследования и рекомендации врачу в отношении позы, которую должен занимать ребенок.

Рентген малого таза с контрастом

Введение контрастного вещества при исследовании таза – гистеросальпингографии – рекомендуют проводить при инфантилизме. Для этого могут использоваться те же препараты, как и при экскреторной урографии.

Где сделать снимок тазобедренного сустава

Если вам нужно сделать рентген тазобедренного сустава, запишитесь на нашем сайте через форму обратной связи или по телефону клиники.

Наши специалисты ответят на интересующие вопросы и помогут подобрать оптимальное время для посещения.

Рентген грудной клетки при беременности. Альтернативные методы обследования

Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. По этой причине выполнять рентген во время беременности не стоит. Но в некоторых случаях последствия отказа от исследования могут быть гораздо опаснее нежелательных эффектов от самого излучения. Поэтому категорического запрета на проведение рентгенологического обследования беременной женщины нет. Однако в документах, регламентирующих выполнение диагностических процедур, связанных с облучением, есть рекомендации, направленные на минимизацию риска для плода.

Ограничение на рентгенологические исследования при беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия на плод

Ответ на вопрос, можно ли делать рентген при беременности, зависит от ряда факторов: вид исследования, срок гестации, показания, последствия отказа от процедуры. Перед назначением рентгенографии таким пациенткам врач должен взвесить все «за» и «против», оценить риск для плода и риск для женщины, если исследование не будет выполнено или отложено. Следует также подумать о возможности замены рентгена на другой диагностический метод, менее опасный для эмбриона.

Тератогенный эффект рентгена

Воздействие ионизирующего излучения на плод неодинаково на разных сроках развития. Чем раньше произошло облучение, тем тяжелее последствия. Наиболее уязвим к рентгену эмбрион, существующий внутриутробно не более 8-и недель. С 9-ой недели риск возникновения пороков развития уменьшается.

Как влияет рентген на беременность? Именно в эмбриональный период происходят наиболее значимые изменения в организме будущего ребенка. Плодное яйцо имплантируется в полости матки спустя неделю после оплодотворения. Закладка органов активно протекает на сроке 4-8 недель. В это время формируются нервная система, сердце, почки, конечности. К 8 неделе беременности начинается закладка легких и кишечника. Действие вредных факторов, в том числе ионизирующего излучения, в описанные периоды крайне опасно. Последствия такого вмешательства варьируют от пороков развития разной степени выраженности до гибели эмбриона и выкидыша. По этой причине рентген при беременности на ранних сроках, особенно если снимок захватывает область таза и живота, делается только по неотложным показаниям.

Риск проведения рентгенологического обследования зависит от срока беременности

Фетальный (плодный) период эмбриогенеза начинается после 9-й недели. Влияние рентгена на беременность в этот период не так катастрофично, особенно начиная со второй половины II триместра. Именно поэтому рентгеновский снимок, если исследование не может быть отложено до родоразрешения, предпочтительно делать как можно позже, лучше в III триместре. В это время все органы малыша уже сформированы, а значит, риск возникновения пороков развития минимален. Однако полностью исключить негативное влияние излучения нельзя. Рентген при беременности на поздних сроках негативно сказывается на умственном развитии ребенка и может стать причиной онкологических заболеваний. Часто опухоль появляется не сразу. Последствия возможны и спустя годы после рождения.

Рентген на ранних сроках беременности приводит к нарушениям органогенеза и возникновению пороков развития, в том числе опасных для жизни. Облучение на стадии плодного яйца часто заканчивается выраженными генетическими аномалиями и самопроизвольным прерыванием беременности. Дети, подвергшиеся ионизирующему излучению на поздних сроках гестации, склонны к онкологическим заболеваниям и могут отставать в развитии.

Если рентген уже сделан

В первые 6-8 недель женщина может не знать о беременности и о том, что некоторые исследования, как рентген, например, ей противопоказаны. Выше приведены меры предосторожности, направленные на минимизацию риска облучения эмбриона. Однако они все же не гарантируют абсолютной защиты от нежелательных последствий. Как быть, если рентген сделан до выявления беременности?

По данным СанПиН 2.6.1.1192-03, полученная плодом доза не должна превысить 1 мЗв за 2 месяца. Если же облучение составило суммарно 100 мЗв и больше, вероятность, что у женщины родится здоровый ребенок, невысока. В этом случае врач может рекомендовать прервать беременность. Если женщина хочет оставить ребенка, она должна осознавать риск нежелательных последствий. Таким пациенткам не следует пренебрегать обязательными для беременных скрининговыми исследованиями по выявлению аномалий развития. В случае обнаружения тяжелых пороков вопрос об аборте может возникнуть повторно.

Чем заменить рентген?

Самым безопасным методом диагностики для беременных является УЗИ. Его можно делать на самых ранних сроках. Однако, хотя нет данных о вреде ультразвука для плода, проходить исследование без показаний все же не следует.

К сожалению, УЗИ не всегда может заменить рентген. Например, ультразвуковое обследование является хорошим аналогом экскреторной урографии при подозрении на мочекаменную болезнь. Но в ряде случаев замену произвести нельзя. Так, диагностика переломов при травмах выполняется рентгенологическими методами.

КТ не назначается беременным, ведь доза облучения во время процедуры может превышать полученную при рентгенографии. МРТ является сопоставимым по информативности с КТ методом. Можно ли беременным назначать магнитно-резонансную томографию? В основе процедуры лежит действие магнитного поля. По сравнению с рентгеновским излучением оно менее опасно для плода, однако в I триместре МРТ все же не проводят. В этот период эмбрион очень чувствителен к внешним воздействиям, а данных, полностью исключающих тератогенный эффект магнитного поля, пока недостаточно.

Женщины старательно готовят свой организм к зачатию — бросают курить, правильно питаются, делают необходимые анализы и исследования. Но у многих будущих мам, возникает вопрос — может ли рентген при беременности нанести вред ребенку? И какое влияние он окажет на протекание всей беременности?

То, как может рентген повредить малышу, в значительно степени зависит от величины дозы и органа, которого делается снимок. В настоящее время врачи в своем арсенале имеют современное оборудование, которое позволяет проводить рентгеновские исследования с использованием малых доз радиации, поэтому оно является безопасным и не окажет негативного влияния на плод, но не исключает его потенциального риска. В первую очередь, возможно повреждение центральной нервной системы плода, есть риск выкидыша и дальнейшее осложнение беременности. Лучи могут повредить клетки или ДНК живой материи. Особенно опасен рентген на ранних сроках беременности, когда плод состоит из небольшого тела. Влияние рентгеновских лучей на организм проходит очень быстро. Поэтому, если есть необходимость делать рентген, лучше его делать в первую фазу цикла или на протяжении двух недель с начала менструации- то есть тогда, когда женщина вероятно не беременна. На втором этапе, после овуляции, лучше рентген не делать.

Механизм изменений в облученных тканях является очень сложным и зависит, в частности, от размера полученной дозы, вида и условий облучения, а также типа клеток организма. Ведь различные ткани человеческого тела отличаются по своей чувствительности к рентгеновскому облучению. Наиболее чувствительными к нему являются половые органы, костный мозг, легкие, желудок, толстая кишка, хрусталик глаза.

Если рентген проводится на верхней части женщины — грудь, рот, шею или рук, лучи не направлены непосредственно на плод. Тем не менее, в случае необходимости делать рентген при беременности живота, спины, таза или почек, излучение имеет прямой контакт с плодом.

Современный генерирует отличные диагностические излучения с низкой дозой радиации. Этого достаточно, чтобы выполнить большинство необходимых тестов (например, стоматологические или рентген груди), даже на ранних сроках беременности. Правда, для исследований, которые требуют больших доз радиации таза или бедер), риск врожденных дефектов выше. Именно в таких ситуациях можно использовать более совершенные методы визуализации (УЗИ или магнитно-резонансная томография). Ведь, не смотря на то, что МРТ является одним из радиологических методов диагностики, в данном исследовании не используются рентгеновские лучи.

Если женщина задается вопросом, может ли она сделать рентген при беременности зуба, она должна принять во внимание возможные риски. Конечно, облучение в стоматологической радиологии минимальное, но нельзя сказать, что оно равно нулю. Риск пороков в связи с рентгеном зуба, мало. При облучении лицевого черепа пациенту надевается специальный защитный фартук с тонким слоем свинца. Кроме того, эта защита касается и щитовидной железы.

Делать рентген во время беременности лучше только в необходимых случаях, когда все другие исследования и тесты не могут быть отложены до рождения малыша. Рентгенологическое обследование беременных женщин должно быть сделано таким образом, чтобы обеспечить максимальную защиту плода от воздействия радиации. Каждая будущая мама должна обсудить с врачом необходимость делать рентген при беременности — изменить дату его проведения, вообще отказаться или изменить исследование на менее инвазивные и более безопасные для беременных методы.

Написаны миллионы книг о том, что можно и чего нельзя делать на всех стадиях беременности. Но нигде точно не прописано, можно ли делать рентген при беременности? Этот вопрос и сейчас остается актуальным. Врачи не могут и по сегодняшний день дать однозначного и четкого ответа. Так все же, показана ли беременным женщинам рентгенодиагностика? Постараемся ответить на все волнующие будущих мамочек вопросы.

Что необходимо знать беременным о рентгене?

Заботливые родители начинают следить за самочувствием своего малыша, еще с этапа зачатия. Они проходят тщательное обследование, сдают массу анализов, подвергаются определенным процедурам перед тем, как завести ребенка. Но в современной медицине врачи стараются прибегать к рентгену крайне редко. И касается это не только беременных женщин, но и всех пациентов вообще. Помните, излучение в любом случае полезным не бывает.

Единица измерения рентгеновского излучения – рад. Если говорить цифрами, то 10 рад может нанести серьезный вред малышу, находящемуся в утробе матери. Но, к счастью, ни один прибор не дает излучения больше, чем пять рад. Но не стоит забывать, что существует древнее оборудование еще военных времен, способное нанести вам серьезный вред. Его, естественно, следует избегать. К счастью, такие «экспонаты» можно встретить крайне редко в государственных медучреждениях. Так что, перед исследованием обязательно поинтересуйтесь у врача сроком изготовления аппарата.

Есть ли риск для ребенка?

С уверенностью говорить о том, что, сделав рентген, здоровье чада будет под угрозой, не приходится. Беременная женщина может не беспокоиться о здоровье своего малыша, если ей прописали рентгеновский снимок зуба или допустим флюорографию. В общей сложности, вам придется сделать более 100000 подобных снимков, чтобы получить излучение в 1 рад. Ведь излучение при этих исследованиях не превышает и 0.01 рада. А вот, к примеру, о рентгенологических снимках мочевыделительной или пищеварительной систем придется забыть. Излучение здесь слишком велико. Оно может нанести серьезный вред плоду и вызвать массу патологий у малыша.

Аргументы «против» рентгенологического исследования

Но нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность . Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Что делать, если все же беременной необходим рентген?

Безусловно, если будущая мама сломала руку или ногу, врачи будут настаивать на рентгенологическом исследовании. Первое, что вам необходимо сделать в этом случае – это предупредить медперсонал о своем положении. Они проведут тщательное экранирование при этой процедуре, которое снизит облучение. Если после рентгена вы будете волноваться, то сделайте УЗИ плода и всех органов, которое показано уже на 12 неделе беременности, оно покажет, все ли нормально с вашим малышом.

Что, если вы сделали рентген, еще не зная о своем положении?

Еще один немаловажный вопрос, который волнует многих мамочек. Что делать, если вы сделали рентген, еще не зная о том, что беременны? В этом случае необходимо тщательно высчитать срок, в котором тогда прибывали. Если исследование было проведено до начала предполагаемого менструального цикла , то можно не беспокоиться о здоровье плода. Если же нет, то вам необходимо пройти медицинское обследование, в ходе которого врачи выяснят, не оказал ли рентген вреда вам и вашему малышу.

Рентген во время лактации

Этот вопрос волнует многих. Оказывают ли рентгеновские лучи воздействие на грудное молоко? Некоторые неопытные мамочки утверждают, что, сделав рентген, о естественном кормлении малыша грудью можно забыть. Хочу заверить, что это совсем не так. Это исследование никаким образом не влияет на качество, состав или другие качества грудного молока. Так что в период лактации мамочки, не боясь, могут делать рентген абсолютно любых частей тела. Не сомневайтесь, от этого проблем со здоровьем не возникнет.

О том, проходить ли рентгеновские исследования при беременности, решайте сами, не забывая консультироваться с лечащими врачами. Теперь вы владеете всей необходимой информацией по поводу того, можно ли делать рентген при беременности.

Важно знать!

Бывают такие дни, когда женский организм, в прямом смысле, начинает вести себя вызывающе. Отчего-то хочется скушать селедку и непременно с вареньем, или вдруг, «потянет» на соленый огурчик. И женщины, искушенные жизненным опытом, и девочки, не имеющие представления о превратностях судьбы, знают, что самый маленький срок беременности способен вызвать в женском организме большие изменения. Секс и маленький срок беременности

Во время вынашивания ребенка рентгеновский снимок может понадобиться при подозрении на туберкулез или воспаление легких при посещении стоматолога, при переломах. Но как отразится рентгеновское излучение на протекании беременности и состоянии плода?

Рентген при беременности на ранних сроках: последствия

Рентгеновские лучи проникают через тонкие ткани организма, где они активно делятся, натыкаясь на барьер более толстых тканей – так выходит изображение абриса костей и органов.

Рентгеновские лучи разрывают цепочки ДНК, проходя через тонкие ткани, и образуют множество свободных радикалов. Лучи рентгена химически активны. Поэтому клетки организма могут стать недееспособными или мутировать. Чем больше клеток-мутантов, тем выше вероятность развития патологий у плода из-за того, что в его организме множество клеток подвергаются активному делению при беременности.

Воздействие рентгеновского излучения наиболее вредно на ранних сроках беременности, когда только формируются все жизненно важные органы и системы ребенка. Так, на первых неделях срока закладывается нервная система у малыша, а рентген в этот период может повлиять на структуры головного мозга так, что она останется недоразвитым, а это, в свою очередь, скажется на дальнейшем развитии ребенка, более того, на его жизнеспособности.

Также в перовом триметре идет закладка надпочечников, формирование сердца, иммунной системы, а рентген может именно сейчас повлиять на дальнейшее его здоровье.

В остальных двух триместрах риск развития аномалий становится меньше, однако даже тогда рентген может стать причиной отклонений в системе крови, патологий системы ЖКТ.

Что делать, если рентген при беременности необходим?

Обычно рентген назначают беременным, когда высока возможность развития тяжелых осложнений или существует угроза жизни. Чем ближе изучаемая часть тела к плоду, тем более сильное влияние оказывает на него рентгеновское излучение. К примеру, рентген конечностей более безопасен, чем рентген таза.

При переломах исследование беременной происходит параллельно с экранированием – защищаются от вредоносных лучей грудь, таз, живот. Однако даже после такой защиты необходимо сделать УЗИ для подтверждения того, что ребенку ничто не угрожает.

Рентген зуба беременная женщина может делать смело – слишком мала порция излучения, которую она получит во время исследований, не может повлиять на малыша.

Но зато беременным нельзя даже находиться рядом с людьми, проходящими в это время рентгенодиагностику. А если они, еще не зная о беременности, уже проводили флюорографию или рентген, то стоит обязательно получить консультацию у врача-генетика по поводу предполагаемой угрозы для беременности и состяния будущего малыша.

Как влияет рентген при беременности на ее развитие?

Существующая ныне аппаратура, применяемая в рентгенодиагностике достаточно безопасна. Тем не менее, при рентгеновском обследовании живота и таза беременной плод получает порцию радиации, и это влияет на его развитие. Чем она больше, тем выше риск прерывания беременности буквально в ближайшие часы после диагностики. Когда органы и системы плода еще не начали формироваться – на первой неделе беременности – эмбрион либо погибает от дозы излучения, либо дальше развивается.

Как часто делать рентген?

В идеале – не делать его вообще. Однако в случаях, когда его невозможно избежать, следует обязательно предупредить врача о беременности. Если уровень допустимого излучения выше 30 мЗв (например, при многократном изучении мочеполовой системы, кишечника и т. д.), врачи рекомендуют прервать беременность.

Тем не менее, нельзя считать, что рентгенография при беременности – это абсолютная гарантия развития отклонений у ребенка. При необходимости не следует избегать подобного исследования, стоит относиться к нему спокойно и стараться применять все возможные меры защиты, чтобы свести к минимуму риск вредоносного влияния рентгеновского излучения на вас и будущего ребенка.

Ситуации, когда во время беременности будущей маме необходимо провести рентгенографическое исследование, не так уж редки. Ведь сегодня это один из самых простых, доступных и точных методов диагностики. Однако беременные женщины зачастую отказываются «делать рентген» из опасений нанести вред ребенку. Насколько обоснованы их опасения?

Рентгеновское излучение: польза и вред

Новый вид излучения, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рёнтгеном, произвел революцию в медицине: впервые врачи могли в буквальном смысле «посмотреть внутрь» пациента без хирургического вмешательства. Однако быстро выяснились и проблемы, которые вызвали чудо-лучи: тяжелые ожоги кожи, а при многократном облучении — изменения формулы крови, лейкемия и другие виды онкологических заболеваний. Много позже выяснилось, что и для генома человека рентгеновское излучение не проходит бесследно, особенно для клеток, находящихся в процессе деления. Проще говоря, рентгеновское излучение вызывает мутации в наших клетках.

” Это неудивительно, если вспомнить, что представляет собой рентгеновское излучение: среднее между жестким ультрафиолетом и гамма-лучами.

Как это часто бывает в медицине, врачам при рекомендации рентгеновского обследования приходится выбирать между пользой сейчас и возможным вредом потом. К счастью, сегодня этот выбор не столь драматичен, как сто лет назад: современная аппаратура позволяет свести дозу облучения рентгеновскими лучами к минимуму. Тем не менее, если лечение предстоит длительное, а снимков нужно сделать много, врач обязательно учтет в назначениях и максимально допустимую дозу излучения.

Вреден ли рентген беременным

Самой будущей маме рентген во время беременности вреден не более чем до или после нее. А вот для нерожденного малыша его влияние может быть фатальным. Как мы уже упомянули, рентгеновское излучение способно вызвать мутации генома (совокупность всех ДНК в клетке ), особенно на стадии деления клеток. Для взрослого человека эта «поломка» практически незаметна и быстро нивелируется организмом. Но для эмбриона, занятого практически исключительно «делением клеток», облучение может быть фатальным.

Чем меньше эмбрион, тем губительнее воздействие. Рентгеновское облучение на сроке 2-3 недель с высокой вероятностью приведет к прерыванию беременности. Облучение во время первого триместра будет сильнее всего воздействовать на те органы и системы организма малыша, которые в этот момент закладываются.

” Так, рентгеновское облучение на 4-5 неделе беременности проявится у ребенка в пороках сердца, щитовидной железы и печени; 5-6 неделя чревата органическими нарушениями нервной системы, заболеваниями ЖКТ; 7-я неделя принципиальна для органов кроветворения и так далее.

Первый триместр критичен для будущего здоровья ребенка, поэтому если женщине по жизненным показаниям необходимо делать рентгеновские снимки таза, позвоночника, брюшной полости (либо если такое обследование было проведено, когда женщина не знала о своем положении), врачи рекомендуют прервать беременность.

Однако воздействие рентгеновских лучей и на втором, и на третьем триместре беременности все равно опасно для малыша, в первую очередь для органов кроветворения.

Какие рентгеновские снимки можно делать на любом сроке беременности

К счастью, еще во времена господина Рёнтгена было установлено, что лучи его имени вредят не организму вообще, а конкретному органу, подвергаемому облучению. Была найдена и универсальная защита от рентгеновского излучения — свинец. Поэтому при надежном экранировании живота и груди специальными накладками и фартуками со свинцовыми пластинами мама может безбоязненно делать рентген головы и конечностей.

Не все рентгеновские исследования одинаково вредны

Место

При рентгеновском исследовании позвоночника малыш получит дозу облучения в 8 раз выше допустимой (безопасной для здоровья ребенка).
При исследовании кишечника — в 6 раз выше допустимой.
При исследовании легких — в три раза меньше допустимой дозы.
Стоматологический снимок — в пять раз меньше.
Наконец, рентген верхних и нижних конечностей — в 10 раз меньше допустимой дозы.

Исследование кишечника или мочевого пузыря необходимо отложить как минимум до последнего триместра беременности или, если нет возможности отложить лечение, то прервать беременность.

Метод

Во-вторых, различные методы рентгенологического исследования дают разную дозу облучения.

Наибольшую дозу облучения можно получить во время компьютерной томографии. Этот метод обследования противопоказан беременным.
На втором месте «по вредности» — рентгеноскопия, метод обследования, предусматривающий наблюдение в динамике (в отличие от рентгенографии — «моментального» рентгеновского снимка).

Лечение зубов во время беременности

Как мы уже упомянули, стоматологический рентгеновский снимок — это 20% от допустимой дозы облучения. Для сравнения — ту же дозу рентгеновского облучения мама получит, отправившись во время беременности в отпуск на заграничный курорт на самолете. Однако многие стоматологи перестраховываются и предлагают отложить лечение до второго триместра беременности, чтобы уж наверняка не навредить малышу.

Если необходимо снизить лучевую нагрузку до минимума (например, при срочном лечении зуба в первом триместре, или при необходимости многократного рентгеновского обследования), лучше выбрать стоматологическую клинику, где есть визиограф — современный чувствительный рентгеновский прибор, использующий дозу в десять раз меньше, чем обычный.

” Важно! Чтобы подвергнуть риску эмбрион, не обязательно проходить исследование самой. Достаточно находиться рядом с обследуемым во время процедуры, например, если рентген делают ребенку или домашнему животному. Во время беременности перепоручите эту обязанность кому-то из близких.

Чем заменить рентген

На сегодняшний день существует два вида исследований, считающихся безопасными для будущей мамы и ее малыша.

Ультразвуковое исследование. УЗИ сегодня обязательная составная часть наблюдения беременности, оно помогает врачу получить наиболее точные данные о внутриутробном развитии ребенка. УЗИ любых других органов мамы также безопасно для малыша.

Магнитно-резонансная томография. Пока собрано слишком мало данных о тератогенном (нарушающем развитие эмбриона ) воздействии магнитного поля, однако оно считается менее вредным, чем рентгеновское излучение. При крайней необходимости обследования в первом триместре врачи отдают этому методу предпочтение перед КТ и рентгеноскопией, для второго и третьего триместра беременности метод считается безопасным.

На что не влияют рентгеновские обследования

На зачатие. Медицинская доза, полученная яйцеклеткой или сперматозоидом слишком мала, чтобы оказать хоть какое-то влияние на здоровье будущего малыша.

На лактацию. Рентгеновское обследование (в том числе флюорографию ) можно делать, если вы кормящая мама — оно никак не повлияет на качество грудного молока.

Конечно, все проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности, предусмотреть невозможно, но все же большей части рентгеновского облучения можно избежать, если пройти тщательное медицинское обследование до запланированной беременности. Обязательно пролечите зубы, добейтесь стойкой ремиссии хронических заболеваний.

И, конечно, обязательно прислушивайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача! Желаем всем легкой и спокойной беременности!

Безопасность рентгенографических изображений во время беременности

1. Jones KL. Эффекты терапевтических, диагностических и экологических агентов. В: Кризи Р.К., Резник Р., ред. Медицина матери и плода. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1994: 171–81….

2. Брент Р.Л. Влияние облучения эмбриона и плода рентгеновскими лучами, микроволнами и ультразвуком: консультирование беременных и небеременных пациенток об этих рисках. Семин Онкол . 1989; 16: 347–68.

3. Холл Э.Дж.Научный взгляд на радиационные риски низкого уровня. Рентгенография . 1991; 11: 509–18.

4. Брент Р.Л., Горсон Р.О. Радиационное воздействие во время беременности. В кн.: Актуальные проблемы радиологии. Техника пневмоэнцефалографии. Чикаго: Медицинский ежегодник, 1972: 1–47.

5. Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин. Отчет NCRP №. 54. Бетесда, Мэриленд: Совет, 1977.

6.Каннингем Ф.Г., Макдональд П.С., Гант Н.Ф., Левено К.Дж., Гилстрап Л. С., ред. Уильямс Акушерство. 20-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1997: 1045–57.

7. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике. Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Заключение Комитета ACOG №. 158. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1995.

8. Gray JE. Безопасность (риск) радиологических диагностических облучений. В: Американский колледж радиологии. Радиационный риск: учебник для начинающих.Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 1996.

9. Blot WJ, Миллер РВ. Умственная отсталость после внутриутробного воздействия атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Радиология . 1973; 106: 617–9.

10. Ямадзаки Дж.Н., Шулл В.Дж. Перинатальные потери и неврологические аномалии у детей после атомной бомбы: новый взгляд на Нагасаки и Хиросиму, 1949–1989 гг. JAMA . 1990; 264: 605–9.

11. Отаке М., Шулл В.Дж.Внутриутробное воздействие атомной бомбы и умственная отсталость: переоценка. БрДж Радиол . 1984; 57: 409–14.

12. Брент Р., Мейстрих М., Пол М. Ионизирующие и неионизирующие излучения. В: Пол М., изд. Профессиональные и экологические репродуктивные опасности: руководство для клиницистов. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1993: 165–89.

13. Миллер Р.В. Эпидемиологические выводы исследований радиационной токсичности. В: Фрай Р.Дж., Гран Д., Грим М.Л., Раст Д.Х., ред. Поздние последствия облучения.London: Taylor & Francis, 1970.

14. Комитет по биологическим эффектам ионизирующего излучения, Совет по исследованию эффектов излучения, Комиссия по наукам о жизни, Национальный исследовательский совет. Влияние на здоровье воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR V. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990.

15. Niebyl JR. Тератология и употребление наркотиков при беременности и в период лактации. В: Scott JR, DiSaia PJ, Hammond CB, Spellacy WN, ред. Дэнфорта «Акушерство и гинекология». 7-е изд.Филадельфия: Липпинкотт, 1994: 225–44.

16. Руководство по перинатальной помощи. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров-гинекологов, 1992: 210–3.

17. Бентур Ю., Хорлач Н, Корен Г. Воздействие ионизирующего излучения во время беременности: восприятие тератогенного риска и исход. Тератология . 1991;43:109–12.

18. Трихопулос Д., Завицанос Х, Кутис С, Дрогари П, Проукакис С, Петриду Э.Жертвы Чернобыля в Греции: искусственные аборты после аварии. Бр Мед J . 1987; 295:1100.

Можно ли делать рентген во время беременности?

В большинстве случаев делать рентген во время беременности безопасно. На самом деле, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным женщинам проходить любые диагностические рентгеновские снимки, которые им необходимы, например, рентген зубов и грудной клетки, для поддержания своего здоровья или лечения заболеваний или травм, полученных во время беременности.

Особенно важно продолжать регулярно проходить рентгенографию зубов (и другую стоматологическую помощь) по мере необходимости, чтобы заботиться о своем здоровье зубов, поскольку заболевания пародонта связаны с преждевременными родами и другими рисками беременности.

Основная проблема, связанная с рентгенографией во время беременности, заключается в том, какой дозе радиации подвергнется ваш ребенок. Воздействие высоких доз радиации может вызвать выкидыши, врожденные дефекты и некоторые виды рака в более позднем возрасте. Но рентгеновские лучи испускают очень небольшое количество радиации, поэтому риск причинения вреда вашему ребенку крайне низок.

Поскольку рентгеновский луч не направлен прямо на брюшную полость во время рентгена зубов, грудной клетки, рук и ног, ваш ребенок подвергается незначительному облучению — вам нужно будет получить тысячи Рентгеновские лучи, чтобы достичь уровня радиации, который может нанести вред вашему ребенку. Диагностический рентген брюшной полости подвергнет вашего ребенка немного большему облучению, но даже в этом случае вам, вероятно, потребуется сделать сотни рентген брюшной полости, прежде чем ваш ребенок подвергнется достаточному облучению, чтобы нанести ему вред.

Тем не менее, полное отсутствие риска лучше, чем небольшой риск. В целях дополнительной безопасности сообщите своему врачу, что вы беременны, когда будете делать рентген, и он наденет на ваш живот свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму воздействие радиации на вашего ребенка.

Вы также можете не находиться в одной комнате, пока кто-то другой делает рентген. Если, например, у вас есть ребенок старшего возраста, которому нужно сделать рентген, вы можете попросить кого-то еще подержать его или сопровождать его во время процедуры. Если это невозможно, наденьте свинцовый фартук, чтобы защитить себя и ребенка.

КТ (компьютерная томография) использует больше радиации, чем рентген, и ее обычно избегают во время беременности. Но дозы облучения, связанной с получением одной компьютерной томографии, недостаточно, чтобы нанести вред вашему ребенку, поэтому, если это необходимо, ваш лечащий врач может решить, что преимущества прохождения компьютерной томографии перевешивают потенциальные риски, особенно в случае черепно-мозговой травмы, тяжелой боль в животе или легочная эмболия.

Хотите знать, безопасно ли проходить через сканеры службы безопасности аэропорта? Да, и большинство современных машин не используют рентгеновскую технологию.Металлоискатели, через которые вы проходите, используют магнитные поля, в то время как машины, которые сканируют вас, когда вы стоите внутри с поднятыми руками, используют радиоволны.

В некоторых аэропортах раньше использовались сканеры обратного рассеяния, которые используют тот же тип излучения, что и рентгеновские лучи, для сканирования пассажиров. Эти машины больше не используются в Соединенных Штатах или Европе, хотя вы все еще можете встретить их в других странах. Они не излучают достаточно радиации, чтобы навредить вашему ребенку.

Во время полета на самолете вы подвергаетесь некоторому облучению (это космическое излучение Солнца и других звезд), но оно меньше, чем при рентгенографии грудной клетки, поэтому вашему ребенку ничего не угрожает.

Даже если вы регулярно работаете с рентгеновской техникой или входите в состав летного экипажа, маловероятно, что вы подвергаетесь достаточному облучению, чтобы нанести вред вашему ребенку. (Федеральное авиационное управление разработало рекомендации относительно безопасного уровня радиационного облучения для беременной члена летного экипажа.) Поговорите со своим работодателем о том, как рассчитать свое облучение, и поделитесь любыми опасениями со своим врачом или акушеркой.

Радиационное облучение во время беременности — StatPearls

Введение

Выбор наиболее подходящего метода визуализации для беременных пациенток является обычным клиническим вопросом, с которым сталкиваются ежедневно.Общий принцип визуализации во время беременности аналогичен визуализации для населения в целом, при этом цель радиационного облучения должна быть настолько низкой, насколько это разумно достижимо (ALARA). Что является уникальным во время беременности, так это то, что радиационное воздействие на плод является важным фактором при принятии решения об оптимальных исследованиях визуализации. Понимание последствий радиационного воздействия на плод, степени лучевой нагрузки на плод при каждом методе визуализации и методов снижения лучевой нагрузки на плод имеет жизненно важное значение при выборе наилучшего метода диагностической визуализации. Несмотря на то, что крайне важно минимизировать облучение плода, насколько это возможно, важно помнить, что нельзя избегать диагностических исследований из-за опасений радиационного облучения, особенно когда эти исследования могут кардинально изменить тактику ведения пациента. В этом упражнении будут обсуждаться последствия радиационного облучения плода, степени радиационного облучения по каждому модулю и методы снижения радиационного облучения плода. Твердое понимание того, как каждый метод визуализации влияет на дозу облучения плода, значительно поможет в выборе наиболее подходящего исследования визуализации, которое обеспечивает наилучшую диагностическую информацию при самом низком уровне радиационного облучения.

Последствия радиационного облучения плода в основном основаны на наблюдениях, а не на научных исследованиях. Этические вопросы запрещают исследования плода. Поэтому большая часть данных о влиянии радиации на плод получена из наблюдений за пациентами, пострадавшими от бомбардировки Хиросимы в Японии и аварии на Чернобыльской АЭС. [1][2] Основываясь на наблюдениях за жертвами высокого уровня радиационного облучения, последствия радиационного облучения можно разделить на четыре большие группы, включая невынашивание беременности, пороки развития, задержку или отставание в развитии и канцерогенез.[1] Потеря беременности чаще всего происходит, когда радиационное облучение происходит на ранних сроках беременности (менее двух недель).[2] Пороки развития частей тела и задержки развития возникают в период органогенеза (от 2 до 8 недель) и зависят от дозы облучения.[2] Ниже порогового уровня лучевой нагрузки нарушения органогенеза минимальны. Выше порога степень порока развития связана с дозой радиации. Наконец, канцерогенез считается стохастическим эффектом.Другими словами, рак может развиться при любом уровне радиационного облучения. Однако вероятность развития рака увеличивается с увеличением дозы облучения.

В Соединенных Штатах фоновое облучение всего тела в год оценивается в 3,1 мЗв (310 мБэр). Комиссия по ядерному регулированию США (USNRC) также рекомендует, чтобы общее облучение плода во время беременности не превышало 5,0 мЗв (500 мбэр). Доза облучения плода ниже 50 мГр считается безопасной и не причиняет никакого вреда.По данным Центра контроля заболеваний (CDC), доза облучения от 50 мГр до 100 мГр считается неубедительной с точки зрения воздействия на плод. Дозы выше 100 мГр, особенно дозы выше 150 мГр, рассматриваются как минимальная доза, при которой могут возникнуть негативные последствия для плода, основанные на наблюдениях. Большинство диагностических исследований, проводимых во время беременности, находятся ниже порогового уровня.

Эффект радиационного облучения во время беременности также зависит от гестационного возраста плода.Эмбрион/плод наиболее восприимчив к облучению во время органогенеза (от 2 до 7 недель гестационного возраста) и в первом триместре. Плод более устойчив к радиации во втором и третьем триместре. Доза от 0,05 до 0,5 Гр обычно считается безопасной для плода во втором и третьем триместре, в то время как она считается потенциально опасной для плода в 1-м триместре. Несмотря на то, что плод более устойчив к радиации во втором и третьем триместре, высокая доза радиации (более 0. 5 Гр или 50 рад) может привести к неблагоприятным последствиям, включая выкидыш, задержку роста, снижение IQ и тяжелую умственную отсталость. Поэтому клиницисты и рентгенологи должны консультировать беременных пациенток независимо от гестационного возраста.[3]

Профессиональное радиационное облучение беременной сотрудницы должно контролироваться, чтобы убедиться, что общий уровень радиационного облучения находится в пределах нормативного предела. По данным Национального совета по радиационной защите и измерению (NCRP), общая доза, эквивалентная эмбриону/плоду, не должна превышать 500 мБэр в течение всей беременности.Она не должна превышать 50 мБэр в любой месяц беременности.[4]

Практическое решение о выборе наиболее подходящего метода визуализации при беременности должно основываться на экспертных заключениях лечащего врача. Тем не менее, Американский колледж радиологии дает рекомендации по уместности методов визуализации при доступе к общим клиническим состояниям. Каждая модальность визуализации подразделяется на обычно подходящие, подходящие и обычно неприемлемые. Например, для беременной пациентки с болью в правой нижней части живота, связанной с аппендицитом, УЗИ и МРТ обычно являются подходящими методами визуализации. КТ брюшной полости и таза с контрастированием или без него классифицируется по мере необходимости. Рентгенограмма брюшной полости, сканирование лейкоцитов Tc-99m и рентгеноскопия с контрастной клизмой обычно считаются неподходящими. Критерии приемлемости Американского колледжа радиологии содержат текущую практику и рекомендации в США в отношении визуализации у беременных.

Анатомия

Понимание анатомического расположения матки необходимо для понимания того, почему тот или иной тип исследования способствует более высокой дозе облучения. Матка расположена в женском тазу. Таким образом, исследования, проводимые дальше от таза, дают меньшую дозу облучения, чем исследования, направленные на таз. Кроме того, во время беременности матка располагается выше и спереди от таза. Рентгеновские лучи, которые проецируются в направлении сзади кпереди (PA), способствуют меньшему излучению, чем луч, проецируемый в направлении спереди назад (AP), потому что в проекции PA рентгеновский луч ослабляется до того, как достигнет матки, расположенной спереди.

Простые пленки

Одна простая рентгенограмма не приводит к значительной дозе облучения плода. Предполагаемая доза облучения плода варьируется и составляет от 0,001 мГр до 10 мГр в зависимости от типа исследования.[5] Самая высокая доза облучения — это рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, максимальная доза облучения плода составляет 10 мГр [5]. Тем не менее, даже радиационное облучение плода при рентгенографии поясничного отдела позвоночника значительно ниже порогового предела безопасной дозы облучения в 50 мГр, уровня радиации, который считается безопасным и не причиняющим значительного вреда.

Независимо от дозы облучения крайне важно максимально снизить лучевую нагрузку на плод. Простые пленки получают чаще, чем компьютерную томографию (КТ), и дозы облучения от нескольких простых пленок могут легко накапливаться. Поэтому важно как можно чаще применять методы снижения доз облучения сотрудников. При проведении обычного рентгенологического исследования структур вне таза всегда следует использовать тазовый свинцовый фартук, чтобы уменьшить ненужное облучение плода. Переднезадняя проекция таза также способствует меньшей дозе, чем переднезадняя проекция.Технологи должны оптимально расположить пациентов перед рентгенограммой, чтобы уменьшить количество повторных обследований из-за неудовлетворительных проекций. Наконец, клиницисты должны получать рентгенограммы только тогда, когда это помогает клиническому лечению.

Компьютерная томография

С другой стороны, КТ способствует значительному облучению плода. Уровень лучевой нагрузки на плод опять же зависит от типа исследования, при этом КТ таза дает наибольшую дозу облучения плода — 50 мГр.[5] Эта доза соответствует пределу, выше которого документально подтверждено негативное влияние на плод.

Поскольку КТ способствует гораздо более высокому уровню облучения плода, важно всегда учитывать другие варианты при рассмотрении возможности использования КТ у беременных женщин. Другие методы визуализации, включая МРТ, обычный рентген, УЗИ и исследования ядерной медицины, следует рассмотреть в первую очередь перед выполнением КТ. Общие клинические проявления, такие как аппендицит, сначала требуют оценки с помощью МРТ вместо КТ.[6] УЗИ правого верхнего квадранта следует использовать, если есть клиническое подозрение на холецистит.[7] УЗИ почек следует рассмотреть перед КТ при нефролитиазе и обструкции чашечно-лоханочной системы. Если КТ является первым показанием к исследованию выбора, например, у беременных с травмой для оценки внутрибрюшной травмы, крайне важно оптимизировать параметры КТ для минимизации дозы. Использование широкого шага и узкой коллимации может снизить дозу облучения. Кроме того, протоколы КТ должны быть оптимизированы, чтобы свести к минимуму ненужное облучение.Клиницисты должны выполнять дополнительную отсроченную визуализацию только при наличии клинических показаний. Ненужные многофазные протоколы должны быть упрощены до однофазного протокола.

При получении КТ-изображений частей тела вне брюшной полости и таза воздействие рассеянного излучения на плод минимально. Таким образом, экран существенно не снижает лучевую нагрузку на плод во время компьютерной томографии. Свинцовый щит может быть ненужной мерой предосторожности. Тем не менее, он минимально снижает дозу рассеянного излучения и может дать пациентам чувство уверенности и защиты.Использование свинцового щита остается на усмотрение учреждения и поставщика.[8]

Магнитно-резонансная томография

МРТ использует магнитное поле для создания диагностических изображений и не способствует ионизирующему излучению.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания диагностических изображений и не способствует ионизирующему излучению.

Ядерная медицина

В ядерной медицине пациентам вводят инъекции радиофармпрепаратов. Эти радиофармпрепараты распределяются по всему телу и излучают излучение в нужном месте.Энергия излучения этих радиоактивных индикаторов затем преобразуется в диагностические изображения. Общее радиационное воздействие на плод зависит от того, сколько радиофармпрепарата попадает к плоду или рядом с ним. Радиационное воздействие на плод в ядерной медицине зависит от множества переменных, включая экскрецию и поглощение радиофармпрепарата матерью, распределение радиофармпрепарата внутри плода, проницаемость радиофармпрепарата для плаценты, сродство радиофармпрепарата к тканям, период полувыведения радиофармпрепарата, дозу радиофармпрепарат и тип излучения, испускаемого радиофармпрепаратом. Как правило, для исследований в области ядерной медицины с использованием радиофармацевтического препарата, который выводится через почки, пациентам рекомендуется пить воду и мочиться, чтобы максимизировать выведение радиофармпрепаратов с мочой.

Конкретные клинические сценарии, которые стоит упомянуть для исследования ядерной медицины, — это пациентка во время беременности с подозрением на легочную эмболию. Первым методом визуализации должно быть УЗИ нижних конечностей для выявления тромбоза глубоких вен. Если клиническое подозрение на тромбоэмболию легочной артерии сохраняется, КТ-ангиограмма легких (КТЛА) предпочтительнее вентиляционно-перфузионного (ВК) сканирования.Доза VQ для плода намного выше, чем доза CTPA, хотя доза для матери намного ниже. Из-за более низкой дозы на плод CTPA является предпочтительным методом выбора [9].

Йодное сканирование щитовидной железы не проводится во время беременности. Йод 121 и 131 поглощаются щитовидной железой плода и поэтому противопоказаны. [10]

Ангиография

Облучение плода при ангиографии и флюороскопии следует проводить только в неотложных клинических условиях. Врач, выполняющий рентгеноскопию, должен использовать основные методы снижения дозы, включая импульсную рентгеноскопию вместо непрерывной рентгеноскопии, удержание последнего изображения, а не полную экспозицию, и совместное ограничение соответствующего поля зрения.Увеличение увеличивает дозу облучения и должно использоваться только в случае необходимости.

Положение пациента

Соответствующее положение пациента имеет жизненно важное значение для получения изображений диагностического качества и предотвращения повторного исследования, которое увеличивает облучение плода. Технологи должны оптимально расположить пациентов перед визуализацией, чтобы получить соответствующие изображения для исследования. Получение диагностической визуализации с первой попытки исключает необходимость повторного обследования и значительно снижает ненужную лучевую нагрузку на плод.

Клиническое значение

Простая пленка, КТ, ядерная медицина и рентгеноскопия используют ионизирующее излучение для получения диагностических изображений. Высокий уровень радиации оказывает неблагоприятное воздействие на плод; поэтому направляющие врачи должны рассмотреть альтернативные методы визуализации для пациенток с беременностью. Если клинически необходимы диагностические исследования, которые подвергают плод облучению, их следует проводить без промедления, но таким образом, чтобы свести к минимуму облучение плода.Четкое понимание того, как каждый метод визуализации влияет на радиационное воздействие на плод, методов снижения лучевой нагрузки на плод и неблагоприятных последствий высокого радиационного облучения, имеет решающее значение для проведения наиболее подходящих визуализирующих исследований для беременных пациенток.

Каталожные номера

1.: Brent RL. Спасение жизней и изменение семейного анамнеза: соответствующее консультирование беременных женщин, мужчин и женщин репродуктивного возраста относительно риска диагностического радиационного облучения во время и до беременности. Am J Obstet Gynecol. 2009 Январь; 200(1):4-24. [PubMed: 19121655]
2.: De Santis M, Cesari E, Nobili E, Straface G, Cavaliere AF, Caruso A. Воздействие радиации на развитие. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2007 г., сен; 81 (3): 177–82. [PubMed: 17963274]
3.: Williams PM, Fletcher S. Последствия пренатального радиационного облучения для здоровья. Ам семейный врач. 01 сентября 2010 г .; 82 (5): 488–93. [PubMed: 20822083]
4.: McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, Braun NN, Regner DM, Brown DL, LeRoy AJ.Радиационное облучение и беременность: когда следует беспокоиться? Рентгенография. 2007 г., июль-август; 27(4):909-17; обсуждение 917-8. [PubMed: 17620458]
5.: Tremblay E, Thérasse E, Thomassin-Naggara I, Trop I. Инициативы в области качества: рекомендации по использованию медицинской визуализации во время беременности и кормления грудью. Рентгенография. 2012 г., май-июнь; 32(3):897-911. [PubMed: 22403117]
6.: Vu L, Ambrose D, Vos P, Tiwari P, Rosengarten M, Wiseman S. Оценка МРТ для диагностики аппендицита во время беременности, когда УЗИ не дает результатов.J Surg Res. 2009 г., сен; 156 (1): 145-9. [PubMed: 19560166]
7.: Wallace GW, Davis MA, Semelka RC, Fielding JR. Изображение беременной пациентки с болями в животе. Визуализация брюшной полости. 2012 г., октябрь; 37 (5): 849-60. [PubMed: 22160283]
8.: Uzoigwe CE, Middleton RG. Профессиональное облучение и беременность в ортопедии. J Bone Joint Surg Br. 2012 Январь; 94 (1): 23-7. [PubMed: 22219242]
9.: Пахаде Дж. К., Литманович Д., Педроса И., Ромеро Дж., Банкир А. А., Буазель П. М.Инициативы в области качества: визуализация беременных с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: что нужно знать радиологу. Рентгенография. 2009 г., май-июнь; 29(3):639-54. [PubMed: 19270072]
10.: Jain C. Заключение комитета ACOG № 723: Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Акушерство Гинекол. 2019 Январь; 133 (1): 186. [PubMed: 30575654]

Облучение во время беременности | Беременность Роды и ребенок

На этой странице

Что такое радиация?

Если вы беременны или планируете забеременеть, вас могут беспокоить рентгеновские лучи и другие формы радиации.Важно, чтобы вы обсуждали любые проблемы со своим врачом и всегда сообщали медицинскому работнику о том, что вы беременны, прежде чем делать какие-либо медицинские снимки.

Излучение — это энергия, которая распространяется через воздух и некоторые материалы в виде волн или мельчайших частиц. Мы ежедневно подвергаемся воздействию радиации из различных естественных и искусственных источников, таких как солнце, микроволны и радиоволны.

Тип излучения, используемый в медицинской визуализации, называется ионизирующим излучением. В Австралии люди ежегодно получают от 1500 до 2000 мкЗв ионизирующего излучения из естественных источников.Этот уровень радиации не опасен.

Типичный рентген или компьютерная томография подвергают вас воздействию ионизирующего излучения мощностью 2600 мкЗв.

Рентгеновские лучи и некоторые другие формы излучения могут изменять молекулы, из которых состоит тело. В достаточно высоких дозах радиация может убивать клетки и повреждать гены.

Медицинские процедуры, вызывающие радиацию

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, вам следует с осторожностью относиться к медицинским процедурам, в которых используется радиация, например:

Сообщите об этом своему врачу и рентгенологу, прежде чем делать какие-либо анализы.Вы можете обсудить, можно ли их отсрочить или избежать, и есть ли альтернативные тесты.

Тесты, не использующие радиацию, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, могут быть полезными альтернативами в некоторых ситуациях.

Каковы последствия радиации для матери и будущего ребенка?

Любой вред развивающемуся ребенку будет зависеть от:

доза облучения – меньшие дозы (количества) безопаснее
возраст плода – чем дольше вы находитесь в беременности, тем лучше
, где проводится облучение – тесты, затрагивающие брюшную полость или таз, или когда радиация переносится кровью, представляют более высокий риск, чем другие тесты

Большая часть радиационного облучения во время медицинского обследования вряд ли нанесет вред развивающемуся ребенку. Но иногда, в зависимости от дозы облучения и стадии развития плода, последствия могут быть серьезными и могут привести к:

отсутствие имплантации эмбриона
выкидыш
аномалии центральной нервной системы
врожденные пороки развития
медленнее нормального роста
порок развития
катаракта
детский рак

Случайное облучение

Если во время беременности вы случайно подверглись облучению в результате медицинской визуализации, вам следует обратиться к врачу.Риск для вашего ребенка может быть рассчитан с помощью формулы и должен быть рассчитан экспертом. Большинство нормальных доз или однократное облучение вряд ли нанесут вред ребенку.

Если вы подверглись радиационному облучению в чрезвычайной ситуации, вам следует следовать инструкциям сотрудников службы экстренной помощи и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Обычно плод получает меньше радиации, чем мать. Живот матери частично защищает ребенка. Однако если вы проглотите или вдохнете радиацию, она может передаться ребенку.Ребенок наиболее чувствителен к радиации со 2 по 18 неделю беременности.

Если вы подверглись облучению во время грудного вскармливания, вам следует кормить ребенка предварительно сцеженным и сохраненным грудным молоком или смесью, если это возможно. Если нет другого источника пищи для кормления ребенка, продолжайте кормить грудью, но тщательно вытирайте грудь и сосок водой с мылом перед кормлением.

Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, когда возобновить грудное вскармливание.

Лучевая терапия рака

Лучевая терапия или лучевая терапия — это лечение некоторых видов рака. Иногда беременной женщине рекомендуется пройти лучевую терапию в качестве лечения рака во время беременности. Если вы находитесь в такой ситуации, вы и ваш врач можете сопоставить преимущества лучевой терапии с любым потенциальным вредом для вашего развивающегося ребенка.

Если вы подозреваете, что можете забеременеть на любом этапе лучевой терапии, вам следует обсудить с врачом целесообразность продолжения лечения.

Радиоактивный материал может передаваться детям через грудное молоко. Кормящим матерям, проходящим лучевую терапию, следует обратиться за советом к медицинскому работнику.

Радиация, беременность и рабочее место

Если вы беременны или планируете забеременеть, и ваша работа подвергает вас воздействию радиации, важно обсудить альтернативные роли с вашим работодателем.

Если вас беспокоит лучевая терапия во время беременности, обратитесь к медицинскому работнику.

Облучение и беременность: информация для клиницистов

В этом обзоре содержится информация о пренатальном облучении для помощи беременным женщинам.

Как пользоваться этим документом
Эта информация предназначена для врачей. Если вы являетесь пациентом, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, чтобы интерпретировать предоставленную информацию, поскольку она может не относиться к вам. Информацию о радиационном облучении во время беременности для лиц из населения можно найти на веб-странице «Медицинская информация для определенных групп».

CDC признает, что предоставление информации и советов по вопросам облучения будущим матерям относится к более широкому контексту профилактического медицинского консультирования во время дородового наблюдения. В этих условиях цель общения всегда состоит в укреплении здоровья и долгосрочного качества жизни матери и ребенка.

Эта страница также доступна в формате PDF pdf icon[365 КБ]

Радиационное воздействие на плод

Большинство способов облучения беременной женщины, например, при диагностическом медицинском осмотре или профессиональном облучении в нормативных пределах, вряд ли окажут воздействие на здоровье плода.Тем не менее, случайное или преднамеренное воздействие выше нормативных пределов может вызывать беспокойство.

Хотя дозы облучения плода, как правило, ниже, чем дозы облучения матери, благодаря защите от матки и окружающих тканей человеческий эмбрион и плод чувствительны к ионизирующему излучению в дозах, превышающих 0,1 Гр (Гр). В зависимости от стадии развития плода последствия облучения в дозах более 0,5 Гр могут быть тяжелыми, даже если такая доза слишком мала, чтобы вызвать немедленный эффект у матери.Последствия для здоровья могут включать ограничение роста, пороки развития, нарушение функции мозга и рак.

Оценка дозы облучения эмбриона или плода

Воздействие радиации на здоровье плода в значительной степени зависит от дозы облучения. При оценке дозы облучения плода необходимо учитывать все источники, внешние и внутренние по отношению к телу матери, включая следующие:

Доза от внешнего источника излучения на брюшную полость матери.
Доза от вдыхания или проглатывания радиоактивного вещества, которое попадает в кровоток и может проникать через плаценту.
Доза от радиоактивных веществ, которые могут концентрироваться в тканях матери, окружающих матку, таких как мочевой пузырь, и которые могут облучать плод.

Большинство радиоактивных веществ, попадающих в кровь матери, можно обнаружить в крови плода. Концентрация вещества зависит от его конкретных свойств и стадии развития плода.Некоторые вещества, необходимые для роста и развития плода (например, йод), могут концентрироваться в плоде в большей степени, чем в соответствующих тканях матери.

Учет дозы на конкретные органы плода важен для веществ, которые могут локализоваться в конкретных органах и тканях плода, таких как йод-131 или йод-123 в щитовидной железе, железо-59 в печени, галлий-67 в селезенка, а также стронций-90 и иттрий-90 в скелете.

Специалисты по радиации могут помочь в оценке дозы облучения эмбриона или плода

Больничные медицинские физики и медицинские физики являются хорошими источниками опыта в оценке дозы облучения плода.Помимо специализированного персонала больницы или клиники, врачи могут получить доступ к ресурсам или связаться со следующими организациями для получения помощи в оценке дозы облучения плода.

После оценки дозы облучения плода можно оценить потенциальные последствия для здоровья.

Потенциальные последствия пренатального облучения для здоровья (кроме рака)

В таблице 1 приведены потенциальные риски для здоровья, не связанные с раком. Эта таблица предназначена для помощи врачам в консультировании беременных женщин, которые могли подвергнуться радиационному облучению, а не в качестве окончательной рекомендации.Указанные дозы и время после зачатия являются приблизительными.

Таблица 1: Возможные последствия для здоровья (помимо рака) внутриутробного облучения
Острая доза облучения* эмбриона/плода	Время после зачатия (до 2 недель)	Время после зачатия (с 3 по 5 недели)	Время после зачатия (с 6 ^th по 13 ^th недели)	Время после зачатия (с 14 ^числа по 23 ^число недели)	Время после зачатия (24 ^-я-я неделя до триместра)
<0. 10 Гр (10 рад)	Нераковые последствия для здоровья НЕ обнаруживаются
0,10–0,50 Гр (10–50 рад)	Отказ от имплантации может немного увеличиться, но выжившие эмбрионы, вероятно, не будут иметь значительных (не раковых) последствий для здоровья.	Возможно ограничение роста	Возможно ограничение роста	Нераковое здоровье последствия маловероятны
> 0,50 Гр (50 рад) Будущая мать может испытывать острый лучевой синдром в этом диапазоне, в зависимости от дозы облучения всего тела.	Отказ от имплантации, вероятно, будет высоким, в зависимости от дозы, но выжившие эмбрионы, вероятно, не будут иметь значительных (кроме рака ) последствий для здоровья.	Вероятность выкидыша может увеличиться в зависимости от дозы. Увеличивается вероятность серьезных пороков развития, таких как неврологические и двигательные нарушения. Вероятно ограничение роста	Вероятность выкидыша может увеличиться в зависимости от дозы. Вероятно ограничение роста.	Вероятность выкидыша может увеличиться в зависимости от дозы. В зависимости от дозы возможно ограничение роста. (менее вероятно, чем в период с 6-й по 13-ю неделю после зачатия) Вероятность серьезных пороков развития может увеличиться	В зависимости от дозы возможны выкидыши и неонатальная смерть. §
8–25-я недели после зачатия: Наиболее уязвимый период умственной отсталости — с 8-й по 15-ю неделю после зачатия В этот период возможна тяжелая умственная отсталость при дозах > 0.5 Гр Распространенность умственной отсталости (IQ<70) составляет 40% после облучения в дозе 1 Гр с 8-й по 15-ю неделю Распространенность умственной отсталости (IQ<70) составляет 15% после облучения в дозе 1 Гр с 16-й по 25-ю неделю Таблица адаптирована из Таблицы 1. 1. отчета Национального совета по радиационной защите и измерениям № 174, «Предварительное зачатие и пренатальное радиационное облучение: последствия для здоровья и рекомендации по защите» [NCRP2013].

Гестационный возраст и доза облучения являются важными факторами, определяющими потенциальные нераковые последствия для здоровья.Особого внимания заслуживают следующие моменты.

В течение первых 2 недель после зачатия опасным воздействием на здоровье облучения ≥ 0,1 Гр является возможность гибели эмбриона. Поскольку эмбрион состоит всего из нескольких клеток, повреждение одной клетки, прародительницы многих других клеток, может привести к гибели эмбриона, и бластоциста может не имплантироваться в матку. Однако выжившие эмбрионы вряд ли будут демонстрировать врожденные аномалии или другие нераковые последствия для здоровья, независимо от того, какую дозу облучения они получили.
На всех стадиях после зачатия радиационно-индуцированные нераковые последствия для здоровья не обнаруживаются при дозах на плод ниже примерно 0,10 Гр.

Канцерогенные эффекты внутриутробного облучения

Радиационное облучение эмбриона/плода может увеличить риск развития рака у потомства, особенно при дозах облучения > 0,1 Гр, которые значительно превышают типичные дозы, получаемые в диагностической радиологии. Однако попытка количественной оценки риска рака от пренатального облучения сопряжена со многими проблемами.Эти проблемы включают следующее:

Первичные данные о риске развития рака в результате внутриутробного облучения получены в ходе исследования продолжительности жизни выживших после атомной бомбардировки Японии. [Престон и др. 2008]. Анализ этой когорты включает данные о заболеваемости раком только в возрасте до 50 лет. Это исключает возможность оценки риска для продолжительности жизни в результате внутриутробного радиационного облучения.
Из японского исследования продолжительности жизни [Preston et al. 2008] можно сделать вывод, что для тех, кто подвергался воздействию
в раннем детстве (от рождения до 5 лет), теоретический риск развития рака во взрослом возрасте к 50 годам примерно в десять раз выше, чем риск для тех, кто подвергался внутриутробному воздействию. .Таким образом, риск после внутриутробного облучения может быть значительно ниже, чем при радиационном облучении в раннем детстве
[NCRP2013].
Нет надежных эпидемиологических данных исследований, позволяющих определить, какая стадия беременности наиболее чувствительна к радиационно-индуцированному раку у потомства [NCRP2013].

Исследование продолжительности жизни японцев, переживших атомную бомбардировку, продолжается по мере взросления когорты. Будущий анализ накопленных данных должен обеспечить лучшее понимание пожизненного риска развития рака в результате пренатального облучения и радиационного облучения в раннем детстве.

Ссылки

ICRP2000] Международная комиссия по радиологической защите. 2000. Валентин, Дж. (2000). Беременность и медицинское облучение. Оксфорд: Опубликовано для Международной комиссии по радиологической защите.

[NCRP2013] Национальный совет по радиационной защите и измерениям. 2013. Преконцепция и пренатальное воздействие радиации на здоровье и рекомендации по защите. (2013). Bethesda: Национальный совет по радиационной защите и измерениям.

Престон Д.Л., Каллингс Х., Суяма А., Фунамото С., Ниси Н., Сода М., Мабучи К., Кодама К., Касаги Ф., Шор Р.Э.2008. Заболеваемость солидным раком у выживших после атомной бомбардировки, подвергшихся воздействию внутриутробно или в раннем детстве. J Natl Cancer Inst 100(6):428-436.

[НКДАР ООН2013] Научный комитет ООН по действию атомной радиации. 2013. Источники, эффекты и риски ионизирующего излучения. Том. II, Научное приложение B: Последствия радиационного облучения детей.

Для получения дополнительной информации о медицинском менеджменте и других темах, связанных с радиационными чрезвычайными ситуациями:

Центр помощи при радиационных чрезвычайных ситуациях/Учебный центрexternal icon (REAC/TS) — это программа, имеющая уникальную квалификацию для обучения медицинского персонала, медицинских физиков, лиц, принимающих первые ответные меры, и специалистов по гигиене труда методам медицинского реагирования при радиационных чрезвычайных ситуациях.

Внешний значок радиационной экстренной медицинской помощи (REMM) содержит рекомендации для медицинских работников (в первую очередь врачей) по клинической диагностике и лечению радиационного поражения во время радиологических и ядерных аварийных ситуаций.

Конференция директоров программ радиационного контролявнешний значок

Health Physics Societyвнешний значок

Международная комиссия по радиологической защитеВнешний значок

Национальный совет по радиационной защите и измерениямвнешний значок

Американская ассоциация физиков в медициневнешний значок

Информация о здоровье детей: радиация и беременность

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Могу ли я пройти рентгенологическое исследование, если я беременна?

Да.Пока клинические преимущества превышают очень небольшой радиационный риск, ничто не мешает использованию рентгеновских лучей во время беременности.

Благодаря современному оборудованию и хорошей технике большинство обследований можно проводить во время беременности без особого внимания к ребенку.

Для других обследований, особенно при визуализации брюшной полости и таза, необходимо тщательно взвесить преимущества и риски. Если вы беременны, вы должны сообщить об этом врачу, медсестре или лаборанту до сканирования.

Можно ли проводить рентгенологическое обследование младенцев?

Да. Пока клинические преимущества превышают очень небольшой радиационный риск, ничто не мешает использовать рентгеновские лучи для младенцев или детей.

При современном оборудовании и хорошей технике доза облучения ребенка минимальна.

Если я подверглась облучению, но не знала, что беременна, что мне делать?

Если вы не знали о своей беременности и вам была проведена лучевая процедура, обратитесь в отделение медицинской визуализации или радиологии. Каждая больница или клиника имеет процедуру оценки дозы облучения, полученной вашим ребенком, и рекомендации относительно соответствующего риска.

Обычно риск для вашего ребенка минимален, но необходимо предоставить оценку дозы облучения и рекомендации по рискам.

Откуда вы знаете, что доза радиации, которую получает мой ребенок, не повредит его развитию? Я читала, что некоторые томографии увеличивают риск выкидыша – правда ли это?

Расчетная доза облучения, полученная нерожденным ребенком во время некоторых наиболее распространенных медицинских визуализирующих обследований, обычно составляет менее 10 мЗв (единицы дозы облучения и меры вреда).Исследования показывают, что доза облучения, вредная для младенцев (например, наносящая вред росту или развитию), превышает 100 мЗв.

Уровень радиации, которому подвергается ребенок во время беременности во время обычных диагностических и ядерных медицинских процедур, значительно ниже известного порога причинения вреда росту или развитию.

Можно ли делать рентген зубов во время беременности?

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает огромные изменения.Именно в это время визиты к врачу становятся важной частью вашей рутины. Тем не менее, еще один важный шаг, который вам необходимо предпринять, — это посетить стоматолога. К счастью, посещение стоматолога во время беременности не является поводом для беспокойства. Это совершенно безопасно.

Ваш стоматолог может помочь вам, если вы испытываете какие-либо стоматологические симптомы, связанные с беременностью. В какой-то момент во время визита к стоматологу вам, вероятно, сделают рентген зубов. Беспокойство понятно, но рентген зубов во время беременности не причиняет плоду никакого вреда.Преимущества стоматологической рентгенодиагностической информации перевешивают возможный риск.

По данным Канадской стоматологической ассоциации, рентген для беременных безопасен, учитывая, что во время осмотра используются такие меры безопасности, как свинцовый фартук, воротник для щитовидной железы и высокочувствительная пленка. Будьте спокойны, когда идете к стоматологу, имея четкое представление о безопасности стоматологического рентгена.

Что такое рентгеновское излучение

Рентген — это быстрая и безболезненная процедура, позволяющая получить изображения внутренних структур вашего тела, особенно костей, с помощью электромагнитного излучения.Он проходит через тело и поглощается в разных количествах в зависимости от плотности каждой структуры тела. Ваши зубы и кости невероятно плотные по сравнению с мягкими тканями. Это дает высококонтрастные изображения и делает их белыми на рентгеновской пленке. Трещины в зубах или костях кажутся серыми.

Высокий уровень радиации может представлять опасность для беременных женщин. Хорошая новость заключается в том, что рентгеновские лучи производят небольшое количество радиации и безопасны.

Количества радиации при рентгенографии зубов

Рентгеновское излучение, поглощаемое организмом, измеряется в миллирадах или радах (1 рад эквивалентен 1000 миллирадам). Согласно исследованиям (PDF), воздействие на плод более 10 рад увеличивает риск проблем со зрением, врожденных дефектов и пороков развития. Тем не менее, большинство рентгеновских снимков опорно-двигательного аппарата (рентгеновские лучи, не направленные на вашу грудь или живот) слабее и облучают плод небольшой долей радиации.

Разрешенная кумулятивная доза облучения беременных составляет 5 рад — ни одно диагностическое исследование не превышает этот предел.

Стоматологические рентгеновские снимки дают следующее количество излучения:

Полная серия ротовой полости , полный набор (18 изображений) интраоральных рентгеновских снимков
0.0388 рад – пленка D-speed*
0,0035 рад – PSP (или пленка F-speed) и прямоугольная коллимация**
0,0171 рад – PSP (или пленка F-speed) и круглая коллимация
0,0017 рад – датчик CCD ( оценка) и прямоугольная коллимация
0,0085 рад – ПЗС-сенсор (оценка) и круглая коллимация
Крыло прикуса , всего 4 изображения, показывающие коронки верхних и нижних зубов
0,0005 рад – PSP (или F-скорость пленка) и прямоугольная коллимация
Стоматологическая конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) , подробные трехмерные рентгеновские снимки зубов, мягких тканей, нервов и костей, обычно используемые, когда обычных стоматологических рентгеновских снимков недостаточно
0. от 0,0011 до 0,0674 рад – КЛКТ зубочелюстной области с малым и средним полем зрения***
от 0,0030 до 0,1073 рад – КЛКТ челюстно-лицевой области с большим полем зрения

* Пленка D-speed относится к классу самой низкой чувствительности; пленка F-скорости самая быстрая.

** Коллимация означает ограничение размера пучка излучения для минимизации экспозиции. Прямоугольная коллимация имеет самый низкий риск облучения.

*** Поле зрения (FOV) — это размер точной области тела, включенной в сканирование.Меньшие FOV имеют меньший риск радиационного облучения.

Чтобы подвергнуться воздействию опасных уровней радиации, которые могут поставить под угрозу вашего будущего ребенка, вам необходимо около 128 серий рентгеновских снимков всего рта (с пленкой D-speed) и 46 рентгеновских снимков челюстно-лицевой КЛКТ (включая изображение лица). , челюсти и шея).

Возможные последствия стоматологического рентгена

Плоды чрезвычайно чувствительны к внешним факторам, включая радиацию, алкоголь, наркотики (запрещенные или прописанные) и инфекции. Поскольку визиты к стоматологу и врачу необходимы во время беременности, есть опасения по поводу радиации. Хотя в науке ведутся споры о том, что небольшое количество рентгеновского излучения может нанести вред плоду, это верно лишь отчасти. Развиваясь в утробе матери, клетки плода быстро растут и делятся на специализированные ткани и клетки. Радиационное облучение может нарушить процесс, что может привести к возможным заболеваниям или врожденным дефектам.

Однако, помимо факторов окружающей среды, детские болезни и врожденные дефекты могут быть вызваны другими факторами, в том числе: являются многократными и не могут быть полностью отнесены к излучению через рентгеновские лучи.Пока облучение не превышает максимально допустимое количество в 5 рад, вашему ребенку не угрожают какие-либо вредные последствия радиации.

Как снизить риски во время рентгенографии зубов

Несмотря на то, что однократное рентгенологическое исследование сопряжено с незначительным риском, необходимо принять меры безопасности для защиты будущего ребенка.

Заранее сообщите своему стоматологу или рентгенологу, если вы беременны (или можете быть беременны).
Подробно записывайте свой рентгенологический анамнез. Сюда входят тип обследования, дата его проведения, направляющий врач и помещение, где хранится рентгеновский снимок. Сообщите своему стоматологу или врачу, чтобы избежать ненужного дублирования процедуры на одной и той же части тела.
Попросите своего стоматолога использовать пленки E или F для рентгеновских снимков. По сравнению с пленками D-speed, пленки E и F быстрее и имеют более низкие дозы облучения, но при этом имеют аналогичные преимущества и почти идентичные затраты.
Носите свинцовый фартук или щит. Даже если рентгеновский снимок не направлен на брюшную полость, спросите, можете ли вы надеть свинцовый фартук или аналогичный щиток.Это защитит вас от возможных рисков для ваших репродуктивных органов, даже если вы не беременны.
Запланируйте визиты к стоматологу во 2-м триместре. Значительное развитие плода происходит в 1 триместре и во 2 половине 3 триместра. Ограничьте стоматологические рентгеновские снимки и лечение во 2-м триместре, чтобы защитить вашего ребенка.
Отложите неэкстренные процедуры до наступления беременности. В случае неотложной стоматологической помощи, такой как смещение зуба или травма десны, немедленно обратитесь за стоматологической помощью, но такие процедуры, как отбеливание зубов и некоторые виды ортодонтического лечения, могут отложиться.
Сообщите своему стоматологу, если вы проходите лучевую терапию. доза облучения, которую вы получаете, если вы проходите курс лучевой терапии, а также уровень радиационного облучения, полученного вашим ребенком. Возможно, вы захотите обратиться за помощью к медицинскому физику по поводу графика и типа лучевой терапии.

Рентгеновские снимки перед тем, как узнать, что вы беременны в течение короткого периода.

К счастью, стоматологические рентгеновские лучи имеют чрезвычайно низкие дозы облучения и направлены на область, удаленную от матки. Вероятность того, что это повлияет на вашу беременность, практически отсутствует. Тем не менее, если во время беременности вам в больнице делали различные рентгеновские снимки, вам все равно следует сообщить об этом своему стоматологу, чтобы он мог отложить ваш стоматологический осмотр.

Рентгенологическое исследование во время грудного вскармливания

Как правило, после родов и начала грудного вскармливания рентгенологическое обследование безопасно.Даже если будет взят контраст (временный краситель, используемый в процедурах визуализации), количество контраста, переданного вашему ребенку через грудное молоко, ничтожно мало и не представляет риска.

Хотя это не вызывает беспокойства, все же лучше сообщить своему стоматологу, врачу и лаборанту, если вы кормите грудью. Они могут лучше оценить ситуацию и порекомендовать другие действия, например, отложить ли тест или изменить график грудного вскармливания.