Результат манту положительный: Диаскинтест (видео) (Петрова О.И.) – клиника «Семейный доктор».

В Роспотребнадзоре создали тест по типу реакции Манту, который покажет, пора ли ревакцинироваться — Газета.Ru

29 декабря 2021, 08:45

Прослушать новость

Остановить прослушивание

close

100%

Boris Roessler/dpa/Global Look Press

В НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора создали препарат для массового тестирования населения на наличие Т-клеточного иммунитета к коронавирусу.

Как рассказали «Газете.Ru» разработчики, препарат «КоронаДерм PS» относится к группе диагностических тестов. Испытуемому ставится кожная проба, внешне похожая на реакцию Манту.

И то, и другое — инъекционные формы, только они содержат разные антигены. В состав препарата «КоронаДерм PS» включен антиген, специально приготовленный для теста на клеточный иммунитет к SARS-CoV-2.

Пик развития клеточных реакций наступает через 72 часа. Результат оценивается по диаметру папулы. Положительный тест показывает, что у обследуемого есть клеточный иммунитет, отрицательный говорит о том, что клеточный иммунитет к вирусу отсутствует и пора ревакцинироваться.

«Процедура тестирования должна стать рутинной, дать в руки медицине реальный объективный инструмент, с помощью которого можно будет делать заключение о необходимости вакцинации или ревакцинации», — рассказал «Газете.Ru» академик, директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора Арег Тотолян.

По словам разработчиков, кожный тест будет более объективным, чем анализ на антитела. Разработка прошла доклинические испытания и передана для регистрации в Минздрав РФ. Подробнее о ней читайте в материале «Газеты. Ru».

Алматинский врач рассказал, почему родителям не стоит отказываться от пробы Манту

Изображение Angelo Esslinger с сайта Pixabay

По словам детского врача фтизиатра, только с помощью пробы Манту можно определить у ребенка туберкулез на ранней стадии, еще до появления признаков болезни, передает inAlmaty.kz.

Детский врач фтизиатр алматинской городской поликлиники №11 Альфия Кантимулина отметила, что в последние годы выявляемость туберкулеза среди детей не высокая, но такие случаи все равно бывают.

У нее на участке на учете находится трое детей с туберкулезным кератитом (воспаление глаза). Врач отмечает, что проба Манту все еще остается актуальной у детей младшего школьного возраста.

«Важно понять, что это специфическая аллергическая проба на туберкулезную палочку. Когда впервые выявляется положительная проба — это значит, что произошло заражение, хотя сам процесс заболевания пока может быть не заметен и на данный момент ребенок может быть здоровым. После стадии аллергизации мы проводим более профилактические мероприятия. Конечно, много ситуаций, когда родители отказываются от Манту, но я не советую это делать, потому что сейчас очень много таких случаев выявляют в роддомах, выявляют туберкулеза у подростков и не только легких. К примеру, по городу у нас зарегистрирован девятилетний мальчик с туберкулезом селезенки, 5, 11 и 13 летние дети с туберкулезом глаза, 11-летние с туберкулезом почки и даже 2,5 летний ребенок с туберкулезом кости. При это рентген легких всегда бывает чистый, поэтому выявить такие случаи можно только с помощью Манту», — рассказала Альфия Кантимулина.

Фтизиатр также отмечает, что родители часто задаются вопросом, почему прививку БЦЖ первый раз нужно сделать еще новорожденному ребенку в первые дни жизни. По словам врача, организм для этой прививки должен быть абсолютно стерильным.

«БЦЖ делается внутрикожно и развивается через два месяца. Сначала появляется пятнышко на месте инъекции, потом везикула и затем рубчик. Дело в том, что в первые два месяца жизни организм ребенка практически не контактирует с внешним миром. Важно сделать это прививку пока ребенок ничем не заразился. Когда его приносят домой, там уже у каждой семьи свои бактерии. Через три года нужно сделать первую Манту, и когда она дает положительный результат, то это значит что иммунитет появился. В семь лет в идеале реакция на Манту должна быть нулевая, то есть иммунитет исчез, но ребенок не болен», — отмечает врач.

По словам Альфии Кантимулиной, нет нормы или не нормы в случае с Манту, а есть только положительный и отрицательный результаты. В случае положительного результат родителям не стоит пренебрегать рекомендации врачей пройти специфическое обследование.

«В зависимости от уровня норм мы делаем Диаскинтест (препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека — прим. ред.), чтобы выявить заболевание. Некоторые родители сознательно «убегают» от этого. К примеру, был случай, когда первый положительный результат Манту у ребенка был еще в пять лет, но родители не проходили специфическое обследование, не стали делать пробу в первом классе, и только в третьем классе им пришлось сдать Манту и у ребенка выявили туберкулез легких. А ведь врачи могли об этом узнать еще в возрасте пяти лет», — отмечает врач.

По словам Альфии Кантимулиной, большая часть детей прошла пробу Манту в сентябре. Тем, у кого был отрицательный результат, сделали ревакцинацию БЦЖ, тем у кого положительный, отправили на консультацию фтизиатра. При этом у части детей был сомнительный результат, и они будут сдавать повторную пробу в декабре. По словам врача, родителям этих детей не стоит бояться и нужно обязательно сдать повторную пробу.

Реакция Манту и Диаскин-тест: сходства и отличия

Все мы с детства помним, как нас вызывали по очереди в медицинский кабинет и делали в руку непонятный укол, который все называли просто «Манту». Кожа в месте укола начинала зудеть, появлялось красное пятно, но мы знали наизусть как дважды два: не мочить и не чесать!

Через 3 дня медсестра измеряла каждому школьнику пятно на руке специальной линейкой и, если результат оказывался больше нормы, отправляла бедолагу в тубдиспансер для дальнейшего обследования.

В те далёкие времена мы даже как-то не думали, что медики не мучают нас ненужными процедурами, а спасают от страшной болезни — туберкулёза. Реакция Манту как раз и позволяла сделать либо исключить предположение о том, что организм заражён туберкулёзной инфекцией.

Впрочем, наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулёза — Диаскин-тест. Давайте же разберёмся, чем отличаются эти две пробы, и в какой из них следует верить.

Проба Манту: классический вариант

Реакция Манту получила своё название в честь французского медика Шарля Манту, который и предложил эту пробу в далёком 1908 году. Суть методики в следующем: в толщу кожи вводится вещество под названием туберкулин, состоящее из разрушенных туберкулёзных палочек. Если организм прежде встречался с инфекцией туберкулёза, то место укола воспаляется и образовывается знакомая многим «пуговка» или «бляшка» — а по-научному папула.

Чтобы результат пробы был максимально точен, не стоит оказывать никакого воздействия на папулу.

Именно поэтому врач просит не чесать предплечье, в которое была осуществлена инъекция, не заклеивать «пуговку» пластырем, не мазать йодом или зелёнкой и даже не мыть (хотя на самом деле мочить место укола можно).

Реакция Манту вызывает воспалительно-аллергический процесс, безвредный для организма в целом. Если прежде лимфоциты (клетки иммунной системы) контактировали с туберкулёзными палочками, запускается защитная реакция, направленная на уничтожение «врага».

Спустя 72 часа после инъекции медик оценивает результаты пробы Манту. Они могут быть такими:

• Отрицательный. Размер папулы — 0–1 мм. Этот результат говорит о том, что организм человека прежде не встречался с туберкулёзными бактериями (либо вакцинация проводилась очень давно), и никакой защитной реакции не возникло. Человек не болен туберкулёзом, однако врач рекомендует ему прививку БЦЖ, чтобы иммунная система смогла при необходимости «опознать» инфекцию и справиться с ней.

• Положительный. Диаметр папулы — 5–16 мм, в месте укола возникает уплотнение. Обычно такой результат говорит о том, что организм после вакцинации БЦЖ нормально отреагировал на туберкулин, поскольку бактерии туберкулёза ему известны и иммунитет активен. В том случае, если человеку не делалась прививка, стоит начать беспокоиться — вполне возможно, что речь идёт о заражении туберкулёзом.

• Гиперергический (ярко положительный). Бляшка превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, при этом она сильно воспалена, вплоть до образования гнойников. Этот результат сигнализирует о том, что организм был заражён палочками туберкулёза и в крови присутствует огромное количество лимфоцитов, пытающихся побороть инфекцию. Именно поэтому попадание в толщу кожи туберкулина провоцирует весьма сильную реакцию. В таком случае медик направит обследуемого на консультацию к фтизиатру, который и продолжит дальнейшую диагностику, а при необходимости назначит курс лечения.

Однако на сегодняшний день известно, что проба Манту не всегда отражает реальное состояние организма.

Её результаты могут быть сильно искажены в том случае, если обследуемый страдает от аллергии, какого-либо инфекционного заболевания или был не так давно вакцинирован. То есть, реакция Манту способна показать гиперергический результат и в том случае, если человек страдает от заболевания, которое вызвано бактериями, лишь похожими на возбудителя туберкулёза, но на деле им не являются. Возможна и ложноотрицательная реакция — если иммунитет ослаблен.

Поэтому, чтобы быть уверенным в состоянии здоровья человека, современный врач посоветует ему пройти альтернативное обследование: Диаскин-тест.

Диаскин-тест: современная методика

Диаскин-тест стал применяться в медицине только в 2009 году, но многие специалисты уже отметили его действенность и универсальность. Действительно, этот метод позволяет избежать ложноположительного результата и точно отражает наличие или отсутствие болезни.

Сам тест проводится так же, как и реакция Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего, спустя 72 часа, оценивается диаметр бляшки. Однако этот препарат содержит в себе белки, характерные только для бактерий — возбудителей туберкулёза.

Именно поэтому, в отличие от пробы Манту, которая говорит о том, что организм прежде так или иначе встречался с туберкулёзными палочками, Диаскин-тест отвечает на конкретный вопрос: заражён обследуемый туберкулёзом или нет?

Иными словами, в тех случаях, когда человеку недавно делали прививку БЦЖ, или же когда его организм заражён бактериями, похожими на возбудителей туберкулёза, Диаскин-тест покажет отрицательный результат.

Немаловажной особенностью этого исследования является тот факт, что такой же итог будет определён и после излечения человека от туберкулёза (в отличие от реакции Манту, которая в данном случае продемонстрирует положительный результат). Именно Диаскин-тест даёт ответ на вопрос, побеждён туберкулёз или нет.

Кроме того, Диаскин-тест является высокочувствительным: он определяет наличие в организме возбудителей туберкулёза уже на ранней стадии заражения, когда болезнь ещё не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что препарат, используемый для проведения Диаскин-теста, совершенно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Впрочем, как и при проведении пробы Манту, они советуют повременить с исследованием, если в данный момент вы страдаете от инфекционного заболевания, обострения болезни внутренних органов или недавно перенесли приступ аллергии.

Что же выбрать — пробу Манту или Диаскин-тест?

Несомненно, всегда следует идти в ногу со временем и обращать внимания на новейшие исследования в области медицины. Но если вы не уверены в правильности своего выбора, то всегда можете проконсультироваться со специалистами.

В СМЦ Бест Клиник возможно провести и то, и другое тестирование. Врачи подробно расскажут вам о плюсах и минусах обеих методик и доступно объяснят, в чём же заключается новаторство Диаскин-теста.

Очень важно: туберкулёз — опасное заболевание, которое гораздо лучше предупредить или же диагностировать на ранней стадии. Поэтому с первого года жизни проводите своему ребёнку ежегодные пробы — этим вы сохраните его здоровье.

Ложноположительные результаты кожных проб на туберкулез на JSTOR

Абстрактный

ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ТБ как серьезной угрозы общественному здравоохранению привело к значительному возобновлению деятельности по туберкулиновым кожным пробам для выявления инфицированных людей. Однако даже использование предпочтительной методики кожных проб (внутрикожная инъекция очищенного белкового производного по методу Манту) может привести как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам. На интерпретацию пробы Манту могут влиять перекрестные реакции с другими микобактериями, межтестовые вариации, вариации ответа хозяина и проблемы, связанные с продуктом.По крайней мере, 25 явных ложноположительных кожных тестов на очищенные белковые производные в штате Нью-Йорк в 1992 году, по-видимому, были связаны с большим количеством производных, произведенных одним производителем. Эти неожиданные результаты кожных испытаний привели к исследованию продукта с измененным внешним видом, который мог вызвать непредвиденные реакции. После объявления этих ложноположительных результатов в прессе компания удалила продукт с рынка. Позже анализ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выявил твердые частицы во флаконах с предполагаемыми партиями очищенного белкового производного.

Информация о журнале

Public Health Reports — официальный журнал Службы общественного здравоохранения США. ASPH является партнером в публикации отчетов общественного здравоохранения с 1999 года. Мы публикуем этот рецензируемый журнал раз в два месяца — шесть выпусков, в которых публикуются статьи по трем основным направлениям: практика общественного здравоохранения, исследования и точки зрения/комментарии. За последние пять лет мы занимались такими темами, как борьба против табака, подростковое насилие, профессиональные заболевания и травмы, иммунизация, наркополитика, скрининг на содержание свинца, различия в состоянии здоровья и многие другие ключевые вопросы. Авторы журнала находятся на переднем крае общественного здравоохранения, и мы представляем их работы в читабельном и доступном формате.

Информация об издателе

Сара Миллер МакКьюн основала издательство SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE является ведущим международным поставщиком инновационного высококачественного контента, который ежегодно публикует более 900 журналов и более 800 новых книг, охватывающих широкий спектр предметных областей.Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, а после ее жизни перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечивает постоянную независимость компании. Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com

Туберкулез (ТБ) – Служба здоровья и благополучия учащихся

Значение положительного кожного теста PPD

Что такое туберкулез?

Туберкулез, также называемый туберкулезом, представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями. Туберкулез обычно поражает легкие, но может распространиться на почки, кости, позвоночник, головной мозг и другие части тела.

Что означает положительный кожный тест PPD?

Наиболее часто используемым кожным тестом для выявления туберкулеза является PPD — очищенное белковое производное. Если у вас положительный PPD, это означает, что вы контактировали с человеком, больным туберкулезом, и теперь вы инфицированы бактериями (микобактериями туберкулеза), которые вызывают заболевание.

Есть ли у меня туберкулез, если у меня положительный тест на ППД?

Не обязательно.Человек может быть инфицирован бактериями, вызывающими туберкулез, и НЕ болеть этим заболеванием. Многие люди инфицированы бактериями, но только у некоторых из них (около 10%) болезнь развивается. Говорят, что люди, у которых есть заболевание, имеют «активный» туберкулез.

Людей без активного туберкулеза называют «латентными».

Здоровые люди, заразившиеся бактериями туберкулеза, способны бороться с инфекцией и не заболевают. Бактерии дремлют в их легких. Если ваш организм не в состоянии бороться с инфекцией, а бактерии продолжают размножаться, развивается активный туберкулез.

Могу ли я узнать, если у меня развилась активная форма туберкулеза?

Вы можете не знать, что у вас активный туберкулез. Бактерии туберкулеза могут размножаться в вашем теле, не вызывая у вас тошноты. Однако большинство людей с активным туберкулезом плохо себя чувствуют. Больные туберкулезом часто чувствуют усталость и непрекращающийся кашель. Они также могут терять вес, иметь лихорадку или потеть в постели. У них могут быть проблемы с дыханием.

Означает ли положительный тест, что я могу заразить туберкулезом кого-то другого?

Не обязательно.После того, как у вас будет положительный кожный тест PPD, вы должны пройти рентгенографию грудной клетки и медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет активного заболевания и что вы не заразны. Если обычно требуется всего несколько дней, чтобы определить, заразны ли вы. большинство людей с положительным кожным тестом НЕ заразны.

Что мне делать, если мой тест окажется положительным?

Чтобы быть уверенным в том, что вы остаетесь здоровыми, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать лекарства в течение 9 месяцев, чтобы убить туберкулезную инфекцию.Если вы не примете лекарство, бактерии останутся в ваших легких, и вам будет угрожать активная форма туберкулеза. Лекарством для лечения туберкулезной инфекции является изониазид, который также называется изониазидом. Вам нужно будет принимать по 1 таблетке каждый день в течение 9 месяцев.

О чем свидетельствует положительная реакция Манту?

 Ответил: д-р Анудж Шарма    | Всемирная организация здравоохранения,
Страновой офис в Индии,
Нью-Дели

Q:  Моя 49-летняя мать прошла тест на пробу Манту , и в отчете было указано положительное значение 24 мм (более 10 мм с эритемой и уплотнением считается положительным). Пожалуйста, предложите лекарства для этого, а также необходимые шаги, которые необходимо предпринять для немедленного и постоянного лечения?

A: В случае вашей матери сильная реактивность Манту означает, что она подверглась воздействию бацилл туберкулеза и у нее развилась гиперчувствительность к туберкулезному белку, которая измеряется диаметром уплотнения (красного отека) через 48-72 часа, что развивается в месте внутрикожного введения туберкулина (в кожу предплечья).Положительная проба Манту не всегда означает, что у кого-то туберкулез; это просто означает, что бактерии когда-то были в организме. Кроме того, диагноз туберкулеза никогда не основывается исключительно на туберкулезной пробе Манту/ППД. Ложноположительные реакции на кожную пробу на туберкулез могут возникать из-за:

• Инфекции нетуберкулезными или атипичными микобактериями
• Вакцины БЦЖ
• Ревакцинации

Врач вашей матери должен тщательно осмотреть ее, выявляя какие-либо симптомы и признаки туберкулёз. Следующим шагом является рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие туберкулезной инфекции в легких, а также анализ мокроты на КУМ – мазок и посев. Если диагностирован туберкулез, лечение длится от шести до девяти месяцев, в зависимости от клинического состояния. Комбинацию изониазида, рифампицина и этамбутола (в некоторых случаях вместе с еще одним препаратом) обычно назначают ежедневно. Врач вашей матери проведет несколько анализов крови и захочет регулярно видеть ее, чтобы контролировать любые побочные эффекты лекарств. Очень важно, чтобы она принимала все лекарства в соответствии с указаниями; в противном случае это может не сработать, и бактерии ТБ могут продолжать расти или стать устойчивыми.Если проба Манту положительна, она остается положительной даже после лечения.

Ложноположительный результат туберкулиновой пробы

Туберкулиновая проба может помочь в диагностике инфекции Mycobacterium tuberculosis . В недавней статье CMAJ упоминается, что ложноположительные результаты теста могут возникать у тех, кто получил вакцину БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) в детстве1, но положительные реакции обычно ослабевают со временем. Не упоминается влияние на туберкулиновый тест внутрипузырной терапии БЦЖ.

Пациентов с положительной реакцией туберкулиновой пробы обычно спрашивают, делали ли они в анамнезе вакцинацию БЦЖ; однако большинство врачей не спрашивают своих пожилых пациентов, получали ли они в анамнезе внутрипузырную терапию БЦЖ, которая обычно используется при раке мочевого пузыря.2 Следующий случай иллюстрирует, как тщательное изучение истории болезни и медицинских карт подтвердило ложноположительную реакцию.

74-летний мужчина похудел на 9 кг. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлены фиброзные изменения в нижней доле левого легкого.Проба Манту была резко положительной с уплотнением 18 мм через 48 часов. Больной отрицал конституциональные симптомы лихорадки, озноба или ночной потливости. У него был легкий сухой кашель. Он отрицал кровохарканье. Он курил 60 лет, у него в анамнезе были эмфизема легких, рак горла и мочевого пузыря. В анамнезе не было случаев заражения туберкулезом, и он не помнил, чтобы ему делали прививку БЦЖ в детстве. В 1995 году у него была отрицательная туберкулиновая кожная проба. КТ грудной клетки показала старые гранулематозные изменения и эмфизему.Была рассмотрена возможность активного туберкулеза. Результаты рентгенографии грудной клетки не изменились по сравнению с 1991 г. Посевы мочи и мокроты на кислотоустойчивые бациллы были отрицательными. Профилактику изониазидом рассматривали с учетом уплотнения 15 мм и более и недавней конверсии.

Пациент не знал, какое лечение он получил от рака мочевого пузыря, кроме того, что это была какая-то форма «химиотерапии», но больничные записи подтвердили, что в 1996 году он получил внутрипузырную иммунотерапию БЦЖ.Недавняя туберкулезная конверсия была признана ложноположительной, и профилактики изониазидом не проводили.

Среди пациентов, получающих внутрипузырную терапию БЦЖ по поводу поверхностного рака мочевого пузыря, до 65% могут иметь положительную реакцию туберкулиновой кожной пробы. 2 У пациентов с положительной реакцией, которые имеют рак мочевого пузыря в анамнезе, врачи должны выяснить, получали ли они внутрипузырную терапию БЦЖ. до того, как они перейдут на профилактику изониазидом.

Каталожные номера

1. 1.↵

   Мензис Д., Танненбаум Т.Н., Фитцджеральд Дж.М. Туберкулез: 10. Профилактика. ЦМАЖ 1999; 161(6):717-24.

2. 2.↵

   Ламм Д.Л. Иммунотерапия бациллами Кальметта-Герена при раке мочевого пузыря. Дж. Урол 1985; 134(1):40-7.

Факторы риска для положительных кожных проб на туберкулин Манту у детей в Сан-Диего, Калифорния: данные о стимуляции и возможной передаче через пищевые продукты | Педиатрия

Цели.

При выявлении источника заболевания в Сан-Диего, Калифорния, источник инфекции или заболевания у детей редко выявляется. Треть всех изолятов детского туберкулеза в Сан-Диего — Mycobacterium bovis, — штамм, связанный с сырыми молочными продуктами. Это исследование было проведено для определения факторов риска заражения туберкулезом в Сан-Диего.

Дизайн.

Исследование случай-контроль детей в возрасте до 5 лет, прошедших скрининг на ТБ в рамках планового визита к врачу. Бессимптомные дети с положительной (≥10 мм) кожной пробой Манту (ТКП) были сопоставимы по возрасту с 1–2 детьми с отрицательной ТКП из той же клиники.Мы оценили факторы риска инфицирования туберкулезом посредством опроса родителей и анализа карт.

Результаты.

Всего было зарегистрировано 62 случая и 97 контролей. Одиннадцать случаев и 25 контрольных были исключены из анализа из-за предыдущих положительных кожных тестов. По сравнению с контрольной группой заболевшие с большей вероятностью получали вакцину БЦЖ (73% против 7%, отношение шансов [ОШ] 44), были иностранцами (35% против 11%, ОШ 4,3) и употребляли в пищу сырое молоко или сыр (21% против 8%, ОШ 3,76). Среднее время между самой последней предыдущей ТКП и текущим тестом составляло 12 месяцев для случаев и 25 месяцев для контрольной группы.Другие факторы, связанные с положительной ТКП, включали поездки за границу, пребывание дома за пределами страны и наличие родственника с положительной ТКП. Связи между контактами с известными больными туберкулезом выявлено не было. В мультивариантной модели получение БЦЖ, контакт с родственником с положительной ТКП и наличие предыдущей ТКП в течение последнего года были независимо связаны с туберкулезной инфекцией.

Выводы.

Мы определили несколько новых или вновь возникающих ассоциаций с положительной ТКП, включая трансграничные поездки, пребывание в чужом доме и употребление в пищу сырых молочных продуктов.Сильная связь с получением БЦЖ и более поздним предыдущим ТКП может представлять собой ложноположительные реакции, бустерные явления или могут быть маркерами для населения, которое действительно подвергается большему риску заражения ТБ. В отличие от исследований, проведенных в других регионах, мы не обнаружили связи между положительными кожными пробами на туберкулез и контактом с больным туберкулезом или иностранным гостем. Усилия по борьбе с детским туберкулезом в Сан-Диего должны учитывать местные факторы риска, включая потребление непастеризованных молочных продуктов и поездки за границу. Интерпретация положительной ТКП у маленького ребенка в Сан-Диего, получившего БЦЖ, проблематична.

Факторы риска для положительных кожных проб на туберкулин Манту у детей в Сан-Диего, Калифорния: доказательства усиления и возможной передачи через пищевые продукты | Педиатрия

Цели.

При выявлении источника заболевания в Сан-Диего, Калифорния, источник инфекции или заболевания у детей редко выявляется. Треть всех изолятов детского туберкулеза в Сан-Диего — Mycobacterium bovis, — штамм, связанный с сырыми молочными продуктами.Это исследование было проведено для определения факторов риска заражения туберкулезом в Сан-Диего.

Дизайн.

Исследование случай-контроль детей в возрасте до 5 лет, прошедших скрининг на ТБ в рамках планового визита к врачу. Бессимптомные дети с положительной (≥10 мм) кожной пробой Манту (ТКП) были сопоставимы по возрасту с 1–2 детьми с отрицательной ТКП из той же клиники. Мы оценили факторы риска инфицирования туберкулезом посредством опроса родителей и анализа карт.

Результаты.

Всего было зарегистрировано 62 случая и 97 контролей.Одиннадцать случаев и 25 контрольных были исключены из анализа из-за предыдущих положительных кожных тестов. По сравнению с контрольной группой заболевшие с большей вероятностью получали вакцину БЦЖ (73% против 7%, отношение шансов [ОШ] 44), были иностранцами (35% против 11%, ОШ 4,3) и употребляли в пищу сырое молоко или сыр (21% против 8%, ОШ 3,76). Среднее время между самой последней предыдущей ТКП и текущим тестом составляло 12 месяцев для случаев и 25 месяцев для контрольной группы. Другие факторы, связанные с положительной ТКП, включали поездки за границу, пребывание дома за пределами страны и наличие родственника с положительной ТКП.Связи между контактами с известными больными туберкулезом выявлено не было. В мультивариантной модели получение БЦЖ, контакт с родственником с положительной ТКП и наличие предыдущей ТКП в течение последнего года были независимо связаны с туберкулезной инфекцией.

Выводы.

Мы определили несколько новых или вновь возникающих ассоциаций с положительной ТКП, включая трансграничные поездки, пребывание в чужом доме и употребление в пищу сырых молочных продуктов. Сильная связь с получением БЦЖ и более поздним предыдущим ТКП может представлять собой ложноположительные реакции, бустерные явления или могут быть маркерами для населения, которое действительно подвергается большему риску заражения ТБ.В отличие от исследований, проведенных в других регионах, мы не обнаружили связи между положительными кожными пробами на туберкулез и контактом с больным туберкулезом или иностранным гостем. Усилия по борьбе с детским туберкулезом в Сан-Диего должны учитывать местные факторы риска, включая потребление непастеризованных молочных продуктов и поездки за границу. Интерпретация положительной ТКП у маленького ребенка в Сан-Диего, получившего БЦЖ, проблематична.

Туберкулез и тестирование | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Как пройти тестирование в UHS:

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 734-764-8320 или ознакомьтесь с информацией о том, как получить медицинскую помощь.

Существует два типа тестирования на туберкулез (ТБ).

Кожные пробы могут использоваться большинством людей. Кожные пробы доступны в будние дни UHS, кроме четверга. Вам нужно будет вернуться лично через 48-72 часа после теста, чтобы осмотреть вашу руку и оценить результаты теста. Стоимость 31$. Если вы студент, возьмите с собой удостоверение личности UM.

Кожные пробы – это простые и недорогие кожные пробы, которые могут указывать на инфицирование туберкулезом в прошлом или настоящем.UHS использует самый надежный кожный тест Манту PPD. Небольшое количество жидкости (называемой очищенным белковым производным или PPD) вводится под верхний слой кожи на предплечье с помощью маленькой иглы. После кожной пробы вы можете заниматься своими обычными делами, в том числе мыть руки. Это может вызвать отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые обычно исчезают в течение недели.

Анализ крови может быть предпочтительнее для лиц, получивших вакцину БЦЖ, ранее имевших положительный кожный тест на туберкулез или документально подтвержденную аллергическую реакцию на кожный тест на туберкулез в прошлом.

Часто задаваемые вопросы о тестировании:

Что означают результаты теста?

• Отрицательный результат (нереактивный) означает отсутствие признаков туберкулеза и дальнейшее тестирование не требуется.
• Положительный результат (реактивный) означает, что есть признаки туберкулеза, потребуются дополнительные анализы, и вам нужно будет встретиться с врачом.

Если в прошлом у меня был положительный кожный тест, следует ли мне пройти еще один тест?
После положительного кожного теста может потребоваться анализ крови.Реакция на кожный тест может быть сильнее, если его повторять часто. Важно вести записи о положительном кожном тесте, чтобы вы могли ссылаться на него в будущем и не повторять кожные тесты.

Специально для иностранных пациентов:

Вызывает ли вакцинация положительный кожный тест?
Противотуберкулезная вакцина БЦЖ, как правило, не дает положительного результата кожной пробы, если вы были привиты более десяти лет назад. Многие иностранные пациенты получили вакцину БЦЖ, которая снизила риск заболевания туберкулезом в детском возрасте.Однако эффективность вакцины БЦЖ со временем снижается. Почти все иностранные студенты, у которых развилась активная форма туберкулеза, получили вакцину. Туберкулезная инфекция, а не БЦЖ, вызывает большинство положительных кожных проб.

Повлияет ли туберкулез на мой статус визы?
Результаты теста на туберкулез не влияют на статус визы. UHS должен сообщать о случаях активного ТБ (но не неактивного ТБ) в окружной отдел здравоохранения для расследования возможного заражения других людей. Кроме того, медицинские записи в UHS являются конфиденциальными и не могут быть раскрыты без вашего согласия.

Что такое туберкулез и как он передается?

Туберкулез вызывается бактериями туберкулеза. Обычно поражает легкие. Это может также повлиять на другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.

ТБ передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Бактерии (в виде капель) попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают капли и могут заразиться. Туберкулез не так легко передается, как простуда.

В чем разница между неактивным ТБ и активным ТБ?

При неактивном (латентном) ТБ бактерий ТБ живы, но неактивны в организме.Тело строит стены вокруг этих бактерий, подобно тому, как корка образуется на порезе. Бактерии туберкулеза могут оставаться живыми внутри этих стенок годами. До 10% людей с неактивным ТБ, не получающих лечения, заболевают активным ТБ.

При активном туберкулезе (заболевании туберкулезом) бактерий туберкулеза становятся активными и размножаются. У человека с активным ТБ есть симптомы, и он может заразить ТБ других людей. Активный туберкулез очень серьезен, вызывая необратимые повреждения и даже смерть.

Для получения дополнительной информации см. раздел «Разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ» от Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Кто в группе риска?

Если вы жили в стране, где туберкулез относительно распространен, у вас есть значительный шанс заболеть неактивным туберкулезом. См. список стран с высоким бременем туберкулеза. А если у вас неактивный ТБ, риск заболеть ТБ в США самый высокий в течение первых двух лет после прибытия в США.

Другие ситуации, которые могут подвергнуть вас риску:

• Тесный контакт с больным активным туберкулезом
• Работа или проживание в коллективных учреждениях, таких как тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных
• Наличие заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, силикоз, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, некоторые заболевания крови, некоторые виды рака, низкую массу тела (>10% ниже идеальной), гастрэктомию и тощекишечное шунтирование, длительную терапию кортикостероидами, другую иммуносупрессивную терапию
• Инъекционное употребление запрещенных наркотиков

ТБ в США снизился, но он остается угрозой для общественного здравоохранения.

Тестирование для американских путешественников:

американских путешественника, которые планируют длительное пребывание (3 месяца или дольше) в странах, где распространен туберкулез, должны пройти кожные пробы на туберкулез перед отъездом и еще раз через 12 недель после возвращения. См. рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение

Неактивный ТБ: В США пациентам с неактивным ТБ рекомендуется лечение для предотвращения развития активного ТБ. В других странах, где ТБ более распространен, лечение неактивного ТБ недоступно или не рекомендуется, поскольку активный ТБ является более приоритетным.

Антибиотики используются для лечения неактивного туберкулеза у людей.

Побочные эффекты этих антибиотиков встречаются редко, однако они могут влиять на печень или нервную систему. Воспаление печени (гепатит) является серьезной проблемой. Риск редко встречается у молодых людей и увеличивается с возрастом. Функцию печени можно контролировать с помощью анализов крови. Побочные эффекты обычно исчезают при прекращении приема антибиотика. В США специалисты по туберкулезу считают, что риск активного туберкулеза выше, чем риск побочных эффектов лечения.

Важно завершить лечение как для предотвращения активного ТБ, так и для предотвращения развития штаммов, устойчивых к антибиотикам. Если вы планируете прекратить лечение, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если вы решите не принимать лечение и позже у вас появятся симптомы, как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг о симптомах и положительном результате теста на туберкулез.

Активный туберкулез  требуются антибиотики, которые почти всегда могут вылечить активный туберкулез. Прием антибиотиков в соответствии с указаниями имеет решающее значение для успеха.К сожалению, устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза становится все больше. Об активных случаях туберкулеза сообщается в местный отдел здравоохранения, который будет контролировать лечение и может изолировать пациента до тех пор, пока антибиотики не подействуют. Ваш лечащий врач предоставит вам больше информации, если будет диагностирован активный туберкулез.

Предотвращение:

Если у вас неактивный туберкулез, лечитесь, чтобы защитить свое здоровье, а также здоровье вашей семьи, друзей, коллег и нашего сообщества. Лечение устраняет бактерии туберкулеза из вашего организма, поэтому он не может перерасти в активную форму туберкулеза.

Дополнительная информация:

Департамент здравоохранения округа Ваштено предлагает тестирование на туберкулез; звоните 734-544-6770

Всемирная организация здравоохранения

Центры по контролю и профилактике заболеваний

 

.