как подготовиться к беременности двойней
Беременность
Роды близнецов: как подготовиться к беременности двойней
Рождение двойняшек — это уникальный опыт, полный положительных эмоций, но у родителей много вопросов: откройте для себя советы и рекомендации от экспертов Детского Исследовательского Центра Chicco.
Рождение близнецов: поток эмоций и множество вопросов
УЗИ первого триместра пришло с сюрпризом: два сердцебиения, два малыша. Двойное счастье для будущих родителей, но также беспокойство и множество вопросов о беременности и родах и, прежде всего, о том, как управлять жизнью в первые несколько месяцев после рождения малышей. С физиологической точки зрения, беременность двумя малышами имеет более высокую степенью риска и требует дополнительной заботы и внимания, особенно в третьем триместре беременности.
Беременность двойняшками: несколько советов
Отдых имеет решающее значение: женщины, беременные двойней, должны следить за тем, чтобы они не слишком устали, и должны проявлять еще большую осторожность, чтобы избежать стресса, поскольку они более подвержены риску преждевременных родов.
Организация — ключевой фактор
Как и в случае беременности одним малышом, моральная и материальная подготовка к родам заранее предотвращает ненужный стресс, особенно в первый год жизни. Приведение дома в порядок — это первое, что нужно решить: две
Подсказка: упакуйте сумку для роддома заранее, чтобы быть готовой поехать в роддом в любое время и не переживать о том, что забудете чтото важное.
Для того, чтобы выбраться из дома, необходима детская коляска
Чтобы выбраться из дома с двумя детьми, вам нужен набор необходимого, начиная с двухместной или двух
Ожидание близнецов — это особый опыт, полный эмоций. Готовясь заранее, вы сможете спокойно подойти к предстоящему событию, чтобы в полной мере насладиться этим удивительным приключением. Следуйте советам Детского Исследовательского Центра Chicco, чтобы подготовиться к этому невероятно важному этапу в вашей жизни.
Похожее
Роды двойни — Юнона
Роды двойни: содержание статьи
Роды двойни: разбираемся в терминологии
Вынашивание 2-х и более детей — это многоплодная беременность.
Она случается редко — максимум у 1,6% будущих мам. Сейчас наблюдается тенденция к увеличению показателя.
Двойня — это дизиготные близнецы. Появляются они, когда две яйцеклетки оплодотворяют два сперматозоида. Такие братья и сестры не похожи друг на друга. По внешности можно определить, что они родственники, но дети не одинаковые.
Двойни бывают разно- и однополыми. У них может кардинально отличаться характер, темперамент.
Причины родов двойни
Исследователи определили ряд факторов, которые повышают вероятность зачатия двух малышей:
- Зрелость — у женщины в 35 — 40 лет возрастает уровень гонадотропина, он повышает шансы стать дважды мамой за одну беременность;
- Наследственность — женщины по линии будущей матери имели двойню. Она тоже в группе риска;
- Генетика — ген IGF-1 отвечает за развитие тканей, деление клеток. Есть прямая связь между его повышением и зачатием близняшек;
- Высокий уровень белка ИФР-1 — отмечается у женщин с избыточным весом и употребляющих много молочных продуктов.
- Гормональная терапия — например, лечение бесплодия гонадотропными препаратами;
- ЭКО — процедура подразумевает стимуляцию яичников, что приводит к оплодотворению двух яйцеклеток.
- Национальность — у африканок чаще всех на планете рождается двое и больше детей за одну беременность.
Ученые из Амстердама выявили еще один фактор — 2 гена (один или их комбинация). Первый связан с повышением гормона ФСГ — природного стимулятора яичников для выхода яйцеклетки. При высоком уровне гормона может выйти 2 яйцеклетки.
Второй — SMAD3. Он отвечает за реакцию организма женщины на гормон ФСГ. При чувствительности яичников к нему могут оплодотвориться две яйцеклетки. В этом случае уровень ФСГ не важен.
Первый вариант гена повышает шанс выносить и родить двух детей на 18%, второй — на 9%, их комбинация — на 29%.
Особенности протекания беременности
Выносить несколько плодов тяжелее, чем один.
Ведь организм будущей мамы работает в режиме повышенной нагрузки: увеличивается матка, смещается и сдавливается диафрагма, внутренние органы.
Сердце работает тяжелее, учащаются позывы к мочеиспусканию, женщина страдает от одышки и чувства нехватки воздуха. Больший набор веса негативно влияет на позвоночник, ноги, вены.
Выше риск гестоза, геморроя, варикоза, нарушений работы кишечника, изжоги — немногим беременным везет избежать этих неприятностей.
Вероятность осложнений при беременности и родах двойни
Определим риски для будущей мамы.
Гестоз. Диагностируется впятеро чаще. Протекает тяжелее, на его фоне развивается острый пиелонефрит.
Анемия. Развивается в результате дефицита железа — оно расходуется в больших количествах.
Гестационный диабет. Встречается чаще, чем при вынашивании одного дитя.
Патологии беременности. Кровотечения, предлежание плаценты, преждевременные роды, выкидыш, отклонения в родовой деятельности.
Неправильная позиция детей. Низкое положение, ягодичное, ножное или смешанное предлежание усложняют роды двойни.
Послеродовые осложнения. После первых родов (старшего близнеца) матка может начать сокращаться — это приводит к отслойке плаценты и угрозе для жизни младшего брата или сестры.
Массивная кровопотеря. Перерастянутая матка может плохо сокращаться после рождения деток. Для мамы это чревато потерей крови, атонией матки.
Осложнения для детей
Среди рисков для младенцев врачи указывают на такие:
- Масса тела — меньше нормы минимум на 10%. В большинстве случаев вес не достигает 2,5 кг;
- Задержка развития. Организм матери не в силах насытить одновременно двух детей питательными веществами, кислородом. Поэтому двойняшки рождаются маленькими и незрелыми;
- Неготовность к появлению на свет. Малыши рождаются раньше срока, часто сильно недоношенными. Даже если один малыш готов ко встрече с мамой, то велики шансы, что второй будет готов к этому меньше.
Сроки родов при многоплодной беременности
В большинстве случаев беременность завершается на 35‒36 неделе.
Появление на свет на 32‒33 неделе оценивают как преждевременное. Оба или один из младенцев может быть не готов. Последствия — отставание в физическом развитии, низкая масса тела и рост. Это показание к кесареву сечению.
На 35 неделе будущей маме целесообразно госпитализироваться в роддом. С этого момента встреча с детками может произойти в любую минуту. На 36 неделе возможны самостоятельные роды.
Появление деток на 37 неделе считается оптимальной. Обычно примерно на этом сроке это и происходит. Они максимально готовы к событию: здоровенькие, крепкие. Весят меньше одиночных сверстников. При отсутствии ранее выявленных патологий все протекает без осложнений.
На 38 неделе двойняшки появляются крайне редко. Это самый лучший исход событий.
Как рассчитать дату родов двойни
Отсчетная точка — первый день ваших последних месячных.
Вычтите из этого дня 3 месяца и прибавьте 7 дней. Вот и предполагаемый день родов. Этот способ больше подходит женщинам в ожидании одного дитя.
Вам правильнее будет отнять от этой даты 2‒3 недели. Если для вас это вторые роды, двойняшки могут родиться еще раньше.
Продолжительность родов двойни
Родовой процесс включает 3 этапа:
- Раскрытие шейки — от нерегулярных схваток до полного раскрытия;
- Изгнание плода — от потуг до рождения;
- Послеродовый — от появления дитя до выхода плаценты.
Продолжительность этих этапов не зависит от количества плодов. Играет роль состояние здоровья их мамы.
Длительность родов — периода изгнания — дольше, чем при однородном вынашивании. Это объясняется последовательным выходом деток. У большинства женщин этот этап занимает 15 минут.
Детишки выходят друг за другом в среднем с интервалом в 13,5 минут.
Способ родов при многоплодной беременности
Ожидание близнецов — не повод для оперативного родоразрешения.
При хорошем самочувствии их и мамы, легком вынашивании и отсутствии противопоказаний роженица может справиться сама. Важное условие — головное предлежание обоих деток, нормальное расположение плацент.
При осложнениях, патологии беременности, противопоказаниях со стороны мамы или малышей показано оперативное вмешательство.
Естественные роды
Сначала наступают предвестники скорой встречи с младенцами.
Живот опускается — маме легче дышится. При повторных родах живот опускается незадолго до важного события — за пару дней, при третьих может не опуститься.
Жидкий стул — второй предвестник. Активнее выделяются вещества для запуска сократительной деятельности матки. Они же раздражают кишечник.
Учащенные позывы в туалет «по-маленькому». Матка давит на мочевой пузырь — мочеиспускания становятся чаще.
Снижение активности малышей. Признак характерен не для всех.
Боль.
Ноет крестец, поясница — близняшки могут появиться со дня на день или даже в ближайшие несколько часов.
У мамочек первенцев эти признаки более ярко выражены.
Начало родового процесса
Стартует со схваток — так раскрывается матка. Они сопровождаются сильной болью, регулярные и нарастающие.
Родовой процесс протекает по стандартной схеме. Некоторые стадии имеют специфику.
Последовательность такова:
- Шейка полностью раскрывается;
- Рождается старший ребенок: отходят воды из пузыря, и чадо появляется на свет;
- Пауза;
- Рождается младший ребенок. По тому же принципу;
- Выходит послед.
Если воды не отходят, прокалывают плодные пузыри — выполняют амниотомию.
Роды двойни путем кесарева сечения
В некоторых родильных домах пациенткам дают возможность выбора способа родоразрешения. При наличии строгих показаний к операции ее проводят планово на 38 неделе.
Плановое вмешательство позволяет избежать рисков и осложнений, сохранить здоровье и жизнь мамы и деток.
Показания со стороны мамы — проблемы со здоровьем: ВИЧ, рубец на матке, герпес половых органов, нарушение работы сердца и сосудов, новообразования в мочеполовой сфере, плохое зрение, спазм шейки матки.
Показания со стороны деток — патологии беременности: гипоксия, поперечное положение, тазовое или разное предлежание, низкая плацентация. При тазовом предлежании учитывают вес дитя: менее 0,5 или более 3,5 кг — показание к кесареву.
Имеется риск экстренного кесарева сечения. Например, при слабой родовой деятельности стимуляцию при двойне не проводят, а сразу везут в операционную.
Рождение близнецов и более
Важно понимать варианты родов, если вы ожидаете более 1 ребенка.
Двойня и тройня чаще рождаются раньше срока и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.
Ваши варианты рождения близнецов
Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.
Обычно вам рекомендуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений при двойне выше.
Обычно при многоплодных родах задействовано больше медицинских работников – например, может быть 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по одному на каждого ребенка).
Для получения дополнительной информации о том, кто есть кто, прочитайте о дородовой бригаде.
Процесс родов более или менее такой же, как и при рождении 1 ребенка, но ваша акушерская бригада обычно рекомендует вам осуществлять электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.
Это означает крепление ремней с датчиками (по 1 на каждого близнеца) к шишке.
Вы по-прежнему сможете перемещаться в разные положения.
После того, как у вас отошли воды, акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы получить более точные данные о его сердцебиении.
Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже, например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.
Тройняшек и более детей почти всегда рожают с помощью планового кесарева сечения.
Можно ли родить близнецов естественным путем?
Многие женщины думают, что им нужно делать кесарево сечение при рождении близнецов, но на самом деле многие близнецы рождаются через естественные родовые пути.
можете обсудить это со своей акушеркой.
Если возникнут какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет проще быстро принять роды, если у вас уже установлена эпидуральная анестезия.
Узнайте больше о признаках и стадиях родов
У вас больше шансов родить через естественные родовые пути, если первый близнец находится в положении вниз головой.
Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.
Например, если у вас ранее было кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецов через естественные родовые пути.
Как и при любых вагинальных родах, вам может потребоваться помощь при родах. Здесь для родовспоможения используются щипцы или вакуумная доставка.
После рождения первого ребенка акушерка или врач могут проверить положение второго ребенка, ощупав животик и проведя вагинальное исследование. Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.
Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.
Если ваши схватки прекратятся после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.
Кесарево сечение и близнецы
В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения — распространенного метода, используемого при рождении двойни и тройни.
Вы можете выбрать плановое кесарево сечение, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:
- первый ребенок лежит ногами, коленями или ягодицами вперед (тазовое предлежание)
- 1 близнец лежит на боку (поперечно)
- у вас низко расположенная плацента
- у ваших близнецов общая плацента
- у вас были тяжелые роды с одним ребенком до
Как и при любой беременности, если вы планируете вагинальные роды, вам все равно может понадобиться неотложная помощь кесарево.
В небольшом числе случаев некоторые женщины рожают 1 близнеца вагинально, а затем для рождения второго близнеца требуется кесарево сечение.
Видео: как вести себя при рождении двойни или многоплодной беременности?
В этом видео акушерка объясняет, что может произойти при рождении более 1 ребенка.
Последнее рассмотрение СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок рассмотрения СМИ: 2 ноября 2022 г.
Последняя проверка страницы: 31 октября 2022 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2025 г.
Близнецы и многоплодные роды — Better Health Channel
Многоплодные роды стали более распространенными, чем раньше, из-за более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, использования лекарств от бесплодия. Пожилые женщины более склонны к многоплодной беременности, и, поскольку средний возраст, в котором женщины рожают, увеличивается, это также является способствующим фактором.
На долю близнецов приходится более 90 процентов многоплодных родов. Близнецы бывают двух типов – однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).
Чтобы образовались однояйцевые близнецы, одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) делится и развивается два ребенка с абсолютно одинаковой генетической информацией. Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы с одинаковой вероятностью могут быть как женщинами, так и мужчинами. Вопреки распространенному мнению, частота близнецов не перескакивает через поколения.
Вероятность рождения близнецов
Некоторые женщины чаще других рожают близнецов. Факторы, повышающие вероятность, включают следующее:
- возраст матери – женщины в возрасте 30-40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются к выработке более одного яйцеклеток за раз
- количество предыдущих беременностей – чем больше беременностей у женщины уже было, тем выше вероятность зачатия близнецов
- наследственность – у женщины больше шансов зачать разнояйцевых близнецов, если она разнояйцевая, уже имела разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами
- вспомогательные репродуктивные технологии – многие процедуры основаны на стимуляции яичников лекарствами от бесплодия для производства яйцеклеток, что может привести к высвобождению нескольких яйцеклеток за одну овуляцию
- ЭКО — в матку женщины часто переносят несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех.
Однояйцевые близнецы
Близнецы, зачатые из одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Однояйцевые близнецы появляются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, пока она еще представляет собой крошечный набор клеток. Автономные половинки затем развиваются в двух младенцев с точно такой же генетической информацией. Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Что заставляет оплодотворенную яйцеклетку делиться надвое, остается загадкой.
Типы однояйцевых близнецов
В зависимости от того, когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, монозиготные близнецы могут:
- иметь собственную плаценту, внутреннюю оболочку (амнион) и наружную оболочку (хорион)
- иметь одну плаценту и одну наружную мембраны, но с двумя внутренними мембранами
- общей плацентарной, одной наружной и одной внутренней мембранами.
Если деление оплодотворенной яйцеклетки неполное, близнецы будут соединены (ранее известные как «сиамские» близнецы).
Приблизительно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отражением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца. Неизвестно, чем это вызвано.
Риск для матери и ребенка при многоплодной беременности выше
Многоплодная беременность связана с более частыми осложнениями как для матери, так и для плода. Мать может испытывать сильную утреннюю тошноту, которая не проходит, диабет во время беременности, высокое кровяное давление или раннее начало родов из-за преждевременного отхождения вод, что приводит к преждевременным родам. Для младенцев повышенный риск связан с преждевременным рождением или осложнениями из-за общей плаценты или кровеносных сосудов, а также из-за ограничения матки. (1)
Дородовая помощь женщинам, вынашивающим однояйцевых близнецов
Важно знать, имеют ли ваши близнецы общую плаценту, так как общая плацента также означает общее кровоснабжение от матери. Если распределение кровоснабжения неравномерно, это может привести к осложнениям.
По этой причине женщины, вынашивающие близнецов с общей плацентой, должны проходить более частые дородовые осмотры.
Близнецы с общей внутренней оболочкой (что означает, что у них общий амниотический мешок) несут еще более высокий риск осложнений, поскольку их пуповины могут запутаться и перекрыть кровоснабжение. В этом случае за беременностью наблюдают еще более тщательно, и вам могут порекомендовать родить близнецов раньше.
Разнояйцевые близнецы
Примерно двое из трех пар близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. Дизиготные близнецы имеют собственную плаценту, внутреннюю и внешнюю оболочки.
Эти дети будут похожи не больше, чем братья и сестры, рожденные в разное время. Младенцы могут быть как одного пола, так и разного пола.
Кратные числа более высокого порядка – тройки, четверки, пятерки, шестерки или более
Тройняшки и более могут быть как идентичными, так и разнояйцевыми.
Тройня чаще всего представляет собой комбинацию монозиготных и дизиготных, с набором однояйцевых близнецов (два) и разнояйцевой (одной) тройней. Тройня и более требуют тщательного наблюдения за беременностью.
Нормальная продолжительность беременности (период развития в утробе матери) для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако срок беременности близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель. Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому организму и неспособностью младенцев получать все необходимые им питательные вещества в утробе матери.
Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, они, скорее всего, будут иметь более низкий вес при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.
Забота о себе, когда вы ожидаете близнецов или многоплодных детей
Как и при любой беременности, если вы беременны двойней или многодетными детьми, правильное питание и достаточное количество отдыха являются краеугольными камнями хорошего ухода за собой.
Стремитесь к здоровому, сбалансированному питанию и пейте много жидкости, в идеале не менее восьми больших стаканов воды в день. Сладкие закуски могут вызвать у вас взлеты и падения, которые могут показаться неприятными. «Медленно сгорающие» продукты (продукты, которые организму требуется больше времени для превращения в энергию, также известные как продукты с низким гликемическим индексом или продукты с низким ГИ) сохранят уровень сахара в крови более стабильным и, вероятно, будут дольше удовлетворять вас — попробуйте ввести больше цельнозернового хлеба. , овощи, бобы, овес, коричневый рис и цельнозерновые макароны.
Вашему организму потребуется больше белка, кальция, железа, йода, витамина D, (2) фолиевой кислоты и витамина B12, чем если бы у вас был только один ребенок, поэтому следите за тем, чтобы ваш рацион был разнообразным. Старайтесь есть понемногу и часто. Свежие продукты удовлетворят больше потребностей вашего организма в питательных веществах, чем обработанные.
Поговорите со своим врачом или акушеркой о приеме добавки для беременных.
Многодетность
Роды могут вызвать осложнения, когда рождается только один ребенок, поэтому близнецы или другие близнецы представляют дополнительные трудности. Если вы вынашиваете более одного ребенка, лучше рожать в больнице, а не дома. Младенцы могут родиться через естественные родовые пути, но в некоторых случаях кесарево сечение может считаться лучшей альтернативой.
Многодетные матери чаще сталкиваются с послеродовой депрессией (3) Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы чувствуете, что можете испытывать это.
Тестирование на зиготность – однояйцевые или разнояйцевые близнецы
Трудно сказать, однояйцовые или разнояйцевые близнецы при рождении. Разнояйцевые близнецы рождаются с индивидуальными наборами мембран, но могут быть и некоторые однояйцевые близнецы.
Один из способов определить разницу — провести ДНК-тестирование близнецов (это также известно как тестирование на зиготность).