Роды в 39 недель беременности: предвестники родов у повторнородящих и первородящих, что происходит, активные шевеления ребенка

предвестники родов, самочувствие женщины и развитие ребенка

Опубликовано: 13 октября 2022, 14:20

Мужчина обнимает беременную женщину, сидящую на диване: Pexels / Ivan Samkov

На 39 неделе ребенок уже считается доношенным, он готов к рождению. Будущая мать ощущает дискомфорт из-за большого размера матки, а ее организм активно готовится к родам, которые могут начать уже на этой неделе. Какие признаки родов следует ожидать на 39 неделе и что происходит на этом сроке с плодом, рассказывают доктора медицины Трейси С. Джонсон и Нивин Тодд.

Мы запустили рассылку для беременных женщин. Подписывайтесь, чтобы регулярно получать актуальную для вашего срока информацию.

Организм женщины на 39 неделе беременности

К 39 неделе набор веса замедляется, а матка достигает максимального размера. Матка заполняет полость таза и большую часть живота. Центр тяжести смещается, и это заставляет женщину чувствовать себя неуклюже и дискомфортно. Матка давит на внутренние органы, что провоцирует большинство симптомов.

Беременная женщина и мужчина держат детскую одежду: Unsplash / Mon Petit Chou Photography

Основные симптомы беременности на 39 неделе перечисляет Сара Брэдли:

• изжога, тошнота, потеря аппетита;
• частые схватки Брекстона-Хикса;
• боли в спине и тазу;
• бессонница, беспокойство и усталость.

Какие предвестники родов могут быть на 39 неделе? О том, что роды не за горами, могут свидетельствовать симптомы, о которых пишет доктор медицины Джеймс Гринберг:

1. Диарея. На этом сроке у многих женщин возникает диарея. Поскольку мышцы будут сильно растягиваться во время родов, тело начинает посылать сигнал, что мышцам пора расслабиться. Эти сигналы влияют на мускулатуру кишечника, поэтому пища двигается через кишечник гораздо быстрее обычного, вызывая диарею.
2. Выход слизистой пробки. Слизистая пробка закрывала вход в матку на протяжении беременности, а теперь она выходит, что сопровождается кровянистыми выделениями.
3. Боль в области таза. На 39 неделе ребенок чаще всего занимает положение головой вниз, поэтому ощущается давление и боль в тазу, в нижней части спины, может отдавать в ноги.
4. Прекращение набора веса. В конце третьего триместра большинство женщин прекращает набирать вес, а некоторые даже сбрасывают несколько килограммов. При этом плод еще продолжает набирать вес.

Почему каменеет живот на 39 неделе беременности? Это ощущение связано со схватками Брекстона-Хикса. Как пишет доктор медицины Нивин Тодд, ложные схватки ощущаются преимущественно в животе. Напряжение в мышцах живота то появляется, то исчезает, но равных промежутков времени между схватками нет. Схватки Брекстона-Хикса — еще один признак того, что организм готовится к родам.

Что нельзя делать на 39 неделе беременности? На этом сроке нельзя следующее:

1. Надолго оставаться в одном положении. Джессика Тиммонс предупреждает, что это приведет к отекам и проблемам с венами.
2. Носить тесную обувь и обувь на каблуках. Это повышает риск отеков и варикоза.
3. Заниматься спортом без консультации с врачом. Некоторые виды спорта разрешены беременным в третьем триместре, но Трейси С. Джонсон советует избегать упражнений с растяжкой, задержкой дыхания, прыжками.
4. Пользоваться токсическими веществами. Избегайте косметики и косметических процедур с использованием токсических веществ.
5. Отбеливать зубы. Средства для отбеливания могут быть небезопасными для беременных, поэтому процедуру лучше отложить.

Организм уже готов к родам, поэтому будьте внимательны к его сигналам и старайтесь больше отдыхать. Однако не зацикливайтесь на том, чтобы обнаружить признаки родов, а посвятите время подготовке детской комнаты и изучению информации об уходе за новорожденным.

Беременная женщина в платье и мужчина идут по улице: Unsplash / Felipe Salgado

Изменения плода на 39 неделе беременности

Какой вес плода на 39 неделе? На 39 неделе вес плода составляет около 3400 г, пишет Холли Певзнер, а его рост достигает 50 см. Важно знать, что эти показатели веса и роста приблизительны. Ребенок может быть больше или меньше среднего при рождении, и это все равно нормально. Рост здорового новорожденного при рождении может колебаться от 45 см до 55 см, а вес — от 2500 г до 4500 г.

К 39 неделе органы ребенка полностью сформированы и способны нормально функционировать вне утробы матери. Но это не делает последние дни беременности менее важными. В течение этого времени мозг и легкие ребенка продолжают расти и развиваться. Ребенок все еще набирает примерно 450 г в неделю.

Кости становятся твердыми, грудная клетка — более выраженной и заметной. У мальчиков яички опускаются в мошонку, пишут сотрудники клиники Мейо. Иммунная система ребенка развивается. Во время беременности мать передает ребенку антитела, чтобы создать его иммунную систему и помочь ему бороться с болезнями и инфекциями. Хотя ребенок получает антитела матери из плаценты с 13 недели, большинство антител поступает именно в течение последних нескольких недель.

На 39 неделе голова ребенка опустилась в полость таза матери, положение головой вниз позволяет ему свободно дышать. Большинство младенцев поворачиваются лицом к спине матери, но некоторые при рождении появляются лицом к лобковому сочленению матери. Это нормально для ребенка с точки зрения безопасности родов, но роды могут быть более болезненными для женщины.

Врач осматривает беременную женщина: Freepik

Движения ребенка могут ощущаться по-другому, потому что стало меньше места для движения, однако толчки и удары все равно чувствуются, пишет доктор медицины Трейси С. Джонсон. Если плод долгое время остается без движения, стоит проконсультироваться с врачом.

На этом сроке ребенок выглядит как новорожденный.

Он избавился от лануго и верникса, а на голове растут волосы. На пальцах рук и ног выросли ногти, ребенок хорошо видит и слышит. В течение последних недель он продолжает накапливать жировую ткань, которая обеспечит терморегуляцию.

На 39 неделе беременности женщина должна быть готова к родам. Они могут начаться как через 2 часа, так и через 2 недели. Ребенок уже готов к появлению на свет, поэтому с ним все будет хорошо. Будущей матери остается готовиться ко встрече с ребенком, следить за своим самочувствием и быть внимательной к сигналам организма.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Fetal development: The 3rd trimester // Mayo Clinic. — 2022. — 03 June. — Режим доступа: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/fetal-development/art-20045997
2. Holly Pevzner. Week 39 of Your Pregnancy // Very well family. — 2021. — 14 June. — Режим доступа: https://www.verywellfamily.com/39-weeks-pregnant-4159263
3. Sarah Bradley. What to Expect at 39 Weeks Pregnant // Healthline. — 2020. — 23 September. — Режим доступа: https://www.healthline.com/health/pregnancy/39-weeks-pregnant
4. Traci C. Johnson. Your Pregnancy Week by Week: Weeks 35-40 // WebMD. — 2022. — 17 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/guide/your-pregnancy-week-by-week-weeks-35-40

Рецензент — врач высшей категории Михайленко Людмила Анатольевна.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1797303-39-nedela-beremennosti-cto-proishodit-s-malysom-i-budusej-mamoj-predvestniki-rodov/

39 неделя беременности

28.07.2020

39 неделя беременности — предпоследняя неделя. Если вы дошли до этого срока, то вас можно поздравить. Большинство деток рождаются в промежуток между 39 и 40 неделей. Малыши на этом сроке доношенные и не нуждаются в кувезах и медицинском уходе.

Малыш на 39 неделе беременности

Кроха сейчас занял практически все место в матке. Сейчас в ней околоплодных вод осталось очень мало. Именно по этой причине ребенок стал меньше шевелиться. На этой неделе он занимает окончательное положение: вниз головой или ягодичками. Очень редко предлежание меняется на противоположное, потому что отсутствие свободного пространства в матке не дает места для такого маневра.

Лануго, или зародышевый пушок, сохранился только в складочках кожи. На остальной площади тела он давно исчез. Кожа стала бархатистой и гладкой. Малыш продолжает запасать подкожный жир. Но уже в небольших количествах, ведь расти-то уже некуда.

Внутренние органы полностью сформированы, нервная система развита. Зрение уже может фокусироваться. Правда на не очень большое расстояние, всего 25-30 см. Именно на этом расстоянии находится малыш от лица своей мамы в момент кормления. Постепенно зрение будет улучшаться, и с каждым новым месяцем жизни кроха будет видеть все дальше и четче. К тому же картинка воспринимается в черно-белом цвете. Но свою маму ребенок узнает сначала по голосу, а со временем начнет улыбаться, только увидев.

Карапуз готов к рождению. Сейчас он просто ждет наилучшего для себя момента, чтобы появиться на этот свет. Это может произойти как на этой неделе, так и на последующих. Но знайте, что 39 неделя беременности подходит для рождения нового человечка и не несет для него никакой опасности.

Ощущения беременной женщины на 39 неделе беременности

С каждым днем все тяжелее ходить. Спина испытывает огромные нагрузки. Мышцы устали от тяжести живота за столько месяцев. Вы постоянно задаетесь вопросом: ну когда же? Но вот такой же вопрос от окружающих чаще всего приводит вас в бешенство. Вы уже морально готовитесь к моменту, когда станете родителями. Вы с нетерпением ждете этого дня.

Шевеления малыша уже не так слышны. Но если он стал очень активным, необходимо обратить на это внимание. Чаще всего это свидетельствует о кислородном голодании ребенка. Гипоксия очень вредна для него. Плацента стареет, кровеносные сосуды запустевают. Ребенок получает меньше крови, а, следовательно, и кислорода. Поэтому сейчас прогулки на свежем воздухе полезны как никогда раньше. Спите в хорошо проветриваемой комнате. Это будет полезно и для вас. Так будет проще справиться с бессонницей.

Необходимо обратить внимание на выделения из половых путей. При подозрительных — обратиться к врачу как можно быстрее. Скорую помощь необходимо вызвать при кровянистых выделениях. Это может свидетельствовать об отслойке плаценты. Поэтому помощь специалистов будет необходима в экстренном порядке. Кровопотеря опасна для вашей жизни и жизни вашего ребенка.

Прозрачные водянистые выделения могут свидетельствовать об излитии околоплодных вод и начале родовой деятельности. Чаще всего после излития вод схватки начинаются быстро. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки добраться до роддома со всеми документами, чтобы не попасть в изолятор. Белые творожистые выделения со специфическим запахом, сопровождающиеся зудом, должны вас насторожить. Необходимо сдать анализы, чтобы исключить молочницу. Лечение должно быть назначено гинекологом. Иначе проходя по инфицированным путям, ребенок может заразиться.

Опасности 39 недели беременности

39 неделя беременности не несет практически никакой опасности. Единственное чем она может напугать, это развитием гестоза. В этом случае необходимо срочно обратиться в стационар роддома. Исхода будет 2: либо будут проводить лечение, либо будут стимулировать роды.

Предвестники родов

Настало время, когда знание предвестников поможет вовремя обратиться к врачам за помощью:

• болезненные частые схватки. Когда поясницу и живот тянет вниз с тупой болью, которая нарастает, а потом стихает. Как бы не было больно, необходимо дышать глубоко и спокойно. Во время схваток малышу необходим кислород;
• возможен понос. Так организм готовится к предстоящим родам, очищая кишечник, тем самым облегчая малышу прохождение по родовым путям;
• излитие околоплодных вод. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь или в экстренном порядке самим добираться до роддома, если так быстрее;
• отхождение слизистой пробки. В этом случаев до родов может пройти от нескольких часов до пары недель.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Для здоровой беременности: стимуляция родов в 39 недель безопасна

6 сентября 2018 г.

Поделиться этой страницей

Младенцы «должны родиться» после 40 недель беременности, но данные свидетельствуют о том, что младенческая смертность и осложнения являются самыми низкими у тех, кто рождается на 39 неделе, когда плод считается доношенным. Некоторые акушеры рекомендуют индуцировать роды в 39 недель, чтобы снизить риск осложнений.

Но практика не рутинная. Врачи обеспокоены тем, что выборочная индукция в 39 летнедель может увеличить частоту кесарева сечения, и никакие рандомизированные исследования не определили, может ли индукция быть более безопасной, чем обычное лечение — позволить природе идти своим чередом примерно до 41 недели и вызвать роды после этого.

Новые клинические испытания, недавно опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, дают некоторые ответы. Отдел новостей CUIMC побеседовал с Аннетт Перес-Дельбой, доктором медицины, экспертом в области медицины матери и плода Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос и Медицинского центра Нью-Йорка-Пресвитерианского/Колумбийского университета в Ирвинге, а также с членом исследовательской группы исследования.

В: Какова была цель этого клинического испытания и каковы были результаты?

Это исследование было разработано для сравнения материнских и перинатальных исходов у женщин, у которых роды были индуцированы на 39-й неделе беременности, и у женщин, у которых роды начались спонтанно или были индуцированы на сроке от 41 до 42 недель, если спонтанных родов не произошло.

Основываясь на предыдущих ретроспективных исследованиях, мы пришли к выводу, что роды после 40 недель могут быть связаны с более высоким риском осложнений, таких как преэклампсия у матери и низкая оценка по шкале Апгар у новорожденных. Чтобы избежать осложнений, некоторые врачи были заинтересованы в стимуляции родов в 39 лет.недель, когда риск осложнений минимален. Но у нас не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли плановая индукция у первородящих женщин с низким риском улучшить исходы, поэтому мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы выяснить это. Мы также подвергли сомнению более раннюю литературу о том, что индукция до 40 недель может увеличить количество родов путем кесарева сечения, поэтому мы также рассмотрели этот результат.

Мы обнаружили, что материнские и перинатальные исходы в обеих группах были схожими: в группе с более поздними родами было немного больше неонатальных смертей и осложнений, хотя разница не была статистически значимой. Однако группа, которая была индуцирована в 39 летнедель было значительно меньше кесаревых сечений и более низкая частота преэклампсии, которая является одной из ведущих причин материнской заболеваемости.

В: Повлияют ли эти результаты на клиническую практику?

Эти результаты дадут женщинам и их поставщикам возможности, которые когда-то считались табу. Они показывают, что факультативная индукция в 39 недель в настоящее время является допустимым вариантом. Это особенно важно для женщин, о которых известно, что они подвержены риску преэклампсии.

Конечно, хотя исследование показало, что индукция в 39 летнедель безопасно, некоторые женщины могут предпочесть позволить природе идти своим чередом и позволить родам начаться естественным путем. Это личный выбор, но у женщин есть выбор.

В: Были ли результаты неожиданными, и если да, то почему?

Результаты оказались не такими, как мы предсказывали. Мы ожидали, что неонатальные исходы будут лучше в группе, индуцированной в 39 недель. Хотя цифры указывали на пользу, результаты не были статистически значимыми. Мы также были удивлены заметной пользой для здоровья матери за счет снижения частоты преэклампсии и других гипертензивных расстройств, связанных с беременностью.

Мы также были рады подтвердить нашу вторичную гипотезу о том, что индукция в 39 недель была связана с меньшим количеством кесаревых сечений. У многих женщин в этой группе был низкий показатель Бишопа — грубая мера готовности женщины к вагинальным родам. В целом, низкий балл по шкале Бишопа связан с более высоким риском родов с помощью кесарева сечения, поэтому врачи стараются избегать индукции родов у женщин с низким баллом. Но низкий балл, похоже, не повлиял на вероятность вагинальных родов. Это добавляет новую информацию к загадке о том, следует ли и когда индуцировать.

В: Распространяются ли ваши результаты на всех женщин со здоровой беременностью? Или есть определенные женщины, к которым результаты неприменимы?

Наше исследование было самым крупным рандомизированным исследованием этого вопроса. В него вошли 6100 здоровых женщин из 41 городской и районной больницы, которые имеют различные протоколы индукции и ведения родов. Кроме того, не было выявлено существенных различий в результатах в зависимости от расовой или этнической принадлежности матери, возраста или индекса массы тела. Однако результаты можно обобщить только на тот тип женщин, которые имели право на участие в исследовании. Важно отметить, что они должны были относиться к группе низкого риска, без других медицинских или акушерских проблем, которые могли бы повлиять на роды, и они должны были рожать своего первого ребенка.

Кроме того, мы включали только женщин с достоверно предполагаемой датой родов. Мы не всегда можем получить точную оценку, поэтому мы не можем быть уверены, применимы ли результаты, когда у нас нет хороших датировок.

В: Какие вопросы остались без ответа?

Есть несколько оставшихся без ответа вопросов, которые будут рассмотрены во вторичном анализе этого исследования. Одним из вопросов является стоимость, связанная с 39-недельной индукцией. Индуцированные роды обычно длятся дольше, чем спонтанные, поэтому индукция может быть связана с увеличением стоимости. Но поскольку в индуцированной группе было меньше кесаревых сечений, это также может привести к экономии средств. Другие вопросы касаются использования питоцина (препарата для стимуляции родов), продолжительности родов и использования ресурсов. Некоторым центрам может быть сложно приспособиться к потенциальному увеличению индукции, хотя меньшее количество женщин, рожающих после спонтанных родов, может компенсировать это.

Ссылки

Аннетт Перес-Дельбой, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, доцент кафедры акушерства и гинекологии Колледжа врачей и хирургов Вагелос Колумбийского университета.

Исследование «Индукция родов в сравнении с выжидательной тактикой у первородящих женщин с низким уровнем риска» было опубликовано 9 августа в New England Journal of Medicine.

Дополнительные исследователи из отделения акушерства и гинекологии VP&S включали Рональда Вапнера, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии, и Синтии Гьямфи-Баннерман, доктора медицины, профессора женского здоровья Эллен Джейкобсон Левин и Юджина Джейкобсона. В статью включены и другие авторы.

Работа выполнена при поддержке Национального института здоровья. Конфликты интересов включены в документ.

Планирование преждевременных родов

Почему ранняя доставка — не лучшая идея

Иногда есть медицинские причины, по которым женщина должна родить ребенка до того, как начнутся естественные роды. Например, если после срока родов проходит неделя или больше, а ребенок не появляется, врачам может потребоваться начать или вызвать роды. Или, если женщина или ее ребенок находятся в группе риска, врачам может потребоваться доставить ребенка путем кесарева сечения или кесарева сечения.

Эти виды доставки могут спасти жизнь. Но если вы поторопитесь с рождением ребенка — просто чтобы это было удобно вам или вашему врачу — это может увеличить риск серьезных проблем как для вас, так и для вашего ребенка. Вот почему:

Полный срок лучше.

Доношенная беременность длится не менее 39 недель. Конечно, некоторые дети естественным образом рождаются раньше. А осложнения во время беременности могут сделать ранние роды наиболее безопасным выбором. Но большинству детей для полного развития требуется 39 недель. Индуцированные или запланированные роды до этого времени — без уважительной медицинской причины — не в интересах ребенка или матери.

В период с 1990 по 2007 год было меньше доношенных родов и почти в два раза больше детей, рожденных в 37 и 38 недель. Одна из причин этого заключается в том, что женщинам стало чаще планировать кесарево сечение или стимулировать роды раньше срока. Некоторые больницы предприняли недавние шаги, чтобы сократить ненужные ранние роды, но слишком много родов по-прежнему планируются для удобства.

Вынашивание ребенка в течение полных 39 недель имеет важные преимущества для здоровья ребенка и матери. Например, в течение 37 и 38 недель легкие и головной мозг ребенка все еще развиваются. Тело ребенка также набирает жир в это время, что помогает ребенку поддерживать здоровую температуру тела.

Дети, родившиеся с помощью кесарева сечения до 39 недель, чаще имеют проблемы с дыханием и кормлением, тяжелую желтуху и нуждаются в интенсивной терапии после рождения. У них также выше вероятность развития церебрального паралича, который может повлиять на движения, слух, зрение, мышление и обучение. И хотя общий риск младенческой смерти низок, он выше у детей, рожденных до 39 недель.

Женщины, вынашивающие ребенка не менее 39 недель, также реже страдают послеродовой депрессией. Это может быть связано с тем, что у их младенцев меньше проблем, чем у тех, кто родился раньше.

Пусть природа идет своим чередом.

Для подготовки к родам шейка матки размягчается и истончается. Когда это происходит, отверстие становится больше или расширяется. Но если ваша шейка матки не изменилась, даже если вы находитесь на 39-й неделе беременности, вам не следует вызывать роды без медицинских показаний.

Если ваше тело не готово, ваши роды вряд ли пройдут гладко. Например, у вас повышен риск кесарева сечения, особенно если вы рожаете впервые. И ваш ребенок может с большей вероятностью нуждаться в интенсивной терапии после родов.

Даже когда шейка матки показывает признаки готовности, есть причины позволить родам произойти самостоятельно. Естественные роды обычно легче и короче искусственных. И обычно вы можете провести первую часть своих родов дома, передвигаясь и оставаясь настолько удобными, насколько это возможно.

Напротив, в больнице происходят искусственные роды. Вы, скорее всего, будете подключены к медицинскому оборудованию, включая как минимум одну внутривенную (IV) линию и электронный монитор плода. Вам дадут лекарства, чтобы начать роды.