Рожденные в 28 недель дети: Рожденные рано. Как растут дети, которые поспешили появиться на свет раньше срока / Имена

Всемирный день недоношенных детей — РИА Новости, 17.11.2021

https://ria.ru/20211117/deti-1759156086.html

Всемирный день недоношенных детей

Всемирный день недоношенных детей — РИА Новости, 17.11.2021

Всемирный день недоношенных детей

Всемирный день недоношенных детей (World Prematurity Day) отмечается во многих странах мира 17 ноября. Он был инициирован Европейским фондом помощи… РИА Новости, 17.11.2021

2021-11-17T00:36

2021-11-17T00:36

2021-11-17T00:36

в мире

справки

всемирный день недоношенных детей

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155668/60/1556686005_0:162:3066:1887_1920x0_80_0_0_5152391c1b7e32bdf47f319c7454a73a.jpg

Всемирный день недоношенных детей (World Prematurity Day) отмечается во многих странах мира 17 ноября. Он был инициирован Европейским фондом помощи новорожденным (European Foundation for the Careof Newborn Infants, EFCNI) в 2008 году. В настоящее время мероприятия в рамках Всемирного дня недоношенных детей проходят в более чем ста странах мира.Всемирный день недоношенных детей направлен на повышение осведомленности о преждевременных родах, о необходимости решения насущных задач, с которыми сталкиваются врачи и семьи. Ведь рождение малыша раньше срока – это серьезное испытание для родителей, которые нуждаются не только в качественном лечении их крохи, но и в психологической помощи. По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами. В России этот показатель несколько ниже и составляет 5-6%. По данным экспертов, в течение длительных наблюдений в акушерстве частота преждевременных родов не меняется. Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.Различают четыре степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении: 1 степень – ребенок родился в 36-37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 килограммов, длина его тела от 41 до 45 сантиметров; 2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 килограммов, длина его тела от 36 до 40 сантиметров; 3 степень – новорожденный появился на 28-31 неделе с весом от 1 до 1,5 килограммов и длиной тела от 30 до 35 сантиметров;4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности, вес такого младенца составляет меньше килограмма, а длина тела – меньше 30 сантиметров. У недоношенного ребенка нет иммунитета, очень хрупкая кожа и не до конца развиты внутренние органы. По данным Минздрава России, еще 20 лет назад почти 80% малышей, рожденных с весом менее килограмма, погибали или получали глубокую инвалидность. За последние годы, благодаря медицинским технологиям и современному оборудованию, которым оснащены роддома и перинатальные центры, эту цифру удалось сократить. В настоящее время, по данным Минздрава РФ, выживаемость недоношенных детей в России составляет 98%. Выхаживание недоношенного ребенка – очень сложный процесс: круглосуточное наблюдение, контроль температуры и влажности в инкубаторах, искусственное вскармливание. Иногда в таких условиях маленький человек находится до четырех месяцев. В большинстве случаев недоношенный малыш впоследствии становится обычным ребенком.Все причины, вызывающие преждевременные роды, пока до конца не изучены медицинской наукой. Известно, что спровоцировать раннее рождение могут инфекции матери. В зоне риска – беременности, наступившие в зрелом возрасте, в результате искусственного оплодотворения – ЭКО, после аборта. Еще одна причина, которая может вызвать преждевременные роды: паталогическое течение беременности, перерастяжение матки, вызванное многоплодной беременностью, многоводие, беременность крупным плодом, высокое давление у матери, неблагополучное состояние самого плода. Риск недоношенной беременности повышается в связи с некоторыми заболеваниями женщины – например, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и т. д.Широкое проведение мероприятий в рамках Международного дня недоношенных детей способствует консолидации усилий органов законодательной и исполнительной власти, медицинских работников, общественных организаций, родителей. В этот день проводятся медицинские симпозиумы, открытые конференции, тематические выставки, проходят благотворительные концерты и акции. В России празднование этого дня активно поддерживается Министерством здравоохранения РФ. С 2013 года Фонд социально-культурных инициатив реализует проект поддержки родителей недоношенных детей – «Маленькое чудо». Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155668/60/1556686005_168:0:2899:2048_1920x0_80_0_0_d8fe006792a25ba0774690715c252e2b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

в мире, справки, всемирный день недоношенных детей

Всемирный день недоношенных детей (World Prematurity Day) отмечается во многих странах мира 17 ноября. Он был инициирован Европейским фондом помощи новорожденным (European Foundation for the Careof Newborn Infants, EFCNI) в 2008 году. В настоящее время мероприятия в рамках Всемирного дня недоношенных детей проходят в более чем ста странах мира.Всемирный день недоношенных детей направлен на повышение осведомленности о преждевременных родах, о необходимости решения насущных задач, с которыми сталкиваются врачи и семьи. Ведь рождение малыша раньше срока – это серьезное испытание для родителей, которые нуждаются не только в качественном лечении их крохи, но и в психологической помощи. По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами. В России этот показатель несколько ниже и составляет 5-6%. По данным экспертов, в течение длительных наблюдений в акушерстве частота преждевременных родов не меняется. Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.

Различают четыре степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении: 1 степень – ребенок родился в 36-37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 килограммов, длина его тела от 41 до 45 сантиметров; 2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 килограммов, длина его тела от 36 до 40 сантиметров; 3 степень – новорожденный появился на 28-31 неделе с весом от 1 до 1,5 килограммов и длиной тела от 30 до 35 сантиметров;4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности, вес такого младенца составляет меньше килограмма, а длина тела – меньше 30 сантиметров.

У недоношенного ребенка нет иммунитета, очень хрупкая кожа и не до конца развиты внутренние органы. По данным Минздрава России, еще 20 лет назад почти 80% малышей, рожденных с весом менее килограмма, погибали или получали глубокую инвалидность. За последние годы, благодаря медицинским технологиям и современному оборудованию, которым оснащены роддома и перинатальные центры, эту цифру удалось сократить. В настоящее время, по данным Минздрава РФ, выживаемость недоношенных детей в России составляет 98%.

Выхаживание недоношенного ребенка – очень сложный процесс: круглосуточное наблюдение, контроль температуры и влажности в инкубаторах, искусственное вскармливание. Иногда в таких условиях маленький человек находится до четырех месяцев. В большинстве случаев недоношенный малыш впоследствии становится обычным ребенком.

Все причины, вызывающие преждевременные роды, пока до конца не изучены медицинской наукой. Известно, что спровоцировать раннее рождение могут инфекции матери. В зоне риска – беременности, наступившие в зрелом возрасте, в результате искусственного оплодотворения – ЭКО, после аборта. Еще одна причина, которая может вызвать преждевременные роды: паталогическое течение беременности, перерастяжение матки, вызванное многоплодной беременностью, многоводие, беременность крупным плодом, высокое давление у матери, неблагополучное состояние самого плода. Риск недоношенной беременности повышается в связи с некоторыми заболеваниями женщины – например, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и т. д.

Широкое проведение мероприятий в рамках Международного дня недоношенных детей способствует консолидации усилий органов законодательной и исполнительной власти, медицинских работников, общественных организаций, родителей. В этот день проводятся медицинские симпозиумы, открытые конференции, тематические выставки, проходят благотворительные концерты и акции. В России празднование этого дня активно поддерживается Министерством здравоохранения РФ. С 2013 года Фонд социально-культурных инициатив реализует проект поддержки родителей недоношенных детей – «Маленькое чудо».

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

За последние два года выживаемость детей с экстремально низкой массой тела в Москве увеличилась на 18 %

В столичных роддомах есть все необходимое, чтобы принять и выходить малыша даже с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов, появившегося на свет раньше срока. В столице одними из первых в стране стали заниматься проблемами выхаживания детей сверхранней группы преждевременных родов – менее 28 недель, и в этом направлении отмечается прогресс. Только за последние два года выживаемость детей с экстремально низкой массой тела – от 500 до 1 000 граммов увеличилась на 18%.

» data-person-image=»/upload/newsfeed/newsfeed/GOREV(34).jpg» data-person-name=»Валерий Горев» data-person-position=»главный внештатный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Морозовской детской больницы, врач-неонатолог»> 

В случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии новорожденные вместе с мамами переводятся из родильного дома в детские многопрофильные больницы. 

Сегодня в Москве работает четыре перинатальных центра – ГКБ имени С.С. Юдина на юге Москвы, имени М.П. Кончаловского в Зеленограде, имени Е.О. Мухина на востоке и ГКБ № 24 на севере столицы. Также планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра — при больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова в Западном округе.

Чтобы выходить детей весом от 500 граммов, врачи перинатальных центров применяют специальные методики лечения, а кувезы в реанимации и отделении интенсивной терапии оснащены дополнительным оборудованием.

Это, к примеру, водяные матрасы, которые имитируют для ребенка условия пребывания в амниотической жидкости (околоплодные воды). Кроме того, с помощью специального оборудования, контролируется пульс, температура и дыхание ребенка, есть возможность регулярно проводить анализы крови, вводить необходимые лекарства. 

Как отметил Валерий Горев, малышей также выхаживают в столичных детских больницах, где работают отделения выхаживания новорожденных. Например, в Морозовской детской больнице новорожденных, родившихся раньше срока, выхаживают в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН) и неонатологическом отделении. В 2019 году здесь прошли лечение 600 малышей, появившихся на свет раньше срока. Порядка 70% госпитализированных в ОРИТН – малыши от 500 граммов до полутора килограммов.

В отделениях больниц созданы максимально комфортные для ребенка условия, позволяющие минимизировать возникновение дополнительного стресса у новорожденного. Это открытые и закрытые кювезы, мониторы, специальные приборы для подачи питания, кислорода, медицинских препаратов. В реанимационном зале оборудованы современные места для интенсивной терапии, а в процедурном кабинете установлен аппарат, который позволяет в абсолютно стерильных условиях собирать инфузионную среду (инфузия, антибактериальные препараты, парентеральное питание) для детей.

— Каким бы высокотехнологичным не было оборудование, оно не заменит живого общения мамы с малышом, поэтому наши отделения открыты для родителей. Даже очень незрелые недоношенные дети чувствуют прикосновения рук своих родителей, их запах.  Когда ребенка помещают на грудь матери при помощи так называемого метода кенгуру, ее тепло согревает малыша, а его кожа заселяется микрофлорой мамы и формируется положительный психоэмоциональный контакт между матерью и ребенком, что способствует выздоровлению, — рассказал врач-неонатолог.

Медики, педагоги, психологи и благотворительные фонды помогают семьям с недоношенными детьми в первые месяцы жизни.

«Современные технологии и методы реабилитации в большинстве случаев помогают недоношенным малышам вырасти и вести полноценный образ жизни, — говорит Светлана Воловец, директор Научно-практического центра медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л. И. Швецовой. – Так, в нашем центре мы помогаем в социализации таких детей и оказываем психологическую поддержку их родителям».

В Научно-практическом центре медико-социальной реабилитации инвалидов работает служба длительной и непрерывной психолого-педагогической помощи семьям, имеющих детей младенческого и раннего возраста с нарушениями развития или риском их возникновения. Над проектом трудится мультидисциплинарная команда специалистов: педиатр развития, инструкторы по лечебной и адаптивной физкультуре, дефектолог, логопед, психолог, социальный педагог, музыкальный руководитель и другие специалисты. Центр совместно с родителями разрабатывает индивидуальную программу ранней помощи, которая полностью адаптируется под конкретную семью.

Кроме того, в прошлом году московская соцзащита учредила конкурс грантов для НКО «Москва – добрый город», который помогает некоммерческим организациям оказывать социальные услуги населению. Так, гранты получили фонды «Подари солнечный свет» и «Право на чудо», которые поддерживают сотни семей с недоношенными малышами.

Узнать больше о том, как социальная защита поддерживает семей с детьми, родившимися ранее срока, можно на официальном сайте Департамента труда и социальной защиты населения.

По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами, то есть малыши появляются на свет на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. В России этот показатель несколько ниже и составляет – 5-6%. По данным экспертов, в течение длительных наблюдений в акушерстве частота преждевременных родов не меняется.

Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, очень низкой – от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмм – считается, что у него низкая масса тела.

Кормление недоношенных детей | Грудное вскармливание недоношенных детей

1 World Health Organization. Geneva, Switzerland; 2018. Media Centre: Preterm birth fact sheet; November 2017 [26.03.2018]. Available from: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/ — Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, Швейцария; 2018. «Медиа-центр: информационная сводка о недоношенности»; ноябрь 2017 г.

[26.03.2018]. Статья по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/

2 Duttaroy AK. Transport of fatty acids across the human placenta: a review. Prog Lipid Res. 2009;48(1):52-61. — Дуттарой А.К., «Перенос жирных кислот через плаценту человека: обзор». Прог Липид Рес. 2009;48(1):52-61.

3 Palmeira P et al. IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies. Clin Dev Immunol. 2012;2012: 985646. — Палмейра П. и соавторы, «Плацентарный перенос иммуноглобулина G

через плаценту при здоровой и патологической беременности». Клин Дев Иммунол. 2012;2012: 985646.

4 Underwood MA. Human milk for the premature infant.  Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):189-207. — Андервуд М.А., «Грудное молоко для недоношенного младенца». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):189-207.

5 Pamblanco M et al. Bile salt‐stimulated lipase activity in human colostrum from mothers of infants of different gestational age and birthweight. Acta Paediatr. 1987;76(2):328-331. — Памбланко М. и соавторы, «Липаза, активируемая солями желчных кислот, и ее активность в молозиве матерей детей различного гестационного возраста и веса при рождении».

Акта Педиатр. 1987;76(2):328-331.

6 Dvorak B. Milk epidermal growth factor and gut protection. J Pediatr. 2010;156(2):S31-35. — Дворак Б., «Эпидермальный фактор роста в молоке и защита кишечника». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S31-35.

7 Taylor SN et al.  Intestinal permeability in preterm infants by feeding type: mother’s milk versus formula.

 Breastfeed Med. 2009;4(1):11-15.- Тейлон С.Н. и соавторы, «Кишечная проницаемость у недоношенных младенцев и ее связь с типом вскармливания: грудное молоко или смесь». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(1):11-15.

8 Newburg DS. Innate immunity and human milk. J Nutr. 2005;135(5):1308-1312. — Ньюбург Д.С., «Естественный иммунитет и грудное молоко». Ж Нутр. 2005;135(5):1308-1312.

9 Patel AL et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013;33(7):514-519.- Пател А.Л. и соавторы, «Воздействие раннего грудного молока на сепсис и затраты на медицинское обслуживание младенцев с крайне низким весом при рождении». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2013;33(7):514-519.

10 Zhou J et al. Human milk feeding as a protective factor for retinopathy of prematurity: a meta-analysis. Pediatrics. 2015;136(6):e1576-1586. — Чжоу Ц. и соавторы, «Грудное вскармливание как фактор защиты от ретинопатии недоношенных: метаанализ». Педиатрикс (Педиатрия). 2015;136(6):e1576-1586.

11 Patel AL et al. Influence of own mother’s milk on bronchopulmonary dysplasia and costs. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 2017;102(3):F256-F261. — Пател А.Л. и соавторы, «Влияние материнского молока на бронхопульмонарную дисплазию и затраты на медицинское обслуживание». Арх Дис Чайлд Фетал Неонат Эд. 2017;102(3):F256-F261.

12 Meier PP et al.  Improving the use of human milk during and after the NICU stay. Clin Perinatol. 2010;37(1):217-245. — Мейер П.П. и соавторы, «Оптимизация применения грудного молока во время и после пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных». Клин Перинатол. (Клиническая перинатология). 2010;37(1):217-245.

13 Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis.Lancet. 1990;336(8730-8731):1519-1523. — Лукас А., Коул Т.Дж., «Грудное молоко и некротизирующий энтероколит новорожденных». Lancet (Ланцет). 1990;336(8730-8731):1519-1523.

14 Schanler RJ et al. Randomized trial of donor human milk versus preterm formula as substitutes for mothers’ own milk in the feeding of extremely premature infants. Pediatrics. 2005;116(2):400-406. — Шанлер Р.Дж. и соавторы, «Рандомизированное исследование донорского грудного молока в сравнении со смесью для недоношенных в качестве заменителя материнского молока при вскармливании глубоко недоношенных младенцев». Педиатрикс (Педиатрия). 2005;116(2):400-406.

15 Vohr BR et al. Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcome of extremely low birth weight infants at 18 months of age. Pediatrics. 2006;118(1):e115-123. — Вор Б.Р. и соавторы, «Благотворное воздействие грудного молока в отделениях интенсивной терапии на развитие младенцев с крайне низким весом при рождении, достигших возраста 18 месяцев». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;118(1):e115-123.

16 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Ланцет (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

17 Lewandowski AJ et al. Breast milk consumption in preterm neonates and cardiac shape in adulthood.  Pediatrics. 2016;138(1):pii:e20160050. — Левандовски, А.Дж. и соавторы, «Вскармливание грудным молоком недоношенных новорожденных и состояние сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте». Педиатрикс (Педиатрия). 2016;138(1):pii:e20160050.

18 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493-499. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

19 Parker LA et al. Effect of early breast milk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low birth weight infants: a pilot study. J Perinatol. 2012;32(3):205-209. — Паркер Л.А. и соавторы, «Влияние раннего начала сцеживания на количество молока и сроки прохождения второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении: пилотное исследование». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(3):205-209.

20 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-110. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-110.

21 Parker LA et al. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med. 2015;10(2):84-91. — Паркер Л.А. и соавторы, «Влияние раннего начала сцеживания на количество молока и сроки прохождения второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении: пилотное исследование». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(2):84-91.

22 Lee J et al. Oropharyngeal colostrum administration in extremely premature infants: an RCT. Pediatrics. 2015;135(2):e357-366. — Ли Дж. и соавторы, «Орофарингеальное усвоение молозива у глубоко недоношенных младенцев: рандомизированное контролируемое клиническое исследование». Педиатрикс (Педиатрия). 2015;135(2):e357-366.

23 Prime PK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med 2012; 7(6):442–447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

24 Uvnäs Moberg K, Prime DK.  Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant 2013; 9(6):201–206. — Увёнас-Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

25 Boundy EO et al. Kangaroo mother care and neonatal outcomes: a meta-analysis. Pediatrics. 2015;137(1): e20152238. — Баунди И.О. и соавторы, «Метод кенгуру и его воздействие на новорожденных: метаанализ». Педиатрикс (Педиатрия). 2015;137(1): e20152238.

26 Acuña-Muga J et al. Volume of milk obtained in relation to location and circumstances of expression in mothers of very low birth weight infants. J Hum Lact. 2014;30(1):41-46 — Акунья-Муга Дж. и соавторы, «Объем сцеживаемого молока в зависимости от местонахождения и обстоятельств сцеживания у матерей детей с крайне низким весом при рождении». Ж Хум Лакт.  2014;30(1):41-46

27 Nyqvist KH et al. Towards universal kangaroo mother care: recommendations and report from the first European conference and seventh international workshop on kangaroo mother care. Acta Paediatr. 2010;99(6):820-826.- Нуквист К.Х. и соавторы, «Об универсальности метода кенгуру: рекомендации и отчет с первой европейской конференции и седьмого международного воркшопа, посвященного методу кенгуру». Акта Педиатр. 2010;99(6):820-826.

28 American Academy of Pediatrics — Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012;129(3):e827-841.- Американская академия педиатрии — Раздел «Грудное вскармливание», «Грудное вскармливание и применение грудного молока». Педиатрикс (Педиатрия). 2012;129(3):e827-841.

Правда и мифы о недоношенных детях. Новости. Первый канал

Заблуждение и предубеждение завладевают большинством из нас, когда речь заходит о недоношенных детях. Мы почему-то уверены, что ребёнок, родившийся до срока, никогда уже не станет таким, как все. Да, требуются каждодневные усилия родителей и врачей, иначе беда. Но если сделано всё, то получается абсолютно нормальный человек. У кого повернётся язык назвать недоноском, к примеру, знаменитого хоккеиста Александра Рагулина.

Репортаж Полины Крикун.

У мальчика Тимоши детский церебральный паралич. Он родился на месяц раньше срока. Шея ребенка была обмотана пуповиной, сильнейшая внутриутробная гипоксия, которую не разглядели врачи, стала причиной недуга.

Еще в роддоме Алексею и его жене намекнули, лучше оставить ребенка. Его уже не выходить — вылечить ДЦП очень сложно. Но они решили бороться. Сейчас собирают деньги на лечение за рубежом. Если не хватит собственных и тех, что собрали в Интернете, они даже дом продадут, но поставят Тимофея на ноги.

Однако подобных историй единицы. В отделении для новорожденных одной из больниц Екатеринбурга каждый месяц пять-шесть малышей остаются без родителей. Как правило, взвесив все за и против, от недоношенных детей отказываются.

Ирина Беляева, заведующая отделением для недоношенных детей научного центра здоровья детей РАМН: «Где-то к 14-18 месяцам до 40-50% этих детей имеют высокий риск инвалидизации. Это ДЦП, это умственная отсталость, слепота, глухота».

Малютка весом чуть меньше двух килограммов, она родилась всего на шестом месяце. Мама даже не назвала дочку перед тем, как оставить ее в роддоме. Хотя шанс на то, что девочка вырастет здоровым человеком, довольно велик.

Анжела Карпова, и.о. заведующего отделением новорожденных детской больницы №5 Екатеринбурга: «Если ребенок растет возле мамы, даже очень тяжелый, он выхаживается гораздо лучше, чем ребенок, от которого отказалась мать».

В старину бабушки-знахарки клали недоношенного младенца в валенок, а валенок ставили на печь, в самое теплое в избе место.

Конечно, сегодня никто никого на печь уже не кладет, а место валенка заменил кювез, инкубатор. Здесь для ребенка создаются все условия, подобные утробе матери: тишина, повышенная температура и темнота.

Маленькая Машенька уже больше двух недель живет в таком кювезе. По трубочкам поступает питание и кислород. Для Марины рождение дочки за 10 недель до положенного срока стало огромной неожиданностью. Четверо старших детей появились на свет вовремя.

Недоношенный не значит, больной, говорят врачи. Просто на маленьком сроке жизненно важные органы ребенка еще недоразвиты… Кого-то можно выходить, а кто-то на всю жизнь останется инвалидом.

Тарана и Султана, едва выписавшись из больницы, сразу пошли на реабилитацию. Недоношенным детям она нужна как воздух. Массаж, плаванье, физкультура — все это, уверяют врачи, даст результат уже через год. Главное, заниматься надо с самого раннего возраста.

Димке — пять лет. И он мечтает стать футболистом или летчиком. По всем показателям пройдет, уверена мама. Здоровый, закаленный. Но когда малыш появился на свет, он был на волосок от смерти. Настя родила двойню на полтора месяца раньше срока. Один ребенок родился мертвым. Второго с трудом выходили в реанимации.

Тогда врач сказал Насте, чаще выживают дети, которых ждут и любят. И девушка поверила. Вскоре маленького Димку выписали домой. Сейчас он ни в чем не уступает сверстникам. И уже точно можно сказать, последствия недоношенной беременности на этом мальчугане уже не скажутся.

Ведущий: Об особенностях детей, которые пришли в этот мир не совсем естественным путем, слегка поторопились или чуть-чуть запоздали, мы поговорим с доктором медицинских наук, руководителем коррекционного центра НИИ педиатрии Еленой Кичищян. Раньше к недоношенным детям относились как к однозначно ущербным. Антибиотики им давали. В чем была ошибка?

Гость: Ну, я, во-первых, возражаю против слова «ошибка», потому что сразу скажем, что недоношенность не является физиологическим состоянием. Но в любом случае он появляется на свет с органами системы, которые не готовы к функционированию. И поэтому у него колоссальный риск того, что он заболеет инфекцией, вокруг нас масса инфекций. Поэтому ему дают антибиотики, ничего в этом такого катастрофического нет.

Ведущий: Один родился в девять месяцев, полностью созревшим, другой — в семь. Вот они от момента появления на свет развиваются одинаково?

Гость: Нет. И об вот это должны обязательно знать родители. Незрелость недоношенных детей изменяется постепенно. Самая главная проблема — это проблема глаз. Потому что глубоко недоношенные дети, попадающие в яркую среду, в обилие кислорода, которого нет внутриутробно, сосуды глаз, если можно так сказать, сгорают. И возникает отслойка сетчатки и полная слепота. Что можно лечить в начальных стадиях. И второе, это нервная система. То есть незрелость нервной системы, которую ребенок может преодолеть, а может не преодолеть. И тогда и формируется умственная отсталость или двигательные нарушения.

Ведущий: У недоношенных детей, повзрослевших, есть какой-то повышенный риск каких-то болезней?

Гость: Если недоношенный ребенок прошел первые два-три года, и он прошел их под правильным наблюдением, то в принципе они ничем не отличаются. Они так же могут учиться, они так же могут заниматься спортом и так далее. У них есть некоторые особенности восприятия, которые проходят постепенно.

Ведущий: Если делать все правильно и никаких осложнений нет, к какому возрасту пройдет отставание в развитии, все эти особенности улетучатся?

Гость: Если ребенок родился, например, на 32-й неделе, то есть примерно 7 месяцев, то к полутора годам он может быть вполне как остальные дети. Дети же более маленькие, которые родились на 6-м, на 5-м месяце, то есть это редкие, эксклюзивные дети, они к трем годам достигают примерно своих сверстников, иногда даже чуть позже.

Ведущий: Обратная ситуация. Проходит сорок недель беременности, а ребенок никак не хочет рождаться. В чем опасность переносить малыша?

Гость: Перезревает плацента, которая питает ребенка, и ребенок перестает получать питательные вещества и, соответственно, у него нарушается функционирование его мозга. За это в основном волнуются. Поэтому как бы решение таково: ждут до 44, до 43 недель, и после этого обязательно стимулируют роды для того, чтобы не допустить перезревания плаценты. Ну, в принципе сама по себе переношенность значительно меньше влияет на исход развития ребенка, нежели, конечно, недоношенность.

Ведущий: Сейчас очень модно без показаний рожать кесаревым сечением. Разрезали, достали, никаких тебе мучений. Чем это может обернуться для ребенка?

Гость: Я скажу так. В последствиях ничем. А вот в первый период, в так называемый период адаптации ребенка, может. В любом случае, кесарево — это вынужденная мера, очень важная, нужная, но вынужденная мера. И когда выбор стоит, что не хочу испытывать боль, то это слишком эгоистично для такого процесса, как будущее родительство, я бы так сказала.

Хрупкая жизнь — Областная газета OGIRK.RU

Они поспешили появиться на свет раньше положенного срока. В середине ноября во всем мире отмечали День недоношенных детей. По статистике 7–10% беременностей заканчивается преждевременными родами. Раньше у малышей с экстремально низким весом при рождении не было шансов выжить, но с 2012 года в России выхаживают малышей весом от 500 граммов. О судьбе тех, чья жизнь началась на несколько месяцев раньше, – в нашем репортаже из Иркутского городского перинатального центра.

Аварийные роды

Сын Екатерины появился на свет 28 сентября и весил 930 граммов. Сейчас малыша уже перевели из реанимации в палату к маме. Недоношенным детям создают условия, максимально приближенные к внутриутробным. Их укладывают в специальные гнездышки, в каждом кувезе есть свой осьминожка. Ребенок перебирает щупальцу игрушки и думает, что это пуповина матери. Ему становится спокойно, он перестает выдергивать из себя мешающие зонды и трубки.

Чудо-осьминожки впервые появились в Дании – одна мама связала такую игрушку для своего ребенка, который родился раньше срока и лежал в кувезе. Результат всех удивил – малыш после этого стал спокойнее, и его дыхание нормализовалось. Необычные «обереги» действительно помогают малышам в периоде выхаживания. Сегодня волонтеры со всего мира вяжут осьминожек и передают их в отделения для недоношенных детей.

– За последние годы очень много сделано для того, чтобы поспешившие малыши не только выживали, но и чтобы их жизнь в дальнейшем была полноценной, – рассказывает Яна Бахмат, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра. – Ведь преждевременные роды сродни аварии, после которой привычное внутриутробное развитие малыша прекращается, и он попадает в условия, когда не может существовать самостоятельно.

В отделении дети лежат в одной палате с мамой. Как правило, период пребывания здесь составляет два-четыре месяца, за это время ребенок должен набрать вес, научиться сосать, обходиться без кислородной поддержки.

В помощь родителям недоношенных детей в ГПЦ работает кабинет катамнеза, где оказывают медицинскую помощь детям, родившимся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

В День недоношенных детей в перинатальный центр пришли родители, чьи дети появились на свет недоношенными. На стенах в отделении – фотографии «до» и «после», по коридорам бегают двухлетние дети, которые при рождении весили меньше килограмма. Все это вдохновляет других родителей на борьбу за жизнь своих крох.

Маленький Павел

Два года назад на 24-й неделе появился на свет сын Анастасии. Он весил всего 470 граммов. Папа назвал мальчика Павлом, уже потом молодые родители прочитали, что значение имени – малый, маленький.

– Первые полгода мы провели в реанимациях, сначала в роддоме, а потом в Ивано-Матренинской больнице, – вспоминает Анастасия, – и все это время плакали, молились, верили в чудо. Несколько раз врачи нам говорили, что ситуация критическая, впереди решающая ночь, и если состояние не стабилизируется, то маленькая жизнь оборвется.

Но Паша боролся, он перенес несколько операций на сердце, глаза, и через полгода его вместе с мамой отпустили домой, к тому времени он весил 2,2 кг.

Сейчас мальчику два года, его вес 8 кг – и это нормально для глубоко недоношенных детей. Сверстников он еще не догнал, но уже ходит с поддержкой и говорит первые слова.

Паше уже сняли некоторые диагнозы, ему повезло, что у него нет ДЦП – страшного диагноза, который сопровождает многих недоношенных малышей, но остались проблемы с глазами. Все дети, рожденные до 32 недели беременности, имеют такой риск. Паше сделали уже четыре операции на глаза. Родители надеются, что сыну удастся восстановить зрение.

– Быть мамой недоношенного ребенка очень непросто, – делится Анастасия, – как в материальном, так и в моральном плане. Специальное питание, обследование у врачей, лекарственные препараты. Самое страшное это неизвестность, в поликлиниках просто не знают, что делать с нами, таких детей мало, с другими мамами мы общаемся по переписке и на форумах.

Бороться за него

Идеальная по всем параметрам беременность Елены закончилась на сроке 25 недель:

– В тот день я пришла на плановый осмотр, мне измерили давление, и тонометр показал роковые цифры: 150/100. Врач спросила меня, как я вообще хожу с таким давлением, выписала таблетки и сказала, чтобы я пришла на следующий день. Попутно врач сообщила, какие последствия могут быть у беременных с таким давлением, я сразу же почувствовала, настолько мне плохо, и еле-еле доехала до дома. На следующий день ничего не изменилось, и меня прямо из поликлиники отправили в роддом. Положили в реанимацию, а через час на свет появился сын. Началось плацентарное нарушение, другого выхода просто не было. Ярик весил 750 граммов.

В реанимации недоношенных считают крайне важным тактильный контакт с малышом. Мамы и папы могут приходить сюда каждый день, даже в выходные, и проводить все это время со своим ребенком.

– Общайтесь со своими детьми, им это очень важно, – делится Елена, – говорите, чувствуйте, трогайте, пойте, рассказывайте, как их любят и ждут бабушки и дедушки. Я вспоминаю, как через неделю нам дали прикоснуться к сыну. Трогали трясущимися руками, сначала пяточку, потом всю ножку. Недоношенные дети – они именно такие, как показывают по телевизору, –полупрозрачные и огненно-красного цвета. Самое страшное – это было впервые поменять ему памперс, а потом взять на руки, кормили шприцом через зонд.

Случались и минуты отчаяния. В первый день, когда я только увидела сына в реанимации, плакала, но потом вязала себя в руки и сказала: что случилось, то случилось, надо сделать так, чтобы мальчик быстрее восстановился. Ребенок борется за свою жизнь, а нам надо бороться за него. Мамам, которые только недавно родили недоношенных малышей, могу сказать, что самое главное – это терпение и силы.

В свои год и девять месяцев Ярослав весит 12,5 кг, он уже догнал, а по некоторым параметрам даже перегнал сверстников. Мальчик бегает и хорошо говорит. В 1,5 года Ярику сняли диагнозы, которые обычно бывают у недоношенных детей.

Здоровье матери – одна из самых распространенных причин наступления преждевременных родов, неблагоприятные социальные и трудовые условия женщины тоже влияют на исход вынашивания беременности.

– Мы призываем мам обследоваться и внимательнее относиться к своему здоровью, – говорит Яна Бахмат. – Как правило, последующие после преждевременных родов беременности проходят без осложнений, так как женщины более щепетильно относятся к своему здоровью.

Категории недоношенных детей, перспективы и осложнения в зависимости от недели рождения

Во-первых, хорошие новости: достижения в области медицины означают, что результаты для недоношенных детей улучшились за последние десятилетия, и даже у самых маленьких недоношенных детей больше шансов выжить и вести здоровый образ жизни.

Тем не менее, ранние роды могут быть тяжелым испытанием. Будет ли ваш недоношенный ребенок в порядке? Как долго он будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)? Каковы долгосрочные перспективы?

Хотя ответ на эти вопросы зависит от ряда факторов, вооружившись общими знаниями о прогнозах по дате рождения, вы сможете чувствовать себя более уверенно и лучше подготовиться к пребыванию вашего ребенка в больнице.

Как классифицируются недоношенные дети

Уход за вашим недоношенным ребенком, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и вероятность осложнений зависят от категории недоношенного ребенка. Как правило, чем раньше рождается ваш ребенок, тем дольше и сложнее пребывание в отделении интенсивной терапии. Общие категории включают:

• Чрезвычайно недоношенные.  Дети, рожденные на сроке до 28 недель беременности.
• Очень недоношенный. детей, рожденных между 28 и 32 неделями беременности.
• Умеренная недоношенность. детей, рожденных между 32 и 34 неделями беременности.
• Поздний недоношенный. детей, рожденных между 34 и 36 неделями беременности.
• Ранний срок. детей, рожденных между 37 и 39 неделями беременности.

Недоношенные дети классифицируются не только по гестационному возрасту. Здоровье недоношенного ребенка и лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных также во многом связаны с размером тела при рождении — обычно чем меньше ребенок, тем выше шансы на более длительное пребывание в больнице и вероятность осложнений:

• Низкая масса тела при рождении  менее 5 фунтов 8 унций.
• Очень низкий вес при рождении  менее 3 фунтов 5 унций.
• Чрезвычайно низкий вес при рождении  менее 2 фунтов 3 унций.
• Недоношенные дети — это самые маленькие и младшие дети, родившиеся с весом менее 1 фунта 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности.

Младенцы, рожденные до 28 недель

Прогноз для очень тяжелых недоношенных детей, рожденных до 28 недель, с годами значительно улучшился благодаря достижениям медицины.

Некоторые исследования показали, что более 50 процентов детей, родившихся в возрасте 23 недель, выживают, более трех четвертей детей, родившихся в возрасте 25 недель, выживают, и более 90 процентов детей, родившихся в возрасте 26 недель, выживают.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Поскольку их дыхательная система еще не полностью развита, этим крошечным детям нужна помощь при дыхании. А поскольку способность координировать такие рефлексы, как сосание и глотание, не проявляется примерно до 34 недель беременности, они не могут есть самостоятельно.

Большинство получают питание и жидкости внутривенно (через капельницу) или через зонд. Из-за чрезвычайно низкого веса при рождении им необходимо набрать несколько фунтов.

Кроме того, крайне недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений, включая респираторный дистресс-синдром (РДС, заболевание легких), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гипотермию (трудности согревания), желтуху, инфекции мочевыводящих путей и пневмонию. Все это может увеличить время пребывания ребенка в больнице.

Через какое время ваш ребенок сможет пойти домой?

Крайне недоношенные дети без осложнений обычно готовы к выписке за две-три недели до срока родов. Но дети, которые перенесли осложнения со здоровьем в результате своего недоношенного состояния, такие как проблемы с дыханием или трудности с набором веса, возможно, должны оставаться в отделении интенсивной терапии после предполагаемой даты рождения.

Вообще говоря, чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность того, что ему придется остаться после срока родов.Но молодые родители не должны терять надежды, когда ребенку нужно остаться немного дольше. Вскоре ваш маленький сверток будет готов к отправке домой.

Дети, рожденные между 28 и 32 неделями

Дети, рожденные после 28 недель беременности, имеют почти полный (94%) шанс на выживание, хотя они, как правило, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения в отделении интенсивной терапии, чем дети, рожденные позже, согласно экспертам Американской академии педиатрии (AAP).

Дети, рожденные после 30-й недели, как правило, практически не имеют долговременных проблем со здоровьем или развитием.Однако у большинства детей, рожденных до 32 недель, обычно возникают проблемы с дыханием.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Детям с затрудненным дыханием, скорее всего, некоторое время придется пользоваться респиратором (вентилятором). У некоторых возникают проблемы с кормлением, и они могут сначала получать пищу через трубку, которая вставляется в нос или рот и проходит в желудок. Это называется кормление через зонд.

Поскольку их иммунная система все еще развивается, они также подвергаются большему риску заражения и более склонны к гипогликемии и переохлаждению.

Через какое время ваш ребенок сможет пойти домой?

Младенцы, рожденные в этом возрасте, обычно отправляются домой за пару недель до или сразу после первоначальной даты родов, если у них нет серьезных осложнений или заболеваний.

Младенцы, рожденные между 32 и 36 неделями

Среднесрочные и поздние (или почти доношенные) недоношенные дети провели довольно много времени в утробе матери, поэтому шансы на выживание у них почти полные.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

У большинства детей этой категории реже возникают серьезные проблемы с дыханием (благодаря некоторой выработке сурфактанта, созревающего в легких внутриутробно), но им может потребоваться помощь с дыханием в течение нескольких часов или дней.

Некоторым может потребоваться кормление через желудочный зонд, но большинство сможет кормить через соску. Как и любой недоношенный ребенок, они по-прежнему подвержены риску инфекций и таких проблем, как желтуха, гипогликемия и гипотермия.

Через какое время ваш ребенок сможет пойти домой?

Это зависит от гестационного возраста ребенка на момент родов и может быть от сразу после рождения до нескольких дней или нескольких недель. Если с вашим ребенком все в порядке, возможно, он сможет сразу вернуться домой. Но если возникнут какие-либо проблемы, вашему ребенку придется остаться на какое-то время (вероятно, очень короткое).

Младенцы, рожденные между 37 и 38 неделями

На протяжении десятилетий термином «доношенная» считалась любая беременность, которая длилась от 37 до 42 недель. Но несколько лет назад Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) изменил определение. Сейчас доношенной беременностью считается срок от 39 недель беременности до 40 недель и 6 дней.

Это означает, что роды, происходящие между 37 и 38 неделями, 6 дней, называются «ранними» родами. У этих недоношенных детей все еще есть риск инфекций и других проблем, но вероятность серьезных осложнений очень низка.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

На этом этапе дети обычно находятся на правильном пути развития, поэтому любое лечение будет минимальным.

Через какое время ваш ребенок сможет пойти домой?

Многим детям этой категории вообще не нужно проводить время в отделении интенсивной терапии. Самое большее, это, вероятно, будет максимум пару недель.

Возвращение домой с ребенком

Независимо от гестационного возраста вашего ребенка при рождении, он должен соответствовать нескольким требованиям, прежде чем его врачи решат, что его можно безопасно забрать домой.Он должен:

• Дышать самостоятельно
• Поддерживать стабильную температуру
• Кормить грудью или из бутылочки
• Достичь определенного веса и стабильно набирать вес на короткие промежутки времени, пока он спит)

Пока ваш ребенок не будет соответствовать этим требованиям, он должен оставаться в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии для наблюдения и ухода. Но как только ваш ребенок будет соответствовать всем этим критериям и исключить какие-либо другие осложнения, вы сможете укутать его, забрать домой и наслаждаться новой совместной жизнью.

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей рождаются недоношенными.

Срочный совет: позвоните своей акушерке или в родильное отделение, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

• регулярные схватки или схватки
• менструальные боли
• поток или струйка жидкости из влагалища – это может быть отхождение вод
• необычная для вас боль в спине

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:

• отошли ли воды
• роды
• у вас инфекция

Это может включать вагинальное исследование, анализ крови, анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.

Они должны будут проверить вас и вашего ребенка, чтобы выяснить, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Запланированные преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенка. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с рождением ребенка раньше срока.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания с партнером по родам, акушеркой и врачом.

Если у вас отошли воды

Если у вас отошли воды (так называемое преждевременное излитие плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам предложат:

• антибиотики для сдачи
• тесты на инфекции

P-PROM не обязательно означает, что у вас начнутся роды, но вам может быть рекомендовано остаться в больнице на несколько дней.Когда вы вернетесь домой, вам будет рекомендовано немедленно позвонить акушерке или в родильное отделение, если:

• у вас повысилась температура
• вы чувствуете жар и озноб
• любая жидкость, вытекающая из влагалища, имеет зеленоватый оттенок или запах
• у вас кровотечение из влагалища
• у вас боли в животе или спине
• у вас схватки
• движения вашего ребенка замедляются или прекращаются, или наблюдается изменение их обычного характера движений

Если у вас запланированы преждевременные роды или незапланированные или если ваши воды отошли преждевременно, вам могут быть предложены инъекции стероидов.

Если у вас не отошли воды

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы узнать, рожаете ли вы. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

Вам может быть предложено вагинальное исследование, а также могут быть проверены пульс, кровяное давление и температура.

Ваша акушерка или врач также осмотрит вашего ребенка. Они, вероятно, потрогают ваш животик, чтобы определить положение ребенка и насколько глубоко в тазу находится головка ребенка.

Они также должны спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спрашивают, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

• лекарства, чтобы попытаться замедлить или остановить роды
• инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или их прекращение подходит не во всех обстоятельствах – ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию. Они рассмотрят:

• срок вашей беременности
• может ли безопаснее родить ребенка, например, если у вас инфекция или кровотечение
• местные учреждения по уходу за новорожденными (новорожденными) и возможно, вам придется перевестись в другую больницу
• ваши пожелания

Вам могут предложить курс инъекций стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно.

Стероиды нельзя предлагать после 36 недель, так как легкие вашего ребенка, скорее всего, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и срок беременности от 24 до 29 недель, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы находитесь в родах и беременны на сроке от 30 до 33 недель. Это делается для того, чтобы защитить вашего ребенка от проблем, связанных со слишком ранним рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5–7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки.Это связано с тем, что длительное использование сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение для предотвращения ранних родов

Вам может быть предложено лечение для предотвращения ранних родов, если:

• вы родили на сроке менее 34 недель беременности до
• у вас был выкидыш на сроке беременности 16 недель до
• ваш воды отошли до 37 недель, во время этой беременности или до
• ваша шейка матки была травмирована в прошлом, например, в результате операции
• у вас короткая шейка матки

Есть 2 вида лечения:

• маленькая таблетка гормона лекарство, которое вы вводите во влагалище
• операция по наложению шва на шейку матки для ее поддержки

Ваша акушерка или врач предложат на выбор 2 метода лечения, и они должны обсудить с вами риски и преимущества.

Чем опасен для моего ребенка преждевременный род?

Дети, рожденные раньше срока (до 37 недель), подвержены проблемам, связанным с недоношенностью. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем более он уязвим.

Ребенок может выжить, если он родился примерно на 24-й неделе беременности.

Младенцы, рожденные в этот срок, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей. Это называется неонатальным отделением.У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если ваш ребенок может родиться раньше срока, вас следует госпитализировать в больницу с неонатальным отделением.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за глубоко недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в специальной интенсивной терапии

Двойня и многоплодие

Двойня и тройня часто рождаются раньше срока.Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что ваши роды могут начаться раньше срока, немедленно свяжитесь со своей больницей.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все приемы и обследования для здоровья себя и своего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы и причины недоношенности | Бостонская детская больница

Что вызывает недоношенность?

Существует множество факторов, влияющих на преждевременное рождение ребенка. Некоторые непосредственно вызывают ранние роды и роды, в то время как другие могут вызвать заболевание у матери или ребенка и потребовать досрочного родоразрешения. Следующие факторы могут способствовать преждевременным родам:

Материнские факторы:

• преэклампсия (также известная как токсикоз или высокое кровяное давление беременных)
• хроническое заболевание (например, болезнь сердца или почек)
• инфекции (такие как стрептококк группы В, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода/плаценты)
• употребление наркотиков (таких как кокаин)
• аномальное строение матки
• недостаточность шейки матки (неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности)
• предыдущие преждевременные роды

Факторы, связанные с беременностью:

• аномальная или сниженная функция плаценты
• предлежание плаценты (низкое расположение плаценты)
• отслойка плаценты (ранняя отслойка от матки)
• преждевременный разрыв плодных оболочек (амниотического мешка)
• многоводие (слишком много околоплодных вод)

Факторы, затрагивающие плод:

• , когда поведение плода указывает на нездоровую внутриутробную среду
• многоплодная беременность (двойня, тройня и более)

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенные дети рождаются до того, как их тела и системы органов полностью созреют. Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь при дыхании, еде, борьбе с инфекцией и сохранении тепла. Особенно уязвимы глубоко недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки матери и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать.

Некоторые из проблем, с которыми могут столкнуться недоношенные дети, включают:

• нестабильность температуры – невозможность согреться из-за низкого содержания жира в организме

• сердечно-сосудистые
  • открытый артериальный проток (ОАП) — заболевание сердца, вызывающее отток крови от легких
  • слишком низкое или слишком высокое кровяное давление
  • низкая частота сердечных сокращений — часто возникает при апноэ

• Кровь и обмен веществ:
  • анемия — может потребоваться переливание крови
  • желтуха — вследствие незрелости функции печени и желудочно-кишечного тракта
  • слишком низкий или слишком высокий уровень минералов и других веществ в крови, таких как кальций и глюкоза (сахар)

• желудочно-кишечный тракт:
  • трудности с кормлением – многие не могут координировать сосание и глотание до 35 недель беременности
  • плохое пищеварение
  • некротизирующий энтероколит (НЭК) — тяжелое заболевание кишечника, часто встречающееся у недоношенных детей

• инфекции – недоношенные дети более восприимчивы к инфекциям и могут нуждаться в антибиотиках

Как предотвратить недоношенность?

Благодаря огромным достижениям в области ухода за больными и недоношенными детьми, все больше и больше детей выживает, несмотря на то, что они рождаются рано и очень маленькие. Но профилактика преждевременных родов — лучший способ укрепить здоровье младенцев.

Дородовой уход является ключевым фактором в предотвращении преждевременных родов и детей с низким весом при рождении. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье как матери, так и плода. Поскольку материнское питание и прибавка в весе связаны с прибавкой в ​​весе плода и массой тела при рождении, важно соблюдать здоровую диету и прибавлять в весе во время беременности. Пренатальный уход также важен для выявления проблем и образа жизни, которые могут увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов.Некоторые способы предотвращения преждевременных родов и обеспечения наилучшего ухода за недоношенными детьми могут включать следующее:  

• выявление матерей с риском преждевременных родов
• дородовое обучение симптомам преждевременных родов
• избегать тяжелой или повторяющейся работы или стоять в течение длительного периода времени, что может увеличить риск преждевременных родов
• раннее выявление и лечение преждевременных родов

Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям

• Преждевременные роды происходят примерно в 11–13 процентах случаев беременности в США.

• Почти 60 % двойни, тройни и других многоплодных родов заканчиваются преждевременными родами.
  

Важно понимать, что преждевременные роды, даже поздние преждевременные, никогда не должны производиться для удобства матери или акушера. Исследования показали, что поздние недоношенные дети имеют значительно больший риск негативных исходов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См. Позвольте ребенку установить дату родов: подождите до 39 недель, если сможете .

Характеристики недоношенных детей

В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после двадцати восьми недель беременности и весящие более 2 фунтов 3 унций (1 кг), имеют почти полные шансы на выживание; восемь из десяти родившихся после тридцатой недели имеют минимальную долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как недоношенные дети, рожденные до 28 недель, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения и поддержки в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Как выглядит ваш недоношенный ребенок

• Чем раньше появится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у него будет жира.

• С таким небольшим количеством жира ее кожа будет казаться тоньше и прозрачнее, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.

• Ее черты будут казаться более четкими и менее округлыми, чем в сроке, и, вероятно, у нее не будет никакой белой сырной первородной смазки, защищающей ее при рождении, потому что она не вырабатывается до поздних сроков беременности.Однако не волнуйтесь; со временем она начнет выглядеть как типичный новорожденный.

• Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок замерзнет при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу после рождения помещают в инкубатор (часто называемый изолет) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым обогревателем. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы держать ее в тепле.

• После быстрого осмотра в родильном зале ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.

Как ведет себя ваш недоношенный ребенок

• Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать очень тихо, если вообще будет плакать, и у него могут быть проблемы с дыханием. Это потому, что ее дыхательная система еще незрелая.

• Если она появится более чем на два месяца раньше срока, ее проблемы с дыханием могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку другие незрелые органы в ее теле могут не получать достаточного количества кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардио-респираторным монитором.

• Если ей требуется помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, такое как вентилятор; или другой метод поддержки дыхания, называемый CPAP (продолжающееся положительное давление в дыхательных путях), может быть временно использован для поддержки ее дыхания.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Младенцы, рожденные раньше срока, могут иметь черепно-мозговую травму · Границы для юных умов

Аннотация

Очень часто дети рождаются раньше срока. Когда дети рождаются слишком рано, их нормальное развитие мозга прерывается, и у них больше шансов столкнуться с проблемами в дальнейшей жизни. Нарушение развития мозга приводит к различным типам мозговых травм в зависимости от того, насколько рано родился ребенок.Даже дети, которые родились немного раньше, могут иметь черепно-мозговую травму. Важно понимать различия в развитии мозга между детьми, родившимися в срок, и детьми, родившимися раньше срока. Знание этих различий позволяет ученым и врачам открывать новые методы лечения детей, рожденных раньше срока. Очень важно свести к минимуму травму головного мозга, чтобы у этих детей был хороший старт.

Введение

Это очень волнительно, когда семья строит планы на ребенка.По мере того как ожидание нарастает, может показаться, что чем раньше родится ребенок, тем лучше. Тем не менее, младенцы должны пройти важные этапы развития мозга, прежде чем они родятся. Врачи считают детей, рожденных до того, как они достигли нормальных 37–40 недель пребывания внутри матери, «недоношенными» (рис. 1А). Во всем мире около 11% детей рождаются недоношенными [1]. Большинство таких детей рождаются всего на несколько недель раньше срока. Небольшая группа этих детей рождается крайне недоношенными, то есть до 28 недель развития.Чем раньше рождается ребенок, тем более уязвим его мозг к травмам. Черепно-мозговая травма может произойти, когда ребенок рождается раньше срока, потому что развитие мозга ребенка нарушено. Травмы головного мозга, которые переживают младенцы, могут повлиять на них на всю оставшуюся жизнь. Врачи и нейробиологи все еще пытаются понять, как помочь мозгу недоношенных детей нормально развиваться и уменьшить травму головного мозга, чтобы у младенцев не было проблем с мозгом, когда они вырастут.

• Рисунок 1. На этом рисунке показаны этапы беременности, а также события в развитии человеческого мозга.
• A. Хронология трех триместров беременности. Младенцы, которые рождаются рано, до 37 недель, называются недоношенными (оранжевые точки). Недоношенные дети, рожденные между 22 и 28 неделями, называются крайне недоношенными (красные точки). Младенцы рождаются вовремя, если они рождаются «в срок», между 37 и 40 неделями (желтые точки). B. Развитие мозга представляет собой ряд сложных этапов. Черные стрелки указывают на определенные события в развитии мозга, происходящие в определенные недели беременности.Один из первых шагов в развитии мозга происходит на 3-й неделе, когда формируется нервная трубка. Миелинизация — это один из последних этапов развития мозга, который происходит в третьем триместре беременности, когда мозг претерпевает массовый всплеск роста.

Развитие мозга

Беременность делится на три отдельных этапа, называемых триместров . В каждом триместре происходят очень специфические события развития (рис. 1В). Понимание того, как мозг ребенка развивается на каждом этапе, является первым шагом в определении того, какое повреждение головного мозга может быть у недоношенного ребенка .

Развитие мозга начинается в первом триместре с формирования так называемой «нервной трубки». Нервная трубка представляет собой группу клеток, которые в конечном итоге сформируют весь головной и спинной мозг. Клетки нервной трубки делятся снова и снова, образуя основные области мозга. Крайне важно понимать, что в этот ранний период устанавливается только базовая структура этих областей мозга, и что только в более позднем периоде развития, в некоторых случаях даже в подростковом возрасте, эти области перестают расти. Примерно через 8 недель первого триместра начинается массовое движение нейронов. Эти нейроны считаются мыслящими клетками мозга. Они происходят из определенных областей мозга, где формируются новые клетки, и путешествуют по ткани мозга к своим конечным пунктам назначения. Это движение новообразованных нейронов, называемое «миграцией нейронов», продолжается до конца развития мозга.

Важные этапы развития мозга также происходят во втором триместре беременности. В начале второго триместра более продвинутые структуры мозга начинают формироваться из общих структур, которые были созданы в течение первого триместра.Эти структуры формируются по мере того, как все больше и больше нейронов мигрируют в регионы. Когда нейрон достигает места назначения, он устанавливает связи с другими нейронами. Эти соединения называются синапсами , где один нейрон передает сообщение другому нейрону. В середине второго триместра начинается важный процесс «синаптической обрезки». На этой стадии развития мозга нейроны установили синаптические связи с максимально возможным количеством других нейронов. Но по мере того, как развитие продолжается и нейроны начинают посылать друг другу сообщения, не все связи становятся необходимыми.Синаптическая обрезка — это процесс удаления лишних соединений, которые не используются. Это удаление делает области мозга более организованными, так что остаются только основные синапсы. Процесс синаптической обрезки продолжается после рождения ребенка.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Нейроны головного мозга — один из самых уникальных типов клеток в организме человека. Нейроны могут общаться друг с другом с помощью электричества и химических веществ, называемых «нейротрансмиттерами». Нейроны используют электричество для передачи сообщения в другую часть мозга, где сообщение затем преобразуется в химический пакет, который отправляется другим нейронам!

В третьем триместре беременности происходит всплеск роста головного мозга.С начала третьего триместра до конца третьего триместра мозг ребенка увеличивается почти вдвое [2]. Мозг растет так быстро по двум причинам. Во-первых, процессы, начавшиеся ранее в развитии, продолжаются, например, формирование и миграция новых нейронов и других типов клеток мозга. Вторая причина такого быстрого роста заключается в том, что начинается процесс «миелинизации». Миелинизация — это когда определенный тип клеток мозга, называемый «олигодендроцитом», покрывает аксоны нейронов веществом, называемым миелином (рис. 2).Аксон — это тонкая ветвь нейрона, которая достигает других частей мозга. Миелиновая оболочка позволяет сообщениям проходить по длине аксона, так что нейроны могут общаться друг с другом гораздо быстрее, чем до появления миелина. Миелин также обеспечивает аксон материалами, необходимыми ему для поддержания здоровья.

• Рисунок 2. Олигодендроциты вырабатывают миелин, который покрывает аксоны нейронов в третьем триместре беременности.
• Миелин позволяет передать сообщение по аксону в синапс, где сообщение затем передается другому нейрону.Нейрон, получающий сообщение, называемый постсинаптическим нейроном, не показан.

Когда рождаются доношенных детей в возрасте от 37 до 40 недель, их мозг завершает эти сложные этапы развития и готов к встрече с миром. Если дети рождаются раньше срока, их мозговое развитие прерывается.

Прерванное развитие мозга

Врачи, ухаживающие за недоношенными детьми, обеспокоены тем, что у этих детей может развиться черепно-мозговая травма.Одним из способов повреждения головного мозга у детей, рожденных раньше срока, является прерывание развития мозга, в результате чего их мозг развивается иначе, чем у детей, рожденных в срок. Объем черепно-мозговой травмы зависит от того, насколько рано родился ребенок и насколько он здоров. В целом, дети, родившиеся чуть раньше срока, имеют больше шансов избежать черепно-мозговой травмы. Чрезвычайно недоношенные дети не прошли столько этапов развития мозга и, следовательно, имеют больше проблем с черепно-мозговой травмой.В зависимости от того, насколько рано родился ребенок и какие этапы развития мозга были прерваны, врачи и ученые могут делать прогнозы о том, какие травмы головного мозга могут быть у недоношенных детей и как эти травмы мозга могут повлиять на этих детей, когда они вырастут.

Крайне недоношенные дети рождаются во втором триместре, когда структуры и области их мозга все еще находятся в процессе формирования. На внешней стороне мозга за это время образуется неровная структура, состоящая из борозд и гребней.Бороздки называются бороздами, а гребни — извилинами. Когда формирование борозд и извилин прерывается, и они не развиваются нормально, у этих детей существует риск развития состояния, называемого эпилепсией, по мере взросления, когда припадки повторяются несколько раз. Есть также области внутри мозга, которые претерпевают важные этапы развития во втором триместре. Мозолистое тело является одной из таких областей. Мозолистое тело представляет собой группу аксонов, обернутых миелином, которые передают сообщения от нейронов на одной стороне мозга к нейронам на другой стороне мозга.У крайне недоношенных детей формирование мозолистого тела прерывается, а аксоны, пересекающие мост с одной стороны мозга на другую, дезорганизованы и также не способны передавать сообщения [3].

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? В нормальном человеческом мозгу имеется более 200 миллионов аксонов, которые пересекают мозолистое тело для отправки сообщений из одной части мозга в другую. Недавно ученые, исследуя мозг известного физика Альберта Эйнштейна, обнаружили, что его мозолистое тело было намного больше, чем обычно [4]! Может ли это означать, что большая связь между двумя полушариями мозга способствовала тому, насколько умным был Эйнштейн?

Даже если ребенок рождается немного раньше срока, все еще существует вероятность того, что у ребенка может быть черепно-мозговая травма из-за аномального развития мозга.В третьем триместре начинается процесс миелинизации. Если этот процесс прерывается, миелин, поддерживающий аксоны, может не развиваться нормально. Когда эти дети вырастут, у них могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания в школе и изучением определенных предметов.

Травма головного мозга у недоношенных детей возникает не только в результате прерывания развития мозга до рождения ребенка, но и после рождения. Недоношенные дети подвержены риску повреждения головного мозга в результате внезапных изменений в их окружении.Например, пребывание внутри матери — это совсем другая среда по сравнению с пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (место в больнице, где врачи ухаживают за больными младенцами).

Сенсорная перегрузка

Когда рождается недоношенный ребенок, среда, в которой развивается его мозг, сильно отличается от той, которой он должен быть. Изменение окружающей среды может вызвать повреждение головного мозга, потому что развивающийся мозг должен теперь обработать всю информацию из новой среды, прежде чем он будет готов к этому.Что еще более усложняет ситуацию, так это то, что дети, рожденные раньше срока, могут быть серьезно больны другими способами, что также может повлиять на развитие мозга.

Развитие мозга недоношенных детей происходит в совершенно иной среде (больничной палате) по сравнению с детьми, рожденными в срок, мозг которых развивается внутри матери (рис. 3). Ученые считают, что когда мозг недоношенного ребенка развивается вне матери, он получает неправильные сигналы из окружающей среды, влияющие на организацию нейронов.Мозг недоношенного ребенка вынужден обрабатывать информацию, поступающую от ушей (звуки), глаз (свет), носа (запахи), рта (вкусы) и кожи (осязание), прежде чем ребенок будет готов получить эту сенсорную информацию. Ученые считают, что такого рода сенсорная перегрузка может привести к аномальным мозговым связям и структуре мозга у детей, родившихся крайне недоношенными [5]. Поскольку мы узнали, что эта ранняя сенсорная перегрузка может способствовать повреждению головного мозга и аномальному развитию у недоношенных детей, врачи теперь рекомендуют определенные методы контроля среды, в которой развиваются эти дети, чтобы их травмы головного мозга не усугублялись.Большинство этих техник пытаются имитировать то, какими были бы прикосновения, звуки и свет, если бы ребенок не родился раньше срока.

• Рисунок 3. На этом рисунке показаны некоторые различия в среде, в которой живут недоношенные дети, пока они развиваются, по сравнению с детьми, которые еще не родились.
• Недоношенный ребенок испытывает различные сенсорные воздействия из окружающей среды (звуки, свет и прикосновения), которые могут повредить мозг ребенка.

Когда ребенок рождается рано, ребенок покидает тело матери и входит в мир, прежде чем он будет готов. Не только мозг ребенка не готов к обработке информации, но и тело ребенка не готово справиться со всеми проблемами, которые возникают при жизни вне матери. Недоношенные дети могут заболеть, что может привести к дальнейшему повреждению головного мозга. Несмотря на то, что и доношенные, и недоношенные дети могут заболеть после рождения, недоношенные дети находятся в невыгодном положении, поскольку системы и органы их организма находятся на более ранней стадии развития.

Вне матери ребенок может заболеть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Воспаление — это нормальный и важный процесс, осуществляемый иммунной системой организма и помогающий бороться с инфекцией. Однако, когда недоношенный ребенок болен инфекцией, воспалительная реакция может нанести вред развивающемуся мозгу ребенка. Другие проблемы, с которыми сталкиваются недоношенные дети, включают проблемы с притоком крови к мозгу и питанием клеток мозга. Кровоток доставляет кислород к мозгу.У недоношенных детей возникают проблемы с дыханием и поступлением кислорода в кровь, потому что их легкие не полностью развиты. Если мозг ребенка не получает достаточного количества кислорода, нейроны в мозге не могут выжить. Перед рождением ребенка питание, которое он получает от матери, идеально адаптировано к конкретным потребностям ребенка в каждый момент времени развития. Например, в третьем триместре олигодендроцитам нужны определенные виды жиров для образования миелина. Если ребенок родится до окончания третьего триместра, у него может развиться мозговая травма, если у него не будет необходимых питательных веществ для выработки миелина.Врачи, ухаживающие за недоношенными детьми, работают над тем, чтобы обеспечить ребенка питанием, которое он получал бы, если бы он не родился раньше срока, чтобы способствовать здоровому развитию мозга.

Заключение

В совокупности все изменения, происходящие с младенцем при раннем рождении, могут повлиять на развитие его мозга. Если мозг не способен нормально развиваться, у ребенка могут возникнуть проблемы в школе или серьезные проблемы со здоровьем. Хотя ученые и врачи работают над поиском наилучшего способа ухода за недоношенными детьми, предстоит еще много работы.Крайне важно продолжать исследовать, как развивается мозг ребенка и что происходит, когда развитие мозга прерывается, когда ребенок рождается раньше срока, чтобы мы могли найти различные способы минимизировать травмы головного мозга, которые могут быть у этих детей.

Глоссарий

Триместр : ↑ Беременность делится на три стадии. Каждый из этих этапов называется триместром.

Недоношенный ребенок : ↑ Нормальный ребенок рождается между 37 и 40 неделями развития.Если ребенок рождается раньше срока, до 37 недель, то врачи называют его «недоношенным».

Синапс : ↑ Место, где сообщения передаются от одного нейрона к другому через крошечное пространство.

Доношенный ребенок : ↑ Ребенок, родившийся в срок, на 37–40 неделе развития.

Воспаление : ↑ Когда организм обнаруживает травму или инфекцию, он предпринимает защитную реакцию, чтобы помочь себе вылечиться. Эта воспалительная реакция включает высвобождение определенных молекул, которые могут способствовать повреждению головного мозга.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Каталожные номера

[1] ↑ Blencowe, H., Cousens, S., Oestergaard, M.Z., Chou, D., Moller, A.B., Narwal, R., et al. 2012. Национальные, региональные и мировые оценки частоты преждевременных родов в 2010 г. с временными тенденциями с 1990 г. для отдельных стран: систематический анализ и последствия.Ланцет 379 (9832): 2162–72. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4

[2] ↑ Буисси-Кобар, М., дю Плесси, А.Дж., Маккартер, Р., Броссар-Расин, М., Мурник, Дж., Тинкльман, Л., и др. 2016. Рост головного мозга в третьем триместре у недоношенных детей по сравнению со здоровыми плодами внутриутробно. Педиатрия 138(5):e20161640. doi: 10.1542/пед.2016-1640

[3] ↑ Volpe, J. J. 2003. Повреждение белого вещества головного мозга у недоношенных детей — чаще, чем вы думаете. Педиатрия 112 (1): 176–80.doi: 10.1542/peds.112.1.176

[4] ↑ Мен В., Фальк Д., Сунь Т., Чен В., Ли Дж., Инь Д. и др. 2014. Мозолистое тело мозга Альберта Эйнштейна: еще один ключ к его высокому интеллекту? Мозг 137 (4): 1–8. doi: 10.1093/мозг/awt252

[5] ↑ Fischi-Gómez, E., Vasung, L., Meskaldji, DE, Lazeyras, F., Borradori-Tolsa, C. , and Hagmann, P. 2014. Структурная связность мозга у недоношенных школьников. младенцев предоставляет доказательства нарушения сетей, имеющих отношение к когнитивным навыкам более высокого порядка и социальному познанию.Церебр. Кортекс 25 (9): 2793–805. doi: 10.1093/cercor/bhu073

Достигнут огромный прогресс в уходе за недоношенными детьми.

Эта функция была подготовлена ​​организацией America’s Health Rankings и не отражает мнения или точку зрения Vox Media или Vox Creative. Редакция Vox Media не участвовала в создании или производстве этого контента.

Анита Мэннинг

Благодаря исследованиям и новым технологиям самый маленький из новорожденных теперь имеет больше шансов на жизнь, чем когда-либо прежде.

Хотя эксперты говорят, что еще многое предстоит сделать, результаты лечения недоношенных детей значительно улучшились за последние 100 лет. В 1915 году у недоношенного ребенка было очень мало шансов на выживание, и у врачей было мало возможностей его спасти. Инкубаторы, которые выставлялись на ярмарках как аттракционы, были ненадежными, перегретыми или недогретыми, и многие врачи отказались от них. Традиционная забота о недоношенных заключалась в том, чтобы держать их в тепле, используя теплые кирпичи в колыбелях или комнатах, нагретых до 90 градусов и более, предлагать питание и пытаться предотвратить инфекцию.

По мере развития медицинских технологий и создания отделений интенсивной терапии новорожденных удалось спасти более мелких и более недоношенных детей. До 1970-х годов большинство детей, рожденных более чем на три месяца раньше срока, не выживали; к середине 1980-х дети, рожденные уже на 24-й неделе беременности, могли жить.

И это принесло новые проблемы. С 1993 по 2012 год показатели выживаемости детей, рожденных между 22 и 28 неделями, которые считаются «крайне недоношенными», увеличились с 70 до 79 процентов, но около 90 процентов из них имеют серьезные проблемы со здоровьем — и эта статистика не изменилась с тех пор. 1993.

Во-первых, сохранение жизни недоношенных детей; сейчас, поддерживая их здоровое развитие

До того, как появились достижения в области неонатальной медицины, «вы не говорили о 27-недельных сроках беременности, потому что они не выживали», — говорит доктор Михал Эловиц, специалист по беременностям с высоким риском и директор отдела профилактики преждевременных родов Penn Medicine. Программа и ее Программа исследований здоровья матери и ребенка. Теперь, по ее словам, «нужно не только остановить недоношенность, но и остановить нейроповеденческие аномалии, связанные с недоношенностью ребенка.

Чем раньше ребенок рождается до 40 недель беременности, тем выше риск возникновения проблем, включая детский церебральный паралич, слепоту, глухоту, хронические заболевания легких, ненормальное неврологическое поведение и IQ ниже среднего, говорит доктор Эловиц. «У 28-недельного ребенка 90-процентная выживаемость, но от 20 до 40 процентов проблемы с ненормальным поведением», — говорит она.

«Кроме того, мы начинаем обнаруживать, что у этих детей проявляются различные исполнительные отклонения, когда они достигают школьного возраста, — говорит доктор.— говорит Эловиц. «Также может быть более высокий уровень СДВГ и расстройств аутистического спектра». «Это одна из причин, по которой Американский конгресс акушеров и гинекологов и другие группы выступают за отказ от плановых родов до 39 недель».

Причины спонтанных преждевременных родов до конца не изучены, говорит она, хотя известно, что некоторые факторы повышают риск, такие как курение, употребление кокаина, многоплодная беременность или предыдущие преждевременные роды.«Но эти факторы риска не выявляют большинство женщин, у которых в конечном итоге рождаются преждевременные роды», — говорит Эловиц.

«Самое большое ограничение за последние два десятилетия заключается в том, что мы не до конца понимаем, почему происходят преждевременные роды». Это основное направление исследований в Penn Medicine, одном из сети из пяти исследовательских центров March of Dimes по изучению недоношенности». Это вызов, — говорит доктор Эловиц, — разгадать механизмы, участвующие в преждевременных родах, чтобы мы могли разработать эффективные стратегии для их предотвращения.

Ведется много новых исследований

На самом деле, в настоящее время проводится большое количество исследований, направленных на разгадку тайн преждевременных родов и поиск способов их предотвращения. Исследование проводится как на базовом уровне, рассматривая механизмы родов, так и на клиническом уровне, пытаясь предотвратить или улучшить исход преждевременных родов, говорит доктор Кэтрин Ю. Спонг, акушер-гинеколог и исполняющая обязанности директора Юнис. Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека.

— Геномная и протеомная сеть исследований преждевременных родов, например, изучает взаимодействие генов и белков, чтобы лучше понять, что происходит при преждевременных родах. Одной из частей этого исследования является исследование, в котором образцы ДНК примерно 1000 женщин, ранее рожавших раньше срока, сравнивают с образцами женщин, вынашивавших детей до срока, чтобы увидеть, какие гены чаще проявляются при преждевременных родах. Эта работа также включает в себя лонгитюдное исследование 518 женщин, у которых ранее были преждевременные роды, для анализа сохраненных образцов, взятых у них в разные периоды их беременности, чтобы увидеть, существуют ли закономерности белковых взаимодействий.

— Плацента — важный орган, который «невероятно мало изучен», — говорит Спонг. Но когда он работает со сбоями, это может вызвать проблемы для матери и ребенка, приводя к гестационному диабету, преэклампсии, мертворождению и преждевременным родам. Цели проекта «Человеческая плацента» разработать инструменты, которые позволят исследователям отслеживать функционирование плаценты по мере ее развития, чтобы предоставлять информацию, которая может быть использована для предотвращения серьезных проблем со здоровьем до их возникновения.

— Программа института Спонга «Исследование исходов нерожавшей беременности: мониторинг будущих матерей» привлечет 10 000 беременных женщин разного расового, этнического и географического происхождения, которые рожают своих первых детей, в поисках общих черт, подчеркивающих такие проблемы, как преждевременные роды, преэклампсия, задержка роста плода и мертворождение. Ученые будут изучать взаимодействие генов и окружающей среды, аспекты развития и функции плаценты, а также то, как рост и развитие генов влияют на исходы беременности.

— Технологии «омик» относятся к новым областям, таким как геномика, транскриптомика, протеомика, метаболомика и интерактомика. Мультиомный анализ вагинального микробиома во время беременности — это исследовательский проект, в котором используются эти новые технологии, чтобы понять, как виды бактерий и микробов в женском урогенитальном тракте могут способствовать преждевременным родам.

Пока не будет найдено больше ответов на вопросы, связанные с преждевременными родами, говорит Спонг, женщины должны делать все возможное, чтобы быть как можно более здоровыми перед беременностью. «Оптимизируйте любые медицинские условия, которые у вас есть», — говорит она. «Бросьте курить, занимайтесь спортом, приведите свой вес в нормальный диапазон. Если у вас диабет, и он выходит из-под контроля, это увеличивает риск для ребенка». Кроме того, она рекомендует принимать витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту, или следить за тем, чтобы в рационе было достаточное количество фолиевой кислоты, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у ребенка.

«Если мы сможем оптимизировать исходы беременности, — говорит Спонг, — мы сможем улучшить здоровье нации и мира».

Прочитайте первую часть этой серии бесед с ведущими экспертами по недоношенности здесь , в рамках кампании America’s Health Rankings® Public Health Legacy .

Эта функция была подготовлена ​​организацией America’s Health Rankings и не отражает мнения или точку зрения Vox Media или Vox Creative.Редакция Vox Media не участвовала в создании или производстве этого контента.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у недоношенных детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Респираторный дистресс-синдром (РДС) — распространенная проблема у недоношенных детей. Это заставляет младенцев нуждаться в дополнительном кислороде и помогать с дыханием. Течение болезни при РДС зависит от:

• Размер и срок беременности вашего ребенка
• Насколько серьезна болезнь
• Есть ли у вашего ребенка инфекция
• Есть ли у вашего ребенка порок сердца, называемый открытым артериальным протоком
• Нужен ли вашему ребенку аппарат для облегчения дыхания (вентилятор)

РДС обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней.Затем с лечением становится лучше.

Что вызывает РДС у недоношенных детей?

РДС возникает, когда в легких недостаточно сурфактанта. Сурфактант представляет собой жидкость, вырабатываемую легкими, которая удерживает дыхательные пути (альвеолы) открытыми. Эта жидкость позволяет детям дышать воздухом после родов. Нерожденный ребенок начинает вырабатывать сурфактант примерно на 26 неделе беременности. Если ребенок недоношен (родился до 37 недель беременности), возможно, он еще не выработал достаточное количество сурфактанта.

При недостатке сурфактанта крошечные альвеолы ​​схлопываются при каждом вдохе. Когда альвеолы ​​спадаются, поврежденные клетки накапливаются в дыхательных путях. Они дополнительно влияют на дыхание. Ребенку приходится работать все больше и больше, чтобы дышать, пытаясь восстановить сжатые дыхательные пути.

По мере ухудшения функции легких ребенок получает меньше кислорода. В крови накапливается больше углекислого газа. Это может привести к повышению кислотности крови (ацидоз). Это состояние может повлиять на другие органы тела.Без лечения ребенок истощается, пытаясь дышать, и со временем сдается. Вместо этого вентилятор должен выполнять работу по дыханию.

Какие недоношенные дети подвержены риску РДС?

РДС чаще всего возникает у детей, рожденных до 28-й недели беременности. У некоторых недоношенных детей РДС протекает настолько тяжело, что им требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск и тяжелее РДС.

Большинство детей с РДС рождаются недоношенными. Но другие вещи могут повысить риск заболевания. К ним относятся:

• Ребенок мальчик или белый
• У ребенка есть родной брат с РДС
• Кесарево сечение (кесарево сечение) родоразрешение, особенно без труда. Прохождение родов помогает легким младенцев подготовиться к дышать воздухом.
• Ребенок не получает достаточного количества кислорода непосредственно перед, во время или после рождения (перинатальная асфиксия)
• У ребенка проблемы с поддержанием температуры тела (холодовой стресс)
• Инфекция
• Ребенок является близнецом или другим многоплодным ребенком (многоплодные дети часто рождаются недоношенными)
• У матери диабет (ребенок с избытком инсулина в организме может задержать выработку сурфактанта)
• У ребенка заболевание, называемое открытым артериальным протоком (ОАП)

Каковы симптомы РДС у недоношенных детей?

Это наиболее распространенные симптомы РДС:

• Проблемы с дыханием при рождении, хуже
• Синий цвет кожи (цианоз)
• Расширяющиеся ноздри
• Быстрое дыхание
• Хрипящие звуки при дыхании
• Втягивание ребер и грудины при ребенок дышит (втяжение грудной клетки)

Симптомы РДС обычно приобретают хуже на третий день. Когда ребенку становится лучше, ему нужно меньше кислорода и механическая помощь при дыхании.

Симптомы РДС могут выглядеть так: другие состояния здоровья.

Как диагностируется РДС у недоношенных детей?

РДС обычно диагностируется комбинация из них:

• Детские внешний вид, цвет и дыхательные усилия. Это может указывать на потребность в помощи при дыхании.
• Рентген грудной клетки легких. Рентгеновские лучи позволяют получить изображения костей и органов.
• Газы крови тесты. Они измеряют количество кислорода, углекислого газа и кислоты в кровь. Они могут показать низкий уровень кислорода и более высокое количество углекислого газа.
• Эхокардиография. Этот тест представляет собой тип ультразвука, который смотрит на строение сердца и его работа. Тест иногда используется для исключения проблемы с сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на РДС. Он также покажет, является ли КПК может усугубить проблему.

Как лечится РДС у недоношенных детей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение РДС может включать:

• Установка дыхательной трубки в дыхательное горло (трахею) ребенка
• Использование аппарата ИВЛ для дыхания ребенка
• Дополнительный кислород (дополнительный кислород)
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Это дыхательный аппарат, который направляет непрерывный поток воздуха или кислорода в дыхательные пути.Это помогает держать крошечные воздушные проходы в легких открытыми.
• Искусственное поверхностно-активное вещество. Это помогает больше всего, если оно начато в первые 6 часов после рождения. Замена сурфактанта может помочь сделать РДС менее серьезным. Его назначают в качестве профилактического лечения некоторым детям с очень высоким риском РДС. Для других, которые заболевают после рождения, это используется как метод спасения. Сурфактант представляет собой жидкость, вводимую через дыхательную трубку.
• Лекарства, помогающие успокоить ребенка и облегчить боль во время лечения

Какие возможны осложнения РДС у недоношенных дети?

У детей иногда возникают осложнения после лечения РДС.Как и при любом заболевании, более тяжелые случаи часто имеют больший риск осложнений. Некоторые осложнения РДС включают:

• Легкие пропускают воздух в грудную клетку, сумку вокруг сердца или в другое место грудной клетки
• Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)

Как можно предотвратить РДС у недоношенных детей?

Предотвращение преждевременных родов является основным способом предотвращения РДС.Если невозможно предотвратить преждевременные роды, перед родами вам могут назначить кортикостероиды. Эти лекарства могут значительно снизить риск и тяжесть РДС у ребенка. Эти стероиды часто назначают между 24 и 34 неделями беременности женщинам с риском преждевременных родов. Иногда их назначают до 37 недель. Но если роды очень быстрые или неожиданные, времени на введение стероидов может не быть. Или у них может не быть возможности начать работу.

Основные положения о РДС у недоношенных детей

Респираторный дистресс-синдром (РДС) — распространенная проблема у недоношенных детей. Это может вызвать потребность младенцев в дополнительном кислороде и помочь с дыханием.

РДС чаще всего возникает у детей, рожденных до 28-й недели беременности, и может быть проблемой для детей, рожденных до 37-й недели беременности.

RDS обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней. Затем с лечением становится лучше.

Лечение может включать дополнительный кислород, заместительную терапию сурфактантом и лекарства.

Предотвращение преждевременных родов является основным способом предотвращения РДС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете? .