С какого возраста делают диаскинтест: Проба Манту и Диаскинтест | «Клинический противотуберкулезный диспансер»

Диаскинтест с какого возраста можно делать детям в России

Диаскинтест с какого возраста можно делать? Минздрав России рекомендует ставить диаскинтест (ДСТ) ежегодно всем детям с 8 до 17 лет. При положительном Манту его разрешается проводить ребёнку с одного года.

При постановке диаскинтеста нужно знать и выполнять такие требования: только через один месяц можно проводить диаскинтест после введения любой вакцины, а также после перенесённых острых инфекционных заболеваний; через два месяца разрешено делать следующую пробу после предыдущей отрицательной; состоящим на диспансерном учёте у фтизиатра ДСТ делают регулярно раз в полгода.

Диаскинтест (альтернатива Манту): что за препарат

При Манту используется туберкулин — природный антиген из микобактерий. Когда его вводят под кожу, организм отвечает воспалением и аллергией: отёк на месте пробы, инфильтрат, узелок.

Диаскинтест имеет два вида синтетических веществ, чужеродных для человеческого организма и вызывающих образование антител — антигены CFP10 и ESAT6. Они находятся в туберкулёзных возбудителях и провоцируют аллергию. Но это происходит только при активном процессе в организме — болезни или заражении, а оно необязательно переходит в заболевание.

Помимо этих белков, в диаскинтесте присутствуют:

• стабилизатор (полисорбат 80) — сохраняет физические и химические свойства препарата;
• консервант (фенол) — обеспечивает длительную его сохранность;
• соли натрия и калия, вода.

Переживать, что тест содержит фенол, не стоит: его в ДСТ всего 0,25 мг, что абсолютно безвредно даже для малыша.

Содержание

Календарь прививок 2017 года в России

Каждая страна разрабатывает свою систему правильного применения вакцин и составляет календарь прививок, где указаны обязательные прививки и возраст, в котором их нужно делать. Согласно календарю прививок, по плану прививается всё население. Вакцинация обязательна, это закрепляется законодательно.

Перечень прививок, включённых в него, сроки и схемы вакцинации определяются уровнем заболеваемости, опасностью инфекции, риском заболевания, возрастными особенностями, иммунитетом и побочными реакциями на вакцину, возможными осложнениями, обеспеченностью препаратами.

В России есть прививка от туберкулеза новорожденным и нет от гемофильной инфекции. Первое объясняется напряжённой ситуацией по туберкулезу в России, второе — отсутствует вакцина. В Америке прививают против ветрянки и пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

В РФ с 2017 г. действует новый календарь прививок. Его дополнили и изменили. Перенесли срок прививки детей против гепатита В. Первая вакцинация проводится уже при рождении ребенка. Не привитых вакцинируют в 13 лет. Вводится прививка от краснухи девочек в 13 лет. Увеличился с одного до полутора месяцев перерыв между прививками от дифтерии и полиомиелита. Изменились сроки третьей ревакцинации от дифтерии и столбняка. Перенесли с 7 на 14 лет последнюю ревакцинацию против полиомиелита.

На местах разрешается корректировать календарь с учётом эпидемиологической ситуации. Сколько вакцинаций предусмотрено? Детей вакцинируют от 10 инфекций. Только в первый год жизни малышу вводят 10 вакцин. Некоторые — дважды или трижды.

Во всех странах предусмотрена ранняя вакцинация детей, прививками охвачены все дети раннего возраста. Сроки иммунизации определяются тем, какие возрастные группы больше склонны к заболеванию. Поэтому в развитых странах вакцинируют в более поздние сроки, чем в развивающихся.

Вакцинацию по календарю прививок проводят по плану, независимо от присутствия инфекций в регионе, или по эпидемическим показаниям при опасности их появления.

Безопасен ли препарат диаскинтест? Всесторонние исследования, многочисленные отзывы фтизиатров говорят, что диаскинтест совершенно безопасен для человека, и взрослого, и ребёнка. Препарат прошёл все доклинические и клинические испытания с участием большого числа пациентов, имеющих разный возраст и состояние здоровья, во всех областях России, и показал свою полную безвредность и надёжность.

Показания для постановки диаскинтеста

На туберкулёз ежегодно проверяют всё население с помощью различных исследований. С 15 лет используют флюорографию. Нет чётких указаний, детям с какого возраста можно делать рентгенографию. Рентген может потребоваться даже малышам.

Диаскинтест рекомендуют ежегодно ставить детям от 8 до 15 лет вместо пробы Манту.

Но имеются и другие показания для его постановки:

• диагностика туберкулёза;
• выявление пациентов с высоким риском заболеть туберкулёзом;
• определение активности туберкулёзного процесса;
• оценка действенности противотуберкулёзного лечения;
• диагностика, позволяющая отличить аллергию из-за прививки БЦЖ от инфекционного процесса, вызванного микобактериями;
• контроль за здоровьем людей, проживающих в районах, где сложная эпидемиологическая ситуация с туберкулёзом и высокий уровень заболеваемости им.

Разница между пробой Манту и применением диаскинтеста

Манту — ключевой способ иммунодиагностики у детей. Это иммунологический тест, когда анализируется внутрикожная проба. Именно проба, а не вакцина и не прививка, как некоторые считают.

Манту — подкожный укол, который ежегодно ставят детям, достигшим одного года.

Ребёнку вводится туберкулин, который даёт ответы на два вопроса:

1. Среагировал ли ребёнок на прививку БЦЖ (вакцина против туберкулёза, малыш её получает после рождения) или нет.
2. Сформирован ли иммунитет против опасной болезни.

Делается вывод, инфицирован ли ребёнок палочкой Коха.

Если проба отрицательная — вакцина БЦЖ не сформировала достаточный иммунитет. Ребенку нужна ревакцинация. При сильной аллергии его направляют в тубдиспансер дополнительно обследоваться.

Вывод: Манту необходимо делать в обязательном порядке и регулярно. Проба даёт возможность своевременно выявить начавшийся туберкулёз.

Основная разница диаскинтеста и Манту состоит в антигенах, входящих в препараты.

В ДСТ входят синтетические антигены, не чувствительные к прививке БЦЖ, так как их нет в штаммах микроорганизмов, присутствующих в вакцине.

Для Манту используют природные аллергены, в частности подобные тем, что находятся в прививке. Это главная причина, почему проба даёт реакцию после этой прививки. Ложноположительный результат у здоровых после Манту бывает чаще, чем после диаскинтеста.

Родители хотят проверить ребёнка наиболее точным тестом. Если сравнить их точность, то большая информативность у диаскинтеста. Исследования говорят, что правдивость составляет 90%, а пробы — 50-70%. Поэтому появляются современные тесты на туберкулёз, в частности ДСТ, вытесняющие старое Манту.

Противопоказания для введения препарата

Диаскинтест — современный диагностический препарат отечественной разработки. Уже говорилось, что он неопасен для здоровья. Однако есть ряд противопоказаний, при которых нужно отложить тест или отменить, подобрав другой метод диагностики.

К ним относят следующие:

• больной болен или недавно перенёс болезнь;
• аллергические состояния, в частности аллергия на диаскинтест: она навредит организму, правильность теста будет под вопросом;
• при всех воспалительных процессах, простуде, кашле, повышенной температуре диаскинтест не проводят, так как он вызывает небольшой отёк слизистых и повышение температуры, что осложнит болезнь. Возможные побочные действия пробы могут ухудшить самочувствие, а ослабленный иммунитет не даст точный результат;
• при обострении хронических заболеваний ставить ДСТ не рекомендуется, кроме случаев, когда необходимо исключить туберкулёз;
• кожные болезни, распространенные на большой поверхности кожи;
• эпилепсия;
• не ставят пробу в детских садиках, школах, где недавно был карантин.

Её откладывают на месяц, когда исчезнут клинические проявления заболевания, по которому объявлялся карантин.

Диаскинтест и алкоголь

Алкоголь всегда вреден, без связи с тестом. Диаскинтест и алкоголь несовместимы.

Спиртной напиток любой крепости и в любых дозах опасен для человека. Но некоторые упорно спрашивают: что произойдёт, если принимать спиртное после диаскинтеста? Чтобы понять это, нужно знать действие алкоголя на организм, когда сделан тест. Может увеличиться отёк, а следовательно, и инфильтрат на месте теста.

Воспалительный инфильтрат, возникающий на месте укола, может вызывать зуд, а так как выпивший теряет контроль над своим поведением, велика вероятность, что он может его «расчесать».

Совместимость ДСТ и алкоголя невозможна, поэтому результат теста, скорее всего, будет ложным.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест проводят по назначению врача. Ставить его разрешено только подготовленной медсестре, имеющей допуск к постановке проб. Препарат используется для внутрикожного введения. Делается тест специальными туберкулиновыми шприцами с тоненькими недлинными иголками со скошенным остриём. Перед ДСТ обязательно проверяется, когда выпущен препарат и не просрочен ли он. В шприц набирают 0,2 мл раствора (2 дозы), после выпускают часть его, оставляют 0,1 мл. Пациент сидит. Укол делают во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Перед введением кожа обрабатывается спиртом. Внутрикожно, параллельно предплечью, в верхнюю часть натянутой кожи вводится диаскинтест. На месте укола появляется папула белого цвета, похожая на «лимонную корку», диаметром 7-10 мл. Пациентам с аллергией проводят пробу после недельного приёма десенсибилизирующих средств (за пять дней до пробы и после неё два дня).

Оценка результатов диаскинтеста у детей и взрослых

Предварительный результат диаскинтеста виден через 6 часов, но срок его проверки — спустя 72 часа. Время нарушать нельзя: после картина на руке при неярко выраженных проявлениях угаснет или исчезнет. Раньше оценить тест более-менее точно можно на третий день.

Проверяет тест и ставит диагноз доктор или опытная медсестра при осмотре места укола.

Результаты диаскинтеста читаются одинаково для всех возрастных категорий:

1. Отрицательный — это норма для всех возрастных категорий. На месте теста нет отёка, узелка и красноты. Допускается след от укола до 2 мм или синяк по причине неправильной постановки теста. Иногда гематома мешает правильно оценить ДСТ, из-за неё не выявить покраснение. Поэтому в отдельных случаях такой тест считают сомнительным и назначают другие исследования, так как второй раз ставить ДСТ разрешается через 2 месяца. При отрицательном тесте у всех пациентов, если они не жалуются на состояние здоровья, говорят, что заражения или активной инфекции не обнаружено. Необходимости в других специальных диагностиках нет. Ребёнку разрешено ходить в садик, школу, его можно прививать (кроме БЦЖ, которая допускается только через 30 дней после диаскинтеста.
2. Сомнительный — узелок отсутствует, но наблюдается покраснение. Ребёнка должен осмотреть фтизиатр или пульмонолог.
3. Положительный — имеется папула любого диаметра (2-15 мм). Возможно, ребёнок заражён. На переполнение кровью сосудов (гиперемию) обращают внимание при отсутствии инфильтрата. Узелок и покраснение тщательно замеряют прозрачной линейкой. По их размерам определяется реакция.

Слабая положительная — определяется инфильтрат до 5 мм. Умеренная положительная — узелок диаметром 5-9 мм. Выраженная положительная — папула до 14 мм. Гиперергическая — диаметр папулы достигает более 14 мм, в области постановки теста появляются водянистые полости (везикулы), начинают гибнуть клетки кожного покрова (некроз). Иммунитет остро прореагировал на тест и сигнализирует об опасности для организма.

Результаты теста выявляют детей, которых требуется дополнительно обследовать.

Побочные реакции от проведения пробы

Диаскинтест — препарат нового поколения и в основном переносится хорошо. Но и у него встречаются побочные эффекты.

Возможна аллергия на какой-то его компонент. Помним, что, кроме антигенов, в состав ДСТ входят фенол, полисорбат, соли. В редких случаях наблюдается зуд, одышка, покраснение глаз, отёки слизистых. Аллергическая реакция объясняется индивидуальными особенностями человека. Для её предупреждения врачи советуют принимать противоаллергические средства за пять дней до пробы.

Зафиксированы единичные случаи отрицательного влияния ДСТ на иммунитет, что приводило к ухудшению самочувствия.

У некоторых пациентов бывает непродолжительное время болезненное состояние, легкая головная боль, незначительное повышение температуры, вялость. Доктора считают это нормальным явлением, так организм отвечает на попадание в кровь антигенов к бактериям.

Иногда на месте укола появляется синяк. Его причина — неправильная постановка теста, плохой шприц, тонкая кожа на предплечье руки. Кровоподтёк пройдет через пару дней, но он смазывает картину. При необходимости диаскинтест повторяют через два месяца.

При положительном результате диаскинтеста нельзя отчаиваться. Просто ближайшие дни придётся посвятить дополнительным исследованиям ребёнка и семьи. Взрослые должны сделать флюорографию. Малышу, кроме обычных анализов, потребуется УЗИ и компьютерная томография легких (лучи рентгена делают ряд послойных их снимков). С результатами исследований, взяв для осмотра ребёнка, сходить к фтизиатру.

Только он, проанализировав результаты всех обследований и анализов, объективно оценит ситуацию и скажет, что делать дальше:

• серьёзно лечить обнаруженный туберкулёз;
• принимать для профилактики какие-то препараты.

А может, тревога ложная и ребёнок здоров.

1.1. Фон | Обмен знаниями о ТБ

Дети и подростки (в возрасте до 15 лет) составляют около 11% всех людей с ТБ во всем мире. Это означает, что ежегодно около 1,1 миллиона детей заболевают туберкулезом, почти половина из них моложе пяти лет. Национальные программы по борьбе с ТБ (НПТ) уведомляют менее половины этих детей, что означает наличие большого пробела в выявлении случаев (1). Причины этого пробела включают проблемы со сбором образцов и бактериологическим подтверждением ТБ у детей раннего возраста из-за олигобациллярного характера заболевания ТБ в этой возрастной группе и отсутствия высокочувствительных тестов по месту оказания медицинской помощи (10). В 2020 г. пандемия COVID-19 оказала дополнительное негативное влияние на заболеваемость туберкулезом у детей: заболеваемость снизилась на 24% по сравнению с 2019 г. (для сравнения, заболеваемость людей в возрасте 15 лет и старше снизилась на 18%). В дополнение к пробелу в выявлении случаев, в 2020 г. (1) на самом деле только одна треть контактировавших детей в возрасте до пяти лет, имеющих право на профилактическое лечение туберкулеза (ТЛТ), получила его. Маленькие дети подвергаются более высокому риску развития ТБ, включая тяжелые формы ТБ, чем старшие возрастные группы, после заражения ТБ, и у большинства это происходит в течение нескольких месяцев после заражения и инфицирования (2, 3). По оценкам, ежегодно ТБ заболевает не только дети и подростки, но и более полумиллиона подростков старшего возраста (15–19 лет) (4).

Цели Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития (ЦУР) (5) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Стратегия ликвидации туберкулеза (6) включают задачи по снижению заболеваемости туберкулезом на 80% и смертности от туберкулеза на 90%. достичь к 2030 г. по сравнению с исходным уровнем 2015 г. Кроме того, резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций (ГА ​​ООН) на Совещании высокого уровня по борьбе с туберкулезом в сентябре 2018 г., обязывает диагностировать и лечить 40 миллионов человек. ТБ (включая 3,5 миллиона детей) и 1,5 миллиона человек с ЛУ-ТБ (включая 115 000 детей) к 2022 г. Он также обязуется обеспечить не менее 30 миллионов человек (включая 4 миллиона контактировавших детей в возрасте до пяти лет), 20 миллионов других бытовых контактов (включая детей в возрасте старше пяти лет) и 6 миллионов человек, живущих с ВИЧ (включая детей) с TPT к 2022 г. (7).

В целях поддержки стран в профилактике и ведении ТБ у детей и подростков Глобальная программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом опубликовала в 2014 г. Руководство ВОЗ для национальных программ по борьбе с туберкулезом по ведению туберкулеза у детей (второе издание) . новые рекомендации и руководства по ведению ТБ были опубликованы в руководствах ВОЗ и других политических документах по профилактике ТБ, скринингу, диагностике, лечению, ведению и моделям ухода. Многие из этих рекомендаций также применимы к детям и подросткам. Кроме того, в 2021 г. ВОЗ получила новые фактические данные, касающиеся ведения ТБ у детей и подростков. Некоторые из этих данных были получены в ответ на конкретный запрос ВОЗ на данные о ведении ТБ у детей и подростков, опубликованный как Выражение заинтересованности в июле 2020 г. , ^¹⁷ , который был разработан в консультации с основной группой рабочей группы по детскому и подростковому туберкулезу. ^¹⁸ Данные рандомизированного контролируемого исследования по сокращению сроков лечения детей с нетяжелым ТБ были предоставлены ВОЗ в 2021 г. Поэтому в 2021 г. ВОЗ созвала Группу по разработке рекомендаций (ГРР) для рассмотрения новых данных о лечении туберкулеза у детей и подростков. Это обновленное руководство включает новые рекомендации, которые были опубликованы на заседании ГРР в мае-июне 2021 г., а также текущие рекомендации из других руководств ВОЗ, которые имеют отношение к ведению ТБ у детей и подростков (включая те, которые содержатся в предыдущих руководствах по лечение ТБ у детей, которые прошли валидацию). Это обновление объединяет все рекомендации в одном руководстве.

¹⁷ Открытый запрос ВОЗ на получение данных о лечении ТБ у детей и подростков. 24 июля 2020 г. [веб-сайт] ВОЗ (https://www.who.int/news-room/articles-detail/who-public-call-for-data-on-the-management-of-tb-in-children). -и-подростки, по состоянию на 20 января 2022 г.).

¹⁸ Рабочая группа по детскому и подростковому туберкулезу (https://www.stoptb.org/wg/dots_expansion/childhoodtb/, по состоянию на 20 января 2022 г.).

сколько дней должно пройти?

Главная «Болезни»

· Вам потребуется прочитать: 5 мин

Многие родители ошибаются и называют «прививку Манту», но это не так. Это проверка реакции организма на внедрение бактерий, которую делают до 7 лет каждый год. С 8 лет детям положено проводить Диаскинтест, хотя в действительности пробу Манту продолжают выполнять и детям до 15 лет.

После того, как фельдшер поставил ребенку тест, нужно подождать 72 часа. На третий день проводят пробу теста.

Необходимо помнить, что делать какие-либо профилактические прививки до Манту нельзя. Они могут повлиять на результат. Если менее чем за 2 месяца до пробы была привита, то правильного результата ждать не стоит. Есть и другие ограничения, в частности, попадание воды в место инъекции.

Запрещено ли мочить пробирку?

После теста дети часто проявляют повышенный интерес к маленькой «кнопочке» на руке, поэтому родителям нужно быть осторожными и запрещать малышам:

просмотрщик инстаграм

• царапина;
• прокол;
• руб.;
• смочить место инъекции.

Также в этот период нельзя давать ребенку продукты, которые он раньше не пробовал, также следует воздержаться от употребления в пищу продуктов, являющихся сильными аллергенами (шоколад, цитрусовые).

Остановимся на четвертом пункте. Это, пожалуй, самый частый вопрос после того, как прививка сделана – можно ли замачивать Манту. Мы постараемся найти на него ответ.

Вспомним историю: раньше на поврежденный участок кожи наносили тубулиновую пробу. Естественно, контакт кожи с какой-либо жидкостью был нежелателен, так как мог привести к неверным результатам. Сейчас все иначе: вакцина вводится под кожу, а не на ее поверхность. Однако мнение врачей с годами не изменилось, и все они также считают, что нельзя прививать или прививать ребенка осторожно.

Родители часто не знают, сколько дней нельзя мочиться Манту. На этот вопрос нет конкретного ответа, так как он неоднозначен.

Дело в том, что, согласно последним исследованиям, все же можно контактировать с водой, не опасаясь воздействия на нее результата испытания. Так все таки можно мочить руку или нет? Через какое время?

Читайте также:Причины геморроя и лечение народными средствами

Первый час нельзя мочить руку, так как до этого времени прокол еще не затягивается, в ранку может попасть вода, что помешает дальнейшей расшифровке образец. Примерно через час после укола она затягивается, и жидкость уже не может попасть в рану.

Медицинские работники при ответе на вопрос, сколько Манту нельзя мочить, все же отвечают, что 3 дня, то есть весь период (до проверки). Таким образом они страхуют пациента и себя от ложного результата, так как воздействие воды на рану тоже может быть разным:

1. Ребенок случайно намочил руку при умывании.
2. Ребенок умылся (потер руку мочалкой), ранка промокла.

В первом случае не паникуйте, т.к. был кратковременный контакт с жидкостью — это тот случай, когда можно облить место укола. Во второй ситуации «столкновение» с водой может повлиять на размер папулы, и результат будет ложным.

На самом деле опытный специалист сможет дать развернутый ответ, почему нельзя мочить Манту. В этом случае все индивидуально и зависит от организма, возраста ребенка, внешних факторов.

Подводя итоги, можно сказать, что не все так категорично, как это часто делают медицинские работники при постановке пробы Манту — поливать можно, только осторожно!

Ребенка нельзя долго купать, с ним нужно обращаться осторожно. Его не нужно тереть, можно просто промокнуть полотенцем или оставить в покое. Тогда реакция будет надежной.

Диаскинтест: сравнение с Манту

Диаскинтест – разрешенная проба, которую, как и Манту, вводят под кожу для выявления заболевания. Диаскинтест можно проводить в возрасте 8-17 лет. Состав, активные вещества и стабилизатор в этих тюбиках отличаются, похож только консервант-фенол. Также распространено, что Туберкулин и Диаскинтест не имеют живых возбудителей туберкулеза.

Главный плюс Диаскинтеста – он дает меньший процент ложных результатов.

Такая проба не оказывает негативного влияния на здоровье и имеет минимальный, по сравнению с Манту, ряд побочных эффектов.

Читайте также:Симптомы и последствия мелкоочагового инфаркта миокарда

Однако Диаскинтест по рекомендациям медицинских работников детям также нельзя:

• чесать;
• прокол;
• руб.;
• намочить.

Впрочем, последний пункт в данном случае тоже спорный. Поэтому ответ на вопрос, можно ли мыться после Диаскинтеста, тоже неоднозначен.

Ситуация аналогична тампер-тесту: раннее введение жидкости в место инъекции может спровоцировать неправильные показатели. Реакция организма на прививку будет ошибочной, так как в ранку могут попасть аллергены, находящиеся в воде.

При длительном воздействии воды (все как в случае Манту) результат будет недостоверным и пробу придется проводить заново. Лучше перестраховаться и искупить вину за ребенка после оценки результата, чем потом получить проблемы и начать все сначала.

Сразу после теста лучше избегать контакта с жидкостью раны, потому что у каждого пациента есть сроки заживления ран. Ответ на вопрос, можно ли мочить Диаскинтест на вторые, третьи сутки, зависит от многих факторов:

• длительность контакта с водой;
• физические воздействия на рану;
• развитие аллергической реакции.

Лучше перестраховаться и не мочить рану в первые и вторые сутки. На третий день, проверив реакцию, можно приступать к водным процедурам. Результат фиксирует медицинский работник, так что бояться нечего.

Итак, несмотря на то, что современная медицина считает, что Манту можно мочить, и контакт с водой не мешает правильной интерпретации результата пробы Манту или Диаскинтеста, в течение трех дней ее лучше избегать, так как она не всегда удается выполнить ограничения, которые были описаны выше.