Сердцебиение у детей 6 лет норма: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

Важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы является пульс. Однако украинцы должны быть внимательны, пульс следует измерять исходя из возрастных и физиологических параметров. Пульс – это частота сердечных сокращений, измерение данного показателя позволит определить, в каком состоянии находятся сосудистая система, миокард и организм в целом. Существуют общепринятые нормы частоты пульса. 

1. У детей на первом году жизни пульс составляет 140 ударов в минуту, минимальные нормальные показатели – 110, максимальные, тоже не патологические, – 170 ударов в минуту.

2. В период от 4 до 6 лет нормальным считается пульс 106 ударов в минуту, но не стоит паниковать, если у ребенка данный показатель будет находиться в промежутке от 86 ударов в минуту до 126 ударов.

3. В период с 6 до 12 лет пульс снижается с 98 до 80 ударов в минуту, однако у некоторых он снижается вплоть до 68 ударов в минуту, а у других остается на уровне 118 ударов.

4. С 15 лет человек входит в период зрелости, что касается пульса. С этого момента и до 50 лет нормальной считается частота пульса 70 ударов в минуту (минимум 60, а максимум – 80).

5. С 50 и до 60 лет частота пульса немного увеличивается – 74 в норме, 64 – пограничный минимум, 84 – пограничный максимум. После 60 лет нормальным врачи признают пульс от 69 до 89 ударов в минуту. Будьте здоровы и обязательно следите за своим пульсом! Слишком большое отклонение в любую сторону может свидетельствовать о том, что сердце работает с нагрузкой. Ему можно помочь защитными и стимулирующими препаратами. Но назначать их должен только врач, поэтому уделите время походу в медицинское учреждение. 

Напомним, тренды 2019: идеи для яркого черного маникюра. 

Норма артериального давления у детей: таблица | Med-magazin.ua

Дата публикации: 11.09.2019

Каждая мама должна знать, какая норма давления у детей определенного возраста, и, собственно, уметь вовремя заметить изменения. Для начала стоит отметить, что артериальное давление у детей, по сравнению со взрослыми, ниже – в раннем возрасте стенки сосудов очень тонкие, с широким просветом. Капиллярная сеть больше, чем у взрослого человека и кровяное давление, соответственно, ниже. Но с возрастом ситуация меняется. 

Если Вы заметили, что уровень давления вашего ребенка иногда меняется не стоит раньше времени паниковать. Ведь на скачки давления могут оказать влияние такие факторы как:

• Стресс;
• Смена погоды;
• Недостаток физической активности или наоборот слишком интенсивные физические нагрузки;
• Примечательно, что давление у девочек, в возрасте от 5 до 10 лет выше, чем у мальчиков, потом – наоборот.

А вот если отклонения от нормы случаются часто, и в дополнении к этому у ребенка ухудшается самочувствие и появляется головная боль – это явный повод для визита к врачу. Для того чтобы не допустить развития серьезных патологий нужно вовремя заметить наличие у ребенка проблем с давлением и как можно быстрее действовать. Какая норма артериального давления у детей? Для каждого возраста она отдельная. Вообще «нормальное» давление – это общий показатель 3 значений – САД (систалического или верхнего), ДАД (диастолического, так называемого нижнего) давления и пульса. Разница между САД и ДАД – это пульсовое давление.

Есть специальная таблица нормы давления у детей разного возраста, согласно которой показатели САД и ДАД:

• У новорожденных находятся в пределах 60-96 и 40-50 единиц;
• Нормальное давление в возрасте до 1 года составляет 90-112 и 50-74 единицы;
• Правильное давление у детей в 4 года – 110-116 и 60-76.

• Измерение проводится в состоянии покоя, лучше всего после пробуждения;
• Руки должны находиться на твердой поверхности ладонями вверх;
• Манжета тонометра крепится к руке таким образом, чтобы между ней можно было просунуть палец;
• Накачивайте и спускайте воздух из прибора медленно;
• Для более точного результата рекомендуется сделать 2-3 замера и выбрать наименьшее значение;
• Если у ребенка часто болит голова и вам необходимо получить результаты для дальнейшего обследования, измеряйте давление несколько дней подряд, но строго в определенное время – так Вы получите наиболее точные показания.

И, конечно же, не стоит сразу диагностировать у своего чада какую-то болезнь. Доверьте это дело только профессионалам, и не занимайтесь самолечением. То, что Вы действительно можете сделать – наладить режим ребенка. Побольше гуляйте с ним на свежем воздухе, ограничьте время проведения за компьютером, нормализуйте режим питания. Не забывайте об умеренной, но регулярной физической активности.

Статья полезна для 31 из 77 пользователей

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания — это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу — они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Давление человека и пульс – норма по возрасту

Артериальное давление и пульс – важные жизненные показатели здоровья человека, поэтому их нужно держать под контролем в любом возрасте. Многие ошибочно считают, что проблемы с давлением возникают только у пожилых людей, однако, это совсем не так. Большинство людей знают, что здоровый показатель давления составляет 120/80 мм рт. ст., а пульса – 70 ударов в минуту. Медики утверждают, что такие цифры относятся только к человеку среднего возраста, а значит, каждому необходимо разбираться в показателях давления по возрасту. Это поможет точно сказать, какое давление считается низким или высоким для ребенка и пенсионера.

Средний показатель

Пульс и артериальное давление – индивидуальные показатели человека, которые способны колебаться на протяжении дня. Неверно считать, что уровень давления в течение всего дня находится на одном уровне. На показатель могут повлиять различные факторы:

• изменения в погоде;
• наличие стрессовых ситуаций;
• время суток;
• употребление пищи;
• употребление алкоголя и сигарет;
• усталость и физическая истощенность;
• физическая активность;
• бессонница.

Тем не менее, существует медицинская норма, от которой отталкиваются врачи во время диагностирования пациентов. Именно отклонения от этого показателя дают возможность врачу заподозрить сбой в работе сердечно-сосудистой системы пациента.

Норма для детей и подростков

Давление и пульс у младенцев значительно отличаются от показателя взрослых. Это объясняется эластичностью сосудистой сетки малыша и густой сеткой капилляров. Средний показатель при рождении ребенка составляет 80/40 мм рт. ст., а его пульс может доходить до 140 ударов. Чем старше становится ребенок, тем сильнее укрепляется его сосудистый тонус, и показатели нормализуются.

С двух-трех лет у малыша замедляется рост давления и снижается пульс, такая же тенденция возникает у детей 3-5 лет. Значительные изменения в показателях ребенка проявляются в школьный период. В это время важно следить за состоянием ребенка и периодически измерять давление тонометром. Стрессы из-за смены обстановки, новые знакомства, уменьшение физической активности и умственные нагрузки кардинально меняют жизнь ребенка. Нормальные показатели давления и пульса для детей и подростков:

• ребенок 2-3 лет – 100/60 мм рт. ст., 100-130 уд/мин;
• ребенок 3-5 лет – 108/65 мм рт. ст., 90-120 уд/мин;
• дети возрастом 6-9 лет – 112/70 мм рт. ст., 80-115 уд/мин;
• подростки 10-12 лет – 118/75 мм рт. ст., 70-100 уд/мин;
• девушки и юноши 12-15 лет – 120/80 мм рт. ст., 60-80 уд/мин.

К 12 годам сосудистая сетка завершает процесс формирования. С этого возраста нормальное давление у молодого человека колеблется с 110/65 до 130/90 мм рт. ст., а пульс находится в пределах 60-80 ударов.

Норма для пенсионеров

Артериальное давление у пожилых людей также подвергается перепадам. В течение дня оно может несколько раз падать или повышаться. Человеку преклонного возраста очень важно систематично измерять свой показатель давления. Согласно статистике, после 65 лет женщина более склонна к повышенному давлению, чем мужчина. Это связанно с гормональными перестройками в организме женщины и наступлением климакса.

С возрастом повышается жесткость сосудов, их эластичность и тонус значительно снижаются. Очень велика вероятность атеросклероза. Проходимость крови по сосудам уменьшается из-за отложения вредного холестерина на стенках сосудов. Нормальные показатели работы сердца после 40 лет у мужчин и женщин:

• 40-45 лет – 125/83 мм рт. ст., 60-80 уд/мин;
• 46-50 лет – 127/84 мм рт. ст., 60-80 уд/мин;
• 51-54 года – 129/85 мм рт. ст., 65-85 уд/мин;
• 55-59 лет – 132/87 мм рт. ст., 65-85 уд/мин;
• 60-65 лет – 135/90 мм рт. ст., 70-90 уд/мин;
• 66-70 лет – 140/95 мм рт. ст., 70-90 уд/мин.

Согласно данным, давление после 85-90 лет также имеет тенденцию снижаться. Помните, забота о своем здоровье на протяжении жизни позволит улучшить состояние сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте.

Дети и аритмия | Американская кардиологическая ассоциация

Если вашему ребенку поставили диагноз аритмия или нарушение сердечного ритма, вы, вероятно, весьма обеспокоены. Это понятно.

Информация об аритмии может помочь вам понять, что вам сказал врач вашего ребенка. Это также лучший первый шаг в уходе за вашим ребенком, поскольку вы вместе с педиатром выбираете наилучшее лечение.

Нормы для детей

Обычно у ребенка частое сердцебиение ( или ). То есть сердечная мышца перекачивает кровь синхронно, равномерно и через равные промежутки времени.

Для детей и взрослых частота пульса , или количество ударов сердца в минуту, может варьироваться. Например, упражнения заставляют сердце биться чаще, а во время сна частота пульса замедляется.

«Нормальная» частота пульса для старшего ребенка или подростка в состоянии покоя составляет около 70 ударов в минуту. У младенца сердце в среднем бьется 140 раз в минуту.

Некоторые аритмии или нерегулярное сердцебиение являются нормальным явлением.Например, у многих детей частота сердечных сокращений увеличивается при вдохе, а затем замедляется при выдохе. Такое изменение сердцебиения при дыхании называется синусовой аритмией , , и это не повод для беспокойства.

Если врач вашего ребенка обнаружит аритмию, он, вероятно, проведет тесты, чтобы узнать больше. Вас также могут направить к детскому кардиологу , который специализируется на проблемах с сердцем у детей.

Просмотр анимации аритмии.

Аритмии и история болезни

Аритмия может возникнуть в любом возрасте, хотя это состояние гораздо чаще встречается у взрослых.

Часто дети с аритмией не испытывают никаких симптомов или не могут сформулировать проблему. Часто эти нарушения сердечного ритма выявляются во время периодических проверок здоровья ребенка или при повторной встрече с врачом вашего ребенка.

Аритмии исследуются методично, как и другие вопросы, связанные со здоровьем.Ваш педиатр, скорее всего, поинтересуется историей болезни вашего ребенка, чтобы понять все возможное об аритмии, ее происхождении и последствиях.

Вам могут задать такие вопросы, как:

• Ваш ребенок замечает необычное сердцебиение?
• Что-нибудь вызывает аритмию? Есть ли что-нибудь, что ваш ребенок или вы можете сделать, чтобы его остановить?
• Как быстро сердцебиение вашего ребенка?
• Чувствует ли ваш ребенок слабость, головокружение или головокружение?
• Ваш ребенок когда-нибудь падал в обморок?

Врач вашего ребенка также может спросить о прописанных и безрецептурных лекарствах, поскольку некоторые из них могут ухудшить аритмию.

Зная все, что можно об аритмиях, вы можете активно заботиться о своем ребенке. И будьте уверены, доступно несколько вариантов лечения. Вместе вы и врач вашего ребенка сможете определить правильный курс действий.

Узнайте о типах аритмий у детей.

Узнайте о вариантах лечения аритмии у детей.

Аритмии у детей; Причины, симптомы, лечение и лечение

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия — это любое изменение регулярного, равномерного ритма сердцебиения.Если у вашего ребенка аритмия, его или ее сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или оно может пропускать удары или иметь дополнительные удары. Аритмия может быть результатом физического состояния, например порока сердца, или реакции на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекция и прием некоторых лекарств. Даже плач и игра могут на короткое время изменить частоту сердечных сокращений ребенка.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.Нерегулярный кровоток может повредить органы, включая почки, печень, сердце и мозг.

Как возникает аритмия?

Насосное действие сердца обеспечивается за счет электрического пути, который проходит через нервы в стенках сердца. С каждым ударом сердца генерируется электрический сигнал, который проходит от верха сердца к низу.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), которая называется синоатриальным узлом (узлом SA).Оттуда сигнал проходит по специальным путям, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и посылать кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Ток продолжается по своей цепи к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (АВ-узлом), которая находится между предсердиями и желудочками. Оттуда электрический ток переходит в другой путь, называемый пучком Гиса, где разветвляется сигнал, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и посылать кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда схема работает правильно, сердце бьется в регулярном, плавном темпе. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Виды аритмий

Существует множество типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории: наджелудочковые (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии у детей включают:

• Преждевременные сокращения предсердий (PAC) — ранние сокращения, начинающиеся в предсердиях
• Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся сверху над желудочками (СВТ начинается и заканчивается внезапно)
• AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT) — учащенное сердцебиение из-за более чем одного пути через AV-узел
• Фибрилляция предсердий — состояние, при котором множество импульсов начинается и распространяется через предсердия, конкурируя за возможность пройти через AV-узел
• Трепетание предсердий — аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за наличия дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам

Желудочковые аритмии у детей включают:

• Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — ранние дополнительные сокращения, начинающиеся в желудочках. Это происходит, когда электрический сигнал запускается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий
.
• Желудочковая тахикардия (V-tach) — опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы исходят из желудочков с быстрой и нерегулярной частотой
• Фибрилляция желудочков — нерегулярная, неорганизованная генерация импульсов от желудочков

Брадиаритмии

• Дисфункция синусового узла — замедленный сердечный ритм из-за аномального узла SA
• Блокада сердца — задержка или полная блокада электрического импульса от узла СА к желудочкам

Симптомы и причины

Что вызывает аритмию у детей?

Аритмия может возникать в результате внутренних факторов, таких как заболевание самой сердечной мышцы (кардиомиопатия) или порок сердца, который был у ребенка при рождении (врожденный порок сердца). Другие частые причины аритмии у детей включают:

• Инфекции
• Химический дисбаланс
• лихорадка
• Лекарства

Как я узнаю, что у моего ребенка аритмия? Какие симптомы?

Распознавание симптомов аритмии зависит от возраста и зрелости вашего ребенка. Дети постарше могут рассказать вам о головокружении, о чувстве трепетания сердца или о «пропуске ударов». У младенцев и детей ясельного возраста вы можете заметить такие изменения, как бледность кожи, раздражительность и отсутствие интереса к еде.Некоторые общие симптомы аритмий включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Врач начнет с тщательного сбора анамнеза, включая анализ симптомов и физический осмотр. Он или она могут назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекции как причину аритмии. Врач может сделать тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), который регистрирует сердцебиение, чтобы проверить, регулярно ли оно бьется. Врач может проконсультироваться с детским кардиологом, врачом, специализирующимся на сердечных заболеваниях у детей.

Если у вашего ребенка нет симптомов аритмии на момент ЭКГ, врач может назначить другой тип устройства для записи сердцебиения вашего ребенка. К ним относятся переносные мониторы, которые вы берете с собой домой, и которые непрерывно регистрируют сердцебиение вашего ребенка в течение нескольких дней или месяцев. Также доступны имплантируемые мониторы, которые можно носить до года и более.

Другие тесты, которые могут потребоваться в зависимости от ситуации вашего ребенка, включают:

• Электрофизиологические тесты — Во время этого теста небольшая тонкая трубка вводится в кровеносный сосуд в ноге или руке и продвигается к сердцу.Это позволяет врачу найти источник аритмии в тканях сердца.
• Тест на наклонный стол — Этот тест часто используется у детей, у которых часто случаются обмороки. Тест с наклоном стола показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения — от положения лежа к вставанию.

Ведение и лечение

Как лечат аритмию?

Многие аритмии у детей единичны, безвредны и не нуждаются в лечении.Во многих случаях аритмию лечат путем лечения основной проблемы, например, лихорадки.

Лечение при необходимости зависит от возраста ребенка, а также от типа и причины аритмии. Варианты лечения включают:

• Медицина : Многие аритмии поддаются лечению и не нуждаются в другом лечении. Однако у лекарств есть побочные эффекты, и за ними нужно внимательно следить.
• Радиочастотная абляция : Эта процедура включает катетеризацию сердца и использует радиочастотную энергию, прикладываемую к области, где начинается аритмия, нагревая ее и вызывая гибель тканей.Обычно это используется для лечения многих форм тахикардии.
• Кардиоверсия : это процедура, при которой в сердце прикладывается электрический разряд, чтобы преобразовать нерегулярный или учащенный сердечный ритм в нормальный.
• Имплантируемые устройства:
  • Кардиостимуляторы : Это небольшие устройства, размещаемые непосредственно под кожей, которые используют электрические импульсы для контроля ненормального сердечного ритма.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Эти устройства также помещаются под кожу.Они используют электрические импульсы или разряды, чтобы контролировать опасные для жизни аритмии.
• Хирургия — Для лечения фибрилляции предсердий может использоваться процедура, называемая «лабиринтная хирургия». Во время операции лабиринта хирург делает небольшие порезы или ожоги в предсердиях, чтобы предотвратить распространение дезорганизованных сигналов.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для ребенка с аритмией?

Большинство аритмий у детей безвредны и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.Можно успешно лечить даже серьезные аритмии. В зависимости от основного заболевания сердца прогноз для детей с аритмией положительный.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Во многих случаях аритмии у детей безвредны. Однако, если аритмия возникает вне физических упражнений и игр, возникает часто или продолжается долгое время, особенно в сочетании с любым из перечисленных выше симптомов, вам следует показать ребенка врачу.

Как определить, здорова ли частота пульса вашего ребенка

Сердцебиение вашего ребенка — самый ценный звук в мире — от свистящего звука ультразвукового устройства до ощущения его маленького сердечного удара о вас, когда вы прижимаетесь к себе перед сном. Итак, как узнать, что пульс вашего ребенка в норме? А когда вам следует беспокоиться?

Во-первых, важно знать, что сердцебиение вашего ребенка обычно кажется намного быстрее, чем ваше, и это нормально.Пульс взрослого человека в состоянии покоя обычно составляет от 50 до 100 ударов в минуту, тогда как частота пульса вашего ребенка будет выше. Помимо возраста, на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя влияет ряд различных факторов, включая состояние гидратации, размер тела, вес, температуру, положение тела и т. Д. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя для младенца может составлять от 90 до 160 ударов в минуту, и этот диапазон составляет смещается вниз с возрастом. Конечно, могут быть некоторые выбросы, которые все еще могут быть нормальными. При нагрузке частота пульса увеличивается, и максимальная частота пульса обычно составляет 220 ударов в минуту за вычетом возраста во время интенсивной физической активности.Так, например, у 10-летнего ребенка максимальная частота пульса будет 220 минус 10 при 210 ударах в минуту при максимальной нагрузке.

Пульс вашего ребенка будет казаться учащенным, когда он активен или возбужден, и медленнее, когда он отдыхает или крепко спит. Также может казаться, что у него небольшая гонка, когда он болен или у него жар. Иногда частота сердечных сокращений ребенка может показаться нерегулярной, если вы прислушаетесь или почувствуете. Чаще всего это происходит из-за нормальных колебаний частоты сердечных сокращений, связанных с вдохом и выдохом, и является нормальным явлением у детей.

Теперь, когда вы знаете, что такое нормальная частота пульса, как вы можете проверить своего ребенка?

Обычно нет необходимости активно контролировать пульс вашего ребенка, так как ваш врач будет слушать сердце вашего ребенка во время ваших регулярных посещений, но если вы обеспокоены, вы можете измерить его пульс, нажав указательным и средним пальцами на большой палец. артерии в теле и слегка надавив. Убедитесь, что вы не пытаетесь измерить пульс большим пальцем, так как он измеряет собственный пульс и не дает вам считывать показания.Вы узнаете, что нашли точку пульса, когда почувствуете легкую пульсацию. Есть несколько мест, где вы можете наблюдать пульс вашего ребенка:

• На запястье — радиальный пульс

Положите пальцы на основание большого пальца ребенка и проведите по запястью. Лучше всего это работает, если рука вашего ребенка лежит ровно.

• На подмышечной впадине — подмышечный пульс

Положите пальцы на подмышку и нащупайте кости руки ребенка. Здесь вы должны почувствовать пульс.Этот метод особенно хорошо подходит для младенцев.

• На локтевой складке — Пульс на плече

Положите ребенка на спину, положив одну руку ровно. На внутренней стороне руки положите пальцы на сгиб его локтя и пощупайте здесь пульс.

После того, как вы коснулись точки пульса, подсчитайте количество ударов в 30-секундном временном интервале. По истечении 30 секунд возьмите количество ударов, которое вы подсчитали, и удвойте его. Таким образом, у вас есть количество ударов в 60-секундном окне, также известное как удары в минуту.

Если вам неудобно измерять пульс ребенка вручную, существует множество электрических устройств, которые могут отслеживать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, в том числе некоторые приложения для смартфонов. Однако эти устройства не всегда точны, особенно у маленьких детей, поэтому будьте осторожны при их использовании.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка что-то не так с частотой сердечных сокращений или ребенок жалуется на учащенное сердцебиение, вам следует проконсультироваться с врачом. Другими предупреждающими признаками потенциальных проблем с сердечным ритмом могут быть боль в груди, обморок, затрудненное дыхание и низкий уровень активности.Если вы заметили какой-либо из этих признаков, важно как можно скорее сообщить о них своему педиатру.

Как измерить пульс вашего ребенка

Перевод статей: (испанский)

Каков ваш пульс?

Пульс человека или частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Он будет меняться в зависимости от активности, стресса, температуры тела, лекарств и болезни.

Как измерить пульс моего ребенка?

Вам понадобится секундомер или часы с минутной стрелкой.Пусть ваш ребенок расслабится, не бегая, не прыгая, не плача и т. Д., Не менее 5 минут.

Измерение пульса младенца

Лучшее место для измерения пульса у младенца — это верхняя часть амплитуды, называемая плечевым пульсом . Уложите ребенка на спину, согнув одну руку так, чтобы рука находилась у уха. Пощупайте пульс на внутренней стороне руки между плечом и локтем:

1. Слегка надавите двумя пальцами (но не большим) на место, пока не почувствуете биение.
2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить удары в минуту.

Измерение пульса у ребенка

Лучшее место для измерения пульса у ребенка — это запястье, называемое радиальным пульсом . Осторожно нащупайте внутреннюю сторону запястья со стороны большого пальца.

Если вы не можете легко определить пульс на запястье, вы можете попробовать на шее, на которой находится пульс сонной артерии . Осторожно положите пальцы на одну сторону трахеи:

1. Слегка надавите двумя пальцами (но не большим) на место, пока не почувствуете биение.
2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить удары в минуту.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса зависит от возраста ребенка. У младенцев нормальная частота сердечных сокращений отличается от нормальной частоты сердечных сокращений у подростков. Частота сердечных сокращений у детей может быть ниже в состоянии покоя или во сне и выше, когда они очень активны.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой диапазон считается нормальным для вашего ребенка.

Когда мне следует измерить пульс моего ребенка?

Обычно нет необходимости измерять пульс вашего ребенка. Ваш врач проверит это во время визитов в офис.

Однако иногда родителю может потребоваться измерить пульс. Вы можете сделать это, если у вашего ребенка:

• заболевание, при котором вы должны следить за его пульсом. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это делать, и следует ли делать это регулярно или только от случая к случаю. Если вы не уверены, спросите своего врача.
• прыгающее, колотящееся или учащенное сердцебиение
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• учащенное дыхание

Позвоните своему врачу, чтобы узнать о симптомах вашего ребенка и поделиться счетом пульса.

Сразу же обратитесь в скорую помощь или позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов и:

• трудно проснуться
• затруднено дыхание. Следите за тем, чтобы мышцы втягивались между ребрами, а нос не выдыхался при каждом вдохе.
• имеет бледную или серую кожу или синие губы

Оператор службы экстренной помощи может попросить вас измерить пульс вашего ребенка и подсчитать частоту сердечных сокращений.

Что еще мне нужно знать?

Некоторые приложения для смартфонов могут подсчитывать пульс, нажимая пальцем на объектив камеры. Чтобы хорошо читать, ваш ребенок должен быть неподвижен, поэтому этот метод лучше всего подходит для детей старшего возраста, которые могут сотрудничать. Некоторые фитнес-часы и другие умные часы тоже могут измерять пульс. Перед тем как использовать одно из них, спросите своего врача, рекомендуется ли это или они рекомендуют конкретное приложение для измерения пульса.

Вернуться к началу

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.

© 1995-2022 KidsHealth ® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

аритмий у детей | Сидарс-Синай

Что такое аритмия у детей?

Аритмия — нарушение сердечного ритма.При аритмии ненормальное электрическое сигналы через сердечную мышцу могут вызвать слишком частое сердцебиение (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно. Когда сердце не бьется нормально, это не так. также может перекачивать кровь в тело. Это означает, что мозг, легкие и другие органы может не получить достаточно крови. И органы тоже не могут работать и могут быть повреждены.

К аритмиям у детей относятся:

• Синдром длинного Q-T (LQTS). Это состояние перешло от родителей к детям (по наследству). Обычно поражает детей и молодые люди. У многих детей симптомы отсутствуют, но они часто теряют сознание. ВОЗ делать. Это также может вызвать остановку сердца.
• Преждевременное сокращение предсердий (PAC) и преждевременное сокращение желудочков (ПВХ). PAC или PVC — это аномальные биения, которые начало в верхних камерах сердца ( предсердий) или нижние камеры сердца (желудочки). Они распространены в дети и подростки. Часто они считаются совершенно нормальными и безвредными.
• Синусовая тахикардия. Учащение пульса, возникающее при лихорадке, возбуждении и физических упражнениях. Это нормально.
• Наджелудочковая тахикардия (СВТ), пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ). Это самая частая тахикардия у детей. Аномальный электрический контур или очаг в предсердиях могут вызвать учащенное сердцебиение. Лечение может быть необходимо, если это случается часто или длится долго.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Это ненормальный электрический сигнал, который попадает в желудочек за дополнительную электрический путь. Присутствует с рождения. Учащенное сердцебиение — частый симптом. Или у ребенка может не быть симптомов. Внезапная сердечная смерть может произойти редко.
• Желудочковая тахикардия (ЖТ). Это потенциально опасная для жизни аритмия. Это может быть серьезное заболевание сердца. Это вызывается очень быстрым электрическим сигналом от желудочков. Ребенок может чувствовать слабость, усталость, головокружение или может упасть в обморок (обморок).Он или она также может чувствовать свое сердце биение (сердцебиение).
• Синдром слабости синусового узла. Сердце естественный кардиостимулятор (синусовый узел) не работает должным образом. Это вызывает замедление сердца ставки. . Это может произойти у детей, перенесших операцию на открытом сердце. Ребенок не может есть симптомы. Ребенок с симптомами может чувствовать усталость, головокружение или потерять сознание.
• Полная блокада сердца. Электрический сигнал от верхней камеры к нижней заблокирован. Сердце обычно бьет значительно медленнее. Эта проблема может возникнуть после операции на сердце или быть вызвано сердечным заболеванием. Это может вызвать обморок у ребенка.

Что вызывает аритмию у ребенка?

Причина аритмии может быть неизвестна. Некоторые известные причины у детей включают:

• Проблема с сердцем, присутствующая при рождении (врожденная)
• Унаследованная проблема с сердцем
• Инфекция
• Аномальный уровень определенных химических веществ в крови
• Нормальная реакция на упражнения, жар или эмоции
• Изменения в строении сердца
• Нарушение электропроводности

Какие симптомы аритмии у ребенка?

У ребенка аритмия может не иметь никаких симптомов. Для тех, кто это делает, это наиболее частые симптомы:

• Чувствую себя слабым
• Чувство усталости
• Чувство трепета сердца (учащенное сердцебиение)
• Низкое артериальное давление
• Чувство головокружения
• Обморок (обморок)
• Плохое питание или недостаточное питание

Симптомы аритмии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы с сердцем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют аритмию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит об истории болезни вашего ребенка и его семье. история. Он или она ищет признаки и симптомы аритмии. Провайдер будет поставьте ребенку экзамен на сердце. Вашему ребенку может потребоваться посещение педиатра. кардиолог.Это врач со специальной подготовкой для лечения детей с сердцем. проблемы. Вашему ребенку могут потребоваться тесты, в том числе:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это просто тест измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ может показать аритмию. Тест может быть:
  • ЭКГ покоя. Ваш ребенок будет лечь, пока электроды подключены к аппарату ЭКГ проводами.ЭКГ записывает электрическую активность сердца в течение минуты или около того.
  • Нагрузочная проба (ЭКГ с нагрузкой). Ваш ребенок прикреплен к аппарату ЭКГ, как описано выше. Он или она будет ходить по беговой дорожке или крутить педали велотренажера, пока записывается ЭКГ. Этот тест проводится для проверки сердца во время упражнений.
• Холтеровское мониторирование. Ваш ребенок будет проверьте его или ее сердечный ритм в течение 24–48 часов. Небольшой портативный монитор является носить, пока ваш ребенок занимается своими обычными делами.
• Электрофизиологическое исследование (EPS). Для В этом тесте врач вводит небольшую тонкую трубку (катетер) в большой кровеносный сосуд. в ногу или руку.Врач подводит катетер к сердцу вашего ребенка. Этот тест может выяснить тип электрического сигнала, вызывающего проблему, и где находится сигнал является.
• Тест наклона стола. Этот тест может быть сделано, если ваш ребенок часто теряет сознание. Тест проверяет частоту сердечных сокращений и кровь вашего ребенка давление, когда он или она меняет положение.
• Эхокардиография (эхо). Этот тест использует звуковые волны, чтобы делать подробные изображения структуры сердца вашего ребенка и функция.
• Имплантированный петлевой регистратор. Это устройство для мониторинга сердца может быть используется, когда врач считает, что у вашего ребенка высокий риск аритмии и других тестирование не дало однозначного результата. Этот тест можно использовать только в дети из группы высокого риска. Устройство кладется под кожу.Используется на длительный срок мониторинг

Как лечить аритмию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние. Некоторым детям лечение не требуется. Если ваш ребенку необходимо лечение, скорее всего, он будет лечиться у детского кардиолога. Лечение может включать:

• Лекарства. Лекарства могут облегчить симптомы.
• Радиочастотная абляция. Это процедура использует специальный катетер для разрушения ткани, вызывающей аномальное электрические сигналы.
• Хирургия. Операция может остановить ненормальное ритм сердца.
• Кардиостимулятор. Искусственный кардиостимулятор может понадобиться при некоторых аритмиях. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое ставится внутри живота или груди. Он дает сердцу небольшое количество электричества, чтобы продолжайте бить регулярно. Это может понадобиться вашему ребенку, если у него замедленное сердце. ставка.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (МКБ). Это устройство вводится в грудь или живот.Он автоматически отправляет шок, чтобы остановить ненормальный и опасный ритм. Некоторые ИКД также работают как кардиостимуляторы.
• Электрооборудование кардиоверсия. Поражение электрическим током. Это ненадолго останавливает ненормальное электрическое действие в сердце. Он «сбрасывает» нормальный кардиостимулятор сердца. Сердце затем можно перезапустить в обычном ритме.

Каковы возможные осложнения аритмии у ребенок?

Осложнения могут возникнуть в зависимости от типа аритмии и степени ее серьезности. Осложнения могут включать:

• Повреждение мозга, почек, легких, печени или других органов
• Сердечная недостаточность
• Сгустки крови.Сгусток крови в головном мозге может вызвать инсульт.
• Внезапная сердечная смерть

Как я могу помочь своему ребенку жить с аритмией?

Некоторые аритмии не вызывают проблемы. Некоторые более серьезные. Ребенку с серьезной аритмией потребуются частые обследования.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о лечении аритмии вашего ребенка. Вашему ребенку могут потребоваться регулярные анализы. Или ваш ребенок не сможет принять участие в некоторых спорт или мероприятия.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы аритмии. К ним относятся:

• Чувство слабости или усталости
• Учащенное сердцебиение
• Чувство головокружения
• Обморок (обморок)
• Плохое питание или недостаточное питание

Основные сведения об аритмии у детей

• Аритмия — это нарушение сердечного ритма.Это может быть слишком высокая частота сердечных сокращений, слишком медленно или нерегулярно.
• Аритмия может не вызывать никаких симптомов. Или аритмия может вызвать умеренную или очень сильную серьезные симптомы.
• Аритмия может не нуждаться в лечении. Если лечение будет назначено, вашему ребенку могут потребоваться лекарства, радиочастотная абляция, устройство или хирургия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Нормальная частота сердечных сокращений для детей — Насколько хорошо

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 26 сентября 2020 г.

Сердце имеет особый ритм, который поддерживает его здоровье и позволяет ему функционировать так, как задумано. Однако иногда по разным причинам ритм сердца или частота сердечных сокращений варьируются, что может указывать на основную проблему. Состояние также называют аритмией. Хотя у детей часто наблюдаются колебания частоты сердечных сокращений, если они сохраняются в течение длительного времени, вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь.

Эта статья предоставит некоторые сведения об аритмии и о том, что родители должны помнить, если их малышам потребуется немедленная медицинская помощь. Давайте начнем с понимания того, какова нормальная частота сердечных сокращений у детей.

Какова нормальная частота пульса у детей

Нормальная частота сердечных сокращений / пульса у детей зависит от их возраста. Также известно, что он немного замедляется во время сна. Частота сердечных сокращений также зависит от активности малыша. Если ваш ребенок был физически активен непосредственно перед измерением пульса, то он обязательно должен быть немного выше.Общее состояние здоровья и эмоциональное состояние ребенка также могут влиять на частоту пульса.

Ниже представлена ​​диаграмма нормальной частоты пульса для детей в разных возрастных группах:

Что такое аритмия?

Аритмия — нарушение сердечного ритма. Это вызвано аномалией электрических сигналов, управляющих сокращениями сердечных мышц. Возникновение определенных видов аритмии у детей обычно не вызывает беспокойства и может не требовать медицинской помощи, так как это может быть связано с деятельностью, которой они занимаются. Но если обнаруживается, что частота сердечных сокращений ребенка не коррелирует с активность и слишком высока или слишком низка для выполняемой деятельности, тогда может быть целесообразно обратиться за диагнозом к врачу.

Кто подвержен риску развития аритмии?

Заболевание может преобладать у детей, страдающих врожденными пороками сердца, рожденных с узким сердцем или любыми другими сердечными заболеваниями.Инфекции, диабет и апноэ во сне могут вызвать повреждение сердечных мышц, что также может подвергнуть таких детей риску развития аритмии. Кроме того, если ваш ребенок перенес операцию на сердце, принимает лекарства или страдает химическим дисбалансом, есть вероятность, что у него нерегулярный пульс.

Типы аритмии

Аритмия классифицируется в зависимости от изменения частоты сердечных сокращений. Есть много видов аритмии; большинство из них безвредны, но некоторые могут быть опасными для жизни.

Если частота сердечных сокращений увеличивается и становится слишком быстрой, это называется тахикардией. Если он значительно замедляется, это называется брадикардией. Оба условия подробно описаны ниже:

1. Тахикардия

Тахикардия характеризуется учащением сердечного ритма, превышающим нормальный, и может быть вызвана основным сердечным заболеванием, приемом лекарств или некоторыми изменениями в физиологии. Он не длится достаточно долго, чтобы нанести серьезный вред органам. Есть два основных типа тахикардии.

Желудочковая тахикардия возникает в желудочках или нижних камерах сердца. Они не очень распространены у детей и могут быть результатом серьезного сердечного приступа.

• Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Наджелудочковая тахикардия запускается как в верхних камерах (предсердиях), так и в нижних камерах (желудочках) сердца. SVT вызывает аномальную частоту сердечных сокращений, превышающую 220 в минуту. Он также известен как пароксизмальная предсердная тахикардия и начинается и заканчивается внезапно.

СВТ может быть вызвано синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, когда в электрической системе сердца есть дополнительный путь, который может привести к тремору, головокружению и проблемам с дыханием.

Существует несколько типов SVT, в том числе следующие:

• Атриовентрикулярная реентри-тахикардия (AVRT) — AVRT возникает из-за наличия дополнительного пути, из-за которого электрические сигналы не проходят через AV-узел, контролирующий частоту сердечных сокращений.Частота сердечных сокращений увеличивается, поскольку электрические сигналы передаются по двум проводящим путям одновременно.
• Атриовентрикулярная узловая реентри-тахикардия (AVNRT) — Это состояние похоже на AVRT, но электрические сигналы здесь проходят через AV-узел.
• Трепетание предсердий — Состояние является результатом нерегулярной проводящей цепи в предсердиях, из-за которой они сокращаются очень быстро. Это может предотвратить попадание крови в желудочки и предотвратить приток крови к клеткам тела.
• Предсердная внематочная тахикардия — Вызывается в результате того, что электрический импульс исходит из другой части (аномальный кластер клеток), чем его обычное происхождение (синусовый узел), это может привести к преждевременному сокращению предсердия и более быстрому сокращению предсердия. сердцебиение.
• Junctional Ectopic Tachycardia — В этом случае импульс исходит от аномального кластера клеток, который расположен рядом с AV-узлом, заставляя желудочки сокращаться до того, как они наступят.Это приводит к учащению сердцебиения.

Существует также термин, называемый синусовой тахикардией, который представляет собой естественное увеличение частоты сердечных сокращений, вызванное физической активностью или изменением уровня активности. Здесь синусовый узел, который известен как кардиостимулятор сердца из-за своей функции генерации электрических импульсов, испускает более быстрые импульсы, вызывая скачок частоты сердечных сокращений.

2. Брадикардия

Брадикардия характеризуется резким падением частоты сердечных сокращений ребенка (в большинстве случаев ниже 50 ударов в минуту).Это может быть связано с неисправными электрическими цепями или может указывать на то, что синусовый узел не функционирует должным образом. В некоторых случаях, поскольку частота сердечных сокращений падает довольно низко, сердце не может перекачивать кровь в клетки, вызывая дефицит, который может привести к опасным для жизни ситуациям.

Причины нерегулярного сердцебиения

Нерегулярное сердцебиение вызывается различными причинами, включая сердечные заболевания, такие как врожденные пороки сердца, химический дисбаланс в организме, любые травмы грудной клетки, операции на сердце, лихорадка или инфекции.Это также может быть связано с кардиомиопатией — заболеванием сердечных мышц.

Признаки и симптомы аномального пульса

Распознавание признаков и симптомов аномальной частоты сердечных сокращений важно, особенно для детей младшего возраста, которые не могут выразить свои чувства. У младенцев и детей ясельного возраста это может проявляться в виде раздражительности, бледности и отсутствия интереса к еде. Дети постарше могут сказать вам, если у них кружится голова или чувствуется, что их сердце екнуло.Некоторые из распространенных симптомов нерегулярной частоты пульса:

• Головокружение
• Слабость или утомляемость
• Тремор
• Боль в груди
• Обморок
• потливость
• Раздражительность и бледность у младенцев
• Одышка

Диагностика аритмии у детей

Врачи используют различные методы для диагностики нарушения сердечного ритма у ребенка. Важно, чтобы вы знали историю болезни своего ребенка и необходимые документы, чтобы врач мог их оценить и провести медицинский осмотр, чтобы определить необходимость дальнейшего обследования.

Вот некоторые из тестов:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ)

Этот тест измеряет электрическую активность сердца вашего ребенка. Это безболезненно и может проводиться в виде ЭКГ покоя или ЭКГ с нагрузкой. ЭКГ в покое измеряет сердце, когда ваш ребенок отдыхает, предпочтительно лежа. ЭКГ с нагрузкой измеряет частоту сердечных сокращений ребенка во время такой активности, как ходьба или бег на беговой дорожке.

2. Холтеровское мониторирование

Это тест ЭКГ, который проводится в течение 24 часов и более.Электроды ЭКГ прикрепляются к груди ребенка и измерения производятся с помощью портативного записывающего устройства. Ребенка поощряют к нормальной повседневной деятельности. Следует проявлять осторожность, чтобы электроды не намокали во время теста.

Холтеровское мониторирование включает два вида тестов:

• Непрерывный мониторинг, при котором ЭКГ записывается в течение всего времени.
• Мониторинг событий, при котором ЭКГ записывается при обнаружении аномальной частоты сердечных сокращений.

3. Исследование электрофизиологии

В этом инвазивном тесте катетер вводится в кровеносный сосуд, который ведет к сердцу через руки или ноги ребенка. Это помогает определить причину аритмии в сердце, а также помогает врачу выбрать подходящие методы лечения.

4. Испытание на наклонном столе

Тест на наклонный стол рекомендуется для детей, у которых бывают обмороки, вызванные нерегулярной частотой сердечных сокращений. Тест измеряет изменения частоты сердечных сокращений, поступления кислорода и артериального давления у ребенка во время изменения его или ее положения, например, сидя, лежа и стоя.

Некоторые врачи могут также порекомендовать ребенку сделать рентген грудной клетки, МРТ или анализы крови.

Лечение аритмии у детей

Лечение аритмии у детей зависит от возраста ребенка, типа аритмии, симптомов и частоты их возникновения. Некоторые из распространенных курсов лечения включают:

• Лекарства: Антиаритмические препараты прописываются ребенку в зависимости от состояния и возраста для коррекции аномальной частоты сердечных сокращений.

• Кардиостимуляторы: Эти устройства имитируют электрические сигналы, производимые синусовым узлом. Их хирургическим путем имплантируют в тело ребенка (обычно около ключицы), чтобы эффективно регулировать частоту сердечных сокращений.

• Дефибриллятор: Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) вставляется возле ключицы с проводами, идущими от него к сердцу. При обнаружении аномальной частоты пульса устройство восстанавливает нормальную частоту пульса.

• Катетерная абляция: Процедура включает введение катетера через кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Он обнаруживает и сужает область сердца, в которой возникает нарушение, и замораживает или разрушает эти дефектные клетки.

• Хирургия: Если все другие варианты не дали результатов, рекомендуется операция, при которой ребенку вводят анестезию и хирургическим путем удаляют ткань, вызывающую аритмию.

Когда и как проверять частоту пульса у ребенка

Хорошо иметь представление о том, как проверить частоту пульса вашего ребенка в экстренных случаях. Если у вашего ребенка сердечное заболевание, ваш врач, возможно, уже проинструктировал вас о способах проверки пульса. Однако, даже если у вашего ребенка нет сердечного приступа, полезно знать, как проверить частоту пульса, особенно если вы заметили один из следующих признаков:

• Боль в груди
• Тремор
• Ребенок внезапно побледнеет или посинет
• Одышка

Вы можете выполнить следующие шаги, чтобы проверить частоту пульса вашего ребенка:

1. Знайте точки пульса: точки, в которых артерия находится ближе всего к коже, например, шея и запястье, и точки наилучшего пульса.
2. Перед измерением пульса убедитесь, что ваш ребенок отдыхает не менее 10 минут.
3. Совместите указательный и средний пальцы на точке пульса на запястье, чтобы почувствовать пульс.
4. Подсчитайте общее количество ударов за 15 секунд.
5. Умножьте общее количество ударов на 4, чтобы получить частоту пульса.

Старайтесь не нащупывать пульс большим пальцем, так как на большом пальце также есть точка пульса.

Как позаботиться о своем ребенке

Если у вашего ребенка диагностирована аритмия, важно, чтобы вы строго следили за его здоровьем.

1. Регулярно водите ребенка на осмотр к врачу.
2. Регулярно проверяйте частоту пульса.
3. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием холестерина и жиров для здоровья сердца.
4. Убедитесь, что ваш ребенок регулярно занимается спортом, чтобы регулировать частоту сердечных сокращений.
5. Следите за развитием методов лечения аритмии.

Когда обращаться к врачу

У большинства детей наблюдается нерегулярная частота сердечных сокращений после интенсивной физической нагрузки. Однако, если вы заметили у ребенка учащенное или медленное сердцебиение, которое не коррелирует с его активностью, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.

Дети обычно имеют тенденцию к большой физической активности, что может вызвать колебания частоты сердечных сокращений. Родители должны быть хорошо осведомлены о симптомах, чтобы осознавать необходимость обращения за помощью при нерегулярной частоте сердечных сокращений у своего ребенка.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Си, Зонг и др.2016, Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, Глава 42. Детская анестезия)

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается. Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии» от 2017 г.»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет Второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г. )

• Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей следует оценивать , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
• Детям младше 3 лет следует проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация).

(Чен и Ван, 2008 г., Чиолеро, Кашат и др., 2007 г., Макнис, Поффенбаргер и др., 2007 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Уивер, 2019 г.)

• Что такое определение HTN?
  • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 ^th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
  • Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 ^-го до 95 ^-го перцентиля.
  • Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертоническими.
• Насколько распространен АГ у детей?
  • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
  • Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
    • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
• Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
  • Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткое изложение детских категорий АД, стадий и последующего наблюдения

• Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации в значениях АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

• Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
  • Аускультативный метод
    • Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
    • Предпочтительный метод измерения АД у детей
    • Техника Короткова
      • Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
      • Он включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
      • Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
        • Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому артериальному давлению
        • Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому кровяному давлению (Пикеринг, Холл и др. 2005).
  • Осциллометрический метод:
    • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
    • Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
    • Преимущества:
      • Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
      • Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
    • Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 ^–, оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
• Место измерения:
  • Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
• Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
  • Сидеть спокойно не менее 5 минут.
  • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
    • Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
    • Скрещивание ног может привести к повышению систолического артериального давления.
  • Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты.
  • руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
    • правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
• Размер манжеты :
  • Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
  • Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
  • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
    • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
    • (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др. 2005, Принес, Остчега и др. 2007, Палатини и Фрик 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

• Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей. В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
• Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Огден, Кэрролл и др., 2015).
  • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
• В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точных результатов оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
  • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
  • Данные NHANES за 2007–2010 гг. Показали, что мальчикам и девочкам в возрасте от 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
    • Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
  • Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

• Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
  • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
    • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению производства адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
      • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
    • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
      • Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
  • Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
    • Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
    • Прямые сосудосуживающие эффекты
  • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, что клинически проявляется гипертонией.

Артикул:

Банкир А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением, у детей». Фронт Педиатр 5 : 197

Брамбилла П. , Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и связь с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар, К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.

Палатини П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Дж., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого кровяного давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг кровяного давления 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахал, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Ред. 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Рев. 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Веворовска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Гальчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.