Возможные осложнения при удалении верхних жевательных зубов
Возможные осложнения при удалении верхних жевательных зубов
Удаление зуба – операция, после которой могут возникнуть определенные неприятные последствия, вызванные как поведением самого пациента, так и не зависящими от него факторами. Осложнения могут возникнуть по ходу операции, поскольку удаление некоторых зубов может быть весьма сложным.
Прободение (перфорация) дна верхнече¬люстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже — малых коренных зубов. Этому способ¬ствуют анатомические особенности взаимоотношения между кор-нями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи.
Выделяют 3 типа пазух: пневматический, склеротический и промежуточный.
Пневматический тип характеризуется наибольшим объемом пазухи, истончением и выпуклостью костных стенок, выраженностью углублений или бухт в сторону скулового, небного и альвеолярного отростков, за счет чего дно пазухи оказывается ниже дна носовой полости.
Склеротический тип отличается очень малыми полостями, не вдающимися в сторону челюстных отростков. Стенки пазухи толстые, с выраженным губчатым слоем кости.
Промежуточный тип представляет собой среднюю форму между пневматическим и склеротическим типами пазух. Тип строения верхнечелюстной пазухи зависит от формы и объема лицевого скелета и черепа. Верхушки корней зубов могут находиться очень близко от нижней стенки пазухи и в ряде случаев отделяться от пазухи только слизистой оболочкой. Особенно это характерно для первого моляра.
При пнев¬матическом типе строения пазухи верхушки корней больших и малых коренных зубов отделены от ее дна тонкой костной пере¬мычкой. В области первого и второго больших коренных зубов толщина ее бывает 0,2-1 мм. Иногда верхушки корней этих зубов вдаются в пазуху и выступают над ее дном.
В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой.
При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрыва¬ется, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку уда¬ленного зуба.
В случае прободения верхнечелюстной пазухи из лунки удален¬ного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки. Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. В отдельных случаях появляется кровоте¬чение из соответствующей половины носа. При наличии гной¬ного процесса в пазухе из лунки зуба выделяется гной.
При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии в ней воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. Для предохранения его от механического повреждения и инфицирования лунку прикрывают йодоформной турундой. Для удержания ее можно изготовить каппу из быстротвердеющей пластмассы или наложить лигатурную в виде вось¬мерки повязку на два соседних зуба. Используют также съемный протез больного.
Если сгусток в лунке сразу не образовался, то на устье ее накладывают небольшой йодоформный тампон и фиксируют его шовным материалом к краям десны или делают каппу.
При значительном дефекте дна верхнечелюстной пазухи до¬биться образования сгустка в ране не удается. В этом случае стенки лунки частично скусывают или спиливают фрезой, сгла¬живают острые выступы кости, края десны над лункой сближают и ушивают наглухо, без натяжения. Если таким путем ушить лунку не удается, произ-водят пластическое закрытие дефекта местными тканями. С на¬ружной стороны альвеолярного отростка выкраивают и отделяют от кости слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы. После иссечения слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба и рассечения надкостницы у основания лоскута его пере¬мещают на область дефекта и подшивают к слизистой обо¬лочке неба и краям раны.
Проталкивание корня зуба в верхнече-люстную пазуху происходит при продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассоса¬лась.
При давлении на корень зуба щечкой инструмента он смещается в верхнечелюстную пазуху. Иногда при этом отламывается не¬большой фрагмент кости, который тоже попадает в пазуху. В ряде случаев во время сведения ручек щипцов корень выскальзывает из охватыва¬ющих его щечек и попадает в пазуху.
Когда при удалении корня вскрывается верхнечелюстная па¬зуха и корень не обнаруживается, делают рентгенограммы при¬даточных полостей носа и внутриротовые рентгенограммы в раз¬ных проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет оп-ределить наличие корня в верхнечелюстной пазухе и уточнить его локализацию. В последнее время для этой цели используют волоконную оптику. Ринофиброскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают ее.
Так как проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху соп¬ровождается перфорацией ее дна, то появляются симптомы, ха¬рактерные для этого осложнения. Иногда корень зуба оказы¬вается смещенным под слизистую оболочку пазухи без нарушения ее целости.
Если корень попадает в полость кисты верхней челюсти, то клинические признаки прободения дна пазухи от¬сутствуют.
Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо удалить в ближайший срок, так как он инфицирует слизис¬тую оболочку пазухи, в результате чего развивается синуит. Нельзя удалять корень зуба из верхнечелюстной пазухи через лунку. Костный дефект дна пазухи при этом вмешательстве увеличивается, условия закрытия его ухудшаются. Поэтому сле¬дует одним из описанных выше способов добиваться устране-ния перфорации дна пазухи. Затем больного направляют в ста¬ционар. Корень извлекают через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развив¬шемся синусите выполняют все этапы радикальной операции верх-нечелюстной пазухи. При необходимости одновременно произво¬дят пластическое закрытие дефекта дна пазухи.
Материал подготовил: врач-стоматолог Васильков С.А.
показания, трудности, особенности удаления воьмерки
31.
05.2018Зубы мудрости вырастают нормально только в 20% случаев, а 8 из 10 пациентам их нужно удалять еще во время прорезывания. Даже если они заняли физиологическое положение во рту, на них часто развивается кариес и пульпит. При этом лечение осложнено затрудненным доступом и запутанным строением корневой системы.
Происхождение и роль «восьмерок» в зубочелюстной системе
Проблемы с прорезыванием зубов мудрости заключаются в:
- недостаточном пространстве на челюсти;
- отсутствием предшественников – молочных зубов;
- времени появления – третьи моляры вырастают в 18 – 25 лет, когда костные ткани уже полностью сформированы и уплотнены.
Даже нормальный рост сопровождается неприятными симптомами: набуханием десны, болью, зудом, кровоточивостью, субфебрильной температурой (до 37,5°С). Если же прорезывание осложненное, эти симптомы усиливаются, развивается воспаление слизистой, подчелюстных лимфоузлов.
Сложности обусловлены происхождением 3-их моляров.
Зубы мудрости – рудиментарный орган. Они почти не участвуют в измельчении пищи. С этой функцией справляются 1-е и 2-е моляры – «шестерки» и «семерки». Однако не стоит спешить избавляться от них. Иногда они могут пригодиться.
Их стараются сохранить, когда были удалены «семерки» и соседние «шестерки» или высока вероятность потерять их в ближайшее время. В этом случае их используют как опору для протезирования зубов.
Но к таким мерам прибегают редко. У последних элементов слабые корни, они с трудом выдерживают ту малую нагрузку, которая приходится на них и не удержат протез долго. Также из-за отдаленного расположения за ними сложно ухаживать.
Будет постоянно скапливаться налет, который приведет к отложению камня, гиперемии десен и потере «моста» через пару лет. Поэтому лучше решение – установить имплантат.
Возможные трудности с зубами мудрости
Проблемы с третьими молярами возникают еще на этапе их прорезывания. К ним относят:
- Дистопию – неправильное положение зубов. Аномалийное положение сопровождается травмами слизистой, что может привести к развитию патологических изменений эпителия, в том числе злокачественных; упираясь в соседние, интактные зубы, «восьмёрки» провоцирует деформацию зубной дуги.
- Ретенцию – полное или частичное непрорезывание. Полуретенированные зубы обязательно удаляют, так как они приводят к травмам и воспалению десен, смещению интактных коронок.
- Перикоронарит – воспаление наддесневого капюшона. Заболевание развивается из-за скопления остатков пищи и бактериального налета в свободном пространстве под десной. Вычистить их щеткой невозможно. Постепенно развивается покраснение и отечность, образуется жидкость с гнойным содержимым (экссудат), возникает болезненность, нарушается симметричность лица, повышается температура, увеличиваются региональные лимфатические узлы.
Даже если «восьмерки» нормально прорезались, они часто подвергаются кариозным поражениям. Связано это с их отдаленным расположением и, как следствие, затрудненной гигиеной.
Полностью убрать налет сложно. Скапливаясь, отложения приводят к поражению эмали и дентина. Если не устранить дефект на этом этапе, он перетечет в пульпит (поражение сосудисто-нервного пучка), а затем – в периодонтит (инфекционное поражение верхушки зуба). Положение может осложняться гингивитом (воспалением десен), формированием гранулем и кист на корнях – капсул с гноем.
Показания для лечения и удаления
Решение о сохранении или удалении принимает только врач, основываясь на клинической картине и данных рентгенологической диагностики. Зуб оставляют, если:
- он нормально прорезался и не мешает другим единицам;
- у него есть антагонист – еще одна «восьмерка» с той же стороны на противоположной челюсти;
- он устойчив, играет роль «сдерживающего» фактора – предотвращает смещение соседних коронок.
Лечение зуба мудрости мало отличается от терапии других зубов. При кариесе также убирают поврежденные ткани, обеззараживают полость, устанавливают пломбу. Единственное ограничение – материал для восстановления. Предпочитают использовать стеклоиономерный цемент, а не светоотверждаемый полимер. Так как щека находится близко к коронке, невозможно полноценно высушить полость и подвести полимеризационную лампу к обрабатываемому участку.
Иначе выглядит ситуация при пульпите. В этом случае большинство стоматологов склоняются к экстракции. У 3-их моляров запутанная корневая система, непредсказуемое количество корневых каналов, ложных и микроканальцев. Из-за осложненного доступа трудно работать эндодонтическими инструментами. Даже с дентальным микроскопом полноценно очистить и запломбировать каналы почти невозможно.
Врач клиники обязательно консультирует пациента о возможных осложнениях.
Удаление обязательно проводят при:
- осложненном прорезывании;
- дистопии и ретенции;
- нехватке места;
- невозможности терапевтического лечения;
- периодонтите, гранулемах, кистах;
- рецидивирующем перикороните;
- разрушении соседней «семерки»;
- угрозе искривления прикуса.
Еще одно показание для удаления – планируемое выравнивание прикуса. Для этого необходим запас пространства на челюсти, куда будут передвигаться скученные единицы. А если «восьмерки» начнут расти уже после исправления прикуса, они исказят ее повторно.
Особенности удаления зубов мудрости и реабилитация
Так как экстирпация сопровождается высокой травматичностью, невозможно избежать некоторых осложнений. Они считаются нормальными и проходят самостоятельно. К ним относят:
- болит десна после удаления зуба мудрости;
- отек слизистой;
- незначительное посинение десны;
- незначительное увеличение температуры.
Иногда развиваются серьезные последствия:
- выпадение кровяного сгустка из лунки – он нужен, чтобы предотвратить попадание пищи и патогенных микроорганизмов в рану;
- альвеолит или «сухая лунка» – инфицирование полости, происходит из-за вымывания сгустка;
- длительное первичное или вторичное кровотечение – появляется при обширных повреждениях тканей, его развитию способствуют сахарный диабет, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов (аспирина и др. ).
).Чтобы избежать патологических осложнений, необходимо четко следовать указаниям врача стоматологии. Для предотвращения рекомендуют:
- наложить швы: даже если рана небольшая, ее лучше ушить – это снизит риск последствий на 90%;
- принимать антибиотики – обычно назначают «Амоксициллин», «Линкомицин», «Амоксиклав», их выписывают обязательно, если экстирпация проводилась на фоне инфекционного процесса;
- первые часы после экстракции не есть и не пить;
- придерживаться диеты несколько дней – исключить горячую, холодную пищу, напитки и продукты, которые раздражают слизистую;
- не греть прооперированный участок;
- чтобы снять отек, можно прикладывать к щеке холодные компрессы на 5 – 10 минут;
- снять боль можно анальгетиками и противовоспалительными препаратами – «Кетанов», «Нимесил» и др.;
- тщательно поддерживать гигиену ротовой полости;
- использовать антисептические растворы для полоскания – хлоргексидин, «Мирамистин», «Стоматофит», первые 2 – 3 суток делают ротовые ванночки, чтобы не вымыть сгусток.
Если удаление зуба мудрости проводил квалифицированный стоматолог, а пациент четко придерживался его советов, заживление пройдет быстро и без последствий. Уже через пару дней лунка начнет затягиваться, а спустя несколько недель от раны не останется следа.
Названия зубов: схема, типы и функции
Зубы помогают человеку есть, говорить, улыбаться и придавать форму лицу. Каждый тип зубов имеет свое название и определенную функцию.
Зубы состоят из разных слоев — эмали, дентина, пульпы и цемента. Эмаль, которая является самым твердым веществом в организме, находится на внешней стороне зуба. Второй слой — дентин, который мягче эмали, а самый глубокий слой внутри зуба — пульпа, состоящая из нервов и кровеносных сосудов. Цемент находится на корне зуба и под десной.
Количество и типы зубов у человека меняются с возрастом. Как правило, у людей в течение жизни появляется два набора зубов — молочные, или молочные, и постоянные, или взрослые зубы. В этой статье мы рассмотрим зубы, которые есть у детей и взрослых, а также их функции.
У людей есть следующие типы зубов:
Резцы
Резцы — это острые зубы в передней части рта, которые вгрызаются в пищу и разрезают ее на более мелкие кусочки. Они плоские с тонким краем. Их еще называют передними зубами.
И у детей, и у взрослых восемь резцов — четыре центральных резца в передней части рта, по два в каждом ряду, и по одному боковому резцу по бокам от них.
Клыки
Клыки — это острые заостренные зубы, расположенные рядом с резцами и похожие на клыки. Стоматологи также называют их клыками или глазными зубами. Клыки — самые длинные из всех зубов, и люди используют их, чтобы рвать пищу.
И у детей, и у взрослых по четыре клыка. Дети обычно получают свои первые постоянные клыки в возрасте 9 лет.и 12. Нижние клыки имеют тенденцию проходить немного раньше, чем в верхней челюсти.
Премоляры
Премоляры, или премоляры, крупнее резцов и клыков. У них много гребней, они помогают пережевывать и измельчать пищу.
У взрослых восемь премоляров. Первый и второй премоляры — это моляры, которые расположены рядом с клыками.
У детей раннего возраста нет премоляров. Они впервые появляются как постоянные зубы, когда детям 10–12 лет.
Коренные зубы
Коренные зубы самые большие из всех зубов. У них большая плоская поверхность с гребнями, которые позволяют им пережевывать пищу и измельчать ее. У взрослых 12 постоянных коренных зубов — по шесть на нижней и верхней челюсти, а у детей — восемь молочных.
Последними молярами, которые прорезываются, являются зубы мудрости, или третьи моляры, которые обычно прорезываются в возрасте от 17 до 21 года. Они располагаются в конце ряда зубов, в дальних углах челюсти. У некоторых людей нет всех четырех зубов мудрости, или зубы могут оставаться непрорезавшимися в кости и никогда не появляться во рту.
Иногда зубы мудрости могут ретинироваться, что означает, что они могут застревать под десной и не могут пройти должным образом.
Зубы мудрости, которые прорезываются только наполовину или находятся в неправильном положении, могут увеличить риск инфицирования или повреждения окружающих тканей.
Крайне важно обратиться к стоматологу, если у человека есть какие-либо проблемы с зубами мудрости.
Люди могут испытывать легкий дискомфорт, когда их зубы мудрости начинают продавливать десны, но любой, кто чувствует сильную боль или опухоль, должен обратиться к стоматологу.
Стоматологу может потребоваться удалить зубы мудрости, если у человека кариес, боль или инфекция. Людям не нужны эти зубы для жевания, и их трудно содержать в чистоте из-за того, что они расположены далеко во рту.
Поделиться на PinterestУ взрослых обычно 32 зуба.
У детей 20 первичных или молочных зубов. Молочные зубы впервые начинают появляться, когда у детей около 6 месяцев. У детей обычно все молочные зубы прорезываются к 3 годам.
Эти зубы постепенно выпадают, и их заменяют 28 постоянных зубов. Иногда постоянные зубы вытесняют молочные зубы, но обычно постоянные зубы проходят через десны в задней части рта за последним молочным зубом в челюсти.
Первыми постоянными зубами, прорезывающимися через десны, являются четыре первых, или «шестилетних», так называемых моляра, потому что они обычно прорезываются, когда ребенку около 6 лет.
Первыми молочными зубами выпадают нижние центральные резцы. У взрослых центральные резцы, как правило, прорезываются примерно в то же время, что и первые постоянные моляры, примерно в возрасте 6-7 лет.
Обычно люди теряют все свои молочные зубы примерно к 14 годам.
В следующей таблице показаны различные типы молочных зубов и возраст, в котором дети обычно их приобретают и теряют, по данным Американской стоматологической ассоциации:
| Type of teeth | Age teeth come through | Age teeth are lost |
| Upper jaw | Upper jaw | Upper jaw |
| Центральный резец | 8–12 месяцев | 6–7 лет |
| Боковой резец | 60 лет 9–14 месяцев 9–14 месяцев0064 | |
| Canine | 16–22 months | 10–12 years |
| First molar | 13–19 months | 9–11 years |
| Second molar | 25–33 months | 10 –12 years |
| Lower jaw | Lower jaw | Lower jaw |
| Second molar | 23–31 months | 10–12 years |
| First molar | 14–18 months | 9–11 years |
| Canine | 17–23 months | 9–12 years |
| Lateral incisor | 10– 16 месяцев | 7–8 лет |
| Центральный резец | 6–10 месяцев | 6–7 лет |
всего 32 зуба, обычно к 21 году.
В следующей таблице показаны различные типы постоянных зубов и возраст, в котором они прорезываются, по данным Американской стоматологической ассоциации: Верхняя челюсть
Возраст, в котором прорезываются или появляются зубы, варьируется от ребенка к ребенку, поэтому родителям или опекунам не нужно беспокоиться, если зубы их ребенка не точно соответствуют описанному выше образцу.
Проконсультируйтесь с детским стоматологом, если у него задержка более 1 года. Стоматологи могут сделать рентген, чтобы убедиться, что взрослые зубы присутствуют и правильно развиваются.
Зубы человека включают резцы, клыки, премоляры и моляры. У детей обычно прорезываются все 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Примерно к 21 году у большинства людей прорезываются зубы мудрости и все 32 постоянных зуба.
Зубы необходимы для правильного пережевывания пищи и помогают людям говорить. Правильный уход за всеми зубами и поддержание хорошей гигиены полости рта на протяжении всей жизни человека может помочь сохранить зубы крепкими и здоровыми.
Люди могут поддерживать чистоту зубов и полости рта, соблюдая следующие ежедневные правила:
- чистка зубов два раза в день
- использование фторсодержащей зубной пасты
- использование зубной нити не реже одного раза в день
- сбалансированное питание
- отказ от избыточного сахара в еде и напитках
Регулярное посещение стоматолога для чистки и осмотра может обеспечить хорошее здоровье зубов и своевременное лечение любых проблем.
5 типов зубов
В течение жизни у вас разовьются два разных набора зубов. В младенчестве у вас прорежутся молочные зубы, которые часто называют молочными. Со временем они заменятся вашими постоянными зубами. У вас разовьются 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба, которые будут развиваться поэтапно. Есть пять различных типов зубов, которые прорезываются в течение жизни, каждый из которых имеет разную форму и свою функцию. У каждого зуба есть противоположный на другой стороне рта, который прорезывается примерно в то же время.
Резцы
Резцы — это восемь зубов, наиболее заметных в передней части рта. Всего резцов восемь, четыре сверху и четыре снизу. Их часто называют передними зубами. Эти зубы предназначены для откусывания пищи. Обычно это первые зубы, которые прорезываются, а молочные резцы появляются примерно в шестимесячном возрасте. Позже они будут заменены постоянным набором резцов, которые появятся в возрасте шести и восьми лет.
Клыки
Двигаясь наружу во рту, следующие зубы — это клыки. Эти четыре зуба являются самыми острыми зубами во рту. Цель, которую они выполняют, состоит в том, чтобы разорвать и разорвать пищу на части, облегчая ее переваривание. Первые клыки начинают появляться в возрасте от 16 до 20 месяцев. Для молочных клыков верхние зубы появятся непосредственно перед нижними. Их заменяют постоянные клыки. Эти зубы обычно появляются в возрасте от 9 до 12 лет. Они прорезываются напротив молочных клыков, поскольку нижние зубы обычно появляются раньше верхних. Нижние клыки обычно появляются в возрасте около девяти лет, а верхние клыки обычно появляются в возрасте около 11 или 12 лет.
Премоляры
Продолжая движение наружу, премоляры или премоляры служат для пережевывания и измельчения пищи. Будет четыре премоляра: два на верхней челюсти и два на нижней. Ваши молочные премоляры обычно появляются примерно в возрасте 10 лет, а ваши постоянные премоляры обычно появляются примерно через год, примерно в возрасте 11 лет.
Моляры
Моляры, или временные моляры, выполняют основную функцию пережевывания и измельчения пищи. Их заменяют восемь постоянных премоляров, четыре на верхней челюсти и четыре на нижней челюсти. Постоянные моляры располагаются позади молочных зубов, а не заменяют их. Эти зубы впервые начинают появляться в возрасте от 12 до 15 месяцев. Первые моляры обычно прорезываются примерно в возрасте шести лет до того, как молочные моляры выпадут. Вторые моляры обычно прорезываются в возрасте от 11 до 13 лет.0003
Третьи моляры
Последние зубы, которые разовьются, а часто и первые постоянные зубы, — это третьи моляры. Эти зубы более известны как зубы мудрости. Третьи моляры обычно не прорезываются примерно до 18-20 лет, но у некоторых людей третьи моляры вообще никогда не появляются. Эти зубы часто вызывают скученность зубов, что заставляет большинство людей удалять эти зубы.
В течение жизни у вас будет пять различных типов зубов, которые прорежутся во рту; резцы, клыки, премоляры, моляры и третьи моляры.
Четыре из пяти типов появятся как молочные зубы, а затем как постоянные зубы, которые заменят молочные зубы. Единственными зубами, которые появляются только один раз, являются третьи моляры, или зубы мудрости, которые обычно появляются в возрасте от 18 до 20 лет и обычно удаляются, поскольку они вызывают переполненность полости рта. Все эти пять типов зубов служат определенной цели, когда речь идет о расщеплении пищи, чтобы сделать ее более удобоваримой. Служа такой важной цели, помимо вашей улыбки, вы хотите убедиться, что о ваших зубах заботятся должным образом. Приходите к доктору Акосте в стоматологическую клинику Hancock Village Dental, чтобы убедиться в здоровье своих зубов.
Стоматология Хэнкок Виллидж
2560 в.д. шоссе 50
Люкс 103
Клермон, Флорида 34711
352.
989.5815
Отличный персонал. Я был во многих стоматологах за свои годы, но этот персонал был лучшим из когда-либо. Очень впечатлен. Гигиенист рассказал мне о моих зубах много такого, чего я никогда не знал. В офисе было очень чисто и использовалась современная техника. Меня приняли очень вовремя, ждать не пришлось. Очень рекомендую пройти эту практику!
Лора Штейн | Флорида
Очень дружелюбный и сделал визит очень комфортным для моих детей! Им не терпится вернуться.
Дженнифер Гомес | Флорида
Когда ребенок говорит, что он так взволнован визитом к дантисту, для меня как для мамы это УДОВОЛЬСТВИЕ.