Шов при кесаревом сечении: Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

246230 просмотров

15 сентября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме.

Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

За чем именно и как стоит понаблюдать женщине, если ей сделали кесарево сечение, Рассказывает Елена Борисовна Мачнева, кандидат медицинских наук.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее.

Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Когда стоит планировать следующую беременность после кесарева сечения?

После операции кесарева сечения на матке остается рубец. Для того, чтобы этот рубец «выдержал» следующую беременность и роды, он должен быть состоятельным — то есть, содержать достаточно мышечных и эластичных волокон, чтобы выдержать растяжение во время роста плода и остаться достаточно крепким во время родовых схваток.

Состоятельность рубца на матке определяется с помощью специализированного обследования и наступает у каждой женщины в индивидуальные сроки. Однако в каждом конкретном случае перед планированием следующей беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

• ошибка врача при сшивании разрезов;
• поднятие тяжестей;
• развитие инфекции;
• раннее снятие шовного материала;
• несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Читать дальше

• Стало известно, почему врачи чаще выбирают кесарево сечение, чем естественные роды
• Во всеоружии: естественные роды VS кесарево сечение
• Не все так сложно: грудное вскармливание после кесарева сечения

Типы разрезов, заживление и минимизация шрамов

Ваш ребенок находится в неудобном положении? Ваши роды не продвигаются? Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем? В любой из этих ситуаций вам может потребоваться кесарево сечение, обычно известное как кесарево сечение или кесарево сечение, при котором вы рожаете через разрез в брюшной полости и матке.

Кесарево сечение, как правило, безопасно, но, в отличие от вагинальных родов, оно включает хирургическую процедуру. Таким образом, вы можете ожидать, что после заживления разреза останутся шрамы.

Хорошей новостью является то, что шрамы после кесарева сечения обычно небольшие и располагаются ниже линии бикини. После того, как шрам заживет, у вас может остаться только блеклая линия, которая едва заметна. А пока вот что вам следует знать о типах разрезов, типах закрытия, о том, как поддерживать заживление и как свести к минимуму образование рубцов.

Важно знать, что кесарево сечение — это не один разрез или надрез, а два. Хирург сделает разрез брюшной полости, а затем разрез матки, чтобы извлечь ребенка. Оба разреза имеют размер от 4 до 6 дюймов — достаточно большой, чтобы через них прошла голова и тело вашего ребенка.

При разрезе брюшной полости хирург может сделать либо вертикальный разрез от пупка до линии лобка (классический разрез), либо горизонтальный поперечный разрез в нижней части живота (разрез бикини).

Порезы бикини популярны, а иногда и предпочтительны, потому что они менее болезненны и менее заметны после заживления — и это отличная новость, если вы хотите свести к минимуму образование рубцов.

Классический разрез более болезненный и оставляет более заметный шрам, но он часто необходим при экстренном кесаревом сечении, потому что хирург может быстрее добраться до вашего ребенка.

Если у вас есть разрез бикини на животе, ваш хирург также сделает разрез на матке, который называется низким поперечным разрезом. Если у вас классический разрез брюшной полости, у вас будет либо классический разрез матки, либо низкий вертикальный разрез, если ваш ребенок находится в неудобном положении.

Поскольку вам сделают два разреза — один на животе и один на матке, — ваш хирург закроет оба разреза.

Рассасывающиеся швы используются для закрытия матки. Эти швы сделаны из материалов, которые тело может легко разрушить, поэтому они постепенно рассасываются по мере заживления разреза.

Что касается закрытия кожи на животе, хирурги могут использовать один из нескольких методов на свое усмотрение. Некоторые хирурги предпочитают использовать хирургические скобы, потому что это быстрый и простой метод. Но другие закрывают разрезы с помощью хирургической иглы и нити (нерассасывающиеся швы), хотя этот процесс может занять больше времени, до 30 минут.

Если у вас есть швы или скобы, вам снимут их примерно через неделю, обычно в кабинете врача.

Другой вариант — закрыть рану хирургическим клеем. Хирурги наносят на разрез клей, который обеспечивает защитное покрытие. Клей постепенно отслаивается по мере заживления раны.

Если вы хотите закрыть рану, заранее обсудите это со своим врачом.

Кесарево сечение может быть безопасной процедурой, но это все же серьезная операция, поэтому важно правильно ухаживать за разрезом, чтобы предотвратить травму и инфекцию.

• Ежедневно очищайте разрез. Некоторое время вы будете болеть, но вам все равно придется содержать это место в чистоте. Дайте воде и мылу стекать по разрезу во время душа или осторожно промойте разрез тканью, но не трите. Аккуратно промокните полотенцем.

• Носите свободную одежду. Узкая одежда может вызвать раздражение разреза, поэтому откажитесь от узких джинсов и отдайте предпочтение пижаме, мешковатым рубашкам, спортивным штанам или другой свободной одежде. Свободная одежда также открывает доступ воздуха к разрезу, что может ускорить процесс заживления.

• Не заниматься спортом. Возможно, вы готовы сбросить вес ребенка, но не занимайтесь физическими упражнениями, пока ваш врач не скажет, что все в порядке. Слишком большая активность слишком рано может привести к тому, что разрез снова откроется. Особенно будьте осторожны, наклоняясь или поднимая предметы. Как правило, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.

• Посещать все приемы у врача. Через несколько недель после кесарева сечения вы будете проходить контрольные осмотры, чтобы ваш врач мог следить за ходом заживления. Важно соблюдать эти встречи. Таким образом, ваш лечащий врач может обнаружить осложнения на ранней стадии.

• Приложите тепло к животу. Тепловая терапия может облегчить боль и болезненность после кесарева сечения. Прикладывайте грелку к животу с интервалом в 15 минут.

• Принять обезболивающие. Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, также могут облегчить боль после кесарева сечения. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (Advil), ацетаминофен (Tylenol) или обезболивающее, отпускаемое по рецепту.

Наряду с уходом за разрезом следите за признаками инфекции и других проблем. Инфекция может возникнуть, если микробы распространяются на область хирургического вмешательства. Признаки инфекции включают:

• лихорадку выше 100,4°F (38°C)
• выделения или гной из разреза
• усиление боли, покраснение или припухлость

Для лечения инфекции могут потребоваться пероральные антибиотики или внутривенные антибиотики, в зависимости от тяжести.

Имейте в виду, что, хотя некоторое онемение в месте разреза является нормальным явлением, онемение обычно проходит в течение нескольких недель. Если ваше онемение не проходит, и вы испытываете стреляющую боль в тазу или вниз по ногам, это может указывать на повреждение периферического нерва.

Повреждение нерва после кесарева сечения может уменьшиться в течение нескольких месяцев после родов, и в этом случае врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов для облегчения боли. Физиотерапия является еще одним потенциальным методом лечения. Но иногда для устранения повреждений требуется хирургическое вмешательство.

У некоторых женщин в месте разреза также образуются толстые выпуклые рубцы неправильной формы, такие как гипертрофические рубцы или келоиды. Этот тип шрама безвреден, но вам может не понравиться его внешний вид. Если вы чувствуете себя неуверенно, обсудите способы минимизировать эти шрамы со своим врачом.

Если вам повезет, ваш шрам от кесарева сечения хорошо заживет, и у вас останется только тонкая полоска в качестве напоминания об операции.

Конечно, невозможно узнать, как заживет шрам, пока он не заживет. И, к сожалению, шрамы не всегда исчезают. Способы их заживления различаются у разных людей, и размер рубца может варьироваться. Если у вас осталась видимая линия, вот несколько советов, как улучшить внешний вид шрама от кесарева сечения.

• Силиконовые листы или гель. Силикон восстанавливает кожу и укрепляет соединительную ткань. Согласно исследованиям, он также может смягчить и сгладить шрамы, а также уменьшить боль в шрамах. Прикладывайте силиконовые пластины непосредственно к разрезу, чтобы свести к минимуму шрам, или наносите силиконовый гель на рану.

• Массаж рубцов. Регулярный массаж шрама — после того, как он заживет — также может уменьшить его внешний вид. Массаж стимулирует кожу и стимулирует кровоток, что способствует росту клеток и постепенному исчезновению шрамов. Массируйте шрам круговыми движениями указательным и средним пальцами в течение 5–10 минут в день. Если хотите, перед массажем нанесите на кожу крем, например, витамин Е или силиконовый гель.

• Лазеротерапия. Этот тип лечения использует лучи света для улучшения состояния поврежденных участков кожи. Лазерная терапия может смягчить и улучшить внешний вид рубцов, а также удалить приподнятую рубцовую ткань. Вам может понадобиться несколько лазерных процедур для достижения желаемых результатов.

• Инъекции стероидов . Инъекции стероидов не только уменьшают воспаление и боль во всем теле, они также могут сглаживать и улучшать внешний вид более крупных шрамов. Опять же, вам может потребоваться несколько ежемесячных инъекций для достижения желаемых результатов.

• Ревизия шрама. Если у вас есть заметный шрам, ревизия шрама может открыть и снова закрыть шрам, удалив поврежденную кожу и сделав его менее заметным, чтобы он слился с окружающей кожей.

Кесарево сечение необходимо, если вы не можете родить естественным путем. Хотя это безопасный способ родов, как и любая хирургическая процедура, существует риск образования рубцов.

Ваш шрам может быть едва заметным и превратиться в тонкую линию. Но если это не так, поговорите со своим врачом. Вы можете свести к минимуму образование рубцов с помощью домашних средств или минимально инвазивной процедуры.

Швы или скобы? Лучший выбор для закрытия кесарева сечения

В ходе давнего спора исследователи показали, что зашивание кожного разреза кесарева сечения нитями приводит к меньшему количеству осложнений, чем использование хирургических скоб

(PHILADELPHIA) — В крупнейшем исследовании на сегодняшний день, сравнивая швы (швы) и хирургические скобы для закрытия кесарева сечения, исследователи обнаружили 57-процентное снижение раневых осложнений у женщин, которым наложили швы, по сравнению с теми, кто получил скобы. Тщательно рассматривая проблемы, поднятые в предыдущих исследованиях, исследование показывает явную пользу наложения швов для женщин.

 «В этой области продолжаются споры об использовании швов по сравнению со скобами», — говорит старший автор Винченцо Бергелла, доктор медицинских наук, заведующий отделением материнского плода Департамента акушерства и гинекологии Университета Томаса Джефферсона. Он добавил: «Кесарево сечение — обычная процедура в Соединенных Штатах, и все же мы до сих пор не нашли лучший способ закрыть эти разрезы».

«Это исследование было разработано для изучения того, подтверждают ли доказательства тот или иной метод закрытия для уменьшения раневых осложнений», — говорит первый автор, Дханья Маккин, доктор медицины, магистр здравоохранения, который на момент проведения исследования был научным сотрудником Джефферсона. «Это исследование ясно показывает, что у женщин, перенесших кесарево сечение, после закрытия швов возникает меньше раневых осложнений, чем после закрытия скобами», — добавляет она.

На кесарево сечение приходится около трети всех родов в Соединенных Штатах (в Китае это число достигает 46 процентов). Исследование 2013 года показало, что более 50 процентов врачей предпочитают использовать скобы швам из-за простоты использования, скорости процедуры и для закрытия более глубоких разрезов, например, у женщин с избыточным весом.

Текущее рандомизированное исследование проводилось в трех больницах: Университетской больнице Томаса Джефферсона, Медицинском центре Ланкенау и Йельской больнице Нью-Хейвен. В общей сложности 746 беременных женщин, перенесших кесарево сечение (большинство из которых были набраны в больнице Джефферсона), были разделены на две группы: в одной разрезы были сшиты, а в другой — сшиты скобами. Кроме того, исследователи удостоверились, что в обеих группах было примерно равное количество женщин с избыточным весом или ожирением, женщин, у которых было первое кесарево сечение, а также тех, у кого было второе или третье кесарево сечение, чтобы гарантировать, что любые различия в осложнениях не было связано с одним из этих факторов. Исследователи рассмотрели ряд раневых осложнений, включая инфекцию, раны, которые вновь открылись, и те, в которых образовалось скопление жидкости — либо крови, либо лимфатической жидкости — вокруг рубца.

Др. Mackeen, Berghella и их коллеги заметили, что у пациентов, у которых разрезы были закрыты швами, вероятность возникновения осложнений была на 57 процентов ниже. В абсолютных цифрах у 40 женщин из 376 в группе скобок были раневые осложнения, в то время как только у 18 из 370 пациенток в группе швов были раневые осложнения. В то время как в группе со скобами было больше пациентов с осложнениями, разделение раны было осложнением, которое значительно увеличилось в группе со скобами. У женщин, чьи разрезы были закрыты швами, вероятность того, что их рана снова откроется до размера 1 см или более, была на 80 процентов ниже, чем у тех, чьи кесарево сечение было закрыто скобами.

Некоторые врачи предпочитают простоту сшивания и утверждают, что процедура выполняется быстрее, что может быть важно в загруженном родильном зале. Исследователи, однако, обнаружили, что в среднем наложение швов занимает на 9 минут больше времени, чем сшивание скобами.

«Основываясь на этих результатах, мы рекомендуем, чтобы разрезы кесарева сечения закрывались швами, а не скобами», — говорит д-р Бергелла, который написал ряд основанных на фактических данных руководств по акушерству и гинекологии, а также в настоящее время является президентом Общество медицины матери и плода.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.