Симптомы отит у младенцев: Отит уха у ребенка

Содержание

Отит уха у ребенка — симптомы и лечение отита 2019.

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

Посещают ясли или детский сад
Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку.

Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

Раздражительность, капризность
«вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
Вялость, слабость
нарушения сна
лихорадка
снижение или отсутствие аппетита
рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих ЛОР-врачей Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин.

Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Читайте также:

Почему болят уши у ребенка?

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины. Внутренний отит в большинстве случаев наступает при запущенной форме среднего отита.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

КАК РАСПОЗНАТЬ ОТИТ У РЕБЕНКА И КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ? — клиника «Добробут»

Между тем три четверти всех детей хотя бы раз иметь проблемы с ушками еще до трех лет.

Почему ушные инфекции такие распространенные у детей?

Давайте «заглянем» в среднее ухо, чтобы понять, почему маленькие ушки так часто страдают из-за болезнетворные микроорганизмы. Канал, который называется евстахиева (слуховая) труба, соединяющая носоглотку и полость среднего уха и выполняет много важных функций: помогает сравнить давление, обеспечивает вентиляцию и защиту. Но именно в носоглотке большинство бактерий находят питательную влагу среду для размножения. Поскольку у ребенка евстахиева труба является короткой, широкой и размещенной горизонтально, слизистым отделяемым из горла и носа, а также и любым микроорганизмам в них, — проще попасть через нее в полость среднего уха. Иммунная система ребенка еще не сформирована окончательно, поэтому и уязвима — на борьбу с многими незнакомыми бактериями ей нужно больше времени. Именно так часто развиваются отиты у многих маленьких детей.

Почему важно правильно лечить детские ушки?

Слух вашего ребенка зависит от правильной вибрации барабанной перепонки и состояния других составных частей среднего уха. Повторные инфекции могут повредить барабанную перепонку, тогда как накопление жидкости в полостях среднего уха негативно сказывается (вроде приглушает) вибрацию барабанной перепонки — в конце концов и то, и другое препятствует нормальному слуха малыша. Вот почему важно серьезно отнестись к лечению отита, особенно в тот период, когда ваш ребенок учится говорить. Частичная потеря слуха может привести к задержке развития речи или даже нарушений произношения, позже скажется на речевых привычках и успешности ребенка при обучении.

Как выявить отит у ребенка?

Вряд ваш малыш скажет: «В моем ушке то неприятное происходит и мне от этого больно. Пожалуйста, отведите меня к врачу! »Но ранняя диагностика отита и своевременное лечение иметь лучшие результаты и позволят предотвратить осложнения отита.

Температура. Это далеко не обязательный симптом отита. Температура у малыша повышается на фоне респираторной инфекции. Но когда температура у малыша выше 37,5 ° С — обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. О необходимости обращения именно к детскому отоларингологу скажут дополнительные следующие симптомы или прямое направление вашего врача.

Насморк. Самая распространенная причина развития отита — это простуда, которая сопровождается насморком. Тот самый слизь, выделяемая у ребенка из носа, может попадать и в евстахиевой трубы. Как правило, насморк у малышей начинается с интенсивной выработки слизистой носа прозрачного жидкого секрета, но через несколько дней он приобретает желто-зеленого цвета и становится более густым. Именно на этом этапе важно тщательно промывать нос ребенка и удалять слизь (если ребенок не может делать это самостоятельно, следует применять назальные аспираторы), чтобы не допустить попадания секрета в полость среднего уха.

Плохой сон. Если ребенок чаще просыпается ночью, плачет, капризничает или каким-то другим образом выражает, что ей больно, особенно во время заболевания ОРВИ, это также тревожный сигнал.

Необычное поведение и плохое самочувствие. Родители также могут обратить внимание на другие проявления отита, что давать о себе знать изменением привычного поведения ребенка и ухудшением ее самочувствия в целом:

боль в ухе заставлять малыша все время касаться головки и самого ушки;
слух ребенка может ухудшиться;
ребенок плохо засыпать и будет беспокойный сон
возможны расстройства пищеварения: от ухудшения аппетита, отказ от еды, к рвоте и диарее.

Впрочем, как правило, заподозрить ушную инфекцию можно с резким плачем ребенка, вызванным сильной болью, особенно когда вы касаетесь ее ушей.

Нужно обратиться к врачу при подозрении на отит?

Обычно так. Назначить правильное лечение при наличии отита, без предварительного осмотра очень сложно. Врач должен определить состояние барабанной перепонки, проверить нос и горло, чтобы подобрать правильную соответствующую комплексную терапию. К тому же, врач сможет посоветовать вам, как предотвратить развитие воспалительного процесса в ухе в дальнейшем и какие обезболивающие можно применять, когда у малыша начинает болеть ухо (а это часто происходит посреди ночи!).

По легкой или умеренной ушной инфекции можно достичь полного выздоровления, применяя местные противовоспалительные средства. В таком случае нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации, и строго следовать рекомендациям отоларинголога. Если ситуация не улучшается в течение двух-трех дней, или при остром течении отита при первом обращении врач может назначить антибиотикотерапию.

Лечить ребенка антибиотиками самостоятельно, без назначения врача, запрещено! Антибиотики назначаются только, когда другие способы лечения могут быть неэффективными. При этом врач учитывает возраст и вес ребенка, чтобы правильно рассчитать дозировку и продолжительность курса лечения.

Если ребенок дергает ухо — он болен?

Привычка ребенка касаться своих ушей не обязательно свидетельствует о отит. Ребенку может просто быть интересным исследовать свои уши, или ей нравится тянуть за них, или у нее прорезаются зубки раздражает нервные окончания и заставляет ребенка постоянно дергать себя за ушки. Но если повышенный интерес малыша к своим ушей сочетается с плачем, раздражительностью, температурой, насморком, конъюнктивитом, простудой вообще — вам стоит отнестись к этому сигналу серьезно. Очень часто внимательным мамам интуиция помогает вовремя заметить и распознать ушную инфекцию у ребенка — особенно, когда они уже знают, что это и как это может проявляться.

Как предотвратить отита у детей?

Грудное вскармливание в течение первого года жизни. Материнское молоко обеспечивает естественный иммунитет ребенка и содержит антитела, способные снизить риск развития различных инфекций, в том числе и ушных. Если вы кормите малыша из бутылочки, держите его в вертикальном положении (по крайней мере с наклоном в 30 градусов) и держите в вертикальном положении в течение нескольких минут после кормления. Молоко может попасть в среднее ухо, если малыш сосать лежа.

Никаких аллергенов. Раздражение слизистой носа из-за влияния аллергенов ведет к чрезмерной выработки слизи и отека слизистых оболочек, в свою очередь вызывает блокирование жидкости в полостях среднего уха. Поэтому избавьтесь от любых аллергенов. Даже если ваш ребенок не имеет аллергии к определенным возбудителям, в комнате, где она спит, не место Домашние животные, пыли и накоплению мягких игрушек в кроватке. И совершенно запрещено курить в присутствии ребенка!

Откажитесь от пустышек. Исследования показали связь между частотой использования пустышки и отитами. Старайтесь отказаться от пустышки, когда ребенок засыпает и спит, особенно если малыш уже старше шести месяцев.

Повышайте иммунитет. Обеспечьте ребенку рациональное и сбалансированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и производите здоровые привычки для укрепления иммунитета.

Сделайте прививку для профилактики гриппа. Исследования показывают, что вакцинация ребенка с целью профилактики гриппа снижает риск ОРВИ, а вместе с этим и отита.

Наберитесь терпения. Хорошая новость: по мере взросления вашего малыша, его евстахиевой трубы становиться длиннее и уже, а следовательно жидкости будет все труднее попасть в полость среднего уха. Между тем и иммунная система ребенка становиться более прочной, минимизируя риски инфекции.

Как лечить отит у детей? 5 вопросов, которые мучают родителей

Продуло! Ребенок пришел домой и пожаловался на боль в ухе. Родители уверены: щеголял по улице без шапки или в шапке, но уши наружу. Не стоит обходить вниманием ситуацию: ушная боль – один из признаков отита. Отчего возникает и как вылечить отит – узнайте из статьи.

Что такое отит?

Отит – когда воспаляется ухо. Ухо человека имеет три отдела – наружное, среднее и внутреннее. В зависимости от того, где болит, отит, соответственно, бывает наружным, средним или внутренним.

Самый частый (и опасный) тип – воспаление среднего уха. В среднем ухе расположены барабанная перепонка и полость с тремя слуховыми косточками. С носоглоткой эта полость соединяется евстахиевой (слуховой) трубой. Через неё в средний отдел уха попадают бактерии.

Нормой считается, когда среднее ухо начинает вырабатывать специальную жидкость. Она вымывает бактерии и выводится обратно в глотку через евстахиеву трубу. Ухо не болит.

При отите бактерии провоцируют отек носоглотки и евстахиевой трубы. У слизи не получается выходить из среднего уха: труба сужается, и скопившаяся жидкость начинает давить на барабанную перепонку. Возникает боль.

Как отмечают детские врачи-отоларингологи, средний отит – второе по частоте заболевание (после ОРВИ), с которым обращаются обеспокоенные родители. Многие малыши переносят его по 5-7 (!) раз в год.

Как же возникает и как лечить средний отит, и почему болезни больше всего подвержены дети?

Отит у ребенка: откуда и почему?

Главная причина заболевания — всегда инфекция. Чаще всего отит среднего уха возникает во время или после простуды и гриппа. Ребенок прогулялся по улице без шапки, не долечился – все это может обострить инфекционный процесс.

Почему отит часто диагностируется у маленьких пациентов? Во-первых, слуховая труба у детей короче и шире, чем у взрослого, поэтому инфекция из носоглотки проникает легче. Во-вторых, иммунитет ребенка еще начинает формироваться, поэтому различные бактерии и вирусы без труда оказываются в детском организме.

Как распознать отит? Симптомы у детей

Как родителям понять, что у ребенка отит среднего уха? Врачи-специалисты выделяют следующие симптомы:

Температура у ребенка выше 38°C.
Ребенок жалуется на головную боль или головокружение.
Ребенка тошнит или рвет.
Малыш испытывает стреляющую либо постоянно ноющую боль в ухе или заушной области.
Наблюдаются гнойные выделения (или жидкость) из уха.
Замечается снижение слуха или шум в ушах.
Ребенок раздражителен, беспокоен, плохо спит, отказывается есть (даже любимую пищу).

Как лечить отит у ребенка? 5 вопросов от родителей

Если первые симптомы появились ночью, сначала измерьте температуру ребенка. Если она ниже 39°C и других серьезных симптомов нет, дайте малышу обезболивающее. Это может быть ибупрофен или парацетамол. Утром обязательно сходите к педиатру или сразу к ЛОРу.

№1 Что делать, если боль очень сильная?

Боль сильна и сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями из уха или отеком ушной раковины? Не мучайте ребенка и не ждите утра – вызывайте скорую помощь.

№2 Каким будет лечение отита?

После осмотра ЛОР-врач пропишет лекарства, помогающие снять боль, справиться с инфекцией и воспалением, а также снизить температуру. От боли помогут ушные капли, например, отипакс или отинум. Врач также может рекомендовать согревающие спиртовые компрессы – их прикладывают к ушной раковине.

№3 А можно ли принимать антибиотики?

Назначать или не назначать такие препараты врач решает только после осмотра ребенка. Антибиотики устраняют инфекционно-воспалительный процесс – температура снижается и боль постепенно утихает. При среднем отите эффективны азитромицин и амоксициллин.

№4 Как долго продлится болезнь?

Быстро от отита избавиться сложно. Болеть перестанет уже на второй-третий день, а вот полностью отит пройдет через две-три недели. Родителям нужно внимательно следить за здоровьем ребенка в этот период. Усугубить процесс выздоровления может и непродолжительная прогулка в холодную или ветреную погоду, и воспалительные заболевания.

№5 Как лечить хронический отит?

Лечебно-оздоровительные процедуры детям с ЛОР-заболеваниями готовы предложить в санатории «Машук Аква-Терм». В здравнице, расположенной в живописном курортном регионе – Кавказских Минеральных Водах – действует специальная программа лечения для маленьких пациентов как с хронической формой заболевания, находящейся в стадии ремиссии, так и для профилактики заболеваний.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных водах

Отит у детей: как распознать

По частоте среди детских «болячек» отит уступает разве что ОРВИ. Один из главных факторов – особенности строения носоглотки у малышей. Евстахиева труба, которая соединяет горло с барабанной полостью, у детишек младшего возраста очень короткая, и инфекция из глотки легко и быстро проникает в ухо. Особенно если ребенок еще слишком мал и не умеет как следует сморкаться.

Выделяют несколько форм заболевания:

острый средний отит – наиболее распространенный вариант, воспалительное заболевание среднего уха, часто возникающее как последствие затяжного недолеченного насморка.
внутренний отит – осложнение среднего отита или тяжелой инфекции, которая распространяется на внутреннее ухо; помимо дискомфортных «ушных» ощущений сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью. К счастью, встречается оно достаточно редко.
наружный отит (травматический) – связан с занесением инфекции в наружный слуховой проход в результате травмы острым предметом или длительного контакта с водой, например, у детей, занимающихся плаванием.

Как распознать?

Наиболее характерный признак – боль в ухе. Она может проявляться при глотании, сморкании или сама по себе, сопровождаться температурой, снижением аппетита и общим ухудшением состояния.

Если ребенок старшего возраста может описать симптомы, то малышу остается лишь плакать и нервничать. Первые признаки отита у грудничка можно заметить во время кормления: когда он прикладывается к груди, в носоглотке создается отрицательное давление, и усиливаются болевые ощущения. Кроха начинает плакать, создается впечатление, что у него колики.

Кроме того, дети обычно стараются лечь на больное ухо, активно трут его. У младенцев, как правило, катаральный процесс быстро переходит в гнойный, и появляются выделения. При подозрении на отит нужно надавить на козелок или постучать пальцем по заушной области чуть выше мочки. Если ребенок начинает плакать, с большой вероятностью речь идет именно об этом заболевании.

как проявляется, как лечить и диагностировать?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

с 9:00 до 21:00.

Отит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Как распознать отит

Воспаление уха распознать обычно несложно: сильная резкая боль, снижение слуха, шум в ушах, возможны выделения. Дети становятся капризными, просыпаются среди ночи и им трудно уснуть. При остром отите резко поднимается температура, у ребёнка наблюдается слабость, раздражительность, падает аппетит.

Сложнее всего с маленькими детьми, потому что они не могут сообщить, где болит. Отит у них можно заподозрить по беспричинному плачу, беспокойству, верчению головой, отказу от еды или груди. Точно определить боль в ухе помогает нажатие на хрящик — козелок: больной отитом малыш резко одёрнется и будет громко плакать.

Начинается болезнь с катарального отита, а через несколько дней возможен переход в стадию гнойного. Это очень серьёзное и опасное заболевание: давление может привести к разрыву барабанной перепонки. При появлении первых симптомов срочно обратитесь к врачу.

Причины возникновения отита

Причиной воспаления среднего уха чаще всего является инфекция. Обычно микробы попадают из носоглотки, когда человек долго болеет. Особый слуховой канал — евстахиева труба — соединяет глотку и полость среднего уха — так болезнетворные бактерии в нее и попадают.

Слуховая труба у детей короче и толще, чем у взрослых, поэтому риск отита гораздо выше. При купании может оставаться вода в ушах, что также повышает риск развития болезни.

Ещё одна причина частых детских отитов — шмыгание носом: слизь с инфекцией перемещается по носоглотке и попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление.

К группе риска относятся болеющие частыми и затяжными простудными заболеваниями, аллергики, дети с аденоидными вегетациями, которые сдавливают евстахиеву трубу, а также груднички, которые много времени проводят в лежачем положении.

Опасные последствия отита:

ухудшение слуха или приобретённая тугоухость;
воспаление пазух;
проблемы с вестибулярным аппаратом;
нарушения речи;
гнойный менингит.

Отит ни в коем случае нельзя запускать или лечить самостоятельно: если барабанная перепонка разорвётся, то уже ничего капать в уши нельзя. Определить вид отита и его сложность может только лор-врач. Он проведёт осмотр с помощью отоскопа (специального зеркальца) и назначит необходимое лечение.

Основные рекомендации при воспалении уха:

своевременно лечить насморк, закапывать в нос сосудосуживающие препараты;
применять местно в уши раствор антисептика, только после рекомендации врача;
закапывать ушные капли для снятия боли и воспаления;
возможно, придется пропить курс антибактериальных препаратов.

Чтобы ребёнок не болел повторяющимися отитами, своевременно лечите насморк, не давая слизи загустеть, не позволяйте детям сильно и часто сморкаться, укрепляйте детский иммунитет и следите, чтобы в ушах не оставалась воды.

Симптомы, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое ушная инфекция?

Широко используемый термин «инфекция уха» в медицине известен как острый средний отит или внезапная инфекция среднего уха (пространства за барабанной перепонкой). Заразиться ушной инфекцией может любой — как ребенок, так и взрослый, — хотя ушные инфекции являются одной из наиболее частых причин, по которым маленькие дети обращаются к врачу.

Во многих случаях ушные инфекции проходят сами по себе.Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарство для облегчения боли. Если ушная инфекция ухудшилась или не улучшилась, ваш лечащий врач может назначить антибиотик. У детей в возрасте до двух лет антибиотики обычно необходимы для лечения ушных инфекций.

Важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ушная инфекция вылечена, или если вы или ваш ребенок испытываете постоянную боль или дискомфорт. Проблемы со слухом и другие серьезные последствия могут возникать при продолжающихся ушных инфекциях, частых инфекциях и при скоплении жидкости за барабанной перепонкой.

Где находится среднее ухо?

Среднее ухо находится за барабанной перепонкой (барабанная перепонка) и также является домом для тонких костей, которые помогают слышать. Этими костями (косточками) являются молоточек (молоточек), наковальня (наковальня) и стремечко (стремя). Чтобы представить более полную картину, давайте посмотрим на всю структуру и функцию уха:

Структура и функция уха

Ухо состоит из трех основных частей: наружной, средней и внутренней.

Наружное ухо – наружная наружная ушная раковина и наружный слуховой проход (наружный слуховой проход).
Среднее ухо – это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. В среднем ухе находятся тонкие кости, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Здесь возникают ушные инфекции.
Внутреннее ухо содержит лабиринт в форме улитки, который преобразует звуковые колебания, поступающие от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы в мозг.

Другие близлежащие части

Евстахиева труба регулирует давление воздуха в среднем ухе, соединяя его с верхней частью глотки.
Аденоиды представляют собой небольшие скопления ткани над горлом и за носом, а также возле евстахиевых труб. Аденоиды помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями, которые проникают через рот.

Кто чаще всего заболевает ушной инфекцией (средним отитом)?

Инфекция среднего уха является наиболее распространенным детским заболеванием (кроме простуды). Ушные инфекции чаще всего возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и распространены до 8 лет. Около 25% всех детей имеют повторные ушные инфекции.

Взрослые тоже могут заболеть ушными инфекциями, но они случаются не так часто, как у детей.

Факторы риска ушных инфекций включают:

Возраст : Младенцы и маленькие дети (в возрасте от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются большему риску ушных инфекций.
Семейный анамнез : Склонность к ушным инфекциям может передаваться по наследству.
Простуда : Простудные заболевания часто увеличивают вероятность заражения ушной инфекцией.
Аллергия : Аллергия вызывает воспаление (отек) носовых ходов и верхних дыхательных путей, что может привести к увеличению аденоидов. Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, препятствуя оттоку ушной жидкости. Это приводит к скоплению жидкости в среднем ухе, вызывая давление, боль и возможную инфекцию.
Хронические заболевания : Люди с хроническими (долговременными) заболеваниями более склонны к развитию ушных инфекций, особенно пациенты с иммунодефицитом и хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.
Этническая принадлежность : Дети коренных американцев и латиноамериканцев чаще болеют ушными инфекциями, чем другие этнические группы.

Симптомы и причины

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции вызываются бактериями и вирусами. Часто ушная инфекция начинается после простуды или другой респираторной инфекции. Бактерии или вирус попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу (по одной в каждом ухе). Эта трубка соединяет среднее ухо с задней стенкой глотки.Бактерии или вирусы также могут вызвать отек евстахиевой трубы. Этот отек может привести к закупорке трубки, из-за чего обычно вырабатываемая жидкость накапливается в среднем ухе вместо того, чтобы ее можно было слить.

Проблема усугубляется тем, что у детей евстахиева труба короче и имеет меньший наклон, чем у взрослых. Эта физическая разница облегчает засорение этих трубок и затрудняет их опорожнение. Захваченная жидкость может заразиться вирусом или бактериями, вызывая боль.

Медицинская терминология и родственные состояния

Поскольку ваш лечащий врач может использовать эти термины, важно иметь общее представление о них:

Острый средний отит (инфекция среднего уха): Это только что описанная выше ушная инфекция. Внезапная инфекция уха, обычно возникающая во время или вскоре после простуды или другой респираторной инфекции. Бактерии или вирусы заражают и задерживают жидкость за барабанной перепонкой, вызывая боль, отек/выпячивание барабанной перепонки и приводят к широко используемому термину «инфекция уха».Инфекции уха могут возникать внезапно и проходить через несколько дней (острый средний отит) или возвращаться часто и на длительный период времени (хронические инфекции среднего уха).
Средний отит с выпотом: Это состояние, которое может следовать за острым средним отитом. Симптомы острого среднего отита исчезают. Активной инфекции нет, но жидкость остается. Захваченная жидкость может вызвать временную и легкую потерю слуха, а также повышает вероятность возникновения ушной инфекции. Другой причиной этого состояния является закупорка евстахиевой трубы, не связанная с ушной инфекцией.
Хронический гнойный средний отит: Это состояние, при котором ушная инфекция не проходит даже при лечении. Со временем это может привести к образованию отверстия в барабанной перепонке.

Каковы симптомы среднего отита (воспаления среднего уха)?

Симптомы ушной инфекции включают:

Боль в ушах: Этот симптом очевиден у детей старшего возраста и взрослых. У младенцев, которые слишком малы, чтобы говорить, обратите внимание на признаки боли, такие как потирание или дергание за уши, плач чаще, чем обычно, проблемы со сном, суетливость/раздражительность.
Потеря аппетита: Это может быть наиболее заметно у маленьких детей, особенно во время кормления из бутылочки. Давление в среднем ухе меняется по мере того, как ребенок глотает, вызывая усиление боли и уменьшение желания есть.
Раздражительность: Любая постоянная боль может вызвать раздражительность.
Плохой сон : Боль может усиливаться, когда ребенок лежит, потому что может усиливаться давление в ухе.
Лихорадка: Ушные инфекции могут вызывать температуру от 100° F (38 C) до 104° F. Около 50% детей имеют лихорадку при ушной инфекции.
Дренаж из уха: Желтая, коричневая или белая жидкость, не являющаяся ушной серой, может просачиваться из уха. Это может означать, что барабанная перепонка разорвалась (разорвалась).
Нарушения слуха: Кости среднего уха соединяются с нервами, которые посылают электрические сигналы (в виде звука) в мозг. Жидкость за барабанными перепонками замедляет движение этих электрических сигналов через косточки внутреннего уха.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ушная инфекция?

Осмотр уха

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит ваше ухо или ухо вашего ребенка с помощью инструмента, называемого отоскопом.Здоровая барабанная перепонка будет розовато-серого цвета и полупрозрачной (прозрачной). При наличии инфекции барабанная перепонка может быть воспаленной, опухшей или красной.

Ваш лечащий врач может также проверить наличие жидкости в среднем ухе с помощью пневматического отоскопа, который нагнетает небольшое количество воздуха на барабанную перепонку. Это должно заставить барабанную перепонку двигаться вперед и назад. Барабанная перепонка не будет двигаться так легко, если внутри уха есть жидкость.

Другой тест, тимпанометрия, использует давление воздуха для проверки наличия жидкости в среднем ухе.Этот тест не проверяет слух. При необходимости ваш лечащий врач назначит проверку слуха, проводимую аудиологом, чтобы определить возможную потерю слуха, если у вас или вашего ребенка были длительные или частые ушные инфекции или жидкость в среднем ухе, которая не дренируется.

Прочие чеки

Ваш лечащий врач также проверит ваше горло и носовые проходы и прослушает ваше дыхание с помощью стетоскопа на наличие признаков инфекций верхних дыхательных путей.

Управление и лечение

Как лечить ушную инфекцию?

Лечение ушных инфекций зависит от возраста, тяжести инфекции, характера инфекции (первичная инфекция, текущая инфекция или повторная инфекция) и наличия жидкости в среднем ухе в течение длительного периода времени.

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, которые облегчат вам или вашему ребенку боль и лихорадку. Если инфекция уха легкая, в зависимости от возраста ребенка, ваш лечащий врач может подождать несколько дней, чтобы посмотреть, пройдет ли инфекция сама по себе, прежде чем назначать антибиотик.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены, если предполагается, что причиной ушной инфекции являются бактерии. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть подождать до трех дней, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, пройдет ли легкая инфекция сама по себе, когда ребенок станет старше.Если у вас или вашего ребенка ушная инфекция серьезная, антибиотики могут быть начаты сразу же.

Американская академия педиатрии рекомендовала, когда назначать антибиотики, а когда следует подождать, прежде чем назначать их, исходя из возраста вашего ребенка, тяжести инфекции и температуры тела вашего ребенка. Их рекомендации приведены в таблице ниже.

Руководство Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита (ОСО)

Возраст ребенка	Тяжесть ОСО / Температура	Лечение
6 месяцев и старше; в одно или оба уха	От умеренной до тяжелой в течение не менее 48 часов или температура 102.2° F или выше	Лечение антибиотиками
От 6 месяцев до 23 месяцев; в оба уха	Легкая в течение < 48 часов и температура < 102,2	Лечение антибиотиками
От 6 месяцев до 23 месяцев; в одно ухо	Легкая в течение < 48 часов и температура < 102,2°F	Лечить антибиотиками ИЛИ наблюдать. При наблюдении начните антибиотикотерапию, если состояние ребенка ухудшается или не улучшается в течение 48–72 часов после появления симптомов
24 месяца или старше; в одно или оба уха	Легкая в течение < 48 часов и температура < 102. 2° F	Лечить антибиотиком ИЛИ наблюдать. Если наблюдаете, начните давать антибиотики, если состояние ребенка ухудшится или не станет лучше в течение 48–72 часов после появления симптомов. Вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше и когда боль уйдет, не прекращайте прием лекарства до тех пор, пока вам не прикажут прекратить. Инфекция может вернуться, если вы не примете все лекарства.Если антибиотик, прописанный вашему ребенку, представляет собой жидкость, обязательно используйте мерную ложку, предназначенную для жидких лекарств, чтобы быть уверенным, что вы даете правильное количество. Отверстие или разрыв барабанной перепонки, вызванный тяжелой инфекцией или продолжающейся инфекцией (хронический гнойный средний отит), лечат ушными каплями с антибиотиком, а иногда и с помощью отсасывающего устройства для удаления жидкости. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные инструкции о том, что делать. Обезболивающие Безрецептурный ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Advil®, Motrin®) могут облегчить боль в ухе или лихорадку.Также могут быть назначены болеутоляющие ушные капли. Эти лекарства обычно начинают уменьшать боль в течение нескольких часов. Ваш лечащий врач порекомендует обезболивающие препараты для вас или вашего ребенка и предоставит дополнительные инструкции. Никогда не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея. Боли в ушах чаще возникают перед сном. Использование теплого компресса на внешней стороне уха также может облегчить боль. (Это не рекомендуется для младенцев.) Ушные трубки (тимпаностомические трубки) Иногда инфекции уха могут быть текущими (хроническими), часто рецидивирующими, или жидкость в среднем ухе может даже оставаться в течение нескольких месяцев после излечения инфекции (средний отит с выпотом). У большинства детей к 5 годам возникает ушная инфекция, а у некоторых детей ушные инфекции могут быть частыми. Характерные признаки ушной инфекции у ребенка могут включать боль внутри уха, ощущение заложенности уха, приглушенность слуха, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, плач, раздражительность и подергивание ушей (особенно у очень маленьких детей). .Если у вашего ребенка частые ушные инфекции (три ушных инфекции за шесть месяцев или четыре инфекции в год), у него были ушные инфекции, которые не лечили антибиотиками, или у вас была потеря слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой, вы можете быть кандидатом на лечение. для ушных трубок. Ушные трубки могут обеспечить немедленное облегчение и иногда рекомендуются маленьким детям, которые развивают свои речевые и языковые навыки. Вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для этой амбулаторной хирургической процедуры, которая называется миринготомией с установкой трубки.Во время процедуры через крошечный разрез (разрез) в барабанной перепонке вводится небольшая металлическая или пластиковая трубка. Трубка пропускает воздух в среднее ухо и позволяет жидкости стекать. Процедура очень короткая — примерно 10 минут — и при этой процедуре низкий уровень осложнений. Эта трубка обычно остается на месте от шести до 12 месяцев. Он часто выпадает сам по себе, но его также может удалить врач. Наружное ухо нужно держать сухим и свободным от грязной воды, такой как вода из озера, до тех пор, пока отверстие в барабанной перепонке полностью не заживет и не закроется. Каков вред скопления жидкости в ушах или повторяющихся или продолжающихся ушных инфекций? Большинство ушных инфекций не вызывают долговременных проблем, но когда они случаются, осложнения могут включать: Потеря слуха: Небольшая временная потеря слуха (приглушение/искажение звука) обычно возникает при инфекции уха. Текущие инфекции, повторяющиеся инфекции, повреждение внутренних структур уха из-за скопления жидкости могут вызвать более значительную потерю слуха. Задержка речевого и языкового развития: Детям необходимо слышать, чтобы изучать язык и развивать речь. Приглушенный слух в течение любого периода времени или потеря слуха могут значительно задержать или затруднить развитие. Разрыв барабанной перепонки: Разрыв барабанной перепонки может образоваться из-за давления в результате длительного присутствия жидкости в среднем ухе. Примерно у 5-10% детей с ушной инфекцией образуется небольшой разрыв барабанной перепонки. Если разрыв не заживает сам по себе, может потребоваться хирургическое вмешательство.Если у вас есть дренаж/выделения из уха, ничего не помещайте в слуховой проход. Это может быть опасно, если предмет коснется барабанной перепонки. Распространение инфекции: Инфекция, которая не проходит сама по себе, не лечится или не полностью разрешается с помощью лечения, может распространиться за пределы уха. Инфекция может повредить соседний сосцевидный отросток (кость за ухом). В редких случаях инфекция может распространиться на оболочки, окружающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и вызвать менингит. Профилактика Что я могу сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции у себя и своего ребенка? Вот несколько способов снизить риск ушных инфекций у вас или вашего ребенка: Не курить. Исследования показали, что пассивное курение увеличивает вероятность ушных инфекций. Убедитесь, что никто не курит дома или в машине, особенно в присутствии детей, или в вашем детском саду. Контроль аллергии. Воспаление и слизь, вызванные аллергическими реакциями, могут блокировать евстахиеву трубу и повышать вероятность ушных инфекций. Профилактика простуды. Уменьшите подверженность вашего ребенка простудным заболеваниям в течение первого года жизни. Не делитесь игрушками, едой, чашками для питья или посудой. Часто мойте руки. Большинство ушных инфекций начинается с простуды. Если возможно, постарайтесь отложить посещение крупных детских садов в течение первого года. Кормите ребенка грудью. Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни. Антитела в грудном молоке снижают частоту ушных инфекций. Кормление ребенка из бутылочки в вертикальном положении. Если вы кормите из бутылочки, держите ребенка в вертикальном положении (голова выше живота). Кормление в горизонтальном положении может привести к обратному затеканию смеси и других жидкостей в евстахиевы трубы. Разрешение младенцу держать свою бутылочку также может привести к попаданию молока в среднее ухо. Отлучение ребенка от бутылочки в возрасте от 9 до 12 месяцев поможет решить эту проблему. Следите за дыханием через рот или храпом. Постоянный храп или дыхание через рот могут быть вызваны большими аденоидами.Они могут способствовать ушным инфекциям. Может потребоваться осмотр отоларинголога и даже операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия). Сделайте прививки. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, в том числе ежегодная вакцина против гриппа (прививка от гриппа) в возрасте 6 месяцев и старше. Спросите своего врача о пневмококковой, менингитной и других вакцинах. Профилактика вирусных инфекций и других инфекций помогает предотвратить ушные инфекции. Перспективы/прогноз Что мне следует ожидать, если я или мой ребенок заболели ушной инфекцией? Ушные инфекции часто встречаются у детей.Их могут получить и взрослые. Большинство ушных инфекций не являются серьезными. Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и лихорадки. Обезболивание может начаться уже через несколько часов после приема препарата. Ваш лечащий врач может подождать несколько дней, прежде чем прописать антибиотик. Многие инфекции проходят сами по себе без применения антибиотиков. Если вы или ваш ребенок принимаете антибиотик, вы должны начать видеть улучшение в течение двух-трех дней. Если у вас или вашего ребенка есть постоянные или частые инфекции, или если жидкость остается в среднем ухе и ставит под угрозу слух, ушные трубки могут быть имплантированы хирургическим путем в барабанную перепонку, чтобы обеспечить отток жидкости из евстахиевой трубы в обычном режиме. Не стесняйтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы. Жить с Когда мне следует вернуться к поставщику медицинских услуг для повторного визита? Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вам нужно будет прийти на повторный прием. Во время этого визита вы или ваш ребенок осмотрите барабанную перепонку, чтобы убедиться, что инфекция проходит. Ваш лечащий врач может также захотеть проверить ваш слух или слух вашего ребенка. Последующие осмотры очень важны, особенно если инфекция вызвала отверстие в барабанной перепонке. Когда следует обратиться к врачу по поводу ушной инфекции? Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если: У вас или у вашего ребенка развивается ригидность затылочных мышц. Ваш ребенок ведет себя вяло, выглядит или ведет себя очень больным или не перестает плакать, несмотря на все усилия. Походка вашего ребенка неровная; он или она физически очень слаб. У вас или у вашего ребенка сильная боль в ушах. У вас или вашего ребенка температура выше 104°F (40°C). У вашего ребенка признаки слабости на лице (ищите кривую улыбку). Вы видите кровянистую или гнойную жидкость, вытекающую из уха. Позвоните своему поставщику медицинских услуг в рабочее время, если: Лихорадка сохраняется или возвращается более чем через 48 часов после начала приема антибиотиков. Боль в ушах не уменьшилась после трех дней приема антибиотика. Сильная боль в ушах. У вас есть вопросы или опасения. Почему у детей гораздо больше ушных инфекций, чем у взрослых? Всегда ли мой ребенок будет болеть ушными инфекциями? Дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями по следующим причинам: Евстахиевы трубы у детей раннего возраста короче и располагаются более горизонтально. Эта форма способствует скоплению жидкости за барабанной перепонкой. Иммунная система детей, которая в системе борьбы с инфекциями организма еще только развивается. Аденоиды у детей относительно больше, чем у взрослых. Аденоиды представляют собой небольшие подушечки ткани над горлом и за носом, а также возле евстахиевых труб. Поскольку они набухают, чтобы бороться с инфекцией, они могут блокировать нормальный дренаж уха из евстахиевой трубы в горло. Эта блокировка жидкости может привести к инфекции среднего уха. Большинство детей перестают болеть ушными инфекциями к 8 годам. Нужно ли закрывать уши, если я выхожу на улицу с ушной инфекцией? Нет, вам не нужно закрывать уши, если вы выходите на улицу. Могу ли я плавать, если у меня ушная инфекция? Можно плавать, если у вас нет разрыва (перфорации) барабанной перепонки или выделения из уха. Могу ли я путешествовать по воздуху или находиться на большой высоте, если у меня ушная инфекция? Воздушное путешествие или поездка в горы безопасны, хотя возможны временные боли при взлете и посадке при полете. Глотание жидкости, жевание резинки во время спуска или сосание соски ребенком помогут уменьшить дискомфорт во время авиаперелета. Заразны ли ушные инфекции? Нет, ушные инфекции не заразны. Когда мой ребенок сможет вернуться к обычной повседневной деятельности? Дети могут вернуться в школу или детский сад, как только спадет лихорадка. Каковы другие причины боли в ушах? Другие причины боли в ушах включают: Боль в горле. Режутся зубы у ребенка. Инфекция слизистой оболочки слухового прохода. Его также называют «ухом пловца». Повышение давления в среднем ухе, вызванное аллергией и простудой. Ушные инфекции (средний отит): симптомы, лечение и профилактика Средний отит (oh TIE tis ME dee uh) означает инфицирование или воспаление среднего уха. Это наиболее частая причина, по которой маленькие дети посещают своего лечащего врача. Ушные инфекции обычно наблюдаются у детей в возрасте до трех лет, но любой любой возраст может заболеть ушной инфекцией.Различают 2 основных типа среднего отита: острый отит средний с выпотом и хронический средний отит с выпотом. Выпот (ef FYOO zhun) означает жидкость в пространстве среднего уха. Острый средний отит – это инфекция среднего уха. это начинается внезапно с лихорадки, боли и раздражительности. Хронический средний отит с выпотом не инфекция, а воспаление, при котором жидкость находится в полости среднего уха в течение 3 месяцев и более. Острый средний отит с выпотом вызывается микробами или вирусами в полости среднего уха.По мере роста они вызывают образование гноя за барабанной перепонкой, что вызывает давление, боль и иногда лихорадку. Эта инфекция обычно очень болезненна. Хронический средний отит менее болезненный, чем острый средний отит с выпотом. Это воспаление, которое возникает, когда евстахиева труба (yoo STAY shun), трубка, ведущая от среднего уха к глотке, не вентилирует ухо должным образом. Жидкость не может стекать, поэтому она скапливается за барабанной перепонкой. Этот тип среднего отита не следует лечить антибиотиками, которые лечат инфекцию, но не растворяют жидкость в среднем ухе. При наличии жидкости в среднем ухе может быть временная потеря слуха. Очень редко невылеченный острый средний отит может привести к необратимой потере слуха. Если у вашего ребенка проявляются признаки ушной инфекции, он или она должны быть как можно скорее показаться врачу. Признаки и симптомы острого среднего отита (многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы) При внезапном развитии среднего отита вы можете заметить: Тянуть или тереть уши или вертеть головой из стороны в сторону Суетливость Плач, который не прекращается, когда ребенка утешают, особенно ночью Просыпаться ночью в слезах Лихорадка свыше 101 °F подмышечная (под мышкой) Потеря аппетита (отказ от еды) Младенцы не будут сосать, потому что это причиняет боль Рвота Диарея Признаки и симптомы хронического среднего отита с выпотом Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы рассказать вам, он может жаловаться на: Ощущение заложенности в ушах Ощущение хлопка при глотании Головокружение Ощущение движения в ушах Звон в ушах Ваш ребенок может увеличить громкость телевизора или радио или сидеть очень близко к ним. Учителя могут быть обеспокоены слухом или невнимательностью вашего ребенка в классе. Лекарства Во многих случаях острый средний отит проходит без антибиотиков, поэтому они не всегда необходимы для лечения. Таким детям можно назначать Tylenol ^® или Motrin ^® при лихорадке, боли и раздражительности. Некоторым детям с тяжелым острым средним отитом назначают антибиотики. Если ваш врач прописывает антибиотики, убедитесь, что вы дали все лекарства , даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Как предотвратить ушные инфекции Несмотря на то, что большинство детей заболевают ушными инфекциями, родители могут предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить их: Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании до возраста не менее 6 месяцев, могут помочь уменьшить количество ушных инфекций. Держите ребенка подальше от сигаретного дыма. Не курите и не позволяйте курить в своем доме или автомобиле. Всегда держите ребенка с поднятой головой во время кормления ( Фото 2 ).Детей нельзя кормить, подпирая бутылочку или лежа на полу. Смесь может попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию. Не оставляйте бутылочку в кроватке , чтобы ребенок пил перед сном. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Если у вашего ребенка диагностирован острый средний отит, не давайте ему пустышку. Правильно одевайте ребенка в холодную и дождливую погоду. Последующие встречи После того, как ваш ребенок принял прописанное лекарство, врач снова захочет проверить уши.Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка через 2 недели, чтобы он снова проверился. Некоторым детям может потребоваться проверка слуха в рамках последующего обследования. Ваш врач может сделать это в кабинете или попросить аудиолога провести тест. Если у вашего ребенка по-прежнему много ушных инфекций, вас могут направить к ЛОР-врачу (уши, нос и горло) для обсуждения операции. Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в Информационно-справочную службу Национальной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS. Ушные инфекции (средний отит) (PDF) HH-I-54 1/80, пересмотрено 2/18 Copyright 1980, Национальная детская больница Ушные инфекции у детей, младенцев и малышей Что такое ушная инфекция? Инфекция уха — это воспаление среднего уха, обычно вызываемое бактериями, которое возникает, когда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Заболеть ушной инфекцией может любой, но дети болеют ею чаще, чем взрослые.У пяти из шести детей к третьему дню рождения будет по крайней мере одна ушная инфекция. Фактически, ушные инфекции являются наиболее распространенной причиной, по которой родители приводят своего ребенка к врачу. Научное название ушной инфекции — средний отит (СО). Каковы симптомы ушной инфекции? Существует три основных типа ушных инфекций. Каждый из них имеет различное сочетание симптомов. Острый средний отит (ОСО) является наиболее распространенной ушной инфекцией. Части среднего уха инфицированы и отечны, а жидкость скапливается за барабанной перепонкой.Это вызывает боль в ухе, обычно называемую болью в ухе. У вашего ребенка также может быть жар. Средний отит с выпотом (OME) иногда возникает после того, как ушная инфекция прошла, и жидкость остается за барабанной перепонкой. У ребенка с OME может не быть никаких симптомов, но врач сможет увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента. Хронический средний отит с выпотом (COME) возникает, когда жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается снова и снова, даже при отсутствии инфекции.COME затрудняет борьбу детей с новыми инфекциями, а также может повлиять на их слух. Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция? Большинство ушных инфекций случаются с детьми до того, как они научатся говорить. Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы сказать: «У меня болит ухо», вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание: Тянуть или тянуть за ухо(а) Суетливость и плач Проблемы со сном Лихорадка (особенно у младенцев и детей младшего возраста) Истечение жидкости из уха Неуклюжесть или проблемы с балансом Проблемы со слухом или реакцией на тихие звуки Что вызывает ушную инфекцию? Инфекция уха обычно вызывается бактериями и часто начинается после ангины, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей у ребенка.Если инфекция верхних дыхательных путей носит бактериальный характер, эти же бактерии могут распространиться на среднее ухо; если инфекция верхних дыхательных путей вызвана вирусом, например простудой, бактерии могут попасть в благоприятную для микробов среду и попасть в среднее ухо в качестве вторичной инфекции. Из-за инфекции за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Части уха Ухо состоит из трех основных частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Наружное ухо, также называемое ушной раковиной, включает в себя все, что мы видим снаружи — изогнутую створку уха, ведущую вниз к мочке уха, — но оно также включает слуховой проход, который начинается от отверстия в ухе и доходит до барабанной перепонки. .Барабанная перепонка представляет собой мембрану, которая отделяет наружное ухо от среднего уха. Среднее ухо, где возникают ушные инфекции, расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Внутри среднего уха находятся три крошечные кости, называемые молоточком, наковальней и стремечком, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кости среднего уха окружены воздухом. Внутреннее ухо содержит лабиринт, который помогает нам сохранять равновесие. Улитка, часть лабиринта, представляет собой орган в форме улитки, преобразующий звуковые колебания среднего уха в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы от улитки к мозгу. Другие близлежащие части уха также могут быть вовлечены в ушные инфекции. Евстахиева труба представляет собой небольшой проход, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Его работа заключается в подаче свежего воздуха в среднее ухо, отводе жидкости и поддержании давления воздуха на постоянном уровне между носом и ухом. Аденоиды представляют собой небольшие скопления ткани, расположенные за спинкой носа, над горлом и вблизи евстахиевых труб.Аденоиды в основном состоят из клеток иммунной системы. Они борются с инфекцией, улавливая бактерии, которые проникают через рот. Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями? Существует несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями. Евстахиевы трубы меньше и более ровные у детей, чем у взрослых. Это затрудняет отток жидкости из уха даже в нормальных условиях. Если евстахиевы трубы опухли или заблокированы слизью из-за простуды или другого респираторного заболевания, жидкость может не вытекать. Иммунная система ребенка не так эффективна, как у взрослого, потому что она все еще развивается. Это затрудняет борьбу детей с инфекциями. Являясь частью иммунной системы, аденоиды реагируют на попадание бактерий через нос и рот. Иногда бактерии попадают в аденоиды, вызывая хроническую инфекцию, которая затем может перейти на евстахиевы трубы и среднее ухо. Как врач диагностирует инфекцию среднего уха? Первое, что сделает врач, это спросит вас о здоровье вашего ребенка.У вашего ребенка недавно был насморк или боль в горле? У него проблемы со сном? Она тянет за уши? Если ушная инфекция кажется вероятной, врач может определить это с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом, для осмотра барабанной перепонки. Красная выпуклая барабанная перепонка указывает на инфекцию. Врач также может использовать пневматический отоскоп, который вдувает струю воздуха в слуховой проход, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой. Нормальная барабанная перепонка будет двигаться вперед и назад легче, чем барабанная перепонка с жидкостью позади нее. Тимпанометрия, в которой используются звуковые сигналы и давление воздуха, является диагностическим тестом, который может использовать врач, если диагноз все еще не ясен. Тимпанометр — это небольшой мягкий штекер, который содержит крошечный микрофон и динамик, а также устройство, которое изменяет давление воздуха в ухе. Он измеряет, насколько эластична барабанная перепонка при различном давлении. Как лечится острая инфекция среднего уха? Многие врачи назначают антибиотики, такие как амоксициллин, которые следует принимать в течение семи-десяти дней.Ваш врач также может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, или ушные капли, чтобы помочь при лихорадке и боли. (Поскольку аспирин считается основным предотвратимым фактором риска развития синдрома Рейе, ребенку с лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами не следует давать аспирин, если это не рекомендовано врачом. ) Если ваш врач не может поставить точный диагноз ОМ и у вашего ребенка нет сильной боли в ухе или лихорадки, ваш врач может попросить вас подождать день или два, чтобы посмотреть, исчезнет ли боль в ухе.В 2013 году Американская академия педиатрии выпустила рекомендации, которые призывают врачей наблюдать и внимательно следить за детьми с ушными инфекциями, которые не могут быть точно диагностированы, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение 48–72 часов с момента появления симптомов улучшения не наблюдается, врачи рекомендуют начать антибактериальную терапию. Иногда боль в ушах не вызвана инфекцией, а некоторые ушные инфекции могут проходить без антибиотиков. Использование антибиотиков с осторожностью и по уважительной причине помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам. Если ваш врач прописывает антибиотик, важно убедиться, что ваш ребенок принимает его точно так, как это предписано, и в течение всего времени. Несмотря на то, что вашему ребенку может показаться лучше через несколько дней, инфекция из уха еще не полностью исчезла. Слишком раннее прекращение приема лекарства может привести к рецидиву инфекции. Также важно прийти на повторный прием вашего ребенка, чтобы врач мог проверить, исчезла ли инфекция. Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться? Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через несколько дней после посещения врача.Если прошло несколько дней, а ваш ребенок все еще кажется больным, позвоните своему врачу. Вашему ребенку может понадобиться другой антибиотик. После исчезновения инфекции в среднем ухе все еще может оставаться жидкость, но обычно она исчезает в течение трех-шести недель. Что произойдет, если мой ребенок продолжит болеть ушными инфекциями? Чтобы воспрепятствовать рецидиву инфекции среднего уха, рекомендуется ограничить некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску, например, не находиться рядом с курящими людьми и не ложиться спать с бутылочкой. Несмотря на эти меры предосторожности, у некоторых детей могут продолжаться инфекции среднего уха, иногда до пяти-шести случаев в год. Ваш врач может захотеть подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, станет ли все лучше само по себе, но, если инфекции продолжают возвращаться, а антибиотики не помогают, многие врачи рекомендуют хирургическую процедуру, при которой небольшая вентиляционная трубка помещается в барабанную перепонку, чтобы улучшить поток воздуха и предотвратить скопление жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте от шести до девяти месяцев и требуют последующих посещений, пока они не выпадут. Если установка труб по-прежнему не предотвращает инфекции, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов, чтобы предотвратить распространение инфекции на евстахиевы трубы. Можно ли предотвратить ушные инфекции? В настоящее время лучший способ предотвратить ушные инфекции — уменьшить связанные с ними факторы риска. Вот некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите сделать, чтобы снизить риск ушных инфекций у вашего ребенка. Сделайте ребенку прививку от гриппа. Убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа. Рекомендуется вакцинировать ребенка 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13). PCV13 защищает от большего количества типов возбудителей инфекции, чем предыдущая вакцина PCV7. Если ваш ребенок уже начал вакцинацию против ПКВ7, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как перейти на вакцину против ПКВ13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей в возрасте до 2 лет, начиная с 2-месячного возраста. Исследования показали, что вакцинированные дети гораздо реже болеют ушными инфекциями, чем непривитые дети.Вакцина настоятельно рекомендуется для детей в детском саду. Чаще мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и помогает уберечь ребенка от простуды или гриппа. Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Исследования показали, что дети, находящиеся в окружении курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями. Никогда не укладывайте ребенка спать или на ночь с бутылочкой. Не позволяйте больным детям проводить время вместе. Насколько это возможно, ограничьте контакт вашего ребенка с другими детьми, когда ваш ребенок или его товарищи по играм больны. Какие исследования проводятся в отношении инфекций среднего уха? Исследователи, спонсируемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают многие области, чтобы улучшить профилактику, диагностику и лечение инфекций среднего уха. Например, поиск лучших способов предсказать, какие дети подвержены более высокому риску развития ушной инфекции, может привести к успешной тактике профилактики. Еще одна область, требующая изучения, заключается в том, почему у одних детей ушные инфекции возникают чаще, чем у других.Например, у детей коренных американцев и латиноамериканцев больше инфекций, чем у детей других этнических групп. Какие превентивные меры можно предпринять для снижения рисков? Врачи также начинают больше узнавать о том, что происходит в ушах у детей с рецидивирующими ушными инфекциями. Они выявили колонии устойчивых к антибиотикам бактерий, называемых биопленками, которые присутствуют в средних ушах большинства детей с хроническими ушными инфекциями. Понимание того, как атаковать и уничтожать эти биопленки, было бы одним из способов успешного лечения хронических инфекций уха и предотвращения хирургического вмешательства. Еще одной важной областью исследования является понимание того, какое влияние ушные инфекции оказывают на речь и языковое развитие ребенка. Создание более точных методов диагностики инфекций среднего уха поможет врачам назначать более целенаправленные методы лечения. Исследователи также оценивают лекарства, которые в настоящее время используются для лечения ушных инфекций, и разрабатывают новые, более эффективные и простые способы введения лекарств. Исследователи, поддерживаемые NIDCD, продолжают изучать вакцины против некоторых наиболее распространенных бактерий и вирусов, вызывающих инфекции среднего уха, таких как нетипируемая Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis . Одна команда проводит исследования метода доставки возможной вакцины без иглы. Где я могу найти дополнительную информацию об ушных инфекциях? NIDCD поддерживает каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, обоняния, вкуса, голоса, речи и языка. Используйте следующие ключевые слова для поиска организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию об ушных инфекциях: Служба обмена информацией NIDCD 1 Communication Avenue Bethesda, MD 20892-3456 Бесплатный телефонный номер: (800) 241-1044 Бесплатный телефон для телетайпа: (800) 241-1055 Электронная почта: [email protected] Публикация NIH № 10–4799 Март 2013 г. Практические рекомендации: Острый средний отит Причины острого среднего отита часто многофакторны. Воздействие сигаретного дыма при бытовых контактах является известным модифицируемым фактором риска Системное недомогание Осмотр уха: признаки острого воспаления барабанной перепонки (БМ): выбухание, покраснение, непрозрачность БМ красный ТМ только это не АОМ. Наиболее частой причиной является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ВДП).	Нормальная барабанная перепонка ТМ полупрозрачный Рукоятка молоточка вертикальная Без эритемы
	Инъекционная барабанная перепонка Розовый/красный ТМ Часто наблюдается при лихорадке, непроходимости евстахиевой трубы или вирусной инфекции верхних дыхательных путей ТМ прозрачный (нет выпота в среднем ухе) Рукоятка молоточка хорошо видна и расположена более горизонтально
	Выпячивание и покраснение барабанной перепонки при ОСО Потеря ориентиров барабанной перепонки, особенно рукоятки молоточка Непрозрачная ткань барабанной перепонки, может быть красной из-за воспаления или белой из-за гноя в среднем ухе
	Средний отит с выпотом (OME) «клеевое ухо» БМ втянут с выступанием рукоятки молоточка, которая также втянута/более горизонтальна БМ может быть выпяченной или иметь воздушно-жидкостный уровень позади БМ Желтый/янтарный цвет соответствует жидкости Световой рефлекс при отоскопическом исследовании
	Перфорированная барабанная перепонка с отореей
	Наружный отит Ухо болезненно при осмотре Кожа наружного слухового прохода отечна, может быть тонкий гной

Ведение

У младенцев, особенно В возрасте до 6 месяцев диагноз ОСО и ОМЕ может быть неточным. Необходимо полностью учитывать другие диагнозы (см. Лихорадящий ребенок)

Ведение также может отличаться для детей с группы риска, например, проживающие среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива. сообщества (см. дополнительные ресурсы ниже)

Расследования

Рутинное диагностическое обследование при ОСО не имеет значения
Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только детям с подозрением на внутричерепные осложнения

Лечение

5 Большинство случаев острого среднего отита у детей проходят спонтанно, и антибиотики не рекомендуются

Лечат боль адекватной и регулярной простой анальгезией.Видеть Купирование острой боли
В качестве дополнения, кратковременное местное обезболивание, например, 2% лигнокаин, 1-2 капли на неповрежденную барабанную перепонку, может быть эффективным при сильной острой боли в ухе
Деконгестанты, антигистаминные препараты и кортикостероиды не действует в AOM

Осложнения

Перфорация цимпановых мембраны

AOM с перфорацией TM распространена и приводит к оторее и часто, облегчение боли
Отореоа из-за перфорации TM следует отличить от отита Externa

Острый мастовит (AM )
Острый мастоидит, хотя и редко, но является наиболее частым гнойным осложнением ОСО и может быть связан с внутричерепными осложнениями с отеком наружного слухового прохода и признаками ОСО (см. изображение ниже)

внутривенные антибиотики (например, флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения)

Проконсультируйтесь с ЛОРом, если может потребоваться хирургическое лечение

Острый мастоидит

Другие осложнения

Другие гнойные осложнения, включая внутричерепное распространение инфекции, встречаются редко

Средний отит с выпотом (OME)

OME, ранее называвшийся серозным отитом или экссудативным отитом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции, кроме преходящего нарушения слуха
Наличие среднего выпот из уха не является диагностическим признаком острого среднего отита (выпот может не рассасываться в течение 12 недель после острого среднего отита)
Антибиотики и направление к ЛОР-врачу обычно не требуются для лечения острого среднего отита, так как большинство случаев возникает после эпизода острого среднего отита и разрешается спонтанно без долгосрочного воздействия на речь, грамотность или когнитивное развитие

Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда имплантат следует обсудить с ЛОРом

Рассмотреть вопрос о переводе, когда

Дети, нуждающиеся в уходе, выходящем за рамки комфорта местной больницы

. Отсутствие признаков осложнений

Дополнительные ресурсы

Рекомендации по среднему отиту для детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива

Информация для родителей

Инфекции уха и отит

Последнее обновление: июнь 2021 г.

Инфекция среднего уха (средний отит)

Средний отит — это инфекция среднего уха, вызывающая воспаление (покраснение и отек) и скопление жидкости за барабанной перепонкой.

У любого человека может развиться инфекция среднего уха, но чаще всего страдают младенцы в возрасте от шести до 15 месяцев.

Подсчитано, что каждый четвертый ребенок к 10 годам переносит хотя бы одну инфекцию среднего уха.

Симптомы инфекции среднего уха

В большинстве случаев симптомы инфекции среднего уха (средний отит) развиваются быстро и исчезают в течение нескольких дней. Это известно как острый средний отит. К основным симптомам относятся:

боль в ухе
высокая температура (лихорадка)
болен
недостаток энергии
небольшая потеря слуха — если среднее ухо наполняется жидкостью

В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация барабанной перепонки) и гной может выйти из уха. Затем боль в ухе, вызванная скоплением жидкости, растягивающей барабанную перепонку, проходит.

Признаки у детей раннего возраста

Поскольку младенцы не могут сообщить об источнике своего дискомфорта, может быть трудно сказать, что с ними не так. Признаки того, что у маленького ребенка может быть ушная инфекция, включают:

повышенная температура
дергать, дергать или тереть ухо
раздражительность, плохое питание или беспокойство по ночам
кашель или насморк
отсутствие реакции на тихие звуки или другие признаки нарушения слуха, такие как невнимательность
потеря равновесия

Когда обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев средний отит проходит в течение нескольких дней, поэтому обычно нет необходимости обращаться к врачу общей практики.

Тем не менее, обратитесь к своему терапевту, если у вас или вашего ребенка есть:

симптомы без признаков улучшения через два или три дня
много боли
выделение гноя или жидкости из уха — у некоторых людей появляются стойкие и безболезненные выделения из уха, которые продолжаются в течение многих месяцев, известные как хронический гнойный средний отит
основное состояние здоровья, такое как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которое может сделать осложнения более вероятными

Подробнее о диагностике инфекций среднего уха

Как лечат инфекции среднего уха

Большинство ушных инфекций проходят в течение трех-пяти дней и не требуют специального лечения. При необходимости для снятия боли и высокой температуры следует использовать парацетамол или ибупрофен.

Убедитесь, что обезболивающие, которые вы даете ребенку, соответствуют его возрасту. Узнайте больше о том, как давать ребенку обезболивающие.

Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, хотя иногда их могут назначать, если симптомы сохраняются или особенно серьезны.

Подробнее о лечении инфекций среднего уха

Что вызывает инфекции среднего уха?

Большинство инфекций среднего уха возникает, когда такая инфекция, как простуда, приводит к скоплению слизи в среднем ухе и заставляет евстахиеву трубу (тонкую трубку, которая проходит от среднего уха к задней части носа) опухшие или заблокированы.

Это означает, что слизь не может оттекать должным образом, что облегчает распространение инфекции в среднее ухо.

Увеличенный аденоид (мягкая ткань в задней части глотки) также может блокировать евстахиеву трубу. Аденоиды могут быть удалены, если они вызывают постоянные или частые ушные инфекции. Подробнее об удалении аденоидов читайте .

Маленькие дети особенно уязвимы к инфекциям среднего уха, так как:

Евстахиева труба у детей меньше, чем у взрослых
аденоиды у ребенка относительно намного больше, чем у взрослых

Определенные состояния также могут повышать риск инфекций среднего уха, в том числе:

волчья пасть – тип врожденного дефекта, при котором у ребенка расщепляется небо
наличие синдрома Дауна — генетического заболевания, которое обычно вызывает некоторый уровень неспособности к обучению и характерный ряд физических особенностей

Можно ли предотвратить инфекции среднего уха?

Невозможно предотвратить инфекцию среднего уха, но есть некоторые меры, которые помогут снизить риск развития этого заболевания у вашего ребенка.К ним относятся:

следите за тем, чтобы ваш ребенок своевременно проходил плановые прививки, особенно пневмококковую вакцину и вакцину DTaP/IPV/Hib (5-в-1)
не подвергайте ребенка воздействию дыма (пассивное курение)
не давайте ребенку соску, когда ему исполнится от шести до 12 месяцев
не кормите ребенка, когда он лежит на спине
по возможности кормить ребенка грудным молоком, а не молочными смесями

Избегание контактов с другими детьми, которые нездоровы, также может снизить вероятность заражения вашего ребенка инфекцией, которая может привести к воспалению среднего уха.

Дополнительные проблемы

Осложнения инфекции среднего уха довольно редки, но могут быть серьезными, если они происходят.

Большинство осложнений являются результатом распространения инфекции на другую часть уха или головы, в том числе:

кости за ухом (мастоидит)
внутреннее ухо (лабиринтит)
защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг (менингит)

В редких случаях инфекции могут оставить перфорацию или отверстие в барабанной перепонке.

Если осложнения все же развиваются, их часто необходимо лечить антибиотиками немедленно в больнице.

Подробнее об осложнениях инфекций среднего уха

Детский острый средний отит | Ада

Острый средний отит представляет собой инфекцию среднего уха. Когда у детей возникает это состояние, оно известно как педиатрический (или детский) средний отит.

Это очень распространенное детское заболевание, особенно у детей младше 5 лет. Среднее ухо — это часть уха внутри барабанной перепонки, которая помогает проводить звук через ухо. Инфекция может быть вызвана вирусами или бактериями. Типичные признаки могут включать боль в ухе, лихорадку, нарушение слуха и проблемы со сном. Младенцы могут плакать больше, чем обычно, или тянуть за ухо. Лечение заключается в обезболивании и иногда требует антибиотиков. У большинства детей не развиваются какие-либо осложнения, и они хорошо выздоравливают после инфекции среднего уха.

Риски

Острый средний отит вызывается вирусами (простуда, грипп и т. д.) или бактериями.Вот почему инфекция среднего уха может начаться после эпизода простуды или гриппа. Дети, чьи родители курят, могут быть более склонны к инфекциям среднего уха. Другие состояния, вызывающие отек носа (такие как аллергия или отек миндалин), также могут повысить вероятность инфекции среднего уха, поскольку этот отек блокирует трубку, которая проходит между носом и средним ухом. Закупорка этой трубки может облегчить проникновение вирусов или бактерий в среднее ухо. Эта трубка у детей короче и чаще блокируется, чем у взрослых.

Симптомы

Типичными симптомами этого состояния являются боль в ухе и нарушение слуха. Маленькие дети могут дергать больное ухо, плохо спать и плакать больше, чем обычно. У некоторых детей также может развиться лихорадка, головные боли и потеря аппетита. В тяжелых случаях может лопнуть барабанная перепонка, и из уха может вытекать гной.

Диагностика

Диагноз обычно ставится врачом на основании симптомов и физического осмотра. Можно использовать отоскоп — небольшой инструмент, используемый для осмотра барабанной перепонки.

Лечение

Обезболить можно с помощью теплых компрессов или обезболивающих препаратов (таких как ибупрофен и парацетамол). Антибиотики часто не нужны для лечения инфекций среднего уха, но могут быть необходимы детям с осложненными инфекциями уха или другими заболеваниями. Если у ребенка неоднократно возникают инфекции среднего уха, врач может порекомендовать процедуру дренирования жидкости из среднего уха (миринготомию).

Профилактика

Принятие мер по предотвращению распространения простуды или гриппа дома и в обществе может помочь предотвратить некоторые случаи среднего отита.Дети не должны подвергаться воздействию вторичного табачного дыма. Существуют прививки против некоторых вирусов и бактерий, которые могут вызывать острый средний отит. Соблюдение рекомендованного графика вакцинации может помочь предотвратить инфекции среднего уха.

Инфекция среднего уха у детей
Острый средний отит у детей

Лечение детского среднего отита

Фарм. 2010;35(3):44-49.

Средний отит (СО) является распространенным заболеванием, поражающим как младенцев, так и детей, часто многократно в течение первых нескольких лет жизни.Приблизительно 16 миллионов посещений врачей и 13 миллионов назначений антибиотиков в течение 2000 года были связаны с СО. ¹ СО имеет множество степеней тяжести, в том числе острый СО (ОСО), СО с выпотом (СОМО) и хронический гнойный СО (ХССО).

ОСО является одним из наиболее часто встречающихся детских заболеваний, вторым после инфекций верхних дыхательных путей. Это ведущая причина обращений к врачу, антимикробной терапии и педиатрической хирургии в нескольких странах.² В США ОСО диагностируют более 5 миллионов раз в год. ³ Хотя ОСО может возникать у взрослых, примерно 80% случаев приходится на детей, при этом наибольшая заболеваемость приходится на детей в возрасте от 6 до 9 месяцев. К возрасту 1 года примерно 75% младенцев столкнутся с одним эпизодом ОСО, а 17% будут страдать как минимум от трех эпизодов. ²

ОСО развивается после проникновения бактерий в среднее ухо. Факторы, приводящие к этой инвазии, включают колонизацию носоглотки, инфекции верхних дыхательных путей и дисфункцию евстахиевой трубы.⁴ После вирусных инфекций дыхательных путей активность ресничек в клетках слизистой оболочки дыхательных путей может быть нарушена, что приводит к снижению защиты от вторжения микроорганизмов. Евстахиевы трубы у детей в возрасте до 2 лет короче, чем у детей старшего возраста, что приводит к более коротким расстояниям для распространения бактерий и увеличивает вероятность заражения. ² Кроме того, у младенцев и детей младшего возраста может быть нарушен механизм открывания евстахиевых труб. Кроме того, генетические, инфекционные, иммунологические факторы и факторы окружающей среды могут предрасполагать детей к ушным инфекциям (, ТАБЛИЦА 1, ).^5,6

Американской академией педиатрии и Американской академией семейных врачей (AAP/AAFP) было разработано клиническое руководство по диагностике и лечению ОСО. Согласно этому руководству, для того, чтобы диагноз считался «верным», необходимо соответствие трем конкретным критериям: быстрое начало, подтвержденное наличие выпота в среднем ухе (MEE) и признаки и симптомы воспаления среднего уха. На признаки и симптомы воспаления среднего уха может указывать отчетливая эритема барабанной перепонки или отчетливая оталгия. У младенцев оттягивание уха часто свидетельствует об оталгии. Другие признаки и симптомы, которые могут проявляться у педиатрических пациентов, хотя и не являются специфическими для ОСО, включают раздражительность у младенцев или детей ясельного возраста, выделения из уха и лихорадку. На наличие МЭЭ указывает выпячивание барабанной перепонки (лучший предиктор АСО), ограниченная или отсутствующая подвижность барабанной перепонки, уровень воздуха и жидкости за барабанной перепонкой или оторея. ⁷

AOM может переходить либо в постоянный AOM, либо в повторяющийся AOM. Персистирующий ОСО возникает при наличии персистирующих признаков инфекции среднего уха во время лечения антибиотиками или при рецидиве в течение 1 месяца после завершения терапии. Если у ребенка в течение 6–18 месяцев наблюдается три или более эпизодов ОСО, следует поставить диагноз ОСО . ⁵

ОМЭ, или секреторный ОМ , характеризуется наличием жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов инфекции. Обычно это происходит, когда евстахиева труба закупоривается и жидкость попадает в среднее ухо. ⁸ ОМЭ может возникать спонтанно как часть риносинусита (воспаление носовой полости и придаточных пазух) или развиваться после приступа ОСО. ⁹ Приблизительно 90% случаев приходится на детей, причем наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 6 месяцев до 4 лет. ¹⁰

CSOM, самая тяжелая форма СО, обычно является осложнением ОСО. ^9,11 Персистирующее воспаление полости среднего уха или воздухоносных ячеек сосцевидного отростка, CSOM характеризуется выделениями через перфорированную барабанную перепонку.⁵ Заболевание обычно длится от 2 до 6 недель. ⁹

Микробиология

Согласно исследованиям,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными патогенами, выделяемыми из ОСО. ^5,7 При исследовании жидкости среднего уха S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis были обнаружены в 25–35 %, 15–30 % и 3–20 % время соответственно.⁷ Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что микробиология может измениться из-за плановой вакцинации семивалентной пневмококковой вакциной; исследования выявили увеличение количества изолятов H influenzae с 39% до 52% у детей в возрасте от 7 до 24 месяцев и снижение количества изолятов S pneumoniae с 49% до 34% в период с 1992 по 1998 год и с 2000 по 2003 год. ⁷ Хотя редко, другие патогены, которые могут присутствовать в ОСО, включают стрептококки группы А (GAS) , стафилококки и lococcus aureus, анаэробные организмы, грамотрицательные бациллы, вирусы, Myc или пневмонию плазму 209190 , Chlamydia pneumoniae, и Chlamydia trachomatis (у детей младше 6 месяцев). S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis , GAS и S. aureus также вызывают рецидивирующий и персистирующий СО. ⁷ Бактериальные патогены, связанные с OME, такие же, как и при AOM. В CSOM, однако, видов Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Proteus mirabilis, и Klebsiella являются наиболее распространенными выделенными патогенами, и часто встречаются смешанные инфекции. Важно отметить, что полирезистентность к антибиотикам часто встречается при инфекциях, вызванных Pseudomonas .^5,9
Традиционная фармакологическая терапия
Разрешение симптомов и снижение частоты рецидивов являются целями лечения ОСО. Анальгетики в дополнение к пероральным и местным противомикробным препаратам являются основой лечения. Использование антибактериальных препаратов у детей с неосложненным ОСО во время постановки диагноза вызвало опасения в отношении устойчивости к антибактериальным препаратам; однако ОСО является наиболее распространенной детской инфекцией, для лечения которой в США назначают антибактериальные препараты. S. ⁷ Антигистаминные препараты и противоотечные средства могут помочь облегчить аллергию и заложенность носа, но не было доказано, что они улучшают заживление или уменьшают осложнения ОСО. ⁵ Дозировка анальгетиков и пероральных антибиотиков у детей зависит от веса (кг). Рекомендуемые диапазоны дозирования приведены в ТАБЛИЦА 2 .
Поскольку эпизоды ОСО часто связаны с болью, в руководствах AAP/AAFP настоятельно рекомендуется использование анальгетиков, особенно в течение первых 24 часов после эпизода.Варианты лечения для уменьшения боли, связанной с оталгией, включают ацетаминофен, ибупрофен и ушной раствор антипирина/бензокаина. ⁷ Отический раствор антипирина/бензокаина — это рецептурный продукт, который используется благодаря своим местным обезболивающим свойствам. После закапывания раствора в слуховой проход облегчение ушной боли наступает примерно через 30 минут. Этот продукт предназначен только для ушного применения, и его нельзя использовать, если раствор коричневого цвета или содержит осадок. Утилизация флакона рекомендуется через 6 месяцев после помещения капельницы в раствор.¹²
Лечение антибактериальным средством рекомендуется детям в возрасте до 6 месяцев, детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с определенным диагнозом острого среднего отита и всем детям с умеренной или тяжелой оталгией или лихорадкой 102,2 °F (39). °С) или выше. Наблюдение без антибактериального лечения может быть рассмотрено у здоровых детей в возрасте от 6 мес до 2 лет с нетяжелым течением заболевания и неясным диагнозом, а также у детей старше 2 лет без тяжелых симптомов или с неясным диагнозом в течение 48–72 часов; тем не менее, следует принять соответствующие меры, чтобы обеспечить общение между лицом, осуществляющим уход, и врачом, повторную оценку и доступ к антибактериальной терапии.Ребенок, находящийся под наблюдением, получит только симптоматическое лечение. Эта рекомендация основана на имеющихся данных, свидетельствующих о том, что дети, не получающие антибактериальную терапию, чувствуют себя хорошо и не испытывают нежелательных явлений. ⁷
Амоксициллин в высоких дозах рекомендуется в качестве терапии первой линии для детей с ОСО из-за его эффективности и безопасности, низкой стоимости, приятного вкуса и узкого микробиологического спектра. ⁷ Из-за риска развития высокорезистентных микроорганизмов высокие дозы амоксициллина не следует применять у детей, получавших антибиотики в течение предшествующих 30 дней, у детей с ОСО и гнойным конъюнктивитом или у детей, получающих хроническую профилактику амоксициллином.Этой группе высокого риска следует назначить начальное лечение высокими дозами амоксициллина/клавуланата.
Цефалоспорины являются альтернативным средством для лечения детей с аллергией на пенициллин, если при воздействии пенициллина не возникает крапивница или анафилаксия (реакция гиперчувствительности I типа). У детей с индуцированной пенициллином реакцией гиперчувствительности I типа в анамнезе можно использовать клиндамицин или антибиотики-макролиды азитромицин и кларитромицин. Хотя высокие дозы амоксициллина рекомендуются в качестве терапии первой линии, данные объединенных анализов не обнаружили, что какой-либо конкретный антибиотик обладает большей эффективностью по сравнению с другими антибиотиками.Антибиотики, включенные в сравнительные исследования, включали пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон, азитромицин и триметоприм/сульфаметоксазол. ¹³
Безопасность и эффективность фторхинолонов оценивали для определения роли этих препаратов в лечении СО. Исследования показали, что фторхинолоны могут быть вариантом лечения ОСО с множественной лекарственной устойчивостью; было обнаружено, что эти агенты являются клинически эффективными и уничтожают патогены.¹⁴ Безопасность является основной проблемой при лечении фторхинолонами педиатрических пациентов. Фторхинолоны имеют предупреждение о том, что их использование связано с повышенным риском тендинита и разрыва сухожилия во всех возрастных группах; однако токсичность костей или суставных хрящей, по-видимому, возникает у животных и не оказывает сильного воздействия на людей. ^12,14
Стандартная продолжительность лечения 10 дней, короткий курс от 1 до 7 дней. ⁷ К сожалению, наиболее подходящая продолжительность лечения антибиотиками не установлена из-за ограничений, связанных с исследованиями, оценивающими это; однако для детей в возрасте до 6 лет и всех детей с тяжелым заболеванием рекомендуемая продолжительность лечения составляет 10 дней.Для детей в возрасте 6 лет и старше с легким и среднетяжелым ОСО целесообразен 5-7-дневный курс антибиотиков. ⁷ Кокрановский обзор 30 исследований, проведенный в 2000 г., пришел к выводу, что у здоровых в остальном детей без рецидивирующих ушных инфекций 5-дневный курс антибиотиков был столь же эффективен, как и 10-дневный курс, рекомендованный в рекомендациях AAP/AAFP. ¹⁵
Клиническое улучшение должно наступить через 48–72 часа после начала лечения ОСО. Детям, которые не реагируют на терапию первой линии высокими дозами амоксициллина, следует назначать высокие дозы амоксициллина/клавуланата. Детей, у которых не наступает улучшение после первоначального лечения высокими дозами амоксициллина/клавуланата, следует перевести на цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) ежедневно в течение 3 дней подряд. ⁷
Антибиотики для местного применения одобрены для использования у детей с тимпаностомическими трубками, у которых наблюдается ОСО, и у детей, страдающих ХССО. Рекомендуемое лечение пациентов с тимпаностомическими трубками, у которых ОСО вызвано чувствительными красителями S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis или P. aeruginosa , представляет собой озическую суспензию ципрофлоксацина гидрохлорида/дексаметазона или раствор офлоксацина.Офлоксациновый раствор также можно использовать для лечения CSOM у детей в возрасте 12 лет и старше. При CSOM раствор офлоксацина рекомендуется для лечения чувствительных штаммов S aureus, P mirabilis или P aeruginosa . Так как раствор офлоксацина стерилен, его можно использовать для лечения ушных инфекций, даже если мембрана перфорирована, в отличие от нестерильной комбинации стероидов ципрофлоксацина. ^11,12 Консультирование лиц, осуществляющих уход, относительно правильного применения ушных препаратов имеет важное значение (, ТАБЛИЦА 3, ).
Хирургические опции
Хирургическое размещение тимпаностомических трубок рекомендуется детям с рецидивирующими эпизодами ОСО. Американская академия отоларингологии рекомендует использовать тимпаностомические трубки у детей, у которых было четыре эпизода ОСО в течение 6 месяцев или шесть эпизодов в течение 1 года. ¹⁷ Размещение тимпаностомических трубок также рекомендуется при OME. Тимпаностомические трубки обычно служат от 6 до 12 месяцев; после экструзии нет никаких доказательств продолжающейся пользы.⁹
Заключение
Роль фармацевта в ведении педиатрического СО включает обеспечение адекватного дозирования антибиотиков и/или анальгетиков в зависимости от массы тела и обучение лиц, осуществляющих уход. Консультирование относительно болезненного состояния, правильного ушного введения, завершения лечения антибиотиками и нежелательных явлений, связанных с лекарствами, имеет важное значение для достижения улучшения состояния здоровья пациента.
ССЫЛКИ
1. Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж.М.Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. ЯМА. 2002; 287:3096-3102.
2. Применение антибактериальных препаратов у детей с острым средним отитом зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Наркотики Ther Perspect. 2008;1:13-16.
3. Пауэрс Дж. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка доказательств. Infect Dis Clin North Am. 2007;21(2):409-426.
4. Пелтон С., Лейбовиц Э. Последние достижения в лечении среднего отита. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (доп. 10): S133-S137.
5. Рамакришнан К., Спаркс Р.А., Беррихилл В.Е. Диагностика и лечение среднего отита. Ам семейный врач. 2007;76:1650-1658.
6. Кершнер Ю.Э. Средний отит. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 18-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007: 2632-2645.
7. Подкомитет Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей по лечению острого среднего отита.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004; 113:1451-1465.
8. Наталь Б.Л., Чао Дж.Х. Средний отит. Эмедицин. http://emedicine.medscape.com/article/764006-обзор. По состоянию на 14 декабря 2009 г.
9. Моррис П.С., Лич А.Дж. Острый и хронический средний отит. Pediatr Clin N Am . 2009;56:1383-1399.
10. Американская академия семейных врачей, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи и Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом.Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004; 113:1412-1429.
11. Гулд Дж.М., Роджерс Г.Л. Местные противомикробные средства. В: Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика педиатрии t ric Инфекционные болезни . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2008.
12. Lexi-Comp Online. http://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline [по подписке]. По состоянию на 14 декабря 2009 г.
13. Takata GS, Chan LS, Shekelle P, et al.Доказательная оценка лечения острого среднего отита: I. Роль антибиотиков в лечении неосложненного острого среднего отита. Педиатрия . 2001;108:239-247.
14. Arguedas A, Sierra H, Soley C. Фторхинолоны в педиатрии. Курр Медикаментозная терапия. 2006;1:117-125.
15. Козырский А.Л., Hildes-Ripstein GE, Longstaffe SE, et al. Короткий курс антибиотиков при остром среднем отите. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001095.
16. Серия Micromedex Healthcare.www.thomsonhc.com [по подписке]. По состоянию на 14 декабря 2009 г.
17. Инглис А.Ф., Гейтс Г.А. Острый средний отит и средний отит с выпотом. В: Cummings CW, Flint PW, Harker LA и др., ред. Cu m mings Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby, Inc.

Отит уха у ребенка — симптомы и лечение отита 2019.

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

КАК РАСПОЗНАТЬ ОТИТ У РЕБЕНКА И КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ? — клиника «Добробут»

Почему ушные инфекции такие распространенные у детей?

Почему важно правильно лечить детские ушки?

Как выявить отит у ребенка?

Нужно обратиться к врачу при подозрении на отит?

Если ребенок дергает ухо — он болен?

Как предотвратить отита у детей?

Как лечить отит у детей? 5 вопросов, которые мучают родителей

Что такое отит?

Отит у ребенка: откуда и почему?

Как распознать отит? Симптомы у детей

Как лечить отит у ребенка? 5 вопросов от родителей

№1 Что делать, если боль очень сильная?

№2 Каким будет лечение отита?

№3 А можно ли принимать антибиотики?

№4 Как долго продлится болезнь?

№5 Как лечить хронический отит?

Отит у детей: как распознать

Как распознать?

как проявляется, как лечить и диагностировать?

Отит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Как распознать отит

Причины возникновения отита

Опасные последствия отита:

Основные рекомендации при воспалении уха:

Симптомы, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое ушная инфекция?

Где находится среднее ухо?

Кто чаще всего заболевает ушной инфекцией (средним отитом)?

Симптомы и причины

Что вызывает ушную инфекцию?

Каковы симптомы среднего отита (воспаления среднего уха)?

Диагностика и тесты

Как диагностируется ушная инфекция?

Управление и лечение

Как лечить ушную инфекцию?

Каков вред скопления жидкости в ушах или повторяющихся или продолжающихся ушных инфекций?

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции у себя и своего ребенка?

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если я или мой ребенок заболели ушной инфекцией?

Жить с

Когда мне следует вернуться к поставщику медицинских услуг для повторного визита?

Когда следует обратиться к врачу по поводу ушной инфекции?

Почему у детей гораздо больше ушных инфекций, чем у взрослых? Всегда ли мой ребенок будет болеть ушными инфекциями?

Нужно ли закрывать уши, если я выхожу на улицу с ушной инфекцией?

Могу ли я плавать, если у меня ушная инфекция?

Могу ли я путешествовать по воздуху или находиться на большой высоте, если у меня ушная инфекция?

Заразны ли ушные инфекции?

Когда мой ребенок сможет вернуться к обычной повседневной деятельности?

Каковы другие причины боли в ушах?

Ушные инфекции (средний отит): симптомы, лечение и профилактика

Признаки и симптомы острого среднего отита (многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы)

Признаки и симптомы хронического среднего отита с выпотом

Лекарства

Как предотвратить ушные инфекции

Последующие встречи

Ушные инфекции у детей, младенцев и малышей

Что такое ушная инфекция?

Каковы симптомы ушной инфекции?

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Что вызывает ушную инфекцию?

Части уха

Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями?

Как врач диагностирует инфекцию среднего уха?

Как лечится острая инфекция среднего уха?

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?

Что произойдет, если мой ребенок продолжит болеть ушными инфекциями?

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Какие исследования проводятся в отношении инфекций среднего уха?

Где я могу найти дополнительную информацию об ушных инфекциях?

Практические рекомендации: Острый средний отит

Ведение

Расследования

Лечение

Осложнения

Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда имплантат следует обсудить с ЛОРом