Симптомы столбняка у взрослых при ране на руке – Столбняк – первые симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Симптомы столбняка при ране на ноге и руке у взрослых

Повреждения целостности кожи при нарушении асептики и неправильном лечении могут привести к инфицированию. Бактерии поражают человека через незначительные травмы: ушиб, занозу, порез, укус. Заслуживают внимания симптомы столбняка при ране на ноге, которые разнятся на каждом этапе болезни.

Пути заражения столбняком

Возбудитель находится в кишечнике травоядных животных. В ЖКТ млекопитающих он не вызывает никаких признаков заражения. С калом палочка столбняка попадает в землю и сохраняется в ней надолго. Количество возбудителей больше на юге, в богатых влажным черноземом областях. Там риск получить инфицирование выше. Симптомы столбняка при ране в любом месте ноги ярко выражены, течение болезни тяжелое.

Споры инфекции чрезвычайно устойчивы и пребывают продолжительно в грунте, воде, на вещах. Если возбудитель столбняка окажется на медицинских инструментах и препаратах, что случается при нарушении правил асептики и антисептики — вероятно инфицирование при терапии ран, операциях.

Человек восприимчив к столбняку. Для развития патологии и возникновения симптомов хватает минимальной дозы тетаноспазмина, попавшего через рану на ноге, которой недостаточно для адекватного иммунного ответа организма. Больной не может заразить другого человека напрямую.

Симптомы

Признаки столбняка у взрослых при ране на ноге всегда серьезны. Заболевание различают по степени выраженности симптомов: легкая у вакцинированных людей, средней тяжести, тяжелая и очень тяжелая. Выделяют четыре этапа болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период

Первый этап столбняка, длящийся от восьми суток до тридцати дней, завершается манифестацией продромальных симптомов: мышечным напряжением, тянущей болью в районе раны на ноге, головной болью, повышенной потливостью, немотивированной агрессивностью. Чем ближе возбудитель к ЦНС, тем быстрее и серьезнее протекает заболевание. Вначале регистрируются озноб, отсутствие сна, зевота, дискомфорт при глотании, ломота суставов, утеря аппетита. Но эти признаки могут отсутствовать.

Начальный этап идет два дня. Рана при столбняке продолжает болеть даже после заживления. Сразу или максимум спустя два дня появляется новый симптом — спазм жевательных мышц.

В тяжелых эпизодах рот не открывается, зубы сомкнуты.

Внешние и внутренние проявления

Разгар столбняка представляет собой тяжелую картину с большой вероятностью смерти больного, особенно при запоздалой терапии. Этап занимает до двенадцати дней, а в некоторых случаях — 21 сутки. Критическими считаются с десятого по четырнадцатый день.

Специфические симптомы при ране ноги:

  • судороги жевательного мышечного аппарата;
  • трудности в сглатывании;
  • отвердение мышц затылка;
  • сардоническое выражение лица.

Разгар патологии сопровождается болезненными судорогами всего тела. На 3-4 сутки проявляются следующие симптомы: окаменение мышц брюшины, ноги вытягиваются, дыхание учащается, становится поверхностным из-за спазма диафрагмы, мышц между ребрами. Затруднения отхода кала, мочи.

Характерным симптомом столбняка, попавшего в организм через рану на ноге является опистотонус — общее напряжение всех мышц:

  • пациент изгибается, опираясь лишь на пятки и затылок, с дугой в пояснице с согнутыми руками, ноги вытянуты, напряжены;
  • частые судороги в мышцах;
  • цианоз лица;
  • максимальные боли;
  • одышка.

Отмечается учащение сердечных ударов, иногда поднимается давление.

Последствия метаболического ацидоза:

  • рост температуры выше 39,5 градусов;
  • слюнотечение;
  • потливость.

С развитием болезни нарастают симптомы в ране и полиорганная недостаточность. Из-за токсического воздействия на мозг появляются серьезные нейрогенные нарушения, растет вероятность паралича сердца, удушья. Ухудшается работа легких с присовокуплением инфекций и вторичными воспалениями. Судороги становятся причинами длительной бессонницы.

Больной остается в сознании на всем протяжении болезни. Пациент ощущает страх, беспокойство, вскрикивает на пике боли, стонет. Симптомы спутанности и бреда возникают перед смертью.

Лечение всегда проводится в больнице и начинается с санирования раны, введения противостолбнячной сыворотки, полной миорелаксации.

Человек с симптомами столбняка при повреждении на ноге госпитализируется в закрытый бокс, защищенный от света и звуков. Медицинский персонал дежурит круглосуточно. При признаках отказа жизненно важных органов проводится принудительная вентиляция легких, проверка функционирования сердечной мышцы.

Питание пациента со столбняком крайне затруднено, даже с помощью зонда, мешает напряжение всех групп мышц. Больному дают молоко, воду, бульоны.

Выздоровление характеризуется ослаблением симптомов, занимает примерно шестьдесят суток. Этап несет опасность осложнений, среди которых тахикардия, деформация позвоночного столба, ограничение движений ног, рук. Зажившая рана на ноге перестает болеть.

Период стационарного лечения: от тридцати до девяноста дней.

Как можно уберечь человека от заражения столбняком, если в рану попала земля

Чаще всего внедрение микробов происходит через повреждение на стопе. Получить его можно разными способами: поранив ногу вилами, граблями, лопатами, выполняя садово-огородные работы; наступив на стекло или ржавый гвоздь, гуляя по пляжу или газону. Возможно попадание инфекции через рану на ноге и появлении симптомов при падении с велосипеда.

Чтобы уберечь человека от заражения столбняком если в рану попала земля, навоз, нужно немедленно промыть область повреждения на ноге слабым мыльным раствором, водой, Мирамистином, Хлоргексидином, перекисью водорода. Если в полости остались элементы ржавчины, стекла, другие посторонние предметы — вытащить их пинцетом. Затем совершается обработка ноги йодом или зеленкой и закрытие ее стерильной повязкой для предотвращения инфицирования микробами из воздуха.

При всех видах загрязнений ран на ногах, мелких и обширных, с гноем необходимо обращаться к врачам-хирургам в поликлинику или травмопункт для вакцинации до того, как проявятся первые симптомы. Опасны колотые травмы, нанесенные гвоздем, иголкой — возникает риск развития не только столбняка, но и газовой гангрены в ноге.

Зачем делают прививку от столбняка, и в какой срок нужно вакцинироваться

Специфическая профилактика против заражения инфекцией при ранах и симптомов заключается во введении детям вакцин АКДС. В составе — очищенный токсин, помогающий выработать иммунитет против столбняка, коклюша, дифтерии.

Возраст прививания:

  • трижды с интервалом в 30-45 дней в возрасте двух-четырех месяцев;
  • 15-18 месяцев;
  • 4-6 лет;
  • 14 лет.

По врачебной инструкции повторяют уколы через десять лет препаратами АДС, АС и АДС-М.

Родителям не рекомендуется отказываться от прививок, потому что столбняк — крайне тяжелое заболевание с пугающими симптомами, 40 процентов случаев которого оканчивается смертью. Активность детей высока, травмы и раны на ногах, руках бывают часто.

Срочное предупреждение болезни до появления симптомов заключается в инъекции противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина с введением средства АС для активации иммунитета. Эти препараты вводят в следующих случаях:

  • разрыв целости кожных покровов, слизистых;
  • операции на петлях кишечника, желудке;
  • ожоги и обморожения II-IV степеней;
  • нелегальное прерывание беременности;
  • рождение ребенка вне роддома;
  • гангрена;
  • укус с обширной раной.

Благодаря масштабной вакцинации, в России количество эпизодов заболевания в год не превышает тридцати пяти. Большинство пациентов перешагнули 65-летний рубеж, и не прививались.

Столбняк — серьезная инфекция, причиной которой может стать любая рана на ноге. При появлении подозрительных симптомов следует обращаться к врачам без промедления. Задержка опасна летальным исходом. После выздоровления к работе можно возвратиться через шестьдесят дней. Минимум два года с момента появления симптомов столбняка пациент наблюдается у невропатолога. Рецидивы возникают крайне редко.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

экстренная профилактика и как лечить инфекцию.

  • Что такое Столбняк
  • Что провоцирует Столбняк
  • Симптомы Столбняка
  • Диагностика Столбняка
  • Лечение Столбняка
  • Профилактика Столбняка
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Столбняк

Что такое Столбняк

Столбняк (лат. Tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Краткие исторические сведения
Заболевание известно с древних времён, его возникновение издавна связывали с травмами и ранениями. Название болезни и первое описание её клинических проявлений дано Гиппократом. Столбнячная палочка впервые обнаружена Н.Д. Монастырским (1883) в трупах умерших людей и А. Николайером (1884) в абсцессах при экспериментальном столбняке у животных. Чистую культуру возбудителя выделил японский бактериолог Ш. Китазато (1887). Позднее он получил столбнячный токсин (1890) и совместно с Э. Берингом предложил антитоксическую сыворотку для лечения столбняка. Французский иммунолог Г. Рамон разработал метод получения столбнячного анатоксина (1923-1926), применяемого до настоящего времени для профилактики заболевания.

Что провоцирует Столбняк

Возбудитель — облигатно анаэробная грамположительная спорообразующая подвижная палочка Clostridium tetani семейства Bacillaceae. Споры располагаются терминально, придавая бактериям вид «барабанных палочек» или «теннисных ракеток». С. tetani образуют сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин), цитотоксин (тетанолизин) и так называемую низкомолекулярную фракцию. В почве, испражнениях и на различных предметах споры могут сохраняться годами. Выдерживают температуру 90 °С в течение 2 ч. В анаэробных условиях, при температуре 37 °С, достаточной влажности и в присутствии аэробных бактерий (например, стафилококков) споры прорастают в вегетативные формы. Вегетативные формы столбнячной палочки погибают в течение нескольких минут при кипячении, через 30 мин — при 80 °С. Антисептики и дезинфектанты убивают возбудитель столбняка в течение 3-6 ч. В странах с тёплым климатом возможна вегетация спор непосредственно в почве. У С. tetani выявляют два вида антигенов: соматические (О-антиген) и жгутиковые (Н-антиген). По структурам жгутиковых антигенов выделяют 10 сероваров. Все серовары образуют идентичные по антигенным свойствам тетаноспазмин и тетанолизин.

Тетаноспазмин — один из самых сильных биологических ядов. Представляет собой полипептид с «дистанцированным» механизмом действия, так как бактерии редко покидают пределы первичного очага инфицирования. Токсин фиксируется на поверхности отростков нервных клеток, проникает в них (за счёт опосредованного лигандами эндоцитоза) и путём ретроградного аксонного транспорта попадает в ЦНС. Механизм действия связан с подавлением высвобождения тормозных нейромедиаторов (в частности, глицина и у-аминомасляной кислоты) в синапсах (токсин связывается с синаптическими белками синаптобревином и целлюбревином). Первоначально токсин действует на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц. В культурах токсин появляется на 2-е сутки, достигая пика образования к 5-7-му дню.
Тетанолизин проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действия, вызывает развитие местных некротических поражений. В патогенезе заболевания этот токсин играет менее важную роль. Максимальное накопление токсина в культуре наблюдают уже через 20-30 ч. Процессы его образования не связаны с синтезом тетаноспазмина. Низкомолекулярная фракция усиливает секрецию медиаторов в нервно-мышечных синапсах.

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции — травоядные животные, грызуны, птицы и человек, в кишечнике которых обитает возбудитель; последний выделяется во внешнюю среду с фекалиями. Столбнячная палочка также широко распространена в почве и других объектах внешней среды, где она может размножаться и долго сохраняться. Таким образом, возбудитель имеет два взаимосвязанных и взаимообогащаемых местах обитания, а, следовательно, и два источника возбудителя — кишечник теплокровных и почву. Значимость того или иного источника, по-видимому, в значительной мере обусловлена климатогеографическими условиями местности. Наиболее благоприятны для вегетации и сохранения микроорганизма чернозёмные и краснозёмные, богатые гумусом почвы, а также почвы, хорошо удобренные органическими веществами. Из почвы с пылью бактерии могут попадать в любые помещения (в том числе перевязочные и операционные блоки), на различные предметы и материалы, применяемые в хирургич

kaize.ru

симптомы, лечение, профилактика столбняка у взрослого человека

Столбняк (тетанус) – тяжелое инфекционное заболевание с раневым путем передачи, проявляется поражением двигательных структур нервной системы с последующим развитием неконтролируемого человеком сокращения мышц в виде их постоянного тонического напряжения и периодических клонических судорог. Ввиду тяжести этой инфекционной патологии и высокой смертности, даже при современных возможностях медицины, в большинстве стран проводится специфическая вакцинация, которая включена в календарь обязательных прививок. Тем не менее, заболеваемость, особенно в странах с низкой санитарной культурой и отсутствием вакцинации, остается достаточно высокой.

Какие бактерии вызывают столбняк?

Возбудителем столбняка является бацилла, которая относится к роду Клостридии – Clostridium tetani. Это веретенообразная бактерия, имеет жгутики, расположенные по периметру клетки и обеспечивающие движение и обменные процессы с окружающей средой. Клостридия является облигатным анаэробом – ее рост, жизнедеятельность и размножение возможны только в условиях отсутствия кислорода. Основной особенностью возбудителя столбняка является его способность в течение жизнедеятельности вегетативных форм выделять несколько мощных экзотоксинов:

  • Тетаноспазмин – оказывает воздействие на вставочные нейроны, блокируя торможение в них, что приводит к неконтролируемой генерации нервных импульсов. Является основным компонентом в механизме развития столбняка.
  • Тетанолизин – вызывает разрушение эритроцитов в организме (гемолиз) и частично лейкоцитов.
  • Низкомолекулярная белковая фракция – проникает в синапсы между окончаниями двигательных нейронов и мышцами с последующим усилением секреции ацетилхолина. Также этот экзотоксин частично вызывает гемолиз эритроцитов.

Факторов агрессии клостридии не выделяют, поэтому в области их развития в организме (область раны) воспалительная реакция не развивается. Клостридии являются спорообразующими микроорганизмами, что дает им возможность в форме споры хорошо переносить неблагоприятные факторы окружающей среды. В почве споры могут сохраняться десятки лет, они переносят кипячение, обработку формалином (сохраняют жизнеспособность до 6 часов). Попадая в благоприятные условия (температура 36-37º С, достаточная влажность, отсутствие кислорода и наличие питательных веществ), споры прорастают в вегетативную форму, которая является неустойчивой в окружающей среде. Если вегетативная форма при ухудшении условий не успевает трансформироваться в спору – бактерия погибает.

Как передается столбняк?

Источником инфекции столбняка являются травоядные животные, у которых вегетативная форма бактерии обитает в кишечнике, не вызывая заболевания. В окружающую среду клостридии попадают с фекалиями таких животных. При этом наиболее часто остаются в почве. В зависимости от условий, бактерии могут оставаться в вегетативной форме с активным ростом и размножением или переходить в споры. В кишечник травоядных животных клостридии попадают с поедаемой животным травой. В летнее время или в странах с тропическим или субтропическим климатом, клостридии могут активно размножаться и развиваться в почве, если она богата органическими веществами и влагой. Заражение человека происходит раневым путем при попадании почвы или пыли с клостридиями или их спорами в рану. Так как для их развития необходимы бескислородные условия, то активней они размножаются в колотых ранах, где в тканях мало кислорода. Способствуют быстрому развитию клостридий также и течение гнилостных процессов в ране при отсутствии ее лечения. В связи с характерным путем инфицирования организма человека, выделяют несколько групп риска:

  • Работники сельскохозяйственных предприятий, которые могут получать производственные травмы на поле.
  • Дети, которые летом часто бегают по земле босиком, что способствует травматизации подошвенной поверхности стоп в виде царапин или небольших уколов.
  • Военнослужащие, которые получают ранения в полевых условиях с попаданием в рану пыли и земли (в связи с этим столбняк еще называют болезнью военного времени).
  • В последнее время в группу риска включены инъекционные наркоманы, заражение которых происходит при использовании шприца, загрязненного почвой или пылью.

Часто случаи заражения столбняком бывают при приеме родов на дому (особенно в странах с невысоким уровнем санитарной культуры и оказания медицинской помощи, где есть традиция присыпать пуповину после того, как она перерезана, землей). Случаи заболевания столбняком чаще регистрируются среди сельских жителей, работников сельского хозяйства, в большей степени из южных теплых стран. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Восприимчивость у человека к возбудителю столбняка высокая у всех, независимо от возраста или расовой принадлежности. Согласно данным последних исследований, было замечено, что мужчины в 2 раза чаще, чем женщины подвержены риску развития столбняка.

Как развивается заболевание?

В отличие от возбудителей других инфекционных заболеваний, палочки столбняка не обладают инвазивными свойствами – они не могут проникать в организм через неповрежденную кожу или слизистые оболочки. Для заражения необходима рана. В случае попадания в рану возбудите столбняка и наличия в ней необходимых условий (отсутствие кислорода и гнилостные процессы), споры прорастают в вегетативные формы. Местная воспалительная реакция при этом не развивается. Столбнячная палочка начинает активно размножаться. При этом она не выходит за пределы раны, только экзотоксин, который всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Наиболее значимым экзотоксином является тетаноспазмин, который обладает тропностью вставочным нейронам (клетки нервной системы). Это основные клетки, которые модулируют работу нервной системы, блокируют чрезмерную нервную импульсацию на двигательные нейроны. При попадании в них тетаноспазмина, вставочные нейроны теряют свои свойства, уменьшается их функциональная активность, что приводит к снижению их тормозного влияния на двигательные нейроциты и развитию судорог. Также тетаноспазмин оказывает возбуждающее действие на симпатический отдел вегетативной нервной системы, вызывая повышение артериального давления, учащение сердечных сокращений. Тетанолизин, выделяемый бациллами столбняка, оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу (миокард). Основным патогенетическим механизмом столбняка является развитие тонико-клонических судорог поперечнополосатой мускулатуры, что приводит к развитию ряда физиологических нарушений в организме:

  • Истощение энергетических ресурсов поперечнополосатых мышц в виде уменьшения концентрации миоглобина и гликогена в них.
  • Накопление в мышцах и крови молочной кислоты, которая образуется при активной мышечной работе в условиях недостаточного количества кислорода – анаэробный путь расщепления глюкозы.
  • Развитие метаболического ацидоза – реакция крови становится более кислой (снижение показателя pH крови), вследствие накопления в ней молочной кислоты.
  • Подавление сосудодвигательного и дыхательного центра продолговатого мозга, которое может привести к внезапной остановке дыхания (асфиксия) или работы сердца (асистолия).
  • Нарушение функциональной активности работы внутренних органов – печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Все эти патофизиологические механизмы развития столбняка при большом количестве бактериальных экзотоксинов могут привести к летальному исходу вследствие остановки сердечной деятельности и дыхания.

Симптомы столбняка

Основным клиническим проявлением столбняка является развитие тонико-клонических судорог. Инкубационный период заболевания составляет период времени от 1 до 20 дней, что зависит от количества попавших в рану спор столбнячной бациллы и выраженности самой раны. В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы – генерализованный и местный столбняк.

Признаки генерализованного столбняка

Эта клиническая форма столбняка является наиболее тяжелой, часто приводит к развитию осложнений вплоть до летального исхода. Она характеризуется развитием ряда основных клинических симптомов, к которым относятся:

  • Постепенное нарастание симптомов общей интоксикации в течение нескольких дней после попадания в рану бактерий столбняка в виде небольшой слабости, головной боли, ноющей боли в области раны. Иногда в ней могут развиваться небольшие клонические судороги отдельных групп поперечнополосатых мышц (подергивания).
  • Первый характерный симптом столбняка – тризм (спазм) жевательной мускулатуры, вследствие которого человек не может открыть рот. Этот симптом появляется уже на 3-4 день от начала заболевания и является патогномоничным (характерным только для столбняка), поэтому при наличии судорог у человека и подозрение на развитие столбняка у него, для диагностики врач первым делом просит пациента широко открыть рот.
  • «Сардоническая улыбка» (risus sardonicus) – симптом появляется через 1-2 дня после развития тризма, заключается в спазме мимической мускулатуры лица, при котором уголки рта больного растягиваются в виде характерной улыбки при общем плаксивом выражении лица. Признак развивается при тяжелом течении столбняка и является одним из критериев тяжести течения патологии.
  • Дисфагия – нарушение глотания в результате спазма мышц глотки. Симптом непостоянный, появляется одновременно с «сардонической улыбкой». Проявляется затрудненным глотанием жидкой и твердой пищи, частым поперхыванием и гнусавым голосом.
  • Боль в животе с одновременным напряжением мышц его стенок – развивается на 3-4 день от начала заболевания, результат тонических судорог мышц брюшного пресса.
  • Напряжение мышц конечностей (тонические судороги) – появляется одновременно с болью в животе, напряжены все группы мышц, кроме кистей и стоп. В связи с тем, что сила мышц разгибателей (экстензоры) выше, чем сгибателей (флексоры), пациент принимает характерную позу – голова запрокинута назад, позвоночник выгнут в поясничном отделе кзади, ноги вытянуты (опистотонус). При выраженном опистотонусе больной лежит в постели, опираясь только на пятки и затылок, остальная часть тела дугообразно приподнята. Иногда может преобладать спазм мышц живота, при котором тело больного наклоняется вперед (эмпростотонус) или вбок (плевростотонус). Такое выраженное напряжение причиняет очень интенсивную боль.
  • Гиперсаливация (усиленная продукция слюны) и повышенная потливость.
  • Тахикардия (учащение сердцебиений), частое и поверхностное дыхание.
  • Температура повышается в момент усиления судорог (тетанические судороги).
  • Сознание больного сохраняется на протяжении всего заболевания, даже при развитии генерализованных судорог.
  • Тетанические судороги – симптом в период разгара заболевания, который характеризуется резкими сокращениями мышц на фоне их повышенного тонуса. Тетанические судороги провоцируют даже небольшие воздействия на организм больного – свет, резкий или громкий звук, прикосновение. Затем они развиваются спонтанно, без воздействия какого-либо фактора окружающей среды. В момент развития тетанических судорог у больного может быть остановка дыхания (апноэ) или сердечной деятельности (асистолия).

В целом нарастание симптоматики и судорог длится 3-4 дня, затем судороги, их количество и выраженность в течение 5-6 дней держаться на одном уровне, впоследствии клиническая картина столбняка стихает.

Признаки местного столбняка

Легкая клиническая форма течения столбняка, которая зависит от локализации раны и области проникновения возбудителя. В связи с этим выделяют несколько типов местного столбняка:

  • Лицевой столбняк Розе – развивается при локализации раны в области лица и шеи. Характеризуется локальным спазмом мимической и глотательной мускулатуры.
  • Головной столбняк Бруннера – результат попадания столбнячных бактерий в вещество головного мозга при ранениях в голову. Проявляется быстрым и значительным поражением сосудодвигательного и дыхательного центра продолговатого мозга с последующей возможной остановкой дыхания или сердцебиения.

Генерализованный и местный столбняк имеют различную длительность течения патологии, поэтому выделяют несколько их форм в зависимости от скорости развития основных симптомов:

  • Молниеносный столбняк – характеризуется коротким инкубационным периодом и очень быстрым развитием генерализованных судорог в течение 1-2 дней.
  • Подострый столбняк – инкубационный период длится несколько недель от момента попадания бацилл столбняка в рану, сама патология длится 2-3 недели с постепенным нарастанием симптоматики. Тонус мышц повышен незначительно, приступы тетанических судорог развиваются редко.
  • Хронический столбняк – заболевание может продолжаться несколько месяцев с минимальными проявлениями в виде небольшого повышения тонуса скелетных мышц.

Отдельно выделяют столбняк новорожденных, который развивается у ребенка непосредственно после рождения в случае попадания бактерий в пуповину при несоблюдении правил асептики или проведения родов на дому. Патология развивается через1-2 дня, начинается с изменения поведения ребенка – он не может сосать грудь, кусает сосок (тризм жевательной мускулатуры),затем присоединяется опистотонус с периодическим развитием тетанических судорог. Смертность при столбняке у новорожденных достигает 90-100%.

Осложнения

Все осложнения столбняка развиваются в период разгара проявлений патологии, к ним относятся:

  • Переломы костей верхних и нижних конечностей, позвонков, разрывы сухожилий и связок на высоте развития приступа тетанических судорог.
  • Апноэ (остановка дыхания) и асфиксия (удушье).
  • Внутримозговое кровоизлияние с нарушением функции участка головного мозга.
  • Эмболия легочной артерии (перекрытие ее просвета тромбом или воздухом) с последующим инфарктом участка легкого.
  • Миокардит (токсическое поражение сердечной мышцы) или инфаркт (гибель) участка миокарда.
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции – пневмония (воспаление легких) или сепсис (заражение крови).
  • Дегидратация (обезвоживание) вследствие повышенной потливости и гиперсаливации.

Исход заболевания зависит от тяжести его течения. При легком или среднетяжелом течении прогноз благоприятный, при тяжелой форме столбняка сомнительный, с частым развитием летальных исходов вследствие остановки дыхания на высоте приступа тетанических судорог.

Диагностика

Заподозрить столбняк возможно на фоне появления его специфических симптомов. Для точного выявления возбудителя применяются методы специфической диагностики – микроскопия материала из раны, его посев на специальные питательные среды с ростом и последующим выделением возбудителя столбняка. Обнаружение экзотоксина проводится с помощью введение биологического материала в организм лабораторных белых мышей (биологическая проба), которые в случае наличия тетаноспазмина погибают. Дополнительно для оценки функционального состояния органов и систем проводится ЭКГ, ультразвуковое обследование, общий и биохимический анализ крови. Столбняк обязательно дифференцируют от других заболеваний, которые сопровождаются развитием судорог – эпилепсия, истерические судороги, бешенство, снижение функции паращитовидных желез.

Лечение столбняка

Терапия проводится только в условиях медицинского стационара, независимо от формы и тяжести течения столбняка. В тяжелых случаях лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии. Терапевтические мероприятия при столбняке являются комплексными и включают:

  • Введение в организм специфического иммунного антидота, который инактивирует тетаноспазмин и другие экзотоксины бактерии столбняка – для этого используется конская иммунная сыворотка или человеческий антистолбнячный иммуноглобулин. Эти биопрепараты содержат антитела, которые связывают и обезвреживают токсины в организме больного.
  • Применение миорелаксантов (миорелаксоний, дитилен), они на период времени в 15-20 минут снимают приступ титанических судорог.
  • Введение внутривенно специальных буферных растворов для снижения выраженности метаболического ацидоза (раствор бикарбоната натрия). Для профилактики остановки дыхания проводится интубация трахеи и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
  • Седативные препараты центрального действия (фенобарбитал, седуксен), которые помогают уменьшить выраженность импульсации в двигательных нейроцитах центральной нервной системы.
  • Использование сердечных гликозидов для нормализации насосной функции и ритма сердца.
  • Антибиотики для профилактики развития вторичной бактериальной инфекции.

Выписка пациента из стационара проводится только после полной нормализации его общего состояния и отсутствия повторного развития судорог и напряжения поперечнополосатых мышц.

Профилактика

В первую очередь профилактика патологии заключается в избегании получения травм или повреждения целостности кожных покровов и слизистых. В случае травмирования человека проводится несколько профилактических мероприятий в условиях травматологического пункта:

  • Первичная хирургическая обработки раны, которая направлена на исключение анаэробных условий, необходимых для развития инфекции столбняка – промывание перекисью водорода, иссечение некротизированных нежизнеспособных тканей.
  • Экстренное введение противостолбнячного анатоксина, в случае если последняя плановая прививка проводилась в последний больше 5-ти лет назад.

Плановая специфическая профилактика столбняка заключается в иммунизации организма с помощью анатоксина, которая входит в календарь обязательных прививок.

Невзирая на иммунизацию, меры экстренной профилактики столбняка при травмах, эта патология является достаточно распространенной и не теряет актуальности и на сегодняшний день.

bezboleznej.ru

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся появлением судорог скелетной мускулатуры.

Возбудитель заболевания – анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani. Данный микроорганизм способен образовывать споры, что делает его достаточно устойчивым к различным условиям. Так, например, споры клостридии могут сохраняться в почве, испражнениях, различных предметах в течение 2 лет и более. Возбудитель столбняка образует сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин). Тетаноспазмин оказывает влияние на периферические нервы, в результате чего происходит местное тетаническое сокращение мышц. Тетанолизин способствует разрушению клеток крови, неблагоприятно воздействует на сердечную мышцу, а также вызывает местное разрушение тканей в инфицированной ране.

Резервуаром и источником инфекции являются травоядные животные, птицы, люди. Возбудитель столбняка содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями. Заражение происходит при попадании микроорганизма в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Входными воротами инфекции могут быть различные раны, ссадины, проколы, занозы, потертости, размозжения. Также заражение возможно при нарушении правил асептики и антисептики во время обработки участков, подверженных ожогу или отморожению.

Возбудитель в виде спор попадает в организм человека, где при благоприятных условиях происходит развитие и размножение вегетативной формы клостридии. Благоприятными в данном случае являются анаэробные условия, которые создаются в глубоких колотых ранах, ранах с глубокими карманами, размозженных тканях. Далее происходит выделение экзотоксина, который воздействует на периферические нервы, вследствие чего происходит некоординированное поступление нервных импульсов к мышцам. Это приводит к появлению тонических судорог.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  • легкое течение, которое характеризуется отсутствием тонических судорог или их незначительностью. Симптомы заболевания развиваются в течение 5 – 7 дней;
  • среднетяжелое течение, при котором симптомы развиваются в течение 3 – 4 дней. Наблюдаются судороги, которые возникают несколько раз день, повышается температура тела;
  • тяжелое течение — характеризуется развитием частых судорог (несколько раз в течение часа), повышением температуры тела, повышенной потливостью, тахикардией;
  • очень тяжелое течение. Судороги возникают несколько раз в течение 5 минут, которые сопровождаются выраженной тахикардией, учащенным поверхностным дыханием. Данное состояние очень опасно, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Постинфекционный иммунитет у людей, перенесших столбняк, не развивается. Важно отметить, что непосредственная передача инфекции от больного человека к здоровому невозможна. Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса, но, к сожалению, зачастую столбняк приводит к смерти пациента или развитию осложнений.

Симптомы

Фото: dr.arut.ru

Продолжительность инкубационного периода заболевания, во время которого отсутствуют какие-либо признаки заболевания, варьирует от нескольких дней до одного месяца, в среднем составляет 1 или 2 недели. По истечению инкубационного периода могут появиться подергивания и напряжение мышц в месте ранения, общее недомогание, повышенная потливость, головная боль, снижение концентрации внимания, раздражительность. Затем появляются специфические для столбняка симптомы:

  • тризм – судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к появлению боли и затрудненному открытию рта;
  • «сардоническая улыбка». Возникает вследствие тонических судорог мимической мускулатуры. При этом у человека возникают морщины на лбу, сужаются глазные щели, губы растягиваются в своеобразную улыбку с опущенными уголками рта;
  • дисфагия – нарушение акта глотания. Данное явление при столбняке возникает из-за судорожного спазма мышц глотки.

Сочетание перечисленных трех признаков (тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия) характерно лишь для столбняка, именно поэтому они являются специфическими для данного заболевания. Кроме того, выявляется ригидность затылочных мышц, обусловленная тоническими судорогами скелетной мускулатуры.

По мере прогрессирования процесса тонические судороги распространяются по всему телу, не затрагивая лишь стопы и кисти. Тоническое напряжение мышц практически постоянно, расслабление мышц не наступает даже во сне, что приносит человеку сильные мучения, так как данное состояние сопровождаются выраженной болью. Выраженное напряжение мышц спины приводит к появлению так называемого опистотонуса, во время которого у человека, лежащего на спине, запрокидывается голова назад и выгибается спина, преимущественно в поясничном отделе. Вовлечение межреберных мышц и диафрагмы приводит к нарушению дыхания, в результате чего оно становится учащенным и поверхностным. При тоническом напряжении мышц промежности происходит затруднения мочеиспускания и дефекации. Как правило, в таком состоянии человек кричит от боли, хватается за окружающие его предметы, кожные покровы покрываются каплями пота, повышается артериальное давление, отмечается гипертермия. При этом сознание человека остается не нарушенным, спутанность сознания возникает лишь незадолго до смерти (не редким является появление бреда и галлюцинаций).

В случае благоприятного исхода заболевания наблюдается постепенное стихание симптомов, которые могут сохраняться в течение 2 – 4 недель. Полное выздоровление человека в таком случае наступает через 1.5 – 2 месяца.

Прогноз столбняка во многом зависит от продолжительности периода между появлением первых признаков заболевания и появлением судорог. Если данный промежуток времени составляет менее 48 часов, то, к сожалению, прогноз заболевания крайне неблагоприятный. В любом случае столбняк является жизни угрожающим заболеванием, которое требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Фото: vetvlad.ru

В первую очередь при диагностике столбняка особое внимание уделяется наличию специфических для данного заболевания симптомов. Таковыми являются: тризм (судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к затрудненному открытию рта), «сардоническая улыбка», которая возникает из-за тонических судорог мимической мускулатуры, и дисфагия (затруднение акта глотания). При развитии такой специфической клинической картины надобность в выделении возбудителя заболевания и его идентификации зачастую отпадает.

Тем не менее в общем анализе крови можно обнаружить следующие изменения: увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания лейкоцитов). Для выявления возбудителя заболевания выполняется бактериологическое исследование. В большинстве случаев бактерии можно обнаружить в месте их проникновения в организм, поэтому рекомендуется использовать для исследования материал, взятый в месте ранения. Для этого необходимо тщательно осмотреть пациента, чтобы выявить ссадины, царапины или участки воспалительного процесса на коже или слизистой оболочке. Стоит отметить, что даже в старых ранах, которые имеют рубцовую ткань, можно выявить возбудителя заболевания, так как он имеет способность длительное время в них сохраняться.

Дифференцировать столбняк в первую очередь следует с теми заболеваниями, которые протекает с судорожным синдромом, например, эпилепсией, истерией, энцефалитами и т. д.

Лечение

Фото: languageconnections.com

Столбняк является опасным заболеванием, которое достаточно стремительно может привести к смерти человека, поэтому лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии, где находится пациент, создаются максимально комфортные условия. В первую очередь необходимо устранить все возможные раздражители, которые неблагоприятно воздействуют на органы чувств, что приводит к усилению тонических судорог (яркий свет, громкие звуки, выраженный неприятный запах и т.д.).  Также важно наладить питание пациента. В большинстве случаев используется кормление с помощью желудочного зонда. В некоторых случаях, если имеется парез пищеварительного тракта, назначается парентеральное питание, которое производится с помощью внутривенного введения специальных инфузионных растворов, необходимых для поддержания обменных процессов в организме. При нарушении работы мочевыделительной системы проводят катетеризацию мочевого пузыря. Установка газоотводной трубки производится при затруднительной работе кишечного тракта. В таком случае дополнительно назначаются слабительные средства, которые стимулируют моторику кишечника. При угнетении дыхания пациента переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Данный метод заместительной терапии позволяет поддерживать на адекватном уровне нарушенные функции дыхания и газообмен. Длительный постельный режим опасен для пациента появлением пролежней, поэтому крайне важно не забывать о профилактических мерах. Следует периодически менять положение пациента, поворачивая его с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье и не забывать о ежедневном туалете кожи.

Инфицированная рана, даже если она зажила, обкалывается противостолбнячной сывороткой. Во время хирургической обработке раны производится удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных участков ткани. Так как возбудитель столбняка является анаэробным микроорганизмом, в ране создаются аэробные условия, что является неблагоприятной средой для дальнейшего роста и развития микроорганизма. Это достигается благодаря хирургической обработке раны, выполненной с помощью широких разрезов.

Для нейтрализации в кровотоке столбнячного экзотоксина внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин, при этом предварительно следует произвести проверку на индивидуальную чувствительность к ним. Как известно, столбнячный токсин в течение первых 2 – 3 дней свободно циркулирует в крови, по истечению данного срока он становится связанным. Связанная форма токсина не инактивируется с помощью введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина, поэтому крайне важно использовать их в первые 2 дня от попадания возбудителя столбняка в организм человека. Также стоит отметить, что введение данных веществ сопровождается высоким риском развития аллергической реакции различного характера, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение первого часа после введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина.

Симптоматическое лечение заключается в использовании миорелаксантов, нейролептиков, седативных и наркотических средств. Их применение позволяет уменьшить тоническое напряжение мышц, вследствие чего уменьшается степень выраженности болевого синдрома, что приводит к улучшению общего состояния человека.

Лекарства

Фото: qualitysolutionsnow.com

Для купирования судорожного синдрома используется диазепам (седуксен, реланиум). Данный препарат оказывает седативное, снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действия. Кроме того, диазепам способствует повышению порога болевой чувствительности, что также немаловажно в лечении столбняка. Во время судорожного приступа диазепам вводится внутривенно или внутримышечно, после купирования приступа данный препарат может использоваться в форме таблеток. Препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточностях, миастении, остром приступе глаукомы, в период беременности (1 триместр) лактации.

Использование миорелаксантов позволяет уменьшить тоническое напряжение скелетных мышц. В тяжелых случаях используются курареподобные миорелаксанты, например, панкуроний. Данные средства достигают своего эффекта за счет блокады нервно-мышечного синапса, в результате чего происходит расслабление скелетных мышц.

Аминазин – нейролептик, обладающий антипсихотическим, седативным и противорвотным действиями. Данный препарат устраняет психомоторное возбуждение, снижает ощущение тревоги, беспокойство, снижает двигательную активность. При столбняке может использоваться при прогрессировании процесса, когда наблюдается помрачнение сознания (появляются галлюцинации и бред).

Народные средства

Фото: fthmb.tqn.com

Столбняк является тяжелейшим заболеванием, которое может привести к асфиксии или остановке сердца, в результате чего наступает смерть.  Поэтому особенно важно при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Также важно отметить, что не существует никаких средств народной медицины, способных вылечить от столбняка. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снизит риск развития столбняка.

Специфическая профилактика столбняка осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке. Согласно календарю прививок, начиная с трех месяцев, дети трехкратно вакцинируются вакциной АКДС, после чего через 12 – 18 месяцев производится ревакцинация. Затем через каждые 10 лет производится последующая ревакцинация. Согласно данным, после иммунизации организм человека в течение 10 лет сохраняет способность к выработке антитоксинов, необходимых для нейтрализации токсинов столбняка.

Экстренная профилактика производится в следующих случаях:

  • при травмах и ранах различного характера, сопровождающихся повреждением целостности кожного покрова или слизистой оболочки;
  • при ожогах и отморожениях 2 – 4 степени;
  • при гангрене или некрозе тканей любого вида;
  • при укусах животных;
  • при родах и абортах, произведенных вне медицинского учреждения.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и специфической иммунопрофилактике, которая заключается в ведении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина. В зависимости от наличия у пострадавшего своевременной вакцинации против столбняка различают следующие виды экстренной профилактики:

  • пассивная иммунизация;
  • активно-пассивная иммунизация, которая включает одновременное введение противостолбнячной сыворотки и иммуноглобулина;
  • экстренная ревакцинация.

Экстренную профилактику желательно произвести как можно раньше, так как от этого зависит исход мероприятия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

что это за болезнь, через какое время проявляется и как ее лечить

Столбняком именуют одно из бактериальных заболеваний, связанных с тяжелым поражением нервных клеток. При этом в скелетных мышцах формируется тоническое напряжение с генерализованными судорогами. Возбудителем указанной инфекции служат бактерии — столбнячные палочки.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Общие сведения

«Что такое столбняк?» — этот вопрос часто можно слышать от людей, не знающих об этой инфекции. При столбняке токсическими соединениями болезнетворных бактерий поражается нервная система человека, в результате чего у него начинаются судороги.

Обратите внимание! Указанной инфекцией можно заразиться не только на территории теплых континентов, но и в Европе.

Возбудитель столбняка представляет собой бактериальный микроорганизм, способный размножаться с помощью спор.

Благодаря своим спорам болезнетворные агенты длительное время сохраняются в окружающей среде, а при подходящих условиях проникают в человеческий организм.

Патогенным спорам не страшны:

  • положительные температуры до девяноста градусов;
  • дезинфицирующие средства;
  • антисептики.

С наступлением благоприятных условий споры начинают прорастать, образуя характерные вегетации. Прорастанию способствуют анаэробные теплые условия с большой долей влажности. Вегетативным формам свойственно продуцирование сильнейших столбнячных ядов. Наиболее опасным из них считается ботулинический яд.

Проникновение инфекции в человеческое тело происходит за счет наличия в коже повреждений с ранками. Инфекционными источниками и резервуарами являются:

  • пернатые;
  • большая часть грызунов;
  • травоядные звери;
  • человек.

Возбудитель инфекции поселяется в просвете кишечника у данных представителей и продуцирует в окружающую среду вместе с калом организма-хозяина свои половые продукты. Богата столбнячными палочками почва, откуда наиболее часто происходит заражение человека. Контактирование с больными особями также служит одним из путей заражения указанной инфекцией.

Входными воротами инфекции служат:

  • некрозные зоны;
  • занозы;
  • воспаления;
  • укусы;
  • проколы;
  • порезы.

Столбняк проявляется через какое время? У человека высокий уровень естественной восприимчивости к описанному недугу. После перенесения болезни у людей не формируется защитный видовой иммунитет на описанную инфекцию, а значит, возможно, повторное заражение. Заболеть столбняком можно очень быстро, так его симптомы начинают ощущаться спустя два часа с момента заражения организма инфекцией. У людей различают следующие разновидности инфекции:

  • местная;
  • общая (генерализованная).

Проявления местного столбняка отмечены крайне редко. Итак, мы узнали, как можно заразиться столбняком, а каковы способы его проявления?Получение человеком любых травм в быту и на производстве должно сопровождаться обязательным медицинским осмотром, так как это позволяет выявить описанное заболевание на ранних этапах.

Симптоматика

Как можно выявить инфекцию? Заболеванию свойственно острое начало, сопровождающееся:

  • раздражительностью;
  • потливостью;
  • болями в голове;
  • недомоганием;
  • мышечным подергиванием.

Первые симптомы столбняка у человека ощущаются как тупые тянущие боли, сопровождающие входные инфекционные ворота. Основными специфическими симптомами инфекции служат:

  • проявления ригидности в затылочных мышцах;
  • признаки дисфагии;
  • улыбка «сардонического» характера;
  • тризмы.

Перечисленные симптомы на столбняк у человека могут проявляться одновременно. Тризмы выражаются в напряжении и судорожном сокращении жевательных мускулов, в результате чего затрудняется открытие ротовой полости. Тоническим судорогам лицевой мимики характерно выражение «сардонической улыбки» при которой:

  • опускаются уголки губ;
  • растягиваются губы;
  • сужаются щели глаз;
  • морщится поверхность лба.

Развитие дисфагии выражается в затрудненном болезненном глотании, которое возникает на фоне судорожных спазм глоточных мускулов.

Столбняк у человека определяется наличием всех перечисленных симптомов.

Судорожность скелетных мышц приводит к ригидности мышц затылка.

При прогрессировании инфекции данные проявления распространяются на конечности и туловище.

Постоянный характер тонического мышечного напряжения не отпускает организм даже в период сна. Симптомы у человека к третьим суткам поражения характеризуются появлением твердости брюшных стенок мускулов, а также ограниченности движения. На фоне этого становится проблематичным мочеиспускание и опорожнение кишечника.

В тяжелых случаях у больного проявляется опистотонус, выражающийся в запрокидывании головы и приподнятости поясничной части. Между спиной и поверхностью кровати образуется большая щель, через которую свободно проходит рука.

Лёгкая степень инфекции сопровождается появлением не более двух судорожных приступов в течение суток, а при тяжёлой форме их количество превышает десять приступов. Признаки столбняка при порезе идентичны основным проявлениям патологии, при этом происходит увеличение в размерах многих жизненно важных органов.

Диагностические мероприятия

Мы рассмотрели, что такое столбняк, который не стоит путать с иными патологиями, сопровождающимися появлением судорожных синдромов:

  • энцефалит;
  • тетания;
  • стрихниновые отравления;
  • эпилептические приступы;
  • истерия.

Специфические клинические признаки инфекции являются базой для постановки соответствующего диагноза.

Наличие тупых тянущихся болевых ощущений в ране, тризмы и проявление «сардонической улыбки» служит главными симптомами столбнячной инфекции.

В некоторых случаях к перечисленным признакам на столбняк добавляется болезненный тонус мускулов с сопутствующими судорогами. Кстати, стопа ног с кистями рук не подвергаются влиянию возникающих судорог. Многих пациентов мучает начинающаяся нейтрофилия, которая выражается сгущением крови в результате прогрессирования сильных потоотделительных процессов.

Описанная клиническая картина сигнализирует о доминировании в теле инфекции (столбнячной палочки). Анализы на болезнетворного возбудителя заключаются в тщательном исследовании предоставленного биоматериала. При этом проба берется не только с тела больного, но и сего одежды, воды, почвы и воздуха.

Бактериальные возбудители концентрируются в зоне проникновения их в тело человека. Особое внимание уделяется состоянию старых рубцов, около которых болезнетворные споры способны сохраняться продолжительное время. Анализы на описанную инфекцию включают в себя:

  • забор крови;
  • проба мышц;
  • выделения селезенки и печени (при тяжелых формах).

Столбнячный экзотоксин также выделяют из предоставленного биоматериала и внимательно обследуют. Последующее лечение столбняка зависит от степени поражения им организма, о чем всегда информирует диагноз.

Особенности лечения

Как вылечить столбняк? Больного помещают в интенсивную терапию либо реанимационную палату. С ним работает не только лечащий врач, но и анестезиолог.

Кормление пациента проводится посредством парентерального способа либо зонда. Обязательно проводятся профилактические мероприятия против формирования на теле пролежней.

Лечить инфицированную рану удается при помощи применения сыворотки противостолбнячного состава.

Обязательно присутствуют хирургические способы обработки ран, представляющие собой формирование широких лампасных разрезов. При этом внутрь тела проникают молекулы кислорода, которые губительны для болезнетворных возбудителей. Оперативное вмешательство позволяет также удалить:

  • некротизированные зоны;
  • загрязнения;
  • инородные предметы.

Какое бы лечение от столбняка не применялось, оно всегда направлено на устранение судорожного состояния. После введения наркоза больному вливают специальные медикаменты, способные снизить концентрацию ядов в мышцах. Внутримышечное введение противостолбнячной сыворотки с иммуноглобулином позволяет улучшить состояние больного. Чем раньше будет проведена данная процедура, тем меньший вред организму больного причинят молекулы столбнячного токсина. Чтобы анафилактический шок не ухудшил состояние пациента, после введения сыворотки необходимо в течение часа наблюдать за реакцией организма.

Положительный анализ на столбняк дает право использовать при его лечении миорелаксанты, которые помогают избавить тело от судорожного состояния. Кроме них используется:

  • «Димедрол»;
  • Аминазинный раствор;
  • «Диазепам»;
  • «Промедол».

Лабильность нервных клеток удается излечить благодаря применению Б-блокаторов. Дыхательные расстройства удается вылечить с помощью:

  • трахеотомии;
  • интубации;
  • миорелаксации.

При данной инфекции рекомендован прием слабительных медикаментов в небольших дозировках.

После этого с помощью газоотводной трубки с катетером опорожняют мочевой пузырь. При лечении столбняка у людей могут применяться антибиотики, способные защитить тело от нежелательных осложнений бактериального характера.

Способы защиты организма

Что такое столбняк у людей мы рассмотрели, а как защитить от него тело? Правильная профилактика от столбнячной инфекции заключается в соблюдении норм неспецифической и специфической защиты. В первом случае человеку следует опасаться бытового и производственного травмирования тела, во втором — придерживаться календаря профилактических прививок.

Важно! Профилактика столбняка экстренного вида проводится при банальном травмировании тела с появлением характерных ран.

При этом ранки подвергают первичной обработке с сопутствующей специфической иммунопрофилактикой.

Видео: причины, лечение и профилактика столбняка

Вывод

Столбнячная инфекция весьма опасна, так как приводит при отсутствии должного лечения к летальному исходу. Защитить тело позволяет соблюдение норм охраны труда и своевременная вакцинация.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

doktora.guru

А от чего столбняк бывает? От раны ржавым гвоздем можеь быть? Какие симптомы?

до симптомов лучше не доводить немедленно к врачу и прививку!

может, да от ржавчины может не только столбняк, но и сепсис. а по поводу столбняка — у человека начинаются судороги и он выгибается дугой, а потом умирает

Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза. Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создается контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.) . Общий (генерализованный) столбняк Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления. Инкубационный период при столбняке составляет в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 60 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает столбняк. Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессоница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно. Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом — появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1-2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжелых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно. Период разгара болезни продолжается в среднем — 8-12 дней, в тяжелых случаях до 2-3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию. Развиваются судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется «сардоническая улыбка» : брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Ригидность распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твердым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос) . Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус) . Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты. Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессоница. Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия. Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41-42 °C. Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и колич

touch.otvet.mail.ru

Столбняк — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Столбняк попадает в организм через рану или порез. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей или лезвий. Бактерии столбняка есть везде: их часто находят в почве, пыли и навозе. Столбняк приводит к спазму жевательных и дыхательных мышц.

Новости по теме

Причины столбняка

Причиной заболевания является бактерия Clostridium tetani. Она попадает в рану и начинает вырабатывать токсин, который и приводит к появлению симптомов столбняка: спазм мышц, напряжение нервов, повышенная чувствительность и т.д.

В группе риска находятся прежде всего новорожденные, пожилые люди, люди, которым не была сделана прививка, рабочие на фермах и наркоманы. Люди, вынужденные часто делать уколы, также подвергаются большему риску. Любая рана (включая укусы и ожоги) повышает риск заражения столбняком.

Симптомы столбняка

Неподвижность челюсти спазм жевательных мышц, сопровождающийся спазмом шеи, затрудненным глотанием, напряженностью мышц брюшного пресса, спазмами, испариной и повышенной температурой.

Осложнения

К осложнениям столбняка относятся: спазм голосовых связок, затруднение дыхания, аритмия, кома, летальный исход.

Что можете сделать вы

Промывать все раны и царапины слабым раствором антисептика (перекисью водорода), продезинфицировать и наложить чистую сухую повязку.

Что может сделать врач

Если человек глубоко порезался, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Если пациенту не делали прививку (АДС или АКДС) в последние 10 лет, врач может в день получения раны сделать прививку. При серьезных ранениях врач может сделать прививку, если пациент за последние 10 лет не получал АКДС хотя бы 3 раза.

Профилактические меры

Лучший способ профилактики вакцинация от столбняка. Необходимо тщательно очищать и дезинфицировать раны.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о