Может ли пессарий сместиться – Если пессарий сместился какие ощущения

Содержание

Помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева

Относительно недавно в гинекологической практике стали использовать пессарий, устанавливая его беременным пациенткам в случае необходимости. По отзывам пациенток и врачей, его эффективность доходит до 90%.

Акушерский пессарий — это особое устройство, изготовленное из пластика или силикона, которое вводят во влагалище, чтобы поддержать органы малого таза в нужном положении. Главная особенность пессария состоит в том, что он анатомически соответствует строению женского тела, поэтому удобно располагается во влагалище и не мешает. Пессарии бывают разные по форме и по размерам.

Женщина стремится узнать, помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, ведь открытый цервикальный канал не может защитить плод должным образом. Бактерии из влагалища могут легко проникнуть внутрь матки. Если же начнется воспаление, то есть риск заражения плода, также высока вероятность преждевременных родов. Обнаружить патологию можно при помощи УЗИ.

Чаще всего пессарии устанавливают при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), а также для ее профилактики. ИЦН может возникать по разным причинам, основные из них — гормональный дисбаланс, рубцовое поражение тканей из-за глубоких разрывов во время предыдущих родов.

Ранее подобные проблемы шейки матки решали только хирургическим путем. Метод называется серкляж и предполагает наложение швов на шейку. Сегодня от него постепенно уходят, поскольку оперативное вмешательство весьма травматично для организма, а еще во время беременности так вообще нежелательно.

Во всех случаях стараются начинать с консервативных методов. Первым делом гинеколог может назначить гормональное лечение. Если результатов нет, тогда используют акушерские кольца.

Установка

Важное достоинство пессария — его безопасность для мамы и для ребенка. Решение об установке кольца принимает только доктор при вашем согласии. Не всегда такая мера будет уместна, все зависит от срока беременности и состояния шейки матки. Пессарий обычно устанавливают на сроке 20 недель, но при ИЦН он может быть установлен раньше. Отметим, что серкляж ранее 20 недель проводить нельзя.

Процедура установки пессария занимает несколько минут и не причиняет женщине никакого дискомфорта. Анестезия не требуется. Мочевой пузырь и кишечник следует опорожнить и расположиться удобно на гинекологическом кресле.

Накануне установки пессария женщине нужно провести санацию влагалища, что и сделает врач. Если у вас обострился кандидоз, который довольно часто возникает во время беременности, нужно проконсультироваться у гинеколога и заранее пройти противогрибковую терапию.

Непосредственно перед установкой кольцо смазывают специальным средством, чтобы увлажнить его.

Помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, вы сможете убедиться на собственном опыте. Врач аккуратно введет вам его во влагалище и установит на шейку матки. При правильно подобранном размере пессарий надежно фиксируется и вы его не будете ощущать.

После установки кольца беременной женщине назначается половой покой — до самых родов секс с проникновением под запретом. Кроме того, доктор назначит вам регулярную сдачу мазков, чтобы следить за состоянием шейки, а также проведение периодической дезинфекции вагинальных путей. При проведении гигиенических процедур запрещено пытаться что-то сделать самостоятельно с пессарием.

Снимает кольцо также гинеколог. Обычно это происходит после 37-ой недели, когда беременность считается доношенной. Как и установка, извлечение пессария не причиняет никакой боли.

Женщины, столкнувшись с проблемной шейкой матки, интересуются, у кого закрылся внутренний зев после установки пессария? При каких еще патологиях его устанавливают:

Если есть угроза прерывания беременности из-за выкидышей в анамнезе, связанных с шейкой матки, то тогда кольцо может помочь.

При разрывах шейки и неправильно сросшейся ткани.
Если пациентка во время беременности перегружена физическим трудом. Например, есть еще один маленький ребенок, требующий ухода.
Многоплодная беременность в силу особо сильного давления на шейку также предполагает поддержку в виде кольца.

Важно отметить, что после установки вспомогательного разгружающего средства женщина ощущает себя лучше в психологическом плане, поскольку она знает, что теперь ее состоянию ничего не угрожает и она сможет доносить ребенка до нужного срока. Конечно, иногда остается раскрытие внутреннего зева с пессарием и при укороченной шейке риск преждевременного родоразрешения довольно велик.

По отзывам пациенток, роды могут начаться довольно скоро после извлечения пессария — в течение пары дней, но могут и через несколько недель.

Противопоказания

Пессарий не ставят, если:

по каким-то причинам продлевать беременность нельзя — есть риск для матери;
наблюдаются постоянные кровотечения во 2 и 3 триместре;
экстренные случаи, требующие срочного изъятия кольца:
отошли околоплодные воды;
срочно нужно вызвать роды;
воспаление оболочек плода с проникновением инфекции в околоплодные воды.

При неправильно выбранном размере или по другим причинам пессарий смещается, вызывая тем самым кольпит механической природы. Доктор может подобрать другое кольцо или попытаться установить его на место.

При установке бывает так, что матка начинает активно сокращаться. И это нормальная реакция детородного органа на вмешательство. Поэтому перед процедурой рекомендуют прием спазмолитика, об этом вам сообщит гинеколог.

Пессарий никогда не используется повторно. Если пришлось его снять, то последующая установка происходит с применением нового кольца.

Виды

Самые популярные пессарии — это Юнона белорусского производства и Арабин, изготовленный в Германии. Они отличается по форме, а также имеют различные размеры.

Пессарий Юнона создан из твердого пластика. По форме это кольцо, а от него отходят ответвления, образующие отверстия, чтобы влагалищные выделения могли выходить без препятствий.

Тем женщинам, у кого закрылся внутренний зев после установки пессария, вероятнее всего был верно подобран размер кольца.

Они бывают трех видов:

Размер 1. Этот пессарий подходит женщинам, у которых будет первый ребенок или второй. Диаметр шейки матки должен быть от 25 до 30 мм. Верхняя треть вагины — от 55 до 65 мм. Маркировка на упаковке — зеленый цвет.
Размер 2. Отличие от первого — это размер трети влагалища, который должен находиться в пределах от 66 до 75 мм. Маркировка — розовый.
Размер 3. Данное приспособление для женщин, у которых в анамнезе две беременности, а сейчас они вынашивают третьего ребенка. Диаметр шейки — от 30 до 37 мм, а размер влагалища — от 76 до 85 мм. Маркируется этот размер оранжевым цветом.

Пессарии Юнона довольно жесткие и при установке или извлечении может появиться дискомфорт. Также такое кольцо довольно часто смещается и тогда приходится срочно обращаться к гинекологу. Главный плюс, что они относительно дешево стоят.

Пессарий Арабин являет собою силиконовую чашу с перфорацией по бокам для оттока влагалищных выделений. Всего существует 13 размеров, включающих три показателя — высота искривления и два диаметра — внешний и внутренний.

Выбирая германский вариант, женщина хочет знать наверняка, помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, поскольку стоимость кольца для некоторых может оказаться высокой.

Как уже было сказано, все зависит от особенностей организма, но одно можно сказать точно — силиконовые пессарии более надежны, они не смещаются. Благодаря гибкости совершенно безболезненно устанавливаются.

При установке пессария женщина может отметить, что у нее стало больше выделений. Это нормальная реакция, потому что так реагирует влагалище на инородный предмет. Кроме того, секрет может скапливаться за кольцом, а при перемене положения тела выйти одной порцией.

Важно следить за характером выделений. Они не должны менять цвет и резко пахнуть, а также прожилки крови не допустимы. Болей и неприятных ощущение в нижний части живота быть не должно. При обильных водянистых выделениях следует обратиться к доктору, поскольку так может проявляться подтекание околоплодных вод.

У кого закрылся внутренний зев после установки пессария, тому не требуется больше никаких манипуляций. В противном случае может понадобиться упомянутый ранее серкляж, когда шейку ушивают хирургическим путем.

Беременность, даже проблемная, это незабываемый приятный период в жизни каждой женщины. Очень важно наблюдаться у врача, который сможет не только оказать медицинскую помощь, но и поддержать словом, а не запугивать страшными последствиями. Очень многие женщины благодаря пессарию выносили и родили здоровых малышей, несмотря на открытие зева и укорочение шейки. Главное, верить и настроиться на позитив!

uterus2.ru

Если слетел пессарий — нормально ли это? — Консультация на PuzKarapuz.ru

Консультация врача гинеколога

Здравствуйте в 24 неделе попала в больницу с угрозой преждевременных, поставили диагноз ицн и установили пессарий (длина шейки до больницы была 32 мм , в больнице 25 мм), внутренний зев закрыт, ставили немецкий селиконовый, сейчас 29 полных недель последний мазок оказался плохим, назначили гексикон на 7 дней, сегодня ночью после установки 4й свечи, произошло вот что.. вечером я поставила гексикон и уснула ( зная что проснусь около 12 по зову своего мочевого) пессарий стоял на месте, после того как я в12 ночи проснулась и сходила по своим маленьким делам я начала вставлять свечку уирожестана ( назначена после установки пессария дозировка по 200 2 раза в день), так вот, я еле её туда поставила потому что пессарий стоял своей боковой частью прямо в промежности!!! Я 2 часа не могла уснуть проверив ещё 2 раза что это не глюк ( реально прям лезть никуда не надо было прям возле входа даже выходил чуть чуть) я не могла уснуть все прислушивалась к своим ощущениям, потом уснула. На утро я поставила ещё одну свечку у рожестана пессария уже возле входа не было, долго думая что вообще происходит, я начупала окуратно край пессария и ощутила что он не прилипший, а просто болтается, через 4 часа я почувствовала дискомфорт, теперь там все опухло и чувствуется только маленький селиконовый выступ где то глубоко… я не хотела специально тула лазить так просто получилось, эта миграция пессария меня очень сильно напугапла, что мне теперь с ним делать, там все опухло, ждать до завтра и не трогать его, или как то лучше удалить его потому что получается от того что он там свободно болтызается все опухло и не понятно что будет дальше, позвонить в скорую, у нас перенатальный центр закрыли на мойку, другой только в Волжском…. как быть? Нормально ли это? Возраст пациента: 22 года

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

puzkarapuz.ru

Может ли выпасть пессарий (маточное кольцо)

Если у женщины диагностировали опущение матки, то немедленно принимаются всевозможные меры, призванные воспрепятствовать её выпадению. Как правило, в случае возникновения такой проблемы врачи рекомендуют предпринимать следующие шаги: носить бандаж, заниматься упражнениями, которые помогут укрепить тазовые мышцы, придерживаться принципов правильного питания. Однако, ни одна из этих мер не может по эффективности сравниться с установкой пессария. Но женщины довольно часто задаются вопросом: а может ли выпасть пессарий?

Пессарий — что это такое?

Пессарий (маточное кольцо) является поддерживающим имплантом, который фиксирует матку, не позволяя ей выпасть. Эти медицинские изделия изготавливаются из латекса или силикона. Такой выбор материалов обусловлен тем, что они эластичны, безвредны и не вызывают аллергических реакций.

Кому показана установка пессария?

Медработники рекомендуют применять маточное кольцо в следующих ситуациях:

Женщина категорически отказывается от проведения операции.
Пациентка дала согласие на хирургическое вмешательство, но перед процедурой необходимо пролечить имеющиеся заболевания половых органов.
Опущение или выпадение полости матки.
Выявлен скрытый энурез.
Необходимо сохранить беременность.

Противопоказания для установки пессария

Пессарий при опущении матки противопоказан в следующих случаях:

У женщины есть аллергия на материалы, из которых изготовлен пессарий.
Имеются отклонения в развитии репродуктивных органов.
Во влагалище прогрессирует воспалительный процесс (вагинит), вызванный инфекциями, повреждениями и сбоями в эндокринных и метаболических процессах.
Кровотечение по непонятным причинам.
Воспаление маточной шейки.
Опухоли в районе малого таза.
Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
Эрозия маточной шейки.

Побочные эффекты

При установке пессария есть вероятность развития воспалительного процесса мочевыводящего канала, поскольку на него давит диафрагма. Кроме того, возможно воспаление влагалищных стенок в тех точках, где кольцо контактирует со слизистой оболочкой.

Разновидности пессариев

Многообразие форм и размеров этого изделия позволит найти подходящий вариант для любой женщины. Кольца на матку бывают следующих видов:

Поддерживающее.
Кольцо тонкое и толстое.
Чашеобразное. Имеет специальные отверстия, предназначенные для вывода разнообразных выделений.
Кубическое.
Заполняющееся.
Грибовидное.

Какой вид пессария предпочесть

Подбирать оптимальную форму и размер гинекологического кольца должен медработник, поскольку эти параметры должны максимально подходить к анатомическим особенностям влагалища. Правильно оценить эти критерии может только врач.

Поддерживающая разновидность пессария подходит при опущении второй или третьей стадии. Применение кольцевого типа изделия может послужить причиной продавливания матки, если у женщины имеются обильные выделения.

Когда опущение достигло уже четвёртой стадии, то предпочтительнее использовать пессарий чашеобразной формы. Если у женщины также имеется недержание мочи, то необходимо кольцо с леватором.

Как устанавливается пессарий?

Кольцо при выпадении матки (пессарий) крепится на маточную шейку. Это изделие фиксирует матку в правильном положении, не позволяя ей опускаться. Как правило, кольцо подходит для женщин преклонного возраста или на ранней стадии патологии. Как производится установка гинекологического кольца? Проводить эту процедуру должен врач. Перед установкой изделия у женщины берётся мазок, необходимый для выявления возможных инфекций.

Вставляется кольцо в лежачей позиции при согнутых в коленях ногах. После установки импланта женщина должна встать и оценить свои ощущения. Если кольцо установлено хорошо, то боли быть не должно. Нужно наносить визит гинекологу каждые две недели на протяжении полутора месяцев после введения маточного кольца. Для того, чтобы произвести очистку изделия, его необходимо вынуть и протереть специальным обеззараживающим средством.

Возможно ли выпадение пессария?

Если пессарий введён нормально, то он будет почти неощутим. Соответственно, никакого дискомфорта при его ношении женщина не почувствует. Как правило, пациентка быстро привыкает к тому, что у неё во влагалище установлен этот имплант и перестаёт его замечать. Но любая женщина испытывает волнение, боясь, что кольцо может выпасть, особенно если он установлен в период беременности.

Конечно, есть вероятность возникновения такой проблемы, однако она крайне мала. Причиной для выпадения пессария может послужить неверно подобранная разновидность или размер, а также его некачественная установка. Если кольцо сдвинулось с нужного места, то женщина это непременно почувствует, поскольку изделие начнёт причинять дискомфорт. В первую очередь будет неудобно сидеть, потому что пессарий станет ощущаться во время перемены позы.

Однако, в ситуациях, когда маточное кольцо подобрано в соответствии со всеми анатомическими параметрами женщины, а она следует всем врачебным рекомендациям и аккуратна в его ношении, то нет нужды в лишних волнениях по поводу его выпадения, поскольку при таких условиях это попросту невозможно. Кроме того, иногда женщина думает, что кольцо установили сильно низко и его можно даже пощупать в момент проведения гигиенических процедур.

Стоит учесть, что если нет неприятных, болезненных или дискомфортных ощущений, то нет необходимости лезть во влагалище для того, чтобы пощупать пессарий. Также нужно регулярно ходить к врачу, который будет смотреть, нормально ли расположено кольцо.

Выделения при использовании пессария

Когда установили кольцо при опущенной матке, то нужно тщательно контролировать влагалищные выделения. Если неожиданно произошли перемены в характере выделения, то необходимо немедленное обращение к врачу.

Наличие небольшого количества кровянистых выделений или сукровицы сразу после введения кольца считается нормой и быстро проходит. Но если они идут продолжительное время, то нужно поставить в известность врача. Кроме того, необходимо уделить внимание выделениям, которые имеют желтый или зелёный оттенок, говорящий о наличии бактериальной инфекции. Также стоит учесть, что во время ношения кольца количество выделений возрастает и это считается нормальным явлением.

В целом можно сказать, что пессарий является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству и хорошим способом сохранения беременности. Однако не стоит забывать о том, что помимо установки кольца нужно делать специальные упражнения и употреблять правильную пищу.

womanhealth.guru

Акушерский пессарий ощущения после установки. Показания к установке.

Выкидыш и преждевременные роды – самые трагичные варианты развития событий во время беременности. Среди самых распространенных причин подобного исхода – иствико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это укорочение шейки матки с последующим преждевременным раскрытием шейки. Изменения шейки не сказываются на самочувствии будущей матери и обнаруживаются при плановом трансвагинальном УЗИ. Шейка матки считается короткой, если ее длина не превышает 2 см. Под давлением растущего плода шейка раскрывается, беременность заканчивается выкидышем. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется во втором триместре беременности. Кольцо для беременных является одним из возможных решений этой проблемы.

Чем грозит истмико-цервикальная недостаточность

Кроме риска преждевременного родоразрешения при ИЦН повышена вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поскольку патологические роды протекают стремительно, они часто сопровождаются разрывами влагалища.

Факторы риска развития ИЦН подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относят дисплазию шейки матки, в группу приобретенных относят гормональные повреждения и травмы шейки матки. Травмы происходят во время предыдущих беременностей, независимо от их исхода, при выскабливаниях и абортах.

При выявлении ИЦН для благополучного вынашивания беременности на шейку матки накладывают швы. Сравнительно недавно в акушерской практике появилась альтернатива хирургическим методам сохранения беременности — установка акушерского пессария, более известного в народе как кольцо для беременных. Шов или кольцо снимают на сроке в 38 недель или несколько раньше. В некоторых случаях наложение шва дополняется установкой кольца.

Акушерский пессарий

Конструктивно пессарий может иметь конструкцию в виде чаши с отверстием в центре, либо большого кольца с прилегающими к нему кольцами меньшего диаметра (разгружающий пессарий)

Установка пессария во время беременности показана в следующих случаях:

Одна или несколько предыдущих беременностей заканчивались выкидышами или преждевременными родами;
Выявление истмико-цервикальной недостаточности;
Для профилактики шва при ИЦН;
При многоплодной беременности.

Кольцо предотвращает дальнейшее опущение матки под весом растущего плода и удерживает шейку закрытой.

Процедура установки

При выявлении угрозы прерывания беременности по причине ИЦН кольцо может быть установлено на сроке с 20 до 34 нед

ель. В исключительных случаях пессарий может устанавливаться и раньше, но не ранее, чем с 17 недель беременности .

Основные размеры приспособления — высота, верхний и нижний диаметры. Подбор пессария производится индивидуально, в зависимости от особенностей течения беременности. Врач учитывает наличие предыдущих беременностей, количество развивающихся плодов, наличие в анамнезе операции конизации.

Перед процедурой обязательно проводятся анализы на микрофлору для выявления вероятных воспалительных процессов. Если воспаление обнаружено, влагалище обрабатывают противомикробными средствами, а также антисептиком (как правило, используется «Хлоргексидин»). Для облечения скольжения устройства врач обрабатывает его вазелином или другим безопасным составом, вводит во влагалище и расправляет его внутри, фиксируя на шейке матки. Процедура выполняется за несколько минут, ощущения женщины описывают как терпимо болезненные.

Правильно подобранное кольцо, через некоторое время перестает ощущаться. Извлекают пессарий на сроке 37-38 недель при одноплодных беременностях. В случаях с многоплодными беременностями срок ношения устройства ограничен 34 неделей гестации.

Противопоказаний к установке кольца немного:

Особенности строения половых органов, препятствующие установке пессария;
Признаки замершей беременности;
Кровянистые выделения.

Воспалительные заболевания половых путей не являются абсолютным противопоказанием для установки пессария, половые пути предварительно обрабатываются по стандартной схеме, беременная находится под более пристальным наблюдением врача. Гинеколог подробно объяснят, какие изменения следует внести в повседневную гигиену, назначает средства для профилактики инфекционных заболеваний.

Характер выделений

Если у беременной наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, кольцо на шейку матки ставить нельзя. В крайнем случае врач может предложить индивидуальное ведение беременности, но если самочувствие женщины ухудшается, пессарий немедленно снимают.

Будущая мама должна посещать врача 2 раза в месяц и при каждом посещении проводится бактериологический анализ микрофлоры влагалища.

Независимо от наличия воспалительных процессов количество выделений после установки кольца увеличится. Это естественная реакция организма на введение инородного тела, однако не исключается вероятность инфицирования половых путей. После установки кольца довольно часто развивается неспецифический кольпит , иногда – хориоамнионит. Патологические процессы сопровождаются изменением характера выделений, они становятся гнойными, с выраженным неприятным запахом.

Обильные бесцветные жидкие выделения без запаха – тревожный сигнал. При их появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Не исключается излитие околоплодных вод.

Роды

Кольцо извлекают на 38 неделе беременности . После удаления пессария шейка матки расслабляется, укорачивается, размягчается и раскрывается. Роды происходят в течение 7-10 дней. Кольцо может быть удалено и раньше, если проиходит излитие околоплодных вод, инфицирование плодного пузыря или возникают иные показания к экстренному родоразрешению.

Некоторые предостережения

Перед установкой устройства половые пути обязательно подвергаются санации. После этого возможно проявление скрытых инфекционных процессов, в частности, кандидоза (молочницы). Инородное тело повышает восприимчивость слизистых к инфекциям, поэтому бактериологические посевы необходимо чаще, чем при обычном течении беременности.

Кольцо полностью не устраняет риска преждевременных родов, потребуются дополнительные меры предосторожности. Беременной следует соблюдать эмоциональный, половой и физический покой, отказаться от длительных поездок. Пессарий может смещаться даже при повседневной деятельности, если ощущения внутри изменились, можно попросить врача проверить его положение.

Непосредственно перед установкой и снятием кольца для уменьшения неприятных ощущений может быть назначен спазмолитик.

Устройство не предназначено для повторного использования. При необходимости повторной установки кольца, придется приобрести второй экземпляр.

В некоторых случаях обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Пессарий устанавливается для поддержки матки и уменьшения давления плода на шов.

Самостоятельные роды при наличии кольца на шейке матки невозможны, так как оно механически препятствует раскрытию шейки. Для устранения потенциального риска для матери и плода устройство удаляют.

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают

detnadzor.ru

Акушерский пессарий – показания, установка

Ещё не голосовали

Иногда на очередном осмотре у врача беременная женщина слышит, что ей необходимо установить акушерский пессарий, так как у нее приоткрыта шейка матки и существует риск преждевременных родов. Что это такое, действительно ли установка пессария решит проблему и как происходит его установка? Обо всем этом мы расскажем в сегодняшнем материале.

Пессарий акушерский разгружающий – это устройство из пластика или силикона, которое вводится во влагалище женщины и поддерживает шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь, разгружая их и снижая чрезмерное давление. Конструктивно пессарий представляет собой кольцо, окруженное другими маленькими колечками, соединенными друг с другом. Само название устройства произошло от древнегреческого слова «овальный камень». В Европе пессарии применяются уже более 30 лет, в России – около 20. Устройства имеют три вида размеров, и маркируются таким образом «акушерский пессарий 1, 2, 3».

В каких случаях применяется акушерский пессарий

Это устройство предназначено для профилактики преждевременных родов у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). ИЦН – это укорочение и размягчение шейки матки, а как следствие – преждевременное ее открытие. Вследствие этого плодный пузырь не имеет достаточной опоры в нижней части матки. При повышении внутриматочного давления плодные оболочки выпячиваются, инфицируются и могут преждевременно разорваться. Это ведет к потере плода.

Причиной возникновения ИЦН могут стать различные эндокринные нарушения, патологии строения половых органов, а также имеющиеся в анамнезе женщины аборты, выскабливания полости матки или травматичные роды с разрывами.

Альтернативой акушерскому разгружающему пессарию может стать хирургическое ушивание шейки матки. Несомненными плюсами в этом отношении является то, что пессарий ставится прямо в кабинете гинеколога, не требуя пребывания в стационаре и предварительного обезболивания.

Следует учитывать, что при установке пессария женщине нужно будет соблюдать некоторые правила. Носить его придется достаточно продолжительное время: до 37 недели беременности. Установка устройства проводится, как правило, во втором триместре. Половая жизнь в этот период должна быть исключена, и кроме того, женщине необходимо избегать нагрузок. Поскольку пессарий так или иначе является инородным телом для организма, он может спровоцировать повышенную секрецию и развитие бактериального вагиноза. Поэтому женщине нужно будет регулярно сдавать мазки на степень чистоты и периодически осуществлять санацию влагалища, опираясь на рекомендации врача.

Установка пессария

Если врач подобрал для вас акушерский пессарий 1, это означает, что диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, а размер верхней трети влагалища – 55-65 мм. Если последний размер составляет 65-75 мм, применяется пессарий 2. Акушерские пессарии 1 и 2 рекомендованы для женщин, у которых было менее двух родов. Пессарий 3 применяется для женщин, которые как минимум дважды рожали, а диаметр шейки матки составляет 76-85 мм.

Размер пессария определяет только врач. Процедура установки пессария занимает всего несколько минут. Устройство предварительно обрабатывается мазью или гелем. Врач вводит пессарий во влагалище женщины и разворачивает его под необходимым углом. Извлекается пессарий так же быстро. Если матка легко приходит в тонус, то за полчаса до введения или извлечения пессария женщина может принять спазмолитик.

Может ли акушерский пессарий сместиться в процессе ношения? Да, но эта ситуация легко поправима, и врач снова установит его в необходимое положение. В некоторых случаях может появиться необходимость досрочно снять устройство – например, при излитии околоплодных вод, начале родовой деятельности, необходимости экстренного кесарева сечения, развитии хориоамнионита.

Акушерский пессарий не ощущается в процессе ношения. Таким образом, это устройство поможет вам доносить беременность, и не стоит бояться его установки.

www.gestacya.ru

Пессарий при беременности, в каких случаях показано его применение

Некоторым беременным женщинам назначают установку пессария (или вагинального кольца). Процедура эта малоприятная, но иногда она просто необходима. Это приспособление позволяет в 90% случаев продлить беременность до намеченного срока.

Содержангие:

Что представляет собой акушерское средство
Срок беременности и показания, которые могут требовать установки пессария
Как происходит установка пессария
Какие могут быть противопоказания
Может ли пессарий стать причиной осложнений

Что представляет собой акушерское средство

Еще недавно для сохранения беременности и предотвращения несвоевременных родов практиковали накладывание швов на шейку матки. Операция проводилась под наркозом, после которого могли возникнуть отрицательные последствия.

Сейчас беременным женщинам устанавливают пластиковый или силиконовый пессарий. Это устройство никак не влияет на развитие плода, напротив, оно существенно облегчает вынашивание.

Различают следующие формы пессария:

Грибовидная;
Чашечная;
Кубическая;
Овальная;
Круглая;
В виде пончика.

Помимо этого выделяют несколько разновидностей:

Акушерский пессарий;
Терапевтический;
Фармацевтический.

Первый применяют для того, чтобы откорректировать положение, занимаемое шейкой матки с целью предотвращения преждевременных родов, второй – для того, чтобы предотвратить выпадение матки, недержание мочи и при грыже мочевого пузыря. Фармацевтическое приспособление вводится внутрь влагалища вместе с лекарственным средством.

Размер пессария подбирается индивидуально для каждой пациентки. При его подборе учитывают анатомические особенности пациентки.

Кольца гипоаллергенны, их изготавливают из безопасных материалов. Хотя структура материала плотная, но он имеет свойство приобретать формы тела. Все устройства имеют срок годности, в течение которого они остаются стерильными.

Срок беременности и показания, которые могут требовать установки пессария

По каким показаниям может рекомендоваться введение пессария:

при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики;
при несостоятельности швов после радикального лечения ИЦН.

При таких состояниях шейка матки укороченная и мягкая, она раскрывается раньше положенного срока, из-за чего могут начаться преждевременные роды. Устройство сохраняет процесс вынашивания и продлевает беременность. Нередко пессарий рекомендован женщинам, вынашивающим двойню или тройню.

Приспособление сохраняет шейку закрытой, препятствует ее преждевременному размягчению и делает ее менее напряженной. Помимо этого пессарий перераспределяет давление ребенка и снижает нагрузки на шейку.

Несмотря на все положительные свойства устройства, оно не должно быть единственным способом лечения ИЦН.

Швы на шейку накладываются только с 20 недели, так как процедура проводится под наркозом. К пессарию применимы другие сроки: его можно ввести и раньше, если присутствует такая необходимость.

Для этих целей берется акушерский пессарий. Однако прибегают к установке приспособления чаще на поздних сроках – между 28 и 33 неделей.

Как происходит установка пессария

Первое, что делает врач – подготавливает половые пути. Это осуществляется посредством санации. Во время ношения устройства присутствующая в организме инфекция (например, молочница) может обостриться.

Гинеколог выписывает вагинальные суппозитории для профилактики и устранения инфекции и только потом производит установку. Процедура сама по себе несложная и не занимает много времени. Процесс завершается уже через несколько минут.

После опорожнения мочевого пузыря женщина садится на гинекологическое кресло. Врач сгибает кольцо и аккуратно вводит его во влагалище. Для облегчения проникновения приспособление смазывается любым увлажняющим и уменьшающим трение средством (например, глицерином).

Многих женщин волнует, насколько больно устанавливать пессарий. Болевой порог у всех разных: для некоторых процедура проходит совсем незаметно, другие отмечают очень неприятные ощущения.

Однако врачи убеждены, что многое зависит от настроя, и женщины, испытывающие сильную боль, сами себя «накручивают».

Дискомфорт во время введения присутствовать будет, но он вполне терпим. При тонусе матки или ее повышенной чувствительности за полчаса до манипуляции рекомендуется принять спазмолитик. Это облегчит болезненные ощущения при установке пессария. Во время самой процедуры наркоз не используется.

После введения дискомфорт и боли, как правило, не отмечаются. Особое внимание нужно уделить уходу за устройством. Об этом подробно рассказывает гинеколог.

Первое время необходимо соблюдать физический покой. Половой контакт запрещен.

Врач в дальнейшем контролирует состояние микрофлоры и берет мазок на исследование каждые три недели. В некоторых случаях для предотвращения половых инфекций назначают антибактериальные вагинальные свечи.

Женщина после установки пессария должна регулярно посещать гинеколога, чтобы тот во время осмотра проверял правильность размещения средства и предотвратил какие-либо осложнения.

Категорически запрещено самостоятельно трогать устройство и пробовать его извлечь.

Какие могут быть противопоказания

Основные причины отказа от использования средства:

Состояния, когда акушеру трудно определить возможно ли сохранение беременности (замершая беременность и пр.)
Воспаналичие воспалительных процессов
Содержащие кровь выделения

Может ли пессарий стать причиной осложнений

В норме процесс привыкания к вагинальному кольцу происходит быстро. Оно не причиняет неудобств и совсем не чувствуется.

Однако бывают случаи, хотя и редко, когда кольцо слетает. Главная причина этого заключается в неправильно подобранном размере кольца или нарушении техники введения.

Женщина сразу чувствует, когда пессарий съезжает с места, так как он начинает неприятно давить. Это ощущается при смене позы, становится невозможным нормально сидеть.

При правильно подобранном размере и соблюдении рекомендаций врача поводов для беспокойства возникать не должно. Риск того, что кольцо слетит, минимален.

Может показаться, что кольцо установлено слишком низко, так как при проведении гигиенических процедур его можно нащупать. При возникновении подобных ощущений лишний раз «проверять» приспособление не нужно. Своевременные осмотры у врача предотвратят какие-либо неприятности.

Одна из причин раннего обращения к гинекологу – появление выделений. Об этом следует незамедлительно сообщить врачу.

Выделения могут быть:

Кровянистыми;
Коричневыми;
Желтыми;
Зелеными;
Жидкими, без цвета и запаха.

Нужно помнить о том, что пессарии часто провоцируют увеличение белей. Это вполне естественно. При возникновении каких-либо сомнений проводится тест на подтекание вод.

Сразу после введения могут появиться кровянистые или коричневатые выделения. Если они скудные, беспокоиться не стоит. Если же они появились во время носки устройства, нужно сразу позвонить гинекологу.

Зеленые и желтые выделения могут указывать на инфекцию. В данном случае назначается специальное лечение. При отсутствии терапевтического эффекта кольцо на время извлекается.

О нарушении целостности плодной оболочки свидетельствуют обильные жидкие выделения со сладковатым запахом. Это состояние требует незамедлительного лечения.

После извлечения устройства иногда появляется слизь. Это слизь с шейки, которая накопилась во время ношения.

При благополучном вынашивании ребенка и отсутствии осложнений кольцо снимают в 38 недель.

Более наглядно о том, как и зачем нужен пессарий при беременности — на видео:

otvetymamam.ru