Сколько должен есть новорожденный таблица на смешанном вскармливании: Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно организовать

Содержание

Смешанное вскармливание: когда оно необходимо и как его организовать

Вводить и отменять докорм молочной смесью нужно постепенно, ориентируясь на прибавку в весе ребенка

Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.

Когда рекомендовано смешанное вскармливание

Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.

Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.

Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.

Главный ориентир — прибавка в весе

Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.

Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.

В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.

После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.

Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.

Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.

За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.

При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.

В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.

Как выбрать подходящую молочную смесь

Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.

Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.

Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.

Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании

Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.

Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама  сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.

Как правильно рассчитать количество смеси

Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.

После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.

Докорм нужно вовремя отменить

Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это  хорошо стимулироует появление молока.

Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.

  

Фото: Коллекция/iStock

что важно знать и как организовать режим

Опубликовано:

Новорожденный лежит в кровати и зевает: Pixabay

При смешанном питании ребенок питается одновременно и грудным молоком, и смесями. Эти продукты легко сочетаются и обеспечивают малыша необходимыми нутриентами. Как правильно сочетать разные способы питания и как организовать режим кормления, рассказывают доктора медицины Ханса Д. Бхаргава и Эмили С. Радловски.

Мы запустили рассылку для беременных женщин. Подписывайтесь, чтобы регулярно получать актуальную для вашего срока информацию.

Что такое смешанное вскармливание?

Что такое смешанное вскармливание? Смешанное (комбинированное) вскармливание — это кормление ребенка грудным молоком и смесью одновременно, объясняет автор научных публикаций Эмили С. Радловски. Такое сочетание полностью безопасно и имеет свои преимущества.

Хотя ВОЗ рекомендует кормить младенцем грудным молоком как минимум до 6 месяцев, многие семьи выбирают комбинированное вскармливание. Например, из-за низкого или недостаточного количества грудного молока, удобства или просто личного выбора. В некоторых случаях по медицинским показаниям врач может рекомендовать грудное вскармливание и питание молочной смесью.

Женщина кормит ребенка грудью: Unsplash / Dave Clubb

Бакалавр медсестринства Донна Мюррей пишет, что врачи советуют смешанное вскармливание в таких случаях:

  • меньше шести мокрых подгузников в течение 24 часов;
  • беспокойство и признаки голода сразу после кормления грудью;
  • медленный набор веса после первых нескольких дней;
  • потеря массы тела более чем на 10% в первые дни жизни.

При комбинированном вскармливании можно давать грудное молоко и молочную смесь как отдельно, так и в одной бутылочке. Однако нужно внимательно следовать инструкциям по смешиванию, прежде чем совмещать смесь с грудным молоком. Обратите внимание на состав смеси: он может быть обогащен витаминами и минералами, необходимыми для здорового роста. Это несомненный плюс искусственного питания, поскольку малыш получает все необходимое, но питательных веществ не должно быть слишком много.

Смешивание молока и смеси позволяет ребенку быстрее привыкнуть к новому вкусу и получить столько калорий, сколько ему необходимо. Поскольку на переваривание смеси детскому организму требуется больше времени, это позволяет увеличить промежутки между кормлениями.

Какие недостатки смешанного вскармливания? У смешанного вскармливания бывают такие недостатки:

  1. Неправильное смешивание может привести к чрезмерной концентрации питательных веществ, а это опасно для ребенка.
  2. Ребенок может перестать принимать грудь, поскольку соску легче сосать и проще «добывать» из нее еду.
  3. Смесь нужно покупать и готовить заранее. Кроме того, необходимо предварительно стерилизовать бутылочку, проверить температуру смеси.
  4. Снижается выработка молока. Это может быть как плюсом (если нужно отучить ребенка от груди), так и минусом (если в планах продолжать кормить грудью).

Педиатр Евгений Комаровский советует вводить прикорм и переходить на смешанное вскармливание после 6 месяцев, когда ребенок становится активнее и тратит больше энергии. В этом возрасте малышу требуется больше питательных веществ, чем может обеспечить грудное молоко.

Правила организации режима питания при смешанном вскармливании

Как перейти на смешанное вскармливание? Для этого воспользуйтесь советами Национальной службы здравоохранения Великобритании:

  1. Сначала всегда предлагайте грудь. Если ребенок не наелся, предложите бутылочку.
  2. Добавьте 2 ч. л. смеси в бутылочку с грудным молоком, чтобы избежать резкого изменения вкуса.
  3. Кормите из бутылочки тогда, когда ребенок расслаблен и доволен, а не сильно голоден.
  4. Давайте бутылочку в том же положении, в котором кормите грудью.

Как организовать смешанное вскармливание? Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы выбрать подходящую смесь. Добавляйте ее постепенно, чтобы снизить стресс для организма матери и для ребенка. Начните с замены одного кормления грудью на кашу или добавьте немного смеси в бутылочку с грудным молоком. Помните, что густая пища содержит больше калорий, чем жидкая, поэтому смеси понадобится меньше, чем молока.

Доктор медицинских наук Стивен Джером Паркер отмечает, что раньше врачи советовали кормить ребенка по строгому графику. Сегодня рекомендуется кормить малыша по требованию: он должен есть так часто и столько, сколько требуется для насыщения. Это связано с тем, что у каждого организма свои особенности, и потребности младенцев могут отличаться.

Как правильно сочетать смесь и грудное молоко? Существуют общие указания, но нет жестких правил по поводу того, сколько ребенок должен есть во время каждого кормления, отмечает доктор медицины Ханса Д.

Бхаргава. В среднем месячному ребенку достаточно 10 мл смеси после кормления грудью. Эту порцию можно смешать с грудным молоком в бутылочке. Детям до 6 месяцев понадобится около 30 мл смеси как дополнение к грудному молоку.

Молодая мама держит новорожденного и бутылочку с детским питанием: Freepik

Грудное молоко и смесь обеспечивают ребенка всем необходимым для роста и развития. При смешанном вскармливании можно сочетать молоко с кашей в одной бутылочке или давать смесь после кормления грудью. Ориентируйтесь на аппетит малыша и наблюдайте за его реакцией на новые ингредиенты.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Emily C. Radlowski, Mei Wang, Marcia H. Monaco, Sarah S. Comstock, Sharon M. Donovan. Combination-Feeding Causes Differences // PubMed. — 2021. — 27 March. — Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8065485/
  2. Hansa D. Bhargava. Baby Feeding Schedule // WebMD. — 2020. — 21 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/baby/baby-feeding-schedule

Рецензент — врач высшей категории Михайленко Людмила Анатольевна

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1840700-smesannoe-vskarmlivanie-pravila-kak-organizovat/

Смешанное вскармливание | Беременность Роды и младенец

Смешанное вскармливание | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

7-минутное чтение

Слушать

Ключевые факты

  • Смешанное вскармливание – это когда вашего ребенка кормят смесью и грудным молоком.
  • Регулярное смешанное кормление может повлиять на выработку молока.
  • Иногда есть веские причины рассмотреть вариант смешанного вскармливания.
    К ним относятся проблемы с грудным вскармливанием и ребенок с низким весом.

Что такое смешанное вскармливание?

Смешанное вскармливание – это когда вашего ребенка кормят не только грудным молоком, но и смесью.

Некоторые родители решают начать смешанное вскармливание и совмещают грудное вскармливание и кормление из бутылочки. Это может быть по целому ряду причин.

Смешанное вскармливание может включать:

  • грудное вскармливание и кормление ребенка смесью
  • грудное вскармливание и кормление ребенка смесью сцеженного грудного молока и смеси
  • грудное вскармливание и кормление ребенка донорским грудным молоком
  • кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком, смесью и/или донорским молоком

Регулярное смешанное вскармливание смесью может затруднить грудное вскармливание, так как это может повлиять на выработку молока. Некоторые дети могут начать пить из бутылочки.

То, как вы кормите своего ребенка, является вашим личным выбором. Вы можете кормить ребенка только сцеженным грудным молоком, поскольку предпочитаете кормить из бутылочки.

Поговорите со специалистом в области здравоохранения, если вы думаете о введении смеси.

С самого рождения ребенка необходимо регулярно кормить, чтобы он хорошо прибавлял в весе. Новорожденных нужно кормить примерно каждые 2–3 часа (от 8 до 12 раз в сутки).

Зачем мне думать о смешанном вскармливании?

Хотя исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев является идеальным началом для вашего ребенка, есть причины, по которым вы можете рассмотреть вариант смешанного вскармливания. Среди них могут быть:

  • проблемы с грудным вскармливанием
  • мало грудного молока
  • маловесный малыш

Проблемы с грудным вскармливанием

Иногда грудное вскармливание может быть сложным (важно помнить, что вы и ваш ребенок учитесь). Некоторые проблемы могут включать:

  • воспаленные, потрескавшиеся или кровоточащие соски
  • болезненные закупоренные молочные протоки
  • мастит — воспаление молочной железы, которое может вызывать боль и гриппоподобные симптомы
  • молочница полости рта и/или молочница и молочница
  • спазм сосудов соска — когда кровеносные сосуды в соске сужаются и сокращаются, препятствуя нормальному течению крови
  • перевернутые или плоские соски — рассмотрите возможность получения совета от профессионала о том, как попробовать накладку для сосков
  • трудности с прикладыванием ребенка к груди — это часто можно решить с помощью рекомендаций по позиционированию и прикладыванию, или это может быть связано с такими проблемами, как узкий язык или расщелина неба
  • Ваш ребенок стал «капризничать» у груди или отказывается от кормления
  • неудобно кормить грудью в общественном месте
  • возвращение на работу — в то время как некоторые люди успешно совмещают грудное вскармливание с возвращением на работу, другие могут предпочесть не

Вы можете получить помощь по многим из этих проблем. Это может позволить вам продолжить грудное вскармливание или вернуться к исключительно грудному вскармливанию.

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью как можно раньше. Поговорите со своей акушеркой, детской медсестрой или организуйте встречу с консультантом по грудному вскармливанию.

Если вы решите перейти на смешанное вскармливание, получение поддержки может также помочь вам продолжить грудное вскармливание.

Недостаточное количество грудного молока

Вы можете беспокоиться о том, что у вас недостаточно грудного молока для вашего ребенка. Недостаток молока может быть временным. Многие люди могут увеличить количество молока при правильной помощи и поддержке.

Существуют разные способы увеличения выработки грудного молока. Лучший способ наладить здоровую выработку грудного молока — часто кормить грудью. Убедитесь, что ребенок правильно сосет грудь и опорожняет грудь. Обязательно обратитесь за помощью к медицинскому работнику.

Вес вашего ребенка и другие параметры регистрируются в медицинской книжке вашего ребенка. Это помогает сравнить здоровье, рост и развитие вашего ребенка с ожидаемыми показателями.

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока (после первой недели рождения), включают:

  • От 6 до 8 мокрых подгузников (от 4 до 5 плотных одноразовых подгузников) в течение 24 часов
  • от 8 до 12 кормлений грудью в сутки
  • выделение мягкого желтого стула (3–4 раза в день в возрасте до 6–8 недель)
  • урегулирование и засыпание между большинством каналов
  • возвращается к весу при рождении примерно через 2 недели
  • прибавляют в среднем 150 г или более каждую неделю в течение первых 3 месяцев

У небольшого числа людей может быть недостаточное количество молока из-за: предыдущей операции на груди, недостаточного количества ткани молочной железы или по другой медицинской причине. Вы можете быть в состоянии произвести некоторое количество грудного молока и выбрать смешанное вскармливание для своего ребенка с донорским молоком или смесью.

Малыш с малым весом

Родитель, рассматривающий возможность смешанного вскармливания, может быть обеспокоен тем, что его ребенок теряет или недостаточно набирает вес. Все дети растут по-разному, и их вес может меняться в разное время.

В зависимости от ситуации медицинский работник может предложить вам ввести дополнительное питание для вашего ребенка. Часто вы можете давать ребенку сцеженное грудное молоко или начать смешанное вскармливание смесью.

Иногда низкий вес ребенка не является поводом для беспокойства и сохраняется только в течение короткого периода времени из-за временной нехватки молока или проблем с кормлением.

Ваш лечащий врач может сказать, что вашему ребенку полезно смешанное вскармливание, если он: родился очень недоношенным (до 32 недель), имел очень низкий вес при рождении (менее 1500 г), плохо себя чувствовал или имел заболевание.

Как перейти со смешанного вскармливания на грудное?

Если вы планируете снова увеличить грудное вскармливание после смешанного вскармливания, важно поддерживать выработку грудного молока. Ваши медицинские работники или одна из организаций, перечисленных ниже, могут помочь вам в этом.

Где я могу получить дополнительную помощь?

Важно знать, что многие проблемы, связанные с грудным вскармливанием и увеличением веса ребенка, можно решить с помощью квалифицированного специалиста по поддержке грудного вскармливания.

Вы можете позвонить в Отделение беременности, родов и младенцев по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка. В качестве альтернативы вы можете связаться:

  • зарегистрированный консультант по грудному вскармливанию
  • медицинская сестра матери и ребенка
  • ваша акушерка
  • ваш доктор
  • Горячая линия Австралийской ассоциации грудного вскармливания по грудному вскармливанию: 1800 686 268 (1800 для мам 2 мамы)

В зависимости от ваших обстоятельств и возраста вашего ребенка они могут посоветовать вам:

  • сколько смеси давать ребенку
  • сколько раз в день давать формулу
  • когда следует вернуться к исключительно грудному вскармливанию, если применимо

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка 1800 882 436 или видеозвонок. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Совет правительств Австралии (COAG) Совет по здравоохранению (Национальная стратегия Австралии по грудному вскармливанию до 2019 г. и далее) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (Смешанное питание) , Королевская женская больница (проблемы с грудным вскармливанием) , Королевская женская больница (Мало молока)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2022 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Грудное вскармливание вашего ребенка
  • Кормите ребенка смесью
  • Оплачиваемый и неоплачиваемый отпуск по уходу за ребенком: на что обратить внимание

Нужна дополнительная информация?

Смешанное вскармливание | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Если вы решите ввести смесь, вы также можете продолжать грудное вскармливание. Узнайте, как сбалансировать каналы.