Сколько ест новорожденный таблица молоко грудное: Сколько съедает новорожденный за одно кормление — таблица по месяцам

• Несмотря на то, что существует мало исследований о кормлении грудью детей старше 2 лет, доступная информация указывает, что кормление грудью продолжает быть ценным источником питания и защиты от болезней, пока кормление грудью продолжается.

• ” Грудное молоко продолжает хорошо обеспечивать потребление существенных количеств основных питательных веществ после первого года жизни, особенно белка, жира, и большинства витаминов. ”
  – Dewey 2001

• На втором году (12-23 месяца), 448 мл грудного молока обеспечивает:
  • 29% потребности в энергии
  • 43% потребности в белке
  • 36% потребности в кальции
  • 75% потребности в витамине А
  • 76% потребности в фолатах (прим. переводчика – производные фолиевой кислоты)
  • 94% потребности в витамине B12
  • 60% потребностей в витамине C

  — Dewey 2001

• ” В среднем, за сутки 97 % детей в возрасте от 12 до 23 месяцев потребляли 548 г молока, а 73 % детей в возрасте от 24 до 36 месяцев  – 312 г молока. Это представляет соответственно 41 %, и 23 % ежедневного рекомендованного безопасного потребления витамина A(400 RE)”
  – Persson 1998

• Нередко можно услышать рекомендации отлучать от груди ребенка, который ест мало твердой пищи. Однако эта рекомендация не подтверждается исследованиями. Согласно Sally Kneidel in “Nursing Beyond One Year” (New Beginnings, Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99-103.):

  Некоторые врачи могут считать, что кормление грудью будет препятствовать интересу ребенка  к другим пищевым продуктам. Но все же не было никаких доказательств, что грудные дети более вероятно, чем отнятые от груди, будут отказываться от дополнительных пищевых продуктов. Фактически, большинство исследователей в странах третьего мира, где слабый аппетит малыша может иметь особое значение, рекомендуют длительное кормление даже при сильном недоедании (Briend et al, 1988; Род, 1988; Shattock и Stephens, 1975; Whitehead, 1985). В таких случаях предпочтительнее не отлучение ребенка от груди, а добавление в диету матери, чтобы улучшить пищевое качество ее молока (Ahn и MacLean. 1980; Jelliffe и Jelliffe, 1978), а ребенку предложение более разнообразных и более приемлемых пищевых продуктов, чтобы улучшить его аппетит (Rohde, 1988; Tangermann, 1988; Underwood, 1985).

• Американская Академия Семейных врачей обращает внимание, что если детей отнимают от груди прежде, чем в два года – риск заболеваний увеличивается (AAFP 2001).

• Было обнаружено, что грудные малыши между 16 и 30 месяцев болели меньше и их болезни были более короткими по продолжительности, чем у их не грудных сверстников (Gulick 1986).

• ” Антитела в женском молоке присутствуют весь срок кормления грудью “ (Nutrition During Lactation 1991; p. 134). Фактически, количество некоторых иммунных факторов в грудном молоке увеличивается в течение второго года кормления и также в течение процесса отлучения от груди. (Goldman 1983, Goldman & Goldblum 1983, Institute of Medicine 1991).

• Согласно ВОЗ “даже небольшое увеличение срока кормления грудью могло бы предотвратить до 10 % всех смертных случаев детей до пяти лет: Кормление грудью играет основную и иногда недооцененную роль в лечении и предотвращении детских болезней. “

• Обширное исследование об отношении между познавательными способностями (ПОКАЗАТЕЛЬ ИНТЕЛЛЕКТА в школе) и кормлением грудью показало, что самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего.

• Согласно Sally Kneidel in “Nursing Beyond One Year” (New Beginnings, Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99-103. ):
  
  ” Исследований относительно психологических аспектов кормления мало. Одно из них, которое определенно имело дело с детьми, кормившимися грудью гораздо дольше, чем год, показало существенную связь между продолжительностью кормления грудью и материнскими и преподавательскими оценками социальной адаптации у шести – восьмилетних детей (Ferguson et al, 1987). По словам исследователей, «есть статистически существенные тенденции, что с увеличивающейся продолжительностью кормления грудью уменьшается частота проблемного поведения. »

• Согласно Elizabeth N. Baldwin, Esq. in “Extended Breastfeeding and the Law”: 
  “ Кормление грудью – теплый и любящий способ отвечать на потребности малышей и маленьких детей. Это не только придает им оживление и силы; это также успокаивает при расстройстве, ушибах, и ежедневных стрессах в раннем детстве. Кроме того, кормление грудью во младенчестве помогает малышам сделать плавный переход к детству. ”

• Болдуин продолжает: ” Отвечать на потребности ребенка, когда он в зависимости от родителей – ключ к помощи этому ребенку в достижении независимости. И дети перерастают эти потребности согласно их собственному уникальному расписанию. “ Дети, которые становятся независимыми в их собственном темпе, более безопасны в этой независимости, чем дети, которых заставили стать независимыми.  

• Американская Академия Педиатрии рекомендует, чтобы детей кормили грудью в течение по крайней мере 12 месяцев, и намного позже, как этого желают мать и ребенок (AAP 2005).

• Американская Академия Семейных врачей рекомендует, чтобы кормление грудью продолжалось в течение первого года жизни и что ” Кормление грудью после первого года имеет значительные преимущества для матери и ребенка, и должно продолжаться, пока это взаимно желаемо. “ Они также обращают внимание, что “Если ребенку меньше, чем два года, то после отлучения от груди у него выше вероятность заболеть “ (AAFP 2001)

• Глава министерства здравоохранения США заявил, что ребенку повезло, если его кормят до 2 лет. (Novello 1990)

• ВОЗ подчеркивает важность кормления до двух летнего возраста или позже (ВОЗ 1992, ВОЗ 2002).

• Научное исследование Кэтрин А. Деттвайлер, PhD показывает, естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми) – от 2.5 до 7.0 лет. (Dettwyler 1995).  

• Продолжительное кормление задерживает возвращение фертильности у некоторых женщин, подавляя овуляцию

• Кормление грудью уменьшает риск рака яичников

• Кормление грудью уменьшает риск рака матки

• Кормление грудью уменьшает риск рака эндометрия

• Кормление грудью защищает от остеопороза. В течение кормления грудью мать может испытывать уменьшение минерализации костей. Плотность минерализации костей кормящей мамы может уменьшиться на 1 – 2 %, в то время, пока она кормит грудью. Однако, плотность минерализации кости может, как ни странно, увеличиться, когда ребенка отнимают от груди. Это не зависит от дополнения добавочного кальция в диету матери.

• Кормление грудью уменьшает риск рака груди.  Исследования обнаружили существенную корреляцию между продолжительностью кормления грудью и снижением риска рака.

• Кормление грудью уменьшает потребность в инсулине у женщин с диабетом

• Мать легче сбрасывает лишний вес.  

Для сайта www.akev.narod.ru
Перевод выполнен Оксаной Михайлечко с разрешения автора.

Copyright © 2005 kellymom.com. Reprinted with permission from kellymom.com,
which does not endorse any particular uses of this translated document.
kellymom.com is not responsible for the completeness or the accuracy of the translation.

Почему мой ребенок срыгивает так много грудного молока?

Мой ребенок часто срыгивает – кажется, что это все мое грудное молоко! Я никогда не думала, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, так много срыгивают. Это не может быть нормальным, не так ли? Что-то не так с моим ребенком?

Не волнуйтесь, нам часто задают такие вопросы. Уход за срыгивающим ребенком может быть стрессом для родителей, вызывая беспокойство о здоровье ребенка и его правильном развитии. Срыгивание является очень распространенным явлением у здоровых детей и обычно не вызывает никаких проблем в отношении роста или развития ребенка.Это часто происходит из-за того, что пищеварительная система ребенка слишком незрелая, что облегчает попадание содержимого желудка обратно в пищевод.

Несколько различных факторов могут способствовать срыгиванию детей, в том числе:

• Младенцы регулярно срыгивают, когда выпивают слишком много молока и слишком быстро. Это может произойти, когда ребенок сосет очень быстро, или когда грудь мамы переполнена. Количество срыгиваний может показаться намного больше, чем оно есть на самом деле.
• Пищевая непереносимость может вызвать чрезмерное срыгивание у младенцев.Продукты с коровьим молоком в рационе мамы или ребенка могут вызывать пищевую непереносимость.
• Некоторые дети могут отвлекаться при кормлении грудью, отрываясь, чтобы осмотреться. Это может привести к тому, что дети чаще заглатывают воздух и срыгивают.
• Переизбыток грудного молока или принудительное выделение молока (рефлекс выброса молока) может вызвать симптомы рефлюкса у младенцев.

Если ваш ребенок чувствует себя комфортно, хорошо ест, прибавляет в весе и нормально развивается, обычно нет причин для беспокойства.«Счастливые плевки» будут расти и процветать, несмотря на то, что они часто срыгивают. По мере того, как дети растут и становятся старше, они обычно срыгивают меньше. Большинство из них перестанет срыгивать к 12-месячному возрасту.

Примите во внимание следующие советы:

• Держите ребенка в вертикальном положении. Попробуйте кормить ребенка таким образом и держите его в вертикальном положении около 30 минут после кормления.
• Избегайте активных игр в течение как минимум 30 минут после кормления. Активная игра включает в себя использование надувного сиденья, вибрирующего сиденья, детских качелей или покачивания ребенка во время ходьбы/удерживания.
• Частые отрыжки во время и после каждого кормления могут препятствовать накоплению воздуха в желудке вашего ребенка.
• Избегайте перекармливания. Кормление ребенка меньшими порциями и чаще может помочь уменьшить срыгивание.
• Укладывайте ребенка спать на спину. Укладывать ребенка спать на живот, чтобы предотвратить срыгивание, рекомендуется , а не .
• Внимательно следите за своим питанием, если вы кормите грудью. Если вы чувствуете, что есть определенные продукты, которые могут расстроить желудок вашего ребенка, попробуйте какое-то время избегать их.
• Если вы заметили потерю веса, сильное срыгивание, нервозность или другие симптомы, поговорите с педиатром о своих проблемах.

Служба поддержки лактации в Детской больнице Техаса предлагает различные услуги матерям, у которых есть вопросы и проблемы, связанные с грудным вскармливанием, сцеживанием, лекарствами и многим другим. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Грудное вскармливание – просто лучшее

Содержимое

1. Зачем кормить грудью?
2. Мифы – и правда
3. Уход за ребенком
4. Преодоление проблем

1.

Это лучше для вашего ребенка

Грудное молоко — идеальная пища для вашего ребенка.
Никакая замена не подходит.

• Грудное молоко богато витаминами и питательными веществами, необходимыми вашему ребенку для роста и здоровья. Он укрепляет иммунную систему вашего ребенка и помогает его мозгу развиваться.
• Грудное молоко легче усваивается, чем смесь – меньше рвоты и диареи.
• Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, приспосабливаясь к его потребностям.
• Кормление полезно для рта и лицевых мышц вашего ребенка, что приведет к улучшению состояния зубов в будущем.
• У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть астмой, ушными инфекциями, аллергией и диабетом. Они также менее склонны к ожирению.

Это лучше для вас

Быть молодой мамой нелегко.
Грудное вскармливание может помочь вам в переходе.

• Грудное вскармливание помогает вашему организму восстановиться после беременности и родов, уменьшая размер матки и уменьшая кровотечение после родов.
• Он сжигает около 500 калорий в день, поэтому вы легче теряете вес, который вы набрали.
• Снижает риск рака яичников и некоторых форм рака молочной железы.
• Укрепляет кости, защищая впоследствии от остеопороза.
• Это может помочь предотвратить депрессию.
• Экономит время и деньги. В отличие от смеси, грудное молоко всегда имеет правильную температуру и не требует мытья и стерилизации бутылочек.

Это поможет вам чувствовать себя ближе

Грудное вскармливание помогает матерям и младенцам чувствовать себя особенно близкими.

Мама наслаждается особым временем общения и перерывом, который дает ей кормление грудью в первые напряженные дни. Ребенка держат близко и обнимают, кожа к коже, поэтому он чувствует себя спокойнее и в большей безопасности.

2.Мифы – и правда

Существует множество неверных представлений о сестринском деле. Вот правда.

Миф: я не буду знать, получает ли мой ребенок достаточно еды.

Правда: Это правда, что у тебя на груди нет меток для измерения унций! Но ваш ребенок даст вам знать, когда он удовлетворен.В течение 24 часов сытый ребенок обычно испачкает 3 подгузника и намочит не менее 6 раз.

Миф: Грудное вскармливание сделает меня толстой.

Правда: Матери, которые кормят грудью, обычно теряют свой вес во время беременности быстрее, чем те, кто этого не делает.

Миф: Грудное вскармливание испортит мою грудь.

Правда: Уход за грудью не влияет на форму груди. Да, ваша грудь теряет свою форму с возрастом. Но вы можете замедлить этот процесс, надевая поддерживающий бюстгальтер, особенно во время беременности и кормления грудью.

Миф: у меня слишком маленькая грудь, чтобы вырабатывать достаточно молока.

Правда: Любая грудь подходит для грудного вскармливания. Ребенок будет есть столько, сколько ему нужно, и чем больше вы кормите грудью, тем больше у вас будет молока. Чтобы у вашего ребенка было достаточно молока для полноценного развития, позволяйте ему сосать, когда он голоден.

Миф: при грудном вскармливании второй родитель моего ребенка будет чувствовать себя обделенным.

Правда: Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут быть так же близки своему другому родителю, как и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.Помимо кормления, другой родитель может сделать еще многое: сделать так, чтобы мама и ребенок чувствовали себя комфортно, когда они кормятся, менять подгузники, обниматься, срыгивать, купать и играть с ребенком.

Миф: Я не смогу кормить грудью, когда вернусь на работу.

Правда: Многие матери кормят грудью и работают полный рабочий день. Кормите ребенка прямо перед уходом на работу и сразу после возвращения домой. Если есть возможность, сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса в течение дня и сразу же охлаждайте его. Ваш опекун может дать его вашему ребенку в бутылочке. Сцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике до 3 дней и замораживать до 3 месяцев. После размораживания использовать в течение 24 часов.

Миф: мне придется сесть на специальную диету, чтобы кормить грудью.

Правда: Вам не нужно делать или есть что-то особенное, чтобы успешно кормить грудью. Даже если ваша диета не идеальна, грудное молоко обеспечивает вас лучшими питательными веществами. Чтобы чувствовать себя лучше, придерживайтесь здоровой диеты, включающей не менее 5 порций фруктов или овощей в день, и пейте много воды.

3.Уход за ребенком

Как и материнство, грудное вскармливание — это навык. Это может потребовать небольшой практики – для вас и вашего ребенка.

Начало работы

Первые несколько дней

• Обычно вы можете начать кормить грудью сразу же, даже в родильном зале! Скажите своему врачу заранее, что вы хотели бы сделать это.
• Если пить из бутылочки слишком рано, ребенку будет сложнее научиться сосать грудь. Попросите персонал больницы не давать ребенку бутылочку, если в этом нет медицинской необходимости.Дайте им знать, что вы рады кормить грудью, когда он голоден.
• Часто кормить грудью. Вы сблизитесь со своим малышом, он научится сосать, и благодаря этому сосанию у вас будет больше молока.
• Молоко прибывает через 3–5 дней. Тем временем ваш организм вырабатывает небольшое количество богатого вещества, называемого молозивом, которое дает вашему ребенку все, что ему нужно.

Следующие несколько недель

• Позвольте вашему ребенку сосать грудь, когда он хочет, днем ​​и ночью. Вероятно, это будет каждые 2–3 часа — от 8 до 12 раз в сутки.Частые кормления заставят ваше молоко течь и помогут вашему ребенку расти.
• К 4–5 неделям у вашего ребенка, вероятно, будет более регулярный и менее частый режим кормления.
• Пока вы не выработаете правильный режим кормления грудью, избегайте использования бутылочки.

Всегда

• Мойте руки перед тем, как кормить ребенка грудью или сцеживать молоко.

Как долго?

• Любое количество грудного вскармливания полезно для вашего ребенка — чем дольше, тем лучше.Одни матери кормят грудью от 12 до 18 месяцев, другие меньше. Эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев (когда вводится твердая пища).

Освоение: популярные позы

Не стесняйтесь экспериментировать с разными позициями.

Люлька или объятия

Ваш ребенок лежит на боку, его поддерживает ваша рука, его живот касается вашего.

В этом положении удобно кормить ребенка незаметно для окружающих.

Футбольный трюм

Ваш ребенок находится под мышкой в ​​полусидячем положении, а вы поддерживаете его голову и плечи снизу.

Это хорошее положение для использования после кесарева сечения, для матерей с большой грудью или для сонливого ребенка.

Положение лежа на боку

Вы и ваш ребенок лежите на боку лицом друг к другу.
Это поза для отдыха матери и ребенка.

Используйте подушки для поддержки спины и руки, которая держит ребенка.
Подушка на коленях может поднять ребенка на удобную высоту.
Поддерживайте грудь пальцами снизу и большим пальцем сверху.
Это называется C-hold .

«Прихватывание» и уход

Очень важно, чтобы рот вашего ребенка открывался ШИРОКО.

1. Коснитесь щеки ребенка своим соском. Она повернется в сторону, которой вы коснулись. Как только головка окажется в нужном положении, пощекочите губы ребенка соском.
2. Когда она широко откроет рот, переместите его на сосок, потянув ее к себе.Это называется зацепиться. Слегка надавите на ее спину. Поместите как можно больше ареолы – темной области вокруг соска – в рот ребенка.
3. Если она взяла только кончик соска, мягко вставьте свой чистый мизинец в уголок ее рта, чтобы прервать всасывание, и снова пощекочите ее губы соском, пока она не откроется широко.

• Уход не должен быть болезненным! Боль является признаком того, что ваш ребенок не приложился должным образом. Если вы чувствуете боль, прервите сосание пальцем, снимите ребенка с соска и начните сначала.Не позволяйте ей сосать грудь, если она не сосала грудь должным образом – это побудит ее делать это снова в будущем, и ваши соски воспалятся или потрескаются.
• Позволяйте ребенку сосать грудь всякий раз, когда он голоден, и до тех пор, пока он не насытится – обычно по 10–15 минут на каждую грудь. Когда он делает паузу, срыгните его, положив его себе на плечо и осторожно похлопав или погладив по спинке.
• Медсестра с обеих сторон во время каждого кормления. Не волнуйтесь, если ваш ребенок сосет вторую грудь меньше времени.Просто начните с этой стороны в следующий раз.

Особые ситуации

Близнецы или тройняшки

Вы можете кормить грудью близнецов одновременно, по одному от каждой груди. При следующем кормлении или хотя бы раз в день давайте каждому ребенку вторую грудь. Большинство матерей могут полностью кормить близнецов грудью, но если это слишком сложно, вы можете сцеживать (качать) молоко и кормить ребенка из бутылочки или докармливать смесью.

С тройняшками вам придется докармливать смесью.Вскармливайте сразу двух детей, а третьему давайте смесь. При следующем кормлении давайте смесь другому ребенку, чтобы у всех была возможность сосать грудь каждый день.

Недоношенный или больной ребенок

Грудное молоко особенно полезно для недоношенных и больных детей, помогая им расти и предотвращая многие заболевания. Если ваш ребенок не может сосать грудь, вы можете сцеживать и замораживать молоко до тех пор, пока ему не станет лучше или он не будет готов к кормлению через рот. Специалисты по грудному вскармливанию в вашей больнице помогут вам начать грудное вскармливание как можно скорее.

Ребенок с галактоземией

Если у вашего ребенка редкое заболевание, называемое галактоземией, он не может переваривать грудное молоко. Поговорите со своим лечащим врачом за советом.

Ваша собственная болезнь

Во время большинства заболеваний, таких как простуда, грипп и другие инфекции, грудное вскармливание дает ребенку антитела для защиты от инфекций, поэтому важно продолжать кормить грудью. Если вы обеспокоены тем, что ваша болезнь может повредить вашему ребенку, поговорите со своим лечащим врачом.

Есть несколько болезней, которые мать может передать ребенку через грудное молоко. (Например, ВИЧ-положительные матери не должны кормить грудью.)

Лекарства

Кормящим матерям не следует принимать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту (включая некоторые виды противозачаточных таблеток). Ваш лечащий врач может ответить на любые ваши вопросы о том, что безопасно, а что нет.

Алкоголь и уличные наркотики

Злоупотребление алкоголем и другими наркотиками может нанести вред как матери, так и ребенку.Алкоголь и запрещенные наркотики (включая крэк, кокаин, марихуану, героин, экстази и другие уличные наркотики) могут попадать к ребенку через грудное молоко. Во время кормления грудью важно избегать употребления алкоголя. Случайный напиток или два могут быть безопасными. Но если вы решите выпить алкоголь, пейте его сразу после кормления грудью, а не непосредственно перед ним. Если вы употребляете запрещенные наркотики или имеете проблемы с алкоголем, поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли кормить ребенка грудью.

Чтобы получить помощь в решении проблем с алкоголем или наркотиками, обратитесь к своему врачу или позвоните по номеру 1-800-LIFENET (1-800-543-3638) для получения бесплатных конфиденциальных справочных услуг.

Полезные советы

• Прикладывайте ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Сгорбление во время кормления может вызвать боль в спине.
• Пейте достаточно жидкости – стакан воды, молока или сока каждый раз, когда кормите грудью.
• Больше отдыхайте, придерживайтесь здоровой диеты и поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов.
• Часто кормите грудью, чтобы увеличить запас молока.
• Если вы не можете вспомнить, с какой стороны вы в последний раз кормили грудью, прикрепите английскую булавку к бюстгальтеру, чтобы напомнить вам.Некоторые матери перекладывают кольцо с одной руки на другую.
• Электрические молокоотсосы доступны во многих аптеках. Попросите специалиста по грудному вскармливанию в больнице, где вы рожали, помочь вам сделать это.

4. Преодоление проблем

Проявив немного терпения и настойчивости, можно решить почти любую проблему. Вот несколько проблем и решений.

Набухшая грудь

У вас может быть переполнение или набухание молочных желез, когда у вас появляется молоко в течение первых 3-5 дней после родов.Это называется нагрубанием, и оно проходит, как только ваше тело начинает лучше вырабатывать молоко и ему больше не нужно запасать его заранее. А пока:

• Примите душ или приложите к груди теплые влажные мочалки перед кормлением, а затем сделайте холодные компрессы.
• Если вашему ребенку трудно сосать грудь, сцедите немного молока перед тем, как предложить грудь, чтобы облегчить дискомфорт и уменьшить опухоль.
• Кормите грудью часто (каждые 2–4 часа), предлагая обе груди при каждом кормлении.

Болезненные соски

Если ваш ребенок не сосет грудь должным образом или ваша кожа очень светлая, ваши соски вначале могут болеть. Помогает:

• Убедитесь, что ваш ребенок берет в рот как можно больше ареолы.
• Старайтесь чаще кормить грудью в течение более коротких периодов времени.
• Сначала обработайте менее болезненную сторону.
• Смажьте соски грудным молоком после кормления и дайте им высохнуть на воздухе.

Закупорка молочного протока

Болезненная область или припухлость в молочной железе могут означать закупорку протока.

• Убедитесь, что бюстгальтер подходит вам по размеру, и избегайте положений во время сна, которые оказывают давление на грудь.
• Кормите грудью часто, сначала с болезненной стороны.
• Пейте много жидкости и много отдыхайте.
• Примите душ и приложите теплые влажные компрессы к болезненной груди.
• Мягко помассируйте область.

Инфекция молочной железы

Бугристая, болезненная грудь, сопровождающаяся гриппоподобными симптомами, такими как озноб, боль и лихорадка, может быть инфекцией молочной железы.

• Выполните шаги для закупорки молочного протока (см. выше).
• Продолжайте кормить грудью.
• Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Вам могут понадобиться лекарства.

Получение необходимой помощи

Если у вас есть вопросы или проблемы, не ждите.

Часто может помочь другая кормящая мать или группа поддержки матерей. Ваша больница, офис WIC, детский врач, акушерка или акушер-гинеколог могут направить вас к консультанту по грудному вскармливанию, специалисту по проблемам грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании посетите:

Для получения информации о грудном вскармливании и поддержке грудного вскармливания, которую можно получить в WIC, посетите:

Афро-американский альянс за грудное вскармливание

Сайт грудного вскармливания

Сайт грудного вскармливания

Горячая линия здорового образа жизни

Лига Ла Лече

Национальный женский информационный центр (Департамент здравоохранения и социальных служб)

	Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Публикация 2961	Разработано в сотрудничестве с Департаментом здравоохранения Нью-Йорка	09. 12.

Сколько молока должен получать ребенок? — Нэнси Морбахер

Ответ: Вы не делаете ничего плохого.И в этом случае больше не обязательно лучше. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно потребляют гораздо больше молока при каждом кормлении, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, но они также чаще становятся детьми и взрослыми с избыточным весом.1,2 Одно крупное исследование (16 755 детей в Беларуси) сравнило объемы кормления при детей, находящихся на грудном вскармливании, и обнаружили, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляли на 49 % больше молока в 1 месяц, на 57 % в 3 месяца и на 71 % в 5 месяцев.3 Австралийские исследования показали, что в возрасте от 1 до 6 месяцев дети, вскармливаемые около 3 унций (90 мл) при кормлении.(Дети младшего возраста с меньшим животиком потребляют меньше молока.) 

Потребление молока детьми, находящимися на грудном вскармливании, не увеличивается с 1-го по 6-й месяц, потому что темпы их роста замедляются. потребление молока, в среднем около 25 унций (750 мл) в сутки.

Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют намного больше молока? Причин несколько: 

• Бутылка течет более равномерно. В течение первых 3-4 месяцев жизни после глотания врожденный рефлекс автоматически вызывает сосание.5 Молоко вытекает более равномерно из бутылочки, чем из груди (которая имеет естественные приливы и отливы из-за выброса или прилива молока), поэтому дети, как правило, потребляют больше молока из бутылочки во время кормления. До того, как это рефлекторное сосание перерастет, дети, которых кормят из бутылочки, подвергаются большему риску перекармливания.

• Грудное вскармливание дает детям больший контроль над потреблением молока. Не видя, сколько молока в груди, кормящая мать с меньшей вероятностью будет уговаривать своего ребенка продолжать кормление после того, как он насытится.3,6 По мере того, как ребенок, находящийся на грудном вскармливании, растет и развивается, его мать учится доверять своему ребенку в том, что он берет все, что ему нужно, и из груди, и из бутылочки, а также из твердой пищи, когда ее вводят позже. Одно британское исследование показало, что в возрасте от 6 до 12 месяцев кормящие матери меньше заставляли своих детей есть твердую пищу и были более чувствительны к сигналам своих детей.7

• В упомянутом выше исследовании, проведенном в Беларуси, младенцы потребляли больше смеси во время кормления, когда их матери предлагали бутылочки объемом более 6 унций (180 мл).3

• Материнское молоко и смесь метаболизируются по-разному. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, менее эффективно используют питательные вещества смеси,8 поэтому им может потребоваться больше молока для удовлетворения своих потребностей в питании. В смеси также отсутствуют гормоны, такие как лептин и адипонектин, которые помогают младенцам регулировать аппетит и энергетический обмен.

  В: Если мой ребенок высасывает из бутылочки больше молока, чем я могу сцедить за один присест, означает ли это, что у меня низкая выработка молока?

  A: См. предыдущий ответ.Младенцы обычно получают больше молока из бутылочки, чем из груди. Быстрый и постоянный поток молока из бутылочки повышает вероятность перекармливания. Поэтому, если ваш ребенок набирает из бутылочки больше молока, чем вы сцеживаете, само по себе это не является показателем низкой выработки молока.

  Чтобы уменьшить количество необходимого сцеженного молока и снизить риск перекорма, примите меры для замедления потока молока во время кормления из бутылочки:

• Предложите кормушке попробовать удерживать ребенка в более вертикальном положении с горизонтальной бутылочкой, чтобы замедлить поток и помочь ребенку чувствовать себя сытым при меньшем количестве молока.

• Короткие перерывы во время кормления из бутылочки также могут помочь ребенку «осознать», что он сыт, прежде чем он наберет больше молока, чем нужно.

Подробности, которыми вы можете поделиться, см. в моей брошюре «Для лиц, осуществляющих уход за ребенком, находящимся на грудном вскармливании» ЗДЕСЬ.

Ссылки

1 Аренц, С., Рукерл, Р., Колецко, Б.и фон Крис, Р. (2004). Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 28 (10), 1247-1256.

2 Дьюи, К. Г. (2009). Кормление и рост младенцев. В G. Goldberg, A. Prentice, PA, S. Filteau & K. Simondon (Eds.), Кормление грудью: раннее влияние на здоровье в дальнейшем (стр. 57-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

3 Крамер М.С., Го Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И. и соавт. (2004). Кормление влияет на рост в младенчестве. Журнал педиатрии, 145 (5), 600-605.

4 Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Е. (2006). Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117 (3), e387-395.

5 Вольф, Л. С., и Гласс, Р. П. (1992). Нарушения кормления и глотания в младенчестве . Тусон, Аризона: Создатели терапевтических навыков.

6 Taveras, E.M., et al. (2004). Ассоциация грудного вскармливания с материнским контролем кормления ребенка в возрасте 1 года. Педиатрия, 114 (5), e577-583.

7 Фэрроу, К., и Блиссет, Дж. (2006). Грудное вскармливание, практика кормления матери и негативное отношение к приему пищи в возрасте одного года. Аппетит, 46 (1), 49-56.

8 Motil, K.J., Sheng, H.P., Montandon, C.M., & Wong, W.W. (1997). Белок грудного молока не ограничивает рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 24 (1), 10-17.

9 Ли, Р., Фейн, С. Б., и Груммер-Страун, Л. М. (2008). Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении бутылочки в раннем младенчестве с риском избыточного веса у младенцев в позднем младенчестве. Педиатрия, 122 Приложение 2 , S77-84.

10 Донерей Х., Орбак З. и Йилдиз Л. (2009). Взаимосвязь между лептином грудного молока и увеличением массы тела новорожденного. Acta Paediatrica, 98 (4), 643-647.

11 Butte, N. F., et al. (2000). Энергетические потребности, полученные из общего расхода энергии и депонирования энергии в течение первых 2 лет жизни. Американский журнал клинического питания, 72 (6), 1558-1569.

Кормление новорожденного — Детская больница Johns Hopkins All Children’s Hospital

То, как вы кормите новорожденного, является первым решением, которое вы принимаете для своего ребенка. Эти рекомендации по грудному вскармливанию и кормлению из бутылочки помогут вам узнать, что подходит вам и вашему ребенку.

Грудь или бутылочка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение примерно первых 6 месяцев.После введения твердой пищи грудное вскармливание следует продолжать в течение первого года жизни и, при желании, даже дольше.

Но грудное вскармливание невозможно или предпочтительно не для всех молодых мам. Решение кормить ребенка грудью или из бутылочки обычно основывается на уровне комфорта матери при грудном вскармливании и ее образе жизни. В некоторых случаях грудное вскармливание не рекомендуется для мамы и ее ребенка. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, кормить ли ребенка грудью или смесью, поговорите со своим педиатром.

Помните, что пищевые и эмоциональные потребности вашего ребенка будут удовлетворены независимо от того, решите ли вы кормить его грудью или смесью.

О грудном вскармливании

Грудное вскармливание новорожденного имеет много преимуществ. Возможно, наиболее важным является то, что грудное молоко является идеальной пищей для пищеварительной системы ребенка. В нем есть питательные вещества, необходимые новорожденному, а все его компоненты — лактоза, белок (сыворотка и казеин) и жир — легко усваиваются. Коммерческие смеси пытаются имитировать грудное молоко и приближаются к нему, но не могут точно соответствовать его составу.

Кроме того, грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить детей от многих инфекционных заболеваний, включая диарею и респираторные инфекции. Исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к развитию таких заболеваний, как диабет, высокий уровень холестерина, астма и аллергии. Грудное вскармливание также может снизить вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес или ожирение.

Грудное вскармливание полезно и для мам. Он сжигает калории, поэтому кормящие мамы быстрее приходят в форму. Грудное вскармливание также может защитить маму от рака молочной железы и рака яичников.

Некоторые мамы считают, что грудное вскармливание легче и быстрее, чем искусственное вскармливание — оно не требует подготовки, и у вас не заканчивается грудное молоко посреди ночи. Кроме того, грудное вскармливание стоит недорого. Кормящим матерям нужно есть больше, и они могут захотеть купить бюстгальтеры и прокладки для кормления, молокоотсос или другое оборудование. Но эти расходы, как правило, меньше, чем стоимость смеси.

Грудное вскармливание удовлетворяет различные эмоциональные потребности как мам, так и младенцев — контакт кожа к коже может усилить эмоциональную связь, а полноценное питание может помочь молодой маме почувствовать уверенность в своей способности заботиться о своем новорожденном.

Ограничения грудного вскармливания

Учитывая все хорошее, что известно о грудном вскармливании, почему не каждая мать выбирает грудное вскармливание?

Грудное вскармливание требует от матери больших усилий. Некоторые молодые мамы чувствуют себя связанными требованиями кормящего новорожденного. Поскольку грудное молоко легко переваривается, дети, находящиеся на грудном вскармливании, склонны есть чаще, чем дети, которых кормят смесями. Это означает, что мама может оказаться востребованной каждые 2-3 часа в первые несколько недель.Это может быть утомительно, но вскоре дети начинают реже есть и дольше спать по ночам.

Некоторым молодым матерям необходимо вернуться к работе вне дома или время от времени отделяться от своих детей по другим причинам. Некоторые из этих мам выбирают искусственное вскармливание, чтобы другие лица, осуществляющие уход, могли давать ребенку бутылочку. Матери, которые хотят продолжать грудное вскармливание, могут использовать молокоотсос для сбора грудного молока, которое будет даваться в бутылочку, чтобы их дети все еще получали его преимущества, даже когда мама не может кормить грудью.

Другие члены семьи (прежде всего папы) могут принять участие в кормлении ребенка. Когда мама кормит грудью, папа или братья и сестры могут захотеть оставаться рядом. Помогая маме устроиться поудобнее или предоставляя при необходимости тряпку для отрыжки, они станут частью этого опыта.

Когда грудное вскармливание установится, другие члены семьи могут помочь, давая ребенку сцеженное грудное молоко из бутылочки, когда маме нужен перерыв.

Иногда женщина может испытывать смущение или беспокойство по поводу грудного вскармливания.Эти чувства обычно исчезают, как только налаживается успешный процесс грудного вскармливания. Часто бывает полезно обратиться за советом к тем, кто прошел через это. Большинство больниц и родильных домов могут предоставить молодым матерям подробные инструкции по методам грудного вскармливания.

Ваш педиатр, практикующая медсестра или медсестра могут ответить на вопросы или связать вас с консультантом по грудному вскармливанию или с группой поддержки грудного вскармливания.

В некоторых случаях здоровье матери может повлиять на ее способность кормить грудью.Например, матерям, проходящим курс химиотерапии по поводу рака, и матерям, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД), не следует кормить грудью.

Если у вас есть какие-либо заболевания или вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, или если вы или ваш ребенок заболели, поговорите со своим врачом о том, можно ли кормить грудью. Если вам необходимо временно прекратить кормление грудью, продолжайте сцеживать грудное молоко, чтобы поддерживать выработку молока.

В некоторых ситуациях грудное вскармливание невозможно, например, когда ребенок болен или родился недоношенным.Матери должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка о сцеживании и хранении молока. Даже если младенец не может сосать грудь, грудное молоко можно давать через зонд или бутылочку для кормления.

Иногда у матерей с втянутыми сосками могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием, но с помощью консультанта по грудному вскармливанию это обычно можно преодолеть. Точно так же женщины, перенесшие пластическую операцию на груди, должны иметь возможность успешно кормить грудью. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Избегайте использования пустышек или бутылочек до установления грудного вскармливания, обычно после первого месяца жизни.Введение их перед грудным вскармливанием может вызвать «путаницу сосков» и может привести к тому, что младенец откажется от груди.

О искусственном вскармливании

Коммерчески приготовленная детская смесь является питательной альтернативой грудному молоку. Кормление из бутылочки может дать больше свободы и гибкости мамам, а также помогает узнать, сколько получает ребенок.

Поскольку дети переваривают смесь медленнее, чем грудное молоко, ребенку, который получает смесь, может потребоваться меньше кормлений, чем тому, кто находится на грудном вскармливании.Кормление смесью также может облегчить кормление ребенка на публике и позволяет отцу и другим членам семьи помогать кормить ребенка, что может усилить связь.

Ограничения искусственного вскармливания

Точно так же, как грудное вскармливание имеет свои уникальные требования, так же, как и кормление из бутылочки. Кормление из бутылочки требует организации и подготовки, особенно если вы хотите взять ребенка с собой. Кроме того, смесь может быть довольно дорогой.

Важно иметь под рукой достаточное количество смеси, а также чистые и готовые к использованию бутылочки.

Вот несколько рекомендаций по кормлению смесями:

• При приготовлении смеси внимательно следуйте указаниям на этикетке.
• Бутылочки, оставленные вне холодильника более чем на 1 час, и любую смесь, оставшуюся в бутылочке, которую ребенок не доел, следует выбросить.
• Готовые бутылочки со смесью должны храниться в холодильнике до 24 часов и могут быть тщательно подогреты непосредственно перед кормлением. Вам не нужно подогревать смесь, но большинству детей это нравится.
• Бутылку со смесью можно нагреть, подержав ее в проточной теплой воде или поставив в кастрюлю с теплой водой. Бутылочку со смесью (или грудным молоком) ни в коем случае нельзя нагревать в микроволновой печи. Бутылочка может нагреваться неравномерно и оставлять «горячие точки», которые могут обжечь рот ребенка.

Как часто едят новорожденные?

Ваш новорожденный будет сосать грудь от 8 до 12 раз в день в течение первых недель жизни. Вначале матери могут попробовать сосать каждую грудь по 10–15 минут, а затем при необходимости изменить время.

Грудное вскармливание должно быть по требованию (когда ребенок голоден), что обычно происходит каждые 1–3 часа. По мере того, как новорожденные становятся старше, они реже сосут грудь и имеют более длительные промежутки между кормлениями. Новорожденные дети, получающие молочную смесь, вероятно, потребляют около 2–3 унций каждые 2–4 часа. Новорожденные не должны оставаться без кормления более 4–5 часов.

Признаки того, что дети голодны, включают:

• двигают головой из стороны в сторону
• открывая рот
• высунуть язык
• прикладывание рук и кулаков ко рту
• морщит губы, как будто хочет пососать
• снова уткнулся носом в грудь своей матери
• плачет

График кормления не требуется; вы и ваш ребенок в конечном итоге установите свой распорядок дня. Младенцы знают (и дадут знать своим родителям), когда они голодны и когда сыты. Следите за признаками того, что ваш ребенок сыт (замедление движений, выплёвывание бутылочки или отрывание груди, закрытие рта, отворачивание от груди или бутылочки) и прекращайте кормление при появлении этих признаков.

По мере того, как дети растут, они начинают есть больше при каждом кормлении, а перерывы между кормлениями могут увеличиваться. Могут быть и другие моменты, когда ваш ребенок кажется более голодным, чем обычно. Продолжайте кормить грудью или кормить по требованию.Кормящим матерям не о чем беспокоиться — грудное вскармливание стимулирует выработку молока, и выработка грудного молока будет соответствовать потребности в нем вашего ребенка.

Достаточно ли ест мой новорожденный?

Новоиспеченные мамы часто беспокоятся о том, достаточно ли едят их дети. Важно, чтобы все младенцы были осмотрены педиатром через 48–72 часа после выписки матери и новорожденного из больницы. Во время этого визита ребенок будет взвешен и осмотрен, а также могут быть решены вопросы и проблемы, связанные с кормлением.

Вы можете быть уверены, что ваш ребенок получает достаточно еды, если он или она выглядит удовлетворенным, производит около шести-восьми мокрых подгузников в день, имеет регулярный стул, хорошо спит, бодрствует после пробуждения и набирает вес. Ребенок, который беспокоится, плачет, кажется голодным и не удовлетворенным после кормления, возможно, недоедает. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества еды, позвоните своему врачу.

Многие младенцы «срыгивают» небольшое количество после еды или во время отрыжки, но у ребенка не должно быть рвоты после кормления.Рвота после каждого кормления может быть признаком аллергии, проблемы с пищеварением или другой проблемы, требующей медицинской помощи. Если у вас есть опасения, что ваш ребенок слишком много срыгивает, позвоните своему врачу.

Должны ли новорожденные получать пищевые добавки?

Грудное молоко содержит правильное сочетание витаминов и легко усваиваемого железа для новорожденных. Здоровый младенец на вскармливании здоровой матерью не нуждается ни в каких дополнительных витаминах и пищевых добавках, за исключением витамина D.

ААР рекомендует, чтобы все дети, находящиеся на грудном вскармливании, начинали получать пищевые добавки с витамином D в течение первых нескольких дней жизни, продолжая это до тех пор, пока они не получат достаточно обогащенной витамином D смеси или молока (после 1 года).

содержит правильную смесь витаминов и минералов для ребенка, поэтому добавки обычно не требуются. Младенцам, выпивающим менее 1 литра смеси в день, может потребоваться добавка витамина D.

Вода, сок и другие продукты обычно не нужны в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.Грудное молоко или молочная смесь обеспечивают младенцев всем необходимым в питании до тех пор, пока они не начнут есть твердую пищу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о кормлении новорожденного.

КАК МОЛОКО ПОПАДАЕТ ОТ ГРУДИ К РЕБЕНКУ – Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку»

Цели занятия

По завершении этого занятия участники смогут: груди и описать их функции. 5 минут 2. Обсудите, как производится грудное молоко и как его производство регулируется. 15 минут 3. Опишите роль ребенка в передаче молока; 20 минут 4. Обсудите уход за грудью. 5 минут   Общее время сеанса 45 минут

Материалы 6/1 груди

Слайд 6/2: Массаж спины.

Слайд 6/3: Что вы видите – вид изнутри.

Слайд 6/4: Что вы видите – вид снаружи.

Тканевая нагрудная модель.

Кукла (по желанию).

Дополнительная литература для фасилитаторов

Занятие 3, Как работает грудное вскармливание, в Консультации по грудному вскармливанию: учебный курс. ВОЗ/ЮНИСЕФ.

Введение

Чтобы помочь Мириам и Фатиме с грудным вскармливанием, вам необходимо знать, как грудь вырабатывает молоко и как ребенок сосет грудь.

При нормальном грудном вскармливании для поступления молока из груди к ребенку необходимы два элемента:

—

грудь, которая вырабатывает и выделяет молоко, и

—

дееспособный ребенок для удаления молока из груди при эффективном сосании.

То, как ребенок прикладывается к груди, определяет, насколько успешно эти два элемента сочетаются друг с другом. Если молоко не удаляется из груди, больше молока не вырабатывается.

1. Части груди участвуют в корпусе

5 минут

—

Использовать слайд 6/1 — для идентификации частей груди

• на внешней стороне груди можно увидеть ареолу, затемненную область вокруг соска. Ребенку необходимо, чтобы большая часть ареолы попадала в рот, чтобы хорошо питаться. На ареоле находятся железы Монтгомери, которые выделяют маслянистую жидкость для поддержания здоровья кожи.Железы Монтгомери являются источником запаха матери, который помогает ребенку найти грудь и узнать ее.

• Внутри груди находятся:

  —

  Жир и поддерживающая ткань , которые придают груди ее размер и форму.

  —

  Нервы , которые передают сообщения от молочной железы в мозг, чтобы вызвать выброс гормонов лактации.

  —

  Мешочки с клетками, вырабатывающими молоко, или Альвеолы ​​ ²⁷ , вырабатывающие молоко.

  —

  Молочные протоки , по которым молоко поступает к соску . Ребенка необходимо приложить, чтобы сжать молочные протоки, которые находятся под ареолами, чтобы эффективно удалить молоко.

• Каждую альвеолу окружают маленькие мышцы, которые сокращаются, чтобы выдавить молоко в протоки. Существует также сеть кровеносных сосудов вокруг альвеол, которые доставляют питательные вещества к клеткам для производства молока.

• Важно заверить матерей, что размер и форма женской груди разнообразны.Количество вырабатываемого молока не зависит от размера груди ²⁸ . Обязательно говорите каждой матери, что ее грудь хороша для грудного вскармливания, и избегайте пугающих слов, таких как «проблема».

2. Выработка грудного молока

15 минут

Пролактин

• Пролактин – это гормон, который заставляет альвеолы ​​вырабатывать молоко. Пролактин работает после того, как ребенок поел, чтобы вырабатывать молоко для следующего кормления. Пролактин также может вызвать у матери чувство сонливости и расслабления.

• Пролактин высокий в первые 2 часа после рождения. Ночью тоже высоко. Следовательно, грудное вскармливание ночью способствует большей секреции пролактина.

Окситоцин

• Окситоцин вызывает сокращение мышечных клеток вокруг альвеол и заставляет молоко течь по протокам. Это необходимо для того, чтобы ребенок мог получать молоко. Этот процесс называется рефлексом окситоцина, рефлексом выброса молока или рефлексом прилива. Это может произойти несколько раз во время кормления.Со временем рефлекс может ощущаться иначе или быть менее заметным.

• Вскоре после рождения ребенка у матери могут появиться определенные признаки рефлекса окситоцина. К ним относятся:

  —

  болезненные сокращения матки, иногда с приливом крови;

  —

  внезапная жажда;

  —

  разбрызгивание молока из груди или подтекание из груди, которую она не кормит;

  —

  ощущение сдавливания в груди.

  Однако матери не всегда испытывают физические ощущения.

• При выбросе молока ритм сосания ребенка меняется с быстрого на медленное глубокое, он сосет (примерно один раз в секунду) и сглатывает.

• Видеть, слышать, прикасаться и думать о ребенке с любовью помогает рефлексу окситоцина. Мать может помочь окситоцину действовать следующим образом:

  —

  Радоваться своему ребенку и быть уверенной в том, что ее молоко самое лучшее.

  —

  Расслабление и комфорт во время кормления.

  —

  Сцеживание небольшого количества молока и легкая стимуляция соска.

  —

  Держите ребенка рядом, чтобы она могла видеть, обонять, трогать и реагировать на своего ребенка.

  —

  При необходимости попросите кого-нибудь помассировать ей верхнюю часть спины, особенно по бокам позвоночника.

  —

  —

  Показать слайд 6/2

  9072

• Выпуск окситоцина может быть ингибирован временно by:

  —

  Экстремальные боли, такие как защелкивающийся сосок или стежки из кесарева рождения или эпизиотомии.

  —

  Стресс любой причины, включая сомнения, смущение или беспокойство. ,

  —

  Никотин и алкоголь.

• Помните, что то, как вы разговариваете с матерью, важно для улучшения притока молока – вы узнали об этом на предыдущем занятии по навыкам общения. Если вы заставите ее беспокоиться о количестве молока, это беспокойство может повлиять на выработку окситоцина.

Ингибитор лактации с обратной связью (FIL)

• Возможно, вы замечали, что иногда молоко вырабатывается в одной груди, но не в другой – обычно, когда ребенок сосет только одну сторону.Это связано с тем, что молоко содержит ингибитор , который может снизить производство молока.

• Если молоко не удаляется, а грудь наполнена, этот ингибитор снижает выработку молока. Если молоко удалить из груди, то уровень ингибитора падает, а выработка молока увеличивается. Таким образом, количество вырабатываемого молока зависит от того, сколько молока удалено. Поэтому, чтобы обеспечить обильное производство молока, следите за тем, чтобы молоко удалялось из груди эффективно.

• Чтобы Ингибитор лактации с обратной связью не собирал и не снижал выработку молока:

  —

  убедитесь, что ребенок хорошо приложен;

  —

  поощрять частое кормление грудью;

  —

  позволяйте ребенку сосать каждую грудь столько времени, сколько он хочет;

  —

  дать ребенку закончить первую грудь, прежде чем предложить вторую грудь;

  —

  если ребенок не сосет грудь, сцедите молоко, чтобы молоко продолжало вырабатываться.

3. Роль ребенка в передаче молока

20 минут

• Сосание ребенка контролирует выработку пролактина, рефлекс окситоцина и выведение ингибитора из груди. Чтобы у матери вырабатывалось молоко, в котором нуждается ее ребенок, ее ребенок должен сосать грудь часто и правильно. Ребенок не может получить молоко, сосал только сосок.

Хорошее и плохое прикладывание

• На следующих двух рисунках показано, что происходит во рту ребенка во время кормления грудью.

• На фото 1: Хорошее прикладывание

  —

  Сосок и ареола вытянуты, образуя длинную «соску» во рту ребенка.

  —

  Большие протоки, которые лежат под ареолой, находятся внутри рта ребенка.

  —

  Язык ребенка вытягивается вперед над нижней десной, чтобы выдавливать молоко из груди. Это называется сосать.

  —

  Когда ребенок таким образом берет грудь в рот, он хорошо прикладывается и может легко получить молоко.

• На фото 2: плохое прилегание

  —

  Сосок и ареола не вытянуты, образуя сосок.

  —

  Молочные протоки не находятся во рту ребенка.

  —

  Язык ребенка снова находится во рту и не может выдавливать молоко.

  —

  Этот ребенок плохо приложен. Он или она сосет только сосок, что может быть болезненно для матери.Ребенок не может эффективно сосать грудь или легко получать молоко.

Как определить, хорошо или плохо приложен ребенок

• Вы должны быть в состоянии принять решение о прикладывании ребенка, глядя снаружи. Следующие две фотографии показывают, что вы можете увидеть снаружи.

• На рисунке 1: Хорошее прикладывание

  —

  Рот ребенка широко открыт.

  —

  Нижняя губа вывернута.

  —

  подбородок касается груди (или почти так).

  —

  Над ртом ребенка ареолы видно больше, чем под ним.

• Наличие большой или малой ареолы не является надежным признаком привязанности. У некоторых женщин ареола большая, а у некоторых маленькая. Надежнее сравнить, сколько ареол вы видите над и под ртом ребенка (если таковые видны).

• Это признаки хорошей привязанности . Если вы видите все эти признаки, то ребенок хорошо привязан . Когда ребенок хорошо приложен, это удобно и безболезненно для матери, и ребенок может эффективно сосать грудь.

• На рисунке 2: Плохое крепление

  —

  Рот не широко открыт.

  —

  Нижняя губа направлена ​​вперед (также может быть загнута внутрь).

  —

  Подбородок находится далеко от груди.

  —

  Подробнее ареола находится ниже рта ребенка (вы можете видеть одинаковое количество ареол над и под ртом).

  Это признаки плохой привязанности . Если вы видите любой из этих признаков, то ребенок плохо приложен и не может эффективно сосать грудь. Если мать чувствует дискомфорт, это также признак плохой привязанности.

Сосание

• Когда грудь касается губ ребенка (или ребенок чувствует запах молока), он слегка запрокидывает голову, широко открывает рот и опускает язык вперед и вниз, искать грудь. Это рефлекс укоренения.

• Когда ребенок находится достаточно близко к груди и делает достаточно большой глоток, ребенок может вернуть сосок назад, пока он не коснется мягкого неба. Это стимулирует сосательный рефлекс .

• Затем мышцы волнообразно перемещают язык от передней к задней части рта, сцеживая молоко из протоков под ареолой в рот ребенка. В то же время рефлекс окситоцина заставляет молоко течь по протокам.

• Ребенок сглатывает, когда задняя часть рта наполняется молоком ( глотательный рефлекс ). Рефлексы копания, сосания и глотания происходят автоматически у здорового доношенного ребенка. Взятие груди достаточно далеко в рот происходит не полностью автоматически, и многим детям нужна помощь.

• Ребенку, который засыпает из-за лекарств, принимаемых его или ее матерью для родов, недоношенному или больному ребенку может потребоваться дополнительная помощь для эффективного прикладывания.

Признаки того, что ребенок хорошо сосет грудь

• Если ребенок хорошо приложен к груди, вероятно, он хорошо сосет грудь и получает грудное молоко во время кормления. Признаками того, что ребенок легко получает грудное молоко, являются:

  —

  Ребенок сосет медленно, глубоко, иногда делает короткие паузы.

  —

  Вы можете видеть или слышать, как ребенок глотает .

  —

  Щеки ребенка полные и не втягиваются внутрь во время кормления.

  —

  Ребенок заканчивает кормление и самостоятельно отпускает грудь и выглядит довольным.

  Эти признаки говорят вам о том, что ребенок «впитывает» молоко, и это эффективное сосание.

Признаки того, что ребенок НЕ эффективно сосет грудь

• Если ребенок

  —

  сосет только быстро;

  —

  издает шлепающие или щелкающие звуки;

  —

  щеки втянуты;

  —

  суетится или кажется неуравновешенным у груди, припадает к груди и отходит от нее;

  —

  кормит очень часто — чаще, чем каждый час или около того КАЖДЫЙ день ²⁹ ;

  —

  кормления в течение очень длительного времени — более часа при КАЖДОМ кормлении, кроме случаев низкой массы тела при рождении;

  —

  не удовлетворен в конце канала.

  Это признаки того, что сосание неэффективно, и ребенок не получает молока легко. Даже один из этих признаков указывает на то, что может возникнуть трудность.

Искусственные соски и проблемы с сосанием

Спросите: Фатима спрашивает вас, что она может сделать, чтобы было много молока. Каковы основные способы обеспечения хорошей выработки молока?

Дождитесь нескольких ответов.

4. Уход за грудью

5 минут

Спросите: Что нужно знать матерям об уходе за грудью во время грудного вскармливания?

Дождитесь нескольких ответов.

Спросите: Некоторые матери не кормят грудью. Есть ли что-то, что им нужно знать об уходе за грудью в первые дни после родов?

Дождитесь нескольких ответов.

• Матери, которая не кормит грудью, также необходимо ухаживать за грудью. Ее молоко высыхает естественным образом, если ее ребенок не удаляет его при сосании ³⁰ , но это занимает неделю или больше. Она может сцедить ровно столько молока, сколько нужно, чтобы ее грудь была удобной и здоровой, пока молоко не высохнет.Это молоко можно давать ребенку. Если мать ВИЧ-положительна, она может решить сцедить и подвергнуть термической обработке свое молоко, чтобы дать ребенку.

Если есть вопросы, спросите. Затем подведите итоги сеанса.

Сессия 6. Резюме

• Размер и форма груди не связаны со способностью кормить грудью.

• Пролактин способствует выработке молока и успокаивает мать.

• Окситоцин выбрасывает молоко, чтобы ребенок мог удалить его во время сосания.Расслабление и удобство, а также видение, прикосновение, слух и размышления о ребенке могут помочь стимулировать рефлекс окситоцина. Боль, сомнения, смущение, никотин или алкоголь могут временно подавлять выработку окситоцина.

• Если грудь переполнена, ингибитор лактации с обратной связью снизит выработку молока. Производство молока продолжается только тогда, когда молоко удалено. В груди вырабатывается столько молока, сколько удаляется.

• Раннее и частое кормление помогает начать производство молока.

признаки эффективного сосания

—

медленные, глубокие отстойки и глотания звуки

—

щеки полны и не нарисованы в

—

Baby Cyrects спокойно

—

Ребенок заканчивает есть сам и выглядит довольным

—

Мать не чувствует боли.

Энтвистл FM. (2013) Доказательства и обоснование стандартов Инициативы ЮНИСЕФ в Великобритании, доброжелательной к ребенку. ЮНИСЕФ Великобритания. Доступно по адресу: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/about/evidence-and-rationale-for-the-baby-friendly-standards/ [Проверено 20 марта 2021 г.].

Fallon A, Van der Putten D, Dring C, Moylett EH, Fealy G, Devane D. (2016) Грудное вскармливание под руководством ребенка по сравнению с запланированным (или смешанным) грудным вскармливанием для успешного грудного вскармливания.Кокрановская база данных систематических обзоров. (9):CD009067. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009067.pub3/full [Проверено 20 марта 2021 г.].

Кент Д.К., Прайм Д.К., Гарбин К.П. (2012) Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 41(1):114-121. Доступно по адресу: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1552-6909.2011.01313.x [Проверено 20 марта 2021 г.].

Леурер, доктор медицинских наук, Мисски Э.(2015) «Будьте позитивны и реалистичны»: качественный анализ пробелов в информации, с которыми сталкиваются кормящие матери. Международный журнал грудного вскармливания. 10(10):2-11. Доступно по ссылке: https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006-015-0036-7 [Проверено 20 марта 2021 г.].

ГСЗ. (2019a) Грудное вскармливание: первые несколько дней. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/breastfeeding-first-days.aspx#building [Проверено 20 марта 2021 г.].

ГСЗ. (2019b) Грудное вскармливание: получает ли мой ребенок достаточно молока? Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/breastfeeding-is-baby-getting-enough-milk.aspx [По состоянию на 20 марта 2021 г. ].

ГСЗ. (2020) Ответы на ваши вопросы о грудном вскармливании. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx [По состоянию на 20 марта 2021 г.].

NICE (2015) Послеродовой уход до 8 недель после рождения. CG37. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg37 [По состоянию на 20 марта 2021 г.].

ЮНИСЕФ. (2010) Инициатива, дружественная к ребенку. Контрольный список грудного вскармливания для матерей — Как я могу определить, что грудное вскармливание проходит хорошо? Доступно по адресу: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2016/10/mothers_breastfeeding_checklist.pdf [Проверено 20 марта 2021 г.].

Всемирная организация здравоохранения. (1998) Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009) Сессия 2 Физиологические основы грудного вскармливания. В: Кормление детей грудного и раннего возраста. Типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/ [Проверено 20 марта 2021 г.].

Дальнейшее чтение

Ходдинотт П., Крейг, LCA, Бриттен Дж., Макиннес Р.Дж. (2012) Серийное качественное интервью-исследование опыта кормления младенцев: идеализм встречается с реализмом. БМЖ Опен 2:1-14. Доступно по адресу: https://bmjopen.bmj.com/content/2/2/e000504 [По состоянию на 20 марта 2021 г.].

Мартин Ч.Р., Линг П.Р., Блэкберн Г.Л. (2016) Обзор вскармливания младенцев: основные характеристики грудного молока и детских смесей. Питательные вещества, 8(5):279. Доступно по адресу: https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/279 [Проверено 20 марта 2021 г.