Скорость оседания эритроцитов повышена что это значит при беременности: Опасно ли повышение значения СОЭ в крови у беременной? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы.

 Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови. 

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

• При проведении диагностики и мониторинга:
  • воспалительных заболеваний,
  • инфекционных заболеваний,
  • онкологических заболеваний,
  • аутоиммунных заболеваний.
• При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ — таблица)

 

Пол	Возраст	Референсные значения
	до 15 лет	2 — 20 мм/ч
Мужской	от 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 — 20 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

 

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.  

Причины повышения СОЭ в крови

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

1. Онкологические заболевания:
   1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
   2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
   3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

• Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
• Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
• Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.

Что такое СОЭ

В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.

Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.

СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).

Высокое СОЭ, что это значит?

Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.

СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Как правильно сдавать анализ на СОЭ

Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.

В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.

Норма СОЭ в крови

Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.

Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.

Где сдать анализ СОЭ?

Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.

Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Показатели клинического анализа крови — Главная

Анализ крови – привычная медицинская процедура. Первый раз мы проходим ее еще в раннем детстве. При этом сама суть и значение этого вида диагностики для обывателя достаточно абстрактны. В этой статье мы расскажем о том, зачем берут анализ крови, какие показатели  определяют, а также о чем говорят те или иные результаты.

Любые отклонения, происходящие в нашем организме, отражаются на биологических жидкостях – слюне, моче, крови. При этом ряд заболеваний на ранних стадиях протекает бессимптомно. Больной может не замечать начинающихся изменений. А вот кровь «чувствует», ее биохимические показатели реагируют на заболевание одними из первых. Таким образом, вовремя сдав общий анализ, можно заблаговременно выявить отклонения в организме и начать правильное лечение.

Общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы включает в себя следующие основные показатели: гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула (нейрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты), СОЭ.

Чуть подробнее расскажем о каждом из них.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов является одним из наиболее популярных лабораторных тестов. Повышенная скорость оседания свидетельствует о наличие хронического или острого воспалительного процесса. СОЭ может повышаться при беременности, инфекционном заболевании, воспалительном процессе, анемии, образовании опухоли и др.

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Основная их функция заключается в защите организма от микробов и чужеродных веществ. Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при инфекционных заболеваниях и воспалениях различной локализации.  При этом повышение лейкоциты не всегда свидетельствует о болезни — при беременности, после физической нагрузки или пережитого стресса их количество также возрастает.

Состояние организма, когда наблюдается пониженное содержание лейкоцитов в крови, называется лейкопенией.  Причиной этого могут быть  онкологические, аутоиммунные, некоторые инфекционные заболевания, патология костного мозга, прием медицинских препаратов и др.

Лейкоцитарная формула

При общем анализе крови оценивается не только уровень лейкоцитов вообще, но и процентное соотношение количества различных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов.  Все типы лейкоцитов выполняют разные функции, в связи с этим, по изменениям пропорций их содержания в крови врач может определить характер патологического процесса в организме больного человека.

Эритроциты

Главная функция эритроцитов — транспортировка и отдача кислорода тканям и органам.

Повышение количества эритроцитов наблюдается при патологии костного мозга, обезвоживании, почечных заболеваниях, нехватке кислорода в организме из-за легочных болезней, сердечно-сосудистых патологий или курения,  снижение – при анемии вследствие потери крови, недостатке железа и витаминов.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах. Его главная функция заключается в том, чтобы связываться с кислородом и переносить его к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма.   Обычно, пониженный уровень гемоглобина в крови, можно предположить по внешним  признакам и симптомам  – бледность, головокружение, сухая кожа, быстрая утомляемость. Такое состояние часто называют «малокровием» или анемией.

Повышение уровня гемоглобина встречается реже и может быть связано со «сгущением» крови (обезвоживание), эритроцитозами, при физиологических состояниях (у жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов, после повышенной физической нагрузки, длительного стресса).

Тромбоциты

Эти маленькие безъядерные клетки играют главную роль в свёртывании крови. Когда происходит кровотечение, они, соединяясь  друг с другом, формируют сгусток, который закупоривает поврежденную стенку сосуда. Состояние, при котором снижены тромбоциты,  сопровождается нарушением системы свертывания крови и ломкостью капилляров. Не меньшую опасность представляет увеличение их количества, приводящее к тромбообразованию в сосудах.  Нарушение нормы содержания тромбоцитов может быть вызвано многими опасными заболеваниями, поэтому очень важно вовремя провести анализ крови.  

 

Помните, даже при отсутствии ощутимых симптомов заболевания, врачи рекомендуют сдавать кровь на общий анализ не реже раза в год.

Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ

 Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?

Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.

В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т. д.

Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Советская Белоруссия, 22 ноября 2018

 

 Поделитесь

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

• Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
• Исследование патологии свертывания крови.
• Контроль гемостаза при лечении гепарином.
• Диагностика гемофилии.
• Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

• Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

  Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

  Показания к исследованию:

  • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
  • Исследование патологии свертывания крови.
  • Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
  • Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

  Клиническая интерпретация:

  Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

  Снижение активности (снижение %):

  • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
  • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
  • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
  • Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
  • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
  • Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др. ).

• МНО (международное нормализованное отношение).

  Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

  Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

  МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

  При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
  • При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
  • Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
  • Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

• Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
• Определение дефицита или дефективности фибриногена.
• Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
• Снижение синтетической функции печени.
• Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

• Патология свертывания крови.
• Предоперационное обследование.
• Обследование при беременности.
• Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др.) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

• Наследственный дефицит АТ III.
• Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
• Хирургические вмешательства.
• Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др. ).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

• Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
• Осложненное течение беременности.
• Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

• Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
• ДВС-синдром.
• Инфекции, сепсис.
• Воспаление (небольшое повышение).
• Болезни печени.
• Обширные гематомы.
• Наличие ревматоидного фактора.
• Беременность.
• Хирургические вмешательства.
• Возраст старше 80 лет.
• Онкологические заболевания.
• Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Лейкоцитоз при беременности лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лейкоцитоз при беременности (классификация по МКБ-10 R70-R79) — состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов — важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии. В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8×109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11×109/л. 

Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови. В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это: ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности; тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе; аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты; получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих). 

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях. В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений. Классификация лейкоцитозов Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов. 

Повышены лейкоциты при беременности: возможные причины

Лейкоцитоз может иметь физиологическую природу, такое повышение лейкоцитов не является признаком наличия какого-либо заболевания. 

Повышение количества лейкоцитов в крови происходит:

• При стрессе, переживаниях
• Во время второго триместра беременности
• После приема горячей ванны
• Спустя три часа после приема пищи

Чтобы избежать ложных результатов анализа кровь необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня, а также во время забора крови пациентка должна быть максимально расслаблена и спокойна.

Более опасными причинами лейкоцитоза могут служить:

• Бактериальная или вирусная инфекция. Это может быть инфекционное заболевание дыхательных путей — пневмония или бронхит. Обычно такие заболевания сопровождаются повышением температуры и кашлем. Возможна и острая бактериальная инфекция — аппендицит, пиелонефрит и другие.
• Воспалительные процессы, происходящие в организме. Например, при обострении хронического гастрита или артрита может повышаться уровень лейкоцитов в крови.
• Разнообразные травмы кожи, ожоги и так далее.
• Аллергические реакции или астма.
• Развитие различных урогенитальных инфекций.
• Большие кровопотери.
• Злокачественные опухоли, метастазы.

Все вышеперечисленные заболевания могут оказать негативное влияние не только на организм будущей матери, но и на развитие плода. Поэтому они требуют немедленного начала лечения. Наибольшая опасность лейкоцитоза кроется в его стремительном развитии. Развиваясь буквально за несколько часов, лейкоцитоз может вызвать внутренние кровотечения. Именно по этой причине лечение этого заболевания должно происходить под строгим наблюдением врача, который в первую очередь должен установить и устранить его причины.

В медицинской практике чаще всего случаи лейкоцитоза у беременных вызваны медленно протекающими в организме воспалительными процессами, аллергическими реакциями, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, почечными коликами, а также обострениями хронических заболеваний.

Еще одной из причин повышения уровня лейкоцитов в крови является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это естественный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы предотвратить попадание какой-либо инфекции к плоду, развивающемся в матке, а также для того, чтобы стимулировать сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну. Также количество лейкоцитов в крови может возрасти из-за ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты. Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии. Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это: абсцессы; перитонит; сепсис. Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных.

К ним относятся: 

Эти заболевания опасны сами по себе, но также их опасность заключается в том, что они могут спровоцировать развитие уродств у плода, а также вызвать преждевременные роды. Поэтому на данные вирусы и инфекции беременных регулярно обследуют — многие из них входят в комплекс обследования на TORCH-инфекции. Также низкий уровень лейкоцитов в крови может отмечаться при воздействии на женщину радиационного излучения, при воздействии на её организм некоторых вредных химических веществ, при истощении. 

Диагностика и лечение лейкоцитоза

Установить количество лейкоцитов в крови у беременных можно с помощью обычного анализа крови. Лечение начинается с установления причины развития лейкоцитоза. Для этого иногда приходится провести полное обследование женщины. Когда же диагноз установлен, врач-гинеколог, ведущий беременность женщины, принимает решение относительно дальнейшего лечения. 

Препараты, которые используются, должны быть безвредными как для матери, так и для ребёнка. Но к сожалению, не во всех случаях есть возможность устранить лейкоцитоз и патологию, его вызвавшую, не навредив здоровью беременной и малыша в её утробе. Поэтому иногда, при тяжёлых патологических состояниях, врач может принять решение о прерывании беременности и спасении жизни самой женщины.

Статьи и научные исследования в России

1. В статье Подробнее

2. В статье Подробнее 

Статьи и научные исследования зарубежом




1. В статье Подробнее 

2. В статье Подробнее 

Презентации

Отзывы

Дарья 10.05.2017

Девочки, кому нибудь ставили при беременности? Какие последствия? Нашли ли причину и намного ли были повышены лейкоциты?


Илюшина Мама 19. 05.2017

Мне не ставили, но повышены были в 3 раза. Потом прочитала, что такое может быть при беременности


Елена Лиукконен 22.06.2017

У меня с начала беременности и до 22 недели лейк.были в пределах 14. А потом резко повысились до 19 и также увеличилось соэ. Гинеколог назначила анализ на с-реактивный белок и он в норме. Тогда сказали, что повышение лейк.и соэ на беременность, воспаления нет.

Шапка, 25.06.2017

Привет всем!Пишу прям с больничной палаты!Меня 17 числа положили на сохранение(срок 28 недель) с угрозой преждевременных родов!Покапали магнезию 5 дней и уколы 7 дней и вот остальное время я просто лежу без процедур!Выписывать не хотят,т.к. говорят,что у меня повышенное количество лейкоцитов(лейкоцитоз).Его никак не лечат и на все вопросы орут,что меня здесь никто не держит и я могу уходить,но там каких-то денег не заплатят и больничный не дадут!Хочу у вас спросить про этот лейкоцитоз,потому что в интернете ничего толком не нашла!Заранее спасибо.


Видео




Лекарства

Препараты подбираются для каждой женщины индивидуально, учитывая чувствительность возбудителя к лекарствам.

Норма СОЭ в крови | Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Общий клинический анализ крови является одной из основных и востребованных диагностических процедур, показывающей малейшие изменения в организме на фоне заболевания. Среди важнейших критериев общего анализа крови — гематокрит (цветной показатель плазмы крови), концентрация форменных элементов крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) характеризует способность красных кровяных телец плазмы  образовывать конгломераты и оседать в цельной крови. Что это значит? Когда кровь оказывается в замкнутом пространстве, например, в сосуде, более тяжелые клетки крови, эритроциты, слипаются между собой, образуют конгломераты и оседают на дно. А плазма, лейкоциты и тромбоциты находятся во взвешенном состоянии.

При любых изменениях в организме — гормональных, воспалительных и тому подобное, скорость слипания эритроцитов в конгломераты изменяется (а соответсвенно и уровень СОЭ в крови), и это можно использовать как важный диагностический критерий. Однако, техника проведения этого анализа столь сложна, а трактовки довольно расплывчаты. Поэтому дифференциальный диагноз требует взвешенного и комплексного подхода. Итак, какая норма СОЭ считается в медицине правильной?

Норма скорости оседания эритроцитов

Единицами измерения СОЭ являются миллиметры в час. В результатах анализов указано, сколько мм\ч эритроцитарного осадка образуется в пробирке в состоянии покоя.

В связи с тем, что показатель зависит от множества индивидуальных факторов, норма СОЭ в крови может подвергаться значительным колебаниям. Так, во время роста и развития тканей у детей происходят постоянные перепады формулы крови, а у женщин наблюдаются месячные гормональные сдвиги. Поэтому принято отдельно рассматривать разные возрастные и половые категории пациентов.

Норма у мужчин

В среднем норма СОЭ в крови у мужчин составляет от нуля до 10-15 миллиметров эритроцитарного осадка в час. В старшем возрасте (после 50-60 лет) она может возрастать до 20-25 мм\ч. Следует отметить, что около 5-7% всего взрослого населения мира может иметь отличающиеся нормы СОЭ в нормальном здоровом состоянии. Причины этого факта могут быть самыми разнообразными, но это обязательно надо учитывать при трактовке анализов.

Норма СОЭ в крови у женщин

У взрослых женщин параметры плазмы крови немного отличаются от таковых у мужчин. Концентрация общего белка в плазме и гемоглобина несколько ниже, а адгезивные свойства стенок эритроцитов, наоборот, повышены. Плюс женщинам свойственны более весомые гормональные перепады, в частности, из-за эмоциональной лабильности и месячного менструального цикла.

Поэтому норма у женщин скорости оседания эритроцитов несколько выше и составляет 0-25 миллиметров в час у молодых пациенток и от 30 мм\ч у женщин от 50 лет. Показатель берется средний в состоянии физического и эмоционального покоя, без сопутствующих заболеваний.

Норма СОЭ в крови у детей

В детском организме постоянно происходит активный рост тканей и органов, из-за чего происходят ферментативные и гормональные изменения в крови. Дети не только активно растут, но и более эмоциональны нежели взрослые, у них значительно быстрее обмен веществ и восприимчивее иммунитет. Поэтому норма СОЭ в крови у ребенка подвергается значительным корреляциям до полового созревания.

При рождении, самые первые дни жизни, у малыша наблюдается скорость оседания эритроцитов на уровне 1-3 миллиметра в час. Это связано с тем, что красные кровяные тельца еще имеют слабо выраженную антигенную структуру, а плазма крови разрежена.

До полугодовалого возраста у грудничка СОЭ резко возрастает и держится на уровне приблизительно 12-18 мм\ч. До 10-12 лет показатели приближаются к таковым у взрослых и составляют 0-15 миллиметров в час.

Техника проведения анализа и расшифровка результатов

Проведение анализа на показатель СОЭ, как уже упоминалось выше, требует скрупулезности и тщательности в лабораторных условиях. Любая неточность на миллиметр, или оценка результатов на пару минут позже, может дать ложный результат. На сегодняшний день существуют два наиболее популярных методов проведения этого анализа — метод Панченкова и метод Вестергрена.

Первую методику применяют преимущественно в странах СНГ, она характеризуется более низкой точностью и достоверностью результатов. При способе Панченкова кровь берут капиллярную (то есть из пальца). Затем в специальную пробирку со 100 делениями добавляют небольшое количество крови и специальное вещество, антикоагулянт, которое препятствует сворачиванию крови.

Соотношение крови и антикоагулянта — 75% и 25% соответственно. Затем выжидают определенное количество времени, обычно это 1 час или 2 часа, и замеряют, сколько образовалось осадка из эритроцитов на дне пробирки.

Метод Вестергрена используется в развитых западных странах и признан мировым стандартом в диагностике. Он отличается тем, что кровь берут из вены, а маркировка контрольной пробирки имеет 200 делений, здесь можно добиться разрешения в 0,5 миллиметра. В остальном методы схожи, по Вестергрену также добавляется антикоагулянт и через час замеряется высота осадка. Однако, точность такого способа измерения уровня СОЭ в крови выше.

Основные причины отклонения скорости оседания эритроцитов

Сниженная СОЭ наблюдается реже, чем верхняя граница нормы в связи с тем, что для того, чтобы эритроциты плохо слипались в группы требуются более жесткие условия. Это либо снижение концентрации общего белка крови, либо серьезные патологии кроветворения, либо нарушение в стенках самих клеток крови.

Преимущественно такие ситуации наблюдаются при сильном обезвоживании организма, голодании, вегетарианских и низкокалорийных диетах. Кроме этого, может наблюдаться незначительное снижение СОЭ в крови при беременности и кормлении грудью у молодых мам (до 2-5 мм\ч).

Также снижение уровня скорости оседания эритроцитов происходит при некоторых системных генетических заболеваниях и при апластической анемии.

Гораздо чаще в результатах общего клинического анализа крови наблюдается повышение в той или иной степени СОЭ. Когда же это бывает? Самая распространенная причина — инфекционные заболевания. Ведь при напряженной работе иммунной системы, наличии воспалительных элементов в крови и повышении гормонального фона — эритроциты быстрее слипаются и оседают.

Кроме этого, в крови взрослого человека скорость оседания эритроцитов повышается в таких случаях:

• Эмоциональная лабильность или сильный стресс;
• Повышенная физическая активность человека, переутомление;
• Онкологические заболевания, особенно гемобластозы — миелолейкозы, лимфомы;
• Ревматические заболевания — подагра, ревматоидный артрит и так далее;
• Травмы разных частей тела — переломы, разрывы тканей, ранения;
• Прием многих видов фармацевтических препаратов и отравление токсинами;
• Инфицирование ВИЧ и туберкулезом.

Таким образом, становится понятно, что причин у изменения показателей СОЭ очень много, и результаты анализов всегда будут неспецифичны. Однозначно, нельзя поставить диагноз по этому критерию. Кроме этого, требуется высокая точность и соблюдение правил измерений высоты осадка, вероятность погрешности довольно высока.

Поэтому, хоть скорость оседания эритроцитов и можно анализировать в комплексной дифференциальной диагностике для уточнения, решающим этот показатель явно не является.

Беременность и СОЭ

Цели: Определить диапазон значений скорости оседания эритроцитов, полученных у здоровых беременных. Изучить влияние гестационного возраста и концентрации гемоглобина на скорость оседания эритроцитов.

Параметр: Больница королевы Шарлотты, Лондон, Великобритания.

Дизайн: Поперечное описательное исследование. Население Здоровые беременные женщины, посещающие плановые амбулаторные дородовые визиты в больнице королевы Шарлотты в Лондоне.

Методы: Скорость оседания эритроцитов определяли по методу Вестергрена, концентрацию гемоглобина – с помощью автоматического счетчика клеток, гестационный возраст – с помощью УЗИ.Для полученных значений скорости оседания эритроцитов определяли медиану и 95% референтный диапазон. Для определения влияния концентрации гемоглобина и гестационного возраста на скорость оседания эритроцитов использовали линейный регрессионный анализ.

Результаты: У 1019 обследованных женщин диапазон полученных значений скорости оседания эритроцитов составил 4-112 мм/ч. Гестационный возраст и концентрация гемоглобина существенно влияли на скорость оседания эритроцитов.(Р <0,0001). Для женщин, не страдающих анемией, 95% референтный диапазон увеличился с 18-48 мм/ч в первой половине беременности до 30-70 мм/ч во второй половине беременности. Для женщин с анемией соответствующие референтные диапазоны составляли 21–62 мм/ч и 40–95 мм/ч соответственно.

Вывод: Для правильной интерпретации показателей скорости оседания эритроцитов, полученных во время беременности, необходимо учитывать гестационный возраст и концентрацию гемоглобина.

Результаты теста СОЭ Высокий против низкого

Скорость оседания, или, для краткости, «скорость седации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления в организме. Для вашего врача это один из ключей к тому, что у вас может быть заболевание, связанное с воспалением, такое как артрит, рак или инфекция.

Тест скорости седативного действия измеряет скорость падения эритроцитов на дно пробирки. Воспаление создает белки, которые заставляют эритроциты падать быстрее.

Другое название для этого теста является скорость осаждения эритроцитов (ESR). Красные кровяные клетки называются эритроцитами. Седиментация — это процесс, с помощью которого они попадают на дно трубки.

Почему вы можете получить скорость SED

, ваш врач может заказать тест на скорость SED, если у вас есть такие симптомы:

Тест на скорость SED может быть частью процесса обнаружения, если у вас есть один из этих условий:

Вы также можете получить этот тест, как только вы начали лечение для одного из этих условий.Скорость седативного действия может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

Взятие пробы крови

Для подготовки ничего особенного делать не нужно. Это просто общий анализ крови.

Сообщите своему врачу, какие лекарства (и пищевые добавки) вы принимаете, прежде чем сдать анализ. Некоторые препараты могут повлиять на результаты. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас менструация.

Медсестра или другой медицинский работник возьмет у вас образец крови, обычно из вены на руке.Сначала вам навяжут повязку на верхнюю часть руки, чтобы ваша вена наполнилась кровью и вздулась. Затем они обработают участок антисептиком и введут иглу в вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Процесс займет всего пару минут. После этого вы получите кусок марли и повязку на область, чтобы остановить кровотечение.

Вы можете почувствовать легкое жжение при заборе крови. После этого у вас может быть небольшой синяк. Вы можете чувствовать головокружение и боль, и может быть небольшое кровотечение.

Результаты и их значение

Ваш образец будет отправлен в лабораторию. Вы должны получить результаты через 1 или 2 часа.

Лаборант поместит ваши эритроциты в высокую тонкую трубку и проверит, как далеко они упадут за 1 час. Когда у вас есть воспаление в организме, аномальные белки в крови заставляют эритроциты образовывать сгустки. Эти сгустки тяжелые, поэтому они падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки крови.

Чем быстрее клетки крови тонут, тем сильнее воспаление в вашем теле.

Тест скорости седативного действия показывает в миллиметрах (мм) расстояние между прозрачной жидкостью (плазмой) в верхней части пробирки и вашими эритроцитами через 1 час. Нормальный диапазон:

• 0-15 мм/час у мужчин моложе 50 лет
• 0-20 мм/час у мужчин старше 50 лет
• 0-20 мм/час у женщин моложе 50 лет
• 0-30 мм/час для женщин старше 50 лет

Высокая скорость седации является признаком заболевания, вызывающего воспаление в организме.

Некоторые состояния и лекарства могут повлиять на скорость падения эритроцитов, а также повлиять на результаты анализов. К ним относятся:

Другие анализы, которые могут вам понадобиться

Тест на скорость седативного действия может только сообщить вашему врачу, что у вас есть воспаление где-то в организме. Он не может показать, где воспаление или что его вызвало. Ваш врач может также проверить скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), чтобы помочь в постановке диагноза. Оба являются реагентами острой фазы или воспалительными маркерами, которые могут помочь указать на диагноз или помочь следить за лечением при диагнозе.Вам по-прежнему потребуется визуализация или даже биопсия , чтобы поставить конкретный диагноз.

Поговорите со своим врачом о результатах вашего теста на седативную терапию и любых других ваших тестах. Убедитесь, что вы понимаете, что означают результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Скорость оседания эритроцитов – обзор

Лаборатория (включая лабораторию микробиологии)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), а также количество лейкоцитов в периферической крови (лейкоциты) часто определяют как часть рутинное обследование пациентов с подозрением на ППИ.Эти тесты легко доступны в клинических лабораториях, но являются неспецифическими маркерами воспаления, уровень которых может быть повышен во многих различных клинических сценариях. Как подтверждается метаанализом лабораторных исследований, ни одно лабораторное значение не может быть использовано для постановки диагноза ППИ. ²⁷ Повышенный СРБ имеет суммарную чувствительность 88% и специфичность 74%, СОЭ — чувствительность 75% и специфичность 70% соответственно. Руководящие принципы Американского общества инфекционистов (IDSA) рекомендуют пройти один из двух тестов, признавая при этом, что их комбинация обеспечивает лучшую диагностическую эффективность. ²⁶ Нормальные маркеры воспаления могут указывать на альтернативный диагноз ППИ. ²⁸ Использование биомаркеров синовиальной жидкости, таких как интерлейкин-6 и прокальцитонин ²⁹ , изучалось в нескольких исследованиях, но они еще не получили широкого распространения.

Если диагноз остается неясным, дополнительную информацию может дать артроцентез. После исключения пациентов с воспалительными состояниями и пациентов, поступивших в ранние сроки после ТКА, Trampuz и его коллеги определили, что количество лейкоцитов в синовиальной жидкости выше 1700/мкл имеет чувствительность 94% и специфичность 88% для ППИ; дифференциальное количество нейтрофилов >65% было связано с чувствительностью 94% и специфичностью 98%. ³⁰ В более крупном исследовании, в котором изучались пациенты после ТКА, пороговое значение 1100 клеток/мкл дало чувствительность 91% и специфичность 88% соответственно, а нейтрофилы >64% имели чувствительность и специфичность 95% для ППИ. ³¹ Когда были включены пациенты с воспалительным артритом и был выбран более высокий порог ядерных клеток, можно было выявить аналогичные характеристики теста. ³² Эти пороги ближе к тем, которые используются при артрите нативных суставов. Недавний мета-анализ подтвердил значение количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов в качестве средств для идентификации ППИ с лучшими характеристиками в условиях ТКА. ³³ Если антибиотики не были начаты до артроцентеза, культура синовиальной жидкости необходима для идентификации возбудителя. Совокупная чувствительность составила 72% и специфичность 95% в мета-анализе предоперационных культур. ³⁴ Учитывая низкую чувствительность, было предложено засев синовиальной жидкости во флаконы для культур крови для улучшения микробного восстановления. ³⁵

Интраоперационные аэробные и анаэробные культуры являются золотым стандартом для выявления инфекции.У некоторых пациентов могут быть добавлены микобактериальные и грибковые культуры. Аткинс и его коллеги показали, что при выращивании трех образцов одних и тех же бактерий вероятность ППИ по сравнению с гистопатологией в качестве золотого стандарта составляла 94%. ³⁶ По общему мнению, необходимо получить не менее трех образцов перипротезной ткани, а в идеале – пять или более. Один образец с Staph. epidermidis может быть выброшен как потенциальный загрязнитель, но это не относится к отдельной культуре Staph.золотистый . Окрашивание по Граму не требуется ввиду его низкой чувствительности. ^37,38 Мы не рекомендуем инкубировать культуры более 7 дней, так как даже прихотливые анаэробные организмы, такие как P. acnes , обычно растут в течение этого времени. Мы рекомендуем использовать образцы тканей вместо мазков, даже при формировании свищевых ходов, ³⁹ , так как они более надежны. Если у пациента лихорадка, к диагностическому обследованию следует добавить посев крови.

Гистопатология была золотым стандартом в демонстрации нейтрофильного воспаления в перипротезных тканях и может использоваться, когда диагноз ППИ не был установлен до операции.Однако эта особенность не является специфичной для инфекции, ⁴⁰ подвержена систематической ошибке выборки и зависит от навыков патологоанатома; кроме того, гистопатология не выявляет возбудителя. Хотя это упоминается в практических рекомендациях IDSA, считается, что это не лучшее доказательство ППИ.

Если в обычных аэробных и анаэробных культурах патоген не обнаружен, может оказаться полезным ПЦР с 16S рРНК. ⁴¹ Этот молекулярный метод основан на обнаружении сохраненной генетической информации в бактериях, является быстрым и чувствительным.В целом он не позволяет определить устойчивость к антибиотикам; однако новые наборы (например, набор Xpert ^® MRSA/SA и набор GenoType ^® BC) могут определять наличие гена устойчивости mecA . ⁴²

Обработка ультразвуком, дополнительное дополнение к обычным культурам, состоит из ультразвуковых волн в ванне с жидкостью, которая удаляет слои биопленки и планктонизирует встроенные бактерии с поверхности протеза. Обоснование заключается в том, что биопленку протезного материала необходимо удалить для более высокого выхода культуры. ^43,44 В сочетании с ПЦР на 16SrRNA обработка ультразвуком имеет хорошую дискриминационную способность между ППИ и асептическим расшатыванием. ⁴⁵ Это несколько лучше, чем вортексирование, которое можно использовать в лабораториях, где обработка ультразвуком невозможна. ⁴⁶ Оба метода кажутся полезными, когда пациент подвергался воздействию антибиотиков до эксплантации. Кроме того, на горизонте находятся другие новые технологии, не основанные на культуре (например, времяпролетная лазерная десорбция/ионизация с использованием матрицы (MALDI-TOF)).

Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и нормальные уровни

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет выявить хроническое воспаление, но он не чувствителен. Часто называемый «индексом болезни», врачи также могут использовать его для отслеживания прогрессирования определенных заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать, как работает СОЭ, что может повлиять на уровень СОЭ в вашем организме и как этот лабораторный маркер связан с вашим здоровьем.

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?

Определение

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была открыта в 1987 г. [1, 2].

СОЭ – это скорость , при которой эритроцитов (эритроцитов) оседают на дно (осаждение) пробирки за один час [3, 4].

Основными факторами, влияющими на СОЭ, являются гематокрит (процент эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген [5].

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест на скорость оседания эритроцитов ( СОЭ ) или «тест на скорость оседания эритроцитов» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления . Он измеряет расстояние 90 155 в миллиметрах 90 156, на которое эритроциты падают 90 155 за один час (мм/ч) 90 156 [6, 7].

Существует несколько способов измерения этого показателя, например, метод Вестергрена, метод Винтроба, микроСОЭ и автоматизированные методы [8, 9, 10].

Метод Вестергрена

Метод Вестергрена считается золотым стандартом при измерении СОЭ [11].

Образец крови смешивают с цитратом натрия (4:1). Затем его подмешивают в пробирку Вестергрена-Каца (2.диаметром 5 мм) до отметки 200 мм.

Затем пробирку устанавливают вертикально при комнатной температуре (18–25 °C) на один час.

По истечении часа они измеряют, насколько далеко осели эритроциты. Это расстояние равно ESR.

В модифицированном методе Вестергрена вместо цитрата натрия используется эдетовая кислота [8, 9, 10].

Другие методы

Метод Wintrobe менее чувствителен, чем метод Вестергрена, и максимальные значения могут вводить в заблуждение [12, 13].

Метод микроСОЭ быстрый (20 минут) и популярен у младенцев, так как для анализа требуется очень мало крови. Он также полезен для диагностики неонатального сепсиса [14, 15, 16].

Автоматизированные методы быстрее, просты в использовании и могут лучше предсказывать аутоиммунные заболевания. Однако их чувствительность к техническим процедурам (смешивание крови, размеры пробирок и т. д.) могла повлиять на результаты теста [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24].

СОЭ чаще всего измеряется по методу Вестергрена.МикроСОЭ можно использовать у новорожденных, для этого требуется лишь небольшое количество крови.

Когда нужно пройти тест на скорость SED

Ваш врач может назначить тест на СОЭ, если у вас есть следующие симптомы [25]:

Что может показать тест на СОЭ?

Показанные здесь факторы и заболевания обычно связаны с аномальными значениями СОЭ. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

1) Воспаление

Анализ СОЭ проверяет наличие воспаления [3].

При воспалении в крови появляются определенные белки, такие как фибриноген. Эти белки заставляют эритроциты слипаться и образовывать комки. Это утяжеляет их, поэтому они падают быстрее, что увеличивает СОЭ [5, 26, 3].

Таким образом, высокая СОЭ свидетельствует о воспалении. Чем выше уровень СОЭ, тем выше воспаление [5, 26, 3].

Но тест СОЭ не очень чувствителен (поэтому он не может выявить все воспаления) и неспецифичен, поэтому не может диагностировать конкретные заболевания [6].

2) Скрининг определенных заболеваний

Тест СОЭ может помочь в диагностике определенных заболеваний: клеточный артериит (воспаление сосудов) [30, 31, 32, 33, 34]

1. Рак [35, 36]
2. Инфекции костей [37, 38, 39]
3. Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы) [40 , 41, 42]
4. Язвенный колит [43]
3) Прогрессирование определенных состояний

Тест СОЭ не может диагностировать заболевания, но он может отслеживать прогресс определенных состояний [44]:

• Заболевания сердца [45, 46, 47]
• Рак [48, 5, 49]
• Ревматоидный артрит [50, 51, 52]
• Системная красная волчанка (СКВ) [53, 54]
• Серповидно-клеточная анемия [55, 54] 56, 57]
4) Тяжелые условия

Уровни СОЭ выше 100 мм/ч могут свидетельствовать о серьезном заболевании, таком как инфекция, болезнь сердца или рак [58, 5, 3, 6].

Уровни СОЭ выше нормы могут предсказывать рак или его прогрессирование, например метастазирование [59, 60, 61, 62, 63].

Ваш врач может назначить анализ СОЭ для выявления конкретных воспалительных или хронических заболеваний, а также другие тесты. СОЭ считается неспецифическим, нечувствительным маркером хронического воспаления.

Нормальные уровни ESR 6 0-20 мм

возраста
женщины
младше 50	0-15 мм
старше 50	0–20 мм	0–30 мм

У детей СОЭ должна быть ниже 10 мм [3].

Низкая СОЭ является нормальным явлением и не вызывает никаких симптомов [25].

Факторы, повышающие уровень СОЭ

Расстройства и заболевания:

• Воспаления, инфекции или злокачественные заболевания могут повышать показатели СОЭ [3, 5, 26, 64, 65, 66]
• Женщины, как правило, имеют более высокую СОЭ показатели [3, 6, 5, 67]
• Пожилой возраст [3, 6, 5, 67, 68]
• Анемия; сниженный гематокрит повышает уровень СОЭ [3, 5, 6, 65]
• Макроцитоз (крупные эритроциты) [3, 5]
• Полицитемия (повышенная продукция эритроцитов) [3, 5, 69, 8, 70]
• Повышение уровня фибриногена [3, 5]
• Беременность [71, 72]
• Сахарный диабет [3, 5, 73]
• Почечная недостаточность [74]
• Хроническая сердечная недостаточность [75]
• Ожирение ]
• Гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови) [76]
• Заболевания сердца [77, 45, 46]
• Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, при котором возникает мышечная боль вокруг плеч и бедер) [78, 28 , 79]
• Подострый тиреоидит [40]
• Алкогольная болезнь печени, которая может вызывать снижение продукции альбумина и, следовательно, повышение СОЭ [80]
• Болезнь Крона и язвенный колит [81, 82]
• Почечная недостаточность [74]
• Височный/гигантоклеточный артериит (воспаление клеток крови вокруг кожи головы) [83, 8 4]
• Множественная миелома [85]
• Макроглобулинемия Вальденстрема (опухоли, вырабатывающие большое количество иммуноглобулинов) [86, 87]
• Атеросклероз (скопление бляшек в артериях) и инсульт [88]
• Риск рака, прогрессирование и смерть [35, 89, 90]

Многие воспалительные заболевания и хронические заболевания связаны с высокими значениями СОЭ.

Лекарства и добавки:

• Йод, если он вызывает проблемы со щитовидной железой [91]
• Потребление большого количества имбиря, когда он связан с подострым тиреоидитом [92]
• Противозачаточные средства [93]
• Курение [94, 95, 95 , 97]
• Спирт [80, 98]
• Декстран [99]

Технические ошибки во время теста, такие как наклон пробирки или ошибка разведения, также могут дать ложно высокий результат СОЭ [3].

Факторы, снижающие уровень СОЭ

Чем меньше эритроциты, тем медленнее снижается их количество, поэтому СОЭ ниже.

• Болезни эритроцитов: выраженный лейкоцитоз, полицитемия, микроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз [3, 5, 69, 8, 55]
• Белковые нарушения: гипофибриногенемия, гипогаммаглобулинемия и состояние диспротеинемии [3, 5, 8, 65, 100, 70]
• НПВП, кортизон, анестетики, левамизол и преднизолон [101, 5, 8, 102, 84]

чрезмерно низкие эритроциты также связаны с низкими значениями СОЭ.

ESR Genetics
Гены, которые влияют на ESR

Эти SNP / гены связаны с более высоким ESR:

• RS3750996 (г / г) [103], RS3750996 (GC) [103]
• RS2066865 (C>T) (минорный аллель) [104]
• rs3750994 (GC) связан с более высоким уровнем СОЭ [103]

Высокий уровень фибриногена утяжеляет эритроциты и увеличивает СОЭ. Таким образом, гены, повышающие выработку фибриногена, теоретически могут повышать уровень СОЭ.К ним относятся:

Эти SNP/гены связаны с более низким уровнем СОЭ:

• rs630337 (T/C) [113]
• rs11117956 (T/G) [113]
• rs11549407 (1A/G) [113]
• rs650877 (G/A) [114]
• rs11118131 (T/C) [114]
• rs677066 (G/A) [114]
• rs6691117 (G/5 6 Grs) [114] 9006 А) [114] [114]
• RS1043879 [114]
• RS3091242 [114]
• RS873308 [114]
• RS109 [114]
• RS7527798 [114]
98 [114]
998 [114]

Уровни с низким содержанием фибриногенов. Сделайте редкие кровяные клетки легче и уменьшают СОЭ.Так, гены, снижающие продукцию фибриногена, теоретически могут снижать уровень СОЭ:

• rs1800787 (C>T) ассоциируется с низким уровнем фибриногена, медленным запуском каскада свертывания крови и, возможно, детской пневмонией [106, 115].
• rs148685782 (G>C) ассоциирован с низким уровнем фибриногена в крови и гипофибриногенемией [116, 117].
СОЭ и С-реактивный белок (СРБ)

При воспалении печень вырабатывает белок, называемый С-реактивный белок (СРБ) . Анализ крови на СРБ позволяет определить, есть ли у вас воспаление или инфекция . Уровни СРБ выше 10 мг/дл свидетельствуют об инфекции [118, 119, 120]. Тест

СРБ чаще всего используется вместе с тестом СОЭ [121, 122, 123].

С-реактивный белок более чувствителен к , чем СОЭ, и дает меньше ложноотрицательных/ложноположительных результатов, чем СОЭ [25].

CRP лучше подходит для проверки и отслеживания течения острых воспалений и инфекций [25, 121, 122].

СОЭ лучше подходит для проверки и отслеживания течения хронических воспалений и инфекций [25, 121, 122].

Как СОЭ, так и СРБ могут увеличиваться при воспалении, но СРБ может быть лучшим маркером острого и СОЭ хронического воспаления и инфекции.

Ограничения и предостережения

Несмотря на то, что существует множество исследований СОЭ, почти все они основаны на популяции, что означает, что они могут связывать высокие или низкие значения СОЭ с определенными состояниями, но не устанавливать их как причину .Дополнительные ограничения некоторых из этих исследований включают в себя то, что они основаны на более старых данных или проводятся только с мужчинами.

Следует провести дополнительные клинические испытания по изучению СОЭ.

Вывод

Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или «тест скорости седации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления.

Чаще всего измеряется по методу Вестергрена, золотому стандарту оценки СОЭ. МикроСОЭ — еще один метод, который можно использовать у новорожденных, для которого требуется лишь небольшое количество крови.

Ваш врач может назначить анализ СОЭ, если у вас появятся признаки или симптомы инфекции или воспаления, такие как лихорадка, головная боль и боль. Они также могут заказать этот тест для выявления определенных заболеваний или для мониторинга хронических аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Нормальный диапазон СОЭ должен быть ниже 15 или 30 мм в зависимости от пола и возраста.

Читать далее

Скорость седиментации (Sed Rate) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ крови на скорость оседания (скорость седиментации) измеряет, как быстро эритроциты оседают в пробирке за один час.Чем больше эритроцитов падает на дно пробирки за один час, тем выше скорость седации.

Когда в организме присутствует воспаление, определенные белки заставляют эритроциты слипаться и падать на дно пробирки быстрее, чем обычно. Эти белки вырабатываются печенью и иммунной системой при многих патологических состояниях, таких как инфекция, аутоиммунное заболевание или рак.

Существует много возможных причин высокой скорости осаждения. По этой причине для подтверждения диагноза проводится седативная терапия вместе с другими тестами.После постановки диагноза можно провести седативный курс, чтобы проверить болезнь или посмотреть, насколько хорошо работает лечение.

Зачем это делается

Тест на скорость оседания (скорость седиментации) проводится для:

• Выяснения наличия воспаления или инфекции.
• Проверка развития болезни.
• Посмотрите, насколько хорошо работает лечение.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед сдачей этого теста.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Медицинский работник, берущий кровь, должен:

• Обернуть резинку вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
• Протрите место иглы спиртом.
• Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда будет собрано достаточно крови.
• Приложите марлевый или ватный тампон к месту введения иглы по мере ее извлечения.
• Надавите на место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке.Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Риски

Анализ крови

Вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены очень мала.

• На месте прокола может остаться небольшой синяк. Вы можете снизить риск образования синяка, удерживая давление на месте инъекции в течение нескольких минут после извлечения иглы.
• В редких случаях вена может воспалиться после забора крови. Это состояние называется флебитом и обычно лечится теплым компрессом, накладываемым несколько раз в день.

Результаты

Анализ крови на скорость оседания (скорость седиментации) измеряет, насколько быстро эритроциты оседают в пробирке.

Нормальный

Перечисленные здесь нормальные значения, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентиром. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон.Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты обычно доступны сразу.

9062

Оценить седиментацию ^{сноска 1}

0

мужчин	мужчин	0-15 миллиметров в час (мм / час), или 0-20 мм / час для мужчин старше 50
женщины	0-20 мм / час, или 0-30 мм / час для женщин старше 50
		0-10 мм / ч
Новорожденные	0–2 мм/час

Высокие значения

Высокие скорости оседания могут быть вызваны:

Низкие значения

7

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Беременность.
• Анемия.
• Менструальный цикл.
• Лекарства. Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех безрецептурных и рецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

О чем думать

• Несмотря на то, что некоторые проблемы, такие как гигантоклеточный артериит, почти всегда вызывают высокую скорость оседания (скорость седиментации), тест нельзя использовать сам по себе для выявления конкретного заболевания.Результаты теста на скорость седации рассматриваются вместе с вашими симптомами, результатами других тестов и медицинской информацией.
• Некоторые заболевания, вызывающие воспаление, не повышают уровень седативного действия, поэтому нормальный показатель седативного действия не всегда исключает заболевание.
• Некоторые врачи используют анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) вместо теста на скорость седации, чтобы выявить воспалительные состояния. Чтобы узнать больше, см. тему С-реактивный белок (СРБ).

Каталожные номера

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Актуально на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Anne C. Poinier MD — Internal Medicine
Martin J.Gabica MD – семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – внутренние болезни
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Adam Husney MD – семейная медицина

Актуально на: 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина

.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Анализы крови — Примеры — NHS

Анализы крови можно использовать по-разному, например, для диагностики состояния, оценки состояния определенных органов или выявления некоторых генетических заболеваний.

На этой странице описаны некоторые распространенные анализы крови.

Для получения дополнительной информации о более широком спектре тестов, выполните поиск по указателю анализов крови от A до Z на веб-сайте Lab Tests Online UK.

Анализ холестерина в крови

Холестерин – это жировое вещество, которое в основном вырабатывается печенью из жирных продуктов в вашем рационе и жизненно важно для нормального функционирования организма.

Высокий уровень холестерина может способствовать повышенному риску серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Уровень холестерина в крови можно измерить с помощью простого анализа крови. Вас могут попросить не есть за 12 часов до теста (обычно это время, когда вы спите), чтобы убедиться, что вся пища полностью переваривается и не повлияет на результат, хотя это не всегда необходимо.

Узнайте больше о диагностике высокого уровня холестерина и прочитайте о тестах на холестерин на веб-сайте Lab Tests Online UK.

Посев крови

Это включает взятие небольшого образца крови из вены на руке и из одной или нескольких других частей тела.

Образцы объединены с питательными веществами, предназначенными для стимулирования роста бактерий. Это может помочь показать, присутствуют ли какие-либо бактерии в вашей крови.

Обычно требуется как минимум 2 образца.

Узнайте больше о посевах крови на веб-сайте Lab Tests Online UK.

Анализ газов крови

Образец газов крови берется из артерии, обычно на запястье. Это, вероятно, будет болезненным и проводится только в больнице.

Анализ газов крови используется для проверки баланса кислорода и углекислого газа в крови, а также кислотно-щелочного баланса в крови (баланс pH).

Дисбаланс pH может быть вызван:

• проблемами с дыхательной системой, такими как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• проблемами, влияющими на ваш метаболизм (химические реакции, используемые организмом для расщепления пищи в энергию ), такие как диабет, почечная недостаточность или непрекращающаяся рвота

Узнайте больше об анализах газов крови на веб-сайте Lab Tests Online UK.

Тесты на глюкозу в крови (сахар)

Ряд тестов можно использовать для диагностики и мониторинга диабета путем проверки уровня сахара (глюкозы) в крови.

К ним относятся:

• тест на глюкозу натощак – при котором уровень глюкозы в крови проверяется после голодания (без еды и питья ничего, кроме воды) в течение как минимум 8 часов
• тест на толерантность к глюкозе – при уровень глюкозы в крови проверяется после голодания и снова через 2 часа после приема напитка с глюкозой наборы для определения уровня глюкозы могут быть доступны для использования дома.Для этого требуется только небольшой «укол» крови для тестирования.

  Узнайте больше о тестах на глюкозу на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Определение группы крови

  Это делается перед сдачей крови или переливанием крови, чтобы проверить, какая у вас группа крови.

  Если вам перелили кровь, которая не соответствует вашей группе крови, ваша иммунная система может атаковать эритроциты, что может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

  Определение группы крови также используется во время беременности, так как существует небольшой риск того, что нерожденный ребенок может иметь группу крови, отличную от группы крови матери, что может привести к тому, что иммунная система матери атакует эритроциты ее ребенка.Это известно как резус-болезнь.

  Если вы еще не знаете свою группу крови, ваша кровь будет проверена по крайней мере один раз во время беременности, чтобы определить, существует ли риск резус-болезни. Узнайте больше о диагностике резус-болезни.

  Если анализы выявляют риск резус-болезни, можно сделать инъекцию лекарства, которое останавливает иммунную систему матери, атакующую клетки крови ее ребенка. Узнайте больше о профилактике резус-болезни.

  Узнайте больше о группе крови на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Анализы крови на рак

  Можно провести ряд анализов крови, чтобы помочь диагностировать определенные виды рака или проверить, подвержены ли вы повышенному риску развития определенного типа рака.

  К ним относятся тесты на:

  Хромосомное тестирование (кариотипирование)

  Это тест для исследования пучков генетического материала, называемого хромосомами.

  Путем подсчета хромосом (в каждой клетке должно быть 23 пары) и проверки их формы можно обнаружить генетические аномалии.

  Хромосомный анализ можно использовать:

   Тесты на коагуляцию

  Тест на коагуляцию можно использовать, чтобы определить, нормально ли свертывается ваша кровь.

  Если для свертывания крови требуется много времени, это может быть признаком нарушения свертываемости крови, такого как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

  Тип теста на коагуляцию, называемый международным нормализованным отношением (МНО), используется для контроля дозы антикоагулянтов, таких как варфарин, и проверки правильности вашей дозы.Узнайте больше о мониторинге дозы антикоагулянта.

  Узнайте больше о факторах свертывания крови и международном нормализованном соотношении на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Тест на С-реактивный белок (СРБ)

  Это еще один тест, используемый для диагностики состояний, вызывающих воспаление.

  CRP вырабатывается печенью, и если концентрация CRP выше, чем обычно, это признак воспаления в организме.

  Узнайте больше о C-реактивном белке на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Электролитный тест

  Электролиты — это минералы, содержащиеся в организме, включая натрий, калий и хлорид, которые выполняют такие функции, как поддержание здорового водного баланса в организме.

  Изменения уровня электролитов могут быть вызваны различными возможными причинами, включая обезвоживание, диабет или прием некоторых лекарств.

  Узнайте больше об электролитах на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

  Этот тест измеряет, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы упасть на дно пробирки.Чем быстрее они падают, тем выше вероятность высокого уровня воспаления.

  СОЭ часто используется для диагностики состояний, связанных с воспалением, таких как:

  Наряду с другими тестами СОЭ также может быть полезен для подтверждения наличия инфекции.

  Узнайте больше о скорости оседания эритроцитов на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Общий анализ крови (FBC)

  Это тест для проверки типов и количества клеток в вашей крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

  Это может помочь дать представление о вашем общем состоянии здоровья, а также дать важную информацию об определенных проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

  Например, FBC может выявить признаки:

  Узнайте больше о полном анализе крови на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Генетическое тестирование и скрининг

   Включает в себя выделение образца ДНК из вашей крови, а затем поиск в образце специфического генетического изменения (мутации).

  Генетические состояния, которые можно диагностировать таким образом, включают:

  Генетический скрининг также можно использовать для проверки наличия у кого-либо определенного гена, повышающего риск развития генетического заболевания.

  Например, если у вашего брата или сестры в более позднем возрасте развилось генетическое заболевание, такое как болезнь Гентингтона, вы можете узнать, существует ли риск того, что у вас тоже может развиться это заболевание.

  Узнайте больше о генетическом тестировании.

  Функциональный тест печени

  Когда печень повреждена, она выделяет в кровь вещества, называемые ферментами, и уровни белков, вырабатываемых печенью, начинают падать.

  Измеряя уровни этих ферментов и белков, можно составить представление о том, насколько хорошо функционирует печень.

  Это может помочь диагностировать определенные заболевания печени, включая гепатит, цирроз (рубцевание печени) и заболевания печени, связанные с алкоголем.

  Узнайте больше о тестах функции печени на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Функциональный тест щитовидной железы

  Этот тест используется для проверки крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и, при необходимости, тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы).

  Если у вас низкий или высокий уровень этих гормонов, это может означать, что у вас заболевание щитовидной железы, такое как недостаточная или повышенная активность щитовидной железы.

  Узнайте больше о функциональных тестах щитовидной железы на веб-сайте Lab Tests Online UK.

  Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
  Дата следующей проверки: 26 октября 2021 г.

  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Лабкорп

  Как используется тест?

  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость sed) — это относительно простой, недорогой, неспецифический тест, который в течение многих лет использовался для выявления воспалений, связанных с такими состояниями, как инфекции, рак и аутоиммунные заболевания.

  СОЭ считается неспецифическим тестом, потому что повышенный результат часто указывает на наличие воспаления, но не говорит врачу, где именно в организме находится воспаление или что его вызывает. Помимо воспаления, на СОЭ могут влиять и другие состояния. По этой причине СОЭ обычно используется в сочетании с другими тестами, такими как С-реактивный белок.

  СОЭ используется для диагностики определенных специфических воспалительных заболеваний, включая височный артериит, системный васкулит и ревматическую полимиалгию.(Подробнее об этом читайте в статье о васкулитах.) Значительно повышенная СОЭ является одним из основных результатов теста, используемых для подтверждения диагноза.

  Этот тест также можно использовать для мониторинга активности заболевания и реакции на терапию при обоих вышеуказанных заболеваниях, а также при некоторых других, таких как волчанка.

  Когда он заказан?

  Анализ СОЭ может быть назначен, если есть подозрение, что какое-либо состояние или заболевание вызывает воспаление в каком-либо органе. Существует множество воспалительных состояний, которые можно обнаружить с помощью этого теста.Например, его можно заказать, когда подозревается артрит, вызывающий воспаление и боль в суставах, или когда подозревается, что симптомы пищеварения вызваны воспалительным заболеванием кишечника.

  Лечащий врач может назначить СОЭ, если у человека есть симптомы, указывающие на ревматическую полимиалгию, системный васкулит или височный артериит, такие как головные боли, боль в шее или плече, тазовая боль, анемия, плохой аппетит, необъяснимая потеря веса и скованность суставов. СОЭ также можно назначать через регулярные промежутки времени, чтобы помочь контролировать течение этих заболеваний.

  Прежде чем приступить к тщательному обследованию в поисках болезни, практикующий врач может захотеть повторить СОЭ.

  Что означает результат теста?

  Результат СОЭ выражается в миллиметрах прозрачной жидкости (плазмы), присутствующей в верхней части пробирки через один час (мм/ч).

  Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером воспаления и зависит от других факторов, результаты должны использоваться вместе с другими клиническими данными, историей болезни человека и результатами других лабораторных тестов.Если СОЭ и клинические данные совпадают, врач может подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.

  Единичное повышение СОЭ без каких-либо симптомов определенного заболевания обычно не дает достаточно информации для принятия медицинского решения. Кроме того, нормальный результат не исключает воспаления или заболевания.

  Умеренно повышенная СОЭ возникает при воспалении, а также при анемии, инфекциях, беременности и старении.

  Очень высокая СОЭ обычно имеет очевидную причину, такую ​​как тяжелая инфекция, отмеченная увеличением глобулинов, ревматическая полимиалгия или височный артериит.Практикующий врач обычно использует другие последующие тесты, такие как посев крови, в зависимости от симптомов человека. Люди с множественной миеломой или макроглобулинемией Вальденстрема (опухоли, вырабатывающие большое количество иммуноглобулинов) обычно имеют очень высокую СОЭ, даже если у них нет воспаления.

  При мониторинге состояния с течением времени повышение СОЭ может указывать на усиливающееся воспаление или плохой ответ на терапию; нормальная или снижающаяся СОЭ может указывать на соответствующий ответ на лечение.

  Сколько времени потребуется для получения результата СОЭ?

  Это зависит от лаборатории, проводящей тест. Результаты могут быть доступны в тот же день или, если образец отправляется в референс-лабораторию, получение результатов может занять день или два.

  Традиционные тесты СОЭ считываются техническим специалистом через час после начала теста. Более новые методы можно прочитать за 20-30 минут; и в настоящее время доступны коммерческие экспресс-тесты, в которых используется центробежный метод и которые можно считывать через пять минут после установки.Этот новый метод все шире используется для сокращения времени ожидания пациентов, особенно в отделениях неотложной помощи.

  Что вызывает воспаление?

  Воспаление может возникать в течение короткого периода времени (острое) или в течение длительного периода времени (хроническое) и может быть вызвано различными состояниями и заболеваниями. Некоторые примеры включают:

  • Инфекции
  • Артрит
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • Воспалительные заболевания кишечника

   

  Какие другие анализы, помимо СОЭ, может назначить мой врач?

  Ваш лечащий врач может назначить тест на С-реактивный белок (СРБ), а также другие общие тесты, такие как комплексная метаболическая панель (CMP) или общий анализ крови (CBC), одновременно с определением СОЭ.СОЭ и С-реактивный белок (СРБ) являются маркерами воспаления. Как правило, СОЭ не изменяется так быстро, как СРБ, как в начале воспаления, так и по мере его разрешения. На СРБ не влияет столько других факторов, как на СОЭ, что делает его лучшим маркером воспаления. Однако, поскольку СОЭ является легко выполняемым тестом, многие практикующие врачи по-прежнему используют СОЭ в качестве начального теста, когда считают, что у пациента воспаление.

  Примеры других тестов, которые могут быть назначены в зависимости от ваших симптомов, включают антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), фибриноген или электрофорез белков сыворотки. Повышенная СОЭ обычно является результатом двух типов белков: глобулинов или фибриногена. В зависимости от вашей истории болезни, признаков, симптомов и того, что ваш лечащий врач подозревает в качестве причины, он или она может назначить уровень фибриногена (белок свертывания крови, который является еще одним маркером воспаления) и электрофорез сывороточного белка, чтобы определить, какой из них (или оба) вызывает повышенную СОЭ. При подозрении на тяжелую инфекцию может быть сделан посев крови.

  Что означают изменения моей СОЭ?

  Изменения СОЭ могут свидетельствовать о наличии или ослаблении инфекции или воспаления.Если у вас есть хроническое воспалительное заболевание, СОЭ может колебаться в зависимости от степени тяжести или клинического течения вашего состояния.

  Есть что-нибудь еще, что я должен знать?

  Низкая СОЭ может наблюдаться при состояниях, препятствующих нормальному оседанию эритроцитов, таких как высокое количество эритроцитов (полицитемия), значительно высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и некоторые белковые аномалии.