Согласие на прививки в школе: Приложение N 5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию КонсультантПлюс

Содержание

С какого возраста подростки могут сами давать согласие на вакцинацию — 3 февраля 2022

Детям до 15 лет могут поставить прививку только с согласия родителей или законных представителей, после 15 лет дети могут сами подписать информированное согласие на вакцинацию, сообщила заместитель министра здравоохранения Забайкальского края Светлана Якименко в выпуске проекта «Редколлегия» на портале «Чита.Ру».

«До 15 лет мы получаем согласие от родителей. В данной ситуации мы прививали детей, которые самостоятельно принимали решение. Согласно действующему федеральному законодательству, дети с 15 лет вправе давать и подписывать самостоятельно информированное добровольное согласие», — рассказала Якименко.

Она отметила, что первые подростки, поставившие прививку против коронавируса, испытывали некоторые побочные эффекты в виде незначительной болезненности, отёка, зуда в месте укола и повышения температуры, но через 2–3 дня все симптомы ушли.

Глава минздрава Забайкальского края Оксана Немакина 19 января сообщала, что школьники и студенты смогут получить прививку от коронавируса в учебных заведениях. О поступлении в регион первой партии вакцины стало известно 24 января.

Вся информация, которая сейчас известна о новом препарате, собрана в этом материале. О побочных действиях новой вакцины можно прочитать здесь. Читатели ИА «Чита.Ру» и медики высказались о том, будут ли они вакцинировать своих детей.

В мире вакцину от коронавируса детям, по данным ТАСС, начали ставить ещё в мае 2021 года (в России вакцинация детей началась только в декабре) — первыми были США и Канада с Pfizer-BioNTech для подростков от 12 лет, с сентября в Штатах активно прививают младших детей. В Израиле подростков прививают с 12 лет с конца июня — тоже Pfizer.

В Испании и Дании уже привиты около 60% детей в возрасте от 12 до 18 лет, хотя в некоторых странах Евросоюза вакцинация подростков даже не начиналась. В Китае вакциной Sinopharm и Sinovac детей прививают вообще с 3 лет и делают это с июля. На Кубе, которая славится своей медициной, детей прививают с 2 лет местным препаратом Soberana 02 с дополнительным компонентом Soberana Plus. Вакцинация детей до сих пор не началась в некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также в большинстве стран Африки.

По теме

10 октября 2022, 16:44
«Мы не можем предполагать эвакуацию в школах». Врачи ответили на жалобы родителей
07 сентября 2022, 18:00
QR-код теперь можно получить даже после прививки только одним компонентом «Спутника V»
19 августа 2022, 08:00
Говорят, что от ковида нельзя прививаться больше трех раз. Разбираемся, правда ли это

Наталья Володькина

Корреспондент

Забайкальский крайВакцинация от коронавирусаВакцина для подростков

ЛАЙК0
СМЕХ0
УДИВЛЕНИЕ0
ГНЕВ0
ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ10

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

РќРѕРІРѕСЃС‚Рё РЎРњР?2

Плюсы и минусы прививок для детей — Детский медицинский центр

СТРАШНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ РЕБЕНКУ?

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕЙ

Каждый родитель уже с первых дней рождения малыша сталкивается с вопросом вакцинации. Вакцинация детей необходима, ведь указанный способ профилактики позволяет защитить организм от целого ряда опасных инфекционных заболеваний.
Итак, что же делать родителям, которые боится делать прививки своему малышу? Разумеется, указанную манипуляцию выполняет медицинский работник, но ведь родителям приходится переживать за результат. Да и современное законодательство предусматривает возможность родителям отказаться от вакцинопрофилактики, поэтому перед ними возникает вопрос: прививать или не прививать малыша?

Какие действия предпринять родителю, который боится прививок?

В первую очередь необходимо успокоиться и проанализировать все моменты, связанные с проведением вакцинации или отказом от нее. Родитель, который говорит себе и окружающим: «Боюсь делать прививки ребенку», должен ответить на следующие вопросы:

Является ли заболевание, от которого врач рекомендуется привиться, смертельно опасным? Каким является риск заражения у ребенка, с одной стороны, и риск появления серьезных осложнений от прививки – с другой;
Здоров ли ребенок в данный момент, готов ли его организм справиться с нагрузкой, связанной с введением вакцины;
Качественным ли является препарат? Где он был закуплен? Эту информацию можно получить в медицинском учреждении у специалиста;
Примут ли ребенка в дошкольное детское учреждение без документа о прививках? Не возникнет ли впоследствии необходимость купить справку для этой цели?

Положительные и отрицательные стороны прививок

Плюсы прививок – общеизвестны.

К ним относят:

Вакцинация является единственной возможностью защититься от таких серьезных заболеваний, как столбняк или полиомиелит;
Даже если привитый ребенок заболеет, к примеру, краснухой, болезнь у него будет протекать в более легкой форме;
Современные вакцины являются менее токсичными, чем препараты предыдущих поколений. Антибиотики, которыми пришлось бы лечить, например, коклюш, имеют намного больше побочных эффектов;
Массовый отказ от прививок может спровоцировать возникновение эпидемий тех болезней, о которых все уже давно забыли;
Риск осложнений от прививок гораздо меньше, чем риск осложнений болезней, от которых они защищают.

Минусы у прививок тоже есть. К ним можно отнести:

Вакцинация в некоторой степени снижает естественный иммунитет малыша;
Препарат не дает стопроцентной гарантии того, что человек никогда не заболеет в будущем.

Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены. Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям. Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У привитых детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. В современных вакцинах концентрация токсичных веществ сведена к минимуму. Антибиотики, которые придется принимать, если непривитый ребенок заболеет, могут нанести детскому организму больший вред.

Вакцинация несовершеннолетних против COVID-19 без согласия родителей: уважение формирующейся автономии и укрепление общественного здравоохранения | Педиатрия | JAMA Pediatrics

В мае 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило разрешение на экстренное применение вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 у подростков в возрасте от 12 до 15 лет, а разрешение для детей младшего возраста ожидается позднее в этом году.

¹ Несмотря на опубликованные данные клинических испытаний, свидетельствующие о том, что вакцина безопасна и на 100 % эффективна для данного возрастного диапазона, некоторые родители и опекуны могут колебаться или прямо возражать против вакцинации своих детей, особенно в политически и культурно консервативных сообществах. ²

На детей и подростков приходится примерно 22% положительных случаев COVID-19, зарегистрированных на сегодняшний день, и число госпитализаций среди этой группы населения в последнее время резко возросло.

3 С июля 2020 года еженедельно регистрируемые показатели заболеваемости среди лиц в возрасте от 14 до 17 лет в целом соответствовали показателям среди взрослых или превышали их. ⁴ По мере снижения числа случаев среди взрослых благодаря вакцинации текущий уровень заболеваемости среди подростков в настоящее время превышает этот показатель среди взрослых в возрасте 55 лет и старше. ⁵ Хотя COVID-19Болезнь, как правило, менее тяжелая у молодых людей, тем не менее, болезнь вызвала значительную заболеваемость и более 325 смертей среди детей и подростков в США, что является более тяжелым бременем, чем бремя многих болезней, от которых вакцины обычно рекомендуются для этой возрастной группы.

⁶

Приблизительно одна треть подтвержденных случаев заболевания COVID-19 у несовершеннолетних протекает бессимптомно, что создает возможность для несовершеннолетних распространять вирус по незнанию. Сокращение бессимптомной передачи имеет важное значение для замедления распространения вируса, и все больше данных свидетельствует о том, что вакцинация обеспечивает существенную пользу для общественного здравоохранения за счет снижения передачи в дополнение к ее прямой, индивидуальной пользе.

7 По этим причинам существует острая необходимость в усилении иммунизации молодых возрастных групп. Вакцинация несовершеннолетних имеет решающее значение для их защиты от вируса, снижения передачи, особенно среди групп повышенного риска, и дальнейшего продвижения к коллективному иммунитету.

Дети и подростки способны понимать и рассуждать о медицинских вмешательствах с низким уровнем риска и высокой пользой. Поэтому законы штатов должны разрешать несовершеннолетним давать согласие на вакцинацию против COVID-19 без разрешения родителей.

Способность несовершеннолетних давать согласие на высокоэффективное лечение с низким уровнем риска

Обычно считается, что несовершеннолетние в возрасте до 14 лет не обладают когнитивными способностями и зрелостью для принятия рациональных суждений о медицинском обслуживании. ⁸ Такие факторы, как социальное давление, эмоциональная регуляция и навыки планирования, влияют на способность несовершеннолетних делать взвешенный выбор. Для учета этих фактов развития законы требуют разрешения родителей и предполагают, что родители знают и будут действовать в наилучших интересах своих детей. Несмотря на эту презумпцию, родители и несовершеннолетние могут не согласиться с решениями, касающимися медицинского обслуживания. В контексте вакцинации некоторые пожилые несовершеннолетние могут иметь более точное представление о рисках и преимуществах вакцины, чем их нерешительные опекуны. У детей младшего возраста и в зависимости от вмешательства такие случаи представляют трудности и могут повлечь за собой судебное вмешательство.

Тем не менее, к 14 годам рассуждения несовершеннолетних начинают отслеживать принятие решений взрослыми, склоняясь в пользу уважения автономии несовершеннолетних в принятии решений в области здравоохранения, которые улучшают их здоровье, особенно когда этот выбор оказывает положительное влияние на общественное здоровье. . Примерно в этом возрасте у подростков развиваются когнитивные процессы, в том числе метакогнитивное понимание процесса принятия решений, навыки решения проблем и способность делать выбор, которые способствуют принятию компетентных решений.

Законы о согласии несовершеннолетних

Законы большинства штатов США исходят из того, что несовершеннолетние не обладают способностью принимать медицинские решения, и поэтому для большинства решений, касающихся медицинского обслуживания, включая вакцинацию, требуется согласие родителей. Есть исключения из этого требования для стигматизирующих или деликатных вмешательств, но лишь немногие штаты разрешают вакцинацию без согласия родителей.

В 4 штатах несовершеннолетние могут дать согласие на иммунизацию от инфекций, передающихся половым путем, таких как вирус папилломы человека и гепатит B, без разрешения родителей. ⁹ В 5 штатах несовершеннолетним разрешено давать согласие на любое медицинское вмешательство, включая вакцинацию. Хотя лишь немногие штаты разрешают несовершеннолетним любого возраста давать согласие на такие услуги, несколько штатов отражают существующие исследования способности давать согласие, предоставляя несовершеннолетним автономию в возрасте 14 лет или около того. Вмешательство суда может также предоставить «совершеннолетним несовершеннолетним» — подросткам, которые после клинического осмотра считаются способными дать согласие на лечение или отказаться от него — широкие полномочия в принятии медицинских решений.

Некоторые чувствительные медицинские услуги, доступные в настоящее время для несовершеннолетних, могут представлять больший риск и меньшую пользу, чем вакцина против COVID-19. Учитывая риски и продолжающиеся разрушительные последствия пандемии, а также высокую пользу от вакцинации для индивидуального и общественного здоровья, существующие законы, разрешающие несовершеннолетним давать согласие на вакцинацию, следует расширить, включив в них вакцинацию против COVID-19, и принять на национальном уровне.

Рекомендации политики

Чтобы сбалансировать уважение автономии несовершеннолетних с реалиями развития и интересами родителей, политика, позволяющая несовершеннолетним получать вакцину без согласия родителей, будет использовать скользящую шкалу полномочий по принятию решений, предоставляя несовершеннолетним большую автономию по мере их старения. а также с учетом рисков и преимуществ вакцинации. По таким расчетам COVID-19вакцины предлагают высокую пользу и низкий риск — профиль, который снижает порог для определения того, способен ли несовершеннолетний принять такое решение.

Следующие возрастные группы предлагают руководство по правилам согласия несовершеннолетних на вакцинацию против COVID-19:

Здоровым детям младше 12 лет не разрешается давать согласие на вакцинацию без согласия родителей. Однако дети старше 9 лет с сопутствующими заболеваниями, для которых вакцина может принести больше пользы, будут освобождены от этого общего запрета и после положительной оценки их дееспособности могут дать согласие.
Несовершеннолетние в возрасте от 12 до 14 лет могут дать согласие на вакцинацию без разрешения родителей при поддержке и содействии со стороны своих врачей и других взрослых, которым доверяют. В таких случаях клиницисты должны уведомлять родителей несовершеннолетних об их иммунизации, за исключением случаев, когда уведомление может представлять риск для несовершеннолетнего. В таких случаях взвешивание риска родительского возмездия или потери терапевтических отношений с риском заражения вирусом несовершеннолетних потребует тщательного определения в каждом конкретном случае.
Несовершеннолетние в возрасте от 15 до 17 лет могут давать согласие без согласия родителей. В отличие от более молодых групп, иммунизация лиц из этой группы населения должна оставаться конфиденциальной.

Даже если штаты предоставляют несовершеннолетним право давать согласие на вакцинацию, штаты также должны продолжать способствовать принятию вакцин и уверенности во всех возрастных группах. Плановая вакцинация детей и подростков снизилась, особенно во время пандемии COVID-19, в то время как антипрививочное отношение продолжает расти. В условиях продолжающегося кризиса общественного здравоохранения дети и подростки не должны подвергаться постоянному риску из-за нерешительности их родителей в отношении COVID-19.вакцина. Хотя процент родителей, которые могут отказаться от вакцинации своих детей, в настоящее время неизвестен, сообщаемая нерешительность среди взрослых, включая возрастные группы, в которые входит большинство родителей несовершеннолетних, предполагает, что это число, вероятно, значительно. ² Учитывая, что дети и подростки составляют примерно 22% населения США, значительная часть непривитых несовершеннолетних может продлить пандемию, поставить под угрозу коллективный иммунитет и подвергнуть этих несовершеннолетних предотвратимым рискам. ¹⁰

До пандемии COVID-19 ответы на другие программы вакцинации демонстрируют, что это не просто теоретическая возможность возникновения ситуаций, в которых хорошо информированные подростки захотят воспользоваться преимуществами иммунизации против COVID-19, несмотря на то, что их родители пожелания. ⁹ Хотя ограничение положений о несовершеннолетнем согласии только вакцинами против COVID-19 (и, возможно, только во время текущей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения) может быть более целесообразным и политически осуществимым, этические проблемы и проблемы общественного здравоохранения, поставленные на карту, не ограничиваются COVID-19вакцина. Разработчики политики и должностные лица здравоохранения должны принять меры для решения этих проблем вне контекста текущей пандемии, даже если такие действия будут предприняты позднее.

В глобальной борьбе с COVID-19 важен каждый вакцинированный человек. Продолжающаяся пандемия и ее серьезные последствия для здоровья и общественного функционирования подтверждают настоятельную необходимость того, чтобы государства признали способность несовершеннолетних давать согласие на вакцинацию для защиты индивидуального и общественного здоровья.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за корреспонденцию: Ларисса Морган, доктор юридических наук, MBE, Юридический факультет Кэри Пенсильванского университета, 3501 Sansom St, Philadelphia, PA 19104 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 12 июля 2021 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1855

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Шварц сообщил о грантах от The Greenwall Foundation. Других раскрытий не поступало.

Каталожные номера

Махасе Э. COVID-19: Pfizer сообщает о 100% эффективности вакцины у детей в возрасте от 12 до 15 лет. BMJ . 2021;373(n881):n881. doi:10.1136/bmj.n881PubMedGoogle Scholar

Heuerman Э. Новое исследование показывает, что нерешительность в отношении вакцины против Covid снижается среди всех американцев. По состоянию на 5 июня 2021 г. https://khn.org/news/article/covid-vaccine-hesitancy-drops-among-americans-new-kff-survey-shows/

Чаппелл Б. В настоящее время на детей приходится 22% новых случаев заболевания COVID в США. почему это? НПР. , 3 мая 2021 г. По состоянию на 5 июня 2021 г. новые-у-с-ковидные-случаи-почему-это-это

Хаверс ФП, Уитакер М, Я Дж.Л., и другие; Группа наблюдения COVID-NET. Госпитализация подростков 12–17 лет с лабораторно подтвержденным COVID-19—COVID-NET, 14 штатов, 1 марта 2020 г. — 24 апреля 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . Опубликовано в Интернете 4 июня 2021 г. doi:10.15585/mmwr.mm7023e1Google Scholar

Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Еженедельные случаи заболевания и смерти от COVID-19 на 100 000 населения в разбивке по возрасту, расе/этнической принадлежности и полу. По состоянию на 30 апреля 2021 г. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographicsovertime

Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Смертность от коронавирусной болезни 2019 г.(COVID-19) с акцентом на возраст 0-18 лет. По состоянию на 18 апреля 2021 г. https://data.cdc.gov/NCHS/Provisional-COVID-19-Deaths-Focus-on-Ages-0-18-Yea/nr4s-juj3/data

США Центр контроля и профилактики заболеваний. Преимущества получения вакцины от COVID-19. По состоянию на 5 июня 2021 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html

Diekema ДС. Развитие мозга подростков и принятие медицинских решений. Педиатрия . 2020;146(доп.1):S18-S24. doi:10.1542/peds.2020-0818FPubMedGoogle ScholarCrossref

Сильверман РД, Опель диджей, Омер СБ. Вакцинация вопреки возражениям родителей: следует ли разрешать подросткам давать согласие на вакцинацию? N Engl J Med . 2019;381(2):104-106. doi:10.1056/NEJMp1905814PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Плотва ЭС. Отсутствие заботы о детях под любым другим названием. Педиатр Нейрол . 2020;113:82-84. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2020.09.006PubMedGoogle ScholarCrossref

Проверка фактов – ВОЗ не устанавливает правило, согласно которому присутствие ребенка в школе подразумевает согласие на вакцинацию

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет и не обеспечивает соблюдение правила, согласно которому посещение ребенком школы подразумевает согласие на вакцинацию. Пользователи социальных сетей поделились скриншотом абзаца из документа ВОЗ, вырванного из контекста.

Документ, опубликованный в мае 2014 года, подробно описывает рекомендации для тех, кто внедряет вакцины для детей и подростков (archive. md/OPOie) (archive.md/whBLb).

Третий абзац документа, который был сделан в виде снимка экрана и широко распространен в Интернете, гласит: «Процесс подразумеваемого согласия, посредством которого родители информируются о предстоящей вакцинации посредством социальной мобилизации и коммуникации, иногда включая письма, адресованные непосредственно родителям. Впоследствии физическое присутствие ребенка или подростка с сопровождающим родителем или без него на сеансе вакцинации считается подразумевающим согласие».

«Эта практика основана на принципе отказа от вакцинации, и ожидается, что родители, не дающие согласия на вакцинацию, неявно предпримут шаги для обеспечения того, чтобы их ребенок или подросток не участвовал в сеансе вакцинации. Это может включать в себя запрет на посещение школы ребенком или подростком в день вакцинации, если доставка вакцины осуществляется через школы».

Один пользователь, который поделился снимком экрана с документом на Facebook, сказал: «Родители, будьте осторожны. Если ваш ребенок находится в школе в день вакцинации, это считается «информированным согласием» (здесь).

Другой сказал: «Осторожно, родители! Если вы не хотите, чтобы ваши дети получили прививку C****-19, вы должны предоставить четко письменное освобождение или забрать их из школы по крайней мере в этот день. ВОЗ заявляет, что нахождение ребенка в школе во время раздачи вакцины является подразумеваемым согласием. Как тебе это? См. ссылку ниже» (здесь).

Один из пользователей социальных сетей, который поделился скриншотом третьего абзаца в Твиттере, написал: «Родители! Пожалуйста, прочтите «Подразумеваемое согласие» на укол от ВОЗ — это опасно — не отправляйте своих детей в школу, когда начнут делать укол!!» (здесь).

Другие примеры заявления, распространяемого в социальных сетях, можно просмотреть (здесь), (здесь), (здесь).

В документе не изложено правило, согласно которому посещение ребенком школы во время внедрения вакцины подразумевает согласие на прививку. В восьмистраничном файле содержится подробная информация, имеющая особое значение для руководителей программ при развертывании вакцин для детей и подростков.

«ВОЗ дает рекомендации по вопросам иммунизации глобального значения, но каждая страна является суверенной и устанавливает свою собственную политику вакцинации. Для вакцинации требуется информированное согласие», — сообщил Reuters по электронной почте представитель ВОЗ.

«Существующая практика получения информированного согласия на вакцинацию различается в разных странах и условиях, в зависимости от национальных законов и политики в отношении согласия (включая установленный законом возраст согласия). Информированное согласие может быть получено с помощью различных механизмов: письменного, устного или подразумеваемого. ВОЗ не рекомендует один конкретный подход вместо другого», — добавили они.

В документе не изложены конкретные правила, а представлена подробная информация, включая общие подходы к получению согласия на прививки и практические соображения (здесь).

Брайан Дин Абрамсон, адъюнкт-профессор законодательства о вакцинах в Международном университете Флориды, сообщил агентству Рейтер, что в Соединенных Штатах не существует принципа «неявного согласия» для вакцинации ребенка «благодаря его посещению школы». (здесь).

«Требование согласия родителей на лечение несовершеннолетних является обязательным во всех штатах, и федеральный закон так или иначе особо не затрагивает этот вопрос», — добавил Абрамсон

Законы, касающиеся согласия детей на вакцинацию в США различаются по штатам (здесь), (здесь), (здесь).

«Однако есть одно известное дело, вынесенное судом, в котором школьник был вакцинирован школьным работником без согласия родителей от вируса h2N1 во время эпидемии h2N1 в начале 2010-х годов [Parker v. St. Lawrence Департамент общественного здравоохранения округа, 102 AD3d 140 (2012 г.)]. Как и COVID-19, вирус h2N1 был объявлен чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в соответствии с Законом об общественной готовности и готовности к чрезвычайным ситуациям (Закон о подготовке к чрезвычайным ситуациям), и суд постановил, что этот закон освобождает вакцинатора от юридической ответственности», — сказал Абрамсон (здесь).

Согласие на прививки в школе: Приложение N 5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию \ КонсультантПлюс