Внематочная беременность симптомы признаки: 5 симптомов внематочной беременности – Академический медицинский центр (AMC)

Внематочная беременность — симптомы, причины, как определить

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Чаще всего — это внутренняя часть маточной трубы. Иногда яйцеклетка прикрепляется к другим областям, например к яичнику, попадает в брюшную полость или закрепляется в нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Внематочная беременность не может протекать нормально, растущая ткань является опасной для жизни женщины. Ее следует срочно прерывать хирургическим путем.  

Факторы риска внематочной беременности

Нормальное течение характеризуется развитием эмбриона в полости матки. После контакта яйцеклетки со сперматозоидом, она внедряется в стенку матки.

Но может произойти так, что, не дойдя до полости матки из-за непроходимости маточных труб, яйцеклетка задерживается в них, и может произойти ее оплодотворение за пределами матки, например, прямо в маточной трубе.

Такая ситуация обусловлена измененным строением маточных труб, вызывающих их непроходимость, что делает невозможным внедрение яйцеклетки в полость матки. Такие изменения могут быть вызваны перенесением инфекционных заболеваний придатков, матки или даже мочевого пузыря.

Внематочная беременность может развиться из-за врожденных патологий в строении труб, а также из-за хирургических операций придатков. К причинам патологии следует причислить аборты, наличие доброкачественных опухолей в трубах, эндометриоз, гормональные нарушения.

Приведем некоторые факторы, которые повышают риск развития патологии:

• наличие внематочной беременности в анамнезе
• воспаление органов малого таза или инфекция
• бесплодие
• ЭКО
• хирургические вмешательства в маточные трубы
• наличие внутриматочной спирали
• курение

Симптомы внематочной беременности

Сначала женщина может ничего не заметить, потому что симптоматика абсолютно схожа с симптомами обычно протекающей беременности: отсутствие месячных, снижение аппетита, ощущение тошноты, рвота, распирание молочных желез.

Признаки и симптомы усиливаются по мере того, как оплодотворенная яйцеклетка растет в неподходящем месте.

Первым предупреждающим признаком являются несильные боли в нижней части живота и легкое кровотечение. Уже при этих признаках следует срочно обратиться к врачу в ближайшую клинику или женскую консультацию и не дожидаться экстренного состояния.

Симптомы внематочной беременности:

•  сильная боль внизу живота на фоне задержки месячных
• обильное кровотечение
• головокружение, обмороки
• повышенное потоотделение
• нехарактерная бледность

Если женщина испытывает перечисленные симптомы, необходимо, не откладывая, вызвать «Скорую помощь». Помните, что до приезда врача нельзя ничего предпринимать! Особенно воздержитесь от приема обезболивающих или кровоостанавливающих лекарств, это «смажет» картину.

Профилактика внематочной беременности

Способов предотвратить патологию в современной медицине нет, но есть несколько рекомендаций, чтобы сократить до минимума ее вероятность:

• ограничьте количество сексуальных партнеров
• всегда используйте презерватив, чтобы предотвратить развитие инфекций, передаваемых половым путем и снизить риск воспалительных заболеваний
• бросьте курить

Если причина образования внематочной беременности не выявлена, то она может повториться. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога для поддержания женского здоровья, сдавать анализы на ИППП. Не пренебрегать УЗИ диагностикой в случае задержки месячных. Ведь тест будет положительным вне зависимости от того, нормальная беременность у женщины или есть патологии.

Клиники «Диамед» более 20 лет успешно решают женские проблемы, препятствующие  нормальному течению вынашивания. Мы предлагаем вам решение гинекологических проблем, проведение профилактических процедур, исключающих патологию, устранение причин нарушений менструального цикла.

Вы можете обратиться за дополнительной информацией по телефонам клиник, указанных на сайте или оставить онлайн-заявку на консультацию гинеколога. Нам важно, чтобы вы были здоровыми!

---

Об авторе. Гаврилова Надежда Валерьевна закончила в 2002 году Московский государственный медико-стоматологический университет по специальности Лечебное дело. В 2004 году закончила ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» в Московском государственном медико-стоматологическом университете. Имеет действующий сертификат по специальности «Акушерство и гинекология». Опыт работы по специальности  с 2003 года.

Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Главная

Справочник болезней

Внематочная беременность

Описание

• Описание
• Кто лечит
• Где лечить

Опубликовано: 2 ноября 2017

Фото: pishchevarenie.ru

Описание

Внематочная беременность (МКБ 10 – О00)

Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда плод закрепляется и развивается не в матке, а за ее пределами. Таким местом может быть брюшная полость, трубы, шейка и яичники, а также рог матки при ее двурогом строении и связочный аппарат.

Разрыв тканей вокруг растущего зародыша в месте его имплантации и внутреннее кровотечение – основные последствия такого состояния как внематочная беременность, чем опасна данная патология особенно в первую треть всего периода вынашивания ребенка.

Классификация внематочной беременности

Виды внематочной беременности подразделяют по уровню внедрения плодного яйца. Различают:

• трубную — самый частый вариант (в ампуле, интерстиции или истмическом отделе в месте перехода трубы в матку),

• шеечную,

• яичниковую (на его поверхности – эпиофоральную, или в полости фолликула — интрафолликулярную),

• брюшную (в сальнике, печени, рядом с прямой кишкой),

• других локализаций,

• комбинированную.

Формы внематочной беременности включают ее прогрессирующую и прервавшуюся разновидности.

Возможные риски

Внематочная беременность, причины которой гинекологам еще до конца не известны, чаще всего развивается на фоне структурных или гормональных изменений в половой системе женщины. Воспаление в области маточных труб вызывает нарушение их проходимости. Дополнительными факторами риска являются:

• хронические заболевания органов малого таза,

• спайки, рубцы и объемные образования в области труб,

• применение внутриматочных спиралей,

• врожденные дефекты развития репродуктивной системы (половой инфантилизм),

• различные гормональные сбои.

Механизм развития

Внематочная беременность развивается в результате внедрения в слизистую оболочку труб оплодотворенной яйцеклетки по пути следования к месту ее обычного расположения – в полость матки. Однако, в результате действующих причин она оказывается не там, где должна быть, а окутывается внутренним слоем трубы (слизистой). Наружные слои трубы (мышечный и серозный) формируют ее защитную капсулу.

По мере роста плодного яйца и его дальнейшего укрепления в слизистой на определенной стадии внематочной беременности наблюдается разрушение стенок трубы с повреждением ее сосудов. Это вызывает отторжение зародыша, обычно не более 8 недель, с развитием аборта при его самостоятельном изгнании маточной трубой. Если яйцо не отторгается и продолжает расти, то труба в месте его крепления разрывается, также проявляясь симптомами абортивного процесса – болью и кровотечением.

Что делать

При подозрении на патологию необходимы срочное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в стационар. Если подозревается внематочная беременность, что нельзя делать, так это принимать самостоятельно какие-либо препараты. Также не рекомендуется проведение клизм и прикладывание грелок, в том числе со льдом.

Осложнения внематочной беременности

Самое главное и наиболее частое осложнение – обильная кровопотеря, иногда вплоть до необходимости переливания крови. Также при трубной беременности наблюдается внутренние разрывы, что также требует экстренного оперативного вмешательства с удалением поврежденной структуры. При брюшной имплантации с последующей отслойкой яйцеклетки могут наблюдаться явления перитонита – воспаления брюшины.

К сожалению, и в 21 веке сохраняется риск развития летального исхода даже при такой патологии как внематочная беременность.

Последствия

Они напрямую зависят от вида операции и степени возникших повреждений у женщины. При своевременном удалении плодного яйца с помощью лапароскопии труба может сохранить свою нормальную функцию проведения яйцеклеток в матку, что никак не отразится на детородной возможности организма.

При серьезных разрывах и поздних сроках оказания помощи трубу удаляют. Это значительно повышает вероятность развития бесплодия. К нему может привести и повторная внематочная беременность, рецидив которой относят к поздним осложнениям.

Однако, при нормальном функционировании второй трубы и яичников здоровая беременность наступает в большом проценте случаев. Поэтому, даже после такой патологии как внематочная беременность, прогноз для женщины чаще положительный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Нашли ошибку

Внематочная беременность — Лечение — NHS

К сожалению, при внематочной беременности плод (развивающийся эмбрион) спасти невозможно. Лечение обычно необходимо для удаления беременности до того, как она станет слишком большой.

Основные варианты лечения:

• выжидательная тактика — ваше состояние тщательно контролируется, чтобы определить, необходимо ли лечение
• лекарство — лекарство под названием метотрексат используется для остановки развития беременности
• хирургия  – операция используется для удаления беременности, обычно вместе с пораженной фаллопиевой трубой

Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки, которые ваш врач обсудит с вами.

Они порекомендуют то, что, по их мнению, является наиболее подходящим для вас вариантом, в зависимости от таких факторов, как ваши симптомы, размер плода и уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) в вашей крови.

Выжидательная тактика

Если у вас нет симптомов или легкие симптомы, а беременность очень маленькая или ее невозможно обнаружить, вам может потребоваться только тщательное наблюдение, так как есть большая вероятность, что беременность рассосется сама по себе.

Это называется выжидательной тактикой.

Скорее всего произойдет следующее: 

• Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ в крови снижается – они будут необходимы до тех пор, пока гормон не перестанет обнаруживаться.
• Вам может потребоваться дальнейшее лечение, если уровень гормонов не снижается или повышается.
• Обычно у вас бывает вагинальное кровотечение – пользуйтесь гигиеническими прокладками или полотенцами, а не тампонами, пока оно не остановится.
• У вас могут возникнуть боли в животе — примите парацетамол, чтобы облегчить их.
• Вам сообщат, что делать, если у вас появятся более серьезные симптомы.

Основное преимущество мониторинга заключается в том, что у вас не будет побочных эффектов лечения.

Недостатком является то, что по-прежнему существует небольшой риск того, что одна из фаллопиевых труб расколется (разорвется), и в конечном итоге вам может потребоваться лечение.

Медицина

Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, но активное наблюдение не подходит, может быть рекомендовано лечение лекарством под названием метотрексат.

Это работает, останавливая рост беременности. Он вводится в виде одной инъекции в ягодицы.

Вам не нужно будет оставаться в больнице после лечения, но будут проводиться регулярные анализы крови, чтобы проверить, работает ли лечение.

Иногда требуется вторая доза, а если она не работает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вам необходимо использовать надежную контрацепцию в течение как минимум 3 месяцев после лечения.

Это связано с тем, что метотрексат может нанести вред ребенку, если вы забеременеете в это время.

Также важно избегать употребления алкоголя до тех пор, пока вам не сообщат, что это безопасно, так как употребление алкоголя вскоре после приема дозы метотрексата может повредить вашу печень.

Другие побочные эффекты метотрексата включают:

• боль в животе — обычно легкая и должна пройти в течение дня или двух
• головокружение
• плохое самочувствие и тошнота
• диарея

Также существует вероятность разрыва фаллопиевых труб после лечения. Вам расскажут, на что обращать внимание и что делать, если вы считаете, что это произошло.

Хирургия

В большинстве случаев проводится хирургическая операция через замочную скважину (лапароскопия) для удаления плода до того, как он станет слишком большим.

Во время лапароскопии:

• вам делают общую анестезию, поэтому вы спите, пока она проводится вставляют через разрезы 
• . Вся фаллопиева труба, содержащая плод, удаляется, если другая фаллопиева труба выглядит здоровой – в противном случае может быть предпринята попытка удаления плода без удаления всей трубы

Удаление пораженной фаллопиевой трубы – наиболее эффективное лечение, которое, как считается, не снижает ваши шансы снова забеременеть.

Ваш врач обсудит это с вами заранее, и вас спросят, согласны ли вы на удаление трубки.

Большинство женщин могут покинуть больницу через несколько дней после операции, хотя полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель.

Если разрыв фаллопиевой трубы уже произошел, вам потребуется срочная операция.

Хирург сделает больший разрез на животе (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение и восстановить фаллопиеву трубу, если это возможно.

После операции любого типа вам будет назначено лечение, называемое анти-D-резус-профилактикой, если у вас резус-отрицательная группа крови (дополнительную информацию см. в группах крови).

Это включает в себя инъекцию лекарства, которое помогает предотвратить резус-фактор при будущих беременностях.

Последняя проверка страницы: 23 августа 2022 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 августа 2025 г.

Симптомы, причины, риски и лечение

Хорошей новостью является то, что внематочная беременность встречается редко. Однако, когда они происходят, они требуют медицинской помощи, поэтому на всякий случай полезно быть информированным. Узнайте больше о внематочной беременности, ее симптомах, факторах риска и вариантах лечения.

Что такое внематочная беременность?

При типичной беременности, которая развивается нормально, оплодотворенная яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе к матке, где она прикрепляется и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Внематочная беременность встречается довольно редко — всего 2 процента беременностей. В более чем 90 процентов внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Это состояние называется трубной внематочной беременностью. Иногда яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или брюшную полость. Только матка может удерживать растущий эмбрион, поэтому в остальных случаях беременность не может прогрессировать.

Трубная внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к внутреннему кровотечению. Это требует неотложной медицинской помощи, так как это может быть опасно для жизни.

Иногда вы можете услышать такие термины, как «внематочный» и «внутриматочный». Внематочная беременность — это еще одно название внематочной беременности, а внутриматочная беременность относится к нормальному имплантированию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

У женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), вероятность так называемой гетеротопической беременности составляет 1 процент. Это когда внутриматочная беременность возникает одновременно с внематочной беременностью. Для женщин, которые забеременели естественным путем, риск этого намного ниже и, по оценкам, колеблется от 1 на 4000 до 1 на 30 000.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Может быть трудно распознать признаки и симптомы, поскольку они могут проявиться на очень ранних сроках беременности — в то время, когда вы еще не знаете, что беременны. Кроме того, некоторые из показателей также являются нормальными признаками здоровой беременности, которые могут возникнуть в первом триместре. Хотя риск внематочной беременности низок, полезно знать о ранних симптомах , которые могут включать:

• Нежная грудь

• Вздутие живота

• Аномальное вагинальное кровотечение. Кровотечение на ранних сроках беременности также может быть имплантационным кровотечением, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

• Боль в пояснице

• Легкая боль или спазмы в животе или тазу. Сообщите своему врачу, если вы испытываете это.

Аварийные симптомы

По мере развития беременности симптомы могут становиться более серьезными. Вам следует немедленно обратиться к своему поставщику медицинских услуг или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы заметили:

• Острую боль в области таза, живота или плеча

• Слабость, головокружение или обморок. Ощущение головокружения или предобморочного состояния может быть вызвано внутренним кровотечением из-за разрыва фаллопиевой трубы.

Имейте в виду, что ваш лечащий врач должен ставить диагноз.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз с помощью УЗИ, чтобы увидеть, где развивается беременность, и/или анализа крови, чтобы измерить уровень гормона беременности ХГЧ. Результаты могут быть неясными сразу, поэтому вам может понадобиться еще один тест через несколько дней. В некоторых случаях врач может заметить внематочную беременность во время первого сканирования беременности.

Варианты лечения внематочной беременности

Внематочная беременность не может двигаться сама по себе или перемещаться в матку, и она не может продолжать прогрессировать где-либо, кроме матки. Вот почему лечение включает в себя прерывание беременности либо хирургическим путем, либо медикаментозным путем. Ваш врач объяснит, какой вариант лучше для вас.

Лекарства

При внематочной беременности наиболее распространенным лекарственным средством является метотрексат. Это лекарство останавливает рост клеток эмбриона, что прерывает беременность. Затем, в течение примерно четырех-шести недель, ваше тело поглощает ткань беременности. Преимущество этого варианта заключается в том, что пораженную фаллопиеву трубу можно не удалять, и вы сможете избежать хирургического вмешательства. Этот вариант может быть рекомендован, если маточная труба не разорвалась, и если вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень ХГЧ до тех пор, пока он не перестанет обнаруживаться в вашей крови. Этот вариант может быть недоступен или нежелателен, если вы кормите грудью или у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

Метотрексат можно вводить в виде одной или нескольких доз. Риск разрыва маточной трубы исчезает только после завершения лечения, поэтому, если у вас появляются такие симптомы, как острая боль в животе или плече, а также ощущение слабости или слабости, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это потенциальные признаки внутреннего кровотечения, вызванного разрыв. Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, рвоту и вагинальное кровотечение или мажущие выделения. Во время лечения и до тех пор, пока ваш врач не даст вам полного разрешения, лучше избегать тяжелых упражнений, приема витаминов и продуктов, содержащих фолиевую кислоту, приема противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, секса и длительного пребывания на солнце.

Хирургия

При разрыве фаллопиевой трубы требуется неотложная операция, но иногда операция может потребоваться, даже если труба не разорвалась. Внематочная беременность может быть удалена из трубки, оставив трубку на месте, или трубка вместе с тканью беременности может быть удалена. Как правило, выбирают лапароскопическую операцию. Это включает в себя небольшие разрезы на животе, когда вы находитесь под общим наркозом. Во время операции ткань беременной удаляется, а пораженная труба восстанавливается или удаляется.

В меньшем количестве случаев может потребоваться больший разрез брюшной полости, обычно в случаях, когда беременность находится на более позднем сроке или при подозрении на разрыв фаллопиевой трубы.

Ваш лечащий врач порекомендует курс лечения и объяснит все риски и побочные эффекты, которые могут включать кровотечение и инфекцию после операции. После операции требуется последующее наблюдение, и ваш врач будет внимательно следить за вашим выздоровлением, включая повторную проверку уровня ХГЧ, чтобы убедиться, что эктопическая ткань полностью удалена.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не может пройти по фаллопиевой трубе в матку. Это может быть результатом рубцовой ткани на фаллопиевой трубе от прошлой операции, которая блокирует путь яйцеклетки к матке. Другие потенциальные факторы, которые могут играть роль, включают аномальную форму или воспаление маточной трубы, аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс.

Факторы риска

Хотя около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из этих факторов риска, вероятность выше, если

• у вас была внематочная беременность до

• у вас была операция на фаллопиевы трубы или другие области таза или живота

• у вас были определенные инфекции, передающиеся половым путем

• у вас было воспалительное заболевание органов малого таза

• у вас эндометриоз.

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• вам больше 35 лет

• у вас в анамнезе бесплодие

• вы курите.

Получение эмоциональной поддержки

Вполне естественно чувствовать тревогу, страх или горе в это время, даже если вы знали, что беременны только на короткое время. Само лечение также может вызвать у вас чувство усталости или ощущение, что вы все еще беременны, что может усугубить ваши чувства. Консультация может оказаться полезной для вас, или вы можете обратиться за поддержкой на онлайн-форумах, где вы найдете других женщин, у которых был подобный опыт. Обратитесь к своим близким за дополнительной поддержкой. Это может помочь дать себе дополнительное время для отдыха и восстановления после лечения, чтобы вы могли восстановиться физически и смириться с тем, через что вы прошли.

Забеременеть после внематочной беременности

Если вам интересно, может ли у вас быть здоровая беременность после внематочной беременности, лучше всего поговорить с врачом, который сможет дать вам конкретные рекомендации, основанные на вашем история болезни.