Лишний вес, задержка роста и капризы щитовидной железы: как поможет детский эндокринолог
«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темыЧитайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27472/4678931/
В ходе планового осмотра перед школой ребенок обязательно посещает детского эндокринолога. Но не все родители знают, чем именно занимается этот специалист.
Круг задач детского эндокринолога достаточно широк: проблемы роста, веса, полового созревания, функционирования щитовидной железы, надпочечников, нарушения жирового, минерального, углеводного обмена. К последнему относится, в частности, сахарный диабет.
Алена Михайловна Малышева работает в детской городской больнице №5 уже более 30 лет, с 2014 года — на посту главного эндокринолога.
Лишний вес
Мы привыкли, что лишний вес — проблема «взрослая». Но, к сожалению, с ней все чаще сталкиваются дети. Такому ребенку сложно бегать, заниматься физкультурой, но, главное, избыточный вес может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, грыжам, риску развития сахарного диабета.
— Проблема избыточного веса захлестнула весь мир и до нас дошла. Не бывает дня, чтобы у меня на приеме не было 2-3 пациентов с избыточным весом или ожирением, — говорит Алена Малышева.
Причина, казалось бы, неожиданная: вырос уровень жизни. Дети стали больше есть и меньше двигаться.
— У многих родителей есть машины. Ребенка записывают в лучшую школу, которая далеко от дома, возят туда, потом на кружки, потом домой. В школе тоже классиков, резиночек на переменах теперь не увидишь, бегать нельзя. А еда доступна любая, в том числе жирная, фаст-фуд, сладости бесконечные. В моем детстве пирожные бывали только по праздникам.
Дети перестали гулять, ходить на пляж, бегать во дворе. Большую часть времени многие проводят с гаджетами, даже на каникулах.
— Еще лет 10 назад приходили родители и говорили о ребенке: «Летом он всегда у нас худеет, а начинается зима, холодно, вес набирает». А теперь ситуация изменилась: «Ну, в учебный год, когда он в школу, на кружки ходит, еще ничего, но наступает лето — набирает вес», — рассказывает Алена Малышева.
Ожирение до пяти лет диагностируют нечасто. Первые жалобы обычно возникают в 6-8 лет, с началом школьной жизни.
— Физическая активность снижается. Но есть еще одна важная причина: в этом возрасте начинают активно размножаться жировые клетки, — продолжает эндокринолог.
Существует и генетическая предрасположенность к набору лишнего веса. В одной семье дети могут быть разной комплекции.
— Часто родители приходят с мыслью, что у ребенка какое-то страшное эндокринное заболевание.
Иногда сами родители не считают вес ребенка избыточным — может, в дядю пошел, да и ест вроде бы немного…. Врачи рекомендуют вести дневник питания хотя бы в течение 1-2 недель. Каждый день нужно записывать абсолютно все, что человек съедает, включая мелкие перекусы. Даже само ведение записей поможет осознать проблему.
Индекс массы тела — это соотношение роста и веса человека. Для детей разработаны нормы согласно возрасту. ИМТ = ВЕС / РОСТ2
Сахарный диабет
— Сахарный диабет не относится к категории частых заболеваний, но это самое тяжелое заболевание из всех эндокринных, самое сложное, требующее больших усилий пациента, — рассказывает Алена Малышева.
В детском возрасте чаще всего диагностируют диабет первого типа — генетически обусловленный. В Севастополе 187 детей и подростков с таким диагнозом. Еще в 2014-м их было 75.
Конечно, в городе значительно выросло население, в том числе детское. Но и заболеваемость растет. Виноват коронавирус.
— Сахарный диабет — аутоиммунное заболевание. По строению вирус может быть похож на собственные клетки организма. Иммунная система начинает атаковать вирусы, а потом переключается на свои клетки. При этом ковид очень сильно бьет по иммунной системе. Наследственная предрасположенность к диабету реализуется у большего количества детей, в более раннем возрасте. У нас практически все заболевшие ранее перенесли ковид, — объясняет Алена Малышева.
Иммунная система разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Они называются бета-клетками и находятся в поджелудочной железе. Признаки заболевания появляются только тогда, когда в живых остается не больше 20% клеток.
— Это угрожающее жизни состояние. Человек не может жить без инсулина, — добавляет врач.
Симптомы диабета разнообразны, но есть несколько основных.
— Ребенок начинает гораздо больше пить и чаще ходить по-маленькому. Например, раньше он спал всю ночь, а теперь постоянно встает в туалет. Также ребенок начинает больше есть, но при этом вес не набирает и может даже похудеть. Ребенок становится вялым, быстрее устает. Могут появиться гнойничковые высыпания, пересыхают губы, появляется налет на языке. Глюкозы становится больше и в крови, и на коже, ею питаются бактерии, — рассказывает Алена Малышева.
При таких симптомах нужно срочно обратиться к педиатру, сдать кровь на сахар.
Второй тип диабета развивается на фоне излишнего веса, и у взрослых он встречается намного чаще, чем у детей. В Севастополе зарегистрирован только один ребенок с таким диагнозом.
Также различают преддиабетное состояние — пограничное между нормой и диабетом.
— Диабет второго типа возможно вылечить. У нас такие случаи были, дети сбрасывали вес, и все эти изменения проходили. Преддиабетное состояние тем более можно скорректировать, — продолжает эндокринолог.
Задержка роста и полового созревания
В подростковом возрасте человек начинает постепенно превращаться из ребенка во взрослого. Процесс этот во всех смыслах непростой.
— О задержке полового созревания можно говорить, если у девочки в 13 лет нет вторичных половых признаков. Это увеличение молочных желез, появление оволосения под мышками и на лобке, — рассказывает Алена Малышева.
У мальчиков такой рубежный возраст — 14 лет. Если к этому моменту нет изменения голоса, увеличения наружных половых органов, оволосения, тоже нужно записаться на прием к врачу.
— Иногда ребенок сильно отстает в росте. Два эти симптома могут быть взаимосвязаны. В некоторых случаях в организме не вырабатывается собственный гормон роста, врач назначает прием препаратов. Конечно, такой диагноз не выставляется сразу, мы наблюдаем подростка, проводим ряд анализов. Лечение дает хорошие результаты, — рассказывает Алена Малышева.
Капризы щитовидной железы
Севастополь — регион легкого йододефицита. И хотя мы живем на берегу моря, йод не может поступать в организм во время купания или из воздуха. Этот важный элемент мы получаем с водой и пищей.
— Йододефицит приводит к тому, что щитовидной железе не хватает веществ для построения своих гормонов. Гормон щитовидной железы — это аминокислота тирозин и 3-4 атома йода. Если йода не хватает, гормона вырабатывается мало. Организм стимулирует щитовидную железу, чтобы она активней работала. Она начинает расти целиком или отдельными участками. На железе могут образоваться узлы и кисты. Если ничего не предпринять, узел может стать злокачественным, — рассказывает Алена Малышева.
Дефицит йода в организме легко восполнить при помощи препаратов. Назначать их должен специалист. Для профилактики также рекомендуется употреблять в пищу йодированную соль вместо обычной, морскую капусту, рыбу и другие продукты, содержащие йод.
Соотношение веса и прибавки в росте: полезный инструмент для выявления детей с риском избыточного веса или ожирения в дошкольном возрасте
. 2011;66(7):1223-6.
Вивиан Г Насименто 1 , Чиро Жоао Бертоли, Клаудио Леоне
принадлежность
- 1 Департамент охраны здоровья матери и ребенка, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Бразилия. [email protected]
- PMID: 21876978
- PMCID: PMC3148468
- DOI: 10.1590/s1807-59322011000700017
Бесплатная статья ЧВК
Вивиан Г. Насименто и соавт. Клиники (Сан-Паулу). 2011.
Бесплатная статья ЧВК
. 2011;66(7):1223-6.
doi: 10.1590/s1807-59322011000700017.
Авторы
Вивиан Г Насименто 1 , Чиро Жоао Бертоли, Клаудио Леоне
принадлежность
- 1 Департамент охраны здоровья матери и ребенка, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Бразилия. [email protected]
- PMID: 21876978
- PMCID: PMC3148468
- DOI: 10. 1590/с1807-59322011000700017
Абстрактный
Цель: Проанализировать полезность коэффициента прибавки массы тела/роста от рождения до двух и трехлетнего возраста в качестве прогностического показателя риска избыточной массы тела в дошкольном возрасте.
Методы: Вес и рост/длина тела 409 детей дошкольного возраста в детских садах были измерены в соответствии с международными рекомендациями. Значения веса и индексы массы тела детей были преобразованы в z-показатель по стандартному методу, описанному Всемирной организацией здравоохранения. Статистически проанализированы коэффициенты корреляции Пирсона (rP) и линейные регрессии между антропометрическими параметрами и z-показателями индекса массы тела дошкольников (альфа = 0,05).
Полученные результаты: Средний возраст исследуемой популяции составил 3,2 года (± 0,3 года). Распространенность избыточной массы тела составила 28,8%, а распространенность избыточной массы тела и ожирения – 8,8%. Коэффициенты корреляции между z-показателями индекса массы тела дошкольников и массой тела при рождении или индексами массы тела при рождении были низкими (0,09 и 0,10 соответственно). Выявлен высокий коэффициент корреляции (rP = 0,79) между среднемесячной прибавкой массы тела и z-показателем индекса массы тела дошкольников. Более высокий коэффициент (rP = 0,93) наблюдали между отношением средней прибавки массы тела к приросту роста (г/см) и z-показателем индекса массы тела дошкольников. Коэффициенты и их различия были статистически значимыми.
Заключение: Независимо от массы тела или длины тела при рождении среднее отношение прибавки массы тела к г/см прироста роста от рождения имеет сильную корреляцию с индексом массы тела детей дошкольного возраста. Эти результаты позволяют предположить, что это соотношение может быть хорошим индикатором риска избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста.
Цифры
Рисунок 1
Корреляция между массой тела при рождении (кг)…
Рисунок 1
Корреляция между массой тела при рождении (кг) и индексом массы тела (ИМТ) z-балл дошкольного…
Рисунок 1Корреляция между массой тела при рождении (кг) и индексом массы тела (ИМТ) z-показателя детей дошкольного возраста (PSC). Сан-Паулу, 2009 г..
Рисунок 2
Корреляция между индексом массы тела…
Рисунок 2
Корреляция между z-показателем индекса массы тела (ИМТ) при рождении и индексом массы тела…
фигура 2Корреляция между z-показателем индекса массы тела (ИМТ) при рождении и z-показателем индекса массы тела (ИМТ) детей дошкольного возраста (PSC). Сан-Паулу, 2009 г..
Рисунок 3
Корреляция между среднемесячным…
Рисунок 3
Корреляция между среднемесячной прибавкой веса и z-показателем ИМТ детей дошкольного возраста…
Рисунок 3Корреляция между среднемесячной прибавкой веса и z-показателем ИМТ детей дошкольного возраста (PSC). Сан-Паулу, 2009 г..
Рисунок 4
Корреляция между средним отношением…
Рисунок 4
Корреляция между средним отношением прибавки веса к прибавке роста с рождения…
Рисунок 4Корреляция между средним отношением прибавки веса к прибавке роста с рождения (г/см) и дошкольным возрастом (PSC) ИМТ z-score. Сан-Паулу, 2009 г..
См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC
Похожие статьи
Ранние детерминанты избыточной массы тела в возрасте 4,5 лет в популяционном продольном исследовании.
Дюбуа Л., Жирар М. Дюбуа Л. и соавт. Int J Obes (Лондон). 2006 апр; 30 (4): 610-7. doi: 10.1038/sj.ijo.0803141. Int J Obes (Лондон). 2006. PMID: 16570091
Каков статус питания детей матерей с ожирением в Южной Африке?
Стейн Н.П., Лабадариос Д., Нел Дж., Крюгер Х.С., Маундер Э.М. Стейн Н.П. и соавт. Питание. 2011 сен; 27 (9): 904-11. doi: 10.1016/j.nut.2010.10.007. Epub 2011 2 марта. Питание. 2011. PMID: 21367580
Кривые роста массы тела к длине тела/росту для детей и подростков в Китае в сравнении с индексом массы тела в оценках распространенности недоедания.
Цзун Х, Ли Х, Чжан Ю, У Х. Цзун X и др. Энн Хам Биол. 2017 май; 44(3):214-222. дои: 10.1080/03014460.2016.1232750. Epub 2016 7 ноября. Энн Хам Биол. 2017. PMID: 27670362
Рост, вес и процентили ИМТ, а также статус питания по сравнению с международными стандартами роста среди пакистанских детей школьного возраста.
Муштак М.У., Гулл С., Муштак К., Абдулла Х.М., Хуршид У., Шахид У., Шад М.А., Акрам Дж. Муштак М.Ю. и соавт. БМС Педиатр. 2012 19 марта;12:31. дои: 10.1186/1471-2431-12-31. БМС Педиатр. 2012. PMID: 22429910 Бесплатная статья ЧВК.
Вес и рост у детей с впервые диагностированным раком.
Бринксма А., Рудбол П.Ф., Салкерс Э., Хоимейер Х.Л., Зауэр П.Дж., ван Зондерен Э. , де Бонт Э.С., Тиссинг В.Дж. Бринксма А. и др. Детский рак крови. 2015 фев; 62 (2): 269-273. doi: 10.1002/pbc.25301. Epub 2014 30 октября. Детский рак крови. 2015. PMID: 25359660 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Педиатрия в клиниках: основные моменты.
Роча и Сильва М. Роша и Силва М. Клиники (Сан-Паулу). 2012 авг; 67 (8): 859-64. doi: 10.6061/clinics/2012(08)01. Клиники (Сан-Паулу). 2012. PMID: 22948450 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Рекомендации
- Баркер Д. Д., Глюкман П. Д., Годфри К. М., Хардинг Дж. Э., Оуэнс Дж. А., Робинсон Дж. С. Питание плода и сердечно-сосудистые заболевания во взрослой жизни. Ланцет. 1993; 341: 938–41. 10.1016/0140-6736(93)91224-А — DOI — пабмед
- Парсонс Т.Дж., Пауэр С, Логан С., Саммербелл К.Д. Предикторы детского ожирения у взрослых: систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23 (Приложение 8): S1–107. — пабмед
- Марторелл Р., Кеттель-Хан Л., Хьюз М.Л., Груммер-Страун Л. М. Избыточный вес и ожирение у детей дошкольного возраста из развивающихся стран. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:959–67. 10.1038/sj.ijo.0801264 — DOI — пабмед
- Рейли Дж.Дж., Метвен Э., Макдауэлл З.К., Хакинг Б., Александр Д., Стюарт Л., Келнар К.Дж.Х. Последствия ожирения для здоровья. Арч Дис Чайлд. 2003; 88: 748–52. 10.1136/прим.88.90,748 — DOI — ЧВК — пабмед
- Барбо П. , Гутин Б., Литакер М., Оуэнс С., Риггс С., Окуяма Т. Корреляты индивидуальных различий в изменениях состава тела в результате физических тренировок у детей с ожирением. Am J Clin Nutr. 1999; 694: 705–11. — пабмед
Типы публикаций
термины MeSH
Самый простой способ следить за весом детей… Когда-либо!
БЕСПЛАТНАЯ ПРОБНАЯ ВЕРСИЯ ВХОД
Бесплатные инструменты для здорового похудения
- Дом
- Еда
- Упражнение
- Цели и результаты
- Форум
- Истории успеха
- Варианты регистрации
- Магазин
- Поиск
Врач-диетолог Джульетта Келлоу сообщает об исследовании, которое показывает самый простой способ контролировать вес вашего ребенка.
Диетолог Джульетт Келлоу, бакалавр наук, доктор медицинских наук
Поскольку детское ожирение продолжает расти в Великобритании, здравоохранение эксперты все чаще рекомендуют контролировать детей веса, особенно в школьные годы. Однако, некоторые эксперты считают, что сосредоточение внимания на весе может стимулировать прием пищи проблемы и расстройства у восприимчивых детей.
Теперь результаты из нового исследования подтверждают, что легко контролировать ребенка размер по мере того, как он или она растет, без необходимости стоять на напольные весы. Исследование, опубликованное в Международном Journal of Obesity, показывает, что измерение талии ребенка Соотношение роста является хорошим показателем того, является ли он или она имеет избыточный вес и, по сути, более тесно связан с болезней в детстве, чем индекс массы тела (ИМТ). Как результат, исследователи рекомендуют, чтобы соотношение талии и роста было используется в качестве дополнительного или альтернативного измерения ИМТ в дети.
WLR говорит:
Некоторые эксперты в области здравоохранения рекомендуют использовать пояс для соотношение роста для выявления проблем с весом у взрослых в течение многих лет. Теперь это исследование показывает, что это также может быть подходящим измерения, чтобы использовать для детей.
Нет ничего проще рассчитать либо. Просто измерьте рост и талию вашего ребенка обхват талии, затем разделите обхват талии на рост измерение. Например, для ребенка, у которого есть талия окружность 55 см и рост 122 см, расчет 55 ÷ 122 = 0,45.
Исследователи предлагают использовать точку отсечки 0,5, чтобы указать на потенциальные проблемы с весом, другими словами, где размер талии составляет половину измерения роста. Дети, у которых отношение талии к росту более 0,5, склонны к избыточному весу, и чем больше число, тем больше потенциальная проблема веса.
Чем хорош это измерение в том, что его можно сделать без суеты о весе.