Список лекарств бесплатных лекарств беременным: Порядок обеспечения бесплатными лекарственными средствами и бесплатным питанием

Содержание

Порядок обеспечения бесплатными лекарственными средствами и бесплатным питанием

Порядок обеспечения бесплатными лекарственными средствами беременных женщин.

Лекарственное обеспечение женщин в период беременности осуществляется в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» по родовым сертификатам.

Также, в соответствии с распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» беременным женщинам (жителям города Москвы) предусмотрены меры социальной поддержки за счёт средств регионального бюджета — обеспечение бесплатно лекарственными препаратами по рецептам врача.

Выписка и отпуск лекарственных препаратов женщинам в период беременности в рамках реализации вышеназванного распоряжения осуществляется в установленном порядке при включении в Единый городской регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве.

Порядок обеспечения бесплатными лекарственными средствами детей до 3-х лет

Дети первых трех лет жизни, зарегистрированные в городе Москве по месту жительства, обеспечиваются бесплатно по медицинским показаниям всеми лекарственными средствами по рецептам врача (распоряжение Правительства Москвы от 10 августа 2005 года № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой». Закон г. Москвы от 23. 11.2005 № 60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве»).

Выписка и отпуск лекарственных препаратов детям первых трех лет жизни осуществляется в установленном порядке при включении в Единый городской регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве.

В течение какого времени кормящие матери обеспечиваются бесплатным питанием

Кормящие матери обеспечиваются бесплатными продуктами питания до достижения ребенком возраста 6 месяцев только при нахождении ребенка, зарегистрированного в городе Москве по месту жительства, на грудном вскармливании (приложение 2 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 № 292 «Положение об обеспечении бесплатными продуктами питания отдельных категорий детей и женщин, являющихся жителями города Москвы»).

С какого возраста ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, предоставляется бесплатное питание.

Ребенок, зарегистрированный в городе Москве по месту жительства и находящийся на грудном вскармливании, обеспечивается бесплатными продуктами питания при достижения возраста 6 месяцев (приложение 2 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 № 292 «Положение об обеспечении бесплатными продуктами питания отдельных категорий детей и женщин, являющихся жителями города Москвы»).

В случае рождения двойни:

Порядок выписки и перечень продуктов питания, которыми обеспечиваются дети и кормящая мать при грудном вскармливании обоих детей.

При грудном вскармливании одной матерью нескольких детей, зарегистрированных в городе Москве по месту жительства, кормящей матери предоставляется питание на одного из них до достижения ребенком возраста 6 месяцев. Для остальных детей питание предоставляется как для детей, находящихся на искусственном вскармливании (пункт 14. приложения 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 06.

04.2016 № 292 «Положение об обеспечении бесплатными продуктами питания отдельных категорий детей и женщин, являющихся жителями города Москвы»).

Кормящим матерям в месяц выдается 12 литров молока и витаминизированный сок с двумя вкусами 4 л 290 мл.

Наборы продуктов для детей от 0 до 3 месяцев:

сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 700 г;
жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 4 л 800 мл.

Наборы продуктов для детей в возрасте 4 месяцев:

сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 700 г;

жидкую адаптированную молочную смесь (с рождения до 6 мес.) — 4 л 800 мл;
фруктовый сок с одним вкусом (с 4 мес.) — 1 л 200 мл;
фруктовое пюре с одним вкусом (с 4 мес.) — 1200 г.

Наборы продуктов для детей в возрасте 5 месяцев:

сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 700 г;
жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес. ) — 4 л 800 мл;
фруктовый сок с тремя вкусами — 1 л;
овощное пюре с пятью вкусами — 1 кг 920 г;
сухая инстантная каша с двумя вкусами (с 5 мес.) — 400 г;
фруктовое пюре с двумя вкусами — 1 кг.

Порядок выписки и перечень продуктов питания, которыми обеспечиваются дети и кормящая мать в случае, когда один ребенок находится на грудном вскармливании, а другой на искусственном.

Бесплатными продуктами питания, при регистрации детей по месту жительства в городе Москве, обеспечиваются кормящая мать до достижения ребенком возраста 6 месяцев на ребенка, находящегося на грудном вскармливании и ребенок, находящийся на искусственном вскармливании.

Кормящей матери в месяц выдается 12 литров молока и витаминизированный сок с двумя вкусами 4 л 290 мл.

Наборы продуктов для детей от 0 до 3 месяцев:

сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 700 г;

жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес. ) — 4 л 800 мл.

Наборы продуктов для детей в возрасте 4 месяцев:

сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 700 г;
жидкую адаптированную молочную смесь (с рождения до 6 мес.) — 4 л 800 мл;
фруктовый сок с одним вкусом (с 4 мес.) — 1 л 200 мл;
фруктовое пюре с одним вкусом (с 4 мес.) — 1200 г.

Наборы продуктов для детей в возрасте 5 месяцев:

сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 700 г;

жидкая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 мес.) — 4 л 800 мл;
фруктовый сок с тремя вкусами — 1 л;
овощное пюре с пятью вкусами — 1 кг 920 г;
сухая инстантная каша с двумя вкусами (с 5 мес.) — 400 г;
фруктовое пюре с двумя вкусами — 1 кг.

Порядок выписки и перечень продуктов питания, которыми обеспечиваются дети и кормящая мать при смешанном вскармливании

Порядок выписки и перечень продуктов питания, которыми обеспечиваются дети и кормящая мать при смешанном вскармливании не регламентирован и решается индивидуально в зависимости от количества грудного молока.

Могут обеспечиваться кормящая мать и один ребенок, как находящийся на искусственном вскармливании или два ребенка, находящихся на искусственном вскармливании (при этом кормящая мать бесплатными продуктами питания не обеспечивается).

Перечень льготных лекарственных препаратов « Скорая помощь г. Саратов

Раздел перечня	Наименование МНН
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Адеметионин
Средства,применяемые в офтальмологии	Азапентацен
Средства для профилактики и лечения инфекций	Азитромицин
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Актовегин
Противопаразитарные средства	Албендазол
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Алгелдрат+Магния гидроксид
Средства для лечени подагры	Аллопуринол
Анксиолитики	Алпразолам
Средства для лечения аденомы простаты	Алфузозин
Средства для лечения остеопороза	Алендроновая кислота
Средства для лечения остеопороза	Альфакальцидол
Средства для лечения паркинсонизма	Амантадин
Средства, влияющие на органы дыхания	Амброксол
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Аминофенилмасляная кислота
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Амиодарон
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Амитриптилин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Амлодипин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Амоксициллин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Анастрозол
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Атенолол
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Атомоксетин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Аторвастатин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Ацетазоламид
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Ацетилсалициловая кислота
Средства, влияющие на органы дыхания	Ацетилцистеин
Противовирусные средства	Ацикловир
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Баклофен
Средства, влияющие на органы дыхания	Беклометазон
Средства, влияющие на органы дыхания	Беклометазон+Формотерол
Противосудорожные средства	Бензобарбитал
Витамины и минералы	Бенфотиамин+Пиридоксин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Бенциклан
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Бетагистин
Средства, применяемые в офтальмологии	Бетаксолол
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Бетаметазон
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Бикалутамид
Средства для лечени паркинсонизма	Бипериден
Средство для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Бисакодил
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Бисопролол
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Бифидобактерии бифидум
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Комплекс ботулинический токсин типа A-гемагглютинин
Средства, влияющие на органы дыхания	Бромгексин
Анксиолитики	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
Средства для лечения паркинсонизма	Бромокриптин
Средства, влияющие на органы дыхания	Будесонид
Средства, влияющие на органы дыхания	Будесонид+Формотерол
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Бусульфан
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Валсартан
Противосудорожные средства	Вальпроевая кислота
Средства, влияющие на кроветворение, систму свертывания	Варфарин
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Венлафаксин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Верапамил
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Вилдаглиптин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Вилдаглиптин+Метформин
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Винпоцетин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Висмута трикалия дицитрат
Антипсихотические средства	Галоперидол
Средства для лечени заболеваний желудочно-кишечного тракта	Гемицеллюлаза+Желчи компоненты+Панкреатин
Средства, влияющие на кроветворение, систму свертывания	Гепарин натрия
Прочие средства	Гесперидин+Диосмин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Гидразина сульфат
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Гидрокортизон
Анксиолитики	Гидроксизин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Гидроксикарбамид
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Гидроксихлорохин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Гидроталцит+Магния гидроксид
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Гидрохлоротиазид
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Гидрохлоротиазид+Каптоприл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Гидрохлоротиазид+Триамтерен
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Гидрохлоротиазид+Эналаприл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Глибенкламид
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Глибенкламид+Метформин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Гликвидон
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Гликлазид
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Глимепирид
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Глимепирид+метформин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Гозерелин
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Гопантеновая кислота
Средства, влияющие на кроветворение, систему свёртывания	Далтепарин натрия
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Дексаметазон
Витамины и минералы	Декспантенол
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Десмопрессин
Анксиолитики	Диазепам
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Дигоксин
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Дилтиазем
Прочие средства	Диосмин
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Дипиридамол
Средства для лечения аденомы простаты	Доксазозин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Доксициклин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Дротаверин
Средства для лечения аденомы простаты	Дутастерид
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Железа [III] гидроксид полимальтозат
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Железа [III] гидроксид полиизомальтозат
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Железа сульфат+[Аскорбиновая кислота]
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Железа сульфат+Серин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Желчь+Тонкой кишки слизистой и Pancreas порошок
Противоопухолевые,иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Золедроновая кислота
Антипсихотические средства	Зуклопентиксол
Средства для лечения остеопороза	Ибандроновая кислота
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Ибупрофен
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Ивабрадин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Изосорбида динитрат
Средства, влияюща на сердечно-сосудистую систему	Изосорбида мононитрат
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Имипрамин
Противовирусные средства	Иммуноглобулин человека норальный
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Индапамид
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Индапамид+Периндоприл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Индапамид+Эналаприл [набор]
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Индометацин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин аспарт
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин аспарт двухфазный
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин гларгин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин глулизин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин двуфазный (человеческий генно-инженерный)
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин деглудек
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин детемир
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин лизпро
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин лизпро двухфазный
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
Противовирусные средства	Интерферон альфа-2
Противовирусные средства	Интерферон альфа-2b
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Инфликсимаб
Средства, влияющие на органы дыхания	Ипратропия бромид
Средства, влияющие на органы дыхания	Ипратропия бромид+Фенотерол
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Ирбесартан
Дофаминовых рецепторов агонист	Каберголин
Витамины и минералы	Калия и магния аспарагинат
Витамины и минералы	Калия йодид
Средства для лечения остеопороза	Кальцитонин
Средства для лечения остеопороза	Кальцитриол
Средства для лечения остеопороза	Кальция карбонат+Колекальциферол
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Кандесартан
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Каптоприл
Противосудорожные средства	Карбамазепин
Противоопухолевые,иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Карбоплатин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Карведилол
Антипсихотические средства	Кветиапин
Прочие средства	Кетоаналоги аминокислот
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Кетопрофен
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак
Средства для лечения аллергических реакций	Кетотифен
Средства для профилактики и лечения инфекций	Кларитромицин
Средства для лечения аллергических реакций	Клемастин
Антипсихотические средства	Клозапин
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Кломипрамин
Противосудорожные средства	Клоназепам
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Клонидин
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Клопидогрел
Противогрибковые средства	Клотримазол
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Напроксен+Фенобарбитал
Средства для профилактики и лечения инфекций	Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол+триметоприм]
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Лактобактерии ацидофильные
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Лактобактерии ацидофильные+Грибки кефирные
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Лактулоза
Противосудорожные средства	Лакосамид
Противосудорожные средства	Ламотриджин
Средства, применяемые в офтальмологии	Латанопрост
Противосудорожные средства	Леветирацетам
Средства для лечения паркинсонизма	Леводопа+[Бенсеразид]
Средства для лечения паркинсонизма	Леводопа+[Карбидопа]
Витамины и минералы	Левокарнитин
Антипсихотические средства	Левомепромазин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Левотироксин натрия
Средства для лечения аллергических реакций	Левоцетиризин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Лейпрорелин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Летрозол
Прочие противовоспалительыне средства	Лефлуномид
Прочие средства	Лизаты бактерий
Прочие средства	Лизаты бактерий [Candida albicans+Corynebacterium pseudodiphtheriticum+Enterococ. faecalis+E.faecium+Fusobact.nucleatum+Kl.pneumoniae+Lactobac.acidophi
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Лизиноприл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Лираглутид
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Лития карбонат
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Ловастатин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Лозартан
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Лозартан+Гидрохлоротиазид
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Лоперамид
Средства для лечения аллергических реакций	Лоратадин
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Мапротилин
Средства для лечения аллергических реакций	Мебгидролин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Мебеверин
Противопаразитарные средства	Мебендазол
Анксиолитики	Медазепам
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Мелоксикам
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Меркаптопурин
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Метамизол натрия+Питофенон+Фенпивериния бромид
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Метилпреднизолон
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Метилпреднизолона ацепонат
Противовирусные средства	Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
Средства, применяемые в офтальмологии	Метилэтилпиридинол
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Метоклопрамид
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Метопролол
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Метотрексат
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Метформин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, Сахароснижающие средства	Метформин+Ситаглиптин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Микофеноловая кислота
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Микофенолата мофетил
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Моксонидин
Средства, влияющие на кроветворение, систему свёртывания	Молграмостим
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Молсидомин
Средства, влияющие на органы дыхания	Мометазон
Средства, влияющие на органы дыхания	Монтелукаст
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Мяты перечной листьев масло+Фенобарбитал+Хмеля соплодий масло+Этилбромизовалерианат
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Мяты перечной листьев масло+Фенобарбитал+Этилбромизовалерианат
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Небиволол
Прочие средства,влияющие на центральную нервную систему	Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
Противогрибковые средства	Нистатин
Анксиолитики	Нитразепам
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Нитроглицерин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Нитроксолин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Нифедипин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Нифуроксазид
Средства,влияющие на сердечно-сосудистую систему	Ницерголин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Норфлоксацин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Оксалиплатин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Оксибутинин
Антипсихотические средства	Окскарбазепин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Октреотид
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Омепразол
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Памидроновая кислота
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Панкреатин
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	Парацетамол
Прочие противовоспалительные средства	Пеницилламин
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Пентоксифиллин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Периндоприл
Антипсихотические средства	Перфеназин
Средства, применяемые в офтальмологии	Пилокарпин
Средства, применяемые в офтальмологии	Пилокарпин+Тимолол
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Пипофезин
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Пирацетам
Средства для лечения паркинсонизма	Пирибедил
Витамины и минералы	Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин]
Антихолинэстеразные средства	Пиридостигмина бромид
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Пирлиндол
Витамины и минералы	Поливитамины
Витамины и минералы	Поливитамины+Минеральные соли
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Поливитамины+Фосфолипиды
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Полипептиды коры головного мозга скота
Средства для лечения паркинсонизма	Прамипексол
Средства, влияющие на центральную нервную систему	Прегабалин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Преднизолон
Противосудорожные средства	Примидон
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Пропранолол
Противовирусные средства	Пэгинтерферон альфа-2b
Противовирусные средства	пэгинтерферон альфа — 2а
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Рабепразол
Средства,влияющие на сердечно-сосудистую систему	Рамиприл
Средства для лечени заболеваний желудочно-кишечного тракта	Ранитидин
Регенерации тканей стимулятор	Ретиналамин
Противовирусные средства	Рибаверин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Рилменидин
Противовирусные средства	Римантадин
Антипсихотические средства	Рисперидон
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Розувастатин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Рокситромицин
Средства, влияющие на органы дыхания	Салметерол+Флутиказон
Средства, влияющие на органы дыхания	Сальбутамол
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Симвастатин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта/антидиарейные средства	Смектит диоктаэдрический
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Соматропин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Соталол
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Спиронолактон
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Сулодексид
Антипсихотические средства	Сульпирид
Прочие противовоспалительные средства	Сульфасалазин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Сульфацетамид
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Тамоксифен
Средства для лечения аденомы простаты	Тамсулозин
Средства, применяемые в офтальмологии	Таурин
Средства, влияющие на органы дыхания	Теофиллин
Средства для лечения аденомы простаты	Теразозин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Тестостерон (смесь эфиров)
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Тиамазол
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Тизанидин
Средства, применемые в офтальмологии	Тимолол
Витамины и минералы	Тиоктовая кислота
Антипсихотические средства	Тиоридазин
Средства, влияющие на органы дыхания	Тиотропия бромид
Средства для профилактики и лечения инфекций	Тобрамицин
Средства для лечения паркинсонизма	Толперизон
Противосудорожные средства	Топирамат
Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действия	Трамадол
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Триамцинолон
Средства для лечения паркинсонизма	Тригексифенидил
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Триметазидин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Трипторелин
Прочие средства	Троксерутин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Урсодезоксихолевая кислота
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Фамотидин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Фелодипин
Противосудорожные средства	Фенитоин
Противосудорожные средства	Фенобарбитал
Средства, влияющие на органы дыхания	Фенотерол
Средства для лечения аллергических реакций	Фенспирид
Средства для лечения аденомы простаты	Финастерид
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Флувоксамин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	Флудрокортизон
Противогрибковые средства	Флуконазол
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	Флуоксетин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Флутамид
Средства, влияющие на органы дыхания	Флутиказон
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Фозиноприл
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Фолиевая кислота
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон
Средства, влияющие на органы дыхания	Формотерол
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Фосфолипиды
Средства для профилактики и лечения инфекций	Фуразидин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Фуросемид
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	Хилак форте
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Хинаприл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Хлорамбуцил
Средства для лечения аллергических реакций	Хлоропирамин
Антипсихотические средства	Хлорпромазин
Антипсихотические средства	Хлорпротиксен
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	Холина альфосцерат
Прочие противовоспалительыне средства	Хондроитина сульфат
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Церебролизин
Средства для лечения аллергических реакций	Цетиризин
Средства для профилактики и лечения инфекций	Цефазолин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Циклоспорин
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Циннаризин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Ципротерон
Средства для профилактики и лечения инфекций	Ципрофлоксацин
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Эксеместан
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Эналаприл
Средства, влияющие на кроветворение, систму свертывания	Эпоэтин альфа
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания	Эпоэтин бета
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	Эпросартан+Гидрохлоротиазид
Прочие средства	Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Противоопухолевые,иммунодепрессивные и сопутствующие средства	Этопозид
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	Этосуксимид

*Препараты, закупаемые по согласованию с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Саратовской области
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Абатацепт
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Адалимумаб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Антиингибиторный коагулянтный комплекс
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему		Бозентан
Противогрибковые средства		Вориконазол
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Голимумаб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Дазатиниб
Средства, влияющие на кроветворение, систему свёртывания		Дарбэпоэтин альфа
Стимулятор метаболических процессов		Деферазирокс
Противоопухолевые,иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Золендроновая кислота
Средства, влияющие на кроветворение, систему свёртывания		Илопрост
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		Интерферон бета-1a
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Иринотекан
Средства для профилактики и лечения инфекций		Колистиметат натрия
Ферментные средства и ингибиторы ферментов		Ларонидаза
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Леналидомид
Антибиотики		Линезолид
Средства, влияющие на органы дыхания		Мометазон
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Натализумаб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Нилотиниб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Оксалиплатин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		Нитизинон
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Панитумумаб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Ромиплостим
Прочие средства		Силденафил
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Сорафениб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Сунитиниб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Такролимус
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Тоцилизумаб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Устекинумаб
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Фактор свертывания крови VIII
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему		Фенофибрат
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Финголимод
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Фолиниевая кислота
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Фулвестрант
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему		Цинакалцет
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Эверолимус
Противовирусные средства		Энтекавир
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему		Эплеренон
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства		Этанерцепт

Лекарственное обеспечение — ТОГБУЗ «ГКБ им.

Арх. Луки г. Тамбова»

Лекарственное обеспечение ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

Основной задачей фармацевтической службы учреждения является обеспечение отделений учреждения всеми группами аптечного ассортимента за счёт средств различных источников (фонд обязательного медицинского страхования, федеральный бюджет, областной бюджет, платные услуги, родовые сертификаты).

Лекарственное обеспечение организовано в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (.pdf, 7.58 Мб).

При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, в условиях круглосуточного и дневного стационаров, стационара на дому осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным Правительством Российской Федерации, на основании Федерального закона от 12. 04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Кроме того пациенты учреждения по всем вышеназванными видам медицинской помощи обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными в Перечень медицинских изделий, утвержденным Правительством Российской Федерации, а также медицинским инструментарием, реактивами и прочими расходными материалами по медицинским показаниям с учетом стандартов медицинской помощи по профилю заболевания.

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» принимает участие в реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами лиц за счет средств федерального и областного бюджетов, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Учреждение также обеспечивает лекарственными препаратами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, беременных женщин за счет средств родовых сертификатов, полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет при наличии медицинских показаний по заключению врача в соответствии с действующим законодательством Тамбовской области.

Вся лекарственная помощь в амбулаторных условиях организована аптечными пунктами, расположенными в помещениях поликлиник №1 и №2 учреждения. С режимом работы аптечных пунктов можно ознакомится в разделе платных услуг на сайте ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова».

С 2013 года в учреждении функционирует аптечный пункт розничной продажи товаров аптечного ассортимента, работающий в рамках оказания платных услуг населению, который позволил приблизить лекарственную помощь амбулаторным больным.

Перечни льготных лекарственных средств,

утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 10 декабря 2018 года №2738-Р (.pdf, 833 Кб):

1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, согласно приложению №1 (.pdf, 525 Кб).

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинской организации, согласно приложению №2 (. pdf, 363 Кб).

3. Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению №3 (.pdf, 152 Кб).

4. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению №4 (.pdf, 200 Кб).

Сроки обслуживания рецептов

в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 11.07.2017г. № 403н

«Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения»

1. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.
2. Рецепт с пометкой «statim» (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения.
3. Рецепт с пометкой «cito» (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения.
4. Рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней.
5. Рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, обслуживается в течение десяти рабочих дней.
6. Рецепт на лекарственные препараты, назначенные по рецепту врачебной комиссии, обслуживается в течение пятнадцати рабочих дней.
7. Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. По истечении срока действия рецепта в период нахождения его отсроченном обслуживании, отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

Льготные лекарства

28.12.2016 распоряжением Правительства Российской Федерации утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов называется систематизированный перечень лекарственных препаратов, включающих препараты, без применения которых, по мнению экспертов, при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах наступит прогрессирование заболевания или появятся ухудшение его течения, осложнения или наступит смерть пациента, а также лекарственные средства для специфической терапии социально значимых заболеваний (приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 88 «О введение в действие отраслевого стандарта «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения»).

На основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов составляют перечни лекарственных препаратов, применяемых при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки при оказании им медико-социальной помощи и производят закупки препаратов.

Перечень лекарственных препаратов, применяемых при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки при оказании им медико-социальной помощи, это список льготного отпуска препаратов отдельным категориям граждан Красноярского края, утверждаемый постановлением Правительства Красноярского края.

Названный перечень содержит гарантированный ассортимент лекарственных препаратов для отпуска по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой для амбулаторного лечения групп населения и категорий заболеваний, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также в соответствии с законами Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий» и от 10. 12.2004 «О мерах социальной поддержки ветеранов» для льготного отпуска (с 50-процентной скидкой) пенсионерам и ветеранам труда и ветеранам Красноярского края, не имеющим льгот по другим основаниям. Формирование данного списка производится по международным непатентованным наименованиям с указанием формы выпуска лекарственного препарата.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Порядок выдачи медицинской справки для занятий ребенка в спортивной секции

Ответ: Во исполнение приказа МЗ РФ от 01.03.2016г. №134н «О Порядке организации медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» врачами-педиатрами участковыми детских поликлиник медицинское заключение о первичном допуске к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом оформляется ребенку бесплатно.

Вопрос: Порядок выдачи медицинской справки для посещения ребенком бассейна

Ответ: Согласно раздела 3 Постановления Правительства Саратовской области от 29.12.2016г. №742-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2017 год и на плановый период 2018-2019 годов» в перечень заболеваний и состояний оказания медицинской помощи, при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно входят медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние.

Электронная версия данного нормативного акта размещена для свободного доступа на официальном сайте министерства здравоохранения Саратовской области (minzdrav.saratov.gov.ru) в разделе «Законодательная база».

Учитывая вышеизложенное, справка для посещения бассейна ребенком оформляется в детской поликлинике участковым врачом педиатром бесплатно.

Вопрос: Обеспечение детей бесплатным детским питанием

Ответ: В соответствии с законом Саратовской области от 27.09.2005г.

№ 95-ЗСО «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет» дети первых трех лет жизни из малоимущих семей имеют право на бесплатное получение специализированных продуктов. Закупка специальных продуктов питания осуществляется централизовано за счет средств областного бюджета органами социальной защиты населения.

Норма потребления и вид специальных продуктов питания определены Порядком обеспечения полноценным питанием (специализированными продуктами) беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до трех лет, утвержденным постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2005 года №463-П: для детей первого года жизни, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, – адаптированная смесь, для детей с 1 года до 3-х лет – молочные каши. Рецепт на получение бесплатного детского питания выписывается врачом педиатром поликлиники в соответствии с возрастной потребностью ребенка при представлении справки из территориального органа социальной защиты населения о нуждаемости в государственной социальной помощи.

Вопрос: Перечень льготных лекарственных препаратов для граждан имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета?

Ответ: Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в рамках Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года).

Обеспечение льготных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года).

Ознакомиться с указанным Перечнем Вы можете на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://rosminzdrav.ru/), на информационных стендах медицинских организации, в которых Вы обслуживаетесь по месту прикрепления.

Вопрос: Кто имеет право на получение льготных лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета?

Ответ: Перечень групп населения и категорий заболеваний граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет средств областного бюджета» утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Ознакомиться с указанным Перечнем Вы можете, на информационных стендах медицинских организации, в которых Вы обслуживаетесь по месту прикрепления.

Вопрос: Как восстановить право на получение набора социальных услуг?

Ответ: Для возобновления права на государственную помощь в виде набора социальных услуг, необходимо обратиться в региональное отделение Пенсионного фонда по месту проживания.

Вопрос: Могут ли дети из многодетных семей получать бесплатно лекарственные препараты?

Ответ: Дети в возрасте до 6-и лет из многодетной семьи имеют право на получение лекарственных средств за счёт средств областного бюджета (Закон Саратовской области от 01.08.2005 № 74-ЗСО «О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области).

Предоставление необходимых лекарственных препаратов в 2018 году за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 года (приложение № 5 к постановлению Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П).

Вопрос: Льготы для детей до 3х лет?

Ответ: Дети первых трёх лет жизни, не имеющие группу инвалидности, имеют право на получение лекарственных средств за счет средств областного бюджета (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями)).

Вопрос: Какие лекарственные препараты положены участникам гражданской и Великой Отечественной войн?

Ответ: Участники гражданской и Великой Отечественной войн имеют право на получение лекарственных средств за счет средств областного бюджета (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями)).

Вопрос: Имеют ли право на льготное обеспечение лекарственными препаратами дети имеющие инвалидность и не имеющие инвалидности?

Ответ: Дети, с хроническими заболеваниями, имеющие группу инвалидности обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета, в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи в рамках Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года).

Дети с хроническими заболеваниями, не имеющими группы инвалидности обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями) за счет средств областного бюджета.

Вопрос: Куда обращаться для направления больного на лечение в федеральное лечебное учреждение

Ответ: Полномочиями министерства здравоохранения области является организация оказания медицинской помощи на территории Саратовской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также направление пациентов в федеральные государственные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Заявление и документы на оказание ВМП подаются в министерство здравоохранения в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области по адресу: Российская Федерация, 410012, г. Саратов, ул. Рабочая, 145/155, кабинет 801.

График приема документов: ежедневно с 14. 00 ч. до 17.00 ч., кроме пятницы (методический день), прием заявителей без предварительной записи. Суббота, воскресенье – выходные дни. Перерыв на обед сотрудников с 13.00 ч. до 14.00 ч. Телефон для справок: (845-2) 67-06-35, 67-06-33. Электронная почта: [email protected], [email protected]; [email protected].

Вопрос: Какие документы нужно предоставить для организации оказания ВМП

Ответ: В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 года №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» с целью получения направления в лечебное учреждение за пределами области гражданам необходимо предоставить в министерство здравоохранения области комплект документов, включающий:

 направление лечащего врача на консультацию/госпитализацию в федеральное учреждение (ф.057/у) – оригинал и ксерокопия;

 выписку из первичной медицинской документации пациента (ф. 027/у, печатный вариант, заверенный ВК медицинской организации), содержащую сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, результаты лабораторных, инструментальных и других исследований по профилю заболевания пациента, диагноз заболевания (код по МКБ-10), рекомендации о необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи — оригинал и ксерокопия;

 паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, удостоверяющий личность — оригинал и ксерокопия;

 свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет) — оригинал и ксерокопия;

 полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии) — оригинал и ксерокопия;

 страховое свидетельство государственного пенсионного страхования пациента (при наличии) — оригинал и ксерокопия;

 при наличии инвалидности – справка медико-социальной экспертизы — оригинал и ксерокопия;

 заявление на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, заполненное собственноручно;

 согласие на обработку персональных данных.

Вопрос: Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров

Ответ: Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) не входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области и осуществляются на компенсационной основе в соответствии с договором с медицинской организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. Согласно статье 213 Трудового кодекса Российской Федерации от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ указанные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

Порядок и объем проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников определен приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры…».

Ознакомиться с указанным Порядком Вы можете на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://rosminzdrav.ru/) в разделе «Банк документов».

Вопрос: Платные медицинские услуги в государственных медицинских организациях

Ответ: Предоставление платных медицинских услуг в медицинских организациях области организовано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Согласно вышеуказанному постановлению органы, осуществляющие функции и полномочия учредителей, устанавливают Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными учреждениями. Для бюджетных и казенных учреждений, находящихся в ведении министерства здравоохранения области Порядок определения цен утверждён приказом министерства здравоохранения области от 24. 04.2013 № 436 «О Порядке определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги» (далее — Порядок).

По утверждённому Порядку медицинская организация самостоятельно определяет возможность и объём оказания платных услуг по основным видам деятельности, формирует перечень медицинских услуг и рассчитывает их стоимость. Цена платной услуги формируется на основе расчёта себестоимости платной услуги и установленного процента рентабельности, не более 30%.

Медицинские организации являются юридическими лицами и организуют свою деятельность в соответствии с уставом и действующим законодательством Российской Федерации.

Вопрос: Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

Ответ: Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов утвержден приказом Минздрава России от 30. 06.2016 № 441н (вступил в силу с 1 января 2017 года).

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием осуществляется медицинскими и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием», «офтальмологии».

Осмотр врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования осуществляется в медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации, проходящего медицинское освидетельствование, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии», «психиатрическому освидетельствованию», «психиатрии-наркологии».

Таким образом, обязательное присутствие врачей психиатров и психиатров-наркологов в медицинской организации не предусматривается, освидетельствование граждан данными специалистами может осуществляться в психоневрологических учреждениях (подразделениях) с выдачей соответствующего заключения для представления во врачебную комиссию медицинской организации.

Заключения врача-психиатра и врача психиатра-нарколога выносятся только по результатам личного осмотра граждан врачом (психиатром, психиатром-наркологом), при предъявлении паспорта, после проверки по централизованной картотеке лиц, состоящих на всех видах психиатрического и наркологического учёта в Саратовской области, а также по результатам химико-токсикологического исследования в целях обнаружения в образцах биологических объектов (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием не входит в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области и осуществляются на компенсационной основе в соответствии с договором с медицинской организацией.

Кроме того, согласно п. 9. Порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, утвержденного приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н, медицинское освидетельствование и химико-токсикологические исследования осуществляются за счет средств граждан.

На основании ст. 13 Федерального закона от 13.12.1996 N 150-ФЗ «Об оружии» перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, определяется Правительством Российской Федерации (от 19 февраля 2015 г. № 143).

Вопрос: Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств

Ответ: В соответствии со статьей 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя в т. ч. обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных средств.

Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) утвержден приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)».

Целью обязательного медицинского освидетельствования является определение наличия (отсутствия) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 1604.

Обязательное медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ).

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства).

Заключения врача-психиатра и врача психиатра-нарколога выносится по результатам личного осмотра пациента, определения наличия психоактивных веществ в моче и после проверки по централизованной картотеке лиц, состоящих на всех видах психиатрического и наркологического учёта.

Обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств).

Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу в качестве водителей транспортных средств. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства. Указанные обязательные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя.

Вопрос: Порядок психиатрического освидетельствования

Ответ: В соответствии со ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.

Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства.

Согласно ст. 25 вышеуказанного Закона решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

Согласно ст. 4, ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных ст. 29 настоящего Закона. На основании ст. 29 Закона лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Вопрос: Направление на медико-социальную экспертизу, отказ в установлении группы инвалидности

Ответ: В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» признание лица инвалидом, установление срока переосвидетельствования осуществляются федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В случае если медицинская организация отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

В случае несогласия с решением бюро гражданин (его законный представитель) в месячный срок на основании письменного заявления может обжаловать решение бюро в вышестоящее бюро: решение районного бюро – в главное (г. Саратов, ул. Московская, д. 59/30, тел.: 79-69-41, 79-69-50), решение главного – в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3). Все вышеуказанные решения МСЭ могут быть оспорены в судебном порядке.

Вопрос: Организация медицинской помощи в государственных медицинских организациях, сроки ожидания приема и медицинских обследований

Ответ: Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. По экстренным показаниям при острых заболеваниях и внезапных ухудшениях состояния здоровья, требующих медицинской помощи и консультации врача, прием пациентов осуществляется без предварительной записи вне общей очереди.

Согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства области от 26 декабря 2017 года № 692-П, первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется по направлению лечащего врача. Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

По экстренным показаниям пациенты осматриваются в день обращения. При невозможности пациента посетить медицинскую организацию по состоянию здоровья оказание медицинской помощи осуществляется на дому. Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача. Срок ожидания предоставления медицинской помощи на дому в плановом порядке не должен превышать 14 рабочих дней с момента обращения за медицинской помощью.

В целях снижения сроков ожидания приема врачей, повышения уровня обслуживания пациентов, исключения конфликтов «живой» очереди, а также распределения потоков пациентов в зависимости от загруженности поликлиники и графика работы врачей, прием пациентов врачами специалистами осуществляется по предварительной записи по талонам с указанием времени. В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области запись производится в регистратурах медицинских организаций при личном обращении пациента или через информационную систему «Электронная регистратура» медицинской организации.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Вопрос: Организация оказания медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара

Ответ: Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара в плановой форме, не должен превышать 30 календарных дней.

Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме — не должны превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Вопрос: Работа службы скорой и неотложной медицинской помощи

Ответ: Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по форме оказания разделена на экстренную и неотложную медицинскую помощь.

В первую очередь обслуживаются вызовы по экстренным показаниям, угрожающим жизни. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

к) роды, угроза прерывания беременности;

л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Вопрос: Донорство

Ответ: В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2001 № 364 (с изменениями от 16.04.2008, от 06.06.2008) «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» допуск граждан к донорству, определение вида донорства, а также объем взятия крови или ее компонентов осуществляется врачом – трансфузиологом. При определении допуска к донорству врач-трансфузиолог руководствуется, в частности, Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов (приложение 2 к приказу Минздрава России от 14. 09.2001 № 364).

При наличии у гражданина заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к донорству крови и (или) ее компонентов (приказ Минздрава России от 14.09.2001 № 364), осуществляется отвод от донорства независимо от давности заболеваний и результатов лечения.

На основании приказа Минздрава России от 14.09.2001 № 364, а также письма Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) от 09.09.2016 № 32-024/591 «О профилактике реакций и осложнений у доноров во время донаций крови или её компонентов» при наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления.

При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор). При этом выдача гражданам на руки каких-либо документов (справок и др.) о медицинском отводе от донорства, виде отвода от донорства действующими нормативными правовыми актами не установлена.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона Российской Федерации от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающим на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.

Донор имеет право на:

— сдачу крови и (или) ее компонентов безвозмездно или за плату в соответствии с настоящим Федеральным законом;

— защиту государством его прав и охрану здоровья;

— ознакомление с результатами его медицинского обследования;

— полное информирование о возможных последствиях сдачи крови и (или) ее компонентов для здоровья;

— получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами ее оказания в случаях возникновения у него реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции;

— возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением донорской функции;

— меры социальной поддержки, установленные настоящим Федеральным законом, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Донор для выполнения донорской функции обязан:

— предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ;

— сообщить известную ему информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) ее компонентов;

— пройти медицинское обследование.

Донор, умышленно скрывший или исказивший известную ему информацию о состоянии здоровья при выполнении донорской функции, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь за собой нанесение вреда жизни или здоровью реципиентов.

На доноров, сдающих кровь за плату, распространяются права и обязанности доноров, установленные настоящим Федеральным законом, за исключением прав, предоставление которых предусмотрено настоящим Федеральным законом только для доноров, сдающих кровь и (или) ее компоненты безвозмездно.

На донора при аутологичной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов не распространяются меры социальной поддержки, установленные статьей 22 настоящего Федерального закона.

В соответствии со статьей 22 Закона в день сдачи крови и (или) ее компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) ее компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов.

Донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Объем максимально допустимой дозы крови и (или) ее компонентов определяется врачом при медицинском обследовании донора.

Постановлением Правительства Саратовской области от 1 апреля 2010 года № 104-П (с изменениями и дополнениями) «О мерах социальной поддержки доноров крови и ее компонентов» введены дополнительные меры социальной поддержки в виде бесплатного питания донора в день сдачи крови и (или) ее компонентов и единовременной денежной выплаты.

Также сообщаем, что в соответствии со статьей 23 Федерального закона Российской Федерации от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) сорок и более раз или плазму крови шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и имеют право на следующие меры социальной поддержки:

— предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствии с трудовым законодательством;

— внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

— первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;

— предоставление ежегодной денежной выплаты.

Донации, совершенные лицом за плату, не учитываются при определении возможности награждения нагрудным знаком «Почетный донор России».

Правила учета донаций и суммирования их количества в целях определения возможности награждения нагрудным знаком «Почетный донор России» регламентированы приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2005 № 246 «Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России».

Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор СССР» и постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на меры социальной поддержки, определенные для лиц, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России».

При обращении в ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови» и (или) ее филиалы донору необходимо иметь при себе паспорт гражданина РФ и результат флюорографического обследования сроком давности не более 1 года.

В соответствии с Федеральным законом от 20. 07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», Постановлением Правительства Российской Федерации от 5.08.2013 № 667 «О ведении единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и её компонентов» медицинское освидетельствование донора перед процедурой сдачи крови и (или) ее компонентов предусматривает внесение информации о регистрации по месту пребывания и проверку его персональных данных по автоматизированной системе единой базы данных донорства и (или) ее компонентов. В базе данных содержатся сведения как о донорах, так и о лицах, имеющих временные и (или) постоянные противопоказания к осуществлению донорской функции. Соответствующая информация в базу данных передается ежедневно специализированными медицинскими организациями.

В соответствии с приказом Минздрава России от 14.09.2001 № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» (с изменениями от 16. 04.2008 № 175) при допуске донора к донации крови и (или) ее компонентов необходимо исключить контакты донора с пациентами, страдающими вирусными гепатитами В и С, в течение 1 года. Сведения о пациентах, страдающих (являющихся носителями) вирусными гепатитами В и С, представляются территориальными отделами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» на жителей Саратовской области.

Таким образом, для допуска гражданина к донации крови и (или) ее компонентов необходимо документально подтвержденное проживание гражданина на территории Саратовской области в период времени не менее чем 1 год. Данные меры необходимы для обеспечения инфекционной безопасности компонентов крови.

Вопрос: Награждение нагрудным знаком «Почетный донор России»

Ответ: В соответствии с Правилами награждения граждан нагрудным знаком «Почетный донор России», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2004 № 663 «О порядке награждения граждан нагрудным знаком «Почетный донор России» и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России», приказом Минздравсоцразвития России от 31. 03.2005 № 246 «Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России», и перечня документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови», приказом министерства здравоохранения области от 03.05.2012 № 572 «О представления граждан Российской Федерации, проживающих в Саратовской области, к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» представление доноров к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» предусматривает наличие документов, подтверждающих сдачу донором крови:

— формы № 448-05/у «Справка о количестве кроводач, плазмодач»,

— формы № 405-05/у «Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника)».

До 1985 года учет количества кроводач (плазмадач) доноров осуществлялся в подразделениях Общества Красного Креста.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 07.08.1985 № 1055 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови», приказом Минздравсоцразвития России от 31. 03.2005 № 246 «Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» и перечня документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови» с 1985 года по настоящее время учет кроводач и плазмадач каждого донора осуществляется в учреждениях службы крови.

Вопрос: Порядок направления на санаторно-курортное лечение

Ответ: Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 256. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) медицинской организации по месту жительства больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, при направлении больного на долечивание.

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия медицинской организации по месту жительства.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме № 070/у с рекомендацией санаторно-курортного лечения.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 марта 2009 года № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» министерством здравоохранения Саратовской области направляются на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний следующие категории граждан:

— больные после лечения в противотуберкулезных диспансерах и стационарах;

— граждане, подвергшиеся радиационному воздействию.

Льготное лекарственное обеспечение

010	Инвалиды войны
011	Участники ВОВ, ставшие инвалидами
012	Военнослужащие и лица рядового, начальственного состава ОВД, ГПС, учреждений и органов уголовно – исп.системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
020	Участники Великой Отечественной войны
030	Ветераны боевых действий
040	Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести мес. , военнослужащие, награжденные орденами или медалями
050	Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
060	Члены семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ, участников ВОВ и ветеранов боевых действий
061	Члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей работников госпит.больницг.Ленинграда
062	Члены семей военнослужащих. лиц рядового и начальственного состава ОВД, госпротивопожар.службы, ОГУИС и ОГБ, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
063	Члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей
064	Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР, или при исполнении обязан. военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте
081	Инвалиды первой степени
082	Инвалиды второй степени
083	Инвалиды третьей степени
084	Дети инвалиды
085	Инвалиды, не имеющие степени ограничения способности к трудовой деятельности
092	Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы
091	Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и др. заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
093	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986-87 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населен
094	Граждане (в том числе временно направленные или командированные),принимавшие участие в 1988-90гг участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или др.работах на ЧАЭС
095	Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение
096	Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом
097	Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в др. районы
098	Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения
099	Дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии, а также дети первого и последующих поколений граждан, указанных в пунктах 1, 2, 3 и 6 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1, родившиеся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей.
100	Дети и подростки в возрасте до 18 лет, постоянно проживающие в зоне с льготным социальноэкономическим статусом
101	Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, ставшие инвалидами.
102	Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей.
111	Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)
112	Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5сЗв(бэр), но не превышающую 25 сЗв(бэр)
113	Дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколений граждан, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв, страдающих заболеваниями вследствие рад. воздействия на одного из родителей
120	Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ дейст
121	Граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивн
122	Граждане, ставшие инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на ПО «Маяк» и сбросов радиационных отходов в р.Теча
123	Граждане(в т. ч временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц ряд начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов граждан
124	Граждане (в т.ч временно направленных или команд), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов гос.безопасности,органовГО,принимавших участие в 1959-61го
125	Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиактивномузагрязненювследствии аварии на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в р Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в наст время свыше 1 мЗв (0.1 бэр) (допо
128	Граждане, эвакуированные (переселенные) а также добровольно переехавшие, выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированные (переселенные) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения.
129	Дети первого и второго поколения граждан, указанных в статье 1 Федерального закона от 26.11.98 № 175-ФЗ, страдающие заболеваниями вследствие воздействия радиации на их родителей
131	Граждане из подразделений особого риска, не имеющие инвалидности
132	Граждане из подразделений особого риска, имеющие инвалидность
140	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей,гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
141	Рабочие и служащие,а также военнослужащих,лица начальствующего и рядового состава ОВД, Государственной противопожарной службы,получившие профессиональные заболевания,связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчуждения
142	Рабочие и служащие,а также военнослужащие, лица начальст. и рядового состава, органов ВД, Гос.противопожарной службы, получивших профессиональные заболевания, связанные с луч.воздействием на работах в зоне отчуждения, ставшие инвалидами
150	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей,гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны

Льготное лекарственное обеспечение — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Льготное лекарственное обеспечение

Подробности: Обновлено 05.08.2020

Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-фз «о государственной социальной помощи» (с изменениями и дополнениями).
Порядок предоставления гражданам города Сургута мер социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
Порядок обеспечения лекарственными препаратами
Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания жителям ХМАО — Югры отпускаются по рецептам бесплатно или со скидкой за счёт средств бюджета автономного округа (на основании постановления Правительства Ханты-Мансийского АО — Югры от 27 февраля 2010 г. N 85-п )
Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, применяемых при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки(на основании постановления Правительства Ханты-Мансийского АО — Югры от 27 февраля 2010 г. N 85-п )
Перечень лекарственных средств, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи
Перечень лекарственных препаратов, применяемых при амбулаторном лечении детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет, детей до трех лет жизни, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях опекунов или попечителей, приемных семьях, патронатных семьях, детских домах семейного типа(на основании постановления Правительства Ханты-Мансийского АО — Югры от 27 февраля 2010 г. N 85-п )
Постановление Правительства Ханты-Мансийского Автономного Округа — ЮГРЫ от 22 декабря 2016 года N 548-п «О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа — ЮГРЫ от 27 февраля 2010 года № 85-п «Об обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих в Ханты-Мансийском Автономном Округе — ЮГРЕ, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, за счет средств бюджета автономного округа»
Распоряжение Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год»
Сроки обеспечения лекарственными средствами
Приказ Департамента здравоохранения ХМАО-Югры от 21.10.2013 года № 468 «О порядке организации лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности»
Постановление Правительства ХМАО-Югры от 28.12.2018 года № 500-п «О Территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»
Постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 года № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»

Уважаемые пациенты!

Информируем Вас об изменении телефонов «Горячей линии» по вопросам льготного лекарственного обеспечения населения автономного округа.
С 30.08.2018 телефон «Горячей линии по вопросам льготного лекарственного обеспечения» КУ ХМАО «Центр лекарственного мониторинга» 8(3462)35-54-61, 8(3462)35-54-84.
Получение лекарственных препаратов для льготополучателей по федеральной и региональной льготе, осуществляется:
в аптечном пункте «Наша аптека» ГП ХМАО-Югры «Аптечная база»: по адресу: г. Сургут пр. Комсомольский, 14/1 (конт. тел.: 21-10-40, 21-19-01) ежедневно с пн.,вт.,ср.,чт.,пят. с 8:00 до 19:00 ч. субота 9:00 до 16:00 с 1 октября 2012 года.

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Indian J Pharm Sci. 2009 январь-февраль; 71 (1): 1–7.

Пунам Сачдева

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

BG Patel

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

¹ Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Кафедра фармакологии, А. Р. Фармацевтический колледж, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

¹ Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Получено 25 марта 2008 г .; Пересмотрено 29 июля 2008 г .; Принято 10 января 2009 г.

Авторские права © Индийский журнал фармацевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа является правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором медикаментозное лечение вызывает особую озабоченность, поскольку физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, а некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред. Полный отказ от фармакологического лечения во время беременности невозможен и может быть опасен, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например,грамм. астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень, головная боль), требующие фармакологической терапии. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении. В 1960-х годах беременные женщины, принимавшие талидомид, рожали детей с фокомалией. Известны различные другие примеры тератогенного действия лекарств. Документально подтверждено, что врожденные аномалии, вызванные тератогенными препаратами человека, составляют менее 1% от всех врожденных аномалий.Поэтому в 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему, которая определяет тератогенный риск лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. FDA классифицирует различные препараты, применяемые при беременности, по пяти категориям: A, B, C, D и X. Категория A считается самой безопасной категорией, а категория X абсолютно противопоказана при беременности. Это обеспечивает терапевтическое руководство для клинициста. В этой статье рассматриваются различные аспекты употребления наркотиков во время беременности.

Ключевые слова: Тератогенные препараты, физиология беременности, категории лекарств FDA, употребление наркотиков во время беременности

Медикаментозное лечение беременных представляет собой особую проблему из-за угрозы потенциальных тератогенных эффектов препарата и физиологических изменений в организме матери в период беременности. ответ на беременность [1]. Физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, и некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред [2]. На озабоченность по поводу использования лекарств во время беременности и кормления грудью повлияли исторические события, в том числе кризис талидомида в 1960-х годах и тератогенные эффекты, обнаруженные в связи с использованием диэтилстильбоэстрола в 1971 году [3].Эти события привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США установило строгие правила в отношении маркировки лекарств, их использования во время беременности, требуя демонстрации безопасности и эффективности любого лекарства, прежде чем оно станет коммерчески доступным [4].

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность наступает, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Это называется оплодотворением и обычно происходит в маточной трубе женщины. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же начинает делиться на растущий кластер клеток.Между 5-7 днями после овуляции оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и начинает формировать плаценту. Плацента поддерживает и питает ребенка, обеспечивая перенос O ₂, CO ₂, аминокислот, жиров, витаминов и минералов из крови матери. Это также позволяет переносить отходы от растущего ребенка. С момента имплантации в стенку матки примерно до восьмой недели жизни ребенок известен как эмбрион. На этой стадии развитие происходит быстро, поскольку специализированные клетки начинают формировать жизненно важные органы, нервную систему, кости, мышцы и кровь.После восьмой недели беременности развивающийся ребенок называется плодом. Его длина составляет 2,4 см, в нем сформировано большинство внутренних органов и начинают проявляться такие внешние особенности, как глаза, нос, рот и уши [5].

По мере того, как плод и плацента растут и предъявляют повышенные требования к матери, происходят феноменальные изменения в обмене веществ. Наиболее очевидные физические изменения — это увеличение веса и изменение формы тела. Увеличение веса происходит за счет увеличения объема ткани груди, крови и воды в виде внесосудистой и внеклеточной жидкости.Отложения жира и белка и увеличенное количество клеточной воды пополняются материнскими запасами. Средняя прибавка в весе при беременности — 12,5 кг. При нормальной беременности прибавка в весе на 1 кг происходит за счет белков. Также уровни альбумина в плазме снижаются, а уровни фибриногена повышаются. Общее количество жира в организме увеличивается во время беременности. Во второй половине беременности липиды плазмы повышаются, но вскоре после родов снижается уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов. Отношение ЛПНП к ЛПВП увеличивается во время беременности [6].

Как лекарство влияет на плод, зависит от стадии развития плода, силы и дозы препарата [7]. Существует ограниченная информация о влиянии препаратов на период зачатия и имплантации. Предполагается, что женщинам, имеющим риск зачатия или желающим забеременеть, следует отменить все ненужные лекарства за 3-6 месяцев до зачатия [8]. Некоторые препараты, принимаемые на ранних сроках беременности (15-21 день после оплодотворения) в период бластогенеза, могут действовать по принципу «все или ничего»; убить плод или вообще не повлиять на него.На этой ранней стадии плод очень устойчив к врожденным дефектам. Плод очень уязвим к врожденным дефектам между 3 ^и неделей после оплодотворения; который является периодом органогенеза. В этот период начинают развиваться все основные органы. Препараты, попадающие на плод на этой стадии, могут вызвать выкидыш, явный врожденный дефект или постоянный, но едва заметный дефект, который выявляется в более позднем возрасте. На 9 ^-й неделе зародыш называют плодом. Развитие в это время — это в первую очередь созревание и рост.Воздействие лекарств в этот период не связано с серьезными врожденными пороками развития, но они могут изменить рост и функцию нормально сформированных органов и тканей [7].

Действие лекарства зависит также от дозы, которая попадает на плод. Эта доза зависит от дозы для матери, распределения препарата в кровотоке матери, функции плаценты, генетического и физиологического статуса матери и плода, а также от воздействия других лекарств, химикатов или вредных факторов окружающей среды [9].

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уникальные физиологические изменения во время беременности влияют на фармакокинетику лекарств, используемых беременными женщинами. Во время беременности объем плазмы женщины увеличивается на 30-50%, сердечный выброс и скорость клубочковой фильтрации также увеличиваются в той же пропорции. Эти факторы способствуют снижению циркулирующей концентрации некоторых лекарств (особенно выделяемых почками) у беременной женщины и, возможно, субтерапевтическому уровню лекарств. Также наблюдается увеличение жировых отложений во время беременности; что увеличивает объем распределения жирорастворимых препаратов.Снижение концентрации альбумина в плазме во время беременности увеличивает объем распределения препаратов с высокой степенью связывания белка, например противосудорожные препараты. Но несвязанные препараты быстрее выводятся почками и печенью; и это компенсирует эффект увеличения объема распространения. Из-за действия прогестерона время опорожнения желудка сокращается, особенно в третьем триместре, что задерживает начало действия препарата [9].

Одновременное использование других распространенных лекарств во время беременности, таких как антациды, железо и витамины, также может связывать и инактивировать некоторые лекарства.Внутримышечное всасывание лекарства обычно происходит быстрее из-за увеличения кровотока; который увеличивает системную абсорбцию препарата и скорость начала действия [9]. Наконец, эстроген и прогестерон изменяют активность печеночных ферментов; которые могут увеличивать накопление лекарств или уменьшать выведение некоторых лекарств [10].

ПЛАЦЕНТАЛЬНЫЙ ПЕРЕНОС ЛЕКАРСТВ

Плацента; продукт зачатия — это функциональная единица между кровью плода и кровью матери. Функции плаценты включают питание, дыхание, метаболизм, экскрецию и эндокринную активность для поддержания благополучия плода и матери.Чтобы лекарство оказало тератогенное или фармакологическое действие на плод, оно должно перейти из материнского кровообращения в кровообращение плода через плаценту путем диффузии [8]. Скорость переноса зависит от химических свойств лекарства, таких как связывание с белками, разность pH, растворимость липидов и молекулярная масса лекарства [11]. Только свободный несвязанный препарат проникает через плаценту. Во время беременности альбумин материнской плазмы снижается, а альбумин плода увеличивается. В результате увеличивается концентрация свободного лекарственного средства, которое проникает через плаценту и достигает плода.PH плода немного более кислый, чем pH матери, поэтому слабые основания с большей вероятностью проникают через плаценту [12]. Умеренно растворимые в жирах препараты могут легко диффундировать через плацентарную мембрану. Лекарства с низкой молекулярной массой (<500 г / моль) свободно диффундируют через плаценту. Лекарства с более высокой молекулярной массой (от 500 до 1000 г / моль) легче проникают через плаценту, в то время как некоторые лекарства с высокой молекулярной массой (> 1000 г / моль) не проникают через плацентарную мембрану [11]. Трансплацентарный перенос лекарств увеличивается в третьем триместре за счет увеличения материнского и плацентарного кровотока, уменьшения толщины и увеличения площади поверхности плаценты [9].

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Наркотики играют важную роль в улучшении здоровья человека и повышении благополучия. Однако для достижения желаемого эффекта они должны быть безопасными, эффективными и должны использоваться рационально [13]. В общем, лекарства, за исключением случаев крайней необходимости, не должны использоваться во время беременности, потому что лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут достичь плода и нанести ему вред, пересекая плаценту, тем же путем, по которому поступают кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития плод [7].

Хотя отказ от приема лекарств во время беременности может быть желательным, это часто невозможно и может быть опасно, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например, астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень), что потребует медикаментозной терапии. Неспособность справиться с подобными состояниями может повлиять на здоровье как матери, так и ее младенца [14].Также некоторые лекарства, такие как витамины, минералы, железо и пищевые добавки, необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Сообщается, что около 8% беременных женщин нуждаются в медикаментозном лечении из-за различных хронических заболеваний и осложнений, связанных с беременностью [13]. Многие женщины принимают лекарства в первые недели беременности, прежде чем осознают, что беременны. Около 59% беременных женщин назначают лекарства, отличные от витаминных или минеральных добавок. Около 13% беременных принимают диетические растительные добавки [14].Более 90% беременных женщин принимают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), или употребляют социальные наркотики, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики, когда-либо во время беременности [7]. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении [15].

Беременные женщины обычно исключаются из медицинских испытаний, и результаты исследований на животных не обязательно должны применяться к человеческой популяции. Следовательно, лечение беременных женщин некоторыми лекарствами является проблемой, и большинство врачей придерживаются довольно ограниченного подхода к использованию лекарств во время беременности.Страх причинения вреда плоду и смерти плода из-за использования лекарств во время беременности привел к многочисленным проблемам в клинических исследованиях безопасности лекарств во время беременности. Таким образом, информация о безопасности лекарств во время беременности фактически получается из историй болезни, эпидемиологических исследований и исследований на животных; все они имеют ограничения, которые затрудняют определение рисков употребления наркотиков во время беременности [4].

Исследование, проведенное в 2001 году, показало, что недостаточно информации о риске или безопасности более чем 90% лекарств, одобренных FDA в период с 1980 по 2000 год при приеме во время беременности.Это затрудняет принятие женщинами и медицинскими работниками решения о том, принимать ли лекарства во время беременности или нет [14].

Несмотря на скудность информации о безопасности лекарств во время беременности, статистические данные о безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарствах, используемых во время беременности, показывают, что употребление наркотиков во время беременности широко распространено [15]. Около 2-3% всех врожденных дефектов возникает в результате употребления наркотиков. Однако лекарства иногда необходимы для здоровья беременных женщин и плода. Врач может порекомендовать женщинам принимать определенные витамины и минералы во время беременности [7].Лекарства также используются для лечения некоторых общих симптомов, связанных с беременностью, таких как боли, тошнота и рвота и отеки [18]. Лекарства также могут быть назначены для лечения состояний, возникающих во время беременности, но не связанных с беременностью, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные расстройства, чтобы назвать некоторые из них. Также беременная женщина может использовать лекарства для лечения уже существующих хронических состояний, таких как эпилепсия, гипертония или психические расстройства, или для лечения связанных с беременностью расстройств, таких как гипертензия, вызванная беременностью, для стимулирования родов или для облегчения созревания легких у плода, который, как ожидается, родится преждевременно [ 16].Также эта группа пациентов может подвергаться воздействию любых других агентов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод [8]. Поэтому становится важным изучить характер употребления наркотиков во время беременности, чтобы увидеть, в какой степени можно улучшить ситуацию в свете современных знаний [17].

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на плод по-разному. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждение или аномальное развитие, ведущее к врожденным дефектам или смерти.Они также могут изменять функцию плаценты, обычно за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока кислорода и питательных веществ к плоду от матери, что приводит к тому, что ребенок имеет недостаточный вес и недоразвит. Более того, они могут вызвать сильное сокращение мышц матки; косвенное повреждение плода путем уменьшения кровоснабжения или инициирования преждевременных родов и родоразрешения.

КАТЕГОРИИ FDA ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему определения тератогенного риска лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях.В нем содержатся терапевтические рекомендации для врача. Категория A считается самой безопасной категорией, но некоторые препараты из категорий B, C и D также используются во время беременности. Категория X — единственная оценка, которая обозначает, что препарат категорически противопоказан к применению во время беременности (). Некоторые из препаратов, обычно используемых во время беременности, и их категории (согласно классификации FDA) указаны в таблице, приведенной ниже (). Доказано, что некоторые из препаратов вредны для плода, поэтому их использование во время беременности противопоказано.()

ТАБЛИЦА 1

КАТЕГОРИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ FDA [18]

Категория	Описание
A	Адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не показали повышенный риск аномалий развития плода.
B	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет.Или
	Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C	Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Или
	Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода. Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

ТАБЛИЦА 2

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ КАТЕГОРИИ [19]

B B B2 1972 B

216

7 C7 C7 C7 C7 C7 900 Norgel

Лекарственные средства	Категория
			Анальгетики и жаропонижающие средства
Фенацетин	B
Аспирин	C
Противорвотные средства	B и C
Доксиламин	B	B
B
Дименгидринат	B
Антибиотики	B, C и D
Пенициллин, ампициллин, амоксициллин,	B
B
B
Clohaxaclo 9 B В
Гентамицин	C
Амикацин	C / D
Стрептомицин	D
Сульфонамиды	B / D

2
2
Метронидазол
Антигельментисты	B
Пиперазин
Мебендазол
				Противомалярийные препараты	Противомалярийные препараты	B и C
Этамбутол	B
INH	C
Рифампицин	C


Пиразинамид

B, C, D, E, фолиевая кислота	A
Гормоны
Тироксин	A
Андрогены	X
Прогестагены —
Гидроксипрогестрон	D
Медроксипрогестрон	D
	Норэтиндрон	X92	01	X92

ТАБЛИЦА 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лекарственное средство	Комментарии
Витамин А и его производные, включая изотретинин, аккутан и этретинат.	Значительный риск самопроизвольного аборта [20] и риск многих значительных аномалий [21]
Ингибиторы АПФ	При использовании во II и III триместре беременности могут вызывать повреждение почек у плода, уменьшение количества околоплодных вод и деформации лица, конечностей и легких [7]
Антикоагулянты — варфарин	Применение в течение I триместра вызывает такие дефекты, как гипоплазия носа и вдавление переносицы; называемый синдромом варфарина плода.Использование во II и III триместрах связано с повышенным риском пороков развития плода [8].
— Гепарин	Безопасен, но при длительном приеме возникает остеопороз и снижение количества тромбоцитов у беременных [7].
Эстроген и андрогены	Пороки развития половых путей [8].
Препараты щитовидной железы-
Метимазол	Сверхактивная и увеличенная щитовидная железа
Карбимазол	Сверхактивная и увеличенная щитовидная железа
Радиоактивная щитовидная железа
Радиоактивная щитовидная железа Пропилтиоурацил	Сейф [7].
Противосудорожные препараты-
Карбамазепин	Риск врожденных дефектов
Фенитоин, фенобарбитон	Кровотечение у новорожденного, которое можно предотвратить, если беременная женщина принимает витамин. K перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному делают инъекцию Vit. К. вскоре после рождения [7].
	Риск врожденных дефектов.
Триметадион	Повышенный риск выкидыша у женщин
Вальпроат натрия	Повышенный риск врожденных дефектов у плода; в том числе волчья пасть и аномалии сердца, лица, черепа, рук или органов брюшной полости [7].
Антидепрессанты — литий	Врожденные дефекты (в основном сердечные), летаргия, снижение мышечного тонуса, недостаточная активность щитовидной железы и несахарный почечный диабет у новорожденных. Сообщалось об аномалии Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) у ряда плодов, подвергшихся воздействию этого препарата [7].
НПВП
Аспирин и другие салицилаты	Задержка начала родов, преждевременное закрытие артериального протока, желтуха, повреждение мозга у плода и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов, а также у новорожденного [7].
Антибиотики — тетрациклин	Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к полостям в организме [7].
Хлорамфеникол	Синдром серого ребенка [7].
Ципрофлоксацин	Возможность аномалий суставов (наблюдается у животных) [7]
Канамицин и стрептомицин	Повреждение уха плода, приводящее к глухоте (риск ототоксичности) [7] Желтуха и повреждение головного мозга у новорожденного [7]
Противоопухолевые препараты-
Бусульфан	Врожденные дефекты, такие как меньший, чем ожидалось, рост до рождения, недоразвитие нижней челюсти, волчья пасть, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость [7].
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Метотрексат
Пероральные гипогликемические препараты	Очень низкий уровень сахара в крови новорожденных. Неадекватный контроль сахарный диабет у беременной [7]
Хлорпропамид
Толбутамид

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к консультированию беременных по поводу использования различных назначенных и не назначенных лекарств во время беременности Не следует упускать из виду и другие вещества, которые также используются некоторыми женщинами во время беременности.Их следует проинформировать о риске употребления следующих веществ во время беременности [18].

Курение сигарет:

Курение матери — одна из немногих известных предотвратимых причин пренатальной заболеваемости и смертности [14]. Наиболее стойкое влияние курения на плод во время беременности — снижение веса при рождении. Врожденные пороки сердца, мозга и лица также чаще встречаются у детей курильщиков. Увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), неправильного расположения плаценты (предлежания плаценты), преждевременной отслойки плаценты (отслойки плаценты), преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, инфекций матки, выкидышей, мертворождений, преждевременных родов [7 ].Изменения оксигенации матки и плаценты могут быть причиной детской смерти, преждевременных родов или самопроизвольных абортов. Поэтому всех женщин следует информировать о риске курения для плода и поощрять их бросить курить во время беременности [18].

Алкоголь:

Фетальный алкогольный синдром — одно из самых серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности [7]. Во всем мире заболеваемость алкогольным синдромом у плода составляет 1: 2000 живорожденных [18]. Риск выкидыша почти удваивается для женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, а вес новорожденных при рождении значительно ниже нормы.Этот синдром включает недостаточный рост до или после рождения, дефекты лица, маленькую голову, умственную отсталость и аномальное поведенческое развитие [7]. Факторами, способствующими проявлению этого синдрома, являются плохое питание, курение, злоупотребление наркотиками, генетическая предрасположенность и низкий социально-экономический статус [18].

Кофеин:

Кофеин содержится в различных количествах во многих напитках, анальгетиках, диетических средствах и стимуляторах. Следовательно, он является наиболее часто употребляемым лекарством во время беременности [18].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление кофеина во время беременности не представляет для плода риска или почти не представляет его. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду [7]. При приеме в высоких дозах он может стимулировать плод, учащая сердцебиение и частоту дыхания [18]. Кофеин также может уменьшать кровоток через плаценту и уменьшать всасывание железа; повышение риска анемии [7].

Незаконные наркотики:

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и опиоиды, во время беременности может вызвать осложнения и серьезные проблемы у развивающегося плода и новорожденного.Рост плода, вероятно, будет недостаточным, и преждевременные врожденные дефекты более распространены. Кокаин проникает через плаценту, сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к плоду. Сниженное снабжение плода кровью и кислородом замедляет рост костей и кишечника. Употребление кокаина также может вызвать осложнения во время беременности. Среди женщин, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, 31% имеют преждевременные роды и 15% — преждевременную отслойку плаценты. Также увеличиваются шансы на выкидыш [7].

ПРОБЛЕМЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОТКРЫТЫХ НАРКОТИКОВ

В Индии из-за легкой доступности лекарств в сочетании с неадекватным медицинским обслуживанием увеличилась доля лекарств, используемых в качестве самолечения при распространенных жалобах и инфекционных состояниях по сравнению с прописанными лекарствами. Следовательно, эти потребители всегда сталкиваются с угрозой побочных реакций на лекарства и лекарственного взаимодействия [13]. Хотя многие безрецептурные препараты можно использовать во время беременности под наблюдением врача, известно, что некоторые из них небезопасны. Как указано на этикетках продуктов, беременным, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных препаратов [22].

Аспирин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которого следует избегать в последние три месяца беременности. В 1990 году FDA выпустило предупреждение о том, что особенно важно не использовать аспирин в последнем триместре беременности, если это специально не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также имеют такое же предупреждение о применении в третьем триместре [22].

Эксперты подчеркивают, что мало что известно о влиянии трав и пищевых добавок на растущий плод, чтобы определить, безопасны ли они для использования во время беременности.Следовательно, не следует предполагать, что продукт безопасен для использования во время беременности, потому что он продается без рецепта и маркирован как натуральный [22].

ВЫВОДЫ

Уникальный характер физиологии беременности создает проблемы для фармацевтического лечения хронических и острых расстройств и симптоматического лечения многих жалоб, связанных с беременностью. Все врачи, включая фармацевтов, обязаны предоставлять пациентам полную, точную и актуальную информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности [18].Консультирование женщин, которые принимали наркотики, о риске тератогенов включает точное определение воздействия и количественную оценку степени воздействия. Это может быть просто для прописанных лекарств, но может быть намного сложнее с этанолом или другими запрещенными веществами или безрецептурными лекарствами [23]. Кроме того, при выборе препаратов, которые будут эффективно использоваться во время беременности, часто предпочтительны препараты, которые использовались в течение длительного времени, поскольку безопасность для плода была установлена, даже несмотря на то, что могут быть доступны более новые альтернативы [24].

Сноски

Сачдева, и др. .: Беременность и употребление наркотиков

ССЫЛКИ

2. Дебора Э., Маккартер, Сполдинг М.С. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Амер Дж. Уход за материнским ребенком. 2005; 30: 10–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мелтон MW. Принимать два аспирина или нет? Риск употребления лекарств во время беременности. Мать-младенец J. 1999; 4: 25–32. [Google Scholar] 4. Ward RW. Трудности изучения неблагоприятных эффектов медикаментозной терапии во время беременности на плод и новорожденных.Семин Перинатол. 2001; 25: 191–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур П.Дж. Материнская физиология во время беременности. В: Де Черней А.Х., Пернолл М.Л., редакторы. Актуальная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 146–54. [Google Scholar] 7. Портер Р.С., редактор. Медицинская онлайн-библиотека Руководства Merck. Станция Уайтхаус: Исследовательская лаборатория Мерк; 2004. [Google Scholar] 8. Соренсан М.К., Филлипс Б.Б., Мутник А.Х. Использование лекарств в определенных группах пациентов: педиатрических, беременных, гериатрических.В: Шаргель Л., Мутник А., редакторы. Комплексный обзор аптек. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2004. С. 673–82. [Google Scholar] 9. Янковиц Дж., Нибил Дж. Р., редакторы. Медикаментозная терапия при беременности. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 10. Хансен В., Янковиц Дж. Фармакологическая терапия заболеваний во время беременности. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 136–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кремер К. Плацентарный перенос лекарств. Неонатальная сеть. 1997. 16: 65–7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лебштейн Р., Лалкин А., Корен Г. Фармакокинетические изменения во время беременности и их клиническое значение. Clin Pharmacokinet. 1997. 33: 328–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шарма Р., Капур Б., Верма У. Схема употребления наркотиков во время беременности в Северной Индии. J Med Sci. 2006. 60: 277–87. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андраде С.Е., Гурвиц Дж. Х., Дэвис Р. Л., Чан К. А., Финкельштейн Дж. А., Фортман К. и др. Использование рецептурных препаратов во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 2004; 191: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 15.Яффе С.Дж., редактор. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 16. Сплинтер М.Ю., Сагрейвс Р. Использование лекарств во время беременности роженицами в университетской больнице. Саут Мед Дж. 1997; 90: 498–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Йонг LT, Ван ден Берг PB. Исследование использования лекарств во время беременности в свете известных рисков. Int J Risk Safety Med. 1990; 1: 91–105. [PubMed] [Google Scholar] 18. Pangle BL. Препараты при беременности и кормлении грудью.В: Herfindal ET, Gourley DR, редакторы. Учебник по терапии, лекарствам и лечению болезней. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2006. С. 434–48. [Google Scholar] 19. Nanavati MS. Справочник акушерства по охране здоровья матери. 1-е изд. Мумбаи: Niche Laboratories Ltd; 1994. [Google Scholar] 20. Бриггс Г.Г. Воздействие препарата на плод и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 6–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Льюис Л. Какие лекарства безопасны при беременности? Уход за пациентом. 2000; 34:19.[Google Scholar] 22. Медоуз М. Беременность и дилемма наркотиков. Журнал FDA Consumer. 2001 [PubMed] [Google Scholar] 23. Корен Г., Пастушак А. Наркотики при беременности. N Eng J Med. 1998. 338: 1128–37. [PubMed] [Google Scholar] 24. Корен Г. Токсикология материнского плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994. [Google Scholar]

Уличные наркотики и беременность

Уличные наркотики (также называемые нелегальными или запрещенными наркотиками) — это наркотики, употребление или употребление которых запрещено законом.

Уличные наркотики вредны для вас и для вашего ребенка.Около 1 из 20 женщин (5 процентов) употребляют уличные наркотики во время беременности.

Уличные наркотики включают:

Как уличные наркотики могут навредить вашей беременности?

Употребление уличных наркотиков может вызвать проблемы до и во время беременности, в том числе:

Невозможно забеременеть. Это называется бесплодием.
Проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
Преждевременные роды.Это роды, которые происходят до 37 недель беременности.
Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Младенцы, рожденные от мам, употребляющих уличные наркотики во время беременности, могут иметь следующие осложнения:

Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 полных недель беременности.
Низкая масса тела при рождении.Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Размер головы меньше обычного (так называемая уменьшенная окружность головы)
Пороки сердца
Врожденные дефекты. Это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
Инфекции, включая гепатит С, ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД) и Зика.Эти вирусы часто поражают людей, использующих общие иглы при употреблении уличных наркотиков. Мамы могут передать эти инфекции своему ребенку во время беременности или при родах. Если вы заразитесь вирусом Зика во время беременности, это может вызвать врожденный дефект, называемый микроцефалией, и другие проблемы с мозгом.
Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). Это группа заболеваний, которые могут возникнуть у ребенка, если его мать во время беременности употребляет наркотики, вызывающие привыкание. НАС может возникать, когда ребенок подвергается воздействию наркотика до рождения, а затем после рождения у него происходит отмена наркотиков.

Младенцы, рожденные от мам, употребляющих наркотики, часто имеют проблемы в дальнейшей жизни, в том числе:

Проблемы обучения и поведения
Рост медленнее обычного
Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка во сне.

Трудно точно сказать, как каждый уличный наркотик вредит вашей беременности. Это связано с тем, что женщины, употребляющие уличные наркотики, могут употреблять более одного наркотика, а также могут вести и другие виды нездорового поведения.Например, они могут курить или употреблять алкоголь. Они не могут есть здоровую пищу. У них может быть больше шансов заразиться венерическими заболеваниями. Все это может вызвать проблемы во время беременности.

Как защитить ребенка от уличных наркотиков?

Лучший способ защитить вашего ребенка от уличных наркотиков — это избегать их! Не употребляйте уличные наркотики. Поговорите со своим врачом. Он может помочь вам пройти курс лечения и бросить курить.

Если вы употребляли героин или отпускаемые по рецепту лекарства, называемые опиоидами, не прекращайте их прием, не проконсультировавшись с врачом.Внезапный отказ от курения (так называемая холодная индейка) может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы, в том числе смерть. Ваш лечащий врач или наркологический центр могут лечить вас такими препаратами, как метадон или бупренорфин. Эти препараты могут помочь вам постепенно снизить зависимость от опиоидов и героина безопасным для вас и вашего ребенка способом.

Как получить помощь в отказе от употребления уличных наркотиков?

Поговорите со своим врачом о лечении, которое поможет вам бросить курить. Воспользуйтесь функцией поиска пунктов лечения наркозависимости или позвоните по телефону (800) 662-4357.

Последнее обновление: ноябрь 2016 г.

Лекарства во время беременности | HealthLink BC

Обзор

Врачи обычно советуют женщинам по возможности избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Именно тогда формируются органы ребенка. Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Перед тем, как прописать какое-либо лекарство, ваш врач или акушерка выяснят, превышает ли риск приема лекарства риск отказа от лечения вашего заболевания.Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка пропишут вам лекарство или порекомендуют безрецептурное. Он также посмотрит, какое лекарство вам дать. Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных, а некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка. Большинство лекарств не изучаются на беременных женщинах, потому что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка.Но некоторые лекарства так долго принимали так много женщин, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

В целом врачи говорят, что обычно безопасно принимать:

Ацетаминофен (например, тайленол) при лихорадке и боли.
Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
лекарства от ВИЧ.
Некоторые лекарства от аллергии.
Некоторые безрецептурные лекарства от простуды.
Некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
Большинство лекарств от астмы.
Некоторые лекарства от депрессии.
Некоторые лекарства от изжога.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе безрецептурных. Некоторые из них могут быть безопасными во время беременности. Но другие могут быть небезопасны. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем. Но иногда прекращение приема лекарства (например, лекарства, контролирующего судороги) сопряжено с большим риском для матери и ребенка, чем продолжение приема лекарства. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
Фенилэфрин или псевдоэфедрин, которые являются противоотечными средствами. Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин. Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из отпускаемых по рецепту лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

Изотретиноин для лечения акне (например, Аккутан).Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Следует принимать , а не беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл, снижающие артериальное давление.
Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
Метотрексат, который иногда используется для лечения артрита.
Варфарин (например, кумадин), который помогает предотвратить образование тромбов.
Литий, который используется для лечения биполярной депрессии.
Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
Пароксетин (например, паксил), который используется для лечения депрессии и других состояний.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых натуральных продуктах для здоровья, которые вы принимали. Не принимайте натуральные продукты для здоровья, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.
Фолиевая кислота особенно важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты каждый день в течение как минимум 2–3 месяцев до попытки забеременеть и во время беременности. ^{сноска 1} Некоторым женщинам требуются более высокие дозы. Поговорите со своим врачом о том, сколько фолиевой кислоты вам нужно.
Вы можете получить фолиевую кислоту в составе поливитаминов, отпускаемых без рецепта, или в составе поливитаминов, прописанных вашим врачом или акушеркой.Следуйте советам врача о том, как получить больше фолиевой кислоты. Не просто принимайте больше поливитаминов. Вы можете получить слишком много других веществ, входящих в состав поливитаминов.
В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное железо.

Существуют ли лекарства, безопасные для беременных?

Беременность — это большой список запретов. Не ешьте мягкий сыр или мясные деликатесы. Не принимайте лекарства от простуды. И хотя отказ от наркотиков в течение девяти месяцев звучит идеально, в действительности девять из 10 женщин в США.С. принимает лекарства в какой-то момент во время беременности.

Найти лекарства, безопасные для беременности, не всегда легко, особенно если вы регулярно принимаете лекарства от своего психического здоровья или уже существующего заболевания. Это важный и обязательный разговор с вашим лечащим врачом, как только вы узнаете, что ждете.

Существуют ли лекарства, безопасные для беременности?

«Все в жизни зависит от соотношения риска и пользы», — говорит Феличе Герш, доктор медицинских наук, основатель и директор Integrative Medical Group в Ирвине и автор книги PCOS SOS: «Мост жизни гинеколога для естественного восстановления ваших ритмов, гормонов и счастья». .«Если у женщины определенная инфекция или опасное для жизни заболевание, возможно, ей абсолютно необходим лекарственный препарат. Иногда приходится идти на компромиссы ».

Другими словами, способность определенного лекарства (например, лекарства от кровяного давления) поддерживать здоровье будущей мамы на протяжении всей беременности может перевешивать небольшой риск, который он представляет для развивающегося плода. Эта оценка рассматривается вами и вашим врачом в индивидуальном порядке, и важно понимать все возможные риски.

Когда дело доходит до того, как лекарство может повлиять на плод, время играет огромную роль. «В общем, первый триместр представляет собой самый высокий риск, потому что это время, когда плод наиболее уязвим», — говорит Сеппи Мерри, доктор философии, клинический фармаколог и автор журнала Healthy But Smart. «У растущего плода незрелые почки и печень, и он не может справляться с лекарствами так, как взрослые. Однако вам нужно быть осторожным на протяжении каждого триместра, и даже в так называемом «четвертом триместре», поскольку некоторые лекарства могут проникать через грудное молоко.”

СВЯЗАННЫЙ: Что на самом деле попадает в грудное молоко?

Типы лекарств, которые вы принимаете, также имеют огромное значение для защиты плода. Некоторые рецепты — и определенные марки рецептов — представляют больший риск, чем другие. Например, вальпроевая кислота (Депакот) показала высокий риск возникновения физических врожденных дефектов и проблем с когнитивным / поведенческим здоровьем у младенцев в утробе матери по сравнению с другими противосудорожными препаратами. Хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые используются для лечения депрессии, могут увеличить риск неонатального адаптационного синдрома у ребенка, влияние прекращения приема лекарств во время беременности на психическое здоровье матери может затруднить ее выздоровление. наблюдение за беременной женщиной.Опять же, это возвращается к анализу риска и пользы между вами и вашим врачом.

Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Если вы ищете список безопасных для беременных лекарств, ваш лечащий врач является наиболее точным источником информации. Однако есть некоторые, которые, по мнению большинства провайдеров, можно безопасно принимать в умеренных количествах:

От боли: Тайленол (ацетаминофен)
При запоре: Metamucil, Colace, Citracel, Milk of Magnesia, Dulcolax
При расстройстве желудка или изжоге: Tums, Maalox, Mylanta, Pepcid
При инфекциях: Пенициллин
При дрожжевых инфекциях: Монистат, Гинелотримин
При аллергии или простуде: Бенадрил, Судафед, Африн спрей для носа, Кларитин, Робитуссин DM, Формула Викс 44, капли от кашля Холла
От гриппа: Тамифлю

Вот некоторые часто задаваемые вопросы, на которые мы просили взвесить медицинских экспертов:

Безопасны ли безрецептурные лекарства и добавки?

В конечном счете, все, что вы вкладываете в свое тело, может повлиять на ваш плод; даже лекарства, отпускаемые без рецепта, и натуральные добавки, безопасность и эффективность которых не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), могут вызвать врожденные дефекты или другие проблемы со здоровьем у ребенка в более позднем возрасте.Например, высокие дозы аспирина в первом триместре могут вызвать врожденные дефекты и выкидыш. Пепто бисмол (субсалицилат висмута) также следует избегать во время беременности, поскольку хроническое воздействие салицилата активного ингредиента может быть токсичным для вашего ребенка.

Означает ли это, что вы должны терпеть обычные неприятные ощущения, такие как головная боль или расстройство желудка, когда вы вынашиваете ребенка? Не обязательно.

«Дополнительная и альтернативная медицина действительно может помочь вам во время беременности», — сказал доктор.Мерри объясняет. «Определенные формы исцеления, такие как расслабление, гипноз и иглоукалывание, никак не повлияют на вашего ребенка».

Доктор Герш также предлагает несколько натуральных средств от распространенных недугов при беременности: изжогу можно облегчить, избегая таких провоцирующих продуктов, как цитрусовые, помидоры и лук. Чашка имбирного чая может решить некоторые проблемы с пищеварением. Массаж головы и шеи снимает физическое и эмоциональное напряжение. А когда у вас есть беспокойство, прослушивание управляемой медитации может помочь вам расслабиться.

При этом каждая беременность уникальна. Если по какой-либо причине вы чувствуете себя хуже, чем можете, лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство подходит для вашей беременности.

Беременны или думаете о беременности?

Видео Medscape: лекарства и беременность

Лечение двух основ американского жестового языка

Вы беременны или думаете о беременности? Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.Обязательно обсудите со своими поставщиками медицинских услуг следующий код :

Все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные, лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и диетические добавки, а также витамины
Лучшие способы держать под контролем любое ваше состояние здоровья
Ваши личные цели и предпочтения в отношении здоровья вас и вашего ребенка

Поделитесь нашим плакатом с семьей и друзьями, чтобы побудить к разговорам о более безопасном использовании лекарств во время беременности и помочь предотвратить врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.

Что мы знаем об использовании лекарств при беременности

Практически каждая беременная женщина сталкивается с решением о приеме лекарств до и во время беременности. Однако мы мало знаем о последствиях приема большинства лекарств во время беременности, потому что беременные женщины часто не включаются в исследования, определяющие безопасность новых лекарств. Мы до знаем

9 из 10 женщин сообщают, что принимали какие-либо лекарства во время беременности, а 7 из 10 сообщают, что принимали хотя бы одно лекарство по рецепту.За последние 30 лет использование женщинами рецептурных лекарств в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности увеличилось более чем на 60%; ¹
Многим женщинам во время беременности необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние здоровья. В некоторых случаях отказ от приема лекарства или прекращение его приема во время беременности может быть более вредным, чем прием этого лекарства;
В то же время мы знаем, что прием определенных лекарств во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов, прерывания беременности, недоношенности, детской смерти или пороков развития; и
Воздействие лекарства на вас и вашего ребенка может зависеть от многих факторов, таких как:
- Сколько лекарства вы принимаете (иногда называется дозой),
- Когда во время беременности вы принимаете лекарство,
- Другие заболевания, которые у вас есть, и
- Другие лекарства, которые вы принимаете.

Здоровой беременности

Безопасно ли мне принимать лекарства до беременности?

Если вы пытаетесь завести ребенка или только думаете об этом, еще не рано начинать готовиться к беременности. Многим женщинам необходимо принимать лекарства, чтобы оставаться здоровыми во время беременности. Если вы планируете забеременеть, вам следует обсудить принимаемые вами лекарства с лечащим врачом, например с врачом или фармацевтом. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты на очень ранних сроках беременности, часто даже до того, как вы узнаете, что беременны.Составление плана лечения вашего состояния здоровья до беременности может помочь сохранить здоровье вам и вашему развивающемуся ребенку.

Ознакомьтесь с 10 способами планирования здоровой беременности, чтобы получить более быстрые советы и рекомендации.

Посмотрите, как доктор Шерил Бруссард, ученый-медик из CDC, рассказывает о последствиях приема лекарств во время беременности, включая врожденные дефекты, потерю беременности, недоношенность, младенческую смерть и нарушения развития.

* Medscape дает бесплатный неограниченный доступ к материалам после регистрации.

Мне нужно принять лекарство во время беременности. Что мне делать?

Если вы беременны, поговорите с врачом о любых лекарствах, которые вы принимали или собираетесь принять. Вам следует просмотреть все рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и диетические добавки, а также витамины. Управление женского здоровья FDA разработало инструмент на английском языке pdf iconexternal icon и испанскийpdf iconexternal значок, который поможет вам вести учет принимаемых вами лекарств. Хотя ни одно лекарство не является полностью безопасным, медицинский работник, например врач или фармацевт, может помочь вам выбрать план лечения, который вам подходит.Вы не должны начинать прием новых лекарств или прекращать прием текущих лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения какого-либо заболевания. Например, если у вас астма, эпилепсия, высокое кровяное давление или депрессия, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы оставаться здоровым во время беременности. Некоторые невылеченные состояния здоровья могут быть более вредными, чем лекарства, используемые для их контроля. Однако мы знаем, что некоторые лекарства могут увеличивать риск врожденных дефектов, потери беременности, недоношенности, детской смерти или пороков развития.Медицинский работник может помочь вам взвесить риски и преимущества каждого лекарства и определить наиболее безопасное лечение для вас и вашего развивающегося ребенка.

Я приняла лекарство до того, как узнала, что беременна. Что мне делать?

Если вы принимали лекарства до того, как узнали, что беременны, возможно, вы захотите обсудить с врачом все, что вас беспокоит. Некоторые лекарства могут быть вредными при приеме во время беременности, но другие вряд ли причинят вред. Если вы обеспокоены и не можете связаться со своим врачом, вы можете бесплатно связаться с экспертом по электронной почте, тексту, телефону или в чате на внешнем значке веб-сайта MotherToBaby.

Следует ли мне доверять онлайн-информации о безопасности лекарств во время беременности?

Соблюдайте осторожность при обращении к онлайн-источникам о безопасности лекарств во время беременности — вместо этого используйте эту информацию, чтобы начать разговор с медицинским работником. Многие веб-сайты публикуют списки лекарств, которые «безопасно» принимать во время беременности. Однако для многих перечисленных лекарств недостаточно научных доказательств их безопасности во время беременности.

Также будьте осторожны при просмотре онлайн-видео.Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что содержание текущих видеороликов на YouTube неточно описывает безопасность конкретных лекарств, используемых во время беременности. Это важная причина поговорить с врачом о потенциальных рисках использования лекарств во время беременности.

Могу ли я принимать лекарства, если я больше не беременна?

После беременности, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка, поговорите с медицинским работником, например врачом или фармацевтом, о лекарствах, которые вы собираетесь принимать.Значок LactMedexternal — это онлайн-база данных, в которой содержится информация о конкретных лекарствах, способах их воздействия на вас или вашего ребенка и потенциальных альтернативах, которые следует рассмотреть. Информация в этой базе данных может помочь в беседе с вашим лечащим врачом о том, как контролировать свое состояние здоровья во время грудного вскармливания.

Узнайте, как сохранить здоровье себе и своему ребенку после беременности.

Как вы можете помочь

Нам мало известно о последствиях приема большинства лекарств во время беременности, потому что беременных женщин часто не включают в исследования, определяющие безопасность новых лекарств.В результате женщины и медицинские работники имеют ограниченную информацию о безопасности большинства лекарств, особенно новых лекарств, во время беременности.

Лечение двоих и его партнеры собирают новую информацию о лекарствах, принимаемых во время беременности, и о том, как лекарства могут повлиять на беременность.

Вы можете помочь улучшить доказательства относительно лекарств и беременности, выполнив следующие действия:

Сообщите о предполагаемых проблемах. Во-первых, сообщите своему лечащему врачу о любых проблемах, связанных с приемом лекарств.Вы также можете сообщать о предполагаемых проблемах с лекарствами непосредственно на внешний значок программы MedWatch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Запишитесь в регистр беременных. Регистры беременностей — это системы для отслеживания результатов у беременных, принимающих определенное лекарство. После того, как эти женщины родили, исследователи сравнивают здоровье их младенцев с младенцами женщин, которые , а не принимали лекарство. Регистры беременных — это полезный способ изучить действие того или иного лекарства и собрать информацию о здоровье во время беременности и после родов.Чтобы просмотреть список текущих регистров беременных и узнать, как зарегистрироваться, посетите веб-сайт реестра беременных FDA, внешний значок.
Подпишитесь на исследование. Помогите исследователям найти ответы на вопросы о безопасности лекарств во время беременности, подписавшись на исследование беременности MotherToBaby . Если вы решите присоединиться к исследованию, вас не будут просить принимать какие-либо лекарства или вакцины или изменять какую-либо часть вашего распорядка дня. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие, посетите внешний значок веб-сайта MotherToBaby или позвоните по телефону (877) 311-8972 (бесплатный звонок).

Дополнительные ресурсы

Многие организации стремятся больше узнать о лекарствах и беременности и предоставлять полезные ресурсы для женщин и медицинских работников.

Внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
Сайт FDA содержит информацию о приеме лекарств во время беременности:

LactMedexternal icon
База данных LactMed, размещенная в Национальной медицинской библиотеке, содержит информацию о конкретных лекарствах, способах их воздействия на кормящих матерей и их младенцев, а также о возможных альтернативах, которые следует рассмотреть в случае необходимости.

March of Dimesexternal icon
На этой веб-странице представлена информация, касающаяся использования лекарств и растительных продуктов во время беременности.

MotherToBabyexternal icon
MotherToBaby предоставляет информацию и информационные бюллетени на английском и испанском языках о рисках и безопасности приема определенных лекарств во время беременности и кормления грудью. Чтобы поговорить с консультантом MotherToBaby о безопасности лекарства, которое вы принимали или собираетесь принять, позвоните по телефону 1-866-626-6847.Эта услуга бесплатна и конфиденциальна.

Управление по охране здоровья женщин Департамента здравоохранения и социальных служб США значок для внешних служб
Этот веб-сайт и бесплатный колл-центр предоставляют бесплатную и надежную информацию о здоровье женщин во всем мире. Сайт содержит базу данных ресурсов и включает тематические области, такие как беременность и медицина. Внешний значок.

Узнайте о долгосрочных эффектах приема лекарств во время беременности

После того, как вы пройдете домашний тест на беременность и поймете, что ваша жизнь скоро изменится, у вас может возникнуть несколько вопросов о том, что лучше для вас и вашего ребенка.

Хотя ваши друзья и семья, скорее всего, будут придерживаться мнения о том, что значит быть здоровым во время беременности, отказ от таких веществ, как алкоголь, никотин, марихуана и запрещенные наркотики с самого начала, может оказать наибольшее влияние на будущее вашего ребенка.

Развивающийся мозг

При рождении человеческий мозг весит приблизительно 800 г, что более чем вдвое меньше веса мозга взрослого человека. Во время эмбрионального развития нервная трубка создает клетки, которые продолжают формировать нейроны, строительные блоки центральной нервной системы (головного и спинного мозга).Уже через 10 недель после зачатия все основные структуры головного и спинного мозга становятся узнаваемыми.

Во время беременности мозг растет очень быстро с помощью процессов, которые включают рост клеток, запланированную гибель клеток и связей между клетками. Из-за такого быстрого развития любое вмешательство в нормальное развитие мозга может оказать значительное влияние на физический рост, поведение и познание, включая интеллект и языковые навыки.

Развитие мозга происходит за счет роста и обрезки клеток, процесса, в результате которого неиспользуемые клетки теряются (или запланированная гибель клеток).Развитие мозга также происходит за счет связи между клетками, которая создает развитие нервных путей, называемых миелинизацией. Миелинизация возникает, когда ребенок учится, испытывает переживания и общается с близкими.

После рождения вес мозга продолжает увеличиваться примерно до 1200 г в возрасте 6 лет, в конечном итоге достигая веса взрослого человека 1500 г. Размер мозга, обусловленный количеством созданных нейронов, составляет некоторую долю интеллекта. Растущее количество исследований также связывает интеллект с основными нервными путями (связями), которые являются сильными и эффективными.

Алкоголь, психоактивные вещества и другие факторы риска

Точная природа роста плода означает, что любое вмешательство в размер или эффективность мозга может иметь необратимые последствия для ребенка. Вот почему у беременных женщин так много рекомендаций по поводу продуктов питания, добавок и лекарств, и им рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя, никотина и запрещенных наркотиков.

«Самый большой объем литературы, который у нас есть в настоящее время, посвящен употреблению алкоголя во время беременности и его влиянию на рост ребенка, нейрокогнитивное развитие и социально-эмоциональное функционирование», — сказала Линдси Феликс, доктор философии из Samaritan Neuropsychology.

Она сообщает, что все больше литературы показывает, что употребление кокаина, марихуаны и опиатов имеет долгосрочные негативные последствия, хотя это труднее изучать, поскольку сбор надежной информации о незаконном употреблении наркотиков во время беременности является сложной задачей.

«Трудно измерить точное воздействие вещества, употребляемого во время беременности, на ребенка, поскольку дети, которые подвергаются воздействию одного вещества, часто подвергаются воздействию нескольких веществ», — сказал Феликс.

Кроме того, она отмечает, что женщины, употребляющие психоактивные вещества во время беременности, часто имеют другие факторы риска, включая низкий социально-экономический статус, плохие условия жизни, плохой дородовой уход, а также их собственные когнитивные, эмоциональные или поведенческие проблемы.Все это способствует нейрокогнитивным и психологическим результатам у их детей.

Марихуана и КБР

В Орегоне доступ к марихуане для рекреационных целей облегчает ее употребление женщинам, не задумываясь о том, какое влияние она может оказать на будущего ребенка.

Продукты, содержащие соединение CBD каннабиса из растения конопли, двоюродного брата растения марихуаны, также легко доступны в магазинах и в Интернете. CBD не дает ощущения «кайфа», связанного с марихуаной.Кроме того, поскольку CBD продается в качестве добавки и не регулируется, невозможно узнать, сколько вы на самом деле получаете в дозе или был ли продукт загрязнен другими веществами.

«Хотя пока нет обширных исследований CBD, влияние употребления марихуаны на развивающийся плод хорошо задокументировано», — сказал Феликс. «Дети, которые в анамнезе подвергались пренатальному воздействию марихуаны, подвержены риску проблем с регуляцией внимания, визуально-пространственными способностями и деструктивным поведением.”

Марихуана и CBD, заключает она, следует избегать во время беременности.

Долгосрочные эффекты для детей

Серьезность последствий для ребенка может зависеть от того, сколько употребляет мать и на какое время во время беременности. Каждое вещество по-разному реагирует в организме матери и может по-разному влиять на ребенка, но результаты охватывают весь спектр влияния на интеллект, внимание, исполнительные функции более высокого уровня, такие как решение проблем и язык, а также на академическую успеваемость, эмоциональное функционирование и т. Д. регулирование поведения и собственное употребление наркотиков ребенком в будущем.

По словам Феликса, воздействие табака / никотина во время беременности было связано с более поздними поведенческими проблемами, включая СДВГ. Воздействие марихуаны в утробе матери может повлиять на внимание, зрительное восприятие и проблемы с поведением, включая правонарушительное поведение. Пренатальное воздействие алкоголя связано с плохим физическим ростом, низким интеллектом, проблемами с вниманием и низкой успеваемостью. Воздействие кокаина во время беременности связано с понижением интеллекта, нарушениями внимания, речи и исполнительных функций, а также с эмоциональными и поведенческими проблемами.Употребление опиоидов во время беременности связано с проблемами с вниманием, памятью и поведением (включая гиперактивность).

Вещество	Долгосрочные эффекты
Табак / Никотин	поведенческих проблем, включая СДВГ
Марихуана	Нарушения внимания, зрительного восприятия, проблемы с поведением, в том числе делинквентное поведение
Спирт	плохой физический рост, низкий интеллект, проблемы с вниманием и неуспеваемость
Кокаин	снижение интеллекта, нарушения внимания, речи и исполнительных функций (организация, память, тайм-менеджмент, самоконтроль), а также эмоциональные и поведенческие проблемы
Опиоид	Проблемы с вниманием, памятью и поведением (включая гиперактивность)

Эффективные стратегии раннего вмешательства

Когда ребенок растет физически, интеллектуально и социально, задержка в любой области может сигнализировать о проблеме.По словам Феликса, факторы, определяющие успех, начинаются с момента зачатия. Беременным женщинам важно избегать употребления алкоголя, запрещенных наркотиков и табака / никотина, чтобы обеспечить своему ребенку оптимальные условия для роста.

После рождения ребенка важно, чтобы ему была предоставлена любовь, надежная связь с опекуном и дом, свободный от насилия, запрещенных наркотиков и никотина / табака. Такая любящая среда может помочь смягчить негативные последствия пренатального воздействия психоактивных веществ.

Услуги раннего вмешательства, такие как логопед или физиотерапия, могут устранить любые задержки, которые могут проявляться у ребенка. По словам Феликса, для детей школьного возраста, которые испытывают трудности с учебой или уделяют внимание в классе, использование академических приспособлений или специальных образовательных услуг в школе может быть большим преимуществом.

Оценка школьного специалиста или специалиста по психическому здоровью может помочь разработать план обучения и поведения в школе и дома.Феликс отмечает, что некоторые комбинации классных инструментов, используемых учителем, и родительских инструментов, используемых дома, являются наиболее полезными. В план ребенка также могут входить лекарства.

«Для любого ребенка заботливая семейная жизнь будет иметь такое же большое влияние на позитивное развитие, как и его генетическая предрасположенность», — сказал Феликс. «Родители, которые также знают, когда их детям требуется дополнительная помощь в школе, дают своим детям наилучшие шансы на успех».

Вам интересно, прогрессирует ли ваш ребенок так, как должен? Узнайте больше о прохождении оценки по телефону Samaritan Neuropsychology .

Получите помощь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или табачной зависимостью.

Фармакотерапия во время беременности — AMBOSS

Последнее обновление: 4 июня 2021 г.

Резюме

Фармакотерапия во время беременности является важной проблемой для медицинского работника, поскольку существует лишь ограниченное количество лекарств, которые можно безопасно применять в этот период. Многие лекарства могут нанести вред плоду в виде нарушений органогенеза, задержки роста и функциональных нарушений.Целью выбора препарата в этот период является назначение средства, которое эффективно снимает медицинские жалобы матери, обеспечивая при этом безопасность будущего плода. В этой статье представлен краткий обзор лекарств, которые можно использовать при обычных состояниях у беременных женщин. В нем также перечислены вещества, которых следует избегать во время беременности.

Антибиотики при беременности

«Зубы»: изменение цвета зубов тетрациклином.
«Подлый парень наступил ребенку на ухо»: Аминогликозид может вызвать ототоксичность.

Другая медикаментозная терапия во время беременности

«Мамы любят здоровых новорожденных»: Метилдопа, лабеталол, гидралазин, нифедипин безопасны для использования во время беременности.

Противовирусные препараты

Невирапин не следует применять в качестве терапии первой линии, если этого можно избежать!

«Не беспокойся, будь здоровым»: варфарин следует заменить гепарином во время беременности.

Другие классы препаратов

^[2] ^[20] ^[21]82 909] 7

Обзор других препаратов, которых следует избегать во время беременности
Препараты, которых следует избегать		Вредные эффекты
Препараты, которых следует избегать		Вредные эффекты	Стероид терапия (особенно в качестве антиаллергенных)	Снижение массы тела при рождении Повышенный риск преэклампсии Повышенный риск расщелины рта и губ
Пероральные противодиабетические средства		Преэклампсия Желтуха новорожденных Макросомия Неонатальная гипогликемия: низкий уровень сахара в крови у новорожденного Может быть вызван несколькими причинами, например.g., стойкая гиперинсулинемическая гипогликемия (например, из-за гестационного диабета), недоношенность, сепсис Может протекать бессимптомно или проявляться вегетативными симптомами (например, тахикардия, потливость, тремор) и неврологическими симптомами (например, гипотония, летаргия, судороги).
Метотрексат
Холестирамин		Кровоизлияние у плода и матери
Литий
Противоопухолевые препараты (особенно антифолатные метаболиты и алкилирующие агенты)
Изотретиноин и чрезмерное потребление витамина А (> 8000 МЕ витамина А в день в виде ретилина в виде ретилина в виде ретилина сложные эфиры)		Высокий риск выкидыша Множественные врожденные пороки развития, включая сердечные аномалии, лицевую расщелину и аномалии скелета
Мизопростол

5α-редукт.		Карбонат кальция
Гидроксид магния	Подавление сокращений матки ^[26] Может задержать начало лактации ^[27691

«Изотератиноин» — УЖАСНЫЙ ТЕРАТоген.”

Антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин) могут использоваться в качестве противоаллергических средств во время беременности. Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин, фексофенадин, цетиризин) могут быть рассмотрены, если хлорфенирамин не переносится. Лоратадин — наиболее изученный антигистаминный препарат второго поколения. ^[28]

Диабет 2 типа во время беременности или гестационного диабета требует инсулинотерапии!

Ссылки

Подымов Т, Август П.Обновленная информация об использовании гипотензивных препаратов при беременности. Гипертония . 2008; 51 (4): с.960-969. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.106.075895. | Открыть в режиме чтения QxMD
Колдуэлл М., Дос Сантос Ф., Стир П.Дж., Лебедь Л., Гацулис М., Джонсон М.Р. Беременность у женщин с врожденными пороками сердца. BMJ . 2018; 360 : p.k478. DOI: 10.1136 / bmj.k478. | Открыть в режиме чтения QxMD
Кубота-Сьогрен Ю., Нельсон-Пирси К.Фульминантный антенатальный отек легких у женщины с гипертонией и наложенной преэклампсией. Сообщения о клинических случаях BMJ . 2015; 2015 г. . DOI: 10.1136 / bcr-2015-212751. | Открыть в режиме чтения QxMD
Купер В.О., Эрнандес-диаз С., Арбогаст П.Г. и др. Серьезные врожденные пороки развития после приема ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med . 2006; 354 (23): с.2443-2451. DOI: 10.1056 / NEJMoa055202. | Открыть в режиме чтения QxMD
King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW.Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998; 27 (5): с.1151-1160.
Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных, инфицированных ВИЧ-1, для охраны здоровья матери и мероприятий по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0 . Обновлено: 26 октября 2016 г. Доступ: 22 февраля 2017 г.
Канг Ш., Чуа-гочеко А., Боццо П., Эйнарсон А.Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности. Врач Кан Фам . 2011; 57 год (4): с.427-428.
Рекомендации для поставщиков акушерских услуг по использованию противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/avrec_ob.htm . Обновлено: 3 ноября 2016 г. Доступ: 22 февраля 2017 г.
Рибавирин. https://aidsinfo.nih.gov/drugs/28/ribavirin/138/professional . Обновлено: 1 ноября 2017 г. Доступ: 24 октября 2018 г.
Пегинтерферон Альфа-2b (HCV). https://aidsinfo.nih.gov/drugs/487/peginterferon-alfa-2b—hcv-/0/professional . Обновлено: 1 мая 2018 г. Доступ: 24 октября 2018 г.
Черсич М.Ф., Урбан М.Ф., Вентер Ф.В. и др. Применение эфавиренца при беременности и женщинам детородного возраста. AIDS Res Ther . 2006; 3 : с.11. DOI: 10.1186 / 1742-6405-3-11. | Открыть в режиме чтения QxMD
Практический совет по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации.
Бейер-Вестендорф Дж., Мартен С., Михальски Ф. Результат воздействия Ноака во время беременности (и проблема регистрации событий). Кровь . 2015; 126 (23): с.1125.
Бабб М., Корен Г., Эйнарсон А.Лечение боли во время беременности. Врач Кан Фам . 2010; 56 (1): с.25, 27.
Азизи Ф., Амузегар А. Управление гипертиреозом во время беременности и кормления грудью. Eur J Endocrinol . 2011; 164 (6): с.871-876. DOI: 10.1530 / eje-10-1030. | Открыть в режиме чтения QxMD
Schellack G, Schellack N, Kriel M. Фармакотерапия во время беременности, родов и кормления грудью: моменты и принципы, которые следует учитывать (обновление 2015 г.). Южный Афр Фам Прак . 2015; 57 год (6).
Шефер С., Петерс П.В.Дж., Миллер Р.К. Лекарства при беременности и кормлении грудью . Академическая пресса ; 2014 г.
Хиббард Дж. Обновленная информация о медицинских расстройствах при беременности, выпуск клиник акушерства и гинекологии — электронная книга . Elsevier Health Sciences ; 2010 г.
Куинлан Дж.Д., Хилл Д.А. Тошнота и рвота при беременности. Врач Фам . 2003; 68 (1): с.121-128.
Auffret M, Bernard-Phalippon N, Dekemp J и др. Воздействие мизопростола в первом триместре беременности: меняется ли риск порока развития в зависимости от показаний? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016; 207 : с.188-192. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2016.11.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
Гиршбург JM, Келси PA, Терриен CA, Гавино AC, Райхенберг JS.Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор .. Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2016; 9 (7): с.56-62.
Кельник Л., Харрис Б.Д., Чома Д.П., Чома Н.Н. Гиперкальциемия при беременности: случай молочно-щелочного синдрома. Журнал общей внутренней медицины . 2011; 26 (8): с.939-42. DOI: 10.1007 / s11606-011-1658-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
Хиллиер К. Сульфат магния . Эльзевир ; 2007 г. : п. 1-5
Редакторы LactMed. Гидроксид магния. База данных лекарств и кормления грудью (LactMed) . 2006 г. .
So M, Bozzo P, Inoue M, Einarson A. Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности и кормления грудью. Врач Кан Фам . 2010; 56 (5): с.427-429.
Мэтью JL. Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание. Постградская медицина J . 2004; 80 (942): с.196-200. DOI: 10.1136 / pgmj.2003.011973. | Открыть в режиме чтения QxMD
Ренни Дж. М.. Электронная книга «Учебник неонатологии Ренни и Робертона» . Elsevier Health Sciences ; 2012 г.
Koss CA, Baras DC, Lane SD, et al. Исследование использования метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Противомикробные агенты Chemother . 2012; 56 (9): стр.4800-4805. DOI: 10.1128 / AAC.06477-11. | Открыть в режиме чтения QxMD
Karow T, Lang-Roth R. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie . Доктор мед. Томас Кароу (2012 и 2013) ; 2010 г.
Karow T, Lang-Roth R. Pharmakologie und Toxikologie . неопределенный ; 2012 г.
Шефер С., Петерс П.В.Дж., Миллер Р.К. Лекарственные препараты во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка рисков .

Порядок обеспечения бесплатными лекарственными средствами и бесплатным питанием

Перечень льготных лекарственных препаратов « Скорая помощь г. Саратов

Лекарственное обеспечение — ТОГБУЗ «ГКБ им.

Льготные лекарства

Часто задаваемые вопросы

Льготное лекарственное обеспечение

Льготное лекарственное обеспечение — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Льготное лекарственное обеспечение

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Пунам Сачдева

BG Patel

Abstract

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЛАЦЕНТАЛЬНЫЙ ПЕРЕНОС ЛЕКАРСТВ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

КАТЕГОРИИ FDA ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

ТАБЛИЦА 1

ТАБЛИЦА 2

ТАБЛИЦА 3

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Курение сигарет:

Алкоголь:

Кофеин:

Незаконные наркотики:

ПРОБЛЕМЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОТКРЫТЫХ НАРКОТИКОВ

ВЫВОДЫ

Сноски

ССЫЛКИ

Уличные наркотики и беременность

Как уличные наркотики могут навредить вашей беременности?

Как защитить ребенка от уличных наркотиков?

Как получить помощь в отказе от употребления уличных наркотиков?

Лекарства во время беременности | HealthLink BC

Обзор

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Существуют ли лекарства, безопасные для беременных?

Беременны или думаете о беременности?

Что мы знаем об использовании лекарств при беременности

Здоровой беременности

Безопасно ли мне принимать лекарства до беременности?

Мне нужно принять лекарство во время беременности. Что мне делать?

Я приняла лекарство до того, как узнала, что беременна. Что мне делать?

Следует ли мне доверять онлайн-информации о безопасности лекарств во время беременности?

Могу ли я принимать лекарства, если я больше не беременна?

Как вы можете помочь

Дополнительные ресурсы

Узнайте о долгосрочных эффектах приема лекарств во время беременности

Развивающийся мозг

Алкоголь, психоактивные вещества и другие факторы риска

Марихуана и КБР

Долгосрочные эффекты для детей

Эффективные стратегии раннего вмешательства

Фармакотерапия во время беременности — AMBOSS

Резюме

Антибиотики при беременности

Другая медикаментозная терапия во время беременности

Противовирусные препараты

Другие классы препаратов

Ссылки

Оставьте комментарий Отменить ответ