Срб в крови что это такое норма у взрослых: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Содержание

Биохимический анализ крови

БАК может назначить любой врач, потому что при каждом заболевании важно видеть картину в целом. В профилактических целях биохимию крови делают 1 раз в год, при беременности — в 1 и 3 триместрах при нормальном течении и чаще — при недомоганиях и жалобах женщины на самочувствие.

Показания к проведению анализа

жалобы на недомогание;
любое заболевание;
оценка состояния после терапии;
профилактический осмотр.

Исследования при проведении биохимического анализа крови

Во время биохимического анализа определяют содержание в крови сахара, мочевины, общих липидов, холестерина низкой и высокой плотности, триглицеридов, общего билирубина, общего белка, ферментов АсАт, АлАт, липазы, амилазы, гамма-ГТП и другие показатели. Каждый из показателей может свидетельствовать о нормальной работе органа, системы или отклонении от нормы.

Следует помнить, что биохимия крови — это первичная диагностика, оценка общего здоровья человека. Её результаты может интерпретировать только опытный специалист. По показателям БАК врач назначает специальные анализы, если возникают подозрения в заболевании или патологии органов.

Биохимический анализ крови большое число тестируемых позиций. Далее мы расскажем об основных.

Далее в тексте представлены нормы исследований, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. Во всех лабораториях нормы, единицы измерения могут отличаться, а так же ОНИ ЗАВИСЯТ от пола и возраста пациента. БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ!

Специфические белки и маркеры воспаления

Специфическими белками и маркерами воспаления называют более 20 плазменных протеинов, концентрация которых свидетельствует о развитии острого воспаления или повреждении тканей.

С-реактивный белок

СРБ относится к наиболее чувствительным маркерам острого воспаления и повреждения тканей. Он появляется в сыворотке крови и быстро увеличивается в объёме при:

разнообразных воспалениях;
заболеваниях ЖКТ;
паразитарных, вирусных, бактериальных инфекциях;
системных ревматических заболеваниях;
метастазах раковых опухолей;
повреждении тканей, в том числе — остром инфаркте миокарда;

сепсисе новорождённых;
менингите;
туберкулёзе;
ожогах;
приёме оральных контрацептивов, эстрогенов.

По приведённому перечню понятно, что показатель обладает низкой специфичностью, потому при его высоких показателях немедленно назначают более узкие исследования, если причина повышения неизвестна.

Показатель СРБ используют для определения успешности терапии: если лечение даёт результат, белок нормализуется через 6—10 суток

Эозинофильный катионный белок (ЕСР)

ЕСР повышается при:

атопической бронхиальной астме;
аллергическом рините;
атопическом дерматите;
пищевой аллергии;
гельминтозе;
острых респираторных инфекциях;
злокачественных заболеваниях с активацией эозинофилов;
приёме некоторых медицинских препаратов.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — белки, которые производит иммунная система человека. Повышение норма РФ может указывать на ревматоидный артрит, синдром Шегрена, хронические инфекции бактериального, вирусного, паразитарного характера, некоторые виды онкологии, заболевания почек, печени, лёгких.

Миоглобин

Концентрация миоглобина возрастает, если повреждён миокард или скелетные мышцы. В норме его концентрация не определяется в лаборатории — настолько мало миоглобина содержится в крови здорового человека, от 0 до 70 мкг/л.

Тропонин I

Тн I — это белок сердечной мышцы, попадающий в кровоток при инфаркте миокарда. Он относится к наиболее чувствительным и специфичным показателем при повреждениях сердечной мышцы. После инфаркта примерно через 3 часа уровень Тн I в крови значительно повышается и сохраняется таким до 14 дней.

Креатинкиназа МВ

КК-МВ — фермент клетки, который используют как специфичный и чувствительный индикатор повреждений миокарда.

КК-МВ почти в полном объёме находится в мышце сердца, потому в кровотоке её содержание пренебрежительно мало. Если оно увеличивается, то велика вероятность острого инфаркта, рецидивирующего инфаркта и других патологических процессов, связанных с сердцем.

NT-proBNP

NT-proBNP — белок левого желудочка сердца. Изменение его уровня может свидетельствовать о сердечной недостаточности, её тяжести. По уровню этого белка также оценивают эффективность терапии сердечной недостаточности.

Норма для людей до 75 лет — 0—125 пг/мл, старше 75 лет — до 450 пг/мл.

Антистрептолизин-О (АСЛО)

АСЛО является маркером стрептококковой инфекции. Его повышение вызывают ангина, скарлатина, хронический тонзиллит, острый гломерулонефрит, стрептококковая пиодермия.

Прокальцитонин

Прокальцитонин повышается в крови при бактериальных инфекциях, сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности и некоторых других тяжёлых состояниях.

Электролиты

К электролитам относятся хлор, натрий, калий. Они играют важнейшую роль в обменных процессах, поддерживают уровень кислотности, водный баланс. Уровень электролитов — важнейшая характеристика здоровья человека, показатель функциональности сердца и почек.

К отклонению от нормы приводят нарушение функции почек, сердечные заболевания, сахарный диабет, патологии и нарушения в работе мышц, нервной системы. Если дисбаланс электролитов не стабилизировать, устраняя его причины, человек будет испытывать головокружения, судороги, сбои в сердечном ритме. В особенно запущенных случаях нарушение электролитического баланса приводит к смерти.

Липидный обмен

БАК показывает уровень жиров и позволяет оценить риск возникновения, развития сердечных, сосудистых заболеваний. Во время тестирования проверяют уровень триглицеридов, холестерина — общего, ЛПНП, ЛПВП.

Уровень триглицеридов

Триглицериды растут при сахарном диабете, сердечных и сосудистых патологиях, беременности; понижаются при нарушениях в работе щитовидной железы, на терминальной стадии поражения печени, если человек скудно, однообразно питается.

Холестерин

ЛПВП («хороший холестерин»). Участвует в переработке и выведении жиров из организма. Если значения высокие, то уменьшается риск образования сосудистых бляшек. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л.

ЛПНП («плохой холестерин»). В норме — 0–3,3 ммоль/л — он необходим организму. Превышение нормы грозит развитием атеросклероза.
Общий (складывается из ЛПВП и ЛПНП). Показатель нормы — 5,2 ммоль/л. Снижение против нормы приводит к психофизиологическим расстройствам, репродуктивной дисфункции. Повышенный уровень может стать причиной сахарного диабета, атеросклероза.

Углеводный обмен

Во время БАК исследуется уровень глюкозы и фруктозамина. Повышение их уровня может возникать при сахарном диабете, понижение — при опухолях поджелудочной железы, при приёме инсулина.

норма для глюкозы — 3,3–5,5 ммоль/л;

норма для фруктозамина — до 285 мкмоль/л.

Пигменты

Во время БАК устанавливают уровень билирубина — общего (жёлтый), прямого, непрямого.

Общий. В норме — 3,4—17,1 мкмоль/л, повышение происходит при патологиях, болезнях печени, нарушении её работы.
Прямой. В норме — до 7,9 мкмоль/л, повышение сигнализирует о патологиях печени, желчевыводящих путей.
Непрямой. Его показатели расчётные, зависят от прямого и общего билирубина. Повышение непрямого билирубина часто связано с анемиями, малярией.

Железо

Сывороточное железо — один из важнейших показателей здоровья. Оно транспортирует и депонирует кислород, участвует в кроветворении, входит в состав множества белков, ферментов. Особенно тщательно нужно следить за уровнем железа детей, подростков, беременных и кормящих женщин, пожилых людей, тех, кто испытывает высокие физические нагрузки, страдает от хронических кровотечений.
Понижение уровня железа возникает при неправильном питании, обильных кровопотерях, неусвоении железа, повышенной потребности в нём.

Ферменты

1. Печёночные пробы. В стандартный набор показателей БАК включают т.н. «печёночные пробы» — АсАТ, АлАТ. Изменения в норме могут сигнализировать о болезнях, патологиях печени, сердца, воспалениях и инфекциях.

Норма АсАТ — до 31 Ед/л у женщин, до 37 Ед/л у мужчин.
Норма АлАТ — до 34 Ед/л у женщин, до 45 Ед/л у мужчин.

2. Амилаза — фермент пищеварительного сока. Повышение её уровня происходит при остром, хроническом панкреатите, других заболеваниях (в их числе опухолях), затрагивающих поджелудочную железу.

Норма амилазы — 28—100 Ед/л.

3. Панкреатическая амилаза — Р-тип амилазы. Повышение уровня Р-типа амилазы происходит при блокировке панкреатического протока опухолью, камнем, в некоторых других случаях.

4. Креатинкиназа (КК) — фермент, который обеспечивает энергией сокращение мышц. В крови она присутствует в разных изомерах. По увеличению концентрации отдельных изомеров делают предположение о повреждении мышц, миокарда, онкологических заболеваниях.

5. Липаза — фермент пищеварительного сока. Изменение нормы говорит о проблемах с поджелудочной железой.

6. Витамины. Стандартный БАК определяет концентрацию витамина В12. Он необходим, в первую очередь, для кроветворения. Повышение уровня В12 возникает при болезнях почек, печени, лейкозе, понижение — при вегетарианстве, воспалениях ЖКТ, паразитарных инфекциях. Норма витамина — от 208 до 963,5 пг/мл. В БАК могут включать тест на содержание витаминов группы D. Дефицит этого витамина испытывают до 60 % людей во всём мире. Недостаток витамина выражается в рахите (дети), мышечной слабости, болями в костях таза, в пояснице, ногах. При интоксикации витамином (бесконтрольный приём витаминсодержащих комплексов) возникают головные боли, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, острый панкреатит, нефро- и артериолокальциноз.

Норма для витамина D2 — 0,8—7 нг/мл, для витамина D3 — 2,2—42,6 нг/мл.

Правила подготовки к анализу и сдачи БАК

На показатели крови влияет множество факторов: еда (в том числе питьевая вода), привычки, физическое и психическое состояние, посещение бани, лекарственные препараты, алкоголь, курение и т. д. Потому для получения точных данных необходимо выполнить несколько требований:

сдавать кровь на голодный желудок, с 8 до 11 часов утра (на это время рассчитаны все лабораторные показатели, с течением дня они меняются). Даже воду рекомендуется не пить по возможности. Со времени последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов, идеально — 12 часов;
накануне, а лучше за несколько дней, следует отказаться от тяжёлой, жирной, жареной пищи, крепкого чая, алкоголя, газированных напитков, других продуктов, которые могут изменить работу печени, почек, поджелудочной железы;
за сутки до анализа избегать физических, психологических перегрузок, не посещать баню, солярий, не делать рентгенографию, флюорографию, физиопроцедуры, УЗИ;
за сутки до анализа воздержаться от приёма медицинских препаратов. Если такой возможности нет, нужно сообщить врачу и следовать его рекомендации;
за 2 часа до сдачи крови не курить;
непосредственно перед сдачей крови посидеть 15—20 минут, чтобы успокоиться, стабилизировать дыхание, давление.

Важно! Правила сдачи крови для БАК могут отличаться в разных лабораториях, потому перед тестированием необходимо уточнить их.

Как проводится исследование

Для исследования берут кровь из вены.

Где сдать биохимический анализ крови

Анализы можно сдать в любом подразделении АО «СЗЦДМ» наиболее удобно расположенным к Вам территориально. А так же есть возможность заказать выезд медицинской сестры на дом или в офис, выезд осуществляется БЕСПЛАТНО, оплачиваются только забор и анализы в соответствии с представленным прайсом и с сохранением всех накопительных скидок, если таковые имеются.

Биохимический анализ крови.

Расшифровка основных показателей

Биохимический анализ крови – это одно из рутинных исследований, которое назначает врач при предъявлении пациентом жалоб на плохое самочувствие и подозрении на нарушение работы внутренних органов. Биохимический анализ крови в обязательном порядке назначается людям, проходящим ежегодную диспансеризацию или обязательный профилактический осмотр.

Перед тем, как сдавать кровь, нужно подготовиться к этой процедуре. Необходимо учесть несколько достаточно простых требований:

сдавать кровь нужно строго натощак;
вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, употреблять жирную еду и алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней).

В первую очередь, важно регулярно проверять и контролировать уровень глюкозы и холестерина в своем организме. С них и начнем.

1. Глюкоза. Показывает уровень сахара в крови. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает огромные масштабы проблемы диабета: «сладкая ирония современных технологий». На сегодняшний день все больше и больше людей страдают сахарным диабетом, при этом знают об этом далеко не все. Диабет может оказаться случайной находкой. Лечения никакого не проводилось, образ жизни не менялся, пациент просто не знал. Порой это длится месяцы и годы.

В норме показатель глюкозы — от 3,5 до 6. Это говорит о том, что организм прекрасно усваивают глюкозу, которая является основным источником энергии для клеток организма и единственным — для мозга и нервной системы.

Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

А вот если натощак показатель глюкозы 6,5 и выше, то стоит насторожиться. Необходимо своевременно обратиться к врачу. (Отметим, что после еды уровень глюкозы в крови повышается почти в 2 раза, поэтому важно сдавать кровь строго натощак).

В чем опасность повышенного сахара? Некоторые говорят: «Ну и что, что глюкоза 8 или 10?» Дело в том, что сахар – очень « токсическое» вещество для стенок сосудов, именно его повышенное содержание в крови при сахарном диабете вызывает тяжелые поражения органов и тканей. При данном заболевании поражается сетчатка глаз, что приводит иногда к полной слепоте;

диабетическая стопа. Развивается гангрена. В тяжелых случаях стопу ампутируют;
нефропатия. Развивается почечная недостаточность.

У диабетиков кожные покровы сухие, появляется запах ацетона изо рта, конечности теряют чувствительность. Если своевременно не начать медикаментозную терапию, возможен летальный исход. Повышенное потребление сахара приводит к нарушению обмена веществ и ожирению.

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

С-реактивный белок — StatPearls

Сара М. Неринг; Амандип Гоял; Бхупендра С. Патель.

Информация об авторе

Последнее обновление: 18 июля 2022 г.

Введение

С-реактивный белок (СРБ) был открыт Тиллеттом и Фрэнсисом в 1930 году. Название СРБ возникло потому, что он впервые был идентифицирован как вещество в сыворотке крови. больных с острым воспалением, реагирующим с углеводным антигеном «с» капсулы пневмококка.

СРБ представляет собой пентамерный белок, синтезируемый печенью, уровень которого повышается в ответ на воспаление. СРБ представляет собой белок-реагент острой фазы, который в первую очередь индуцируется действием ИЛ-6 на ген, ответственный за транскрипцию СРБ в острой фазе воспалительного/инфекционного процесса. Существует некоторый вопрос о том, играет ли нарушение регуляции роли СРБ в клиренсе апоптотических клеток и клеточного детрита роль в патогенезе системной красной волчанки (СКВ), но это окончательно не продемонстрировано. В исследованиях на животных легочной ткани при альвеолите было продемонстрировано, что он обладает некоторыми защитными свойствами за счет уменьшения опосредованного нейтрофилами повреждения альвеол и утечки белка в легкие.

CRP обладает как провоспалительными, так и противовоспалительными свойствами. Он играет роль в распознавании и удалении чужеродных патогенов и поврежденных клеток путем связывания с фосфохолином, фосфолипидами, гистоном, хроматином и фибронектином. Он может активировать классический путь комплемента, а также активировать фагоцитирующие клетки через рецепторы Fc, чтобы ускорить удаление клеточного дебриса, поврежденных или апоптотических клеток и чужеродных патогенов. Однако это может стать патологическим, когда оно активируется аутоантителами, демонстрирующими фосфохолиновое плечо в аутоиммунных процессах, таких как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). В некоторых случаях это также может усугубить повреждение тканей за счет активации системы комплемента и, следовательно, воспалительных цитокинов.

По сравнению со скоростью оседания эритроцитов, которая является косвенным тестом на воспаление, уровни СРБ быстро повышаются и снижаются с началом и устранением воспалительного стимула, соответственно. Стойко повышенные уровни СРБ можно наблюдать при хронических воспалительных состояниях, таких как хронические инфекции или воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит.

Существует множество причин повышенного уровня С-реактивного белка. К ним относятся острые и хронические состояния, и они могут быть инфекционными или неинфекционными по этиологии. Однако заметно повышенный уровень СРБ чаще всего связан с инфекционной причиной [4] (пример распознавания молекулярного паттерна, ассоциированного с патогеном). Травма также может вызвать повышение СРБ (тревожный ответ). Более скромные повышения, как правило, связаны с более широким спектром этиологии, начиная от нарушений сна и заканчивая заболеваниями пародонта.

Сбор образцов

Образец крови берется из периферической вены. В большинстве случаев эту процедуру проводит флеботомист. Флеботомист закрепляет плотную резиновую ленту вокруг плеча, и пациент несколько раз качает кулаком. Флеботомист пальпирует вену, чтобы подтвердить ее местоположение, и очищает область спиртовой прокладкой. Как только воздух в области высыхает, врач вводит иглу в вену и набирает пузырек с кровью. Он или она снимает бандаж с руки пациента, затем вынимает иглу и оказывает давление на место венепункции до тех пор, пока не произойдет гемостаз, обычно в течение одной минуты. На место накладывается повязка.

Следует пересмотреть лекарства пациента, так как они могут повлиять на результат теста. Пост не требуется перед забором крови. Никаких специальных процедур не требуется. Осложнения включают просачивание в месте взятия, кровоподтеки или легкую болезненность в этом месте или, очень редко, инфекцию в месте венепункции. Другие телесные жидкости, такие как синовиальная жидкость, могут быть проверены таким же образом, но часто это не так.

Иммуноанализ и лазерная нефелометрия являются дешевыми, точными и быстрыми методами количественного определения уровней СРБ. Для определения более низких уровней СРБ (от 0,3 до 1,0 мг/л) рекомендуются высокочувствительные методы определения СРБ, поскольку обычные тесты на определение СРБ менее точны. Высокочувствительный СРБ обозначает только используемый процесс анализа, позволяющий обнаруживать более низкие уровни СРБ, а не другой или более специфический дифференциальный диагноз.

Показания

Этот тест проводится, когда врач подозревает острое или хроническое воспаление (например, СКВ или ревматоидный артрит [РА]) или инфекцию. Полезность hs-CRP для кардиологического скрининга является спорной. Существует некоторая корреляция между риском сердечно-сосудистых заболеваний и повышенным уровнем вч-СРБ, но ее применение все еще остается спорным, особенно учитывая низкую специфичность этого теста, и в настоящее время он проходит дополнительную оценку.[5][6][7]

Нормальные и критические результаты

Лабораторные значения различаются, стандарта в настоящее время нет. Однако, как правило, результат указывается либо в мг/дл, либо в мг/л. Hs-CRP обычно указывается в мг/дл. При использовании для стратификации сердечного риска уровни вч-СРБ менее 1 мг/дл считаются низким риском. Уровни от 1 мг/дл до 3 мг/дл считаются умеренным риском, а уровень выше 3 мг/дл считается высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.[8][9]

Интерпретация уровней СРБ:

Менее 0,3 мг/дл: норма (уровень наблюдается у большинства здоровых взрослых).

0,3–1,0 мг/дл: нормальное или незначительное повышение (может наблюдаться при ожирении, беременности, депрессии, диабете, простуде, гингивите, пародонтите, малоподвижном образе жизни, курении сигарет и генетическом полиморфизме).

1,0–10,0 мг/дл: умеренное повышение (системное воспаление, такое как РА, СКВ или другие аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, панкреатит, бронхит).

Более 10,0 мг/дл: Заметное повышение (острые бактериальные инфекции, вирусные инфекции, системный васкулит, обширная травма).

Более 50,0 мг/дл: резкое повышение (острые бактериальные инфекции).

Интерферирующие факторы

Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут ложно снижать уровень СРБ. Также известно, что статины ложно снижают уровень СРБ. Недавняя травма или болезнь могут ложно завышать уровни, особенно при использовании этого теста для стратификации сердечного риска. Добавки магния также могут снизить уровень СРБ.

Как упоминалось выше, легкое повышение СРБ может наблюдаться без каких-либо системных или воспалительных заболеваний. Женщины и пациенты пожилого возраста имеют более высокий уровень СРБ. Ожирение, бессонница, депрессия, курение и диабет могут способствовать умеренному повышению СРБ, и результаты следует интерпретировать с осторожностью у лиц с этими сопутствующими заболеваниями.

Осложнения

Учитывая сильно различающуюся причинно-следственную связь повышения СРБ, маргинальные повышения СРБ могут быть трудны для интерпретации и не должны использоваться как изолированный результат теста, интерпретируемый как соответствующий клинической картине. Это полезно для предположения об инфекции или воспалении, если уровни чрезвычайно высокие, но уровни между 1 мг/дл и 10 мг/дл могут быть трудно интерпретированы точно. Хронические состояния, такие как воспалительный артрит или СКВ, могут привести к хроническому повышению этих уровней, что затрудняет определение того, имеет ли какое-либо значение повышенный уровень вч-СРБ при использовании его в качестве прогностического маркера сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническое значение

Очень высокие уровни СРБ, превышающие 50 мг/дл, связаны с бактериальными инфекциями примерно в 90% случаев. Во многих исследованиях СРБ использовался в качестве прогностического фактора при острых и хронических инфекциях, включая гепатит С, лихорадку денге и малярию. [10][11][12] С другой стороны, легкое повышение может иметь или не иметь клинического значения. Клиническая корреляция настоятельно рекомендуется при интерпретации результатов теста СРБ.

Контрольные вопросы

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Клеланд Д.А., Еранки А.П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Прокальцитонин. [PubMed: 30969616]
2.: Jungen MJ, Ter Meulen BC, van Osch T, Weinstein HC, Ostelo RWJG. Воспалительные биомаркеры у пациентов с ишиасом: систематический обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 201909 апр;20(1):156. [Статья бесплатно PMC: PMC6456959] [PubMed: 30967132]
3.: Kramer NE, Cosgrove VE, Dunlap K, Subramaniapillai M, McIntyre RS, Suppes T. Клиническая модель для выявления воспалительного фенотипа при расстройствах настроения. J Psychiatr Res. 2019 июнь; 113: 148-158. [PubMed: 30954775]
4.: Vanderschueren S, Deeren D, Knockaert DC, Bobbaers H, Bossuyt X, Peetermans W. Чрезвычайно повышенный С-реактивный белок. Европейский J Стажер Мед. 2006 г., 17 октября (6): 430-3. [В паблике: 16962952]
5.: Эшборн С. , Вайткамп Дж.Х. Прокальцитонин по сравнению с С-реактивным белком: обзор кинетики и эффективности для диагностики неонатального сепсиса. Дж. Перинатол. 2019 июль; 39 (7): 893-903. [PubMed: 30926891]
6.: Darooghegi Mofrad M, Milajerdi A, Koohdani F, Surkan PJ, Azadbakht L. Добавка чеснока снижает циркулирующий С-реактивный белок, фактор некроза опухоли и интерлейкин: A-6 у взрослых Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Дж Нутр. 201901 апреля; 149 (4): 605-618. [PubMed: 30949665]
7.: Dick AG, Magill N, White TCH, Kokkinakis M, Norman-Taylor F. C-реактивный белок: чего ожидать после операции на костном бедре у неходячих детей и подростков с церебральным параличом . J Pediatr Orthop B. 2019 июль; 28 (4): 309–313. [PubMed: 30925527]
8.: Lee Y, McKechnie T, Doumouras AG, Handler C, Eskicioglu C, Gmora S, Anvari M, Hong D. Диагностическое значение уровней С-реактивного белка при послеоперационных инфекционных осложнениях Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ. Обес Сур. 201929 июля (7): 2022-2029 гг. [PubMed: 30895509]
9.: Johns I, Moschonas KE, Medina J, Ossei-Gerning N, Kassianos G, Halcox JP. Классификация риска при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с QRISK2 и JBS3 «возраст сердца» и распространенность повышенного уровня высокочувствительного С-реактивного белка в британской когорте исследования EURIKA. Открытое сердце. 2018;5(2):e000849. [Статья бесплатно PMC: PMC6269641] [PubMed: 30564373]
10.: Бхардвадж Н., Ахмед М.З., Шарма С., Наяк А., Анвикар А.Р., Панде В. С-реактивный белок как прогностический маркер Plasmodiumfalciparum малярия, тяжесть течения. Дж. Вектор Борн Дис. 2019 апрель-июнь;56(2):122-126. [PubMed: 31397387]
11.: Vuong NL, Le Duyen HT, Lam PK, Tam DTH, Vinh Chau NV, Van Kinh N, Chanpheaktra N, Lum LCS, Pleités E, Jones NK, Simmons CP, Rosenberger K, Jaenisch T, Halleux C, Olliaro PL, Wills B, Yacoub S. C-реактивный белок как потенциальный биомаркер прогрессирования заболевания при лихорадке денге: обсервационное исследование в нескольких странах. БМС Мед. 2020 17 февраля; 18 (1): 35. [Бесплатная статья PMC: PMC7025413] [PubMed: 32063229]. Уровни экспрессии генов TLR4, MBL и CRP в печени связаны с хроническим гепатитом С. Infect Genet Evol. 2020 июнь; 80:104200. [PubMed: 31962161]