Срок 3 недели беременности: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

симптомы, признаки и самочувствие мамы

Об особенностях 3 недели беременности ФАН рассказала Мария Викторовна Прохорова, к. м. н., врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Отделения персонифицированной медицины МЕДСИ Premium.

Женщина, только недавно узнавшая о своем интересном положении, всегда интересуется теми изменениями, которые происходят внутри ее тела. Каждая беременность уникальна, как и сама будущая мама. Тем не менее человеческий организм от момента оплодотворения развивается по общим законам, и врачам доподлинно известно, как выглядит малыш даже на самых ранних сроках и какие метаморфозы будут происходить в организме беременной в тот или иной период времени.

Прежде всего стоит разъяснить, что в акушерстве принято считать срок гестации от 1 дня последней менструации, а не от момента предполагаемого зачатия. Разница между эмбриональным и акушерским сроком составляет 2 недели. Исходя из этих данных, специалисты рассчитывают в том числе и предполагаемую дату родов.

Большинство календарей в Интернете на различных сайтах для мам работают по той же системе. Ее же будем придерживаться и мы, рассказывая о развитии плода на протяжении всех 40 недель вынашивания.

Таким образом, получается, что 3 акушерская неделя беременности фактически равняется 1 после зачатия. Мария Прохорова рассказывает, что на этом сроке если женщина хочет наверняка убедиться в наступлении беременности, то самые точные результаты даст анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — особый гормон, который организм синтезирует в период ожидания малыша. На 3 неделе его уровень должен быть выше 50 мЕд/мл, однако наш эксперт подчеркивает, что показатели зависят от лаборатории, в которой сдавался анализ, поскольку каждая имеет свои референсные значения. Скорее всего, результат вы получите в виде таблицы, в которой будет указана в том числе норма, принятая именно для конкретного медицинского учреждения. Окончательно развеять сомнения поможет врач.

А вот с проведением УЗИ-исследования Мария Викторовна торопиться не советует, поскольку на данном этапе оно недостаточно информативно в силу того, что эмбрион пока слишком мал и его крайне сложно визуализировать.

Беременность могут просто-напросто не разглядеть даже на самом чувствительном оборудовании. Наберитесь терпения и подождите еще несколько недель, это убережет вас от лишних волнений, которые сейчас совсем ни к чему.

Что происходит на 3 неделе беременности? Развитие эмбриона

Мария Прохорова: «На данном сроке эмбрион еще совсем маленький, его главная задача сейчас — активно расти». Размер зародыша не дотягивает даже до миллиметра, но его пол уже предопределен. Зрелая яйцеклетка, попавшая в фаллопиеву трубу, несет в себе Х-хромосому, а стремящийся к ней навстречу сперматозоид — Х- и У-хромосомы. Если до заветной цели первым доберется носитель Х-хромосомы, на свет появится девочка, если У — мальчик. Поэтому пол будущего ребенка всегда зависит исключительно от отца.

На данном сроке зародыш называют эмбрионом, плодом он станет лишь на 8 неделе беременности. Пока что кроха получает питательные вещества не от матери, а из желточного мешочка. Плацента еще только начинает свое формирование.

Сейчас очень важно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась куда нужно. Если она закрепится вне полости матки, а, например, в маточной трубе или яичнике, то речь пойдет о наступлении внематочной беременности, сохранить которую, к сожалению, не представляется возможным, поскольку по мере роста эмбриона данная патология неминуемо приведет к разрыву органа, что может повлечь за собой самые плачевные последствия. К счастью, процент таких аномалий не столь велик, и беременной ни в коем случае не стоит накручивать себя, воображая различные ужасы.

Как чувствует себя будущая мама?

3 неделя — это самый дебют интересного положения, поэтому на данном сроке самым объективным критерием является отсутствие очередной менструации при положительном ХГЧ. Остальные признаки являются субъективными, и чаще всего их ощущают женщины, которые активно планировали беременность и очень ждут ее наступления. Многие на данный момент не чувствуют вообще никаких изменений.

Мария Прохорова: «Все же мы ориентируемся на акушерский срок исчисления беременности и, принимая этот факт во внимание, понимаем, что 3 неделя беременности — это самое начало, старт гормональной перестройки. Особо нежные и чувствительные женщины замечают изменения в обонянии, оно становится более тонким и острым, порой будущая мама иначе оценивает ранее привычные для нее запахи».

Еще до недавнего времени любимые ароматы могут вызывать неприятие и даже отторжение. Возможно изменение вкусовых пристрастий, женщина может стать более избирательной в еде. У некоторых пациенток начинается токсикоз, а также наблюдаются изжога и другие диспептические явления. Купировать неприятные симптомы поможет правильное питание, от тошноты избавят вода с лимоном и легкий завтрак.

Кроме того, молочные железы могут реагировать на новое состояние ощущением наполненности, нагрубанием и даже незначительным выделением молозива.

Некоторым изменениям подвергается эмоциональный фон. Беременная ни с того ни с сего становится более плаксивой, ранимой и сентиментальной, порой раздражается и расстраивается по пустякам. Ее чаще клонит в сон, даже посреди рабочего дня.

Однако все перечисленное является скорее косвенными симптомами.

С наибольшей долей вероятности на этом сроке беременность не доставляет никакого дискомфорта.

Почувствовать какие-либо значимые изменения со стороны матки на этом сроке вряд ли представляется возможным. У некоторых женщин могут появиться незначительные тянущие, неинтенсивные боли внизу живота. Если дискомфорт не носит резкий и острый характер, данная ситуация не требует вмешательства врача.

Иногда на 3 неделе могут появиться скудные кровянистые выделения. Мария Прохорова успокаивает, что, скорее всего, это будет связано с имплантацией эмбриона в полость матки. Выделения на 3 акушерской неделе в норме должны быть без цвета и запаха.

Вариантом нормы является незначительное повышение температуры без иных признаков респираторных заболеваний. Если же цифры на градуснике превышают значение 37,5, это является поводом показаться врачу. Самолечение и бесконтрольный прием даже самых привычных и на первый взгляд безобидных препаратов недопустимы! Лечащего врача необходимо поставить в известность о своем положении, чтобы специалист мог выбрать соответствующую тактику лечения, безопасную для плода.

Рекомендации и запреты

Как только тест показал беременность, ваш образ жизни уже не может оставаться прежним. Корректировке подлежат режим дня, питание, физические нагрузки.

1. Вредные привычки. Любой здравомыслящей женщине очевидно, что курение и злоупотребление алкоголем и беременность — вещи взаимоисключающие. В идеале отказаться от табака и спиртного необходимо еще на этапе планирования, причем обоим партнерам, тем более что пагубные пристрастия отрицательно сказываются не только на здоровье будущего потомства, но и на репродуктивной функции в целом.
2. Эмоциональный фон. Как уже было сказано, под влиянием гормонов женщина становится более чувствительной. Любые нервные потрясения, стрессы и переживания беременной противопоказаны, поэтому задача близких — максимально оградить ее от негативных воздействий извне.
3. Питание. Распространенный миф о том, что будущей маме полагается есть за двоих, может сослужить плохую службу в виде набора лишних килограммов, а на более поздних сроках — повышения уровня сахара в крови, давления и отеков. Питаться нужно умеренно, ориентируясь на собственные ощущения, но стараться при этом придерживаться традиционных приемов пищи (завтрак, обед, ужин). Рацион должен включать в себя большое количество овощей, богатых клетчаткой, которые помогут избежать проблем со стулом, и белок. В качестве перекуса можно использовать предварительно замоченные орехи или свежие ягоды. Мария Прохорова рекомендует полностью исключить белый хлеб, сладкое, жирное, копченое, полуфабрикаты и переработанные мясные продукты (колбасу, сосиски). Что касается приема витаминных комплексов — их должен назначать врач.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Поднятие тяжестей и многокилометровые марафоны беременной ни к чему. А вот умеренные занятия спортом пойдут только на пользу. Идеальный вариант — бассейн, йога, пешие прогулки.
5. Интимная близость. Строгих противопоказаний для половой жизни на этом сроке нет, разумеется, при наличии обоюдного влечения и хорошем самочувствии партнерши.

Беременность ни в коем случае не болезнь, однако и сама беременная, и ее близкие должны понимать, что нагрузка на организм в этот период возрастает в разы, поэтому для здоровья мамы и малыша крайне важно бережное отношение со стороны окружающих и самой женщины.

что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

3 июня, 2020 129648 0

Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка.

УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке.

В данную группу входят следующие категории будущих мам:

• Проживающие в экологически неблагополучных регионах
• Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
• Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
• Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
• Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
• Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
• Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
• Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам. В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Порядок проведения и подготовка к скринингу

Накануне процедуры не стоит ограничивать себя в пищевых привычках. Большой срок беременности позволяет провести информативное исследование без каких-либо предварительных мер.

Скрининг занимает около 40 минут и проходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики. Такой кабинет УЗИ есть в каждом филиале сети клиник «Медок».

Пациентка снимает одежду и ложиться на кушетку в удобной позе. Для проверки активности плода врач может порекомендовать беременной прикоснуться к животу или слегка постучать по нему пальцами.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см.;
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см.;
• окружность головы: от 309 до 323 мм.;
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм.;
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм.;
• плечо (длина): от 55 до 59 мм.;
• голень (длина): от 52 до 57 мм.;
• бедро (длина): от 62 до 66 мм.;
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

(21 оценок, среднее 4.19 из 5)

Читайте также

Выпили бокал вина во время беременности? Ничего страшного

• Мишель Робертс
• Обозреватель по вопросам здравоохранения, Би-би-си

12 сентября 2017

Автор фото, Getty Images

Свидетельств того, что употребление алкоголя в малых дозах во время беременности может нанести вред плоду, «на удивление мало», утверждают британские ученые.

Они изучили все имеющиеся исследования на эту тему, проводившиеся с 1950-х годов, и не обнаружили убедительных доказательств того, что один-два небольших бокала вина в неделю наносят здоровью матери или ребенка сколько-нибудь заметный вред.

При этом те женщины, которые понемногу выпивали на протяжении беременности, не должны волноваться насчет того, что они навредили здоровью ребенка.

76 миллилитров

В 2016 году главный врач Национальной службы здравоохранения Британии, профессор Салли Дэйвис, пересмотрела рекомендации для беременных, призвав их к полному воздержанию от спиртного на протяжении всего срока вынашивания.

До этого беременным рекомендовали, что они могут выпивать одну-две условных единицы в неделю.

Неизвестно, какое количество выпитого является для беременной женщины «безопасной» дозой, однако хорошо известно, к чему может привести чрезмерное потребление алкоголя в период беременности.

Алкогольное опьянение или неумеренное употребление спиртного в таком положении увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов, а также может привести к развитию у ребенка эмбрионального алкогольного синдрома, то есть совокупности врожденных пороков развития, как умственных, так и физических.

В то же время риски, связанные с нечастым умеренным выпиванием, не так очевидны.

Доктор Луиза Дзуколло и ее коллеги обнаружили 26 исследований, посвященных этому вопросу.

Изучив и проанализировав все полученные данные, ученые не обнаружили однозначного доказательства вреда умеренного потребления алкоголя, однако в семи исследованиях умеренное выпивание увязывалось с увеличением на 8% вероятности того, что ребенок родится с низким весом.

Также в своем обзоре, опубликованном в научном издании BMJ Open, ученые отмечают, что нечастое употребление алкоголя может повысить риск преждевременных родов.

«Надо по-прежнему проявлять осторожность , однако есть надежда, что это поможет развеять чувство вины и тревоги у тех женщин, которые иногда позволяют себе бокальчик вина во время беременности», — так прокомментировал результаты нового исследования профессор Дэвид Спигелхалтер из Кембрижского университета.

Однако профессор Рассел Вайнер из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья сказал следующее: «Мой совет женщинам: если вы пытаетесь забеременеть или уже беременны, то лучше вовсе не пить алкоголя. Регулярное выпивание даже в небольших количествах может быть вредно, и этого надо избегать, просто в качестве меры предосторожности».

Советы беременным

• Если женщина выпивала небольшое количество спиртного до того, как она узнала, что беременна, или же на протяжении всего срока беременности, то риск, что плоду тем самым был нанесен вред, очень невелик
• Женщины, регулярно выпивавшие на ранних сроках и внезапно узнавшие о своей беременности, должны перестать употреблять алкоголь; при этом они должны знать, что в большинстве случаев на здоровье их ребенка это не скажется
• Если вы волнуетесь насчет того, сколько вы выпивали во время беременности, проконсультируйтесь с врачом или акушеркой

3 недели беременности — беременность неделя

3 недели беременности

На прошлой неделе сперма встретила яйцеклетку, и вуаля — вы родили ребенка! Это так рано, что на 3 неделе беременности вы можете даже не подозревать, что беременны на самом деле. Зачатие произошло всего несколько дней назад, и, вероятно, у вас еще не было времени пропустить менструацию на 3 неделе беременности.

Можно ли сказать, что вы беременны в 3 недели?

В то время как некоторые люди вообще не чувствуют разницы на этой ранней стадии, другие могут начать замечать симптомы 3-недельной беременности.Опыт на 3-й неделе беременности может действительно различаться, поэтому не волнуйтесь, если вы не почувствуете ничего необычного. Однако, если вас тошнит и у вас болит грудь, это тоже нормально. Все быстро меняется на ранних сроках беременности, поэтому, независимо от того, как вы себя чувствуете, будьте готовы почувствовать себя иначе через неделю!

Симптомы 3-й недели беременности

На 3-й неделе беременности симптомы могут еще не проявиться. Это потому, что большинство ранних симптомов беременности вызвано гормонами беременности, и у вас, вероятно, еще не очень высокий уровень их в вашем организме.(О, но вы туда доберетесь!) Некоторые признаки беременности через 3 недели и несколько недель после нее:

• Имплантационное кровотечение. Если ваш маленький будущий эмбрион уже добрался до своего нового дома, вы можете увидеть небольшие пятна, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в слизистую оболочку вашей матки.
• Тошнота. Когда гормон беременности ХГЧ начинает проходить через ваше только что беременное тело, вы можете почувствовать некоторую тошноту — или тошноту настолько сильную, что вас рвет.Утреннее недомогание действительно следует называть недомоганием, поскольку оно не различается по времени суток. Если вы чувствуете этот симптом беременности через три недели, возможно, вы уже продвинулись дальше, чем думали. (Или вы даже можете быть на 3-й неделе беременности двойней! Это потому, что у будущих мам-двойняшек часто повышенный уровень гормонов беременности и, следовательно, тошнота.)
• Изменения груди. Ваша грудь может начать болеть, а соски потемнеть, поскольку ваше тело начинает готовиться к выработке молока.
• Пропущенный период. Если ваш цикл обычно короче 28 дней, к концу этой недели вы можете осознать, что можете забеременеть. Единственный способ узнать наверняка — пройти тест на беременность.
• Домашний тест на беременность положительный. Отметьте галочкой свой домашний тест на беременность, чтобы узнать, насколько точны его результаты до задержки менструации. Большинство из них имеют точность более 99 процентов, если вы их пропустили, а некоторые бренды обещают обнаружить гормоны беременности в вашей моче раньше.(Например, если вы беременны на 3 неделе 5 дней или даже на 3 неделе 4 днях беременности.) Вот в чем дело: количество гормона беременности ХГЧ в вашем организме может быть недостаточным для того, чтобы тест сразу обнаружил его, но он удваивается. каждые 48 часов. Если вы получили отрицательный результат, проведите несколько дней, а затем через неделю, проведя еще один тест на беременность, а затем еще один, чтобы убедиться, что еще не рано сказать.
• Анализ крови на беременность положительный. В некоторых случаях, например, если у вас есть риск выкидыша или внематочной беременности, ваш врач может попросить вас прийти в офис для анализа крови.Анализы крови могут обнаружить меньшее количество ХГЧ, чем анализы мочи, поэтому с помощью анализа крови вы можете узнать, что вы беременны, раньше, чем с помощью домашнего теста.

Возможно, вы взволнованы, когда начнете замечать что-то новое в своей внешности, но на 3-й неделе беременности живот — это совсем не то. Несмотря на то, что вы можете почувствовать вздутие живота, у большинства беременных женщин это не проявляется примерно до 12 недели или позже, так что вам придется пройти долгий путь, прежде чем вы действительно будете выглядеть беременными.

Прежде чем начать есть на двоих, знайте, что врачи рекомендуют большинству женщин набрать от одного до пяти фунтов в общей сложности в первом триместре, то есть в первые 13 недель.Таким образом, у вас определенно нет лицензии на то, чтобы начать баловаться на третьей неделе беременности. На самом деле, вам не следует делать ничего другого, кроме как придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и ежедневно принимать витамины для беременных, содержащие не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты. Врачи не рекомендуют увеличивать суточное потребление калорий до второго триместра. Когда вы достигнете 14-й недели, вам нужно будет добавлять около 300 (здоровых) калорий в день.

3 недели беременности УЗИ

Ваша оплодотворенная яйцеклетка (ура!) Путешествует по фаллопиевой трубе, делится и снова делится на идентичные клетки на пути к вашей матке.УЗИ на 3 неделе беременности может не выявить вашего будущего ребенка. Эта суперкрошечная оплодотворенная яйцеклетка (называемая морула) меньше крупинки соли и находится в движении, но уже на 4 неделе ваш врач может увидеть, как ваша слизистая оболочка матки становится толще, что является признаком того, что маленькая морула имеет достигли места назначения до конца беременности (как вы уже догадались: ваша матка).

Сколько недель вы находитесь на имплантации?

Имплантация происходит вскоре, примерно на 4 неделе беременности. Чтобы имплантация произошла, клетки в оплодотворенной яйцеклетке, которая теперь является морулой, будут продолжать делиться, пока она не превратится в бластоцисту.Примерно через пять-восемь дней после оплодотворения появится бластоциста, где она начнет имплантироваться в стенку матки. Какое путешествие!

Советы для 3 недель беременности

Будьте терпеливы
Перво-наперво: вы, вероятно, хотите официально узнать, что беременны, но наберитесь терпения. Тест на беременность может еще не определить беременность. Подождите, пока приобретенный вами тест не покажет, что он может определить беременность — возможно, в конце недели.Если вы начнете тестирование и получите отрицательный результат, не стесняйтесь проводить тестирование каждые пару дней, пока у вас не начнутся месячные.

Ace that test
Когда пора сдавать тест на беременность в конце недели, сделайте это с утра. Ваша первая утренняя моча является наиболее концентрированной, поэтому она, скорее всего, будет иметь достаточно высокую концентрацию ХГЧ, чтобы тест мог ее обнаружить. Точно следуйте инструкциям для получения наиболее точных результатов.

Продолжайте заботиться о себе
Вы по-прежнему должны принимать витамины для беременных каждый день, пить много воды и питаться здоровой и сбалансированной пищей.Продолжайте регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями и заботиться о себе.

Правильно питайтесь
Сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием кальция и железа, чтобы поддерживать выработку дополнительной крови в организме. Если вас тошнит или рвота, попробуйте заварить имбирный чай, выпить немного прозрачного бульона или съесть банан (ура, калий!). Даже мороженое может быть хорошим компромиссом, когда вы изо всех сил пытаетесь поесть, но все же нуждаетесь в белке и кальции. Сделайте банановый раскол с несколькими орехами, и вы хорошо покроете основу!

Контрольный список для беременных на 3 неделе беременности

Беременность в 3-м триместре: чего ожидать

3-й триместр беременности: чего ожидать

Третий триместр беременности может быть утомительным и неудобным. Вот что поможет облегчить симптомы — и беспокойство — по мере приближения срока родов.

Персонал клиники Мэйо

Третий триместр беременности может быть тяжелым физически и эмоционально. Из-за роста и положения вашего ребенка вам может быть трудно удобно устроиться. Возможно, вы устали от беременности и хотите перейти к следующему этапу. Если вы готовились к сроку родов, вы можете быть разочарованы, если он приходит и уходит без происшествий.

Постарайтесь сохранять позитивный настрой в ожидании конца беременности.Скоро ты будешь держать малыша на руках! Вот чего ожидать тем временем.

Твое тело

По мере роста вашего ребенка его или ее движения станут более очевидными. Эти захватывающие ощущения часто сопровождаются усилением дискомфорта и другими признаками и симптомами, в том числе:

• схватки Брэкстона-Хикса. Вы можете ощущать эти легкие нерегулярные сокращения как легкое напряжение в животе. Они чаще возникают днем ​​или вечером, после физической активности или после секса. Эти схватки также имеют тенденцию происходить чаще и усиливаться по мере приближения срока родов. Обратитесь к своему врачу, если схватки становятся регулярными и неуклонно усиливаются.
• Боли в спине. Гормоны при беременности расслабляют соединительную ткань, которая удерживает ваши кости на месте, особенно в области таза. Эти изменения могут сильно сказаться на вашей спине и часто приводят к дискомфорту в третьем триместре. Сидя, выбирайте стулья с хорошей опорой для спины.Регулярно выполняйте физические упражнения. Носите обувь на низком каблуке, но не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Если у вас сильная или постоянная боль, обратитесь к своему врачу.
• Одышка. Вы можете легко запыхаться. Практикуйте правильную осанку, чтобы дать легким больше возможностей для расширения.
• Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут вызвать рефлюкс желудочного сока в пищевод, вызывая изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
• сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и геморрой. Повышенное кровообращение может привести к появлению крошечных красно-пурпурных вен (сосудистых звездочек) на лице, шее и руках. Покраснение обычно исчезает после родов. Вы также можете заметить опухшие вены (варикозное расширение вен) на ногах. Еще одна возможность — болезненное зудящее варикозное расширение вен в области прямой кишки (геморрой). Чтобы уменьшить отек, часто выполняйте упражнения и поднимайте ноги, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости.Для облегчения геморроя примите теплую ванну или нанесите на эту область подушечки из гамамелиса.
• Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок погружается в ваш таз, вы ощущаете большее давление на мочевой пузырь. Вы можете чаще мочиться. Это дополнительное давление также может вызвать утечку мочи, особенно когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, наклоняетесь или поднимаетесь. Если это проблема, подумайте об использовании ежедневных прокладок. Если вы подозреваете, что у вас могут течь околоплодные воды, обратитесь к своему врачу.

Ваши эмоции

По мере роста ожидания опасения по поводу родов могут стать более стойкими. Насколько это будет больно? Как долго это будет продолжаться? Как я справлюсь? Если вы еще этого не сделали, подумайте о посещении уроков по родам. Вы узнаете, чего ожидать, и встретите других, которые разделяют ваше волнение и беспокойство. Поговорите с другими людьми, у которых был положительный опыт родов, и спросите своего врача о вариантах обезболивания.

Реальность отцовства тоже может начать оседать.Вы можете испытывать беспокойство, особенно если это ваш первый ребенок. Чтобы сохранять спокойствие, записывайте свои мысли в дневник. Также полезно планировать заранее. Если вы кормите грудью, вы можете купить бюстгальтер для кормления или молокоотсос. Если вы ждете мальчика или не знаете пол ребенка, подумайте о том, что подходит вашей семье в отношении обрезания.

Дородовая помощь

В течение третьего триместра ваш лечащий врач может попросить вас приходить на более частые осмотры — возможно, каждые две недели, начиная с 32 недели, и каждую неделю, начиная с 36 недели.

Как и при предыдущих посещениях, ваш лечащий врач проверит ваш вес и артериальное давление и спросит о любых признаках или симптомах, которые вы испытываете. Независимо от вашего прививочного статуса, одна доза столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) рекомендуется во время каждой беременности — в идеале — в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Это поможет защитить вашего ребенка от коклюша до того, как ему сделают прививку. Вам также понадобятся скрининговые тесты на различные состояния, в том числе:

• Гестационный диабет. Это тип диабета, который иногда развивается во время беременности. Своевременное лечение и выбор здорового образа жизни могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови и родить здорового ребенка.
• Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела. Анемия может вызвать сильную усталость. Для лечения анемии вам может потребоваться прием препаратов железа.
• Стрептококковая инфекция группы B. Стрептококк группы B — это тип бактерий, которые могут жить во влагалище или прямой кишке. При контакте с ним во время родов он может вызвать серьезную инфекцию у вашего ребенка. Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B, ваш врач порекомендует антибиотики во время родов.

Ваш лечащий врач также проверит размер и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ближе к концу беременности ваш лечащий врач также проверит положение вашего ребенка и спросит о его движениях.Он или она может также спросить о ваших предпочтениях в отношении ведения схваток и обезболивания, когда вы готовитесь к родам. Если у вас есть определенные предпочтения в отношении родов и родов — например, роды в воде или отказ от лекарств — укажите свои пожелания в плане родов. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, но помните, что из-за проблем с беременностью планы могут измениться.

По мере приближения срока родов продолжайте задавать вопросы. Знание того, чего ожидать, может помочь вам получить самые положительные впечатления от родов.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

27 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Американский колледж акушеров и гинекологов.Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
2. Ауэрбах М. Лечение железодефицитной анемии у взрослых. http://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 октября 2019 г.
3. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: второй и третий триместры. http://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 октября 2019 г.
4. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. Проверено 22 октября 2019 г.
5. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности 169. Состояние кожи во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy. Проверено 22 октября 2019 г.
6. Часто задаваемые вопросы: Роды, роды и послеродовой уход FAQ004. Как узнать, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов.http://www. acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. Проверено 22 октября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Третий триместр: симптомы и развитие ребенка

Вы достигли финальной стадии. (Буквально!) Это самый волнующий и тревожный триместр беременности.Вам наверняка не терпится встретить своего малыша, но держитесь там — скоро вы уже будете иметь его на руках. Читайте дальше, чтобы узнать о развитии плода в третьем триместре и общих симптомах третьего триместра. Мы также предоставим исчерпывающий список дел за три месяца до рождения ребенка, чтобы вы были максимально подготовлены.

Сколько недель длится третий триместр?

Официально третий триместр длится от 28 до 40 недель беременности, продолжительностью около 13 недель, но в реальной жизни третий триместр заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

Когда вы достигнете 39 недель, ваша беременность будет считаться доношенной. Некоторые будущие мамы рожают немного раньше, а другие рожают до 42 недель. Фактически, лишь небольшой процент детей рождается точно в срок, при этом большинство детей рождается в течение двух недель по обе стороны от предполагаемой даты родов.

Некоторые дети рождаются до 37 недель, что называется преждевременными родами. Когда вы вступаете в третий триместр, важно знать признаки преждевременных родов на тот случай, если ваш малыш решит появиться раньше.

Прочтите нашу статью о доношенной беременности, чтобы узнать больше о преждевременных, ранних, доношенных, поздних и послеродовых родах.

Развитие вашего ребенка в третьем триместре

В третьем триместре беременности ваш ребенок продолжает расти быстрыми темпами — фактически, ваш ребенок наберет примерно половину своего веса при рождении в течение последних месяцев вашей беременности.

К моменту рождения ваш ребенок может весить от 6 до 9 фунтов и иметь длину от 18 до 20 дюймов.Подробнее об этом читайте в статье о среднем весе ребенка при рождении.

По мере того, как ваш малыш толстеет под кожей, он начинает выглядеть как ребенок, которого вы ожидаете увидеть при рождении. К 36 неделям она настолько хорошо вырастет, что у нее не будет много места для движения на протяжении остальной части беременности.

Вот еще несколько этапов развития плода в третьем триместре:

28 недель: глаза широко открыты

На 28 неделе беременности ваш малыш может открывать и закрывать глаза и даже ощущать изменения в освещении.

30 недель: выпадение волос

Во втором триместре у вашего ребенка по всему телу выросла тонкая шерсть, называемая лануго.

Возможно, скоро у вашего ребенка начнут выпадать эти волосы. Но не удивляйтесь, если вы заметите немного остатков лануго, когда ваш ребенок родится; некоторые дети рождаются с пятнами на плечах, ушах и спине.

В отличие от лануго, с которым рождаются только некоторые младенцы, большинство младенцев рождаются с некоторым из этого защитного воскового покрытия, называемого верниксом, все еще покрывающего их кожу.

Примерно на этой неделе беременности у вашего ребенка могут появиться нормальные волосы на голове.

31 неделя: контроль температуры тела

На этой неделе мозг вашего ребенка набирает обороты и быстро растет. Теперь он может контролировать температуру ее тела, поэтому ей больше не нужно полагаться на температуру ваших околоплодных вод для контроля температуры.

Практика контакта кожа к коже после рождения ребенка также поможет вашему малышу регулировать температуру своего тела.

34 недели: опускание головы

Примерно на 34 неделе беременности или вскоре после этого ваш малыш, скорее всего, повернется вниз при подготовке к родам.Она готовится к своему большому путешествию!

Если ваш ребенок не опущен головой, когда вы приближаетесь к концу третьего триместра — например, если он находится в тазовом предлежании, — ваш лечащий врач может порекомендовать попытаться перевернуть ребенка или порекомендовать кесарево сечение. .

39 недель: доношенный ребенок

К тому времени, когда вам исполнится 39 недель, ваш ребенок считается доношенным. Конечно, она продолжит расти, и основные органы, такие как легкие и мозг, будут продолжать развиваться в ближайшие годы, но теперь она готова к жизни во внешнем мире.

Иллюстрация неделя развития плода за неделей

Щелкните иллюстрации ниже, чтобы наглядно представить, как ваш малыш развивается неделя за неделей в течение третьего триместра:

Что вас ждет в этом триместре

Вот некоторые из основные моменты, которых стоит с нетерпением ждать, и другие вещи, о которых следует помнить в третьем триместре:

• Пройти обследования и анализы. Ваш лечащий врач сообщит вам, какие конкретные тесты и осмотры вам могут понадобиться в третьем триместре.Например, ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, предложит вам тест на стрептококк группы B, стандартный тест, который проверяет, несете ли вы бактерии GBS. Если результат теста положительный, ваш врач может назначить вам соответствующий курс лечения.

• Принятие душа ребенка . Найдите время, чтобы насладиться этим замечательным событием и насладиться любовью ваших друзей и семьи к вам и вашему малышу. После этого не забудьте отправить благодарственные письма за полученные подарки и, конечно же, организатору вечеринки.Если вы все еще работаете над своим реестром подарков для душа ребенка, ознакомьтесь с нашими идеями о том, что добавить.

• Вложенность . По мере приближения срока родов у вас может возникнуть сильное желание подготовить дом для вашего ребенка. Сосредоточьтесь на том, чтобы закончить детскую комнату вашего ребенка, постирать его одежду, установить детское автокресло и позаботиться о раннем уходе за ребенком. Некоторые будущие мамы могут также использовать этот «инстинкт гнездования» для уборки, мелкого ремонта дома или приготовления порций еды для замораживания.

• Отслеживание движений плода . Если ваш лечащий врач просит вас отслеживать движения вашего ребенка, следуйте инструкциям своего врача о том, как подсчитывать толчки вашего ребенка. Наша таблица количества ударов также может облегчить эту задачу. Спросите у своего врача, когда с ним связываться, если вы считаете, что в движениях вашего ребенка что-то необычное.

• Следить за признаками труда . Хотя у вас могут начаться роды в любое время, они, скорее всего, произойдут между 38 и 42 неделями.Обращайте внимание на любые признаки родов, такие как молния (ощущение, что ваш ребенок опустился ниже), потеря слизистой пробки, отхождение воды или ваши схватки, которые становятся сильнее и ближе друг к другу. Вы можете отслеживать свои сокращения с помощью нашей таблицы отслеживания сокращений. Если вы не уверены, начались ли роды, позвоните своему врачу.

• Чтение о родах . Планируете ли вы рожать естественным путем или через кесарево сечение, неплохо было бы узнать обо всех возможных случаях. Что касается труда, вот лишь некоторые из тем, которые стоит изучить: o потеря слизистой пробки o Ваша вода разбивается o На что похожи схватки o Что означает «стирание» o Когда могут быть вызваны роды o Что такое эпизиотомия

• Завершение выбора имени ребенка . Достаточно скоро придет время, когда вы возьмете ребенка на руки, и вам придется принять окончательное решение о том, как его назвать. Если вы все еще ищете, просмотрите наш список из 1000 имен для мальчиков и список из 1000 имен для девочек.Если у вас есть несколько любимых имен, но вы изо всех сил пытаетесь выбрать, подумайте о том, чтобы устроить вечеринку с именами детей — возможно, ваши близкие помогут вам решить.

• С учетом отчества . Если вы хотите дать своему малышу второе или третье имя, сейчас самое время завершить свой выбор. Ознакомьтесь с нашими статьями о средних именах для мальчиков и средних именах для девочек, чтобы получить больше вдохновения.

• Отдых. Разумно замедлить темп и сберечь энергию для родов, родов и ухода за новорожденным.Если позволяет погода, несколько раз в неделю совершайте неторопливые прогулки на свежем воздухе. Свежий воздух бодрит, улучшает кровообращение и снимает стресс. Попросите друзей или членов семьи помочь вам с любыми делами в последнюю минуту и ​​побалуйте себя небольшим временем для меня — вы это заслужили!

Симптомы третьего триместра

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов беременности в третьем триместре:

• Одышка. По мере того, как матка становится больше, поднимается выше в брюшной полости и давит на диафрагму, дыхание может затрудняться.Вы можете обнаружить, что не можете подняться по лестнице, не задыхаясь. Лучше всего просто расслабиться, двигаться медленнее и встать или сесть прямо, чтобы у ваших легких было больше места для расширения. Если ваше дыхание резко изменилось, или если у вас кашель или боль в груди, немедленно обратитесь к своему врачу. Хорошие новости? Когда ваш ребенок «упадет» в ваш таз, готовясь к рождению, дыхание станет немного легче, так как давление в легких снизится.

• Частое мочеиспускание. Когда вы вступаете в последние недели беременности, вам может потребоваться чаще в туалет. Это связано с тем, что по мере того, как ваш ребенок продвигается дальше в ваш таз, он может давить и на ваш мочевой пузырь. Вы также можете обнаружить, что у вас небольшая утечка, особенно когда вы смеетесь, чихаете, наклоняетесь или поднимаете руки. Если это вас беспокоит, наденьте ежедневную прокладку. Однако если вы чувствуете поток или струйку водянистой жидкости, это может означать, что у вас отошла вода, что является признаком начала схваток.

• Опухшие ступни и лодыжки. Многие будущие мамы замечают опухоль, называемую отеком, на лодыжках и ступнях из-за излишней задержки жидкости, гормональных изменений и увеличения веса. Если вы заметили это, может помочь при любой возможности поднять ноги и погрузить их в прохладную воду. Чтобы вам было удобнее, вам может потребоваться обувь большего размера.

• Кожный зуд. По мере увеличения живота вы можете начать ощущать зуд, поскольку кожа растягивается и высыхает.Аккуратно нанесите увлажняющий лосьон и постарайтесь хорошо увлажнить кожу.

• Боль в деснах и ощущение ослабления зубов. Ваши десны могут быть чувствительными, они могут опухать или кровоточить, когда вы чистите щеткой или пользуетесь зубной нитью. Может помочь полоскание соленой водой и использование более мягкой щетки. Гормональные изменения могут вызвать расслабление ваших связок, и эти же гормоны могут также повлиять на крошечные связки, которые удерживают ваши зубы на месте. В результате ваши зубы могут ослабнуть.Эксперты говорят, что по этой причине вы вряд ли действительно потеряете зуб, и это чувство обычно проходит после родов. Продолжайте ежедневно чистить зубы зубной нитью, чистить зубы два раза в день и посещать регулярные стоматологические осмотры.

• Сокращения Брэкстона-Хикса. В третьем триместре, а иногда и раньше, вы можете испытывать ложные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные сокращения» полезны для вашего тела, потому что они помогают вашим мышцам подготовиться к родам.Схватки Брэкстона-Хикса вначале могут быть легкими и ощущаться как сжатие в животе, но по мере приближения срока родов они могут стать более болезненными. Вам может быть интересно, как отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. По сути, Брэкстон-Хикс приходит нерегулярно и часто уходит, если вы двигаетесь или меняете положение; настоящие схватки со временем становятся более регулярными и не проходят.

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

Контрольный список для третьего триместра

В третьем триместре воспользуйтесь своим возбуждением и сконцентрируйте свою энергию на выполнении предродовых задач. Просто не забывайте чаще отдыхать и не переусердствуйте!

Три месяца спустя

• Прочтите наши еженедельные статьи о беременности, чтобы узнать, что ждет вас в третьем триместре.

• Спросите своего лечащего врача о любых прививках, которые вам необходимы в этом триместре, включая вакцинацию Tdap (которая помогает защитить вашего ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка).

• Спросите своего врача, есть ли у вас высокий риск преэклампсии — расстройства высокого кровяного давления — и на какие признаки следует обращать внимание.

• Спросите своего поставщика, как долго вы можете продолжать работать без опасений.

• Запишитесь на курс по родам со своим партнером. Вы, вероятно, узнаете такие вещи, как меры по обеспечению комфорта, техники расслабления и упражнения на растяжку. Эти занятия также помогут вашему партнеру узнать о своей важной роли. Ваш лечащий врач сможет порекомендовать ближайший к вам хороший класс.

• Прочтите как можно больше о родах, родах и уходе за младенцами. Это поможет облегчить ваше беспокойство и подготовить вас к предстоящим событиям.

• Предварительная запись в больнице или родильном доме. Если вы не знаете, как это сделать, спросите своего врача.

• Купите и установите детское автокресло, чтобы оно было готово к поездке домой из больницы и за ее пределами.

• Если вы собираетесь принять детский душ, убедитесь, что ваш детский регистр готов и что у организатора душа есть подробности.

• Начните собирать предложения для педиатров и прочтите наши советы о том, как найти хорошего педиатра.

• Запаситесь предметами домашнего обихода и принадлежностями, чтобы вам не приходилось делать какие-либо серьезные покупки непосредственно перед родами или в первые несколько недель с ребенком.

• Если вы хотите составить план родов, обсудите с вашим лечащим врачом ваши возможности и предпочтения в отношении родов.

• Соберите несколько рекомендаций по уходу за детьми и няни, чтобы вы были готовы, когда ваш ребенок появится здесь.

• Выберите или начните оформлять объявление о рождении.В идеале, продвиньтесь достаточно далеко, чтобы все, что вам осталось сделать, это указать дату рождения, имя и добавить картинку.

• Если у вас есть старшие дети, начните готовить их к приезду их младшего брата или сестры.

• Обдумайте, хотите ли вы сделать банк пуповинной крови, и обсудите свои предпочтения со своим врачом.

Два месяца до родов

• Продолжайте ходить на все дородовые консультации, чтобы ваш лечащий врач мог следить за вами и за прогрессом вашего ребенка по мере приближения срока родов.

• Узнайте, какие у вас есть варианты обезболивания во время схваток и родов. Один из вариантов — это, например, эпидуральная анестезия, но есть и немедицинские варианты. Обсудите свои предпочтения со своим врачом и партнером по рождению. Если вы планируете естественные роды — другими словами, роды с минимальным вмешательством или без медицинского вмешательства — узнайте, какие меры по обеспечению комфорта и рабочие положения вы могли бы попробовать, а также какие возможности в больнице могут быть для вас, например, родильный мяч или бассейн.

• Если возможно, посетите свою больницу или родильный дом.

• Спланируйте, потренируйтесь и рассчитайте маршрут до больницы или родильного дома.

• Подумайте о том, кто вы хотите присутствовать при родах, и обсудите свои предпочтения при рождении со своим партнером по рождению. Подумайте о том, кто перережет пуповину.

• Соберите свою больничную сумку и приготовьте ее к работе на случай, если ваш малыш неожиданно рано появится.Составьте список всего, что вы можете добавить только в последнюю минуту (например, телефон и зарядное устройство), и положите это на сумку в качестве напоминания.

• Возьмите другой курс — например, попробуйте один по уходу за младенцами, СЛР младенцев или грудному вскармливанию.

• Если вы рассматриваете вопрос о грудном вскармливании и потенциально хотели бы получить помощь консультанта по грудному вскармливанию, начните изучать варианты прямо сейчас.

• Завершите планирование и украшение детской комнаты вашего ребенка.

• Начните писать благодарственные письма за подарки, которые вы получили.

• Посмотрите наши бесплатные онлайн-обучающие видеоролики о родах.

• Ознакомьтесь с рекомендациями и отзывами о детском снаряжении и детских товарах от Pampers Parents. Тем не менее, вам не нужно беспокоиться о том, что сейчас абсолютно все на месте, так как вы все равно можете делать покупки для всего, что вам нужно, когда ваш ребенок появится. Просто убедитесь, что у вас есть все необходимое, например детская кроватка, автокресло, одежда и подгузники.

• В зависимости от типа работы, которую вы выполняете, вы можете начать организовываться, чтобы ваши коллеги знали, что, возможно, нужно сделать, пока вы находитесь в декретном отпуске. Сообщите своему работодателю обо всех необходимых документах для декретного отпуска.

Один месяц

• Спросите своего поставщика медицинских услуг, будете ли вы проходить дополнительные осмотры по мере приближения срока родов и когда они будут назначены.

• Спросите своего лечащего врача, можно ли пригласить фотографа или видеооператора при рождении ребенка, если вы предпочитаете это. Затем обратитесь в больницу или родильный дом, так как некоторые учреждения могут не допускать записи или видеосъемки.Организуйте фотосессию новорожденного, если хотите сделать ее в первые дни после рождения ребенка.

• Подумайте о том, чтобы накрыть матрас водонепроницаемым чехлом на случай, если ночью вода выйдет из строя.

• Стирайте все, что будет носить ваш ребенок, и систематизируйте одежду по размеру, чтобы вам было легче найти то, что вам нужно.

• Запаситесь подгузниками и салфетками, такими как Pampers Swaddlers и Sensitive Wipes. Было бы неплохо иметь подгузники разных размеров (например, N, 1 и 2), чтобы вы были готовы к появлению ребенка, независимо от его размера.

• Протрите и продезинфицируйте все, с чем может соприкасаться ваш ребенок, например, с автокреслом, кроваткой и детскими бутылочками.

• Приготовьте еду и заполните морозильную камеру.

• Если друзья или родственники предложили протянуть руку помощи сейчас или после того, как вы родили, воспользуйтесь их помощью. Предлагали ли они помощь с вашими старшими детьми или делать покупки в магазине, все это может немного облегчить этот напряженный период.

• Подумайте и определите, кто будет ухаживать за вашими старшими детьми (и домашними животными, если они у вас есть) во время ваших родов и пребывания в больнице.

• Прочтите о периоде послеродового восстановления, чтобы знать, чего ожидать в недели и месяцы после рождения ребенка.

• Зарегистрируйтесь в приложении Pampers Club, чтобы получать вознаграждения за все купленные подгузники и салфетки.

• Осталось проверить еще одно поле: притормозите и не предъявляйте к себе меньше требований.Может пройти еще много времени, прежде чем у вас появится еще один шанс так расслабиться!

• Чтобы получить дополнительную информацию о последних неделях беременности, а затем о развитии ребенка, подпишитесь на наши регулярные электронные письма:

Коронавирус и беременность: что вы должны знать

Беременность может быть временем радостного ожидания и волнения для женщин и их семей. Но пандемия коронавируса вызывает опасения. Вы и ваш ребенок в группе риска?

Следуя советам врачей и принимая некоторые дополнительные меры предосторожности, вы можете наслаждаться здоровой и счастливой беременностью, защищая себя и своего будущего ребенка от последствий COVID-19.

Жанна Шеффилд, доктор медицины, эксперт в области медицины матери и плода в Johns Hopkins, объясняет, что беременным женщинам следует знать о влиянии коронавируса и COVID-19 на беременность. Она представляет точку зрения на текущие данные исследований беременных женщин, переболевших COVID-19, и предлагает рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности.

Как избежать коронавируса во время беременности

Предотвращение заражения коронавирусом — главный приоритет для беременных.Шеффилд объясняет, почему: «Беременные женщины могут испытывать изменения в своей иммунной системе, которые могут сделать их более уязвимыми для респираторных вирусов», — говорит она. «Эти изменения означают, что будущие матери должны проявлять инициативу, когда речь идет о мерах безопасности.

«Если вы беременны, вам следует принять меры, чтобы защитить себя от COVID-19. Делайте все, что в ваших силах, включая физическое дистанцирование, ношение маски, мытье рук и поддержание тесного общения со своим врачом ».

Она говорит, что многие практикующие врачи назначают приемы реже, чтобы помочь беременным пациенткам ограничить поездки в кабинет врача. Другие акушеры наращивают масштабы телемедицины, чтобы продолжать наблюдение за беременными пациентами без личного посещения. Спросите своего акушера об этих вариантах.

Следует ли беременным женщинам проходить тест на коронавирус? Если у вас есть симптомы COVID-19 или вы думаете, что контактировали с инфицированным человеком, позвоните своему врачу и следуйте его советам. Тщательно соблюдайте меры предосторожности: держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей, носите маску и избегайте больших собраний и общения в помещении вне дома.

Шеффилд говорит: «В идеале все беременные женщины должны проходить скрининг на COVID-19, когда они поступают к родам, но особенно матери с кашлем, лихорадкой или любыми респираторными симптомами».

Теперь, когда первые вакцины против COVID-19 были разрешены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вакцинация началась по всей стране. Подробнее о вакцине COVID-19 и беременности.

Наконец, беременные женщины должны быть вакцинированы против гриппа (гриппа).Беременные женщины, заболевшие гриппом, могут сильно заболеть, а высокая температура увеличивает риск причинения вреда вашему ребенку.

Воздействие COVID-19 на беременных

Женщины, у которых наблюдаются симптомы COVID-19 во время беременности, должны немедленно сообщить об этом своим врачам. Если вас проверили на коронавирус и выяснилось, что он у вас есть, не паникуйте.

«Мы можем предоставить лечение от COVID-19 во время беременности», — говорит Шеффилд. «Некоторые лекарства, которые используются в настоящее время, также используются нашими беременными женщинами, и ранние исследования показали, что они могут принести определенную пользу.”

Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода работали с национальными и международными лидерами над рекомендациями для врачей, работающих с беременными женщинами, которые могли быть инфицированы COVID-19 или которым был поставлен диагноз. Эти рекомендации основаны на данных за первые несколько месяцев пандемии коронавируса и обновляются по мере того, как о вирусе узнают все больше.

В сообщении от 25 сентября 2020 г.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, исследователи сообщили об исходах родов у 598 беременных женщин с подтвержденным COVID-19.

Было обнаружено, что беременные с COVID-19 с большей вероятностью будут госпитализированы и нуждаются в госпитализации, чем небеременные женщины. У пятидесяти пяти процентов госпитализированных пациентов не было симптомов COVID-19 (бессимптомно). У одной пятой госпитализированных женщин были сопутствующие заболевания. Уровень выкидышей составил 2%, а количество преждевременных родов немного увеличилось.

«До сих пор имеется ограниченная информация о том, связан ли COVID-19, в частности, с потерей беременности, выкидышем или мертворождением», — говорит она. «Но мы знаем, что высокая температура во время беременности, особенно в первом триместре, может повысить риск врожденных дефектов. Вот почему мы призываем наших пациентов защищаться от любых болезней, вызывающих жар, в том числе от гриппа ».

посетителей больниц во время пандемии коронавируса

Шеффилд говорит, что есть еще один очень важный момент, о котором следует помнить беременным женщинам: многие больницы меняют свою политику посещения, чтобы контролировать распространение коронавируса.

Например, больница Джона Хопкинса строго ограничивает количество посетителей, приходящих на работу и роды, одним. Это означает, что пациентка может назначить только одного человека, который будет сопровождать ее в процессе родов: партнера, члена семьи или доулу. Амбулаторный родильный дом больницы не принимает посетителей, пока продолжается пандемия. Эти рекомендации корректируются в зависимости от распространенности COVID-19 в сообществе.

Такая политика может навредить семьям, смелым планам и ожиданиям счастливых родов, разделяемым близкими.Но, по словам Шеффилда, эти ограничения необходимы для защиты пациентов, их младенцев, других пациентов и персонала больницы.

«Люди были добрыми и понимающими», — говорит она. «Мы ценим всеобщее сотрудничество в это необычное время».

Обновлено 4 февраля 2021 г.

Вакцинация против Covid-19 во время беременности и выкидыша в первом триместре

В редакцию:

Беременные женщины с коронавирусной болезнью 2019 (Covid-19) имеют повышенный риск неблагоприятных исходов, поэтому вакцинация Covid-19 рекомендуется во время беременности. ^1,2 Однако данные о безопасности вакцинации против Covid-19 во время беременности остаются ограниченными. ^3,4

Мы провели исследование случай-контроль с данными норвежских регистров о беременностях в первом триместре, вакцинации против Covid-19, фоновых характеристиках и основных состояниях здоровья (дополнительные методы и таблицы S1 — S3 в дополнительном приложении, доступен с полным текстом этого письма на NEJM.org). Мы определили всех женщин, которые были зарегистрированы в период с 15 февраля по 15 августа 2021 года, у которых был выкидыш на сроке до 14 недель беременности (клинические случаи), и женщин с подтверждением продолжающейся беременности в первом триместре на основании первичной медико-санитарной помощи (контрольная группа). В Норвегии, хотя вакцинация в течение первого триместра не рекомендуется, за исключением женщин с сопутствующими состояниями риска, женщины, еще не знавшие о своей беременности, могут пройти вакцинацию в первом триместре. Мы оценили отношения шансов с 95% -ным доверительным интервалом для вакцинации против Covid-19 в пределах 5-недельного и 3-недельного окон перед выкидышем или продолжающейся беременностью, с поправкой на возраст женщины, страну рождения, семейное положение, уровень образования, доход домохозяйства, количество дети, работа в сфере здравоохранения, основные условия риска для Covid-19, предыдущий положительный результат теста на тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2, и календарный месяц.

Таблица 1. Таблица 1. Коэффициенты вероятности вакцинации против Covid-19 в течение 5-недельного или 3-недельного периода до выкидыша или подтверждения продолжающейся беременности.

Среди 13 956 женщин с продолжающейся беременностью (из которых 5,5% были вакцинированы) и 4521 женщины с выкидышами (из которых 5,1% были вакцинированы) среднее количество дней между вакцинацией и выкидышем или подтверждением продолжающейся беременности составило 19 (рис. S2) . Скорректированное отношение шансов вакцинации против Covid-19 среди женщин, перенесших выкидыш, составило 0.91 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,75–1,10) для вакцинации за предыдущие 3 недели и 0,81 (95% ДИ, 0,69–0,95) для вакцинации за предыдущие 5 недель (Таблица 1). Результаты были аналогичными в анализе, который включал все доступные типы вакцин (таблица S5), в анализе, стратифицированном по количеству полученных доз (одна или две) (таблица S6), и в анализах чувствительности, ограниченных медицинским персоналом (для которым обычно рекомендовалась вакцинация, кроме первого триместра) или женщинам с периодом наблюдения не менее 8 недель после подтвержденной беременности (чтобы исключить последующую потерю беременности) (Таблица S7).

Ограничением нашего отчета является то, что в регистре отсутствует информация о гестационном возрасте на момент регистрации беременности на ранних сроках, и поэтому мы не можем сопоставить пациентов и контрольную группу в соответствии с гестационным возрастом. Однако известно, что наиболее распространенные выкидыши происходят между 6 и 10 неделями беременности, ⁵ период, который аналогичен сроку беременности, при котором норвежские женщины обращаются к врачу для подтверждения беременности (рис. S1). Кроме того, только около 40% женщин в Норвегии обращаются за первичной медико-санитарной помощью для подтверждения беременности, но характеристики этих женщин, похоже, аналогичны характеристикам женщин, не имеющих зарегистрированного подтверждения беременности (Таблица S4).Мы не можем устранить ассоциации между вакцинацией и выкидышами, которые не были клинически признаны. Хотя поправка на потенциальные искажающие факторы оказала минимальное влияние на наши результаты, в реестр не включена информация об образе жизни и других факторах, которые могут затруднить наши выводы (см. Дополнительное приложение).

Наше исследование не обнаружило доказательств повышенного риска потери беременности на ранних сроках после вакцинации против Covid-19 и дополняет результаты других отчетов, подтверждающих вакцинацию Covid-19 во время беременности. ^3,4

Мария К. Магнус, Ph.D.
Håkon K. Gjessing, Ph.D.
Хелена Н. Эйде, доктор медицины
Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия
[адрес электронной почты защищен]

Аллен Дж. Уилкокс, доктор медицинских наук, доктор философии.
Национальный институт наук об окружающей среде и гигиене, Дарем, Северная Каролина

Дешейн Б. Фелл, доктор философии.
Школа эпидемиологии и общественного здравоохранения, Оттавский университет, Оттава, Онтарио, Канада

Сири Э. Хоберг, доктор медицины, доктор философии
Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Частично поддерживается Исследовательским советом Норвегии (номер проекта 324312) и через схему финансирования его Центров передового опыта (номер проекта 262700) и NordForsk (номер проекта 105545) .Доктор Магнус получил финансирование от Европейского исследовательского совета в рамках исследовательской и инновационной программы Европейского Союза Horizon 2020 (номер соглашения о гранте 947684). Финансирующие организации не играли никакой роли в завершении исследовательского проекта, написании рукописи для публикации или решении представить рукопись для публикации.

Формы раскрытия информации, предоставленные авторами, доступны вместе с полным текстом этого письма на NEJM.org.

Это письмо было опубликовано 20 октября 2021 года на сайте NEJM.орг.

5 Источники

1. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания. 11 августа 2021 г. (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html).

2. 2. Национальная служба здравоохранения. Беременность, кормление грудью, фертильность и вакцинация от коронавируса (COVID-19). 2 сентября 2021 г. (https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/pregnancy-breastfeeding-fertility-and-coronavirus-covid-19-vaccination/).

3. 3. Зауч Л.Х., Уоллес Б., Смутс А.Н. и др. Получение мРНК вакцины Covid-19 и риск самопроизвольного аборта. N Engl J Med 2021; 385: 1533-1535.

4. 4. Харбанда Э.О., Хаапала Дж., ДеСильва М. и др. Самопроизвольный аборт после вакцинации от COVID-19 во время беременности. JAMA 2021 8 сентября (EPUB перед печатью).

5. 5. Mukherjee S, Velez Edwards DR, Baird DD, Savitz DA, Hartmann KE. Риск выкидыша среди чернокожих женщин и белых женщин в U.Проспективное когортное исследование S. Am J Epidemiol 2013; 177: 1271-1278.

10.1056 / NEJMc2114466-t1

Таблица 1. Коэффициенты вероятности вакцинации против Covid-19 за 5 или 3 недели до выкидыша или подтверждения продолжающейся беременности.

niso.org/schemas/ali/1.0/» span=»1″> 95% случаев неудачной беременности ДИ) 992 (0,70–1,20)

Статус вакцинации	5-недельный период воздействия				3-недельный интервал воздействия
	Скорректированное соотношение шансов (95% ДИ) *	Текущие беременности	Выкидыши	Не скорректированное отношение шансов (95% ДИ)	Скорректированное отношение шансов (95% ДИ) *	00	3 число		2400	3		номер
Среди всех женщин
Невакцинированные	13,184	4,290	9048 9048 Справочник	9048 Справочник	9048 9048 Справочник	9048 Справочный номер 4848	9048 Справочник
Привиты	772	231 9 0735	0. 92 (0,79–1,07)	0,81 (0,69–0,95)	449	146	1,00 (0,83–1,21)	0,91 (0,75–1,10)
Среди медицинского персонала				907
Невакцинированные	2,419	756	Справочные	Справочные	2,533	788	Справочные	Справочные
0,93 (0,70–1,22)	147	43	0,94 (0,66–1,33)	0,92 (0,64–1,32)

Синхронизация Роды, профилактика беременности и родов

webmd.com»> Практический бюллетень № 146: Ведение поздних и переношенных беременностей. Акушерский гинекол . 2014 авг.124 (2, часть 1): 390-6. [Медлайн].

Норвиц Э.Р., Снеговских В.В., Caughey AB.Длительная беременность: когда вмешиваться ?. Clin Obstet Gynecol . 2007 июн. 50 (2): 547-57. [Медлайн].

Тайпале П., Хиилесмаа В. Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности. Акушерский гинекол . 2001 Февраль 97 (2): 189-94. [Медлайн].

Савиц Д.А., Терри Дж. У. мл., Доул Н. и др. Сравнение срока беременности по последней менструации, УЗИ и их комбинации. Am J Obstet Gynecol . 2002 Декабрь 187 (6): 1660-6. [Медлайн].

Беннетт К.А., Крейн Дж.М., О’шеа П. и др. Ультразвуковое обследование в первом триместре эффективно снижает частоту индукции послеродовых родов: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2004 Apr.190 (4): 1077-81. [Медлайн].

Caughey AB, Николсон JM, Вашингтон AE. Ультразвук в первом и втором триместре: влияние на даты беременности и перинатальные исходы. В печати, Am J Obstet Gynecol . 2008. [Medline].

Могрен И., Стенлунд Х., Хогберг У. Рецидив длительной беременности. Int J Epidemiol . 1999 г., 28 (2): 253-7. [Медлайн].

Олесен А.В., Бассо О., Олсен Дж. Оценка тенденции к повторным послеродовым родам. Эпидемиология . 1999 июл.10 (4): 468-9. [Медлайн].

Divon MY, Ferber A, Nisell H, et al. Мужской пол предрасполагает к продлению беременности. Am J Obstet Gynecol . 2002 Октябрь 187 (4): 1081-3. [Медлайн].

webmd.com»> Oberg AS, Frisell T, Svensson AC, Iliadou AN. Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Am J Epidemiol . 2013 15 марта. 177 (6): 531-7. [Медлайн].

Лаурсен М., Билле С., Олесен А.В. и др. Генетическое влияние на длительную беременность: популяционное датское исследование близнецов. Am J Obstet Gynecol . 2004 Февраль 190 (2): 489-94. [Медлайн].

Hickey CA, Cliver SP, McNeal SF и др. Низкий индекс массы тела до беременности как фактор риска преждевременных родов: различия по этническим группам. Акушерский гинекол . 1997 Февраль 89 (2): 206-12. [Медлайн].

Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, et al. Исход беременности у женщины с повышенным индексом массы тела. БЖОГ . 2005 июн. 112 (6): 768-72. [Медлайн].

Stotland NE, Вашингтон AE, Caughey AB. Индекс массы тела перед беременностью и срок беременности. Am J Obstet Gynecol . 2007 Октябрь 197 (4): 378.e1-5. [Медлайн].

Юдкин П.Л., Вуд Л, Редман Ч. Риск необъяснимого мертворождения на разных сроках беременности. Ланцет . 1987, 23 мая. 1 (8543): 1192-4. [Медлайн].

Фельдман ГБ. Предполагаемый риск мертворождения. Акушерский гинекол .1992 апр. 79 (4): 547-53. [Медлайн].

Hilder L, Costeloe K, Thilaganathan B. Длительная беременность: оценка рисков внутриутробной и младенческой смертности. руб. J Obstet Gynaecol . 1998 Февраль 105 (2): 169-73. [Медлайн].

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM. Предполагаемый риск необъяснимого мертворождения при одноплодной беременности в срок: популяционный анализ. BMJ . 31 июля 1999 г. 319 (7205): 287-8. [Медлайн].

Рэнд Л., Робинсон Дж. Н., Экономика К.Е. и др. Повторное возвращение к послеродовой индукции родов. Акушерский гинекол . 2000, ноябрь 96 (5, часть 1): 779-83. [Медлайн].

Смит GC. Анализ таблиц смертности риска перинатальной смерти доношенных и послеродовых при одноплодной беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 Февраль 184 (3): 489-96. [Медлайн].

Фроен Дж. Ф., Арнестад М., Фрей К. и др. Факторы риска внезапной внутриутробной смерти без объяснения причин: эпидемиологические характеристики одиночных случаев в Осло, Норвегия, 1986–1995. Am J Obstet Gynecol . 2001 Март 184 (4): 694-702. [Медлайн].

webmd.com»> Йодер Б.А., Кирш Е.А., Барт WH и др. Изменение акушерской практики, связанное со снижением заболеваемости синдромом аспирации мекония. Акушерский гинекол . 2002 Май. 99 (5 Пет 1): 731-9. [Медлайн].

Caughey AB, Вашингтон AE, Ларос Р.К. Младший. Неонатальные осложнения доношенной беременности: показатели в зависимости от гестационного возраста увеличиваются непрерывным, а не пороговым образом. Am J Obstet Gynecol . 2005, январь 192 (1): 185-90. [Медлайн].

Caughey AB, Musci TJ. Осложнения доношенных беременностей после 37 недель беременности. Акушерский гинекол . 2004, январь 103 (1): 57-62. [Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Salvesen KA. Индукция родов при переношенной беременности и оценка риска внутриутробной и перинатальной смерти. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (2): 247-9. [Медлайн].

Herabutya Y, Prasertsawat PO, Tongyai T., Isarangura Na Ayudthya N. Длительная беременность: дилемма ведения. Int J Gynaecol Obstet . 1992, апр. 37 (4): 253-8. [Медлайн].

Кан Б., Лумей Л.Х., Зиберт П.А., Лоренц Дж.М., Клири-Голдман Дж., Д’Алтон М.Э. и др. Предполагаемый риск гибели плода при одноплодных, двойных и тройных беременностях: значение для практики. Акушерский гинекол . 2003 Октябрь 102 (4): 685-92. [Медлайн].

Кэмпбелл М.К., Остбье Т, Иргенс Л.М. Послеродовые роды: факторы риска и исходы в 10-летней когорте норвежских родов. Акушерский гинекол . 1997 апр. 89 (4): 543-8. [Медлайн].

Александр JM, McIntire DD, Leveno KJ. Сорок недель и более: исходы беременности по неделям беременности. Акушерский гинекол . 2000 августа 96 (2): 291-4. [Медлайн].

Treger M, Hallak M, Silberstein T, et al. Переношенная беременность: следует ли рассматривать индукцию родов до 42 недель? J Matern Fetal Neonatal Med . 2002 11 января (1): 50-3. [Медлайн].

Caughey AB, Stotland NE, Washington AE, et al. Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности. Am J Obstet Gynecol . 2007 Февраль 196 (2): 155.e1-6. [Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Eik-Nes SH, et al. Исходы беременности после 37 недель беременности. Акушерский гинекол .2006 сентябрь 108 (3, часть 1): 500-8. [Медлайн].

Caughey AB, Николсон JM, Cheng YW и др. Индукция родов и кесарево сечение по сроку беременности. Am J Obstet Gynecol . 2006 Сентябрь 195 (3): 700-5. [Медлайн].

Caughey AB, Stotland NE, Escobar GJ. Каков наилучший показатель материнских осложнений доношенной беременности: текущая беременность или родившаяся беременность ?. Am J Obstet Gynecol . 2003 Октябрь 189 (4): 1047-52.[Медлайн].

Ханна ME. Переношенная беременность: всем ли женщинам следует индуцировать роды? Обзор литературы. Обзор медицины плода и материнства . 1993. 5: 3.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Макросомия плода. Бюллетень практики ACOG № 22. АКОГ . Вашингтон, округ Колумбия: 2000.

Spellacy WN, Miller S, Winegar A и др. Макросомия — характеристики матери и младенческие осложнения. Акушерский гинекол . 1985, август 66 (2): 158-61. [Медлайн].

Розен М.Г., Дикинсон Дж. Ведение переношенной беременности. N Engl J Med . 11 июня 1992 г., 326 (24): 1628-9. [Медлайн].

Shime J, Librach CL, Gare DJ и др. Влияние продолжительной беременности на развитие ребенка в возрасте одного и двух лет: проспективное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1986 Февраль 154 (2): 341-5. [Медлайн].

Каббур П.М., Херсон В.К., Заремба С. и др.Изменили ли руководящие принципы программы неонатальной реанимации 2000 года управление родильным отделением или результаты лечения младенцев, окрашенных меконием? Дж Перинатол . 2005 25 ноября (11): 694-7. [Медлайн].

Hofmeyr GJ. Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. CD000014. [Медлайн].

Fraser WD, Hofmeyr J, Lede R, Faron G, Alexander S, Goffinet F, et al. Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония. N Engl J Med . 2005 сентябрь 1. 353 (9): 909-17. [Медлайн].

Vain NE, Szyld EG, Prudent LM, et al. Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2004 14-20 августа. 364 (9434): 597-602. [Медлайн].

Бадави Н., Куринчук Дж. Дж., Кио Дж. М., Алессандри Л. М., О’Салливан Ф., Бертон П. Р. и др. Факторы дородового риска энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии. BMJ . 1998, 5 декабря. 317 (7172): 1549-53. [Медлайн].

Bruckner TA, Cheng YW, Caughey AB. Повышенная неонатальная смертность среди рожденных с нормальным весом после 41 недели беременности в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol . 16 июля 2008 г. [Medline].

Николсон Дж. М., Келлар Л.С., Келлар Г.М. Влияние взаимодействия между увеличением гестационного возраста и акушерским риском на исходы родов: данные о различных оптимальных сроках родов. Дж Перинатол . 2006 июл. 26 (7): 392-402. [Медлайн].

Moster D, Wilcox AJ, Vollset SE, Markestad T, Lie RT. Детский церебральный паралич среди доношенных и родов. ЯМА . 2010 сен 1. 304 (9): 976-82. [Медлайн].

Иден Р.Д., Зейферт Л.С., Вайнегар А и др. Перинатальная характеристика неосложненных беременностей в послеродовом периоде. Акушерский гинекол . 1987 марта 69 (3, часть 1): 296-9. [Медлайн].

webmd.com»> Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, et al.Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (8): 950-6. [Медлайн].

Гробман В.А., Райс М.М., Редди Ю.М. и др. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у первородящих женщин с низким риском. N Engl J Med . 2018 9 августа. 379 (6): 513-23. [Медлайн].

Marrs C, La Rosa M, Caughey A, Saade G. Избирательная индукция на 39 неделе беременности и последствия большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Акушерский гинекол . 2019 Март 133 (3): 445-50. [Медлайн].

Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хеллманн Дж., Хьюсон С., Милнер Р., Уиллан А. Индукция родов по сравнению с серийным антенатальным мониторингом при послеродовой беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Канадская многоцентровая группа по изучению послеродовой беременности. N Engl J Med . 11 июня 1992 г., 326 (24): 1587-92. [Медлайн].

NICHD. Клиническое испытание индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой при переносе родов.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol . 1994 Март 170 (3): 716-23. [Медлайн].

Knox GE, Huddleston JF, Flowers CE Jr. Ведение длительной беременности: результаты проспективного рандомизированного исследования. Am J Obstet Gynecol . 15 июня 1979 г., 134 (4): 376-84. [Медлайн].

Gülmezoglu AM, Crowther CA, Миддлтон П. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004945. [Медлайн].

Санчес-Рамос Л., Оливье Ф., Делке И. и др. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: систематический обзор с метаанализом. Акушерский гинекол . 2003 июн. 101 (6): 1312-8. [Медлайн].

Каймал А.Дж., Литтл С.Е., Одибо А.О., Стамилио Д.М., Гробман В.А., Лонг Е.Ф. и др. Экономическая эффективность планового индукции родов на 41 неделе у первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol . 2011 Февраль 204 (2): 137.e1-9. [Медлайн].

Caughey AB, Bishop JT. Материнские осложнения беременности увеличиваются после 40 недель беременности у женщин из группы низкого риска. Дж Перинатол . 2006 Сентябрь 26 (9): 540-5. [Медлайн].

Menticoglou SM, зал PF. Обычное индукция родов на 41 неделе беременности: консенсус-нонсенс. БЖОГ . 2002 Май. 109 (5): 485-91. [Медлайн].

де Миранда Э., ван дер Бом Дж. Г., Бонсель Дж. Дж. И др.Очистка мембран и предотвращение переношенной беременности при беременности с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2006 апр. 113 (4): 402-8. [Медлайн].

Boulvain M, Stan C, Irion O. Подметание мембран для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD000451. [Медлайн].

Кашанян М., Акбарян А., Барадаран Х. и др. Влияние протирания мембран при доношенной беременности на продолжительность беременности и индукцию родов: рандомизированное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2006. 62 (1): 41-4. [Медлайн].

Tan PC, Andi A, Azmi N, et al. Влияние доношенного полового акта на продолжительность беременности, индукцию родов и способ родоразрешения. Акушерский гинекол . 2006 Июль 108 (1): 134-40. [Медлайн].

Schaffir J. Половой акт в срок и в начале родов. Акушерский гинекол . 2006 июн. 107 (6): 1310-4. [Медлайн].

Кавана Дж., Келли А.Дж., Томас Дж.Половой акт для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD003093. [Медлайн].

Tan PC, Yow CM, Omar SZ. Влияние половой активности на начало родов у женщин, которым назначена индукция родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 Октябрь 110 (4): 820-6. [Медлайн].

Рабл М., Анер Р., Битчнау М. и др. Иглоукалывание для созревания шейки матки и индукции родов в срок — рандомизированное контролируемое исследование. Wien Klin Wochenschr . 2001 17 декабря. 113 (23-24): 942-6. [Медлайн].

Smith CA, Crowther CA. Иглоукалывание для стимуляции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD002962. [Медлайн].

Акай Н.О, Хизли Д., Йилмаз С.С., Ялвач С., Кандемир О. Сравнение низких доз окситоцина и динопростона для индукции родов при послеродовой беременности: рандомизированное контролируемое проспективное исследование. Гинекол Обстет Инвест .2012. 73 (3): 242-7. [Медлайн].

Розенберг П., Шевре С., Сенат М.В. и др. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали интравагинальный мизопростол и вагинальную вставку динопростона у беременных с высоким риском дистресс-синдрома плода. Am J Obstet Gynecol . 2004 июль 191 (1): 247-53. [Медлайн].

Бохнер С.Дж., Медеарис А.Л., Дэвис Дж. И др. Дородовые предикторы дистресса плода при переношенной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1987 Август 157 (2): 353-8.[Медлайн].

Alfirevic Z, Walkinshaw SA. Ведение переношенной беременности: вызывать или нет ?. руб. J Hosp Med . 1994 7-20 сентября. 52 (5): 218-21. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Дородовое наблюдение за плодом. Бюллетень практики ACOG № 9. АКОГ . Вашингтон, округ Колумбия: 1999.

Бохнер С.Дж., Вильямс Дж. 3-й, Кастро Л. и др. Эффективность начала послеродового антенатального тестирования на 41 неделе по сравнению с 42 неделями гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol . 1988 Сентябрь 159 (3): 550-4. [Медлайн].

Клемент Д., Шифрин Б.С., Кейтс РБ. Острое маловодие при перенесенной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1987, октябрь, 157 (4, часть 1): 884-6. [Медлайн].

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM. Предполагаемый риск необъяснимого мертворождения при одноплодной беременности в срок: популяционный анализ. BMJ . 31 июля 1999 г. 319 (7205): 287-8. [Медлайн].

Кроули П.Вмешательства для предотвращения или улучшения исхода родов в срок или позже. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000170. [Медлайн].

Crowley P, O’Herlihy C, Boylan P. Значение ультразвукового измерения объема околоплодных вод при длительной беременности. руб. J Obstet Gynaecol . 1984 Май. 91 (5): 444-8. [Медлайн].

Foong LC, Ваная К., Тан Г. и др. Подметание мембраны в сочетании с индукцией родов. Акушерский гинекол . 2000 Октябрь 96 (4): 539-42. [Медлайн].

Gardosi J, Vanner T, Francis A. Гестационный возраст и индукция родов при длительной беременности. руб. J Obstet Gynaecol . 1997 июл.104 (7): 792-7. [Медлайн].

Грант JM. Индукция родов дает преимущества при длительной беременности. руб. J Obstet Gynaecol . 1994 Февраль 101 (2): 99-102. [Медлайн].

Guinn DA, Goepfert AR, Christine M, et al.Гель экстраамниотического солевого раствора, ламинарии или простагландина E (2) для индукции родов с неблагоприятным состоянием шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2000 июл.96 (1): 106-12. [Медлайн].

Харман Дж. Х. младший, Ким А. Современные тенденции созревания шейки матки и индукции родов. Ам Фам Врач . 1999 августа 60 (2): 477-84. [Медлайн].

Хашимото Б., Фили Р.А., Белден С. и др. Объективный метод диагностики олигогидрамниона при беременности. J Ультразвуковое лечение . 1987 Февраль 6 (2): 81-4. [Медлайн].

Лаурсен М., Билле С., Олесен А.В. и др. Генетическое влияние на длительную беременность: популяционное датское исследование близнецов. Am J Obstet Gynecol . 2004 Февраль 190 (2): 489-94. [Медлайн].

Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д. и др. Рождения: окончательные данные за 2005 год. Natl Vital Stat Rep . 2007 декабрь 5. 56 (6): 1-103. [Медлайн].

Моррис Дж. М., Томпсон К., Смити Дж. И др.Полезность ультразвуковой оценки околоплодных вод в прогнозировании неблагоприятных исходов при длительной беременности: проспективное слепое обсервационное исследование. БЖОГ . 2003 ноябрь 110 (11): 989-94. [Медлайн].

Naeye RL. Причины превышения перинатальной смертности при длительных сроках беременности. Am J Epidemiol . 1978 ноябрь 108 (5): 429-33. [Медлайн].

Нейлсон JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .2000. CD000182. [Медлайн].

Нейлсон JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000182. [Медлайн].

Николсон Дж. М., Келлар Л. К., Кронхольм П. Ф. и др. Активное управление риском доношенной беременности среди городского населения: связь между более высокой частотой индукции родов и более низкой частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2004 ноябрь 191 (5): 1516-28.[Медлайн].

Николсон JM, Парри S, Caughey AB, и др. Влияние активного управления риском при доношенной беременности на исходы родов: рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2008 май. 198 (5): 511.e1-15. [Медлайн].

Oz AU, Holub B, Mendilcioglu I, et al. Допплеровское исследование почечной артерии этиологии маловодия при переношенной беременности. Акушерский гинекол . 2002 Октябрь 100 (4): 715-8. [Медлайн].

Розенберг П., Шевре С., Вилле Ю. [Сравнение длины шейки матки до индукции при ультразвуковом исследовании и оценки Бишопа в прогнозировании риска кесарева сечения после индукции родов простагландинами]. Гинекол Обстет Фертиль . 2005 янв-фев. 33 (1-2): 17-22. [Медлайн].

Саари-Кемппайнен А., Карьялайнен О., Юлостало П. и др. Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое испытание систематического одноэтапного скрининга во время беременности.Ультразвуковое исследование в Хельсинки. Ланцет . 18 августа 1990 г. 336 (8712): 387-91. [Медлайн].

Сейб С.Т., Берка Р.Дж., Сокол М.Л. и др. Риск кесарева сечения при плановом индукции родов в срок у первородящих женщин. Акушерский гинекол . 1999 Октябрь 94 (4): 600-7. [Медлайн].

Шоу К., Кларк С.Л. Надежность мониторинга сердечного ритма плода в родах у переношенного плода с пассажем мекония. Акушерский гинекол .1988 декабрь 72 (6): 886-9. [Медлайн].

Shea KM, Wilcox AJ, Little RE. Послеродовые роды: проблема для эпидемиологических исследований. Эпидемиология . 1998 марта 9 (2): 199-204. [Медлайн].

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ и др. Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными родами кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2006 июн 107 (6): 1226-32. [Медлайн].

Стокс Х.Дж., Робертс Р.В., Ньюнхэм Дж.Анализ кривой доплеровской скорости кровотока в послеродовых беременностях. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 27-30. [Медлайн].

Салливан Калифорния, Бентон Л.В., Роуч Н. и др. Сочетание лечебных и механических методов созревания шейки матки. Увеличивает ли это вероятность успешного индукции родов? Дж Репрод Мед . 1996 ноябрь 41 (11): 823-8. [Медлайн].

Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, et al. Исход беременности у женщины с повышенным индексом массы тела. БЖОГ . 2005 июн. 112 (6): 768-72. [Медлайн].

Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, et al. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 698-704. [Медлайн].

Ventura SJ, Martin JA, Curtin SC и др. Рождения: окончательные данные за 1998 год. Natl Vital Stat Rep . 2000 28 марта. 48 (3): 1-100. [Медлайн].

Waldenstrom U, Axelsson O, Nilsson S, et al.Влияние рутинного одноэтапного ультразвукового обследования на беременность: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 1988, 10 сентября. 2 (8611): 585-8. [Медлайн].

Xenakis EM, Piper JM, Conway DL, et al. Индукция родов в девяностые: покорение неблагополучной шейки матки. Акушерский гинекол . 1997 августа 90 (2): 235-9. [Медлайн].

Дрожжи JD, Джонс А., Поскин М. Индукция родов и связь с кесаревым сечением: обзор 7001 последовательной индукции. Am J Obstet Gynecol . 1999, март 180 (3, часть 1): 628-33. [Медлайн].

Йодер Б.А., Гордон М.С., Барт У.Х. мл. Поздние преждевременные роды: меняет ли меняющаяся акушерская парадигма эпидемиологию респираторных осложнений ?. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 814-22. [Медлайн].

Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC и др. Частота рецидивов и исходы переношенной беременности, национальное когортное исследование. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .2015 Октябрь 193: 70-4. [Медлайн].

Витале С.Г., Марилли И., Раписарда А.М., Япичино В., Станканелли Ф., Чианчи А. Диагностика, антенатальное наблюдение и ведение длительной беременности: современные перспективы. Минерва Гинекол . 2015 Август 67 (4): 365-73. [Медлайн].

Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC, de Boer K, van Dillen J, Mol B, et al. Частота рецидивов и исходы переношенной беременности, национальное когортное исследование. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .2015 Октябрь 193: 70-4. [Медлайн].

Закон об абортах в Техасе цитирует «сердцебиение плода», но это не соответствует действительности с медицинской точки зрения: выстрелы

Термин «сердцебиение плода», используемый в новом законе о запрете абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на научных данных, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что УЗИ обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем.А звук, который вы «слышите», на самом деле производит ультразвуковой аппарат. Скотт Олсон / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Скотт Олсон / Getty Images

Термин «сердцебиение плода», используемый в новом законе о запрете абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на научных данных, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.То, что УЗИ обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. А звук, который вы «слышите», на самом деле производит ультразвуковой аппарат.

Скотт Олсон / Getty Images

Закон Техаса об абортах, вступивший в силу на этой неделе, гласит: «Врач не может сознательно произвести аборт беременной женщине или спровоцировать его, если врач обнаружил сердцебиение плода у будущего ребенка.«

Новый закон определяет« сердцебиение плода »как« сердечную деятельность или устойчивое и повторяющееся ритмическое сокращение сердца плода в гестационном мешке »и утверждает, что беременная женщина может использовать этот сигнал для определения« вероятности рождения своего будущего ребенка. дожить до доношенных родов ».

Но медицинский термин« сердцебиение плода »используется в этом законе — и в других подобных ему — вводит в заблуждение, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.

На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность.Ни в коем случае это не обнаруживает функциональную сердечно-сосудистую систему или работающее сердце.

Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

«Когда я использую стетоскоп для прослушивания сердца [взрослого] пациента, звук, который я слышу, вызывается открытием и закрытием сердечных клапанов», — говорит доктор Ниша Верма, акушер-гинеколог, специализирующийся на занимается абортами и работает в Американском колледже акушеров и гинекологов.

Звук, издаваемый ультразвуком на очень ранних сроках беременности, совершенно другой, — говорит она.

«На шестой неделе беременности этих клапанов не существует», — объясняет она. «Мерцание, которое мы видим на УЗИ, которое указывает на то, что на ранних этапах развития беременности — это электрическая активность, а звук, который вы« слышите », на самом деле производит ультразвуковой аппарат».

Вот почему «термин« сердцебиение плода »вводит в заблуждение», — говорит доктор Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность», — объясняет она.«Это никоим образом не позволяет выявить функциональную сердечно-сосудистую систему или работающее сердце».

Кернс добавляет, что медицинские работники могут использовать термин «сердцебиение плода» в разговорах с пациентами на этой ранней стадии беременности, но на самом деле это не клинический термин.

«Этот термин не так широко используется в медицине», — говорит Керн. «Я думаю, что это пример того, как мы иногда пытаемся перевести медицинский жаргон так, чтобы пациенты могли его понять, и это действительно досадный побочный эффект такого перевода.«

Верма сравнивает это с термином« желудочная болезнь »- она ​​может использовать этот термин с пациентом, страдающим гастроэнтеритом, — говорит она, -« но я бы никогда не стала использовать этот термин, чтобы поговорить с моими коллегами или в своей клинической документации, потому что это неточный термин, это не научный термин ».

На самом деле, термин «плод» также не является технически точным на шестой неделе беременности, говорит Кернс, поскольку «эмбрион» — это научный термин, обозначающий эту стадию развития.Акушеры обычно не начинают использовать термин «плод» по крайней мере до восьми недель беременности.

Но «плод» может иметь привлекательность, чем слово «эмбрион», — говорит Керн: «Термин« плод »определенно вызывает образы хорошо сформированного ребенка, поэтому лучше использовать этот термин вместо« эмбрион ». — что может быть не так легко для публики, поскольку эмбрионы не похожи на ребенка », — объясняет она. «Таким образом, эти термины используются [в этих законах] очень целенаправленно и также вводят в заблуждение.«

Позднее во время беременности врач может использовать термин «сердцебиение плода» после того, как можно услышать звук сердечных клапанов, говорит она. Этот звук «обычно не слышен с помощью наших доплеровских аппаратов примерно до 10 недель».

Термин «сердцебиение плода» уже много лет используется в законах, ограничивающих доступ к абортам. По данным Института Гутмахера, который отслеживает политику в области репродуктивного здоровья, первый такой закон был принят в Северной Дакоте в 2013 году, но был отменен в суде.С тех пор аналогичные законы приняли более десятка штатов, но первым вступил в силу Техас.

Что означает сердечная деятельность — и не означает — на ранних сроках беременности

В тексте закона штата Техас говорится, что «сердцебиение плода стало ключевым медицинским предиктором того, что еще не родившийся ребенок доживет до живорождения», и продолжает: «беременная женщина имеет непреодолимый интерес знать вероятность того, что ее будущий ребенок доживет до доношенных родов, на основе наличия сердечной деятельности.«

Но акушеры говорят, что медицинские работники не используют эту информацию.« Мы не используем ее для датирования беременности », — говорит доктор Саманта Каплан, акушер-гинеколог Бостонского медицинского центра и доцент Бостона. Медицинский факультет университета.

«Или, честно говоря, чтобы предсказать, что беременность продлится до родов». По ее словам, у многих людей это обнаруживается, и беременность все равно заканчивается выкидышем.

«Нет ничего конкретного, значимого и актуального в обнаружении сердечной деятельности во время этой беременности, которое подразумевает что-либо, имеющее отношение к женскому здоровью или беременности», — говорит Кернс. «Это один из многих индикаторов — того, что беременность может прогрессировать или не прогрессировать с некоторыми ожидаемыми этапами».

По закону Техаса женщины должны очень быстро узнать о своей беременности: «Шесть недель — недостаточно времени»

На самом деле, женщине было бы очень трудно узнать, что она беременна, до того момента, когда сердечная деятельность будет обнаружен с помощью ультразвука.Ей нужно будет тщательно отслеживать свои периоды, иметь регулярные периоды, замечать, что у нее задержка менструации, а затем иметь возможность быстро записаться на прием к врачу, чтобы подтвердить беременность.

«Периоды различаются по продолжительности — и могут быть нормальными — от 21 до 42 дней», — говорит Каплан, добавляя, что «поздние» месячные могут происходить по многим причинам, некоторые из которых не имеют ничего общего с беременностью. «Это может быть из-за стресса, это может быть из-за изменений сна, изменения веса, путешествий — все эти вещи могут это сделать.Мы на самом деле настойчиво советуем женщинам не паниковать из-за опоздания на неделю или две «.

Беременности датируются годом начала последней менструации женщины. Через несколько недель после этого, если произойдет оплодотворение и имплантация, по словам Керн, есть «окно в несколько дней, может быть, неделю или максимум две, когда вы действительно можете обнаружить внутриутробную беременность [с помощью ультразвука], прежде чем вы ее обнаружите». вид сердечного движения или электрической активности », — говорит Кернс.

Закон Техаса «явно пытается вернуть иглу почти к точке обнаружения беременности с целью запретить почти все аборты», — добавляет она.

Клинический способ определения срока беременности не является интуитивным и заставляет людей неправильно понимать реальное влияние этих законов, — говорит Верма. «Я действительно исследовала понимание широкой публикой понятия« шесть недель », — говорит она. «Многие люди думали, что« шесть недель »относятся к шести неделям после первой пропущенной менструации, но на самом деле это шесть недель после последней менструации.«

« Шесть недель — это просто недостаточное время », — добавляет она.« Если у кого-то есть регулярные месячные — у них месячные в одно и то же время — это означает, что, как только они пропустят месячные, это [всего] две недели до они «на шестой неделе беременности». «

Многие люди не так быстро узнают о своей беременности. По словам Каплан, женщины, которые хорошо настроены на время своего цикла и могут быстро попасть в клинику, как правило, более состоятельные и образованные.

«Кто-то, у кого есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, скажет:« Ну, меня немного тошнит. У меня небольшая болезненность груди. Думаю, я пройду тест на беременность », — говорит она.

«Тот, кто работает, чтобы прожить день и получить еду на стол, не будет этого делать». По ее словам, тест на беременность «будет последним делом в их списке, и к тому времени, когда они это сделают, будет уже слишком поздно».

.