Срок беременности по узи таблица данных: Демидов В.Н. • Ультразвуковая биометрия плода

Содержание

УЗИ и другие методы диагностики

Ультразвуковое исследование – это ведущее направление нашего консультативно-диагностического центра, где пациентам предлагаются все возможные методы УЗ-диагностики.

Ультразвуковое исследование является одним из ведущих диагностических методов в клинической медицине. Сегодня сложно найти человека, который бы ни разу в своей жизни не сталкивался с ультразвуковым исследованием. Благодаря высокой информативности этот метод обследования занимает ведущие позиции в качественной и эффективной диагностике огромного числа заболеваний брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы, молочных желез, матки, яичников, предстательной железы и наблюдение развития плода (выявление пороков, аномалий) и др. Эхография является лидером в этой области исследования, вытеснив менее информативные методы диагностики.

Если вы желаете провести качественные УЗ-исследования в форматах 2D, 3D и 4

D, получить экспертное описание результатов, вам необходимо обращаться именно к нам.

Нами применяются современные ультразвуковые сканеры, обладающие высокой разрешающей способностью и набором необходимых функций, соответствующих приборам экспертного класса, что дает прекрасную возможность врачам проводить диагностику пациентов на высочайшем уровне.

Своевременная, квалифицированная диагностика с использованием современного и высокотехнологичного оборудования, позволяет зачастую обнаруживать патологические изменения еще на ранней, до клинической стадии, когда пациент ощущает себя совершенно здоровым, однако при обследовании врачи обнаруживают изменения.

Преимущества УЗД перед другими методами исследований:

абсолютная безвредность для пациента,
высокая доступность,
возможность оценить не только статику, но и динамику органов и тканей,
возможность оценить и анатомические и функциональные характеристики органа.

В нашей клиники к Вашим услугам самое современное ультразвуковое оборудование импортного производства, Экспертного класса, представленное ведущими мировыми производителями ультразвуковой техники, Функционирующие в 3-D(4-D) режимах с возможностями цветного доплеровского картирования.

Ультразвуковые сканеры позволяют осуществлять высокоточную и качественную оценку состояния систем органов и тканей и диагностировать патологические изменения на ранних стадиях их развития или констатировать отсутствие таковых.
Тем не менее, само по себе новейшее оборудование бессмысленно, если его использует не профессионал. Очень важно кто использует эту «сложную» и «умную» машину — человек, который умеет «смотреть» или профессионал, который умеет «увидеть» и, основываясь на глубоких знаниях, опыте высокой квалификации, способен установить наличие, характер, распространенность патологического процесса, оценить динамику его течения.
В нашей клинике работаю профессионалы своего дела, врачи высшей квалификационной категории, с огромным опытом, имеющие ученую степень.

Мы выполняем практически ВСЕ возможные виды ультразвуковых исследований.
Когда необходимо ультразвуковое исследование?

УЗИ органов брюшной полости рекомендуется в любой момент при подозрении на онкологию, воспалительные заболевания для контроля за эффективностью проводимого лечения и других случаях.
УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при признаках заболеваний органов мочевыделения, которые проявляются отеками на лице, потерей массы тела, болями в пояснице и т.д.

УЗИ щитовидной железы является основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы. Его рекомендуется проводить при тахикардии, повышении температуры тела и т.д.
УЗИ органов малого таза у женщин проводится при выделения из влагалища, нарушения менструального цикла. Возможна диагностика на начальном этапе многих гинекологических заболеваний, являющихся причиной бесплодия.
УЗИ органов малого таза у мужчин включает осмотр мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов. Пациентам старше 40 лет рекомендуется проходить это исследование один раз в год с целью выявления аденомы и рака предстательной железы.

УЗИ органов мошонки. Бесплодие, болевые ощущения, изменения внешнего вида мошонки и наличие крови в сперме, являются прямыми показаниями для проведения этого вида исследования, который позволяет выявить патологию яичек, их придатков.
УЗИ сосудов рекомендуется при появлении признаков сосудистой патологии, если ранее были диагностированы такие заболевания как атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбофлебит и пр. В режиме триплексного доплеровского сканирования можно оценить все параметры кровотока.
УЗИ плода во время беременности является неотъемлемой частью обязательного скриннингового обследования женщины в каждом триместре- на 10-12-й, 22-24 и 30-34 неделях беременности. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, определить пол ребенка, а также своевременно диагностировать различные аномалии развития плода, хромосомные аномалии и др.

УЗИ сердца рекомендуется при пороки сердца (врожденные и приобретенные), внутрисердченые образования (опухоли). Оно позволяет выявить участки миокарда, которые испытывают недостаток в кровообращении, что само по себе свидетельствует о повышенном риске развития инфаркта миокарда.

УЗИ уже имеет смысл проводить при появлении первых симптомов заболеваний, поскольку при этом методе диагностики могут быть исследованы все органы и ткани человека.

Мы можем выявить хронические и острые воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные образования в мягких тканях, органах малого таза, брюшной полости, почках, забрюшинном пространстве задолго до появления первых симптомов.

С использованием аппаратуры экспертного класса, в нашей клинике проводятся и такие виды инструментальных исследований, как:

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод количественного обследования сосудов верхних и нижних конечностей, головы и шеи, мужских половых органов с целью определения проходимости вен и артерий, а также состояния клапанов вен, позволяющий определить скорость и интенсивность кровотока, но не позволяющий определить диаметр сосуда, строение стенки и клапанного аппарата.

Дуплексное (ДС) и триплексное сканирование (ТС) — метод качественного обследования сосудов верхних и нижних конечностей, головы и шеи, позволяющий «увидеть» сосуд, его просвет,стенку, расположение, диаметр сосуда, строение стенки и клапанного аппарата, характер и скорость кровотока.
ЭХО-Электрокардиографическое исследование (Эхо-ЭКГ) – один из важнейших методов выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Специально для беременных рекомендуется проведение акушерского четырехмерного УЗИ в скрининговые сроки. Это исследование предусматривает установление предлежания плода, скрининг пороков развития плода, определения количества околоплодной жидкости, локализацию плаценты и др.

Как проводится ультразвуковое исследование: Подготовка пациента к исследованию проводится с учетом вида УЗД. Непосредственно перед самой процедурой проведения диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса и снять украшения.

Во время проведения исследования, пациент должен принять положение лежа. Врач наносит гель в местах контакта кожи с датчиком и начинает диагностику. На мониторе аппарата

в режиме реального времени отображается работа органов в цветном режиме 2D, 3D или 4D. По окончании исследования на специальной бумаге распечатываются расшифрованные данные исследования.

УЗИ сердца

(Эхо-ЭКГ)

Современная диагностика одного из важнейших органов была бы бедной без такого метода, как ультразвуковое исследование. УЗИ сердца предполагает сканирование сосудов и мышечных тканей сердца высокочастотными ультразвуковыми волнами. К видам ультразвукового исследования относят такие методы диагностики, как эхокардиография (в том числе разновидности – стресс Эхо-КГ и чреспищеводная эхокардиография).

Эхокардиография предполагает сбор числовых значений, характеризующих полости сердца и стенок, магистральных сосудов и створок клапанов, а также оболочек сердца. Эхокардиография — метод УЗ-диагностики, направленный на исследование функциональных и морфологических изменений клапанного аппарата и сердца.

Данный метод основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов. На мониторе сердечные клапаны и камеры видны в масштабе, соответствующем их действительным размерам. Благодаря этому специалист, проводящий узи сердца, может оценить строение сердца, его состояние и то, насколько хорошо этот орган «справляется» со своими функциями.

Процедура узи сердца помогает распознать пороки сердца, своевременно диагностировать ишемическую болезнь, кардиомиопатию и другие заболевания. Также данный метод позволяет оценить:

состояние мягких тканей,
определить толщину стенок сердца,
состояние клапанного аппарата,
объём полостей сердца,
сократительную активность миокарда,
увидеть работу сердца в режиме реального времени,
проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.

Профилактическое УЗИ дает возможность прогнозировать возникновение и предотвратить развитие многих заболеваний сердца.

Как подготовиться к УЗИ сердца: Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки.

На какие показатели обращается внимание при ультразвуковой диагностике? УЗИ сердца представляет собой полную картину состояния сердца и его отделов. Определяются размеры сердца, структур и магистральных сосудов, рассчитывается скорость внутрисистемного кровотока и давление в сердечных камерах.

УЗИ обязательно выявит такие патологии, как наличие жидкости (в объеме) в области перикарда, внутриполостных тромбов и прочих нехарактерных образований.

Для уточнения степени стенозов, дефектов перегородок и расчета градиентов давления на клапанный аппарат используют постоянноволновую допплерографию. Для получения данных о состоянии функции перекачивания крови используют импульсную допплерографию.

Чтобы выявить потоки регургитации и оценить степень глубины проникновения, применяют цветное допплеровское картирование.

Норма УЗИ сердца представляет собой перечень основных показателей работы сердца, состояние его структурных отделов и средние числовые значения, установленные в качестве нормы для взрослого человека.

Медицинский центр «Диагностика здоровья» предлагает провести узи сердца пациентам любого возраста. Узи сердца, или эхокардиография, помогает увидеть работу сердца в режиме реального времени.

УЗИ брюшной полости, почек

Своевременно проведенное узи брюшной полости дает возможность на ранних стадиях выявить различные заболевания. Неслучайно специалисты рекомендуют включить узи почек и других внутренних органов в разряд регулярных процедур.

К сожалению, у большинства людей не находится времени на то, чтобы время от времени делать узи брюшной полости. И даже при первых симптомах заболевания – коликах, тянущей ноющей боли – далеко не каждый обратится в лабораторию, чтобы сделать узи брюшной полости.

Между тем, медики настаивают: чем быстрее пациент придет в лабораторию, чтобы сделать узи почек, печени и других внутренних органов, тем легче будет избежать серьезных последствий.

В медицинском центре «Диагностика здоровья» можно быстро и качественно сделать узи брюшной полости, узи почек и других внутренних органов. Мы оснащены современным оборудованием, и узи почек и других внутренних органов покажет самые точные результаты.

Врачи рекомендуют включать УЗИ внутренних органов в обязательное ежегодное обследование.

Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка): УЗИ органов брюшной полости проводится строго натощак! Если исследование проводится во второй половине дня, то за 6 часов до процедуры допускается прием пищи (несладкий чай или подсушенный белый хлеб).

За 2-3 дня до обследования сделайте очистительную клизму и исключите из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, газированные напитки, высококалорийные кондитерские изделия). За день до исследования принимайте по 2 таблетки 3 раза в день «Эспумизан» или «Активированный уголь», а в день исследования еще 4 таблетки.

УЗИ детям

Необходимость проведения процедуры узи детям обусловлена множеством факторов. Малыши, к сожалению, не всегда могут внятно объяснить, что их беспокоит. А родители не сразу обращают внимание на частые капризы и перепады настроения. Между тем, вовремя предугадать развитие заболевания можно задолго до того, как оно станет реальной проблемой.

В ООО «Диагностика Здоровья» проводят узи детям с первых дней жизни. Узи головного мозга, вилочковой железы, печени, почек, тазобедренных суставов, сердца и других органов наши специалисты делают на качественном оборудовании, которое отвечает европейским стандартам. Быстрая и безболезненная процедура – узи детям – избавит вас и вашего малыша от множества проблем.

Как правильно подготовить ребенка к УЗИ:

1. На ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо явиться строго натощак или после 6-ти часового голода (для детей до 1 года период голода может составлять 3 часа).

2. Для исследования функции желчного пузыря необходимо принести с собой на исследование 1 банан или 50-100 гр. шоколада.

3. На ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза у девочек необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем. Этого можно добиться 2 способами:

не мочиться на протяжении 3-4 часов до исследования;
за 30-40 мин. до исследования принять 250-500мл (в зависимости от возраста — 5-10 мл на 1 кг веса) негазированной жидкости и после этого не мочиться.

4. Для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы, молочных желез, эхо-кардиографии , вилочковой железы, тазобедренных суставов, органов мошонки, нейросонографии особой подготовки не требуется.

Спокойный ребенок — одно из главных условий для проведения УЗ-диагностики детей.

УЗИ молочных желез

Говорить о том, насколько важно для каждой женщины регулярно делать узи молочных желез, было бы излишним. Согласно статистике, онкологические заболевания с каждым годом поражают все большее число представительниц слабого пола.

Специалисты не устают повторять: сделанное вовремя узи молочных желез поможет избежать трагедии. Ведь благодаря современной аппаратуре на ранних стадиях можно диагностировать малейшие отклонения и предотвратить развитие онкологических заболеваний.

В нашем медицинском центре «Диагностика здоровья» можно сделать узи молочных желез в предельно сжатые сроки. Высокоточное оборудование, квалифицированные специалисты, комфортная обстановка – вот то, что мы можем предложить своим пациентам.

Как подготовиться к УЗИ молочных желез: Данный вид исследования выполняется с 7 по 10 день от начала менструального цикла. Обратите внимание, что не рекомендуется сдавать кровь на лабораторные исследования после УЗИ (в тот же день).

УЗИ щитовидной железы

Далеко не каждый человек в состоянии заметить нарушение обменных процессов в организме. Большинство пациентов понимает, что больны, только тогда, когда обнаруживает серьезные проблемы с весом или аппетитом. Перепады настроения, чрезмерная склонность к сладкому, выпадение волос – все это признак того, что вам необходимо сделать узи щитовидной железы.
Узи щитовидной железы помогает диагностировать узловой зоб, гипертериоз и другие отклонения, чреватые плохим самочувствием. Кроме того, именно узи щитовидной железы необходимо тем, у кого есть проблемы с зачатием – зачастую причиной бесплодия становится гипотериоз. Словом, если вас заботит состояние вашего здоровья, не откладывайте поход к эндокринологу и проведение узи.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: К данному виду УЗИ специальной подготовки не требуется. Если Вы проходите комплексное обследование, то сдавать кровь рекомендуется до проведения УЗИ. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗД.

УЗИ суставов

Узи суставов дает возможность изучить состояние и структуру сустава и расположенных вокруг него тканей. Этот метод исследования используют для диагностики ревматических заболеваний. Особенно важно делать узи суставов женщинам зрелого возраста, которые попадают в так называемую группу риска по остеопорозу. Не менее важно проводить узи суставов подросткам, для которых рискованным является переходный возраст.

В ООО «Диагностика здоровья» можно сделать узи суставов быстро и качественно. К вашим услугам – новейшее оборудование и квалифицированные специалисты.

УЗИ при беременности

В первую очередь методы ультразвукового исследования дают возможность точно установить факт беременности даже на ранних сроках. Именно поэтому первое УЗИ во время беременности можно сделать, как только у женщины появляются подозрения на беременность. Также УЗИ на малом сроке беременности стоит делать, если у Вас имеются жалобы на:

боли внизу живота;
кровянистые выделения;
существует угроза срыва беременности;
подозрения на внематочную беременность.

УЗИ при беременности сроки проведения: Второе плановое УЗИ при беременности делается на 12-14 неделе. К этому времени у плода начинает прослушиваться сердце. На этом обследовании врач может определить уровень развития плода, его расположение, состояние плаценты, а также оценить состояние здоровья матери.

Возможности, которые дает третье плановое УЗИ при беременности: определение пола ребенка, выявление пороков развития, наличия мало или многоводия, оценка состояния плаценты. Данное УЗИ делается на 20-ой неделе.

Если беременность протекает успешно четвертое и последнее УЗИ при беременности делается на 30-32 неделе. Оно позволяет произвести оценку развития и активности ребенка, удостовериться в его правильном расположении, а также проверить имеется ли обвитие пуповиной.

УЗИ матки и яичников (придатков)

Узи матки и придатков – безопасный для женщины и эффективный метод диагностирования различных заболеваний. По мнению специалистов, узи матки помогает установить причины задержки менструации, выявить возможные отклонения или определить наличие беременности.

В «Диагностика Здоровья» можно сделать узи матки быстро, на современном точном оборудовании. Квалифицированные специалисты проведут процедуру в соответствии с установленными нормами и рекомендациями.

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков:

Трансабдоминальный метод: Накануне исследования сделайте очистительную клизму. Данное исследование проводится при полном мочевом пузыре. В течение 3-4 часов до исследования необходимо не мочиться, за 1 час до процедуры выпить 1 л. негазированной жидкости.

Трансвагинальный метод: Данное исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре (в т.ч. и для определения беременности на ранних сроках).

Цены на УЗИ исследования

Ультразвуковая оценка гестационного возраста – StatPearls

Карл Скиннер; Кристин А. Маунт.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ является важнейшим элементом оценки состояния беременной женщины в любом медицинском учреждении. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны уметь пользоваться основными сонографическими методами для определения гестационного возраста плода, что помогает направлять уход как за плодом, так и за беременной женщиной. В этой статье рассматриваются сонографические виды, изображения и параметры, используемые для определения гестационного возраста при беременности.

Цели:

Опишите соответствующий выбор зонда и исследования для подтверждения гестационного возраста на основе предполагаемого или зарегистрированного гестационного возраста.
Краткий обзор сонографических методов измерения гестационного возраста в первом триместре.
Общие сведения о сонографических методах измерения гестационного возраста во втором и третьем триместре беременности
Объясните, как межпрофессиональная команда может использовать сонографические изображения, изображения и параметры для определения гестационного возраста при беременности, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сонографию можно использовать на разных стадиях гестационного развития для определения возраста растущего плода. Определение правильного возраста влияет на дальнейший уход за женщиной и плодом и может повлиять на даты, которые определяют жизнеспособность плода, ожидаемую дату родов и соответствующую скорость роста. Самый точный метод определения гестационного возраста — это период с 8 по 12 недели, когда можно определить длину темени и крестца, а плод находится в наибольшей и наиболее последовательной скорости роста. [1] [2]

Более ранние и более поздние периоды развития также могут оставаться полезными в соответствующем клиническом контексте для подтверждения дат. Удобно, что портативные ультразвуковые аппараты, используемые в местах оказания медицинской помощи, могут быть столь же точными, как и аппараты более высокого класса, при определении гестационного возраста. [3]

Анатомия и физиология

На УЗИ можно выделить три структуры, которые появляются последовательно в течение первого триместра; гестационный мешок, желточный мешок и зародышевый полюс. Гестационный мешок появляется примерно через 30 дней после начала последнего менструального цикла.[1] Он выглядит как небольшая гипоэхогенная структура возле дна матки. Гестационный мешок представляет собой хорионический мешок и увеличивается примерно на 1 мм в день после того, как становится видимым.

Появляющийся внутри плодного яйца желточный мешок представляет собой маленькое круглое гиперэхогенное кольцо, которое появляется примерно на 35-й день или между 5 и 6 неделями, считая от начала последнего менструального цикла. Желточный мешок также растет примерно на 1 мм в день примерно до 9 недель, когда он начинает регрессировать. Желточный мешок менее полезен для определения гестационного возраста.[2]

Эмбриональный полюс сначала появляется как небольшая линейная структура, конгруэнтная желточному мешку, образующая «перстень с печаткой». Этот зародышевый полюс является первой структурой, которую можно измерить, чтобы получить длину от темени до крестца и дать точную дату гестационного возраста. Эмбриональный полюс разовьет головную и каудальную части, которые сначала кажутся обернутыми или плотно согнутыми к эмбриону. Когда они начинают раскрываться и появляются конечности, можно получить первые истинные измерения длины темени-крестца. Дифференцировка плода и эмбриона происходит примерно в 9 лет.недель, когда органогенез завершен, и развивающийся плод сосредотачивается на созревании и дальнейшем развитии существующих структур.

Показания

Определение гестационного возраста показано любой беременной женщине с неизвестной датой последнего менструального цикла для подтверждения расчетных дат или любой пациентке с неизвестным гестационным возрастом.

Противопоказания

Нет известных противопоказаний к использованию УЗИ для оценки гестационного возраста. Тем не менее, практикующие врачи должны убедиться, что они используют наименьшее количество ультразвуковой энергии в течение как можно более короткого времени для получения точной информации.

Оборудование

Предполагаемый до обследования срок беременности должен определять выбор прикроватного ультразвукового датчика. Низкочастотный криволинейный зонд для трансабдоминального метода почти так же точен, как эндовагинальное исследование после 6 недель, и предпочтительнее для гестационного возраста более 8 недель. Внутриполостной зонд лучше всего использовать при предполагаемом сроке беременности менее 12 недель. Поскольку в период от 8 до 12 недель способность датчика обнаруживать соответствующие структуры в некоторой степени перекрывается, в этот период времени можно использовать любой датчик, и может потребоваться использование обоих датчиков для адекватной визуализации плодного мешка, желточного мешка и эмбриональный полюс. В этом случае рекомендуется начать с криволинейного зонда и трансабдоминального исследования. Если оператор не может визуализировать необходимые структуры, переключитесь на внутриполостной зонд и эндовагинальное исследование.[2]

Подготовка

Общая и плановая очистка и техническое обслуживание зондов должны выполняться в соответствии с рекомендациями производителя по эксплуатации. Изображения лучше всего получать в положении пациентки на спине при использовании криволинейного датчика и в положении для литотомии при использовании эндовагинального доступа с внутриполостным датчиком. Для трансабдоминального исследования рекомендуется, чтобы у пациента был полный мочевой пузырь или он не опорожнялся в последнее время, чтобы использовать заполненный мочой мочевой пузырь в качестве эхогенного окна. На криволинейный датчик следует нанести небольшое количество геля и просканировать брюшно-тазовую область в продольной и короткой осях.

При трансвагинальном исследовании пациентке рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, поскольку шейка матки служит подходящим окном при таком подходе, а полный мочевой пузырь может сместить анатомию матки до такой степени, что обнаружение и измерение беременность может быть сложной. Внутриполостной датчик подготавливают, помещая небольшое количество геля для ультразвуковых исследований на кончик датчика и накладывая крышку датчика (которая часто имеет предварительно помещенный на место гель для ультразвуковых исследований) поверх внутриполостного датчика. Затем можно нанести вазелиновый гель на покрытие перед помещением в свод влагалища.

Техника

Изображения растущего плода в матке можно получить в поперечной и сагиттальной плоскостях как с криволинейного, так и с внутриполостного зондов. После того, как беременность идентифицирована и получены изображения, существует несколько методов определения гестационного возраста с использованием предполагаемого возраста, основанного на датах последнего менструального цикла или физическом осмотре.

Первый триместр

Наиболее точное время для определения гестационного возраста — первый триместр, а именно от 8 до 12 недель.[1][4] В этот период отмечаются самые быстрые и стабильные темпы роста, и гестационный возраст можно точно оценить с точностью до 5 дней.[1][5] Средний диаметр плодного яйца и длина макушки-крестца используются в первом триместре для определения гестационного возраста.

Гестационный мешок: Гестационный мешок можно впервые увидеть примерно через 5 недель при трансвагинальном исследовании и через 6 недель при трансабдоминальном исследовании. Он растет примерно на 1 мм в день, и измерения становятся менее точными, когда он достигает размера 14 мм. Гестационный возраст эмбриона определяется путем измерения среднего диаметра мешка, измеренного от внутренней стенки до внутренней стенки мешка. Если плодный мешок не полностью круглый, то его можно измерить, используя три ортогональных расстояния от внутренней части мешка, используя сагиттальную и поперечную проекции.[1] Затем средний диаметр мешка либо сравнивается с таблицей значений, либо вводится в регрессионную модель, либо вводится в ультразвуковой аппарат, определяя предполагаемый возраст с помощью предварительно установленных калькуляторов в «акушерских» настройках. 9]

Длина от темени до крестца: Из методов первого триместра длина от темени до крестца является наиболее точным для определения гестационного возраста.[4] Это впервые измеряется примерно через 6 недель, когда эмбрион появляется на краю желточного мешка в виде линейной гиперэхогенной структуры. Он наиболее точен в период от 6 до 10 недель в период наиболее быстрого и стабильного роста. Его можно измерить примерно до 14 недель, а точность составляет от 3 до 8 дней. [1] [2] По мере развития эмбриона измерение проводится от самой наружной головной части до крестца, исключая из измерения конечности и желточный мешок. Большинство ультразвуковых аппаратов определяют возраст врача УЗИ на основе этих измерений. Если это невозможно, эта оценка будет предоставлена со ссылкой на опубликованные таблицы или регрессионные модели.[8][10][9]]

Второй триместр

Изменения в росте, генетические вариации и различия в свойствах растущего плода делают определение гестационного возраста во втором и третьем триместрах менее точным. Использование нескольких методов кажется более точным, чем использование одного измерения. На этих этапах разработки обычно используются пять методов.[4][11][12]

Длина от темени до крестца: длина от темени до крестца может быть измерена примерно до 14 недель беременности. Между 12-й и 14-й неделями это измерение эквивалентно бипариетальному измерению. [10] Как только размер темени и крестца достигнет 84 мм, следует использовать бипариетальный метод.[2] Метод измерения длины темени во втором триместре такой же, как и для первого триместра. Точность в этот период времени меньше, и можно точно определить срок беременности с точностью до 8 дней.

Бипариетальный диаметр: эта форма измерения имеет точность от 3 до 8 дней в первом триместре и от 7 до 12 дней во втором и зависит от различных форм черепа.[2] Бипариетальный диаметр измеряется в аксиальной плоскости с датчиком в положении, позволяющем получить симметричные изображения обоих полушарий. Изображение должно содержать таламус и полость прозрачной перегородки. Ультразвуковые штангенциркули следует располагать на внешних краях стенки черепа, которые находятся ближе всего друг к другу, и на внутренней стенке черепа, на краях, наиболее удаленных друг от друга.[2]

Окружность головы: Окружность головы является точной в течение 7–12 дней, и во втором триместре может быть наиболее точной. Окружность получается в той же плоскости, что и бипариетальный диаметр, измеряя окружность черепа.[2]

Окружность живота: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 15 дней. Он получается в осевой поперечной плоскости в точке бифуркации воротной вены и должен включать желудок. Из-за вариаций роста, сгибания плода и других положений его точность сильно варьируется.

Длина бедренной кости: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 17 дней.[13] Его измеряют зондом, перпендикулярным длине бедренной кости, и измеряют длину кости, не включая хрящ. Его длина меняется в зависимости от этнической принадлежности и может зависеть от различных болезненных процессов.

Третий триместр

Окружность живота и длина бедра используются в третьем триместре для определения гестационного возраста.[2][13] Эти измерения получают, как описано во втором триместре. Во время третьего триместра датировка менее точна, поэтому необходимо провести повторное тестирование и наблюдение.

Окружность живота: В течение третьего триместра окружность живота измеряется с точностью до 18–35 дней с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]

Длина бедренной кости: В течение этого триместра длина бедренной кости определяется с точностью до 21 дня и измеряется тем же методом, что и во втором триместре.[2]

Осложнения

Метаанализ 2009 года показал, что УЗИ во время беременности безопасно.[14] Некоторые из основных осложнений, по-видимому, связаны с точностью определения гестационного возраста и влиянием, которое может оказать на дальнейший уход за женщиной или ее плодом. Также важно отметить, что при наличии внематочной беременности на дне матки может появиться псевдоплодное яйцо. Измерение и неправильный диагноз этого вывода могут ввести в заблуждение медицинскую бригаду, что приведет к серьезным последствиям, связанным с замершей внематочной беременностью.

Клиническое значение

Получение правильного гестационного возраста может иметь несколько последствий для ухода за плодом. [15] Это включает определение жизнеспособности плода и необходимость применения определенных мер по спасению жизни. Предполагаемые даты родов также будут определять более поздние подходы к родам, например, следует ли выполнять кесарево сечение или индукцию родов на основе полученных более ранних сроков беременности. Скорость роста и определение размера также будут зависеть от правильной датировки.

Улучшение результатов медицинской бригады

Поскольку гестационный возраст лучше всего определяется в первом триместре, и особенно примерно на 7-й неделе гестационного возраста, эти измерения должны быть задокументированы для других поставщиков медицинских услуг и медицинских работников в межпрофессиональной бригаде для использования в дальнейшем уходе за пациента по мере развития беременности для достижения оптимальных результатов как для матери, так и для ребенка. [Уровень 5]

УЗИ в месте оказания медицинской помощи часто используется для этого определения, и идеальным методом обмена результатами УЗИ является передача изображений в медицинскую карту пациента, а также запись о процедуре с подробным отчетом результаты. Любое обнаружение при измерении плодного яйца, которое может иметь отношение к псевдогестационному мешку , требует дальнейшего исследования, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности, поскольку это может быть опасным для жизни. Члены межпрофессиональной медицинской бригады должны общаться и координировать действия, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение или неотложную консультацию, если есть опасения по поводу внематочной беременности.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

На этом ультразвуковом изображении показаны бипариетальный диаметр плода и окружность головы во втором триместре при расчетном сроке беременности 21 неделя 1 день и 20 неделя 2 дня соответственно. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Рисунок

Ультразвуковое изображение, демонстрирующее окружность живота плода при предполагаемом сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Карлом Скиннером, MD

Рисунок

Ультразвуковое изображение, показывающее измерение бедренной кости плода при расчетном сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Carl Skinner, MD

Рисунок

Измерение этого плодного яйца более чем в одной плоскости помогает определить срок беременности на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Cristin Mount, MD

Рисунок

Измерение длины темени и крестца по длине эмбриона. Круглый желточный мешок можно увидеть рядом с полюсом плода на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Карлом Скиннером, MD

Ссылки

1.: Боттомли С., Борн Т. Знакомства и рост в первом триместре. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 авг; 23 (4): 439-52. [PubMed: 19282247]
2.: Батт К., Лим К., КОМИТЕТ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИЗОБРАЖЕНИИ. ВЫПУСК: Определение срока беременности по УЗИ. J Obstet Gynaecol Can. 2014 фев; 36 (2): 171-181. [PubMed: 24518917]
3.: ван ден Хеувел Т.Л.А., де Брюйн Д., Моэнс-ван де Моесдейк Д., Бевердам А., ван Гиннекен Б., де Корте CL. Сравнительное исследование недорогих ультразвуковых устройств для оценки гестационного возраста в странах с ограниченными ресурсами. Ультразвук Медицина Биол. 2018 ноябрь;44(11):2250-2260. [Пубмед: 30093339]
4.: Scorza WE, Vintzileos A. Сонография первого и второго триместра: американская перспектива. Int J Fertil Menopausal Stud. 1996 г., май-июнь; 41(3):288-92. [PubMed: 8799758]
5.: Дубилет ПМ. УЗИ в первом триместре. Радиол Клин Норт Ам. 2014 ноябрь;52(6):1191-9. [PubMed: 25444100]
6.: Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С., Ван Шубрук Д., Де Катте Л., Де Мур Б., Д’Хуге Т., Лис С., Тиммерман Д., Борн Т. Новая корона — кривая длины крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 июнь; 35 (6): 650-5. [В паблике: 20512816]
7.: Хэдлок Ф.П., Шах Ю.П., Канон Д.Дж., Линдси Дж.В. Длина макушки плода: переоценка отношения к менструальному возрасту (5-18 недель) с помощью УЗИ высокого разрешения в реальном времени. Радиология. 1992 г., февраль; 182(2):501-5. [PubMed: 1732970]
8.: Пан М.В., Леунг Т.Н., Сахота Д.С., Лау Т.К., Чанг А.М. Настройка биометрических карт плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003 г., сен; 22 (3): 271–276. [PubMed: 12942500]
9.: Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 апр; 31 (4): 388-96. [PubMed: 18348183]
10.: Сладкявичюс П., Сальтведт С., Альмстрем Х., Кублицкас М., Грюневальд С., Валентин Л. Ультразвуковая датировка на 12-14 неделе беременности. Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 окт; 26 (5): 504-11. [PubMed: 16149101]
11.: March MI, Warsof SL, Chauhan SP. Биометрия плода: актуальность в акушерской практике. Клин Обстет Гинекол. 2012 март; 55 (1): 281-7. [В паблике: 22343244]
12.: Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г., Тодрос Т., Шейх Исмаил Л., Ламберт А., Джаффер Ю.А., Бертино Э., Граветт М.Г., Пурвар М., Ноубл Дж.А., Панг Р., Виктора К.Г., Баррос ФК , Карвальо М., Саломон Л.Дж., Бхутта З.А., Кеннеди С.Х., Виллар Дж., Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в 21 веке (ВЗАИМРОСТ-21). Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 2014 сен 06;384(9)946):869-79. [PubMed: 25209488]
13.: Egley CC, Seeds JW, Cefalo RC. Длина бедренной кости в сравнении с бипариетальным диаметром для оценки гестационного возраста в третьем триместре. Ам Дж. Перинатол. 1986 апр; 3(2):77-9. [PubMed: 3516170]
14.: Торлони М.Р., Ведмедовска Н., Мериальди М., Бетран А.П., Аллен Т., Гонсалес Р., Платт Л.Д., Группа исследования роста плода ISUOG-ВОЗ. Безопасность УЗИ при беременности: систематический обзор ВОЗ литературы и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.Май; 33 (5): 599-608. [PubMed: 19291813]
15.: Скалкиду А., Куллингер М., Георгакис М.К., Килер Х., Кесмодель США. Систематическая неправильная классификация гестационного возраста с помощью ультразвуковой биометрии: последствия для клинической практики и методологии исследований в странах Северной Европы. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Апрель; 97 (4): 440-444. [PubMed: 29352467]