Срок беременности по высоте стояния дна матки: Ошибка выполнения

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

Кому интересно знать…Высота дна матки по неделям

Пожаловаться

24 сентября 2013 03:52 в Личный журнал

Самые большие изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, связанны, наверное, с ее маткой. Именно здесь в норме крепится оплодотворенная яйцеклетка для дальнейшего своего роста и развития. Чтобы обеспечивать растущему плоду необходимое для жизни пространство, матка все время увеличивается в размерах. В процессе роста она поднимается выше и выше, достигая максимума приблизительно на 37 неделе беременности. Размеры матки и высота ее стояния имеют большое диагностическое значение. Они помогают определить приблизительный срок беременности и сделать выводы о ее течении, а также оценить степень развития и размер плода и вовремя выявить вероятные отклонения. Вот почему…

202337

Соответствие высоты дна матки сроку беременности

Пожаловаться

30 июня 2011 19:40 в Личный журнал

Для правильного определения срока беременности и даты предстоящих родов большое значение имеют данные объективного обследования. В первые месяцы беременности ее срок устанавливается по величине матки, определяе­мой при влагалищном обследовании (в 1 триместре). В дальнейшем нужную информацию получают путем измерения высоты дна матки над лоном и сопос­тавления ее с окружностью живота и величиной плода. Нормативные параметры высоты дна матки (ВДМ) над лоном при физиологической беременности www.kukuzya.ru/node/158а Несоответствие величины матки предполагаемому сроку беременности.Высота стояния дна матки меньше срока беременности. На сроке беременности более 28 недель высота стояния…

253215

высота дна матки

Пожаловаться

4 марта 2016 02:44 в Личный журнал

Рост матки является показателем развитием беременности. До 12 недель беременности матка невелика, и определить ее размер самостоятельно сложно. К концу первого триместра матка выходит из лона, и ее можно прощупать через брюшную стенку. И можно провести их самостоятельно. Вам понадобится: Сантиметровая лента. Инструкция: 1. Опорожните мочевой пузырь. Это необходимо для точного измерения высоты стояния дна матки. 2. Лягте на кровать, выпрямив ноги. 3. Определите место, где заканчивается матка. Для этого положите руки на среднюю линию живота в районе лобковой кости. Постепенно продвигайтесь пальцами вверх, пытаясь нащупать место, где более плотная часть живота переходит в мягкую. Это и будет д…

01632

Высота дна матки не соответствует сроку или что?

Пожаловаться

16 июля 2012 13:03 в Личный журнал

Врач сегодня в 34 недели намерил высоту дна матки аж 37см!Разве такое может быть? Я думала высота дна матки должна соответствовать сроку, т.е. 34 недели — 34-35 см. Правда вздохнуть полной грудью уже практически не получается, да и отдышка началась, малыш сильно упирается в рёбра(И что это значит, девчонки?  И еще очень быстро вес начала набирать почти по килограмму в неделю. Отёков нет.Пузико правда тоже быстро растёт)

0343828

Наш поход в ЖК и вопрос про высоту дна матки. ..

Пожаловаться

22 апреля 2013 16:21 в Личный журнал

Пришла в ЖК думала народу тьма будет, а нет ни души. Зашла всё померили сказали всё норм по анализам, всё хорошо… Но посадили на диету, прибыла за 2 недели почти на 3 кг. Это при том что до этого добавила только 3 кг. Т.е общее 6кг. Сказали очень много… Кушать только фрукты овощи и мясо… А ещё у меня вопрос, про ВДМ-высота дна матки. Я читала что она должна соответствовать недели примерно+-1см. А у меня сегодня срок 22-23 недели, а высота дна матки 29 см. Это нормально? Дочка уже питается в рёбрах.

08784

Высота дна матки.

Пожаловаться

6 марта 2016 17:36 в Личный журнал

Девочки, кто пробовал ради интереса самостоятельно измерить высоту дна матки. Я загуглила, как это делается. Там ещё написано — высота дна матки соответствует неделе (11 нед-11 см, 12 нед-12 см и т.д) Измерила — правда, у меня 11 см на 11 неделях))) Редактирую: 8-9 нед — 8-9 см 10-11 — 10-11 12-13 — 10-11 14-15 — 12-13 16-17 — 14-19 18-19 — 16-21 20-21 — 18-24 22-23 — 21-25 24-25 — 23-27 26-27 — 25-28 28-29 -26-31 30-31 — 29-32 32-33 -31-33 34-35 — 32-33 36-37 — 32-37 38-39 — 35-38 40-41 — 34-35

07416

Высота дна матки

Пожаловаться

10 июня 2016 11:52 в Личный журнал

Девочки у кого нибудь было, чтобы высота дна матки на много отличалась со сроком беременности? У меня вчера было ровно 32 недели по овуляции и по месячным, гинеколог ставит 31 неделю, а по узи вообще ставят 30 недель, а высота дна матки 36. Гинеколог говорит могу родить раньше срока. Скажите пожалуйста у кого такое было? в Срок родили???

041699

Высота дна матки В

Пожаловаться

15 февраля 2021 16:08 в Личный журнал

Высота дна матки В прошлый раз на приеме в 30 недель была 30 см, сейчас 35 намеряли, сказали ну минимум 34 , обычно рос живот стабильно 2 см в 2 недели. А тут скачок прям. По весам почти кг сбросила, я изначально с лишним весом в беременность. Дочь первая родилась 4530 г вот и думаю неужели крупненький и сыночек будет? Прям напугали, спросили чё ты кушаешь, говорю та все то же что и раньше, тем более, вес даже сбрасываю… Кто ещё что знает о таком резком скачке высоты дна матки? Или так намеряли?

07255

Высота дна матки

Пожаловаться

11 мая 2018 18:17 в Вопросы во время беременности

Прочитала пост от @Barbariska и начала запариваться 🤦♀️ Ходила к гинекологу 27/04 (срок по УЗИ был 24 недели и 6 дней (считая от второго скрининга на 20й неделе) — намерили мне высоту дня матки 26 см. Я ещё подумала как хорошо мы подросли. Даже больше чем надо (исходя из срок в неделях= высоте) ОЖ был 91 см Прихожу сегодня на приём, прошло ровно 2 недели, ож 93 см, а высоту дна матки гинеколог мне намерила 25 см.. Меня это смутило, но я подумала что может быть погрешность, все таки вручную меряет и вопрос врачу не задала по этому поводу… а сейчас задумалась, ладно бы прошла неделя и намерили столько же, но прошло 2 недели и намерили меньше… Что то мне не нравится это 😏 Было у кого ниб…

026123

Высота дна матки на сроке 25 недель..?

Пожаловаться

29 декабря 2010 23:12 в Личный журнал

Сегодня была на приеме у врача… И она намеряла мне высоту дна матки (ВДМ) 24 см… а срок у нас 25-26 недель… Раньше всегда совпадало… срок и высота дна.. Скажите, это нормально? и какая ВДМ у вас на этом сроке была?

071040

Высота дна матки

Пожаловаться

9 сентября 2010 20:50 в Женская консультация

Была сегодня на плановом осмотре… Вообщем с весом вроде ситуация стабилизировалась… моча в норме… Вес с начала беременности увеличился всего на 7 кг… Но интересный момент… У меня высота дна матки зашкаливает… У меня сейчас почти 36 недель… Соответственно высота должна быть от 34 до 38 см… А у меня 43 см… Посмотрела в интернете высота может отличаться от нормы в пределах 1-3 см… А у меня уже на 5 см… Что может это значить? Спросила врача, она сказала, что скорее всего ребенок большой… Но на узи в 32 недели он был лишь на несколько дней больше срока… Что может это означать?

00267

Высота дна матки

Пожаловаться

9 сентября 2010 20:50 в Личный журнал

Была сегодня на плановом осмотре… Вообщем с весом вроде ситуация стабилизировалась… моча в норме… Вес с начала беременности увеличился всего на 7 кг… Но интересный момент… У меня высота дна матки зашкаливает… У меня сейчас почти 36 недель… Соответственно высота должна быть от 34 до 38 см… А у меня 43 см… Посмотрела в интернете высота может отличаться от нормы в пределах 1-3 см… А у меня уже на 5 см… Что может это значить? Спросила врача, она сказала, что скорее всего ребенок большой… Но на узи в 32 недели он был лишь на несколько дней больше срока… Что может это означать?

0085

высота дна матки

Пожаловаться

26 апреля 2010 10:18 в Вопросы во время беременности

Всем привет! Девочки, хочу узнать как у вас увеличивается высота дна матки? сегодня была на приеме. срок 28 недель, но дно матки за последние 2 недели не увеличилось – 25 см, окружность – 90 см и еще плюс сердцебиение приглушенное. у кого-нибудь была задержка в увеличении матки? Отправили на УЗИ, но запись только через 2 дня… понимаю, что переживать и нервничать нельзя, уже и валерьянку на всякий случай заглотила, но все же волнение есть.

061712

«высота дна матки»

Пожаловаться

26 ноября 2010 17:33 в Личный журнал

Каждый раз на приеме гинеколог меряет мне обхват живота и высоту дна матки (я полагаю это так называется)Когда я была на приеме в 16-17 недель, матка у меня была 17 см, а в следущий прием, через 3 недели (в 19-20) матка стала 18 см… То есть всего на сантиметр…Что касается обхвата живота – с 77 см мы выросли до 81… Врач ничего не сказала..Нормально ли это, что мы подросли всего на 1 см? я волнуюсь….

07765

высота дна матки

Пожаловаться

17 мая 2012 08:55 в Вопросы во время беременности

%девчули у кого какая высота дна матки была на сроке 32 недели??? сегодня меня принимала вместо моего гинеколога заведующая и с круглыми глазами сказала что у меня высота 37см. это в 32 недели.посмотрела по таблице и говорит что столько должно быть на 36-37 неделе Б.многоводия нет.ребеночек вроде не слишком крупный.отправила завтра на узи.сказала что со сроком напутали.интересно у кого сколько было ВМД.заранее спасибо.

010576

несоответвествие высоты дна матки и срока беременности

Пожаловаться

6 июля 2012 02:38 в Личный журнал

девочки, неделю назад была на приеме высота дна матки 27см на сроке 30 недель и минус 1 кг, сейчас через неделю высота 29 см+300 гр за неделю, сходила на узи ставят 30 недель по узи, вес плода приблизительно 1700, а у меня 31,4 нед берможет у кого такое было? стоит ли пониковать? мой вес сейчас 55,400

00453

ОЧередной поход в ЖК на 37 недели Б ,и есть вопросы про высоту дна матки

Пожаловаться

19 сентября 2014 20:42 в Личный журнал

Сходила сегодня в ЖК наконец то к своей)) к Селивановой)) а то она была в отпуске0) к своей просто привычней)) в прошлый раз переживала что наберу опять т. к перед прошлым походом набрала 1.4, а в этот раз ток 200 гр)) за 9 дней)) ю ху)) я так рада была)) Вот но это не суть)) давление норм моча тоже норм вроде гемоглабин со 105 повысился до 110 пью железо которое они мне прописали)) Ктг ттт нормальное, руки все же немного отекают но поменьше… пью канефрон) вот и все бы хорошо но тем дальше тем меня все пугает приближение дня Х.. Так вот мерили мне высоту дна матки и она у меня 39 см, к слову у меня всю Б больше она эта высота всегда на 2 см чем мой срок… так вот я начала думать что это оз…

028702

Высота дна матки

Пожаловаться

30 июня 2015 12:30 в Личный журнал

Сегодня побывала на дикретной комиссии, как всегда померили, послушали.Перед тем как я вышла с кабинета врач сказала — высота дна матки 33 см, высоковато. Я знаю что высота должна соответствовать неделе беременности. А вот что обозначает если она больше? Может кто знает ответ на этот вопросик, буду признательна за ответ.

012240

Высота дна матки…

Пожаловаться

12 августа 2015 16:49 в Личный журнал

Была у гинеколога сегодня, померила высоту дна матки, при сроке 31 неделя высота 28 см. Врач просто сказала маточка маловата. И все… а я так растерялась что и не просила опасно это или что… Успокойте чтоли меня…

022254

Окружность живота и высота дна матки

Пожаловаться

20 августа 2016 11:59 в Личный журнал

Всем привет! Девочки у кого какие размеры животиков? Мне моя гиня говорит, что живот большой, говорит наверное крупный малыш будет, но я то знаю, что она у меня не крупная должна быть, даже на узи в 32 нед. так сказали (вес в 32 нед. был 1887) и первую дочку на 3135 родила. Прочитала в инете, что высота дна матки должна соответствовать неделям беременности, но вчера в 35 недель мне действительно больше намерили высота 37 и окружность 93. Многоводия по узи нет. Муж тоже говорит живот намного больше, чем с первой дочкой. Заметила несколько дней начала мучать изжога. Кожа на животе очень сильно болит от натяжения, все чешется аж до болячек в области пупка. Теперь уж и думать начала, а дохожу л…

05443

Правда что высота дна матки перед родами снижается?

Пожаловаться

9 июля 2010 15:21 в Вопросы во время беременности

Девочки, услышала, что перед родами дно матки несколько снижается. У меня сейчас 38 недель, сегодня ходила на прием, измерили высоту дна матки, она равна 32 см. Что-то мне кажется маловато для моего срока, хотя врач ничего плохого по этому поводу не сказала. Конечно и плод мне ставят небольшой. Но все равно как то это беспокоит, все  ли у меня нормально.

06897

высота дна матки и срок Б

Пожаловаться

4 апреля 2011 18:27 в Личный журнал

Не обделите вниманием… Была сегодня в ЖК… Вообщем все анализы и показатели в норме, кроме матки, она у меня необъятных размеров(((( по УЗИ срок 15-16 нед, по расчетам моего Г 16 нед, но высота дна матки (ВДМ) аж 19-20 см!!! я в смятении. ..((( и врач мой тоже! она говорит либо крупный плод, либо многоводие, либо (что самое ужасное) патология плода! девочки, у кого-нибудь было что-нибудь подобное? и как потом все разрешилось? заранее спасибо за отклики((((

04506

Высота дна матки?

Пожаловаться

4 марта 2013 20:41 в Личный журнал

Все померял, измерил. Я ему сказала, что мне тяжко наклонятся, дышать и т.д. Он посмотрел живот и сказал, что у меня матка не в тазу а снаружи, поэтому мне и тяжело. Ничего что, у меня высота дна матки 20 см. У меня чуть болты не выпали  . А почему так много?…..  Но живот у меня офигенный уже.И набор веса неслабый, хотя я ем немного (Или может мне так кажется?)Пришли анализы на маркеры. Все хорошо вроде) Давление все так же низкое, постоянно хочу спать и упадок сил. Еще врач выписал смесь. А витамины у нас не выписывают уже. 

035606

Высота дна матки меньше срока беременности… патология или скоро роды?!

Пожаловаться

5 сентября 2013 17:22 в Личный журнал

Была на приёме у гинеколога (не своего, моя на больничном)! Другой врач померила живот, сказала, что мы отстаём в развитии… после моего вопроса: «Как? 10 дней назад была на приёме у заведующей отделением, она просмотрела все узи, подсчитала сроки и сказала, что всё отлично — развиваемся стабильно, никаких отклонений!» Врач ответила: «Сходите на дополнительное узи, высота дна матки меньше положенного срока. Вы и раньше отставали!» Как я могла отставать, если ни один врач мне об этом ни слова не сказал, а в 26 недель, наоборот, матка была выше нормы на 3 см. На дальнейшие мои вопросы ничего не ответила, закрыла историю и сказала: «Посмотрим…» Я, вот, думаю, может, у меня уже живот опустился…

0183654

Нормы ВДМ (высоты дна матки) по неделям беременности

Пожаловаться

19 января 2015 19:54 в Личный журнал

Да-да, я бываю большим паникёром (поэтому этот пост больше для себя, но вдруг кому пригодится ) Срок беременности ВДМ8-9 неделя 8-9 см10-13 неделя 10-11 см14-15 неделя 12-13 см16-17 неделя 14-19 см18-19 неделя 16-21 см20-21 неделя 18-24 см22-23 неделя 21-25 см24-25 неделя 23-27 см26-27 неделя 25-28 см28-29 неделя 26-31 см30-31 неделя 29-32 см32-33 неделя 31-33 см34-35 неделя 32-33 см36-37 неделя 32-37 см38-39 неделя 35-38 см40-42 неделя 34-35 см Однако при оценке ВДМ следует брать во внимание индивидуальные особенности каждого женского организма (из-за чего ВДМ у разных женщин на одном и том же сроке может колебаться на 2-4 см в обе стороны) и прочие факторы, влияющие на увеличение ил…

2114021

Высота дна матки уменьшилась(((

Пожаловаться

19 февраля 2015 18:33 в Личный журнал

Девочки! Сегодня была на приеме у гинеколога, высота дна матки отстает на 1см от срока, т. е. сегодня 36 недель а матка только 35см, раньше всегда все точно было.У кого может так тоже было? Что говорили? Моя промолчала, единственное спросила когда мне на ктг, а после него сразу к ним(((Переживаю(((

071591

несоответствие высоты дна матки

Пожаловаться

14 января 2016 14:26 в Личный журнал

девочки, сходила я в жк по поводу живота своего… тонуса нету -посмотрела наощуп — говорит матка спокойная, тонуса нет… я говорю живот маленький и вес не набираю — она померяла высоту дна матки — сказала — ДА, маловато будет. типа отстает на 2 недели по сроку, надо идти на узи… я в расстройстве((((( боюсь, что то такое? всегда все соответствовало сроку… в понид иду на узи пришла с одной прблемой, а сейчас уже ни о чем думаьб не могу, как только об этом несоответствии… у кого нить так было? сейчас 21 неделя по узи последнему

025561

Высота дна матки в 24-25 недель. Какая у вас?

Пожаловаться

21 октября 2016 10:17 в Женская консультация

Девочки, привет. наверное это будет очередной пост мнительности, и искания у себя проблем, но проснувшись сегодня и посмотрев на свой животик, я вдруг забеспокоилась, что высота дна матки у меня никак не выйдет из-за пупка. На прошлом приеме врач меряла вдм сказала 20, на что медсестра удивилась и спросила, что 20 было в прошлый раз. Врач на это ответила, ой, ну напиши 21, яж не прям точно ей там давлю!!! Это была не моя врач, а другая, моя пока в отпуске!!! Я не обратила внимания тогда, а сейчас чето переживаю. По-моему для моего срока маловато это? Боюсь что что-то не так. Везде пишут что матка должна быть уже выше пупка, а у меня на месте на одном. Малышка толкается нормально, на скрининг…

0152725

27 декабря 2017 06:54 в Личный журнал

Пожаловаться

Высота дна матки. Девочки, совпадает ли у вас ВДМ с неделями беременности? У меня срок 22 недели, а матка 28 см. Врач говорит что скорее всего у меня опять будет крупный плод. Я уж и на диете сижу, от начала беременности у меня минус 5 кг. У кого нибудь так было? Имело ли это отношение к размерам ребёнка? По УЗИ всё в норме и соответствует срокам.028242

Успокойте пожалуйста!!! высота дна матки

Пожаловаться

15 апреля 2010 17:53 в Женская консультация

Только что вернулась от врача… У меня срок акушерский 27 недель (в субботу будет 28), а по УЗИ – срок на неделю меньше. Врач померила высоту дна матки – 25 см. И говорит: что-то маловесный плод!!! Но кроме курантила ничего не назначила! Еще сказала что в мае надо будет сделать доплер. Скажите что все это значит??? Что с масей??? Я читаю в инете, ничего не могу понять, где что пишут… 25 см – это оч. мало??? Или нормально??? Или это из-за разницы по срокам??? У кого-нибудь так было??? Что с малышом??? Я пытаюсь не нервничать, но слезы так и текут…

081359

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Высота дна матки». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

«Мужские» профессии: женщине сюда нельзя?Как часто вы ходите в кино с детьми?Саморазвитие в декрете не мифОсобенные дети в семье?Узнай, как справиться с чувством виныПобеди тревогу здесьКакая у тебя суперспособность?Узнай, далеко ли ты от депрессииУстала быть хорошей мамой?

Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота

Содержание статьи:

• Каким должен быть размер живота на разных сроках беременности
• Высота стояния дна матки
• Как измерить высоту стояния дна матки
• Таблица высоты стояния дна матки по неделям беременности
• Окружность живота при беременности
• Таблица окружности живота при беременности
• Как правильно измерять окружность живота при беременности
• Что значат отклонения от нормы
• Форма живота при беременности

Одним из показателей нормального развития беременности женщины является постепенное изменение формы живота и рост его окружности. Если не диагностируется никаких патологий и вынашивание ребенка протекает без отклонений, то живот будущей матери будет увеличиваться пропорционально росту плода внутри матки.

Каким должен быть размер живота на разных сроках беременности

На 20-ой неделе беременности живот становится очень заметным даже у тех беременных, у которых до этого он был очень маленьким. Он начинает активно расти и приобретает определенную форму. С этой недели гинеколог начинает активно следить за размерами живота во время осмотра в женской консультации. При оценке размеров он ориентируется на два параметра: окружность живота и высоту стояния дна матки. Врачом производится сравнение полученных ранее показателей с теми, что выявлены на текущей консультации. Таким образом, гинеколог смотрит за изменением показателей в динамике и на основании их может сделать выводы о сроке беременности, развитии плода, примерной массе плода, наличии многоводия или маловодия. Если живот не увеличивается или наоборот сильно растет, то беременная отправляется на ультразвуковое обследование для исключения патологии.

Высота стояния дна матки

Чтобы определить этот параметр, врач оценивает расстояние от верхнего края лонного сочленения до дна матки. Так, если женщина вынашивает ребенка уже 20 недель, то дно находится на 2 см ниже уровня пупка, еще спустя четыре недели оно поднимется и будет на одном уровне с пупком. Уже к 28 неделе беременности дно матки оказывается выше пупка на несколько сантиметров, а к 36-38 неделям беременности дно матки достигает грудины, это максимальная высота за всю беременность и равняется 36-38 см. Возможны и некоторые отступления от нормы с учетом индивидуальных особенностей, роста, массы тела женщины, скорости развития плода, но обязательным условием является постоянный рост показателя в динамике. Обычно высота стояния дна матки (в см) в течение II и III триместра совпадает со сроками, определенными при помощи УЗИ в неделях. Если же высота стояния дна матки меньше срока беременности или больше — это не повод для беспокойства, главное чтобы показатель плавно увеличивался от исходного. Таким образом, данный показатель увеличивается на протяжении беременности, только незадолго перед родами дно матки начинает опускаться.

Как измерить высоту стояния дна матки

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь иначе показания могут быть неточными.

Техника измерения высоты стояния дна матки

1. Беременная снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку.

2. Врач при помощи сантиметровой ленты или тазомера врач измеряет расстояние от верхнего края симфиза (лобка) до наиболее выдающейся точки дна матки.

3. Полученные данные заносятся в обменную карту и карту, которая находится в женской консультации.

Таблица высоты стояния дна матки по неделям беременности

Срок беременности	ВСДМ в см
12 недель	2-6
16 недель	10-18
20 недель	18-24
22 недели	20-26
24 недели	22-27
26 недель	24-28
28 недель	26-30
30 недель	28-32
32 недели	30-34
34 недели	32-35
36 недель	34-38
37 недель	35-38
38 недель	36-38
39 недель	34-38
40 недель	34-36

Окружность живота при беременности

В ходе вынашивания ребенка матка в размерах существенно становится больше, такие изменения связаны не только с ростом плода как таковым, но и происходят в связи с увеличением плаценты, амниотической жидкости и плодных оболочек. При осмотре у врача до 12 недели беременности гинеколог не всегда может определить при пальпации наличие плода в матке, так как она все еще находится в пределах тазовых костей. Но уже на 13-14 неделе беременности наблюдается поднятие матки над лонным сочленением. Но окружность живота целесообразно измерять только начиная с 20 недели беременности, потому что с этого момента живот округляется и становится хорошо видимым. Поэтому в следующие визиты врач постоянно будет измерять окружность живота.

Каких-то особых приспособлений при этом не используется – потребуется лишь обыкновенная сантиметровая лента. Далее медик смотрит предыдущие записи и оценивает динамику развития ребенка. По мере его роста будет и пропорционально увеличиваться окружность живота (рост живота во время беременности по неделям представлен в таблице ниже). Такие данные позволяют назвать приблизительную массу ребенка и определить ориентировочно срок беременности, ориентируясь на среднестатистические показатели.

Определение предположительной массы плода по окружности живота и высоте стояния дна матки

Для определения предположительного веса плода следует умножить два показателя — высоту дна матки и окружность живота. Погрешность при таком методе исследования может быть достаточно велика — от 150 до 300 гр.

Итак, формула для вычисления:

Предположительный вес плода (кг) = высота стояния дна матки (см) * окружность живота (см).

Какая норма показателей существует и от чего она зависит

При оценке измерения окружности живота берется во внимание множество факторов. Один из них – это телосложение и вес пациентки. Так, если еще до вынашивания ребенка у матери наблюдались отклонения, имелся лишний вес, то полученные результаты при помощи сантиметровой ленты оказываются не столь информативными, ведь при этом учитывается толщина подкожно-жирового слоя. По этой причине врач обязан проводить измерения при каждом последующем посещении женской консультации и наблюдать изменения в динамике.

Больше всего увеличение окружности живота наблюдается в течение второй половины третьего триместра (диагностируется увеличение с 80 см до 95-100 см в период с 32 недели беременности по 36-38 неделю). Как уже отмечалось ранее, по мере роста окружности живота меняется и положение матки – она поднимается. Так происходит вплоть до 36 недели. В итоге врач может определить, что матка находится у края реберной дуги.

Далее по мере приближения к родам происходят изменения. Если ребенок лежит в матке продольно, то предлежащая часть опускается к малому тазу, при этом также отмечается уменьшение высоты стояния дна матки. Однако живот все еще растет – подобное говорит о приближении момента родоразрешения. Когда врач диагностирует такой процесс, оказывается целесообразно направить женщину в приемный покой родильного дома, это наиболее целесообразно при наличии каких-либо патологий сердца, почек, резус конфликта матери и плода или прочих заболеваний, при которых необходима госпитализация в специализированный роддом.

Таблица окружности живота при беременности

Срок беременности	ОЖ в см
20 недель	70-75
22 недели	72-78
24 недели	75-80
26 недель	77-82
28 недель	80-85
30 недель	82-87
32 недели	85-90
34 недели	87-92
36 недель	90-95
38 недель	92-98
40 недель	95-100

Как правильно измерять окружность живота при беременности

Самое первое требование – горизонтальное положение женщины. Измерение окружности именно в таком положении позволяет исключить влияние на результаты ослабления передней брюшной стенки, состояния позвоночника. Также необходимо, чтобы мочевой пузырь и кишечник беременной были пусты, поскольку это позволит избежать искусственного увеличения объема живота. Во время измерения гинеколог использует обычную сантиметровую ленту, которую располагают так, чтобы она проходила в точке самого глубокого изгиба позвоночника (поясничный лордоз), а спереди ленту размещают строго по пупку. Считается, что соблюдение методики измерения позволяет получить максимально достоверные результаты.

Что значат отклонения от нормы

Основная информация для врача – это все данные, полученные в ходе предыдущих визитов, именно на их основе проводится анализ соответствия увеличения окружности живота и статистических норм. Если выясняется, что показатель слишком велик или, наоборот, слишком мал для определенного срока, то это является звоночком для поиска причин подобных нехарактерных изменений.

Окружность живота больше нормы

Размеры живота более 100 см в объеме на поздних сроках беременности могут свидетельствовать о многоводье, многоплодии, большой величине ребенка, его неправильном положении и ожирении. Если гинеколог обнаружил, что окружность серьезно превышает норму, то женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

Это могут быть внутриутробные инфекции, тяжелые отклонения в развитии плода. Также при превышении границы в 100 см после 38 недели беременности необходимо экстренное обследование на предмет возможного поперечного расположения ребенка в матке. Если подозрение подтвердится, то это повышает вероятность возникновения осложнений в первый и второй период естественных родов. В таком случае беременную в срочном порядке помещают в стационар, где выбирают наиболее подходящую тактику родоразрешения. Обычно проводится кесарево сечение, иногда, когда есть противопоказания к оперативному родоразрешению, возможно вмешательство непосредственно во время родов, однако это бывает крайне редко, так как вероятен риск повреждения плода.

Также в некоторых случаях встречается незначительное увеличение окружности живота при беременности в отличие от норм при таких редких заболеваниях как пузырный занос и хорионэпителиома. Если все же подозрение не ложное и подтверждается на УЗИ, то пациентка направляется к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения.

Окружность живота меньше нормы

Помимо чрезмерного увеличения окружности живота бывают и отставания от нормы, тогда тоже необходимо провести дополнительное обследование беременной, которое позволит выявить возможную фетоплацентарную недостаточность, грозящую плоду нарушением питания и задержкой в росте. Также недостаточный размер живота свидетельствует о маловодии, которое может быть в результате позднего гестоза или при истинном или ложном перенашивании. Маловодие может привести к непроизвольному выкидышу, отставанию в физическом и психическом развитии плода и преждевременными родам.

Когда проверка окружности живота (при условии регулярного посещения врача) показывает резкое уменьшение объема, а также наравне с этим наблюдается уменьшение активности плода или его полное отсутствие, то женщина должна быть как можно скорее госпитализирована. Перечисленные симптомы и показатели – признак развития тяжелых осложнений, не исключена даже антенатальная гибель плода или остановка развития.

Женщине не рекомендуется самостоятельно измерять окружность живота, лучше всего доверить подобную процедуру гинекологу в женской консультации, так как при самостоятельном измерении могут быть погрешности, а лишнее волнение беременной женщине не к чему. Также стоит иметь в виду, что нет смысла измерять объем живота всего лишь несколько раз за весь период беременности, так как важность такой на первый взгляд простой манипуляции в ее регулярности. Периодическое наблюдение позволяет оценить рост плода в динамике. Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны. Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ.

Форма живота при беременности

Форма живота во время беременности может отличаться, но обычно у женщин она яйцевидная: у рожающих впервые, она немного заостренная кверху, а у тех, кто забеременел повторно – живот несколько обвисает снизу.

Кроме этого форма живота может зависеть от анатомических особенностей. У беременных с узким тазом и накаченным прессом живот остроконечный и направлен вверх. У беременных с узким тазом и слабой брюшной стенкой живот наоборот направлен вниз и отвислый.

Оценивая форму живота, гинеколог может выявить отклонения. В тех случаях, когда живот похож на поперечный овал, есть подозрения на неправильное положение ребенка внутри матки, и в таком случае потребуется определить положение плода по методу Леопольда-Левицкого, но лучше назначить УЗИ.

***

На основание показателей окружности живота, высоты стояния дна матки и формы живота нельзя поставить диагноз. Измерение этих показателей лишь помогает врачу акушеру-гинекологу сделать выводы о течении беременности и о целесообразности назначения других процедур и исследований. Кроме этого эти показатели могут быть сугубо индивидуальными и не укладываться в стандартные нормы, поэтому их наблюдают только в динамике.

Дата: 23.06.2016

Дородовой уход Модуль: 10. Оценка гестационного возраста по измерению высоты дна матки: Посмотреть на одной странице

Если не указано иное, авторское право © 2023 The Open University, все права защищены.
Страница для печати создана среда, 15 февраля 2023 г., 03:45

Введение

матки матери как способ оценки того, нормально ли растет ее ребенок. Мы научим вас делать это двумя способами — с помощью пальцев и с помощью мягкой измерительной ленты. Это позволит вам оценить стадию беременности, которой она достигла, и проверить точность даты родов, рассчитанной по последнему нормальному менструальному циклу матери. Затем мы обсуждаем возможные причины того, что матка растет слишком быстро или слишком медленно, и какие действия вам следует предпринять, если вы подозреваете, что что-то может быть не так.

Результаты обучения для учебной сессии 10

Изучив эту сессию, вы должны уметь:

10.1  Определять и правильно использовать все ключевые слова, напечатанные жирным шрифтом . (SAQ 10.1)

10.2 Знать, как измерить высоту дна с помощью пальцевого метода и мягкой измерительной ленты. (SAQ 10.1)

10.3 Интерпретация измерений высоты дна матки для оценки нормального роста плода по отношению к гестационному возрасту. (SAQ 10.2)

10.4 Определите возможные причины аномальных измерений высоты дна и примите соответствующие меры. (Вопросный ответ 10.3)

10.1 О чем говорит измерение высоты матки матери?

Целью измерения высоты матки матери является определение того, нормально ли растет ребенок на каждом этапе беременности. Когда вы измеряете матку, вы проверяете, где находится верхняя часть матки.

Здоровые признаки

• Высота матки соответствует гестационному возрасту плода, т.е. количеству недель или месяцев беременности (гестации).
• Верхушка матки поднимается в животе матери примерно на два пальца или на 4 см каждый месяц.

Предупреждающие знаки

• Высота матки не соответствует количеству недель или месяцев беременности.
• Верхушка матки поднимается более или менее чем на два пальца или 4 см каждый месяц.

Когда вы измеряете высоту верхнего края матки в животе матери, вы измеряете высоту дна матки. Это гораздо более точный способ оценки роста плода, чем взвешивание матери. Измерение высоты дна покажет вам три вещи:

• Сколько месяцев сейчас беременна женщина.
• Вероятная дата родов. Если вы смогли определить дату родов по последнему ежемесячному кровотечению матери, измерение высоты верхушки матки может помочь вам определить, является ли эта дата родов правильной. Если вы не смогли определить дату родов по ее последним нормальным менструальным циклам (LNMP), измерение высоты дна может помочь вам определить вероятную дату родов. Это должно быть сделано во время первого дородового осмотра.
• Как быстро растет ребенок. При каждом дородовом осмотре измеряйте высоту дна матки, чтобы убедиться, что ребенок растет с нормальной скоростью. Если он растет очень быстро или очень медленно, может возникнуть проблема.

По мере того, как ребенок растет внутри матки, вы можете почувствовать, как увеличивается матка в животе матери. Верх матки перемещается примерно на два пальца или на 4 см выше каждый месяц (вставка 10.1).

Вставка 10.1  Изменения высоты дна матки при нормальной беременности

Приблизительно к трем месяцам (13–14 недель) верхняя часть матки обычно находится прямо над лобковой костью матери (там, где начинаются ее лобковые волосы).

Приблизительно в пять месяцев (20–22 недели) верхняя часть матки обычно находится прямо у пупка матери (пупок или пупок).

Примерно в восемь-девять месяцев (36-40 недель) верхняя часть матки почти достигает нижней части ребер матери.

Младенцы могут опускаться ниже в течение нескольких недель непосредственно перед рождением. Вы можете вернуться к рисунку 7.1 в учебной сессии 7, чтобы увидеть диаграмму высоты дна плода на разных неделях беременности.

10.2  Как измерить высоту дна

Чтобы ощупать матку, положите мать на спину с некоторой опорой под голову и колени. Объясните ей, что вы собираетесь делать (и почему), прежде чем начать трогать ее живот. Ваше прикосновение должно быть твердым, но нежным. Проведите пальцами вверх по ее животу (рис. 10.1), пока не почувствуете верхнюю часть ее живота под кожей. Это будет похоже на твердый мяч. Вы можете почувствовать вершину, слегка согнув пальцы в живот.

Увеличить

Рис. 10.1. Когда женщина лежит на спине, начните с нахождения пальцами верхней части матки. Затем посмотрите, на каком месяце беременна женщина, сравнив количество пальцев с рисунком 10.2 (каждая линия примерно равна ширине двух пальцев).

10.2.1  Как измерить высоту дна матки с помощью пальцевого метода

Если верхняя часть матки ниже пупка, измерьте, сколько пальцев ниже пупка. Если вершина матки находится на над пупком, измерьте, сколько пальцев над пупком.

Увеличить

Рис. 10.2 Измерение высоты дна с помощью пальцевого метода. Женщина лежит на спине. Каждая линия представляет ширину двух пальцев.

• Посмотрите внимательно на рисунок 10.2. Если ребенок растет нормально, на сколько пальцев должна подняться матка во втором триместре (3–6 месяцев беременности или 15–27 полных недель беременности)?

  Рисунок 10.3 Высота дна матки на 7 месяце беременности.

• Высота дна матки должна увеличиваться на 6 ширин пальцев (на 2 ширины пальцев каждый месяц) во втором триместре.

• Как вы объясните положение пунктирной линии на 9?месяцев на рис. 10.2, которая находится ниже линии, показывающей высоту дна от 8½ до 9 месяцев?

• Дети могут опускаться ниже в течение нескольких недель непосредственно перед рождением (см. вставку 10.1).

• Посмотрите на схемы на рис. 10.4 (а) и (б). На каком сроке беременности находится женщина в каждом случае, исходя из пальцевого метода измерения высоты дна матки, показанного на рис. 10.2?

  Увеличить

  Рисунок 10.4 (a) и (b) Как вы думаете, сколько месяцев беременности показано на каждой из этих диаграмм?

• На рис. 10.4(а) женщина находится примерно на 4,5 месяца беременности. На рис. 10.4 (b) она примерно на 6½ месяце беременности (на три пальца выше пупка).

При измерении высоты дна матки при каждом дородовом посещении запишите количество пальцев, которые вы использовали для измерения высоты матки, в дородовой карточке женщины. Поставьте знак «+» (плюс) перед числом, если верхняя часть матки выше пупка. Поставьте знак «–» (минус) перед числом, если вершина матки равна 9.0083 ниже пупка.

Ограничения пальцевого метода

Необходимо знать, что пальцевый метод для оценки гестационного возраста (количество недель/месяцев беременности) имеет некоторые ограничения, влияющие на его точность.

• Посмотрите на свои руки. Можете ли вы предположить, почему пальцевый метод может давать разные оценки гестационного возраста, если два разных медицинских работника использовали этот метод для измерения высоты дна матки одной и той же женщины?

• Из-за большой разницы в толщине наших пальцев может быть разница до трех недель между измерениями высоты дна одной и той же женщины, сделанными двумя разными людьми. (Это известно как «вариация между наблюдателями», т. е. вариация между разными наблюдателями.)

Даже если один и тот же медицинский работник измерит высоту дна одной и той же женщины несколько раз в один и тот же день, ответ каждый раз может быть разным, потому что пальцевый метод не очень точен. (Это известно как «вариация внутри наблюдателя», т. е. вариация одного наблюдателя в разное время.)

Наконец, вы, возможно, поняли, что расстояние между лобковым симфизом (лобковая кость) и пупком (пупком) различается у беременных женщин , а не , и это изменение влияет на точность измерения высоты дна матки с помощью пальца. метод. Например, предполагается, что расстояние между лобковым симфизом и пупком составляет 20 см при сроке беременности 20 недель, но оно может быть от 30 см до 14 см.

Чтобы преодолеть эти ограничения, рекомендуется измерить высоту дна с помощью мягкой рулетки, если она у вас есть, как описано ниже.

10.2.2  Как измерить высоту дна матки с помощью мягкой рулетки

Этот метод можно использовать, когда верхушка матки достигает высоты пупка женщины.

Во второй половине беременности размер матки в сантиметрах приближается к числу недель беременности женщины. Например, если с момента последней нормальной менструации прошло 24 недели, размер матки обычно составляет 22-26 см. Матка должна увеличиваться примерно на 1 см каждую неделю или на 4 см каждый месяц.

1. Положите тканевую или мягкую пластиковую измерительную ленту на живот матери, удерживая 0 (ноль) на ленте в верхней части лобковой кости (см. стрелку на рис. 10.5а).
2. Следуйте изгибу ее живота и держите ленту в верхней части матки (рис. 10.5b).
3. Запишите количество сантиметров (см) от вершины лобковой кости до вершины матки.

Увеличить

Рисунок 10.5 (a) Стрелка указывает на верхнюю часть лобковой кости. Поместите 0 (ноль) рулетки сюда. (b) Следуйте изгибу живота женщины и держите ленту в верхней части ее матки.

Врачей, медсестер и многих акушерок учат считать беременность по неделям, а не месяцам. Они начинают считать в первый день последней нормальной менструации (LNMP), хотя женщина, вероятно, забеременела через две недели. При таком подсчете большинство беременностей длится 40 недель (или вы можете сказать, что нормальная беременность составляет 40 недель).

10.3  Что делать, если размер матки не соответствует вашим ожиданиям?

Если вы правильно измеряете и не находите верхнюю часть матки там, где вы ожидаете, исходя из даты, которую женщина сообщила вам для своей LNMP, это может означать три разные вещи:

• Дата родов, полученная вами путем подсчета из LNMP, может быть неправильной.
• Матка (и ребенок) могут расти слишком быстро.
• Матка (и ребенок) могут расти слишком медленно.

10.3.1  Дата родов, полученная вами путем подсчета из LNMP, неверна

Существует несколько причин, по которым дата родов, рассчитанная из LNMP, может быть неправильной. Иногда женщины неправильно помнят дату своей LNMP. Иногда женщина пропускает менструацию по другой причине, а потом беременеет позже. Этой женщине действительно может быть меньше беременных, чем вы думали, поэтому матка на меньше , чем вы ожидаете. Или иногда у женщины бывает небольшое кровотечение после того, как она забеременеет. Если она предположила, что это ее LNMP, эта женщина будет беременна на один или два месяца на больше, чем вы думали. Матка будет на больше, чем вы ожидаете.

Помните, что сроки не точны. Женщины часто рожают на 2-3 недели раньше или позже срока. Обычно это безопасно.

Если срок родов не соответствует размеру матки при первом посещении, сделайте пометку. Подождите и снова измерьте матку через две-четыре недели. Если матка увеличивается примерно на два пальца или на 1 см в месяц, то срок родов, который вы получили, ощупывая верхушку матки, вероятно, правильный. Срок родов, который вы получили, подсчитав из LNMP, вероятно, был 9.0083 неправильно .

10.3.2 Матка растет слишком быстро

Если матка увеличивается более чем на 2 пальца в месяц или более чем на 1 см в неделю, возможны несколько различных причин:

• У матери может быть двойня.
• У матери может быть диабет.
• У матери может быть слишком много воды (амниотической жидкости) в матке.
• У матери может быть пузырный занос (опухоль вместо ребенка).

Если вы думаете, что могут быть близнецы, даже если вы можете обнаружить только одно сердцебиение, направьте женщину в ближайший медицинский центр.

У матери могут быть близнецы

Может быть очень сложно узнать наверняка, беременна ли мать двойней. Признаки близнецов таковы:

• Матка растет быстрее или больше, чем обычно.
• При ощупывании живота матери вы можете почувствовать две головы или два попа.
• Вы можете услышать два удара сердца. Это нелегко обнаружить, но это может быть возможно в последние несколько месяцев.

Мы покажем вам, как прослушивать сердцебиение плода через брюшную полость матери на Учебном занятии 11. Сейчас мы сосредоточимся на близнецах как на возможной причине размера матки, превышающего ожидаемый. Вот два способа услышать сердцебиение близнецов:

Рисунок 10.6  Наблюдение за ритмом сердцебиения плода может сказать вам, есть ли один ребенок или два.

1. Найдите сердцебиение одного ребенка. Попросите помощника прослушать другие места, где легко услышать сердцебиение. Если она слышит сердцебиение, попросите ее слушать одно место, пока вы слушаете другое. Каждый из вас может отстукивать ритм сердцебиения рукой. Если ритмы одинаковые, возможно, вы слушаете одного и того же ребенка. Если ритмы не совпадают, возможно, вы слышите двух разных младенцев (рис. 10.6).
2. Если у вас нет помощника, но есть часы с секундной стрелкой или самодельный таймер, попробуйте отсчитывать каждое сердцебиение отдельно. Если сердцебиение не совпадает, возможно, вы слышите двух разных младенцев.

Поскольку рождение близнецов часто бывает более трудным или опасным, чем рождение одного ребенка, женщине безопаснее обратиться в больницу для родов. Поскольку близнецы чаще рождаются раньше срока, мать должна всегда иметь готовую транспортировку после 6-го месяца. Если больница находится далеко, мать может захотеть переехать ближе в последние месяцы беременности. Убедитесь, что у вас есть план, как получить помощь в чрезвычайной ситуации.

У матери может быть диабет

Вы узнали о предупреждающих признаках диабета на занятии 9.

• Если бы у женщины были все предупреждающие признаки диабета, что бы вы ожидали найти?

• Направьте женщину в медицинский центр, если вы подозреваете, что у нее может быть диабет.

  У нее был диабет во время прошлой беременности. Один из ее прошлых малышей родился очень большим (более 4 килограммов), либо болел, либо умер при рождении и неизвестно почему. Она толстая. Она все время хочет пить. У нее частый зуд и неприятный запах из влагалища. Ее раны заживают медленно. Ей приходится мочиться чаще, чем другим беременным женщинам. Ее матка больше, чем обычно для того, сколько месяцев она была беременна. У нее есть сахар в моче, когда вы проводите тест с полоской (Раздел 9)..8.1 учебной сессии 9).

Слишком много воды в матке

Слишком много воды (амниотической жидкости) не всегда является проблемой, но это может привести к чрезмерному растяжению матки. Тогда матка не может сократиться настолько, чтобы вытолкнуть ребенка или остановить кровотечение после родов. В редких случаях это может означать, что у ребенка будут врожденные дефекты. Попытайтесь направить женщину в ближайшее медицинское учреждение, которое может сделать ей сонограмму (ультразвуковое исследование), если размеры матки слишком велики и вы не подозреваете близнецов.

Заносная беременность (опухоль)

Иногда женщина беременеет, но вместо ребенка вырастает опухоль. Это называется молярной беременностью (рис. 10.7). Из влагалища могут выделяться кровянистые выделения и ткани (иногда в форме винограда).

Рисунок 10.7. Молярная беременность (опухоль), растущая в матке вместо плода.

Если вы обнаружите признаки и симптомы пузырного заноса, как можно скорее направьте женщину в больницу. Опухоль может стать раком и убить ее, иногда очень быстро. Хирург может удалить опухоль, чтобы спасти жизнь женщины.

Другими признаками пузырного заноса являются:

• Сердцебиение плода не слышно.
• Ребенок не ощущается.
• Женщину мучила тошнота на протяжении всей беременности.
• У нее кровянистые выделения и ткани в форме гроздей винограда, выходящие из влагалища.

10.3.3  Матка растет слишком медленно

Замедленный рост может быть признаком одной из следующих проблем:

• У матери может быть слишком мало воды (амниотической жидкости) в матке. Иногда воды меньше, чем обычно, и все равно все ок. В других случаях слишком мало воды может означать, что ребенок ненормальный или у него будут проблемы во время родов.
• У матери может быть плохое питание. Узнайте, какую пищу ела мать. Если она слишком бедна, чтобы получать достаточно хорошей еды, постарайтесь найти способ помочь ей и ее ребенку. Здоровые матери и дети делают все общество сильнее.
• У матери может быть высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление может помешать ребенку получать питание, необходимое ему для нормального роста. Вы научились измерять ее кровяное давление на предыдущем занятии.
• Мать может употреблять алкоголь, курить или принимать наркотики. Это может привести к тому, что ребенок будет маленьким. Постарайтесь найти какой-нибудь способ помочь ей прекратить это пагубное поведение.
• Ребенок может быть мертв. Мертвые дети не растут, поэтому матка перестает увеличиваться.

Если у вас нет необходимого оборудования для измерения артериального давления, а матка растет слишком медленно, направьте ее в ближайший медицинский центр для обследования.

Как определить, что ребенок мертв

Если вы подозреваете, что ребенок мог умереть, направьте мать в медицинский центр по поводу мертворождения.

Если мать находится на пятом месяце беременности или больше, спросите, чувствовала ли она в последнее время движения ребенка. Если малыш не шевелился два дня, возможно, что-то не так. Если мать находится на более чем седьмом месяце беременности или если вы слышали сердцебиение ребенка во время предыдущего визита, снова прослушайте сердцебиение.

Если женщина сообщает об отсутствии движений плода и вы не слышите сердцебиение, возможно, ребенок умер. Если это так, важно, чтобы мертвый ребенок (мертворождение) родился как можно скорее, потому что у женщины может быть больше кровотечений, чем у других матерей, и она подвергается большему риску заражения.

Когда мать теряет ребенка, ей нужны любовь, забота и понимание (рис. 10.8). Убедитесь, что она не проходит роды в одиночку. Если она рожает мертвого ребенка в больнице, кто-то, кому она доверяет, должен оставаться с ней во время родов.

Рисунок 10.8  Когда мать теряет ребенка, ей нужны любовь, забота и понимание.

10.4  Заключение

На этом учебном занятии вы научились измерять высоту дна с помощью пальцев и измерительной ленты. Вы также научились интерпретировать свои измерения и предпринимать соответствующие действия. На следующем учебном занятии вы научитесь оценивать положение ребенка путем пальпации (ощупывания) живота матери и прослушивания положения сердцебиения плода.

Краткое изложение учебного занятия 10

В учебном занятии 10 вы узнали, что:

1. Измерение высоты дна позволяет определить продолжительность беременности, скорость роста ребенка и предполагаемую дату родов.
2. Не забудьте правильно расположить женщину перед измерением высоты дна. Дно матки увеличивается в среднем на два пальца за каждый месяц беременности.
3. Если высота дна не равна сроку беременности, необходимо проверить срок беременности от последней нормальной менструации (LNMP). Неправильная дата является одной из основных причин несоответствия между высотой дна плода и гестационным возрастом.
4. Если высота дна матки больше ожидаемой для гестационного возраста, возможно, мать дала вам неправильный LNMP, или у нее может быть двойня, диабет, слишком много воды в матке или пузырный занос.
5. Если высота дна меньше ожидаемой для гестационного возраста, возможно, мать дала вам неправильный LNMP, у нее может быть слишком мало амниотической жидкости, окружающей плод, повышенное кровяное давление, плохое питание, она может употреблять алкоголь или принимать другие вредные лекарства, иначе ребенок может умереть.

Вопросы для самооценки (SAQ) для учебной сессии 10

Теперь, когда вы завершили эту учебную сессию, вы можете оценить, насколько хорошо вы достигли ее результатов обучения, ответив на вопросы, приведенные ниже. Пример из практики 10.1. Запишите свои ответы в свой учебный дневник и обсудите их со своим наставником на следующем собрании поддержки обучения. Вы можете проверить свои ответы с помощью примечаний к вопросам для самооценки в конце этого модуля.

Практический пример 10.1 Абебеч

Абебек — беременная женщина, продолжительность беременности которой, исходя из ее последнего нормального менструального цикла (LNMP), составляет шесть месяцев. Когда вы ее обследуете, вы можете почувствовать, что дно находится на четыре пальца выше ее пупка, и вы можете отчетливо слышать сердцебиение плода.

SAQ 10.1 (тесты результатов обучения 10.1 и 10.2)

• a. Какова ваша оценка гестационного возраста ребенка Абебека с помощью измерения высоты дна матки?
• b.Сколько сантиметров должен быть размер живота Абебек от ее лобковой кости до верхней части матки, чтобы подтвердить ваши измерения высоты дна?

Ответ

• a.Гестационный возраст, основанный на измерении высоты дна матки, составляет семь месяцев.
• b. Если Абебек действительно находится на седьмом месяце беременности, вы ожидаете, что ее живот будет иметь размеры около 28 см от лобковой кости до верхушки матки, т. е. примерно один сантиметр на каждую неделю беременности по данным LNMP. Помните, что размер может варьироваться от 26 до 30 см.

SAQ 10.2 (тестирует результат обучения 10.3)

Соответствует ли гестационный возраст ребенка Абебек, основанный на измерении высоты дна матки, гестационному возрасту, рассчитанному на основе ее LNMP?

Ответ

Гестационный возраст, основанный на высоте дна матки, на один месяц больше ожидаемого с даты LNMP. Таким образом, матка больше, чем ожидалось с даты LNMP.

SAQ 10.3 (тестирование результатов обучения 10.4)

Какие возможные объяснения вы можете дать своим выводам в деле Абебек и какие действия вы должны предпринять?

Ответ

Матка может быть больше, чем ожидалось, потому что дата LNMP может быть неправильной, а Абебек действительно находится на седьмом месяце беременности. Это не проблема, но важно исследовать другие возможные объяснения. Например, у нее может быть слишком много амниотической жидкости (воды), окружающей ребенка в матке; вы должны направить ее в медицинское учреждение, где она может пройти ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, является ли это проблемой. Или у нее может быть двойня. Вы можете четко слышать одно сердцебиение плода, поэтому попросите кого-нибудь еще помочь вам прослушать брюшную полость Абебеха, чтобы увидеть, слышите ли вы два сердцебиения плода. Если вы подозреваете, что у нее близнецы, направьте ее в ближайшее медицинское учреждение.

Измерение высоты дна матки: что это означает во время беременности

Когда вы беременны, ваш лечащий врач может регулярно измерять высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхней части матки. Этот скрининг является одним из способов отслеживания роста вашего ребенка. (Если у вас беременность с высоким риском, вместо этого будет использоваться УЗИ.) Начиная примерно с 24 недель, это измерение будет приблизительно соответствовать гестационному возрасту вашего ребенка, плюс-минус пара сантиметров. Нередко измеряют маленькие или большие, но если вы это сделаете, ваш лечащий врач может сделать УЗИ, чтобы проверить вашего ребенка.

Что такое высота дна?

Высота дна матки — это расстояние от лобковой кости (лобкового симфиза) до верхушки матки (дна). Измерение высоты дна матки — это простой и недорогой метод проверки того, хорошо ли растет ваш ребенок. Если ваша беременность считается высоким риском, ваш врач, скорее всего, откажется от измерения высоты дна матки и вместо этого будет использовать ультразвук для отслеживания вашего ребенка.

Если вам измеряют высоту дна матки, помните, что измерение не используется для определения даты родов — для этого будут использоваться ваш последний менструальный цикл и ваше первое ультразвуковое исследование. Но он может предоставить информацию о размере вашего ребенка, а также о том, сколько амниотической жидкости находится в вашей матке. (Слишком много или слишком мало амниотической жидкости бывает редко, но это может привести к осложнениям.) 

Измерение высоты дна не является диагностическим (вы не получите лечение на основании неправильного измерения), но это один из способов выявления проблем с беременностью.

Высота вашего дна меняется по мере развития беременности. Вот диапазон типичных измерений высоты дна во время беременности:

• В 12 недель дно находится на уровне лобковой кости.
• В 16 недель он находится примерно на полпути между лобковой костью и пупком (пупком).
• Примерно в 20 недель он достигает пупка.
• Начиная с 24 недель измерения в сантиметрах должны соответствовать (с точностью до одного-двух сантиметров в каждом направлении) гестационному возрасту вашего ребенка. Таким образом, если вы беременны на 25 неделе, высота вашего дна должна составлять от 23 до 27 сантиметров.
• Через 36 недель высота дна матки может уменьшиться, поскольку ребенок входит в ваш таз (опускается вниз) при подготовке к родам.

Примерно через час после родов матка опустится до того места, где она была в 20 недель (в районе пупка). После этого он медленно вернется к своему нормальному размеру примерно к 6 неделям.

Кто будет измерять высоту дна?

Начиная примерно с 24-й недели, измерение высоты дна матки обычно проводится при каждом предродовом посещении у женщин с беременностью низкого риска.

Женщинам, находящимся под наблюдением на предмет беременности с высоким риском (с такими состояниями высокого риска, как ожирение, волчанка, диабет и гипертония), обычно не измеряют высоту дна матки. Это потому, что у них, вероятно, будет УЗИ для наблюдения за ростом их ребенка на протяжении всей беременности. Ультразвук более точен, чем измерение высоты дна для оценки роста ребенка, поэтому этим женщинам нет необходимости измерять высоту дна.

Что влияет на измерение высоты дна?

Многие факторы могут повлиять на измерения высоты дна, но имейте в виду, что не всегда есть причина, по которой чьи-то измерения меньше или больше, чем ожидалось. Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы узнать, что происходит/подтвердить дату родов, но в большинстве случаев УЗИ нормально после небольшого или большого измерения высоты дна матки.

Реклама | страница продолжается ниже

Большие размеры для гестационного возраста означают, что высота дна плода более чем на 3 сантиметра больше ожидаемой для вашего срока беременности, исходя из даты родов. У вас могут быть большие размеры для гестационного возраста, если:

• Срок родов истек. (Ультразвуковое исследование может помочь вашему врачу определить более точную дату родов.)
• У вас более слабые мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранних беременностей.
• У вас избыточный вес или ожирение, что может затруднить точное измерение.
• У вас миома матки.
• Вы носите близнецов или больше.
• У вас слишком много амниотической жидкости (многоводие).
• Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании или в другом необычном положении.
• Ваш ребенок намного крупнее обычного, это состояние известно как макросомия. Факторы риска макросомии включают диабет 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.

Невысокие размеры для гестационного возраста означают, что высота дна матки более чем на 3 сантиметра меньше ожидаемой для вашего срока беременности. Размер вашего дна также может быть маленьким, если:

• У вас небольшой рост или хорошо развитые мышцы живота.
• Ваш ребенок опустился в область таза при подготовке к родам.
• У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
• У вас слишком мало амниотической жидкости (маловодие).

Как врач измеряет высоту дна

Высота дна измеряется в сантиметрах с помощью измерительной ленты.

Ваш врач попросит вас лечь на спину. Он поместит один конец измерительной ленты на лобковую кость и протянет ее через живот (вдоль) к верхней части матки. Число, при котором лента достигает верхней части матки, является высотой дна матки.

Как самостоятельно измерить высоту дна

Даже опытным врачам может быть сложно получить точное значение высоты дна. Но — пока вы не слишком верите в это — попытка не повредит. Вот как:

1. Лягте на спину.
2. Используя рулетку с отметкой в ​​сантиметрах, поместите ноль на лобковой кости.
3. Натяните ленту на живот (и прижмите его) к верхней части матки. Число, на котором лента достигает верхней части матки (самой твердой области в верхней части живота, где вы можете надавить рукой вниз), является высотой вашего дна.