Стало меньше молока грудного: Куда пропадает грудное молоко и как его вернуть?

Автор: Реетта Тиканмяки

Пальмовое масло в детском питании

Детские молочные смеси изготавливают на основе коровьего молока. Однако по жировому составу оно значительно отличается от материнского.

Читать

Автор: Иваргизова Оксана

Как выбрать молочную смесь для ребенка

Грудное молоко — лучшее питание для новорожденного малыша.

Читать

Показать все

Мало молока – разбираемся с причинами – Кормим грудью своих малышей!

Содержание

• 1 Чаще всего молока всё-таки хватает
  • 1.1 1. Отсутствие прикладываний в первые несколько суток после родов
  • 1.2 2. Редкие кормления
  • 1.3 3. Отсутствие ночных кормлений
  • 1.4 4. Неправильный захват ребёнком груди, неэффективное сосание
  • 1.5 5. Короткие прикладывания
  • 1.6 6. Не решённые вовремя проблемы с грудью
  • 1.7 7. Необоснованный (или избыточный) докорм ребёнка смесью
  • 1.8 8. Кормление из бутылочки
  • 1.9 9. Использование пустышек
  • 1.10 10. Ранее возвращение мамы на работу
  • 1.11 11. Стресс у мамы
  • 1.12 Болезнь мамы
  • 1.13 Похожие статьи:

Согласно опросам, более половины мам прекращают кормить грудью и переводят своих малышей на искусственное вскармливание по причине «нехватки молока», в то время как, согласно исследованиям, реальной нехваткой молока – гипогалактией – могут страдать лишь около 5% женщин – иначе человечество просто не выжило бы! Ну не может быть того, чтобы существовало столько безмолочных женщин, как считают некоторые!

Почему так происходит? Причин несколько, и основная причина – это недостаточная информированность мам о том, как правильно наладить грудное вскармливание своего ребёнка и что делать, если возникают проблемы.

Как правило, рядом с мамой в такой критический момент оказывается множество советчиков, которые обязательно скажут что-то типа:

• «У нас вся семья немолочная: у твоей мамы тоже не было молока – значит, у тебя его тоже не будет!»,
• «В наше-то время да с нашей экологией у женщин сплошь и рядом нет молока»,
• «У тебя грудь маленькая – молока точно не хватает»,
• «Грудь пустая, кормить нечем – подожди, пока наполнится» и т.п.

Если мама будет следовать таким советам, то молока у неё действительно станет мало, и она благополучно войдёт в тот самый процент женщин, которые перестали кормить грудью из-за «нехватки молока».

Проблема в том, что наше общество не доверяет лактации. Мы дошли уже до того, что нормой считаем отсутствие молока, а если у какой-то женщины оно всё-таки есть, это возможно только по самому необычайному стечению обстоятельств…

Неуверенность столь велика, что как только происходит хоть что-нибудь неожиданное, то мама обычно сразу же думает, что у неё нет или не хватает молока…

В огромном большинстве случаев, на самом деле всё в порядке, и молоко есть, и его хватает!

Но бывает так, что у матери на самом деле возникает недостаток молока: ребёнок действительно мало прибавляет в весе. Как правило, это происходит из-за ошибок в организации грудного вскармливания. Эти причины гораздо более распространены, но они могут быть исправлены или предотвращены – поэтому такие причины нехватки молока называют вторичными. Важно различать первичные и вторичные причины нехватки молока. Кроме того, целесообразно убедиться в отсутствии вторичных причин прежде, чем искать первичную причину нехватки молока, поскольку первичные причины встречаются действительно редко, и их мы подробно разберём в статье.

Разберём вторичные причины нехватки молока – ведь в подавляющем большинстве случаев молока становится меньше именно из-за них:

1.

Как правило, даже если мама не прикладывала малыша к груди в первые 1-3 суток после родов, молоко всё равно «приходит», но при отсутствии ранних прикладываний происходит это позже и более болезненно, поскольку процесс «запуска лактации» происходит по неестественному сценарию. При отсутствии стимуляции груди ребёнком сразу после рождения организм матери как бы «не понимает», жив ли родившийся ребёнок, и может реагировать не так, как хотелось бы, – отсюда и уменьшение количества молозива и молока, и более длительный период сокращения матки, и более выраженная послеродовая депрессия… не говоря уже о том, как необходимо драгоценное молозиво новорожденному малышу и как опасна в эти дни для него искусственная смесь. Кроме того, именно в эти первые дни, при активном сосании груди ребёнком, в молочной железе активно вырабатываются пролактиновые рецепторы, которые потом вырабатываться уже не будут, – а значит, грудь будет не так быстро «отвечать» увеличением выработки молока на возрастающие потребности ребёнка в питании.

Однако, если, по каким-то причинам Вы не можете прикладывать ребёнка к груди в эти первые дни – постарайтесь начать сцеживаться как можно раньше, чтобы избежать многих проблем, а также дать возможность малышу питаться не смесью, а сцеженным маминым молозивом. Но даже если это Вам не удалось, то наладить полноценную лактацию абсолютно реально! Главное – не допускать других ошибок, о которых мы поговорим дальше.

2. Редкие кормления

Это самая частая причина уменьшения выработки молока!!

Чем чаще мама прикладывает ребёнка к груди и чем больше ребёнок её сосёт, воздействуя на рецепторы соска – тем больше пролактина вырабатывает гипофиз, и тем больше молока вырабатывает молочная железа.

Кроме того, если мама позволяет своей груди переполняться молоком (например, ждёт, пока грудь «наполнится», или выдерживает интервалы 2-3 часа между кормлениями, или грудь небольшого размера и быстро наполняется, либо просто молока очень много вырабатывается), то количество молока неизбежно уменьшается.

Это связано с тем, что в молоке содержится особый белок – ингибитор, – которого в переполненной молоком груди становится тоже много, и это является сигналом для молочной железы: «Эй, хватит! Ты хорошо поработала, молока много, но для нашего малыша его слишком много – он не высасывает его!». И послушная грудь снижает выработку молока. На самом деле это очень нужный и полезный механизм, особенно в начале лактации, когда молока, как правило, слишком много, и в конце лактации – когда мы постепенно и мягко сворачиваем процесс.

3. Отсутствие ночных кормлений

Опять же, если допускать длительные ночные перерывы – то количество молока неизбежно уменьшается. Кроме того, пролактин вырабатывается гипофизом в основном ночью, и если в это же время гипофиз получает дополнительные сигналы от рецепторов соска – то количество пролактина – а значит, и вырабатываемого молока – увеличивается.

4. Неправильный захват ребёнком груди, неэффективное сосание

Помимо прочих проблем, неправильное прикладывание приводит к тому, что ребёнок не может хорошо опорожнить грудь. То есть – да, если ребёнок сосёт, то количество пролактина увеличивается. Но поскольку грудь так и остаётся переполненной, то количество молока постепенно уменьшается (см.п.2). О правильном прикладывании.

5. Короткие прикладывания

Естественно, если специально ограничивать длительность кормлений, например, 10-15 минутами, то, во-первых, грудь получает меньше стимуляции, а во-вторых, ребёнок высасывает меньше молока. А значит, количество молока неизбежно уменьшается (см.п.2).

Иногда мамам дают советы вроде: «Ребёнок всё необходимое ему молоко высасывает за первые 10-15 минут кормления, а остальное время просто висит на груди, используя её как пустышку». На самом деле ребёнок использует пустышку вместо груди, а не наоборот. Кормить нужно так долго, как это необходимо ребёнку: иногда это занимает действительно 15 минут, а иногда и 30-40. Единственное, на что стоит обращать внимание, так это на то, чтобы во всё время сосания ребёнок ВЫСАСЫВАЛ молоко (подробнее), хотя иногда можно и просто дать пососать «для удовольствия», ведь кормление грудью – это не только еда! (О режиме)

6.

Например, болезненный прилив молока, трещины сосков, лактостазы – могут впоследствии приводить к уменьшению выработки молока. Но не сами по себе эти проблемы уменьшают количество молока, а ошибки, допущенные при их решении. Например, если из-за боли мама стала меньше прикладывать ребёнка к больной груди и не стимулировала её при помощи сцеживаний, либо длительно использовала накладки при трещинах сосков и т.п.

7. Необоснованный (или избыточный) докорм ребёнка смесью

Если ребёнка докармливают искусственной смесью, то естественно, он меньше сосёт грудь – а дальше см.п.2. Тем более, когда ребёнка смесью не просто докармливают, а перекармливают – такое часто происходит, если мама, подозревая у себя нехватку молока, докармливает ребёнка столько, сколько он согласен сосать, не выяснив предварительно, действительно ли молока не хватает, и если не хватает, то насколько. Именно поэтому, даже если вводится докорм, то по определённым правилам (только после опорожнения обеих грудей, конкретное рассчитанное количество докорма, из несосательных предметов, постепенно уменьшая количество докорма и контролируя мочеиспускания и вес ребёнка)

8.

Известный факт, что из-за сосания бутылочки ребёнок переключается на принципиально другой механизм сосания и постепенно сосёт грудь всё меньше и меньше, а иногда совсем отказывается от груди. Обычно мама потом говорит, что молоко у неё «пропало», хотя оно никуда бы не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь (подробнее).

9. Использование пустышек

Почему-то в нашем обществе практически все мамы убеждены в том, что вырастить ребёнка без пустышки невозможно. Однако, это очередное заблуждение: помимо прочих проблем, использование пустышки зачастую приводит к уменьшению выработки молока из-за того, что ребёнок тратит свой сосательный рефлекс на сосание не груди, а пустышки. И когда ребёнка всё-таки к груди прикладывают, он сосёт уже не так активно, а также портится прикладывание. Подробнее о вреде пустышек.

10. Ранее возвращение мамы на работу

Понятно, что количество молока уменьшается не из-за самого факта выхода мамы на работу (хотя если мама “переключается” с малыша на что-то другое – то молока действительно становится меньше), а из-за того, что мама уже не может кормить ребёнка так часто, как это необходимо для поддержания лактации на должном уровне. Хотя, если маме удастся грамотно решить эту проблему с помощью сцеживаний во время работы, то молоко будет вырабатываться в необходимом количестве. Да и малыша всё же гораздо лучше кормить сцеженным маминым молочком, чем искусственной смесью.

11. Стресс у мамы

Часто, сильно поволновавшись, мамы отмечают, что молока стало меньше: грудь перестала наполняться и покалывать во время «прихода» молока, а малыш начинает капризничать, просить грудь чаще, но, ничего не получив, отпускает её, плачет и выгибается. В этот момент заботливые родственники или друзья выносят маме вердикт: «У тебя от стресса пропало молоко!».

Что происходит на физиологическом уровне в этот момент? За процесс лактации отвечают два основных гормона: пролактин и окситоцин. Причём, пролактин отвечает за выработку молока и его количество, а окситоцин – за выталкивание молока в протоки, чтобы малышу было легче его добывать. А когда мама нервничает, в организме повышается уровень другого гормона – адреналина.

Адреналин является взаимным антагонистом гормона окситоцина – то есть, они снижают действие друг друга. И на заре человечества это было вполне обоснованно: ведь когда женщина жила вблизи постоянных опасностей и ей с малышом на руках приходилось убегать от хищников, то чтобы ноги бежали быстрее, а руки держали малыша крепче, её организм выделял гормоны стресса: адреналин, кортизол и другие гормоны. К тому же, адреналин, снижая окситоцин, не давал молочку подтекать и капать, чтобы хищник по запаху не нашёл её и ребенка. И только прибежав в безопасное место, мать могла расслабиться, успокоиться и покормить малыша. Уровень адреналина снижался, а окситоцина – повышался, давая маме радость и лёгкость от того, что они с малышом спасены.

Во всём этом процессе пролактин, отвечающий за количество молока, не участвует. Таким образом, при стрессе количество молока в груди остаётся прежним! Просто малышу его становится сложнее высосать, поскольку окситоцин ему не помогает.

Сегодня современным мамам не приходится убегать от хищников и пробираться сквозь джунгли к своему убежищу, но стрессов вовсе стало меньше. А механизм влияния стресса на гормональную систему остался тем же самым, и молока действительно может стать меньше! Поэтому мифы о том, что «молоко пропадает от стресса», не лишены смысла, особенно если при этом мама ещё и допускает ошибки:

• начинает докармливать малыша (см.п.7),
• уходя в себя и свои переживания, реже прикладывает ребёнка к груди (см.п.2)
• меньше сосредотачивается на ребенке. А поскольку её мысли и эмоции тесно связаны с гормонами, и лактация – в большой степени гормональный процесс, то чем больше мама «отключена» от малыша – тем меньше сигналов получает мозг о том, что малыш здесь, и его надо кормить и ухаживать за ним.

В данной ситуации помогут меры для повышения рефлекса окситоцина.

Болезнь мамы

Бытует мнение, что во время болезни кормящей мамы молоко в груди «перегорает», особенно если болезнь сопровождается повышением температуры. Однако, это очередной миф! На самом деле, во время повышения температуры с молоком ничего плохого не происходит и количество молока обычно не уменьшается (если, конечно, мама не допускает сильного обезвоживания организма).

Кормить при обычных вирусных инфекциях (и даже большинства бактериальных – при адекватном лечении совместимыми с ГВ препаратами) можно и нужно! Ведь ребёнок контактирует с теми же микроорганизмами, что и мама, и антитела, вырабатываемые маминым организмом, проникают в молоко и защищают малыша от этой инфекции. Существует очень немного болезней, при которых кормить грудью нежелательно.

Однако, при болезни мамы количество молока действительно может уменьшаться по причине того, что мама, из-за плохого самочувствия, реже прикладывает малыша к груди (см.п.2), либо находится в стрессе (см.п.11).

Но существуют болезни, при которых выработка молока у мамы действительно снижается,  – о них подробнее в статье.

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

При подготовке статьи использованы:

1. Отрывки из книги “Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию”  Карлос Гонсалес
2. Часть статьи Геры Поэгле

Поделиться:

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: спрос и предложение (для родителей)

Грудное вскармливание – это естественное явление, но оно по-прежнему вызывает множество вопросов. Вот что вам нужно знать о выработке молока.

Как узнать, достаточно ли молока для моего ребенка?

Детские подгузники помогут определить, достаточно ли он ест. Чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше грязных подгузников вы увидите.

Моча

Поскольку молозиво является концентрированным, у вашего ребенка может быть только один или два мокрых подгузника в первые 24 часа жизни. Через 3–4 дня ищите:

• 6 или более мокрых подгузников в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество мокрых подгузников или более темная моча могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества жидкости. Если вы видите оранжевые кристаллы на мокром подгузнике, обратитесь к врачу вашего ребенка. Они распространены у здоровых, упитанных детей и обычно не вызывают беспокойства. Но иногда они являются признаком того, что ребенок не получает достаточного количества жидкости.

Фекалии

Фекалии новорожденного сначала густые и смолистые, затем становятся более зеленовато-желтыми по мере поступления маминого молока. Через 3–4 дня ищите:

• 4 или более желтых нечистых стула в день, обычно по одному после каждого кормления. Примерно через месяц дети какают реже, и многие могут не какать несколько дней.

Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если он:

• кормит 8–12 раз в день
• выглядит довольным после еды
• хорошо спит
• бодрствует, когда бодрствует
• набирает вес

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества еды, позвоните своему врачу.

Как увеличить количество молока?

Выработка молока зависит от того, как часто вы кормите грудью или сцеживаете грудь. Чем больше вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем больше молока вырабатывает ваш организм. Итак, если вам кажется, что молока вырабатывается меньше, чем обычно, кормите ребенка чаще. Вы также можете сцеживаться после кормления, чтобы стимулировать выработку большего количества молока.

Некоторые вещи, такие как стресс, болезни и некоторые лекарства, могут временно уменьшить ваши запасы. Но пить много воды и есть питательную пищу может помочь. Также старайтесь каждый день уделять себе немного времени, даже если это всего 15–30 минут.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и вы далеко друг от друга в течение дня, сцеживайте молоко каждые 3 часа или ручное сцеживание, чтобы поддерживать подачу молока.

Если у вас по-прежнему мало молока и вы обеспокоены этим, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Если я буду ждать кормления грудью, увеличится ли у меня количество молока?

На самом деле нет — все наоборот. Слишком долгое ожидание кормления или сцеживания может постепенно уменьшить выработку молока. Чем дольше вы откладываете кормление грудью или сцеживание, тем меньше молока вырабатывает ваш организм. Это связано с тем, что переполненная (набухшая) грудь посылает сигнал в ваш мозг о том, что вам нужно вырабатывать меньше молока.

У меня слишком много молока. Что я могу сделать?

Некоторым женщинам может казаться, что у них недостаточно молока, в то время как другим может казаться, что у них слишком много молока. Организм некоторых матерей просто вырабатывает больше молока, чем нужно их детям. Другие чрезмерно стимулируют грудь, сцеживая или сцеживая молоко между кормлениями.

Если вы чувствуете, что у вас слишком много молока, вот несколько идей:

• Чередуйте грудь, с которой вы начинаете каждое кормление. Пусть ваш ребенок остается у первой груди до тех пор, пока грудь не станет очень мягкой или пока ваш ребенок не наестся. Если ваш ребенок не удовлетворен первой грудью, предложите вторую грудь.
• Старайтесь кормить только одной грудью при каждом кормлении, если это возможно. Со временем вы можете заметить, что с выработкой молока и «рефлексом выброса молока» (рефлекс выброса молока) становится легче справляться.
• При сцеживании или сцеживании для облегчения дискомфорта удалите ровно столько, чтобы чувствовать себя комфортно, но не опорожняйте грудь полностью.

Если вы пробовали эти средства, но у вас по-прежнему возникают проблемы со слишком большим количеством молока, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Мой малыш сосет только одну грудь. Повредит ли это моему снабжению?

Некоторые дети чувствуют себя сытыми после кормления только одной грудью. Другие могут предпочесть одну грудь другой. Если ваш ребенок поел только из одной груди и вы чувствуете себя комфортно в конце кормления, вам не нужно сцеживать молоко. Но если какая-либо грудь все еще полна и вызывает дискомфорт, сцеживайте сцеживание или ручное сцеживание, чтобы облегчить сцеживание.

Чтобы сохранить выработку молока в обеих грудях (и предотвратить болезненное нагрубание), лучше всего кормить грудью попеременно, будь то во время одного кормления или между разными сеансами. Не забывайте держать ребенка на первой груди, пока она не станет мягкой, а затем переложите ребенка на вторую грудь. Это гарантирует, что ваш малыш получит заднее молоко, которое более сливочное и содержит больше калорий, чем переднее молоко, которое приходит в начале кормления.

Мой ребенок дольше спит ночью. Повредит ли это моему снабжению?

Когда дети достигают своего веса при рождении и могут дольше спать ночью, время между ночными кормлениями постепенно удлиняется.

Если вы позволите ребенку дольше спать ночью, это не повредит вашим усилиям по грудному вскармливанию. Ваш растущий ребенок может получать больше молока в течение дня, а это, в свою очередь, означает более длительные периоды сна ночью. Выработка молока приспособится к новому распорядку.

Если вы просыпаетесь ночью с полной грудью и спящим ребенком, рассмотрите возможность сцеживания или сцеживания для комфорта, чтобы помочь вашему телу приспособиться к новому графику.

Если вы будете следовать сигналам вашего ребенка и распределять кормления, количество молока будет соответствовать потребностям вашего ребенка.

Проверил: Джамила Х. Ричардсон, BSN, RN, IBCLC

Дата проверки: январь 2021 г.

Одна из наиболее частых проблем молодых кормящих родителей — достаточно ли у них молока. Один из наиболее часто задаваемых вопросов: «Достаточно ли молока получает мой ребенок?» К счастью, даже несмотря на то, что на вашей груди нет индикаторов «полная/пустая», есть много способов определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока. Просмотрите страницу выше для получения дополнительной информации.

Но иногда ответ на этот вопрос «нет», а следующий вопрос: «Почему мой ребенок не получает достаточно молока?» Вот некоторые вещи, которые следует учитывать.*

• У вас не обязательно будет мало молока, если ребенок не будет проходить X часов между кормлениями, которые ваш ребенок заказывает, мать, друг или медицинский работник говорят, что они должен. Нормальные дети иногда кормятся каждые 2 часа, но они также могут хотеть есть снова через 20 или 45 минут или… Если у них скачок роста, они могут хотеть есть каждый час в течение нескольких дней. Они могут собираться вместе, а затем спать в течение более длительного времени (часто это происходит вечером). Все эти интервалы между кормлениями являются нормальными, и ребенок может сделать их все за один день или в течение недели.
• Не обязательно, что у вас мало молока, если ваш ребенок чаще сосет грудь или капризничает в течение части дня. Часто это может быть признаком скачка роста. Это также может быть типичным поведением «колдовского часа», особенно вечером, когда выработка молока естественным образом находится на более низком уровне, и ребенок, скорее всего, будет перевозбужден.
• У вас не обязательно будет мало молока, если ваши груди больше не подтекают или если они стали мягче, чем раньше. Примерно через шесть-восемь недель после родов в вашей груди больше не будет избытка лимфы и крови, которые были в первые дни, и она станет более мягкой. У некоторых матерей никогда не бывает подтеканий, а у тех, у кого были подтекания, количество эпизодов подтекания уменьшается по мере того, как их организм привыкает к грудному вскармливанию.
• У вас не обязательно будет мало молока, потому что вы сцеживаете только X унций. Может возникнуть соблазн сцедить или сцедить молоко, чтобы узнать, сколько молока вы производите. Помпа, как правило, менее эффективна при удалении молока, чем ваш ребенок, а это означает, что она дает вам ложное представление о том, сколько вы производите.
• У вас не обязательно мало молока, потому что у вас маленькая грудь. Размер вашей груди очень мало зависит от количества молока, вырабатывающего железистую ткань. Если ваша грудь росла в подростковом возрасте и снова росла во время беременности, маловероятно, что у вас недостаточно железистой ткани для поддержки грудного вскармливания.
• У вас не обязательно будет мало молока, потому что ваш ребенок не будет спать, если вы уложите его после кормления. Младенцы часто засыпают у груди, а затем просыпаются, как только вы их укладываете. Это происходит потому, что младенцы счастливее всего в своей любимой среде (в вашей груди). Многим детям также нравится делать небольшой перерыв, немного вздремнуть, а затем возвращаться за второй грудью. Это нормально.
• Y У вас не обязательно будет мало молока только потому, что ваш ребенок будет брать молоко из бутылочки сразу после того, как вы покормили его грудью. Сосательный рефлекс настолько силен, что младенцы будут сосать молоко, если взять соску из бутылочки в рот, даже если их животики сыты.
  

*Адаптировано с разрешения канадского блога LLL, «Грудное вскармливание и низкая выработка молока»

Есть две вещи, которые могут указывать на то, что у вас есть проблема с малой выработкой молока:

• Проблемы с набором веса : Младенцы почти всегда теряют свой вес при рождении. Большинство детей восстанавливают вес при рождении к двум неделям, а затем продолжают прибавлять в весе 5-7 унций в неделю. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг имеет хорошее представление о темпах роста при грудном вскармливании, когда смотрит на прибавку в весе вашего ребенка.
• Выход подгузников : После первой недели мы ожидаем увидеть 6-8 мокрых подгузников в сутки и несколько испражнений, которые по крайней мере достаточно велики, чтобы покрыть четверть. Если это не то, что вы видите, когда меняете подгузники ребенку, то пришло время связаться с вашим поставщиком медицинских услуг или местным руководителем LLL. Узнайте больше о детских какашках здесь.

Следующие факторы могут вызвать или способствовать снижению выработки молока:

• Докорм – Многие родители начинают давать докорм, потому что беспокоятся о том, что их выработка недостаточна для исключительно грудного вскармливания. Если вы хотите продолжать кормить грудью, важно знать и избегать цикла докорма. Если вы хотите исключительно кормить грудью, не забудьте использовать молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы заменить пропущенный сеанс кормления.
• Строгие расписания – Расписания могут показаться полезными для родителей и часто поощряются специалистами по воспитанию детей или детьми, но они не всегда отвечают потребностям кормящих родителей и младенцев. Мы часто говорим в LLL: «Следите за ребенком, а не за часами». Это означает следовать сигналам голода вашего ребенка, а не графику, который предопределяет время кормления. Родители, у которых много молока, могут хорошо справляться с графиком, но родители, у которых проблемы с выработкой молока или у которых есть дети с трудностями при кормлении, часто наблюдают снижение количества молока при соблюдении строгого графика. Даже если вначале все выглядит хорошо, позже может произойти внезапное падение выработки, если в первые недели было установлено недостаточное количество гормональных рецепторов. Позволяя ребенку сосать грудь по сигналу, вы помогаете грудному вскармливанию установиться с самого начала. Наличие свободного распорядка, а не строгого расписания, может быть полезным для родителей, которые хотят внести больше структурированности в свой день.
• «Хороший» ребенок или сонный ребенок . Некоторые дети более плывут по течению, чем другие. Иногда сонные или более расслабленные дети с меньшей вероятностью сигнализируют о том, что они голодны, и с большей вероятностью засыпают во время кормления. Длительные периоды без кормления грудью, особенно в начале, могут привести к тому, что молоко будет оставаться в груди в течение длительного периода, и, таким образом, ваше тело сократит выработку молока. Это может быть особенно актуально для детей, которые спят длительное время с рождения или в первые недели. Часто они пропускают столь необходимые каналы. Пока ребенок не наберет вес при рождении, важно будить его, чтобы кормить грудью.
• Блоковое вскармливание – Предложение только одной груди за одно кормление, также называемое блоковым вскармливанием, может быть приемлемым, если выработка молока в норме и ваш ребенок набирает вес. Если вы пытаетесь увеличить количество молока или беспокоитесь о том, что ребенок не набирает вес, важно предлагать обе груди при каждом кормлении.
• Путаница сосков из бутылочек или пустышек – Бутылочки и пустышки отличаются по форме и текстуре от груди и соски. Ребенок может отдать предпочтение искусственным соскам и попытаться сосать грудь таким же образом, что приведет к менее эффективному сосанию.
• Накладки на соски – Некоторые родители замечают, что при использовании накладок на соски может наблюдаться длительное снижение подачи. Накладки на соски могут уменьшить стимуляцию ткани молочной железы, что приведет к уменьшению выработки молока и, возможно, к ухудшению отдачи молока.
• Проблемы со здоровьем или анатомические проблемы у ребенка
  • • Повязки для языка или губ (подробнее см. ниже)
    • Низкий мышечный тонус
    • Нескоординированное сосание
• Медицинские или анатомические осложнения у кормящего родителя
  • • Задержанная плацента
    • Послеродовое кровотечение
    • Анемия
    • Гипотиреоз (подробнее см. ниже)
    • Операция по уменьшению или увеличению груди (ссылки в Ресурсах)
    • Травма груди
    • Гормональные нарушения, включая СПКЯ
    • Лекарства, включая гормональные противозачаточные средства 
    • Гипоплазия и недостаточность железистой ткани (НТТ)

Испытываете ли вы боль во время грудного вскармливания, возможно, в сочетании с медленным набором веса вашего ребенка? Хотя подавляющее большинство таких проблем с грудным вскармливанием можно решить, отрегулировав положение и прикладывание к груди, а также при правильном управлении грудным вскармливанием, иногда причиной проблемы может быть узкий язык.

Узость языка (анкилоглоссия) возникает из-за тугой или короткой уздечки языка (мембраны, которая прикрепляет язык ко дну ротовой полости). Уздечка обычно истончается и опускается перед рождением. Если этого не происходит, уздечка может ограничивать подвижность языка. Завязка языка часто передается по наследству и, как считается, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Существует связь между высоким или необычным нёбом и укорочением языка, поскольку ограниченное движение языка может повлиять на форму нёба.

Завязка языка в разной степени влияет на движения языка. Чем она короче и плотнее, тем больше вероятность того, что она повлияет на грудное вскармливание. Некоторые дети с укороченным языком хорошо сосут грудь с самого начала, другие делают это, когда положение и прикладывание улучшаются. Но любая уздечка языка, которая ограничивает нормальные движения языка, может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать языком и вытягивать его над нижней десной с широко открытым ртом, чтобы иметь возможность хорошо сосать грудь.

Связывание языка и губ может ограничивать движения рта, в результате чего ребенок не получает достаточного количества молока из груди. Это также может привести к снижению выработки молока с течением времени, поскольку молоко не эффективно удаляется из груди.

Узнайте больше о уздечках для языка и губ.

Заболевания щитовидной железы часто вызывают трудности с выработкой и выделением молока. Вы можете обнаружить, что уровень щитовидной железы меняется во время беременности и родов, поэтому рекомендуется частое тестирование. В зависимости от лекарства, уровни вашего ребенка также могут нуждаться в регулярном послеродовом контроле.

• Показан при высоком уровне ТТГ и низком уровне Т3/Т4.
• Симптомы – сухость кожи, чувствительность к холоду, депрессия, выпадение волос, запоры, учащение менструаций и кровотечений, легкое увеличение щитовидной железы.
• Наиболее распространенной формой является болезнь Хашимото.
• Замена гормонов щитовидной железы является первой формой лечения.
• Во время беременности это может привести к гипертензии, вызванной беременностью, и низкой массе тела при рождении.
• Лица с гипотиреозом подвержены риску задержки или недостаточного производства молока, а также послеродовой депрессии.
• Исследования также указывают на возможное негативное влияние на окситоцин.

«Может быть, вам просто нужно немного постараться». «Вы пробовали пажитник?» «Возможно, вы пьете недостаточно воды».

Те, кто борется с выработкой молока и недостатком молока, слышат подобные советы от друзей и членов семьи, действующих из лучших побуждений (а иногда и от сторонников грудного вскармливания, которым лучше знать). Хотя подавляющее большинство проблем с выработкой молока можно решить, решив вопросы управления грудным вскармливанием, есть некоторые, для кого выработка достаточного количества молока для поддержания жизни их детей затруднена или невозможна. Это состояние, называемое «первичной лактационной недостаточностью», возникает, когда организм матери не вырабатывает достаточного количества молока для своего ребенка, даже когда все остальное в порядке (включая, помимо прочего: захват груди и положение, частоту и исключительность грудного вскармливания, и ребенок находится вместе, анатомия полости рта ребенка в порядке, без уздечки языка или расщелины неба).

Первичная недостаточность лактации может быть вызвана различными факторами, в том числе предшествующими операциями на грудной клетке или молочной железе, в результате которых перерезаются важные нервы или протоки; гормональные осложнения, такие как те, которые сопровождают синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы; и состояние, при котором молочная ткань просто не развивалась в подростковом возрасте. Называемая в литературе по пластической хирургии тубулярной (или туберозной) деформацией груди, гипоплазия молочной железы (также называемая недостаточностью железистой ткани или НТГ) ранее считалась простой косметической проблемой. Исправления коснулись внешнего вида женской груди без особого внимания к ее функции. Однако по мере того, как грудное вскармливание приобретает все большее значение как вопрос общественного здравоохранения, все больше матерей стремятся кормить своих детей таким образом, но мало что известно о том, что делать, когда грудное вскармливание не работает.

Узнайте больше о гипоплазии и недостаточности железистой ткани (НТТ).

Грудное вскармливание: больше, чем молоко, LLL США

Получает ли мой ребенок достаточно молока?, LLL США

Помощь в обеспечении хорошего начала грудного вскармливания: Milk Supply, LLL USA blog

Повышение дефицита молока, KellyMom

Грудное вскармливание после операций по увеличению и уменьшению груди (PDF), LLL USA’s New Beginnings

Грудное вскармливание после операции на груди или соске, Кливлендская клиника

Грудное вскармливание после вправления, информация и поддержка, BFAR.