Степени зрелости плаценты: УЗИ при беременности

Содержание

Зрелость плаценты. Преждевременное созревание плаценты — причины, симптомы и лечение, советы врачей

1
Какие функции выполняет плацента?
2
Как происходит развитие плаценты?
3
Что такое степень зрелости плаценты?
4
Нулевая степень зрелости плаценты.
5
Первая степень зрелости плаценты.
6
Вторая степень зрелости плаценты.
7
Третья степень зрелости плаценты.
8
Что такое несвоевременное развитие плаценты? Позднее созревание плаценты.
9
Преждевременное старение плаценты.
10
Причины преждевременного созревания плаценты.
11
Дополнительные методы исследования.
12
Чем опасно преждевременное старение плаценты?
13
Что делать, если определяется преждевременное созревание плаценты?
14
Профилактика преждевременного старения плаценты.

Плацента является очень важным органом в период беременности, она связывает будущую маму и плод, от ее состояния и правильного функционирования зависит исход беременности, здоровье будущего ребенка.

Если у Вас есть вопросы по зрелости плаценты, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей в данной теме тут.

Какие функции выполняет плацента? Функции плаценты очень разнообразны, но все они направлены на сохранение беременности и правильное развитие плода, к функциям плаценты относятся:

Питание плода, доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена.
Газообмен или дыхательная функция: доставка кислорода и выведение углекислого газа.

Гормональная функция: в плаценте происходит процессы синтеза, секреции и превращения различных гормонов.
Иммунологическая защита плода.
Защитная функция: выводит токсины, защищает плод от бактерий и вирусов.

Как мы видим, функции плаценты очень важны для развития плода, течения беременности и будущего здоровья ребенка, поэтому очень много зависит от состояния плаценты. На состояние плаценты могут оказать влияние вредные привычки будущей мамы, различные инфекционные заболевания, хронические экстрагенитальные патологии, резус-конфликт и другие причины, о которых мы поговорим чуть позже.

Как происходит развитие плаценты?

Плацента формируется еще на ранних сроках из зародышевых оболочек, развитие плаценты происходит параллельно развитию росту плода. В течение беременности строение плаценты постоянно изменяется, так как орган должен подстраиваться под нужды растущего малыша. С пятого месяца беременности происходит увеличение массы плаценты, а за месяц до родов она достигает полной зрелости. Зрелость плаценты является одним из основных показателей ее состояния. Видимые изменения, происходящие в плаценте по мере протекания беременности, оцениваются как степени зрелости плаценты.

Что такое степень зрелости плаценты?

Степень зрелости плаценты — это ультразвуковой параметр оценки состояния плаценты. При ультразвуковом исследовании принято выделять четыре степени зрелости плаценты.

В норме каждая степень зрелости плаценты должна соответствовать определенному сроку беременности:

0 степень зрелости плаценты — до 30 недели;
1 степень зрелости плаценты — до 34 недели;
2 степень зрелости плаценты — до 39 недели;
3 степень зрелости плаценты — с 37 недели и до родов.

Если степень зрелости соответствует сроку беременности, это считается нормой и говорит о том, что орган функционирует правильно и должен полностью удовлетворять запросы плода по доставке питательных веществах и кислорода.

Когда степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, это свидетельствует о патологии органа, в этом случае ребенок может страдать, так как плацента не выполняет свои функции в полном объеме.

Нулевая степень зрелости плаценты

Нулевая степень зрелости плаценты соответствует сроку беременности до 30 недель. В этот период структура плаценты является однородной, без эхогенных включений, поверхность, обращенная к полости матки, ровная и гладкая. При наличии подобного строения орган выполняет все функции в полном объеме.

Первая степень зрелости плаценты

В норме первая степень зрелости плаценты при УЗИ наблюдается с 30-й недели беременности. Как выглядит плацента при первой степени зрелости? Структура органа в этот период становится не однородной, в ней появляются уплотнения, которые определяются при ультразвуковом исследовании, поверхность плаценты становится волнистой. Толщина плаценты в этот момент может быть в пределах 24 — 40 мм.

Переход от нулевой к первой степени зрелости плаценты не происходит мгновенно. Первые признаки старения плаценты, первой степени зрелости при ультразвуковом исследовании можно зафиксировать уже на 27-й неделе беременности, этот срок является нижней границей нормы. Когда невозможно четко оценить структуру органа (нулевая ли первая степень), в заключении зрелость плаценты определятся как степень 0 — 1.

Вторая степень зрелости плаценты

В норме вторая степень зрелости плаценты определятся на сроке 34 недели беременности и сохраняется до 37 недели. Поверхность плаценты становится более бугристой, структура становится неоднородной, так как во внутренней структуре органа появляются четкие эхопозитивные включения, которые определяются при ультразвуковом исследовании. Увеличивается и толщина плаценты, в этот период беременности нормой является толщина плаценты от 28 до 50 мм.

Третья степень зрелости плаценты

Третья степень зрелости плаценты является последней и свидетельствует о том, что приближаются роды. Плацента перестает расти, наоборот, площадь плаценты уменьшается. Также изменяется и структура плаценты: ее поверхность становится извилистой, орган разделяется на доли, а между ними образуются участки отложения солей. Плацента становится старой, приближается период прекращения функционирования, так как ребенок вскоре появится на свет и будет развиваться самостоятельно.

Что такое несвоевременное развитие плаценты? Позднее созревание плаценты

Несвоевременное развитие плаценты — это отставание или опережение развития плаценты, то есть несоответствие степени зрелости сроку беременности. Одна из таких проблем — это позднее созревание детского места. Чаще всего эта патология встречается при врожденных пороках развития плода. Также к факторам риска позднего созревания плаценты относятся: сахарный диабет у будущей мамы, резус-конфликт, наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков). При задержке созревания плаценты возрастает риск рождения мертвого ребенка, но далеко не всегда.

Если при позднем созревании плаценты всё остальное в пределах нормы, то беременность может закончиться вполне благополучно.

Гораздо чаще встречается другая патология — преждевременное созревание плаценты, об этом мы поговорим более подробно.

Преждевременное созревание плаценты

Если зрелость плаценты не соответствуют сроку беременности, то это свидетельствует о патологии, в этом случае может страдать ребенок, так как нарушается развитие плаценты и, соответственно, ухудшается функционирование органа.

Если вторая степень зрелости плаценты появляется раньше 32 недели или третья степень ранее 36 недели, это называется преждевременным старением плаценты. Преждевременное старение плаценты может приводить к позднему выкидышу, преждевременным родам, фетоплацентарной недостаточности, гибели плода, но иногда преждевременное старение не сопровождается отклонениями со стороны плода и является индивидуальной особенностью женщины.

При преждевременном старении плаценты главная опасность состоит в том, что данная патология не вызывает никаких жалоб у будущей мамы, именно поэтому так важно своевременно проходить все назначенные врачом исследования, в том числе и УЗИ.

Причины преждевременного созревания плаценты:

Заболевания будущей мамы (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гипертония, инфекционные заболевания и т.д.).
Многоплодная беременность.
Осложнения течения беременности: резус-конфликт, гестоз, гормональные нарушения.
Патологии расположения плаценты: низкая плацентация, предлежание, а также частичная отслойка плаценты.
Избыток кальция в организме будущей мамы.
Вредные привычки беременной (употребление алкоголя, наркотиков, курение).
Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарственные средства при беременности можно принимать только по назначению врача).
Плохая экология окружающей среды.

Дополнительные методы исследования

Ультразвуковое исследование с допплером. Оценить состояние плода только по данным о степени зрелости плаценты при проведении ультразвукового исследования невозможно, именно поэтому проводится допплерография, которая позволяет оценить течение беременности. При проведении данного метода оценивается кровоток через плаценту и, соответственно, поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Если по результатам ультразвукового исследования определяется преждевременное созревание плаценты, но результаты допплерографии в пределах нормы, повода для волнения нет, плод не страдает.
КТГ (кардиотокография). Этот диагностический метод позволяет следить за развитием плода, учитывая и фиксируя его сердцебиение, шевеления, а также маточные сокращения. КТГ позволяет выявить отклонения в работе плаценты. Если при проведении ультразвукового исследования было определено преждевременное созревание плаценты, то необходимо пройти КТГ для оценки состояния ребенка.

Чем опасно преждевременное старение плаценты?

В первую очередь необходимо помнить, что раннее созревание плаценты при беременности само по себе не является угрозой для здоровья мамы и малыша, но, если, кроме признаков преждевременного созревания плаценты на УЗИ, определяются и признаки страдания плода, в этом случае необходимо вмешательство врачей, показана дородовая госпитализация, лечение, а иногда и срочное родоразрешение.

К таким признакам относятся:

внутриутробная задержка развития плода;
нарушение плацентарного кровоснабжения;
наличие признаков резус-конфликта у плода;
выраженная гипертония у будущей мамы;
декомпенсированный сахарный диабет у беременной.

Что делать, если определяется преждевременное созревание плаценты?

Если при проведении ультразвукового исследования врач заподозрил преждевременное старение плаценты, в первую очередь необходимо успокоиться, так как раннее созревание плаценты, как мы уже отмечали, не угрожает жизни и здоровью будущей мамы и ребенка. Но помните, что показано дообследование (ультразвуковое исследование с допплером, КТГ), если все в пределах нормы, то повода для волнения нет.

В этом случае рекомендуется:

гулять на свежем воздухе;
лечение хронических и инфекционных заболеваний;
правильно и рационально питаться;
избегать стрессов;
исключить серьезные физические нагрузки;
отказаться от вредных привычек.

Если по результатам УЗИ с допплером и КТГ определяется гипоксия плода, требуется тщательное наблюдение и лечение причины, иногда необходимо экстренное родоразрешение. Не существует лекарственных препаратов, которые могут замедлить старение плаценты. Препараты, которые чаще всего назначаются при преждевременном созревании плаценты (актовегин, курантил, поливитамины и другие лекарственные средства), не имеют четкой доказательной базы.

Профилактика преждевременного старения плаценты

планирование беременности;
прием фолиевой кислоты;
лечение хронических и инфекционных заболеваний;
отказ от вредных привычек;
умеренная физическая нагрузка;
прогулки на свежем воздухе;
правильное и рациональное питание;
своевременное проведение всех скринингов, допплерографии и КТГ;
профилактика и своевременное лечение осложнений беременности;
профилактика гриппа, ОРВИ и т. д.

Помните, что плаценту невозможно сделать более молодой или более старой, но при беременности необходимо тщательное наблюдение, а также своевременное проведение всех исследований, это поможет определить патологию на ранней стадии, провести дообследование, пройти необходимое лечение и родить здорового малыша.

0, 1, 2, 3 по неделям, в 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 недель

1,2,3 степени зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты — этот тот показатель, который обязательно указывается в заключении каждого ультразвукового исследования, начиная со второй половины беременности. Что это за такой параметр, почему так важен и какова нормальная степень зрелости плаценты по неделям должна быть?

Начнем с того, что плацента — это своего рода орган временный. Он необходим только в течение 9 месяцев беременности и благополучно удаляется из матки в последнем периоде родов. Во время беременности плацента защищает ребенка от инфекций, она же служит проводником питательных веществ, кислорода. Но с каждым месяцем, а в последнем триместре даже с каждой неделей, «детское место» становится все менее функциональным, если говорить простым языком — стареет. Соответственно, ребенок становится менее защищенным от вирусов, может испытывать нехватку кислорода. Если плацента плохо выполняет свои функции, на УЗИ нередко ставят диагноз — гипертрофия плода. Это когда плод меньше, чем должен быть на данном сроке. Обычно головка не отстает в развитии, а окружность живота маленькая, то есть малыш худенький.

Конечно, то что детское место стареет — это явление нормальное, но всему свое время. Так степень зрелости плаценты 3 — это нормально для доношенной или даже переношенной беременности. Но если такая цифра появляется в результате УЗИ у женщины в начале третьего триместра — врачи обычно рекомендуют лечение в стационаре с использованием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки (чтобы питательные вещества легче попадали к ребенку), улучшение кровообращение. Мамочкам рекомендуют больше дышать свежим воздухом — это лучшая профилактика внутриутробной гипоксии плода. Степень зрелости плаценты 0-1-2, а также их промежуточные фазы, обычно не вызывают опасений у врачей. Если же плацента стремительно стареет, то можно сделать выводы, что организм матери не раз за беременность сталкивался с инфекциями, а быть может будущая мама имеет вредные привычки, к примеру, курит или принимает алкоголь. Существуют нормы, от которых отталкиваются врачи при определении нормально ли протекает беременность.

Так, степень зрелости плаценты в 31-32-33-34 недели должна быть 0 или 1. В таком случае можно наверняка говорить о том, что малышу ничего не угрожает. Ведь именно от этого показателя в большей степени зависит развитие ребенка. Степень зрелости плаценты в 35-36-37 недель может быть в норме уже второй степени. Плацента может в некоторых местах истончаться, покрываться известковыми отложениями, но это не мешает ей удовлетворительно функционировать. Степень зрелости плаценты в 38 недель нередко достигает третьей степени. В это время врачи особенно тщательно следят за самочувствием малыша. Мамочке выполняются УЗИ матки, КТГ, на каждом приеме прослушивают сердцебиение ребенка. Ведь именно его нарушение свидетельствует о серьезных проблемах, тогда как степень зрелости плаценты, это, по сути, только цифры.

Здравствуйте. Сделала третье плановое УЗИ, по дню последней менструации срок 33 недели 4 дня. В прот…

Выберите клинику из списка

Все клиники

Гинекологическое отделение

Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

Родовое отделение

Клиника педиатрии

Клиника терапии

Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Клиника неврологии и нейрохирургии

Клиника хирургии

Клиника травматологии и ортопедии

Клиника урологии

Клиника онкологии

Клиника оториноларингологии

Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

Клиника пластической и реконструктивной хирургии

Лабораторная служба

Лаборатория медицинской генетики

Клинико-диагностическая лаборатория

Клиника лучевой диагностики

Клиника восстановительного лечения

Медицинская помощь на дому

Зрелость плаценты при беременности: степени и норма

Плацентой называют временный эмбриональный орган, благодаря которому осуществляется связь будущего ребенка с организмом матери. Материнская сторона плаценты обращена к стенке матки, а от плодовой отходит пуповина, с помощью которой будущий ребенок получает все необходимые вещества из тела матери через пуповину. На протяжении всей беременности плацента осуществляет защиту плода от инфекций, доставляет ему необходимые вещества, кислород и выводит продукты распада.

Детское место начинает свое формирование после имплантации зародыша, и к 12-16 неделе плацента уже в полной мере справляется со своими функциями, а после родов организм ее отторгает вместе с плодовыми оболочками. От состояния этого органа зависит течение беременности, поэтому для оценки эффективности работы плацентарного комплекса учитывается степень зрелости плаценты.

Степени зрелости плаценты по неделям

Как и любой орган человеческого тела, плацента развивается, большую часть времени она непрерывно растет, становится толще, количество ее сосудов планомерно увеличивается, чтобы обеспечить жизнедеятельность растущего плода.

На определенном этапе процесс роста плаценты останавливается, и она начинает стареть. В структурах органа откладывается кальций, сама плацента становится более плотной, что мешает ей в полной мере выполнять свои функции. Это нормальный процесс, но ранее старение плаценты является патологией, выявить которую можно при ультразвуковом исследовании.

В условиях нормального, неосложненного течения беременности выделяют 4 стадии зрелости плаценты, они выглядят следующим образом:

0 стадия зрелости плаценты. На этом этапе плацента ровная и однородная по структуре, и еще способна развиваться. В норме детское место остается таким до 30 недели беременности;
1 стадия зрелости плаценты. У здоровых женщин переход от нулевой стадии к первой возможен с 27 по 34 неделю, но чаще происходит с 30 по 34 неделю беременности. Структура плаценты на этой стадии имеет некоторое количество уплотнений (эхогенных включений), кальциевых отложений практически нет.
2 стадия зрелости плаценты. На хориальной части плаценты, прилегающей к плоду, обнаруживаются углубления, ее структура имеет множество небольших эхопозитивных включений и видимых кальциевых отложений. Если по результатам УЗИ беременной на сроке 34–39 недель была поставлена 2-я степень зрелости плаценты, то это считается вариантом нормы.
3 стадия зрелости плаценты. На этом этапе функционирование органа снижается. К сроку 37 недель, или в промежутке между 35 и 39 неделями, третья стадия указывает на доношеность беременности и готовность к родам. Начинается естественное старение плаценты, характерными признаками которого является глубина волн, доходящих до базального слоя. Скопления солей кальция сливаются и образуют пятна неправильной формы.

Третья степень зрелости детского места может развиваться ранее положенного срока, в таком случае существует высокая вероятность преждевременных родов и кислородной недостаточности плода. Эти состояния не поддаются лечению, а решаются лишь с помощью родов. Иногда продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель помогает терапия, которая направлена на усиление кровотока в сосудах.

Какова нормальная зрелость плаценты?

Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.

При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая – с 28 по 34, вторая – с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.

Зрелость плаценты определяется с помощью ультразвукового обследования на разных сроках беременности. При нормальной беременности, протекающей без осложнений, бывает достаточно 2–3 таких обследований. Врач наблюдает за тем, как изменяются границы между плацентой и маткой, ее эхографическую плотность, толщину и отложения кальция. Если в начале беременности плацента растет и утолщается, то к ее завершению наблюдается некоторое уменьшение ее параметров.

Опасно ли отклонение от нормы и что нужно делать в таких случаях?

Старение плаценты является естественным и необратимым процессом, но в некоторых случаях оно развивается преждевременно, что указывает на серьезную патологию и требует внимательного наблюдения. Врачи считают созревание плаценты ускоренным, если степень ее зрелости на 32 неделе беременности превышает вторую, или третью до 36 недели.

Причинами отклонений от нормы являются следующие факторы:

Как правило, преждевременное созревание плаценты развивается бессимптомно и никаким образом не отражается на самочувствии женщины. На ранних сроках оно приводит к выкидышу или порокам развития плода, в середине беременности у будущего ребенка возможна гипоксия, или кислородное голодание, которое приводит к повреждению центральной нервной системы.

Для установления диагноза кроме ультразвукового обследования проводится доплерометрия и кардиотокография плода. Лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда установлен факт страдания плода. Если отставание в развитии ребенка превышает 2 недели, то женщине рекомендуют лечение в стационаре, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

При установлении факта преждевременного созревания плаценты будущую мать направляют в стационар для сохранения беременности и проведения терапевтических мероприятий. В первую очередь назначение лечения будет зависеть от причин, вызвавших развитие патологии:

при инфекционных заболеваниях проводится антибактериальная терапия;
корректируется лечение хронических заболеваний;
назначаются витамины и препараты, усиливающие маточно-плацентарный кровоток;
рекомендуется полный отказ от вредных привычек.

Терапия направлена на сохранение беременности до минимально допустимого срока родов. К сожалению методов омоложения плаценты не существует, а такие препараты, как курантил, актовегин и пентоксифиллин не имеют доказанного лечебного воздействия на этот орган.

В вопросе благополучного вынашивания беременности и решения проблем со здоровьем будущие матери должны полагаться только на опыт врача и соблюдать все его предписания, это поможет им выносить и родить здорового ребенка.

Степень зрелости плаценты

Слово «плацента» дословно означает «детское место». Орган прикреплен к стенке матки в том месте, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Плацента образуется из первичного хориона, от которого «заимствует» механизм газообмена между кровью матери и плода. Сосуды плаценты более развиты, имеют разветвленную структуру и своеобразный фильтр – барьер от проникновения к плоду вредных веществ, которые циркулируют в крови матери.

В зависимости от состояния сосудов детского места определяют степень зрелости плаценты, которая должна четко соответствовать сроку беременности и косвенно свидетельствовать о состоянии здоровья плода. Параметр зрелости определяется только на ультразвуковом обследовании, он является дополнительным диагностическим признаком внутриутробного развития плода, а также состояния здоровья матери. По степени зрелости плаценты прогнозируется наступление родов, в том числе, угроза прерывания беременности. Всего различают три степени развития детского места:

Нулевая;
Первая;
Вторая;
Условно определяют третью стадию развития, которая расценивается как степень старения плаценты и означает полную готовность к родам.

Степень зрелости плаценты 0

Нулевая степень свидетельствует о полном формировании плаценты как органа и определяется на сроке беременности от момента образования органа (16-18 недель) до 30 недель.

В это время эхографическое изображение плаценты показывает её однородную структуру. При степени зрелости плаценты 0, она выполняет функции:

Газообмена – снабжение крови плода кислородом и выведение в материнский кровоток углекислого газа;
Доставки питательных веществ в кровоток плода;
Выведения элементов жизнедеятельности плода;
Защитную – не пропускает в кровь ребенка бактерии, токсины и другие вредные вещества;
Иммунную – фильтрует поступление к плоду антител матери, что предохраняет от реакции отторжения эмбриона как наполовину чужеродного генетического материала;
Эндокринную – синтезирует и выделяет хорионический гонадотропин, пролактин, плацентарный лактоген и другие гормоны, необходимые для развития беременности и плода.

При степени зрелости плаценты 0 она осуществляет все основные функции, за исключением подготовки организма матери к родам. Следующие этапы развития плаценты свидетельствуют о повышенной функциональной нагрузке, то есть, отражают не качественную характеристику органа, но свидетельствуют об интенсивности работы детского места.

Когда в сроке до 30 недель, обнаруживается 1 степень зрелости плаценты или следующий этап развития органа, то такое состояние свидетельствует о повышенной нагрузке. Она провоцируется в тех случаях, когда кровь матери содержит вредные вещества, для борьбы с которыми плацента работает в два-три раза интенсивнее. Токсины табачного дыма, алкоголь, наркотические и лекарственные вещества всегда приводят к преждевременному созреванию, которое определяется как степень старения плаценты, независимо от срока беременности. Необходимо отметить, что этот процесс полностью обратим при условии прекращения поступления в организм матери вредных веществ и своевременном лечении.

1 степень зрелости плаценты

С морфологической точки зрения во время беременности вплоть до 36 недельного срока плацента находится в стадии роста. Происходит увеличение массы органа и рост ворсинчатого древа. Общая площадь ворсин постоянно расширяется за счет разветвления сосудов, каждый отросток которых разделяется на несколько новых. При 1 степени зрелости плаценты поверхность соприкосновения ворсинок с кровью матери составляет 6-8 квадратных метров!

Эхографическая картина детского места показывает разветвления ворсинчатого древа до II-III порядка. Структура плаценты в этот период беременности однородная, базальные мембраны хориона плотно прилегают к стенкам – на границе просматривается четкая линия, которая не имеет зигзагов. Морфологические изменения в структуре детского места происходят после 30 недель беременности.

2 степень зрелости плаценты

С 30 недель и практически до самых родов структура плаценты претерпевает различные изменения. 50-60% ветвей хорионического дерева прекращают делиться, образуются терминальные ворсины, внутри которых происходят различные процессы, обеспечивающие функции органа. Это специализированные ворсины своего рода отстойники, в полостях которых обезвреживаются токсические вещества. Так при 2 степени зрелости плаценты осуществляется защита не только плода, но материнского организма. Граница базальной мембраны приобретает зигзагообразную форму, что значительно увеличивает площадь соприкосновения сосудов в системе «мать-плод».

Изображение на УЗИ становится неоднородным, появляются точки, запятые, пунктирные линии. В некоторых случаях видны образовавшиеся полости, заполненные жидкостью – кисты. Внутри этих цистерн происходят биохимические реакции. Появление каверн при 2 степени зрелости плаценты в недалеком прошлом считалось признаком патологии, однако на сегодняшний день накопленный опыт врачей-диагностов позволяет сделать вывод, что кисты в структуре плаценты представляют собой функциональные или обратимые изменения. К 36-37 неделям беременности завершается рост детского места, и увеличенная толщина плаценты свидетельствует о развивающемся отёке. Выпот жидкой составляющей крови в пространство вокруг сосудов, сдавливает их, затрудняя кровоток в системе «мать-плод».

Степень зрелости плаценты 3

Третья стадия развития детского места по существу представляет собой подготовку к скорому отторжению плаценты в третьем периоде родов. На УЗИ определяются морфологические изменения, свидетельствующие об угасании функций органа. Сосуды расширяются, стенки их истончаются. В местах физиологических расширений образуются кальцификаты. Если подобное случается до 36-37 недель беременности, речь идет о степени старения плаценты, которое наступает преждевременно. При своевременной диагностике и адекватном лечении этот процесс также обратим. Успешно проведённая терапия гестоза, как правило, переводит степень зрелости плаценты 3 во вторую стадию развития.

В 37-40 недель беременности рост детского места прекращается и начинается инволюция. Многие функции плаценты прекращаются, потому что их работу отменяют эндокринные органы плода, продуцирующие необходимые гормоны. С точки зрения морфологии, степень зрелости плаценты 3 является терминальной стадией жизнедеятельности временного органа. В нормальных условиях это не требует никакого медицинского вмешательства. Если же происходит ранняя степень старения плаценты, необходимо принимать все меры к тому, чтобы остановить процесс инволюции детского места.

Поскольку структуру плаценты можно определить только при ультразвуковом исследовании, в клинический диагноз степени зрелости плаценты не выносится, но служит одним из важных диагностических признаков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что значит степень зрелости 1 степени. Степени зрелости плаценты у беременных

Нулевая;
Первая;
Вторая;
Условно определяют третью стадию развития, которая расценивается как степень старения плаценты и означает полную готовность к родам.

Степень зрелости плаценты 0

Газообмена – снабжение крови плода кислородом и выведение в материнский кровоток углекислого газа;
Доставки питательных веществ в кровоток плода;
Выведения элементов жизнедеятельности плода;
Защитную – не пропускает в кровь ребенка бактерии, токсины и другие вредные вещества;
Иммунную – фильтрует поступление к плоду антител матери, что предохраняет от реакции отторжения эмбриона как наполовину чужеродного генетического материала;
Эндокринную – синтезирует и выделяет хорионический гонадотропин, пролактин, плацентарный лактоген и другие гормоны, необходимые для развития беременности и плода.

1 степень зрелости плаценты

2 степень зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты 3

Видео с YouTube по теме статьи:

В 20 недель и позднее доктора определяют у беременной на УЗИ степень зрелости плаценты. До этого срока определение этого параметра не считается информативным, поскольку «детское место» до конца еще не сформировано. Что означает 1 степень зрелости и какому сроку она теоретически соответствует в норме, мы расскажем в этом материале.

Особенности

«Детское место» или плацента – важнейший орган, без которого вынашивание ребенка было бы абсолютно невозможным. Этот дисковидный и слегка приплюснутый орган одной стороной прилегает к матке, врастая в него сетью кровеносных сосудов, а с другой стороны посредством пуповинного канатика соединяется с плодом.

Плацента кормит, оберегает и защищает растущего малыша . Она принимает на себя задачи железы внутренней секреции, продуцируя необходимые для сохранения беременности гормоны. Плацента передает ребенку необходимые вещества, кислород и воду и забирает продукты его метаболизма – мочевину, креатинин и углекислый газ.

Формирование плаценты стартует с момента имплантации плодного яйца в матку. Ее предшественник – хорион. Постепенно хорион разрастается, образуется молодая плацента, которая увеличивается в толщине и площади. Формирование плаценты обычно завершается к 14-16 неделе беременности. И с этого момента начинается ее неуклонное старение.

Постепенно плацента отдает малышу все, что может, меняется, и к моменту начала родов уже истощается и исчерпывает свой полезный ресурс. Рождается плацента после ребенка в течение 20-50 минут, ведь больше в ней нет никакой естественной необходимости.

Степенями зрелости «детского места» и измеряется этот необратимый процесс созревания и старения плаценты. В норме каждый из этапов старения должен соответствовать определенным срокам гестации. Если «детское место» стареет быстрее нормы, малыш недополучит кислорода и полезных питательных веществ, у него может развиться гипоксия, гипотрофия, он может существенно отставать в развитии. Порой, гипоксия может привести к внутриутробной гибели плода.

Слишком медленное созревание плаценты также создает угрозу, ведь патологически недоразвитое «детское место» не может справляться с существенными и все время возрастающими нагрузками, которые на нее оказывает стремительно растущий малыш.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Степени зрелости

С момента полного формирования плаценты и вплоть до 30 недель беременности в норме отмечается нулевая степень зрелости. Это означает, что временный орган находится в самом расцвете и функционирует в полную силу.

Первая степень считается нормальной для срока от 30 до 34 недели беременности. На практике примерно с 27 недели беременности врач на УЗИ может определять первые признаки начальных изменений в плаценте – рост ее остановился, толщина также практически зафиксировалась. Но орган остается ровным, на мониторе ультразвукового сканера заметны лишь небольшие волнообразные изменения мембраны и единичные включения в структуре. Эти включения – отложения солей, ведь мы знаем, что «детское место» принимает продукты жизнедеятельности малыша.

Если признаки старения еще неочевидны, то может быть поставлена пограничная 0-1 степень и для срока беременности с 26-27 недели до 32 недели это вполне нормальное явление. Правда, при условии, что беременность протекает без осложнений, нет предлежания и краевого расположения плаценты. 0-1 степень раньше 26 недели – опасный признак преждевременного старения «детского места».

С 32 недели может быть поставлена и другая пограничная степень зрелости – 1-2. С 35 недели у большинства будущих мам регистрируется вторая степень, а примерно с 38 недели – пограничная 2-3 или 3. Третья степень зрелости «детского места» говорит о том, что плацента исчерпала свои возможности. В норме она диагностируется непосредственно перед родами и если это происходит в указанные сроки, то никакой опасности для ребенка такая взрослая, точнее, старая плацента не представляет.

Процесс старения в этом случае носит исключительно физиологический характер. О патологии говорят тогда, когда первая степень «детского места» не соответствует срокам, на которых она считается нормальной, то есть периоду с 27 по 34 неделю беременности.

Норма или отклонение?

Если заключение врача УЗИ о том, что степень зрелости первая прозвучало на сроке до 27 недель, за женщиной начинают наблюдать с удвоенными усилиями. При необходимости тактика наблюдения сменяется тактикой активного врачебного вмешательства. Если малыш нормально развивается, не проявляет признаков неблагополучия, доктора ограничиваются только наблюдением, назначением будущей маме витаминов и рекомендациями чаще гулять на свежем воздухе.

Если имеются и другие проблемы, к тому же малыш отстает в развитии или проявляет признаки гипоксии, женщину госпитализируют в отделение патологии беременности и назначают ей препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, а также снижают тонус матки.

Определение первой степени зрелости на сроке 31-34 недели – норма и волноваться совершенно не о чем. Если первая степень определяется после 35 недель беременности, это может говорить о пороках развития малыша, аномалиях строения самой плаценты, нарушении обмена веществ между плодом и матерью, наличии узлов на пуповине. Такое состояние обязательно требует дополнительного обследования и госпитализации.

Причины

Наиболее часто плацента стареет раньше отведенного ей срока из-за вредных привычек будущей мамы – курения, алкоголя, наркотиков. Также ранее созревание свойственно женщинам, которые проживают в экологически загрязненных районах. Любые инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРВИ, ОРЗ во время беременности на любом сроке повышают вероятность патологически быстрого старения плаценты.

Чем выше температура тела во время болезни, тем больше вероятность, что в «детском месте» произойдут нежелательные и преждевременные изменения.

Первая степень зрелости раньше нормальных сроков может быть диагностирована у беременных с сахарным диабетом или отрицательным резус-фактором крови, если женщина вынашивает резус-положительного малыша. Многие медикаменты способны повлиять на скорость «взросления» «детского места», например, антибиотики, обезболивающие средства.

Раннее наличие первой степени зрелости свойственно женщинам, страдающим гестозом и повышенным артериальным давлением, лишним весом, а также женщинам, вынашивающим двойню-тройню.

Сохранение первой степени после 34 недели беременности может быть более опасным, прогнозы врачей менее оптимистичны. Ребенок может родиться мертвым, ведь состояние гипоксии с недоразвитой плацентой для него становится постоянным. Такое нарушение нередко встречается у женщин, которые вынашивают малыша при хронических заболеваниях или нарушениях свертываемости крови. Плод обязательно дополнительно обследуют на генетические патологии и аномалии развития органов.

О том, что такое плацента и какие функции она выполняет, смотрите в следующем видео.

По мере развития плода в материнской утробе изменяется и структура плацентарной ткани. Одним из важных оцениваемых врачами показателей плаценты является ее зрелость. Эта статья расскажет подробнее о том, что означает вторая степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме.

Что это значит?

Врачи выделяют несколько степеней зрелости плаценты, которые соответствуют определенным срокам беременности. Определение степени зрелости плацентарной ткани обязательно проводится во время комплексного обследования будущей мамы во время разных сроков беременности.

Общая классификация степеней зрелости плаценты предусматривает 4 градации — от нулевой до третьей. Считается, что чем старше плацента, тем меньше функций она способна выполнять. Это и понятно, так как женский организм к окончанию беременности постепенно начинает готовиться к родам, после которых плацента не нужна.

Плацента необходима детскому организму только в период его внутриутробной жизни. После рождения малыш может существовать уже самостоятельно. К моменту родов у него уже сформировались внутренние органы и системы, а значит, ребенок может дышать и перерабатывать самостоятельно все питательные вещества, необходимые ему для питания и роста. Во время беременности в обеспечении этих функций активное участие принимала плацентарная ткань.

Каждому сроку беременности должна соответствовать определенная зрелость плаценты. Если так не происходит, то, как правило, течение физиологической беременности нарушается. К раннему «старению» плацентарной ткани могут привести самые разнообразные причины и патологии, наблюдаемые в организме будущей мамы. В такой ситуации врачи проводят тщательное наблюдение за состоянием беременной женщины и ее малыша, а также планируют дальнейшее ведение беременности.

Если вторая степень зрелости плаценты у женщины была обнаружена гораздо раньше положенного срока, то в дальнейшем будущей маме предписывается ряд рекомендаций. Так, она должна внимательно следить за своим общим состоянием и самочувствием ребенка.

Если плацентарная ткань перестает полноценно выполнять свои функции вследствие чрезмерно раннего «старения», то в такой ситуации ребенок, находящийся в материнской утробе, начнет испытывать определенный дискомфорт. Это может привести к тому, что у малыша изменится частота биения сердца или его двигательная активность. В такой ситуации требуется обязательная консультация с акушером-гинекологом и возможная смена тактики дальнейшего ведения беременности.

В некоторых случаях при чрезмерно раннем созревании плаценты до 2-3 степени зрелости будущую маму необходимо госпитализировать в стационар. Там женщина может находиться и до самых родов. Обычно это происходит в том случае, если сильно осложняется течение беременности и появляется угроза преждевременных родов.

Укажите первый день последней менструации

Норма

Плацентарная ткань, достигшая 2 стадии зрелости, называется также зрелой. Характерные изменения, которые произошли в плаценте, считаются нормальными для срока в 34-39 недель беременности.

Важно отметить, что эти данные являются усредненными. Так, если у будущей мамы, вынашивающей малыша уже 32-33 недели беременности, выявляется 2 степень зрелости плаценты, то ей не стоит паниковать. В этой ситуации врачи также обязательно оценивают и то, как в общем протекает конкретная беременность. Если плод развивается хорошо, а у его мамы нет никаких неблагоприятных симптомов, то такое несколько раннее созревание плаценты ничем опасным не грозит.

Как определить?

Определение степени зрелости плаценты проводится посредством выполнения ультразвукового обследования. Современные аппараты УЗИ позволяют изучать плацентарную ткань у беременных довольно точно. Полученные в результате исследования показатели при этом достаточно информативны.

Для того чтобы врач смог определить 2-3 степень зрелости плаценты, он должен отметить несколько клинических признаков. Так, специалист УЗИ обязательно оценивает структуру плацентарной ткани. На более ранних сроках беременности плацента имеет гладкую и ровную поверхность. Никаких внешних признаков изменений на ней нет. По мере течения беременности изменяется и структура плацентарной ткани — она становится уже более неровной и даже шероховатой.

Плацента, имеющая 2 степень зрелости, на наружной поверхности имеет углубления и бороздки. Ее толщина постепенно начинает уменьшаться. Углубления, которые появляются в плацентарной ткани, довольно глубокие и проходят внутрь плаценты практически до базальной мембраны. Во время проведения ультразвукового обследования плацентарной ткани специалист определяет и наличие множественных линейных полос эхогенных зон.

По мере созревания плаценты в ней начинают появляться особые уплотненные участки — кальцинаты . Плацента 2 степени зрелости с кальцинатами считается вполне нормальной. Возникновение плотных участков в плацентарной ткани связано с происходящими изменениями в плаценте в завершающем триместре беременности.

Появление кальцинатов в плацентарной ткани на сроке 34-39 неделе беременности — вполне нормальное явление. Многие будущие мамы начинают сильно переживать об этом, когда узнают о такой ультразвуковой «находке». Они волнуются о том, что кровоток ребенка может нарушиться, однако даже при наличии кальцинатов на этом сроке плацентарная ткань способна выполнять свои функции, предусмотренные природой.

Во время проведения обычного ультразвукового исследования, в ходе которого доктор определяет основные клинические параметры плаценты, также проводится и доплерография. Обычно она выполняется во время ультразвукового обследования одним и тем же специалистом. Цель доплерографического исследования — определение кровотока в основных кровеносных сосудах, которые обеспечивают кровоснабжение плода, находящегося в матке.

При доплерографии доктор может оценить, насколько хорошо функционирует маточно-плацентарный кровоток. При преждевременном старении плаценты он может ухудшаться, что также может негативно отразиться и на самочувствии плода. Также при помощи доплерографического исследования врачи могут определить развитие фетоплацентарной недостаточности — опасного состояния, которое может привести к нарушению течения внутриутробного развития у плода. Эта патология также может развиться при слишком раннем созревании плаценты до 2-3 степени на ранних сроках беременности.

Определение степени зрелости плаценты является очень важным клиническим признаком.

Для того чтобы своевременно выявить различные нарушения и патологически раннее созревание плаценты до 2 степени зрелости, будущей маме необходимо обязательно проходить предписанные врачом ультразвуковые обследования. Делать это следует обязательно по декретированным срокам.

Для оценки состояния плацентарной ткани очень важно проводить динамическое наблюдение. Это означает, что в течение завершающего периода беременности женщинам, у которых было обнаружено чрезмерно раннее созревание плаценты, могут назначить несколько повторных ультразвуковых исследований. Это необходимо для того, чтобы врачи могли вовремя выявить опасные осложнения, которые могут возникнуть при этом состоянии. Это позволит докторам своевременно вмешаться и выбрать оптимальную тактику дальнейшего ведения беременности, а также определиться с верным способом родовспоможения в конкретном случае.

Для того чтобы плацента достигла 2 степени зрелости только к положенному сроку беременности, будущей маме следует соблюдать ряд рекомендаций и вести здоровый образ жизни. Ученые установили, что к чрезмерно раннему созреванию плаценты может привести активное курение. Все вредные привычки будущим мамам во время вынашивания их малышей следует исключить.

Нормальному функционированию плацентарной ткани будет способствовать сбалансированное питание, полноценный сон, исключение стрессов, а также регулярные прогулки на свежем воздухе.

О том, что такое плацента и какие функции она выполняет, смотрите далее.

Плацента – уникальный орган, который помогает малышу расти, развиваться, получать все необходимые питательные вещества и даже кислород. Она проходит путь развития от тонкой оболочки (хориона) до плотного слоя, выстилающего полость матки. Поскольку именно плацента является наиболее важной для развития ребенка, врачи уделяют ее состоянию пристальное внимание. Выделяют несколько , которые она проходит с увеличением срока беременности.

Степень созревания плаценты

Плацента формируется примерно к 12 неделе и берет на себя функции питания ребенка и регуляции гормонального фона матери. При этом плацента находится в процессе изменений, адаптируясь под потребности ребенка. Во время скрининговых УЗИ, которые проводятся в 20 и 32 недели, или чаще, по показаниям, специалисты внимательно оценивают степень ее зрелости. Дело в том, что изменения могут быть не только естественными, физиологическими, но и патологическими. В этом случае принимается решение о применении лекарственных препаратов или даже экстренном родоразрешении.

Как определяется стадия зрелости плаценты?

Плацента у беременных имеет определенную структуру, которая оценивается по УЗИ. Нулевой степени зрелости соответствует плацента, которая имеет однородную структуру, не имеющую никаких включений. Как правило, такая плацента наблюдается с начала второго триместра и сохраняется вплоть до 30 недель. Однако уже с 27 недель могут наблюдаться изменения в структуре плаценты, появляются эхогенные включения, отмечается легкая волнистость. Это и есть плацента 1 степени. Постепенно в плаценте отмечаются все более сильные изменения, увеличивается крупные и мелкие включения. Ближе к родам, примерно к 37-38 недели беременности, плацента приобретает дольчатую структуру, есть участки отложения солей, это третья степень зрелости. Если степень изменения в структурах не соответствует сроку, то диагностируют .

Первая степень зрелости плаценты

Иногда, когда ситуация выглядит сомнительной, специалист в протоколе УЗИ может сделать запись степень зрелости плаценты 0 1 или зрелость плаценты 1 2. Если по срокам вы находитесь на стыках различных степеней созревания, то эта ситуация вполне нормальна. Если срок слишком ранний, то акушер, который наблюдает вашу беременность, примет все меры для замедления созревания плаценты, а также для тщательного контроля за состоянием малыша. Кроме того, обязательно необходимо провести оценку состояния маточно-плацентарного кровотока, это позволит подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Впрочем, зрелость плаценты 1 позволяет хорошо обеспечивать малыша питательными веществами и часто на этой стадии преждевременное созревание требует лишь наблюдения. При следующему УЗИ маме обязательно проверят степень зрелости плаценты и, при необходимости, скорректируют лечебную схему.

Наблюдается и обратная ситуация, позднее созревание плаценты, оно встречается гораздо реже, но все же если на сроке после 34-35 недель плацента все еще остается на первой стадии, специалисты могут заподозрить нарушения в развитии малыша, а также проблемы в здоровье матери. Такое состояние также требует дополнительных обследований.

Сроки созревания плаценты варьируются достаточно широко, а УЗИ является субъективным методом оценки. Однако при возникновении подозрений на раннее или позднее созревание плаценты, нужно перепроверить диагноз, провести дополнительные исследований, а при необходимости – лечение. Это залог здоровья малыша.

Плацента – это особый орган, зарождающийся и растущий в полости матки во время беременности, основой задачей которого является правильное соединение систем кровоснабжения плода и материи. В теле плаценты совершаются биохимические процессы, отвечающие за нормальное развитие беременности, за выработку специальных гормонов, обеспечивающие плод кислородом, а также защищающие его от влияния вредных факторов. После рождения ребенка детское место отмирает и отделяется через 30 – 50 минут после родов.

Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности

Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.

В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.

Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.

0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.

При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).

Изменения структуры плаценты на разных этапах беременности

При 0 степени развития плаценты структура ее однородна. Хориальная оболочка плоская и гладкая, без волнистостей. Базальный слой не определяется.

В случае, если нулевая степень зрелости меняется до достижения 27 недели на I степень, это говорит о преждевременном развитии плаценты. Как правило, такое состояние возникает при наличии негативных факторов: вирусных заболеваний типа краснухи, ветрянки, перенесенных во время беременности, курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

В период I степени зрелости рост плаценты останавливается, а тело плацентарной субстанции становится толще, и в нем можно обнаружить отдельные гиперэхогенные зоны, хорошо заметные при ультразвуковом исследовании, хориальная пластина становится неровной. Если на этом сроке врач устанавливает II степень зрелости, это может быть признаком возможных нарушений развития. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые активизируют кровоток в сосудах детского места.

При II степени зрелости (35–39 недели) во время УЗИ наблюдаются множественные эхопозитивные мелкие включения, шероховатость хориальной пластины усиливается, но ее углубления не достигают базального слоя. В самом базальном слое имеются небольшие эхогенные зоны, расположенные линейно (так называемый базальный «пунктир»). Этот этап беременности наиболее спокойный и стабильный. И даже если в середине этого периода у беременной определяют III степень зрелости, это не часто становится причиной для тревоги.

III степень обычно наблюдается на 37–38 неделе, когда плацента достигает заключительной фазы в своем развитии и соответствует сроку нормальной доношенной беременности. Этот период характеризуется биологическим старением плаценты, строение которой становится долевым, а углубления хориальной мембраны доходят до базального слоя. Этот этап требует детального анализа любых несоответствий, наблюдающихся в теле плаценты, поскольку даже незначительные отклонения от нормального развития могут являться признаками угрожающих осложнений. Если диагностика при III степени развития указывает на гипоксию плода, то часто рекомендуется ведение родов, с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты констатируют в случаях, если II степень проявляется ранее 32 недель, а III – раньше 36 недели. Это еще не является свидетельством патологии беременности, но требует обязательного контроля движения крови в сосудах матки и детского места.

В случае преждевременного созревания детского места на ворсинках оседает особый белок, который выделяется из циркулирующей между ними крови, и препятствует их участию в метаболических процессах маточного и плацентарного кровотоков. На этом этапе к концу 39–40 недели фиксируется уменьшение толщины плацентарной мембраны с 25 до 6 мкм. В тканях плаценты наблюдаются дистрофические изменения, на определенных участках оседают соли извести.

Если же степень созревания не соответствует сроку беременности, например, когда она должна быть I согласно неделям беременности, а констатируют II, или на 33 неделе обнаруживают III степень, то возникает естественный вопрос: В чем опасность?

Плацента, как одно из важнейших звеньев в единой биологической системе, объединяющей плод, пуповину и организм матери, работает над множеством жизненных проблем:

Снабжает кислородом клетки тканей плода и удаляет из крови углекислый газ;
Доставляет к клеткам питательные вещества и удаляет продукты метаболизма;
Является преградой и фильтром, которые защищают эмбрион от негативного влияния вредных веществ, попадающих в организм матери: лекарств, токсинов, бактерий;
Вырабатывает гормоны, необходимые для правильного развития беременности.

Поэтому преждевременное старение или отмирание участков детского места негативно влияет на эти функции. Ухудшение кровотока в сосудах маточно-плацентарной системы при несоответствии зрелости плаценты установленным неделям беременности опасно развитием плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии и гипотрофии плода, а в худшем варианте – внутриутробной смерти.

Причины преждевременного старения плаценты.

Наиболее распространенные причины:

Никотин, алкоголь и наркотические вещества, отравляющие клетки детского места.
Сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
Гипертония у беременной.
Поздний токсикоз (гестоз).
Отрицательный резус крови у матери.
Предлежание и ранняя отслойка плаценты.
Многоплодие.
Эндокринные нарушения.
Многоплодие.
Внутриутробные инфекции.

Позднее созревание плаценты, причины и последствия

Такой диагноз в практике ведения беременности и родов встречается реже, чем определение преждевременного созревания плаценты. Основными причинами подобного статуса детского места являются:

первичный и вторичный сахарный диабет у беременной;
отрицательный резус-фактор, приводящий к резус-конфликту;
хронические заболевания будущей матери;
курение в период беременности;
употребление алкоголя;
пороки развития плода.

При задержке развития плаценты и позднем ее созревании можно говорить о том, что она не выполняет своих обязательных функций – обеспечение младенца кислородом и необходимыми для его правильного развития питательными веществами. Кроме того, углекислый газ и продукты обмена задерживаются в организме плода, что способствует его интоксикации и ведет к отставанию в развитии.

Прогноз при установленном диагнозе «позднее созревание плаценты» в большинстве случаев неблагоприятен без квалифицированного медицинского лечения в условиях стационара. В противном случае существует большой риск мертворождения и возникновения умственной отсталости у плода.

Таким образом, созревание плаценты, ее развитие, старение и отмирание являются естественными процессами, но синдром преждевременного старения и позднего созревания требуют особого внимания. Современные методы исследования кровотока в плодово-плацентарной системе показали, что расширенный анализ его циркуляции позволяет лечащему врачу провести точную диагностику.

А это дает возможность назначить наиболее результативное лечение, выбрав оптимальную тактику ведения беременности и проведения родовспоможения, чтобы добиться их благоприятного завершения и рождения здорового ребенка.

Степень зрелости плаценты — Медицинский портал EUROLAB

Плацента — орган беременной женщины, который связывает зародыш / плод и будущую мать во время вынашивания ребенка. С латыни «placenta» переводится как «лепешка» или «пирог». Это связано с ее формой. Плацента есть в теле только беременных женщин, а при родах она выходит наружу вместе с оболочками плода, в которых он находится в материнском животе.

Будущий малыш получает через плаценту необходимые для его развития питательные вещества, а также кислород. Насколько здоровой и функциональной будет плацента, настолько успешными будут роды. Степень зрелости плаценты является показателем ее работы (одним из многих).

Функции плаценты

Основные функции плаценты:

питательная (как уже было отмечено выше, ребенок питается именно через плаценту, когда его органы еще недостаточно сформировались, и он еще не появился на свет)
дыхательная (через данный орган не только поступает кислород к плоду, но и выводится углекислый газ как продукт переработки кислорода)
выводящая (продукты жизнедеятельности плода выводятся через орган, который соединяет его с телом матери)
гормональная (рассматриваемый орган выделяет целый ряд гормонов, которые необходимы для нормального поддержания беременности)
барьерная (защищает будущего малыша от негативно воздействующих веществ, находящихся в крови будущей мамы)

Развитие плаценты

Плацента также называется «детским местом». С самого начала беременности, когда зародыш только начинает развиваться, ее нет. Когда эмбриону исполняется 4 недели, плодное яйцо окружено хорионом. Это специфическая ткань, покрытая ворсинками.

И только к девятой или десятой неделе начинает создаваться ранняя плацента. Это ворсинки хориона, которые остались на тот момент, попали в верхний слой матки и объединились с сосудами. На девятом месяце вынашивания будущего малыша плацента весим примерно 500 грамм и имеет диаметр от 15 до 20 сантиметров.

Наблюдается увеличение проницаемости мембраны плаценты аж до 32-ё недели вынашивания ребенка. Плод увеличивается в размерах, развивается, а значит, ему нужно больше полезных веществ для питания и больше кислорода для дыхания. В плаценте становится всё больше сосудов, а ее мембрана утончается.

После 33-й недели прекращается рост плаценты, начинаются процессы старения «детского места». Что же представляет собой старение? В чем оно заключается? Этот процесс является нормой, переживать не стоит. Наоборот, это говорит о том, что беременность идет своим путем. Выдвинуто несколько гипотез, и самая распространенная из них гласит, что роды начинаются тогда, когда плацента становится максимально зрелой. Когда проходит девять месяцев пребывания плода в животе матери, плацента уже не реализует свои функции (перечисленные выше) на 100%. Плод начинает «отдавать» материнскому организму стрессовые гормоны, которые и являются катализатором схваток.

Степени зрелости плаценты

Изменения «детского места» можно выявить только на УЗИ. Пальпацией их не определишь. Врачи имеют определенные параметры, по которым определяют, насколько зрелой является плацента у той или иной матери на данный момент. Выделяют такие степени зрелости:

0 степень: от первой до тридцатой недели вынашивания
I степень: 27-36 неделя
II степень: 34-39 неделя
III степень: начиная от 36 недели

Чтобы выявить, начались ли процессы старения «детского места», доктора на ультразвуковой диагностике оценивают ее толщину, есть ли в ней кисты, присутствуют ли кальциевые отложения. УЗИ считается высокоинформативным методом, но при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

Еще не так давно у врачей было мнение, что плацента, которая постарела раньше времени, может вызвать гибель плода в животе матери, выкидыши, рождения недоношенных малышей. Но специальные исследования эту гипотезу опровергли. Если на сроке до 35 недель диагностируют третью степень зрелости, за пациенткой очень пристально наблюдают. Но места панике быть тут не должно!

От чего плацента стареет раньше времени

Выделяют факторы, из-за которых «детское место» может постареть раньше положенного срока.

стойкое повышение артериального давления у беременной женщины (гипертония)

Это повышение давления известно также как гестационная гипертония. В плаценте формируются неполноценные сосуды, что негативно отражается на самочувствии будущей матери и малыша, который находится в животике. У беременной может быть повышение АД, отеки и, в части случаев, преэклампсия. Неполноценные сосуды и артерии не переносят достаточного количества кислорода. Функции плаценты не выполняются на 100%, потому наблюдается старение органа раньше положенных в норме сроков.

Инфекционные заболевания у беременной, даже простуда, активизируют плацентарную ткань. «Детское место» пытается активно защитить малыша от вирусов, которые циркулируют в крови женщины. Также плацента пропускает к малышу антитела и большое количество кислорода, что помогает побороть болезнь. Потому можно сказать, что эти процессы «изнашивают» орган, и наблюдается старение плаценты.

избыток кальция

Как уже отмечалось, постепенно в плаценте откладывается всё больше кальция. На третьей степени зрелости плаценты кальциевых отложений очень много, что и показывает УЗИ. Если мама принимает кальций без назначения врача (с целью профилактики, по собственному решению), то ткань плаценты замещается кальцификатами. Ее зрелость наступает на более ранних сроках.

Прогноз при раннем старении плаценты

Не паникуйте, если вам диагностировали преждевременное созревание плаценты. Осложнениями это в большинстве случаев не обернется. Если же есть другие патологии, которые угрожают плоду и сочетаются со старением «детского места», тогда стоит переживать. Тревожные признаки:

Выраженная внутриутробная задержка развития
Нарушения кровотока в матке, плаценте и плоде
Декомпенсированный сахарный диабет будущей матери
Проявления резус-конфликта у плода
Гипертония беременной в значительной степени

Даже если нет признаков раннего созревания плаценты, но есть один или два из выше названных факторов, стоит беспокоиться. Быть может, врач назначит лечение, исходя из особенностей вашей беременности. А в части случаев прибегают к срочному родоразрешению.

Несозревшая плацента

Не созревшей считают плаценту второй и третьей степени (все степени подробно описаны выше). Это очень редкое состояние, в основном оно спровоцировано ошибками диагностирования. В части случаев может быть «отек» плаценты при резус-конфликте плода и будущей мамы. Ультразвук обнаруживает, что плацента очень гладкая, потому приписывают нулевую степень зрелости. Несозревшая плацента не несет опасности ни для женщины, ни для малыша. Но ее УЗИ-проявления часто маскируют серьезные проблемы у беременной, которые требуют специальной терапии.

Другие методы исследования плаценты

Состояние плаценты еще не говорит о том, как чувствует себя плод. Чтобы определить патологии беременности (или их отсутствие), делают допплерографию. Данный метод позволяет «посмотреть», пропускает ли плацента достаточное количество крови по своим сосудам. Если течение беременности нормальное, то после двадцатой недели вынашиванияч сопротивление крови в сосудиках между плацентой, маткой и будущим малышом становится ниже.

Если обычное УЗИ показало преждевременное старение «детского места», допплер может показать, что на самом деле всё нормально. Но может быть и обратная ситуация.

Следующий метод — кардиотокография. Этот метод дает возможность понять самочувствие плода. С помощью специальных датчиков «обнаруживают», есть ли сердцебиение плода, как часто он шевелится. Также кардиотокографией определяют количество и частоту маточных сокращений. Потому даже небольшие плацентарные нарушения довольно легко выявить.

Как остановить созревание плаценты?

Когда вы слышите от врача, что плацента преждевременно созрела, первой реакцией будет страх и попытка найти методы прекращения старения. Но вдохните и выдохните спокойно. Как уже отмечалось, поводов для беспокойства нет. Помните, что возможны ошибки диагностики. Попросите врача провести не только стандартную УЗИ-процедуру, но и КТГ и допплерографию.

Если же при медисследованиях было выявлено, что сердце малыша бьется нормально, а в плаценте достаточный кровоток, то степень созревания плаценты вообще можно не учитывать. Если дополнительные методы исследования показали, что плоду не хватает кислорода, то врач может назначить наблюдение или терапию. Реже требуется родоразрешение. Не существует методов, которые замеляют старение плаценты! Эффективность пентоксифиллина, курантила, актовегина и витаминных комплексов на сегодня не доказана. Бесконтрольным приемом препаратов и применением народных средств, о которых вам рассказала соседка, вы можете только навредить себе.

Профилактика ранней зрелости «детского места»

Важно заблаговременно планировать беременность.
Откажитесь от курения и употребления алкоголя не только на срок беременности, но как можно раньше.
Важно гулять на свежем воздухе (парки, леса, лесополосы и пр.)
Умеренные физические нагрузки должны обязательно присутствовать у беременной женщины (норма в каждом случае разная, ориентируйтесь в основном на свое самочувствие и рекомендации акушера-гинеколога)
Принимайте фолиевую кислоту
Вовремя делайте УЗИ, скрининги, КТГ и доппелерографию
Избегайте мест массового скопления людей, чтобы не подвахтить инфекционное заболевание
Если возникла анемия, может понадобиться прием препаратов железа (нол их должен назначить врач)

Другие патологии плаценты

Как уже отмечалось, кальцификаты являются нормальными включениями плаценты. Но есть еще и те включения, которые говорят о патологии. В части случаев присутствует фибрин, который является продуктов распада крови. Это следствие небольших излияний крови в плацентарную ткань, после чего формируются отложения, напоминающие нити или опухоли. Гематомы как следствие небольших инфарктов плаценты, как утверждают специалисты, бывают у четверти беременных к концу срока вынашивания.

Есть такая патология как опухоли плаценты. Они бывают 2 видов: тератома и хорионангиома. Если они имеют небольшие размеры, то матери и плоду ничего не угрожает. Если у беременной эти опухоли большие, врачи будут пристально ее наблюдать. УЗ-исследование может выявить кистообразные включения в «детском месте». Опять таки, нужно ориентироваться на количество и размер кист. Если это одна небольшая киста, то это не повод для паники, вы нормально выносите ребенка. Беременную берут под наблюдение, если кист 2 и больше, потому что это может говорить о трофобластической болезни. Не просите врача срочно прервать беременность, это не единственный выход. Раннее кесарево нужно в очень редких случаях.

Нормальная плацента имеет 20 долей, но смотрится как одно целое. В очень редких случаях доктора обнаруживают две или три доли, одна из которых является основной, а другие как бы ее дополняют. В таких случаях беременной угрожает риск отслоения плаценты и кровотечения.

Если говорить о прогнозе беременности, врачи учитывают и размеры плаценты. На функции «детского места» объем не сказывается, хотя часть специалистов и пытались доказать обратное. Важно определить, где прикрепился послед, правильно ли он развивается. Для этого меряют толщину плаценты.
Опасна для беременных приросшая плацента. Если всё идет нормально, между мышцами матки и плацентой есть прослойка, которая защищает матку от внедрения ворсинок хориона. Но этот слой есть не всегда. В основном его нет у тех, кому делали операции на матке, в том числе аборты. В трети случаев доктора вместе с врастанием плаценты находят и ее предлежание. Формы приросшей плаценты:

placenta percreta
placenta increta
placenta accreta

Две первых формы — повод для беспокойства. Возможны внутренние кровотечения из-за прорастания плаценты в прямую кишку или мочевой пузырь. Когда появляются соответствующие симптомы, возможна неверная диагностика. Врач может подумать, что у беременной геморрой, камни в почках и т. д. Если у вас вместе с естественными выделениями выделяется и кровь, то нужно обследоваться. В последние годы актуальными стали методы консервативной терапии: после рождения ребенка плаценту оставляют в маточной полости, иногда требуется химиотерапия.

Помните, что своевременное посещение акушера-гинеколога, проведение нужных исследований и прием различных препаратов для профилактики (которые назначает врач) повышают ваши шансы на успешное вынашивание беременности и рождения здорового ребенка. Берегите себя и будущего малыша!

Старение или кальциноз плаценты

Что означает «стареющая плацента» или «кальцификация плаценты»?

Кальцификация плаценты — это медицинский термин, обозначающий некоторые изменения, происходящие с плацентой по мере прогрессирования беременности.

Многие исследователи считают кальцификацию плаценты нормальным процессом старения, а не изменением, связанным с болезнью или недомоганием.

Плацента обычно описывается как имеющая четыре степени: от 0 (наиболее незрелая) до III (наиболее зрелая).

Все плаценты начинаются с нулевой степени на ранних сроках беременности. Изменения можно увидеть начиная с 12 недель. По мере развития беременности плацента созревает и кальцифицируется.

Он подразделяется на следующие классы на разных стадиях беременности, примерно в следующие сроки:

Как измеряется кальциноз или возраст плаценты?

Существует некоторая неуверенность в том, можно ли точно измерить изменения в плаценте, поскольку объективная оценка плаценты может быть затруднена.Многое зависит от интерпретации ультразвуковых изображений врачом УЗИ. Также могут возникнуть некоторые различия, поскольку это зависит от того, как врач интерпретирует результат.

Как стареющая или кальцинированная плацента повлияет на мои роды?

Трудно сказать, как стареющая плацента влияет на роды.

Эксперты, похоже, расходятся во мнениях о значении кальцинированной плаценты при родах из-за отсутствия убедительных доказательств.

Некоторые изменения плаценты на поздних сроках беременности считаются нормальным явлением во время беременности и не вызывают беспокойства.Однако в случаях, когда изменения происходят раньше, чем ожидалось, существуют некоторые разногласия относительно их значимости.

Некоторые риски, которые, как известно, связаны с кальцификацией плаценты на каждом этапе беременности, перечислены ниже.

Изменения между 28 и 36 неделями
Одно исследование показывает, что женщины с высоким риском беременности, у которых кальцинированная плацента развивается между 28 и 34 неделями, нуждаются в более тщательном наблюдении. Некоторые примеры беременностей с высоким риском включают беременность, осложненную предлежанием плаценты, диабетом, высоким кровяным давлением или тяжелой анемией.

Кальцификация плаценты до 32 недель беременности называется «преждевременной преждевременной кальцификацией плаценты».

Известно, что это связано с более высоким риском осложнений беременности и родов, таких как
Изменения с 36 недель
Одно исследование показало, что наличие плаценты III степени на 36 неделе связано с повышенным риском связанных с беременностью высоких артериальное давление и наличие ребенка с низкой массой тела при рождении.

Следовательно, ультразвуковое сканирование, показывающее кальцификацию плаценты на 36 неделе, может помочь в выявлении беременностей с высоким риском.

Изменения с 37 до 42 недель
Кальцифицированная плацента III степени, начиная с 37 недель и старше, обнаруживается примерно в 20-40% нормальных беременностей. Однако считается, что это не имеет большого клинического значения.

Эффекты кальцинированной плаценты, вероятно, необходимо оценивать в индивидуальном порядке, в зависимости от:

как рано видны изменения
насколько они серьезны
, будь то беременность с высоким риском или не
мнение вашего врача

Вредно ли для моего ребенка, если моя плацента кальцинируется или стареет слишком рано?

Преждевременный кальциноз плаценты может быть вредным для ребенка в утробе матери, но это также зависит от степени и стадии беременности.

Некоторые исследования показывают, что кальцификация плаценты до 32 недель беременности может привести к рождению детей с низкой массой тела, младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар и даже к мертворождению.

Некоторые исследования показали, что наличие плаценты II степени в возрасте от 30 до 34 недель может предсказать, что ребенок родится с низкой массой тела. Но это только среди женщин, курящих во время беременности.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить преждевременную кальцификацию или старение плаценты?

Точные причины старения плаценты до сих пор не очень ясны, поэтому трудно сказать, что могло бы предотвратить это.Однако некоторые исследования показывают, что кальцификация плаценты более вероятна у:

молодых женщин
беременных в первый раз
курящих женщин во время беременности

Ваш врач будет следить за вашим здоровьем на протяжении всей беременности. Так что убедитесь, что вы не пропустите ни один дородовый осмотр и прием на УЗИ.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Список литературы

Абрамович Я.С., Шейнер Э.2007. Внутриутробная визуализация плаценты: важность при заболеваниях беременности. Плацента. 21 (Дополнение A): S14 – S22.

Bricker L, Neilson JP, Dowswell T. Обычное ультразвуковое исследование на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности). Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 4. Ст. №: CD001451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001451.pub3.

Чен К. Х., Чен Л. Р., Ли Ю. Х. 2012. Роль преждевременной кальцификации плаценты при беременности с высоким риском как предиктор плохого маточно-плацентарного кровотока и неблагоприятного исхода беременности.Ультразвук Med Biol. 38 (6): 1011-8. Онлайн первый 3 апр.

Граннум PA, Berkowitz RL, Hobbins JC. 1979. Ультразвуковые изменения созревающей плаценты и их связь с легочной зрелостью плода. Американский журнал акушерства и гинекологии. 133: 915–22.

Hill LM. Брекл Р. Рагоззино MW. Вольфграм КР. О’Брайен ПК. Плацентация 3 степени: частота и исходы новорожденных. Акушерство и гинекология. 61 (6): 728-32, июнь 1983 г., Аннотация. Полный текст доступен для стипендиатов, членов и стажеров.

Хиллз Д. Ирвин, Джорджия. Так С. 1984. Распределение плацентарной степени у беременных с высоким риском. AJR. Американский журнал рентгенологии. 143 (5): 1011-3.

Каззи Г.М., Гросс Т.Л. и др. 1984. Взаимосвязь степени плаценты, зрелости легких плода и неонатального исхода при нормальной и осложненной беременности. Am J Obstet Gynecol.; 148 (1): 54-8

McKenna D, Tharmaratnam S, Mahsud S, 2005. Ультразвуковые доказательства кальцификации плаценты на 36 неделе беременности: исходы для матери и плода.Acta Obstet Gynecol Scand. 84 (1): 7-10.

Miller JM Jr, Brown HL, Kissling GA, Gabert HA. Взаимосвязь степени плаценты с размером и ростом плода в срок. Am J Perinatol 1988; 5: 19–21.

Моран М., Райан Дж., Хиггинс М. и др. 2011. Плохая договоренность между операторами о классификации плаценты. J Obstet Gynaecol. 31 (1): 24-8.

Гордый Дж., Грант А.М. 1987. Оценка плаценты в третьем триместре с помощью УЗИ как тест благополучия плода. BMJ 294: 1641–4.

Smith R, Maiti K, Aitken RJ.2013. Необъяснимые дородовые мертворождения: следствие старения плаценты? Плацента. 34 (4): 310-3. На сайте впервые 26 фев.

Шимановски К., Хмай-Вежховска К., Флорек Э. и др. 2007. Обнаруживает ли кальциноз плаценты только курение матери? Przegl Lek. 2007; 64 (10): 879-81.

Walker MG, Hindmarsh PC, Geary M и др. 2010. Сонографическое созревание плаценты на 30–34 неделе не связано с маркерами плацентарной недостаточности во втором триместре при беременностях с низким риском.J Obstet Gynaecol. 32 (12): 1134.– 39.

Yin TT, Loughna P, Ong SS и др. 2009. Отсутствует корреляция между оценкой плаценты при УЗИ на 31-34 неделе беременности и суррогатной оценкой функции органа в срок, полученной стереологическим анализом. Плацента. 30 (8): 726-30. Онлайн первые 12 июн

Старение или кальциноз плаценты

Что означает «стареющая плацента» или «кальцификация плаценты»?

Плацента обычно описывается как имеющая четыре степени: от 0 (наиболее незрелая) до III (наиболее зрелая).

Он подразделяется на следующие классы на разных стадиях беременности, примерно в следующие сроки:

Как измеряется кальциноз или возраст плаценты?

Как стареющая или кальцинированная плацента повлияет на мои роды?

Трудно сказать, как стареющая плацента влияет на роды.

как рано видны изменения
насколько они серьезны
, будь то беременность с высоким риском или не
мнение вашего врача

Вредно ли для моего ребенка, если моя плацента кальцинируется или стареет слишком рано?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить преждевременную кальцификацию или старение плаценты?

молодых женщин
беременных в первый раз
курящих женщин во время беременности

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Список литературы

Miller JM Jr, Brown HL, Kissling GA, Gabert HA. Взаимосвязь степени плаценты с размером и ростом плода в срок. Am J Perinatol 1988; 5: 19–21.

Кальцификация (старение) плаценты во время беременности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 31 июля 2020 г.

Кальцификация плаценты при беременности — это состояние, при котором происходит медленный, но непрерывный процесс отложения кальция в плаценте. Кальцификация плаценты ближе к концу беременности является нормальным явлением, но если это состояние возникает до 36 ^-й недели беременности, это может привести к необычным патологическим изменениям.

Беременная женщина может пострадать от послеродового кровотечения или отслойки плаценты, и ее, возможно, придется перевести в отделение интенсивной терапии, если у нее есть одно из этих состояний. Ребенок, рожденный при таких обстоятельствах, может родиться недоношенным, иметь низкий вес при рождении или иметь неудовлетворительную оценку по шкале Апгар. В некоторых случаях ребенок тоже может умереть. Это состояние обычно возникает при беременностях с высоким риском, например, в случаях, когда беременная женщина страдает гипертонией, диабетом, анемией и т. Д. Но иногда это состояние может возникать даже при беременностях с низким уровнем риска.Возникновение этого состояния может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Следовательно, необходимо постоянное наблюдение со стороны лиц, ухаживающих за матерью, а также за плодом.

Что означает старение плаценты?

По мере развития беременности ухудшается состояние плаценты. К концу срока беременности его способность снабжать плод кислородом и пищей снижается. К концу недели 42, ^и, рождение ребенка становится обязательным, поскольку к этому времени плацента становится чрезвычайно кальцинированной, и ребенку становится трудно дышать в утробе матери или даже получать питание из матки. мама.

Как рассчитывается возраст плаценты?

Определить точный возраст или кальциноз плаценты сложно. Квалифицированные рентгенологи, проводящие ультразвуковое исследование, могут сказать вам приблизительный возраст плаценты с помощью ультразвуковых изображений. Однако разные врачи могут по-разному интерпретировать одно и то же изображение.

Как диагностируется кальцификация плаценты?

Единственный способ диагностировать кальцификацию плаценты — это ультразвуковое исследование органов малого таза.Однако во многих случаях он диагностируется во время обычной сонографии, проводимой во время беременности.

Как старение плаценты влияет на роды?

Кальцификация плаценты ближе к концу периода беременности считается нормальной. Фактически, начало кальцификации плаценты может означать, что вы приближаетесь к сроку родов. Однако кальциноз до 37 ^-й недели или зрелости плода может представлять проблему для ребенка.Это может вызвать низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и, в редких случаях, смерть плода. Однако с немедленным медицинским вмешательством и постоянным наблюдением за матерью и ребенком о нем можно позаботиться. Давайте разберемся с кальцификацией плаценты в разные недели и что это означает.

1. Кальцификация плаценты до 32 недель

Если кальцификация начинается до 32 недель беременности, это называется преждевременной преждевременной кальцификацией плаценты.
Начало кальцификации на этом сроке беременности может быть чрезвычайно опасным как для матери, так и для ребенка.
У матери может наблюдаться послеродовое кровотечение и отслойка плаценты.
Ребенок может родиться недоношенным и может испытывать все виды рисков, связанных с преждевременными родами.
У ребенка может быть очень низкий балл по шкале Апгар и низкий вес при рождении.
В редких случаях плод может умереть в утробе матери.

2. Кальцинированная плацента между 28 и 36 неделями

Беременным женщинам, страдающим гипертонией, диабетом, заболеваниями почек, анемией, кардиологическими заболеваниями и т. Д.или, другими словами, женщины с беременностями высокого риска подвергаются большему риску или опасности, чем женщины с беременностями с низким риском или нормальными беременностями.
Требуется постоянный контроль состояния плода и матери со стороны врачей.
Кальцификация на этом этапе беременности может привести к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода.

3. Старение плаценты в 36 недель

Кальцификация плаценты III степени может вызвать гипертензию во время беременности, которая может оказаться фатальной для плода и привести к связанным с беременностью осложнениям для матери.
Ребенок, родившийся в таком состоянии, вероятно, будет иметь низкий вес при рождении.
У матери должны быть преждевременные роды, которые, по всей вероятности, будут через кесарево сечение.

4. Кальцификация плаценты от 37 до 42 недель

Поставка с 37 ^-й недели и далее может считаться безопасной. Плод полностью созрел и может не подвергаться никаким рискам.
Вес ребенка обычно нормальный.
Врачи не считают это опасным для матери или ребенка.
Однако дети должны родиться до 42 ^и недель, поскольку кальцификация плаценты делает плаценту неспособной доставлять питание и кислород плоду. Недостаточное снабжение кислородом также может представлять опасность для мозга ребенка и вызывать его повреждение.

Может ли раннее старение плаценты повлиять на нерожденного ребенка?

Преждевременная кальцификация плаценты может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка. Поскольку это состояние, при котором отложения кальция образуются в плаценте и препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ к плоду, его можно назвать опасным состоянием.Поскольку ребенок не получает необходимого количества питательных веществ или кислорода, он должен родиться преждевременно, что приводит к низкому весу при рождении. Из-за процесса кальцификации некоторые части плаценты отмирают и перестают нормально функционировать. Препятствие подаче кислорода также может повредить мозг ребенка и оказаться фатальным.

Как предотвратить кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты может препятствовать развитию ребенка в утробе матери, а также вызывать ряд других осложнений.Следует немедленно сообщить своему врачу о симптомах кальцификации плаценты, таких как меньшее движение плода, чем обычно, меньший размер живота, чем при более ранних беременностях, вагинальное кровотечение или схватки до 37 ^-й недели.

Одна из основных причин кальцификации плаценты — курение во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины отказались от курения во время беременности. Также было замечено, что нанобактерии, которые также вызывают камни в почках, являются одной из причин этого состояния.Однако нет никаких способов предотвратить это. Его можно найти и в кровотоке здоровых людей.

Однако регулярное потребление витаминов, питательных веществ и здоровой пищи, содержащей антиоксиданты, может остановить преждевременное старение плаценты. В частности, продукты, содержащие витамин E, витамин C и бета-каротин, следует принимать в большем количестве, чтобы предотвратить это серьезное состояние во время беременности. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, которые забеременели в раннем возрасте. Следовательно, избегание беременности до тех пор, пока ваше тело не созреет, может быть способом избежать преждевременного старения плаценты.

Точная причина кальцификации плаценты неизвестна. Однако следование здоровому образу жизни, употребление питательной пищи и регулярные осмотры во время беременности могут предотвратить это или выявить заболевание.

Также читают:

Влияние гестационного диабета на мать и ребенка
Беременность с ВМС: возможна ли
Неполный выкидыш

Предлежание плаценты | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Плацента развивается одновременно с ребенком и прикрепляется к слизистой оболочке матки (матки) во время беременности. Он позволяет передавать кислород и питательные вещества от вас к ребенку, а также вырабатывать гормоны, поддерживающие вашу беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, и оттуда прорастает плацента. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, и ваш ребенок и плацента увеличиваются в размерах, ваша матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх, отодвигая плаценту от шейки матки.

Если плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, она может блокировать выход ребенка.Это называется «нижняя плацента» или «предлежание плаценты».

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании в течение 18–22 недель. Если ваша плацента значительно опущена, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение. У большинства женщин на этом этапе плацента переместится в верхнюю часть матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Нет очевидной причины предлежания плаценты.Возможно, имеется большая площадь плаценты (например, если у вас близнецы) или рубцовая ткань от предыдущего кесарева сечения или кюретки. Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск предлежания плаценты, в том числе перенесенное в прошлом кесарево сечение (особенно если ваш последний ребенок родился с помощью кесарева сечения) и более пожилой возраст матери.

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.

Симптомы предлежания плаценты

Признаки того, что плацента может располагаться низко, включают безболезненное ярко-красное кровотечение из влагалища (спонтанное или после полового акта) в любое время после 20 недель беременности.Предлежание плаценты — наиболее частая причина безболезненного кровотечения в последнем триместре беременности.

Вы также можете испытать:

Спазмы в матке с кровотечением
кровотечение во время родов

Если у вас возникло кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к акушерке или врачу.

Лечение предлежания плаценты

Placenta praevia делится на 4 категории от незначительной до большой. Если у вас 1 или 2 степень, возможно, роды будут естественным путем, но для 3 или 4 степени потребуется кесарево сечение.

При любой степени предлежания плаценты вам потребуется жить рядом с больницей или иметь легкий доступ к ней на случай, если у вас начнется кровотечение. Сильное кровотечение может означать, что вас нужно госпитализировать на оставшуюся часть беременности.

Когда вы окажетесь в больнице, у вас возьмут кровь, чтобы убедиться в наличии точного соответствия донорской крови на случай, если вам понадобится переливание крови. Вам также может потребоваться прием таблеток железа, если у вас анемия (низкий уровень гемоглобина в крови).

Если у вас кровотечение во время беременности и у вас отрицательный резус-фактор, вам понадобится инъекция Anti D, чтобы кровотечение не повлияло на вашего ребенка.

Также можно наблюдать за вашим ребенком с помощью кардиотокографа (КТГ), чтобы убедиться, что он не обеспокоен. КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка и реакцию на движения и сокращения.

Пребывание в больнице не останавливает кровотечение, но при необходимости ребенок может родиться быстрее. Ваш врач или акушерка обсудят с вами любые результаты анализов и обсудят, какие шаги могут потребоваться для обеспечения благополучия вас и вашего ребенка.

Помимо консультации со своим врачом или акушеркой, вы можете получить помощь и информацию по телефону:

Обнаружена молекулярная сигнатура гиперзрелости плаценты

Это открытие особенно интригует, потому что при нормальной беременности созревание плода и плаценты сопряжено.Во второй половине беременности созревание плаценты включает обширное ремоделирование сосудистой сети плода и расширение синцитиальной поверхности для обеспечения переноса питательных веществ и кислорода к созревающему плоду.

Эти данные предполагают, что существует разрыв в развитии, и совместное созревание теперь не связано, не влияя на плод, только на плаценту.

Кроме того, контрольные группы гестационного возраста имели собственную уникальную сигнатуру митотического деления и клеточного цикла, предполагающую соответствующее созревание для гестационного возраста.Помните, что плацента должна ремоделироваться и созревать — процессы, требующие цикличности и деления клеток. Что еще более важно, плаценты isPTB одного и того же гестационного возраста не имели этой сигнатуры, вместо этого отражая сигнатуру, больше похожую на сигнатуру доношенных плаценты, предполагая, что их созревание завершилось.

Вместе эти данные предполагают, что эти isPTB плаценты имеют аномальную зрелость, в данном случае гиперзрелый фенотип, приводящий к более раннему сроку рождения, чем нормально созревающие плаценты.

Что означает это открытие для будущих мам?

Это небольшое предварительное исследование, и его необходимо повторить на гораздо более крупных когортах. Тем не менее, это демонстрирует способность транскриптомики более конкретно определять типы преждевременных родов на молекулярном уровне. Это первый шаг на пути к выявлению специфических различий между инфекционно-ассоциированными и действительно идиопатическими спонтанными преждевременными родами.

К сожалению, преобразование этих результатов в полезный инструмент для врачей требует времени.Создав молекулярный снимок того, что происходит при родах в доношенных, преждевременных родах и плаценте, контролирующих гестационный возраст, мы можем начать разгадывать молекулярные основы как нормальных, так и преждевременных родов.

Что дальше с этим направлением исследований?

Сделать все это снова, в более крупных, точно определенных когортах. Эта когорта была довольно маленькой, и это было сделано специально, чтобы исключить многие переменные, которые потенциально могут затруднить обнаружение сигнатур. В настоящее время я подаю заявку на дополнительное финансирование от NIH Human Placental Project, чтобы расширить это исследование на более крупные когорты, чтобы подтвердить выявленные сигнатуры и сопоставить сигнатуры с морфологическими фенотипами гиперзрелости. Ключевым моментом является налаживание сотрудничества с другими исследователями недоношенных / плацентарных, у которых есть образцы плаценты, доступные для изучения. Существует несколько когорт недоношенных, у которых также есть образцы плаценты, доступные для изучения.

Похоже, что транскриптом плаценты, вероятно, отражает его продукцию, состоящую из внеклеточных везикул, бесклеточных нуклеиновых кислот и белков, все из которых можно измерить в материнской крови или других биожидкостях. Гистопатологические исследования указывают на множественные морфологические фенотипы плаценты преждевременных родов, включая гиперзрелость, каждый из которых, вероятно, имеет определенные транскриптомные сигнатуры и выходные данные.

Если мы сможем связать эти морфологические фенотипы с транскриптомами и продуктом, тогда мы сможем продольно посмотреть на зрелость плаценты через то, что секретируется в материнскую кровь. Именно эта предпосылка лежит в основе проекта NIH Human Placental Project, который финансировал это первоначальное исследование, наряду с March of Dimes Ohio Collaborative и Фондом Гейтса.

Что вдохновило вас на изучение преждевременных родов?

Есть много причин, но в основном слишком много друзей имели преждевременные роды, и они поделились со мной своими историями, особенно о страхе потерять ребенка.

Несмотря на то, что неонатальная медицина прошла долгий путь, и теперь мы спасаем так много младенцев, все еще есть родители, которые покидают отделение интенсивной терапии без своего малыша. Когда я пришла в Cincinnati Children’s, у нас был девиз: «Измени результат». Именно это я и собираюсь делать.

—Статья написана доктором философии Хелтером Броквеем и Тимом Бонфилдом

Старение плаценты | ADC Fetal & Neonatal Edition

Широко распространено мнение, что в течение относительно короткого периода нормальной беременности плацента постепенно стареет и, в конце концов, находится на грани морфологического и физиологического старения.1-3 Это убеждение основано на очевидном совпадении клинических, структурных и функциональных данных, все из которых были восприняты, довольно некритически, как поддерживающие эту концепцию плаценты как стареющего органа, причем слишком часто без каких-либо различий между ними. между изменениями, связанными со временем, и настоящими изменениями старения. Я рассмотрю некоторые из этих концепций и рассмотрю, действительно ли плацента претерпевает процесс старения. Для целей этого обзора старение считается изменением, которое является внутренним, пагубным и прогрессирующим и приводит к необратимой потере функциональной способности, нарушению способности поддерживать гомеостаз и снижению способности восстанавливать повреждения.

Морфологические изменения

Плацента необычна тем, что ее основная гистологическая структура претерпевает значительные изменения на протяжении всей жизни. В течение некоторого времени было принято описывать внешний вид ворсинок плаценты с точки зрения их изменения внешнего вида по мере прогрессирования беременности, сравнивая, например, типичные ворсинки первого триместра с ворсинками плаценты третьего триместра. Часто подразумевается, что это изменение внешнего вида является процессом старения, но теперь признано, что эта временная изменчивость во внешнем виде ворсинок отражает постоянное развитие и ветвление ворсинчатого дерева (рис. 1). ворсинчатое дерево и гистологический внешний вид ворсинок были формально кодифицированы5-8 с идентификацией пяти типов ворсинок (рис. 2).

Рисунок 1

Схематическое изображение периферического ворсинчатого дерева, показывающее большую центральную ворсинку стебля: боковые ветви от этого являются зрелыми промежуточными ворсинками, из которых выступают терминальные ворсинки.

фигура 2

Изображение периферических ветвей зрелого ворсинчатого дерева вместе с типичными поперечными сечениями пяти типов ворсинок. Рисунки воспроизводятся из Haines & Taylor. Учебник акушерской и гинекологической патологии. 4-е изд. 1995 г., с любезного разрешения Черчилля Ливингстона и профессора П. Кауфманна.

1

Мезенхимальные ворсинки

Они представляют собой переходную стадию развития плаценты и могут дифференцироваться как на зрелые, так и на незрелые промежуточные ворсинки. Они составляют первое поколение новообразованных ворсинок и происходят из ростков трофобласта путем мезенхимальной инвазии и васкуляризации. Они обнаруживаются в основном на ранних стадиях беременности, но некоторые из них могут быть обнаружены и в срок.Они имеют полную трофобластическую оболочку с большим количеством цитотрофобластных клеток и регулярно рассредоточенными ядрами в синцитиотрофобласте: их рыхлая, незрелая строма обильна и содержит небольшое количество клеток Гобауэра. клетки вместе со слабо развитыми капиллярами плода.

2

Незрелые промежуточные ворсинки

Это периферические отростки стволовых ворсинок, которые являются преобладающей формой, наблюдаемой у незрелой плаценты. Эти ворсинки имеют хорошо сохранившуюся трофобластическую мантию, в которой много цитотрофобластических клеток; синцитиальные ядра распределены равномерно, синцитиальных узлов или васкулосинцитиальных мембран нет. У них имеется обильная рыхлая строма, которая содержит множество клеток Хофбауэра: присутствуют капилляры, артериолы и венулы.

3

Стеблевые ворсинки

Сюда входят основные стебли, соединяющие ворсинчатое дерево с хорионической пластиной, до четырех поколений коротких толстых ветвей и последующие поколения дихотомических ветвей. Их основная роль заключается в том, чтобы служить опорой для периферического ворсинчатого дерева, и до одной трети общего объема ворсинчатой ткани зрелой плаценты составляют ворсинки этого типа, причем доля таких ворсинок наиболее высока в центральной части. субхориальная часть ворсинчатого дерева.Гистологически стволовые ворсинки имеют компактную строму и содержат либо артерии и вены, либо артериолы и венулы; также могут присутствовать поверхностно расположенные капилляры.

4

Зрелые промежуточные ворсинки

Это периферические ответвления стеблей ворсинок, из которых непосредственно возникает большинство терминальных ворсинок. Они большие (60–150 мкм в диаметре) и содержат капилляры, смешанные с мелкими артериолами и венулами, причем сосуды расположены в очень рыхлой строме, занимающей более половины объема ворсинок.Синцитиотрофобласт имеет однородную структуру, без узлов или васкулосинцитиальных мембран. До четверти ворсинок зрелой плаценты относятся к этому типу.

5

Концевые вилы

Это последние ответвления ворсинчатого дерева, похожие на виноградные выросты из зрелых промежуточных ворсинок. Они содержат капилляры, многие из которых синусоидально расширены и занимают большую часть диаметра поперечного сечения ворсинки. Синцитиотрофобласт тонкий, а синцитиальные ядра распределены неравномерно.Могут присутствовать синцитиальные узлы и часто видны васкулосинцитиальные мембраны. Эти терминальные ворсинки начинают появляться примерно на 27-й неделе беременности и составляют 30-40 процентов объема ворсинок, 50 процентов площади поверхности ворсинок и 60 процентов ворсинок, видимых в поперечном сечении в срок.

Таким образом, ворсинчатое дерево развивается следующим образом: в первые недели беременности все ворсинки мезенхимального типа. Между 7-й и 8-й неделями мезенхимные ворсинки начинают превращаться в незрелые промежуточные ворсинки, которые впоследствии превращаются в стволовые ворсинки.Развитие дополнительных незрелых промежуточных ворсинок из мезенхимальных ворсинок постепенно прекращается в конце второго триместра, но эти незрелые промежуточные ворсинки продолжают созревать в стволовые ворсинки, и лишь некоторые из них остаются зонами роста в центрах долек. В начале третьего триместра мезенхимальные ворсинки перестают превращаться в незрелые промежуточные ворсинки и начинают трансформироваться в зрелые промежуточные ворсинки. Последние служат каркасом для терминальных ворсинок, которые начинают появляться вскоре после этого и преобладают в срок.

Это прогрессирующее развитие ворсинчатого дерева приводит к преобладанию терминальных ворсинок в зрелой плаценте. Такие ворсинки условно классифицируются как «ворсинки третьего триместра», и сравнение их структуры с преобладающим типом ворсинок в первом триместре — незрелыми промежуточными ворсинками — привело многих к предположению, что по мере прогрессирования беременности ворсинчатый трофобласт становится нерегулярно истонченным и цитотрофобласт регрессирует, изменения интерпретируются как имеющие возрастную природу.Цитотрофобласт ворсинок, который является стволовой клеткой для трофобласта, в действительности не регрессирует, потому что абсолютное количество этих клеток в плаценте не уменьшается в срок, а фактически продолжает увеличиваться на протяжении всей беременности. Кажущаяся редкость этих клеток объясняется их более широким рассеянием в значительно увеличенной общей массе плаценты. 10 Очаговое истончение синцитиотрофобласта ворсинок, обнаруживаемое во многих терминальных ворсинках, часто упоминалось как свидетельство синцитиального старения.Эти истонченные области, в действительности, представляют собой «васкулосинцитиальные мембраны» 11, которые, хотя и образованы частично в результате механического растяжения трофобласта за счет раздувания капиллярных петель 12, тем не менее ферментативно и ультраструктурно отличаются от немембранозных участков синцития. и являются областями синцитиотрофобласта, специфически дифференцированными для облегчения переноса газа.13 Таким образом, эти мембраны являются проявлением топографической функциональной дифференциации внутри трофобласта.

Взаимосвязанные, но отдельные процессы созревания ворсинчатого дерева и функциональной дифференциации трофобласта приводят к преобладающей ворсинчатой форме, которая оптимально адаптирована для механизмов диффузии материнско-плодного переноса: морфологические изменения существенно увеличивают площадь трофобластической поверхности14 и значительно сокращают гармоническое среднее расстояние диффузии между кровью матери и плода 15, что приводит к увеличению проводимости диффузии кислорода. 16

Это не просто педантизм, чтобы различать созревание, которое приводит к повышению функциональной эффективности, и старение, которое приводит к снижению функциональной эффективности. В этом отношении стоит отметить, что часть плаценты от женщин с тяжелой преэклампсией выглядят необычно зрелыми для продолжительности периода беременности: это обычно классифицируется как «преждевременное старение», но было бы правильнее учитывать изменения. поскольку это происходит из-за ускоренного созревания, это является компенсаторным механизмом для увеличения способности плаценты к переносу в условиях неблагоприятной материнской среды.

Следует признать, что механизмы контроля созревания плаценты неизвестны. Есть много агентов, которые считаются важными для контроля роста плаценты, включая цитокины, факторы роста, онкогены, простагландины и лейкотриены, 17-20, но далеко не ясно, можно ли приравнять контроль роста к контролю созревания. Однако развитие ворсинок, особенно на более поздних стадиях беременности, по-видимому, в основном обусловлено пролиферацией эндотелиальных клеток и ростом капилляров. 21 Факторы роста эндотелия сосудов присутствуют в ткани плаценты22, и предположение о том, что гипоксия может стимулировать ангиогенез, 23 и, таким образом, играть важную роль в развитии плаценты, подтверждает ускоренное созревание плаценты, наблюдаемое в некоторых случаях материнской преэклампсии.

Рост плаценты

Долгое время считалось, что рост плаценты и синтез ДНК прекращаются примерно на 36-й неделе беременности и что любое последующее увеличение размера плаценты происходит скорее из-за увеличения размера клеток, чем из-за увеличения числа клеток.24 Простое гистологическое исследование термина «плацента», однако, поможет опровергнуть эту точку зрения, поскольку незрелые промежуточные ворсинки часто присутствуют в центрах долек, и они явно представляют собой зону постоянного роста. Более того, общее содержание плацентарной ДНК продолжает увеличиваться почти линейно до 42-й недели беременности и после нее.25 Этот результат согласуется с авторадиографическими исследованиями и исследованиями проточной цитометрии, которые показали продолжающийся синтез ДНК у термина орган, 26-28, и с морфометрическими данными. исследования, которые показали стойкий рост ворсинок, продолжающееся расширение площади поверхности ворсинок и прогрессирующее ветвление ворсинчатого дерева до и после срока.14 29

Рост плаценты, безусловно, замедляется, но явно не прекращается в течение последних нескольких недель беременности, хотя это снижение скорости роста не является ни неизменным, ни необратимым, поскольку плацента может продолжать увеличиваться в размерах, если столкнется с неблагоприятной материнской средой, такой как как беременность на большой высоте или тяжелая материнская анемия, в то время как возможность возобновления роста демонстрируется пролиферативным ответом на ишемическое синцитиальное повреждение. Те, кто утверждает, что снижение скорости роста плаценты на поздних сроках беременности является свидетельством старения, часто сравнивают плаценту с таким органом, как кишечник, в котором постоянная жизнеспособность зависит от постоянно реплицирующегося слоя стволовых клеток, производящего короткоживущие постмитотические клетки. Более подходящим было бы сравнение с таким органом, как печень, которая образована в основном из долгоживущих постмитотических клеток и который после достижения оптимального размера для удовлетворения возложенных на него метаболических требований не показывает мало доказательств клеточной пролиферации, в то время как сохраняя скрытую способность к активности роста. Кажется, нет веских причин, по которым плацента, когда она достигла размера, достаточного для адекватного выполнения своей передаточной функции, должна продолжать расти, и термин «плацента» с ее значительной функциональной резервной способностью более чем соответствует этой цели.

Функциональная деятельность

Было проведено немного вертикальных исследований функции плаценты на протяжении всей беременности, но нет доказательств того, что какие-либо из основных показателей снижения функции плаценты, а именно, пролиферативной, транспортной и секреторной способности30. Как уже отмечалось, диффузионная проводимость органа увеличивается, в основном, в результате морфологических изменений, но есть убедительные доказательства того, что специфические системы переноса, опосредованные плацентарным носителем, также увеличиваются. 20 Плацентарное производство гормонов не ослабевает до наступления срока беременности: синтез хорионического гонадотропина человека снижается к концу первого триместра, но это явно связано с переключением генов, которое приводит к прогрессивному увеличению секреции плацентарного лактогена человека.

Плацента также сохраняет свою полную пролиферативную способность до срока, о чем свидетельствует ее способность восстанавливать и заменять в результате пролиферации в цитотрофобластических клетках ворсинок синцитиотрофобласт ворсинок, который был ишемически поврежден у женщин с тяжелой преэклампсией.13

Клинические факторы

Единственным наиболее важным фактором, приводящим к убеждению в старении плаценты, является явно повышенная заболеваемость и смертность плода, связанные с продолжительной беременностью, что традиционно приписывается «плацентарной недостаточности», являющейся следствием старения органа1. 31 Раньше считалось, что около 11% беременностей продлеваются до 42-й недели гестации или позже32. 33: введение рутинного ультразвукового исследования на ранних сроках беременности снизило частоту длительных беременностей примерно до 6% 34, и даже было заявлено, что при очень точных исследованиях датирования частота действительно длительных беременностей не превышает 1%.35 Это ставит под сомнение достоверность значительной части исторической информации о рисках и неблагоприятных последствиях продолжительной беременности, но тем не менее широко признается, что перинатальная смертность увеличивается после 42-й недели гестации36.

Любое увеличение перинатальной смертности после 42-й недели беременности частично связано с высокой частотой развития макросомии плода: 10% новорожденных от продолжительной беременности весят более 4000 г и 1% — более 4500 г, и эти плоды подвергаются особому риску. осложнений, таких как дистоция плеча.Присутствие этого большого количества макросомных плодов является четким признаком того, что, по крайней мере, в этой подгруппе плацента продолжает функционировать и после 40-й недели беременности и остается способной поддерживать беспрепятственный рост плода.

Классический клинический синдром «недоношенного» младенца1 31 не часто встречается сегодня, но, кажется, явно связан с развитием маловодия. Нет сомнений в том, что объем околоплодных вод имеет тенденцию к уменьшению при продолжительной беременности39 и что маловодие связано с высокой частотой замедления сердечного ритма плода.36 Некоторые приписывают это сжатию пуповины, 40 41 но одно исследование, подтвердившее, что компрессия пуповины является обычным явлением при длительной беременности, не смогло связать такое сжатие с ацидозом плода. 42 Часто предполагается, и действительно обычно утверждается, что снижение объема околоплодных вод в этих случаях является показателем о «плацентарной недостаточности», но на самом деле нет никаких доказательств того, что на поздних сроках беременности плацента играет какую-либо роль в производстве околоплодных вод или в контроле объема околоплодных вод.43 год

Таким образом, две наиболее серьезные причины повышенной заболеваемости при длительной беременности явно не связаны с какими-либо изменениями функциональной способности плаценты. Обследование плаценты от длительной беременности не показывает никаких доказательств увеличения частоты грубых аномалий плаценты, таких как инфаркты, кальцификация или массивное отложение фибрина в околоплодной оболочке. Наиболее характерная гистологическая аномалия, обнаруживаемая в некоторых случаях, но не во всех, — это снижение перфузии плода через ворсинки плаценты.13 Сосуды ворсинок плода в норме в плаценте от длительной беременности44, и исследования допплеровской велосиметрии, в целом, но не единодушно, показали, что в таких плаценах нет повышенного сосудистого сопротивления плода.45-47 Следовательно, снижение перфузии плода, вероятно, является следствием маловодие, потому что исследования кровотока в пупочной вене показали, что кровоток плода к плаценте часто снижается в случаях маловодия (48).

Следует признать, что патофизиология длительной беременности до конца не выяснена.Однако кажется совершенно очевидным, что любые побочные эффекты, которые могут возникнуть у плода при длительных сроках беременности, не могут быть связаны с плацентарной недостаточностью или старением.

Выводы

Обзор имеющихся данных показывает, что плацента не претерпевает истинных изменений старения во время беременности. На самом деле нет никаких логических оснований полагать, что плацента, которая является органом плода, должна стареть, в то время как другие органы плода не стареют: ситуация, при которой отдельный орган стареет в организме, который не стареет, является той, которая стареет. не встречаются ни в одной биологической системе.Устойчивая вера в старение плаценты была основана на путанице между морфологическим созреванием и дифференцировкой и старением, неспособности оценить функциональные ресурсы органа и некритическом принятии слишком поверхностной концепции «плацентарной недостаточности» как причины повышенной перинатальная смертность.

Оценка плаценты в третьем триместре с помощью УЗИ как тест благополучия плода по JSTOR

Абстрактный

В исследовании 2000 неотобранных беременных женщин развитие зрелого внешнего вида плаценты (степень 3) при УЗИ к сроку 34-36 недель беременности, наблюдаемое в 15% случаев, было связано с курением матери, низким рождением, низким возрастом матери, и быть белым. У этих женщин был повышенный риск проблем во время родов, а у их детей был повышенный риск низкой массы тела при рождении, плохого состояния при рождении и перинатальной смерти. Женщин случайным образом разделили на две группы: в одной группе результат оценки плаценты был сообщен врачу, ответственному за лечение; во втором результат был отмечен, но не сообщен. Было отмечено значительное снижение риска перинатальной смерти в группе, для которой была известна классификация. Это снижение было ответственно за разницу в индексе основного результата, гетерогенную группу показателей смертности и заболеваемости, но эта разница не была значимой.Одно только это исследование не оправдывает рутинного позднего сканирования, и, кроме того, требуются более крупные исследования. Тем не менее, результаты действительно обеспечивают основу для отчета о классификации плаценты при проведении ультразвукового исследования в третьем триместре.

Информация об издателе

Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые существенно повлияют на клиническую практику и улучшат результаты для пациентов. Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные знания, основанные на фактических данных, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются. Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) — инновационное издательское подразделение Британской медицинской ассоциации (BMA) и один из мировых лидеров в области медицинских публикаций.Группа BMJ дополняет деятельность BMA.