Стеркобилин в кале: Исследование уровня стеркобилина в кале

Содержание

Исследование уровня стеркобилина в кале

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г.

Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
микроорганизмы,

инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.

Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна измененные	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате
Эритроциты	0 — 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствуют, небольшое количество
Клетки кишечного эпителия	Единичные в полях зрения или отсутствуют
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Копрограмма: что это за исследование?

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Копрограмма, общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.

При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков.

Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала.

Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.

Исключить прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, введение ректальных свечей, масел.
По возможности сдавать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
Ограничить прием лекарственных препаратов и продуктов, способных изменить цвет кала за трое суток до сдачи анализа.
Накануне исследования не проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).
После рентгенологического исследования желудка и кишечника анализ кала следует сдавать не ранее, чем через двое суток.
При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта необходима 4-5-дневная диета с исключением мяса, рыбы, яиц и зеленых овощей, а также препаратов железа, магния и висмута.

Сбор кала в специальный контейнер

Специальный контейнер для сбора кала вы можете взять в любом медицинском офисе ИНВИТРО или купить в аптеке.

Его использование позволит предотвратить загрязнение собираемого биоматериала.

Забор кала можно выполнить самостоятельно в домашних условиях после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы). Для этого лучше использовать медицинское судно или горшок, предварительно тщательно вымытые, или одноразовую пеленку.

Непосредственно после акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в собираемый биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в день сбора, хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

Контейнер для сбора биоматериала

Срок исполнения

До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).

Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

Копрограмма, общий анализ кала

Сдать копрограмму вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные значения

Показатель	Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция	Плотная
Форма	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	каловый, нерезкий
pH	6 – 8
Слизь	Отсутствует
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь	Отрицательная
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин	Отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью	Отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности	ед. в препарате
Соединительная ткань	Отсутствует
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствует
Соли жирных кислот	незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная	ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная	ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствует
Йодофильная флора нормальная	ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая	Отсутствует
Кристаллы	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует
Эпителий цилиндрический	Отсутствует
Эпителий плоский	Отсутствует
Лейкоциты	Отсутствуют
Эритроциты	Отсутствуют
Простейшие	Отсутствуют
Яйца глистов	Отсутствуют
Дрожжевые грибы	Отсутствуют

Расшифровка показателей

Консистенция

Жидкие каловые массы могут говорить об излишне активной перистальтике кишечника, колите, наличии протозойной инвазии.

Слишком тугие каловые массы свидетельствует об избыточном всасывании жидкости в кишечнике, запорах, обезвоживании организма.

Пенистый кал возникает при недостаточности функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.

Кашицеобразный кал может говорить о диспепсии, колите или ускоренной эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.

Форма

Горохообразный кал бывает при геморрое, трещинах ануса, язвах, голоданиях, микседеме (слизистом отеке).

Кал в виде тонкой ленты отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника, а также при наличии в нем новообразований.

Цвет

Черный цвет (цвет дегтя) каловым массам может придавать употребление в пищу некоторых продуктов (смородины, аронии, вишни), прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени.

Красный оттенок появляется при кровотечении в толстом отделе кишечника.

Светло-коричневый цвет кала возникает при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков.

Светло-желтый цвет кала бывает при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов.

Темно-коричневый цвет говорит об избытке мяса в рационе питания, а также о повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника.

Зеленый кал – признак брюшного тифа.

Запах

Гнилостный запах возникает из-за образования в кишечнике сероводорода и говорит о наличии язвенного колита или о распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии.

Кислый запах говорит об усилении процессов брожения.

Зловонный запах свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

Кислотность

Повышение pH наблюдается у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых — при гнилостной диспепсии, а также при высокой активности кишечной микрофлоры.

Снижение pH происходит в случае нарушения процесса всасывания в тонком отделе кишечника, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

Слизь

Слизь может находиться как на поверхности кала, так и внутри него, обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Избыточное количество бактерий и грибов может стать причиной ложноположительного ответа.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале (лиенторея) свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Непереваренные пищевые волокна в анализе кала

Белок

Наличие в кале белка говорит о патологиях двенадцатиперстной кишки или желудка, колите, энтерите, геморрое и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

Стеркобилин

Отсутствие или значительное уменьшение стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на закупорку желчного протока или резкое снижение функциональной активности печени. Увеличение количества стеркобилина в каловых массах наблюдается при усиленном желчеотделении, гемолитической желтухе.

Билирубин

Обнаружение в кале взрослого человека билирубина указывает на нарушение процесса его восстановления в кишечнике под действием микрофлоры. Это говорит о дисбактериозе кишечника, об усилении перистальтики или о приеме антибактериальных препаратов во время подготовки к сдаче анализа или незадолго до этого.

Соединительная ткань и мышечные волокна

Являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы.

Жир

Жир в кале – один из признаков недостаточной функции поджелудочной железы или нарушения отделения желчи.

Избыточное количество жира в кале (стеаторея)

Растительная клетчатка

Большое количество переваренной растительной клетчатки в кале свидетельствует о быстром прохождении пищи через желудок из-за снижения его секреторной функции, отсутствия в нем соляной кислоты, а также об избыточном количестве бактерий в толстом кишечнике и их проникновении в отделы тонкого кишечника. Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления.

Крахмал

Повышенное содержание крахмала в кале, появляющееся при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы, называется амилореей. Кроме того, много крахмала может обнаруживаться во время диареи.

Внутриклеточные гранулы крахмала в анализе кала

Йодофильная флора (патологическая)

Присутствие патологической микрофлоры (стафилококков, энтерококков, кишечной палочки и пр.) свидетельствует об уменьшении количества полезных бактерий в кишечнике и, соответственно, о дисбактериозе. При потреблении большого количества углеводов начинают усиленно размножаться клостридии, вызывая бродильный дисбиоз.

Кристаллы

Кристаллы оксалата кальция в кале говорят о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
Кристаллы триппельфосфатов свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Эпителий

Значительное количество цилиндрического эпителия в кале обнаруживается при острых и хронических колитах. Наличие клеток плоского эпителия диагностического значения не имеет.

Лейкоциты

Лейкоциты в каловых массах появляются при колитах и энтеритах кишечника, дизентерии, туберкулезе кишечника.

Эритроциты

Эритроциты появляются в каловых массах при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.

Простейшие

Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.

Яйца глистов

Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

Личинки круглых червей рода Strongyloides в кале

Дрожжевые грибы

Могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

Источники

Номенклатура медицинских услуг (новая редакция). Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года № 804н. Действует с 01.01.2018. В редакции Приказа Минздрава России от 5 марта 2020 года N 148н (в т.ч. с изменениями вст. в силу 18.04.2020).
Шакова Х.Х. Оценка достоверности копрологического исследования в зависимости от времени хранения материала. Успехи современного естествознания, журнал. 2003. № 8. С. 131-131.
Бугеро Н.В., Немова И.С., Потатуркина-Нестерова И.И. Факторы персистенции простейших фекальной флоры при дисбиозе кишечника. Вестник новых медицинских технологий, журнал. Т. XVIII. № 3. С. 28-31.

ВАЖНО!

Стеркобилин качеств. проба (кал) > Качественное определение стеркобилина в кале > MedElement

Унифицированный метод с двухлористой ртутью (проба Шмидта).
В результате реакции стеркобилина с двухлористой ртутью образуется соединение, имеющее розовое окрашивание. Применяются следующие реактивы: раствор двухлористой ртути (HgCl2 — хлорид ртути, сумма), 70 г/л раствора.Растворяют при кипячении, после охлаждения фильтруют.
Комочек кала величиной с лесной орех растирают в фарфоровой чашечке или пробирке с 3—4 мл раствора двухлористой ртути, закрывают крышкой или пробкой и оставляют при комнатной температуре в вытяжном шкафу на сутки. Контрольную пробу ставят так же, как опытную, но вместо двухлористой ртути берут воду.
В присутствии стеркобилина в опытной пробе появляется розовое окрашивание. Оценку результатов можно провести немедленно, если подогревать пробирки с опытной и контрольными пробами на пламени горелки.

При наличии билирубина образуется зеленое окрашивание. В норме реакция положительная.

Метод с применением треххлористого железа.
Необходимые реактивы
1. Реактив Фуше — раствор треххлористого железа (FeCl3) 1 : 5 мл воды.
2. Концентрированная соляная кислота.

В стеклянный сосуд помещают 1 г фекальных масс, хорошо смешанных с 10 мл дистиллированной воды. Затем 5 мл из этой эмульсии фекальных масс смешивают с 5 мл концентрированной соляной кислоты и нагревают в течение 5 мин до 50 °С. После охлаждения под водопроводом к этой смеси добавляют 2—3 капли треххлористого железа. Реакция может регистрироваться немедленно — в присутствии стеркобилина появляется красная окраска.

Метод с применением ацетата цинка.
Необходимый реактив: Насыщенный раствор ацетата цинка (10 г ацетата цинка в 100 мл этилового спирта).

В пробирке смешивают до полной однородности 2—3 г фекальных масс и 100 мл насыщенного спиртового раствора ацетата цинка. В эту смесь добавляют 2—4 капли спиртового раствора йода и затем смесь фильтруют. Спустя 24 ч реакция регистрируется: в присутствии желчных пигментов фильтрат приобретает зеленую окраску.

Копрограмма: стеркобилин в кале

Фекальные испражнения, как и моча, — это конечный продукт жизнедеятельности человека. Они образуются в толстой кишке в результате разнообразных биохимических процессов. В их состав входит вода, непереваренные частички пищи, продукты метаболизма, бактерии и другое.

Не стоит недооценивать анализ кала (иначе — копрограмма). Иногда это исследование позволяет выявить у человека заболевания желудка и кишечника, патологии печени, панкреатит. Но в большинстве случаев его проводят не только для диагностики болезней, но и для контроля лечения.

Давайте рассмотрим эту тему подробнее и определим: стеркобилин в кале положительный — что это?

Основные понятия

Копрограмма, или анализ кала, – один из наиболее важных способов изучения функций пищеварительной системы с большим набором показателей. Она выявляет заболевания желудка, печени, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также позволяет проследить за развитием и прогрессированием уже явных заболеваний.

В результате проведения копрограммы можно:

— Изучить физические и химические свойства кала. Это цвет, консистенция, стеркобилин в кале (положительной реакции бояться не стоит, ведь она является нормальной) и т. д.

— Провести микроскопию материала.

— Выявить яйца гельминтов.

— Обнаружить скрытую фекальную кровь.

— Сделать бактериологическое исследование (обнаружение патогенных микроорганизмов, анализ кала на стеркобилин и микрофлоры кишечника).

Четыре этапа анализа кала

Копрограмма состоит из нескольких этапов:

1. Исследование физических свойств кала. При его проведении определяют внешний вид стула: цвет, форму, текстуру, запах, наличие патологических микроорганизмов и примесей, выявление непереваренных частичек пищи, паразитов.

2. Химическая экспертиза включает в себя выявление нескольких показателей (кровь в стуле (которую невозможно обнаружить невооруженным глазом), билирубин, стеркобилин в кале и другие вещества).

3. Микроскопическое исследование используется для оценки степени усвоения пищи, наличия паразитов и дрожжей.

4. Бактериологический анализ, как правило, проводят с целью выявления дисбактериоза, нарушений микрофлоры и болезнетворных бактерий.

Как подготовиться к сдаче кала на анализ?

Для получения более точных результатов за 3 дня до прохождения исследования необходимо придерживаться нескольких правил.

Во-первых, строго запрещено делать очистительную клизму. А также не стоит принимать лекарства (слабительные или антидиарейные), которые влияют на кишечник.

Во-вторых, не следует вводить свечи в анус или другие подобные лекарственные препараты.

В-третьих, не нужно использовать лекарства, которые изменяют цвет кала.

И самое главное, врачи рекомендуют перед тем, как сделать анализ кала (реакция на стеркобилин), придерживаться определенной диеты. Для этой цели подходят два вида:

— диета Певзнера. Ее основная цель – максимально нагрузить организм человека. В течение одного дня необходимо съесть 400 г белого хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г сливочного масла, 40 г сахара, гречневую или рисовую кашу, жареный картофель, салат, кислую капусту, компот и яблоки. Калорийность достаточно высокая – 3250 ккал. Если вы выбираете эту диету, то обязательно учтите состояние вашей пищеварительной системы. Она позволит обнаружить даже малую степень расстройства пищеварения;

— диета Шмидта. Эта ежедневная диета включает в себя 1-1,5 л молока, 2-3 вареных яйца, белый хлеб и сливочное масло, 125 г мясного фарша, 200 г картофельного пюре, 40 г вареной овсянки. Суточная калорийность – 2250 ккал. Питание нужно распределить на 5 приемов.

Подготовка к исследованию стула на скрытую кровь

Перед исследованием стула на скрытую кровь врачи настоятельно рекомендуют пациентам употреблять в пищу такие продукты: зеленые овощи (огурец, капуста, кабачок, зеленый перец, брокколи и другие), мясные продукты, рыба, яйца.

Кроме того, нужно воздержаться от приема лекарств, которые содержат железо.

В случае когда человеку надо срочно сделать копрограмму и выявить, какова будет реакция на стеркобилин в кале, либо пациент не может придерживаться одной из вышеописанных диет по состоянию здоровья, специалисты рекомендуют за день до исследования не употреблять алкогольные напитки и кофе.

Главные правила при сборе стула

Для исследования нужно брать только утренний кал. После испражнения пациент деревянной ложкой или шпателем набирает небольшое количество фекалий и помещает в чистую емкость, затем плотно ее закрывает. Для того чтобы выявить стеркобилин в кале, достаточно 10-15 г стула.

Существуют некоторые рекомендации для сбора кала:

1. Перед сбором фекалий хорошо промойте заднюю область тела.

2. Женщинам не следует собирать фекалии во время менструации, потому что в стуле не должно быть примеси менструальной крови.

3. Не рекомендуется проводить сбор кала после прохождения рентгенологического обследования пищевода с помощью бария.

4. Нельзя собирать фекалии после введения свечей и других лекарственных средств, влияющих на цвет кала.

5. Не рекомендуется делать сбор после клизмы и употребления слабительных таблеток, влияющих на работу пищеварительной системы.

После сбора фекалий стоит тщательно промыть руки с мылом и насухо их вытереть чистым полотенцем!

Другие важные рекомендации

Для выявления фекальных яиц гельминтов кал должен быть свежим и храниться до момента доставки в больницу в теплом месте.

Для бактериологического исследования кала (особенно на стеркобилин в кале у ребенка) пациенту необходимо в лаборатории получить стерильную ватную палочку. Вводить трубку в задний проход будет только специалист.

Для обнаружения скрытой крови в кале необходимо в течение 3 дней перед анализом исключить из рациона мясо и грибы, а также лекарственные средства с йодом, бромом и железом. На четвертый день пациент собирает фекалии и отправляет в лабораторию.

При тяжелом запоре нужно проводить специальный массаж толстой кишки. В случае если это ни к чему не приводит, врачи делают клизму и берут на экспертизу только плотный стул.

Нормальные показатели анализа. Стеркобилин в кале положительный — что это?

Нормой считается плотная текстура фекалий и цилиндрическая форма. Цвет коричневый, без едких и вредных запахов. При визуальном осмотре не должны быть обнаружены частички пищи и вредоносные паразиты.

При микроскопическом исследовании в фекалиях должны отсутствовать клетки крови, мышечные волокна соединительной ткани, жиры, крахмал, яйца вредоносных паразитов, дрожжи и простейшие организмы (амебы, лямблии).

Пробы на скрытую кровь, белок, билирубин обычно должны быть отрицательными. Если у вас нормальный анализ кала, реакция на стеркобилин положительная, поскольку именно этот пигмент придает фекалиям коричневый цвет.

Показатели при отклонении от нормы

Основные показатели, которые нехарактерны для нормального стула:

1. Бесформенный кал.

2. Слишком твердые фекалии.

3. Резкий запах.

4. Наличие видимых или скрытых частичек крови.

5. Положительная реакция на билирубин.

6. Наличие мышечных волокон.

7. Найден жир в стуле.

8. Изменение цвета (черный или цвет белой глины), что свидетельствует о том, что стеркобилин в кале отсутствует.

9. Наличие частичек пищи.

10. Наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток).

11. Личинки и яйца опасных паразитов.

12. Лямблии и амебы.

Анализ результатов копрограммы у ребенка

Расшифровку анализа кала детей должен проводить педиатр или детский гастроэнтеролог. При исследовании важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У малышей в возрасте до одного года, которые еще не принимают твердую пищу, допускается высокая концентрация в кале непереваренных мышечных волокон и жиров.

В случае если у малыша наблюдается дефицит лактазы (фермент, который расщепляет молочный сахар — лактозу), в кале может быть обнаружен крахмал.

При дисбактериозе анализ стула – это дополнительный метод исследования. Основным принято считать микробиологический анализ. Однако копрограмма показывает стеркобилин в кале положительный у ребенка либо отрицательный, воспален ли кишечник (в кале находят слизь и фекальные лейкоциты), нарушен ли процесс пищеварения и всасывания углеводов, белков и жиров (обнаруживаются мышечные волокна, жиры, крахмал в стуле). После проведенного анализа врач может сделать вывод, что у ребенка возник дисбактериоз.

Если у малыша гепатит, фекалии становятся серовато-белого цвета и напоминают глину. Это говорит о том, что стеркобилин в кале грудничка отсутствует (который и окрашивает нормальный стул в коричневый цвет) и в кишечник желчь перестает поступать.

Если ребенок болеет хроническим панкреатитом, частота его испражнений в день будет увеличена, цвет стула станет серым. Консистенция кала при панкреатите пастообразная, запах кислый. Также могут быть обнаружены мышечные волокна, жиры, крахмал и большое количество лейкоцитов – все это признаки появления в организме воспалений и того, что стеркобилин в кале отсутствует.

Черный стул у ребенка и наличие скрытой крови в нем — следствие образования язв в желудке.

Болезни, что провоцируют изменения в составе кала у взрослых

При заболеваниях пищеварительной системы очень важно следить за увеличением количества кала в течение дня. Обычно это происходит из-за патологических процессов, приводящих к нарушению пищеварения и всасывания пищи и воды в кишечнике. Уменьшение количества стула за сутки наблюдается при заболеваниях, которые характеризуются длительным запором, таких как язвенная болезнь. Рассмотрим подробнее основные изменения в составе кала, которые свидетельствуют о появлении различных заболеваний:

1. Обесцвечивание кала наблюдается, как правило, при холестазе. При этом образуются желчные камни, которые нарушают отток желчи в кишечник. Развивается желтуха, стул теряет цвет, приобретая белый оттенок. В случае (речь идет об исследовании, когда определяется стеркобилин в кале) положительной реакции цвет фекалий был бы коричневым, а состояние организма – в норме. Появление обесцвеченных фекалий при механической желтухе в основном сочетается с тошнотой, отрыжкой, повышением температуры тела. Если кал становится черным, это означает, что у пациента появилась язвенная болезнь желудка. Это связано с разрывом кровеносных сосудов на дне язвы. Пищеводный варикоз распространен у людей с циррозом печени.

2. Появление в кале частичек крови. Если при визуальных осмотрах была обнаружена свежая кровь, то это говорит о появлении таких болезней, как язвенный колит, геморрой, анальные трещины, дизентерия.

3. Изменение запаха стула. Резкий, кислый, неприятный запах кала является результатом появления воспалительных процессов в организме, признаком хронического панкреатита и подтверждением того, что стеркобилин в кале отсутствует. Это заболевание характеризуется недостаточной выработкой панкреатического сока, который участвует в процессе переваривания углеводов, белков и жиров в организме. Большое количество непереваренных остатков пищи приводит к увеличению гнилостных бактерий, что становятся причиной появления резкого запаха кала.

4. Наличие белка в стуле свидетельствует о возникновении хронического атрофического гастрита, при котором в желудке не вырабатывается желудочный сок. При его недостатке белок в тонком кишечнике не расщепляется, а выходит из организма вместе с калом. Другие симптомы хронического атрофического гастритаи — тяжесть в желудке после еды, отрыжка с гнилым запахом. Хронический панкреатит тоже приводит к появлению белка в стуле. Его симптомы — вздутие живота, неприятные боли в эпигастральной области или вокруг пупка, низкий индекс массы тела.

5. Скрытая кровь в стуле. Кровь не может быть видна невооруженным глазом. Эти микроскопические частицы могут быть обнаружены только при прохождении специального анализа на скрытую кровь. Возникает при язвах в желудке и воспалении двенадцатиперстной кишки. Полипы желудка или кишечника — это заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки, образованием полипов, что покрывают стенки кишечника или желудка. Пища, проходя через пищеварительный тракт, повреждает полипы, что приводит к появлению небольшого количества крови, которая попадает в фекалии. Гельминтоз или наличие червей в кишечнике тоже становятся причинами выявления скрытой крови в кале, так как вредоносные паразиты повреждают стенки кишечника.

6. Положительная реакция на билирубин. Билирубин – это желчный пигмент, который под действием микрофлоры толстой кишки превращается в стеркобилин. Острый гастроэнтерит и пищевое отравление приводят к увеличению скорости прохождения пищи через пищеварительный тракт. Билирубину желчи просто не хватает времени, чтобы превратиться в стеркобилин в толстой кишке, и тогда он просто выводится в кал. А положительная реакция на стеркобилин в кале (положительный результат является нормой) означала бы, что все в организме в порядке.

7. Наличие слизи в стуле. Слизь – это желеобразная субстанция, которая служит для лучшего скольжения пищи. Ее невозможно обнаружить невооруженным глазом, ведь она равномерно перемешивается с фекалиями. Появление слизи в кале свидетельствует о воспалении толстой кишки, а также о возникновении инфекционных заболеваний: дизентерии и сальмонеллеза.

8. Появление в стуле мышечных волокон является следствием хронического атрофического гастрита и хронического панкреатита.

9. Наличие жира в стуле есть результат нарушения деятельности поджелудочной железы, которая вырабатывает специальное вещество — липазу, что и расщепляет жир в кишечнике.

10. Выявление фекального крахмала характерно для хронического панкреатита.

11. Наличие лейкоцитов в стуле. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, предназначены для борьбы с инфекциями в организме. Если они появляются в кале, то это свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в кишечнике.

12. Фекальные паразиты. Как правило, при исследовании кала паразиты не должны быть обнаружены. Это говорит о том, что яйца, вредоносные цисты, личинки гельминтов отсутствуют. Если результат положительный, значит, какой-то тип гельминтов был найден в кале.

13. Появление лямблий в фекалиях. Лямблии — это паразиты, которые живут в кишечнике. Точная диагностика лямблиоза осуществляется дополнительно с помощью специальных анализов крови. Появление лямблий в организме сопровождается сильной болью в животе.

Итак, теперь мы знаем, что о работе пищеварительной системы можно судить на основе анализа под названием копрограмма. Врачи настоятельно рекомендуют проводить его каждые 6 месяцев, чтобы отследить появление возможных заболеваний в организме.

Анализ кала — Химическое исследование

Кровь.

Пигменты крови, обладая пероксидазными свойствами, расщепляют перекись водорода и освобождают атомарный кислород, который может окислять вещества, принимающие при этом различную окраску (бензидин, амидопирин, гваяковая смола).

Клиническое значение. Обычно кал дает отрицательные реакции на кровь. Обнаружение крови в испражнениях имеет ценность при выявлении изъязвлений и новообразовании желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы связать выделение крови с калом с патологией желудочно-кишечного тракта, следует исключить кровотечение из носа и десен. При кровотечении из геморроидальных узлов кровь обычно располагается на поверхности каловых масс, а при кровотечении из нижних отделов толстой кишки при микроскопическом исследовании испражнений можно обнаружить эритроциты.

Стеркобилин. Билирубин.

Нормальные величины. В норме на 100 г кала выделяется 75-350 мг стеркобилиногена. В норме каловые массы содержат бесцветный стеркобилиноген и стеркобилин, придающий испражнениям обычную коричневатую окраску. Оба этих вещества относятся к группе уробилиноидов — производных билирубина. Образуются уробилиноиды в результате восстановления билирубина при действии клеточных дегидрогеназ и ферментов бактерий. Неизмененный билирубин является нормальной составной частью кала грудных детей.

Клиническое значение. У взрослых людей неизмененный билирубин в кале может появиться при ускоренной перистальтике, в результате чего билирубин не успевает восстановиться, и при подавлении жизнедеятельности бактерий кишечника приемом болыиих доз антибиотиков и сульфаниламидов. Нарушение поступления билирубина в кишечник при заболеваниях печени или механическом препятствии оттоку желчи в результате закупорки или сдавления общего желчного протока приводит к снижению или полному отсутствию стеркобилина в кале, что отражается на окраске испражнений. Полное отсутствие стеркобилина можно установить только при химическом исследовании. Усиленное желчеотделение или повышенный распад эритроцитов приводят к увеличению стеркобилина в кале. Установить это можно, исследуя количество стеркобилина, выделенное с каловыми массами за сутки.

Аммиак, аминокислоты.

Принцип. Формалин с солями аммония образует гексаметилентетрамин; освобождаемые кислые радикалы солей аммония оттитровывают 0,1 и раствором щелочи в присутствии фенолфталеина.

Нормальные величины. В нормальных условиях количество аммиака в 10 г фекальных масс соответствует приблизительно 4 мл 0,1 н. раствора гидрата натрия.

Клиническое значение. Количество аммиака в кале отражает интенсивность гниения в толстом кишечнике. Практически пищевой белок расщепляется и всасывается в тонкой кишке, а гнилостному распаду подвергается чаще белок, выделяемый стенкой толстого кишечника. Следовательно, увеличение аммиака в кале говорит о гиперсекреции и воспалительной экссудации в толстых кишках, но так как распад белка до аммиака требует длительного времени, то при учащенной дефекации его количество в испражнениях даже при колитах может быть нормальным.

Растворимая слизь.

Принцип. Муцин осаждается уксусной кислотой.

Клиническое значение. Растворимая слизь в кале свидетельствует о раздражении или воспалении верхних отделов толстого кишечника.

Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В. М.: Медицина, — 1987 год — 368 с.

Анализ копрологии

Интерпретация копрологии питомца

Копрология фекалий питомца нужна для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения.

Копрограмма (анализ кала) включает в себя несколько методов:

– макроскопический метод (количество, консистенция, цвет, запах и форма)

— биохимический метод (рН, билирубин, стеркобилин, кровь и тд)

— микроскопический метод (определения яиц гельминтов, цисты и др паразиты, включения и переваримость ингредиентов корма )

Макроскопическое исследование.

КОНСИСТЕНЦИЯ И ФОРМА

В норме – оформленный, некрошащийся.

Твердый, сухой – застой кала в толстом отделе кишечник

«овечий кал» (в виде мелких комков) – спастическое состояние кишечника

Влажный, начинающий терять форму – усиление перистальтики ЖКТ

Кашицеобразный, неоформленный – сильная перистальтика ЖКТ, инфекции, отравления

Диарея водянистая – сильная перистальтика, нарушение (прекращение) всасывания, острые желудочно-кишечные инфекции, сильная интоксикация

ЦВЕТ

Цвет кала обусловлен содержанием стеркобилина.

В среднем – коричневый.

У молодняка молочное кормление способствует светлой (желтовато-коричневой) окраске; некоторые растительные корма и лекарства способны изменять цвет кала (свекла, черника, препараты висмута, железа и проч.).

Дегтеобразный – при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, прием препаратов висмута;

Темно-коричневый – при запорах, колите, чисто мясном кормлении;

Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки, растительном кормлении;

Красноватый – при колите с изъязвлениями;

Зеленый – при содержании билирубина, биливердина, повышенной перистальтике;

Светло-желтый – при недостаточности поджелудочной железы, бродильной диспепсии;

Серо-белый – ахолический кал при непоступлении желчи в кишечник.

ЗАПАХ

Запах обусловлен присутствием продуктов распада белков (индол, скатол, фенол и др.), который усиливается в условии гниения при обилии белковой пищи. Длительная задержка кала (запоры) приводит к всасыванию газов, и запах может практически полностью исчезать.

В норме – специфический, нерезкий.

Гнилостный – при гнилостной диспепсии, колите с запором, моторных расстройствах кишечника;

Зловонный – при нарушении секреции поджелудочной железы, ахолии, парвовирусном гастроэнтерите;

Кислый – при бродильной диспепсии;

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Биохимический метод

КИСЛОТНОСТЬ

У плотоядных в норме рН слабокислая – нейтральная (рН 5,5 – 7,0)

Слабощелочная – недостаточность пищеварения в тонкой кишке

Щелочная – недостаточность желудочного пищеварения, нарушение секреции поджелудочной железы, колиты, запоры

Резко щелочная – гнилостная диспепсия

Резко кислая – при бродильной диспепсии

СТЕРКОБИЛИН

В норме присутствует у плотоядных.

Стеркобилин присутствует в норме (выделяется в зависимости от массы животного 20 – 350 мг/в сутки). Определяет цвет кала.

Повышеное содержание — гиперхолический кал:

Гемолитическая анемия

Усиленное желчеотделение

Пониженое содержание — ахолический кал:

Обтурационная желтуха, холангит

Заболевания печени

БИЛИРУБИН

В норме билирубин отсутствует

Появляется при:

Повышенной моторики и ускоренной эвакуации

Подавление микрофлоры кишечника (длительный прием антибиотиков)

КРОВЬ И ГЕМОГЛОБИН

В норме отсутствует.

Появляется в кале при:

Кровотечениях из ЖКТ, верхних дыхательных путей (при заглатывании крови)

Распадающиеся опухоли ЖКТ

*Показатель*	*Норма собака и кошка*
Консистенция, форма кал	Плотный, оформленный Визуальная оценка
Цвет кала	Коричневый Визуальная оценка
Запах	Специфический Визуальная оценка
Примеси непереваренной пищи	Возможны Визуальная оценка
Примеси непищевого происхождения	Отсутствуют Визуальная оценка
Кислотность (рН)	5,5–7 ед. (рН)
Желчные пигменты — Стеркобилин	Не более ++ Качественная оценка
Желчные пигменты — Билирубин	Отсутствует Качественная оценка
Скрытая кровь (гемоглобин)	Отсутствует Качественная оценка
Мышечные волокна — непереваренные	Отсутствует Качественная оценка
Мышечные волокна — полупереваренные	Отсутствует Качественная оценка
Мышечные волокна — хорошо переваренные	Отсутствует Качественная оценка
Клетчатка — непереваримая	Единичные Качественная оценка
Клетчатка — переваримая	Единичные Качественная оценка
Крахмал — внеклеточный	Отсутствует Качественная оценка
Крахмал — внутриклеточный	Отсутствует Качественная оценка
Жир нейтральный	Отсутствует Качественная оценка
Жирные кислоты и их соли (мыла)	Единичные Качественная оценка
Кристаллы гематоидина	Отсутствует Качественная оценка
Слизь	Отсутствует Качественная оценка
Клетки эпителия	Единичные Качественная оценка
Соединительная ткань	Отсутствует Качественная оценка
Клетки крови	Отсутствует Качественная оценка
Кристаллы Шарко-Лейдена	Отсутствует Качественная оценка
Йодофильная микрофлора	Отсутствует Качественная оценка
Дрожжевые грибы	Отсутствует Качественная оценка
Яйца гельминтов и цисты	Отсутствует Качественная оценка

Микроскопия кала

Микроскопия кала позволяет получить детальный характер патологических примесях в испражнениях. Обнаружение элементов пищевого происхождения дает представление о степени переваримости корма.

Мышечные волокна – выявляются в большом количестве из-за недостаточного переваривания белков при ахилии, анацидном состоянии, ослаблении панкреатического пищеварения, усилении перистальтики кишечника

Соединительно-тканные волокна – находятся в кале при недостаточности желудочного пищеварения (снижение количества или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке) и при функциональной недостаточности поджелудочной железы

Нейтральный жир – появляется в испражнениях при недостаточном поступлении панкреатической липазы, желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке

Жирные кислоты и мыла – содержатся при уменьшении поступления в кишечник желчи, нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии

Крахмал – при снижении амилолитической функции поджелудочной железы или ускоренной перистальтике кишечника

Вовлечение кишечного микробного метаболита стеркобилина в хроническое воспаление у мышей ob / ob

-κB анализ репортерного гена). Здесь мы показали, что уровни стеркобилина были выше в фекалиях и плазме мышей ob / ob , чем у контрольных мышей C57BL / 6J. Кроме того, стеркобилин индуцировал активность NF-κB и экспрессию воспалительных генов в культуральных клетках.Поскольку биоактивные метаболиты сами по себе вызывают последующие патологические события, стеркобилин является потенциальным биомаркером для диагностики нарушений на ранней стадии.

Стеркобилин, коричневый пигмент в кале, образуется в результате катаболической конверсии кишечными бактериями. Метаболиты, образованные кишечными бактериями, такими как уробилиноген, уробилин, стеркобилиноген и стеркобилин, вместе называются уробилиноидами ¹⁶. Хотя физиологическая роль уробилиноидов не изучена, функциональная роль билирубина в организме человека хорошо изучена.Например, в одном исследовании билирубин проявлял антиоксидантную активность за счет улавливания радикалов ^21,22, а в другом исследовании билирубин уменьшал ожирение и жировую ткань печени у субъектов с ожирением за счет связывания с PPARα ¹⁹. Сообщается, что уровни билирубина в плазме снижены у людей с ожирением ²³ и отрицательно коррелируют с колоректальным раком у людей в Соединенных Штатах ²⁴. Следовательно, билирубин в пределах физиологически здорового диапазона, по-видимому, играет благоприятную роль в предотвращении заболеваний, связанных с образом жизни, хотя патологически повышенный уровень билирубина в плазме отражает заболевание печени.Однако до сих пор неясно, играет ли стеркобилин прямую роль в каком-либо сигнальном пути, связанном с ожирением, диабетом или раком. Интересно, что в одном исследовании уровень фекального стеркобилина был значительно снижен (на 40–45%) у мышей, моделирующих расстройство аутистического спектра (РАС), по сравнению с контрольной группой ²⁵ того же пола. Кроме того, делеция Chd8 , гена, ответственного за РАС, индуцировала не только задержку развития нервной системы, напрямую связанного с основными симптомами РАС, но также индуцировала тонкий габитус через ингибирование C / EBPβ-регулирующего адипогенеза ²⁶. Эти данные свидетельствуют о том, что стеркобилин участвует в ожирении / сахарном диабете не только за счет провоспалительной активности, но и за счет метаболизма липидов в пути C / EBPβ. В другом исследовании использовалась метаболомика тканей слепой кишки и печени, чтобы показать, что уробилиноиды были повышены у мышей C57BL / 6 N ²⁷ с ожирением, вызванным диетой с высоким содержанием жиров. Следовательно, билирубин, образованный метаболизмом хозяина, и уробилиноиды, образованные кишечными бактериями, имеют схожую химическую структуру, но могут проявлять противоположную активность в организме.Это правдоподобное предположение подтверждается вторичной желчной кислотой, дезоксихолатом, которая также образуется в результате метаболизма кишечных бактерий и способна вызывать старение клеток, связанное с канцерогенезом печени ¹³. Секвенирование бактериальной 16 s рРНК, мощный инструмент для выяснения профиля микрофлоры, открыло новые области и значительно продвинуло наше понимание взаимодействия между хозяином и его бактериями. В текущем исследовании анализ секвенирования 16 рРНК показал, что соотношение Lachnospiraceae , одной из бактерий Firmicutes , было заметно выше у мышей ob / ob (Таблица S1).Интересно, что сообщалось, что колонизация кишечника Lachnospiraceae способствовала развитию диабета у стерильных мышей ob / ob ²⁸. Дальнейший анализ должен подтвердить, имеет ли Lachnospiraceae способность производить стеркобилин. Следовательно, в дополнение к секвенированию 16s рРНК, фекальная метаболомика является решающим подходом к раскрытию этиологии патофизиологических изменений организма хозяина, вызванных кишечной микробиотой.

Кишечные бактерии, в том числе Bacteroides fragilis , Clostridium ramosum , Clostridium perfringens и Clostridium difficile , катаболизируют билирубин до уробилиногена, 301,30002 29009 отнести эти виды бактерий в наши результаты (рис.1С). Кроме того, мы обнаружили провоспалительный стеркобилин не только в кале, но и в плазме (рис. 5D), что свидетельствует о реабсорбции стеркобилина в кишечнике. Эта абсорбционная способность уробилиноидов была обнаружена и сообщена в другом исследовании ²⁷. Белок с множественной лекарственной устойчивостью (MRP2) является переносчиком диглюкуронида билирубина, выделяемого с желчью, а MRP3 является переносчиком реабсорбции билирубина в кровоток ³³. Однако переносчики уробилиноидов, которые участвуют в энтерогепатической циркуляции уробилиноидов, не идентифицированы.Можно предположить несколько механизмов, которые описывают, как сильно продуцируется стеркобилин у мышей ob / ob , например, (i) повышенная деградация гема при гепатопатии, (ii) повышенная деконъюгация диглюкуронида билирубина за счет микробных изменений и (iii) пониженная реабсорбция уробилиноген. Однако подробные механизмы еще не изучены.

Концентрация стеркобилина, необходимая для активации NF-κB в клетках RAW264, была в ~ 1000 раз выше, чем наблюдаемая в плазме мышей ob / ob . Клеткам RAW264 требовалось ~ мкм стеркобилина для активации NF-κB, что представляло собой «однократную» обработку в in vitro . С другой стороны, в клинических условиях и экспериментах in vivo и хорошо известно, что хроническое воспаление низкого уровня в значительной степени связано с заболеваниями, связанными с образом жизни. В текущем исследовании мы обнаружили более высокие уровни стеркобилина в плазме в течение экспериментального периода (рис. 5D), что свидетельствует о непрерывном воздействии более высоких уровней стеркобилина на мышей ob / ob .Более того, в нашем предварительном эксперименте с использованием мышей C57BL / 6 обработка 10 ppm (0,001%) уробилиногена в питьевой воде в течение 8 недель незначительно (3-кратное увеличение), но значительно повышала уровни уробилиногена в плазме и воспалительных цитокинов, включая TNF- α, IL-1β, IL-6 в печени, что позволяет предположить, что уробилиноиды потенциально индуцируют провоспалительную активность в in vivo , даже если концентрация составляет порядка нМ (неопубликованные наблюдения). Следовательно, мы должны подтвердить в нашем дальнейшем исследовании, способен ли ~ нМ стеркобилин в циркулирующей крови вызывать хроническое воспаление, связанное с заболеванием, связанным с образом жизни.

Хотя уровни стеркобилина были повышены в кале у мышей ob / ob , некоторые другие пики в ЖХ-МС были значительно выше у мышей C57BL / 6 J по сравнению с мышей ob / ob (рис. 4C). Среди них был идентифицирован один метаболит, 5′-дезокси-5 ‘- (метилтио) аденозин (MTA). Сообщалось, что MTA проявлял антиоксидантную активность ³⁴. Следовательно, снижение уровня антиоксидантных метаболитов, таких как MTA, в кишечном тракте может быть еще одним механизмом, который способствует хроническому воспалению низкого уровня при заболеваниях, связанных с образом жизни.

В этом исследовании мы исследовали кишечные метаболиты, растворимые в водном и органическом растворителе, и обнаружили, что стеркобилин был выше в фекалиях мышей ob / ob , чем у контрольных мышей, и что он индуцировал умеренную провоспалительную активность. Многие важные метаболиты были обнаружены и идентифицированы с помощью ЖХ-МС, ГХ-МС, КЭ-МС и ЯМР. Напротив, другой важный класс в кишечном тракте — это «нерастворимая» интерфаза экстракции Блая-Дайера (рис. 3A), которая включает самую сильную воспалительную молекулу, бактериальный LPS ³⁵.Незначительное повышение уровня ЛПС в плазме (метаболическая эндотоксемия) было обнаружено у мышей и людей, получавших диету с высоким содержанием жиров ^36,37; поэтому считалось, что ЛПС является этиологическим фактором, вызывающим метаболический синдром, связанный с воспалением. Таким образом, может потребоваться дальнейший анализ, чтобы определить, как изменения микробного состава влияют на воспалительную активность фекальных и плазменных ЛПС.

Хотя метаболиты были идентифицированы, физиологическая активность и функция стеркобилина в организме млекопитающих не изучались.Предполагается, что помимо этих метаболитов в геномах ассоциированных с человеком бактерий было идентифицировано 3118 низкомолекулярных кластеров биосинтетических генов ³⁸. Следовательно, метаболомный анализ кала, возможно, может найти новые молекулы, имеющие решающее значение для поддержания метаболического гомеостаза. Дальнейшие анализы необходимы для расширения исследований с использованием других модельных животных и человеческих образцов. Поскольку катаболический путь гема может быть тесно связан с метаболизмом липидов, идентификация переносчика уробилиноидов и регулирование бактерий, продуцирующих уробилиноиды, с помощью лекарств или диеты могут быть терапевтическими целями и многообещающими подходами к профилактике заболеваний, связанных с образом жизни.

Уробилин — обзор | Темы ScienceDirect

Микробиом толстой кишки

Ободочная кишка вмещает наибольшее количество кишечной флоры, порядка 10 ¹⁰ –10 ¹² Больше чем 100 000 количество растений и более чем в 100 раз большее разнообразие видов чем в любом другом месте пищеварительного тракта. Вытоку бактерий в подвздошную кишку препятствует илеоцекальный клапан, который ограничивает проникновение некоторых из этих видов бактерий в толстую кишку. Большинство этих бактерий толстой кишки анаэробны по своей природе. (Таблица 3).

Таблица 3. Кишечная флора толстой кишки

9 0117

Бактериальный род	Распространенность (%)	Общее количество (КОЕ г ^–1 или мл)
3 10 ¹²
Анаэробы		10 ⁹ –10 ¹²
• Бактероиды • 901 • Lactobacillus • Clostridium • Peptostreptococcus • Peptococcus • Метаногены	100
	100
	30–70
	20–60
	25–35
	—
	—
	—
Facultative 9
• Enterococcus • Escherichia coli • 42 4247 Staphye 100
	100
	30–50
	40–80

Кишечная флора играет несколько важных ролей, включая взаимодействие с кишечной иммунной системой, влияя на клеточную иммунную активность, связанную с размером и количество присутствующих пейеровых бляшек, влияющих на перистальтику кишечника и питательных Рентантные функции, включая деконъюгацию солей желчных кислот (способствует энтерогепатической циркуляции солей желчных кислот), метаболизм билирубина (деконъюгация и образование уробилина, что способствует выведению), деградация муцина и метаболизм липидов (образование SCFA). Андрогены и эстрогены гидролизуются, облегчая резорбцию и сохранение этих стеринов, тогда как холестерин превращается в копростанол, неабсорбированный стерол. Аммониагенез через деградацию белков и мочевины может играть роль в печеночной энцефалопатии (Таблица 4).

Таблица 4. Примеры биохимических реакций кишечной флоры

глюкуронид Дегидрогеназа Двойные связи желчные кислоты желчные кислоты холестерин, желчные кислоты холестерин, желчные кислоты

Тип реакции	Реакция	Пример субстрата
Гидролиз	Амиды	Метотрексат	Эстрадур-3 Эстрадур
Гидролиз	Дегидроксилирование	Декарбоксилирование	Аминокислоты
Дезаминирование		Аминокислоты
Дегидрогеназа		Ацетилирование	Гистамин

Потребление липидов, углеводов и белков также происходит бактериями толстой кишки в дополнение к витаминам (витамин B ₁₂ и фолиевая кислота потребляются; витамин K и биотин вырабатываются ими. бактерии).

На развитие микробиома толстой кишки влияют многие факторы, в том числе факторы окружающей среды, такие как место рождения (дом или больница, сельская или городская больница), перинатальное воздействие антибиотиков, кислородная недостаточность и способ рождения (вагинальный против кесарева сечения). Хотя хорошо известно, что бактериальный профиль микробиома в значительной степени определяется после рождения и с развитием иммунологической толерантности в течение первых 2-3 дней жизни с преобладанием факультативных анаэробов, также признано, что состав рациона играет важную роль. постоянная роль в поддержании и характере микробиома.Различия в микробиоме могут существовать у детей, которых вскармливают грудью и молочной смесью, а состав грудного молока, в свою очередь, зависит от рациона питания матери. В частности, пищевые волокна очень важны на протяжении всего жизненного цикла, поскольку бактериальная ферментация производит SCFAs, которые являются предпочтительным энергетическим субстратом колоноцитов. Бутират является одним из особо важных SCFA.

Состав кишечного микробиома был связан с определенными болезненными состояниями, включая ожирение, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и муковисцидоз (МВ).Во всех этих условиях, помимо того, что микробиом отличается от их соответствующих здоровых собратьев, считается, что он сокращается с точки зрения разнообразия.

В случае ожирения у лиц с ожирением наблюдалась различная пропорция филы кишечной микрофлоры (больше Firmicutes и меньше Bacteroidetes) у людей с ожирением и у худых. С микробной метагеномной точки зрения эти бактерии обогащены генами, связанными с накоплением энергии. В настоящее время неясно, является ли эта ассоциация причиной ожирения или нет.Эти наблюдения поднимают интересные вопросы о том, вносит ли кишечной микробиом значительный вклад в энергетический баланс соответствующих людей-хозяев. Ранее считалось, что кишечная микрофлора не вносит клинически значимый вклад в энергетический баланс хозяина.

При ВЗК и МВ микробиом отличается от такового у здоровых людей. В случае ВЗК наблюдается уменьшение Bacteroidetes и Firmicutes и увеличение Proteobacteria — i.е. происходит уменьшение защитной флоры и соответствующее увеличение вредной флоры. Считается, что этот микробиом играет причинную роль в патогенезе заболевания у восприимчивых людей. Интересно, что по сравнению со здоровыми людьми выработка бутирата толстой кишки у людей с язвенным колитом (ЯК) снижена. Это может указывать как на различия в питании между этими двумя группами (известный фактор риска развития ВЗК у генетически предрасположенных лиц), так и, возможно, на патогенез процесса заболевания.

Слизь, выделяемая бокаловидными клетками толстой кишки, образует физический барьер для бактериальных патогенов, известный как неперемешиваемый слой, и обычно выводится из толстой кишки. При МВ, как и в случае легочного секрета, секреты толстой кишки недогидратированы, и это делает неперемешанный слой слизи более толстым и менее способным очищать захваченные бактерии, что, как считается, способствует воспалению толстой кишки, часто наблюдаемому в этом состоянии.

Модуляция кишечного микробиома возможна путем изменения диеты, использования антибиотиков и пробиотиков.В случае ВЗК микрофлора толстой кишки часто является мишенью для терапии с использованием антибиотиков, полезных в качестве терапии этого заболевания, в то время как отвод толстой кишки является еще одним иногда используемым методом. Другая стратегия, изучаемая при пищеварительных и воспалительных заболеваниях толстой кишки, включает использование пробиотиков и пребиотиков (в основном диетических олигофруктаз) для модуляции и изменения профиля микробиома. В частности, добавление одного и нескольких видов этих пробиотиков изучалось для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками, избыточного бактериального роста при синдроме короткой кишки, ротавирусных инфекций, рефрактерного поучита, связанного с резекцией ВЗК, синдрома раздраженного кишечника и некротического энтероколита. и для лечения / профилактики рецидивирующего колита Clostridium difficile .В моделях CF на животных использование пробиотиков и агентов, удерживающих гидратацию кишечника, таких как полиэтиленгликоль 3350, было связано со снижением маркеров воспаления в толстой кишке, что позволяет предположить, что изменение внутрипросветного микробиома и кишечной среды может иметь значительное влияние на здоровье и болезненные состояния. Использование пробиотиков при других состояниях, выходящих за рамки желудочно-кишечной системы (например, при аллергических состояниях и заболеваниях легких), остается активной областью исследований. Весьма вероятно, что отношения между хозяином и микробиомом являются динамическими и двунаправленными, и что эффекты выходят за пределы толстой кишки, исходя из питательной, метаболической и иммунологической основы.Однако многие исследования пробиотиков не дали клинически значимых результатов, и следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов и с учетом роли и типов используемых пробиотиков. У человека-хозяина развивается иммунотолерантность в течение первых 2–3 дней жизни, поэтому, если терапия пробиотиками начата, может потребоваться ее продолжение для поддержания / поддержания изменений микробиома; Прекращение приема добавок может позволить микрофлоре вернуться к своему профилю допробиотических добавок.Возможно, потребуется учитывать некоторую специфичность типа пробиотика для различных состояний. Использование пробиотиков может быть противопоказано лицам с ослабленным иммунитетом, у которых повышен риск бактериальной транслокации и сепсиса, и в настоящее время противопоказано для использования при панкреатите, где их использование было связано с неблагоприятными исходами.

Уголок вопроса: Человеческие экскременты — Индус

Почему человеческие экскременты в большинстве случаев имеют коричневый цвет?

HARINDRA

Хайдарабад

Фекалии человека обычно на три четверти состоят из воды и на одну четверть из твердого вещества.Твердое вещество состоит из примерно 30% мертвых бактерий, 10-20% неорганических веществ, 2-3% белка и 30% непереваренных грубых кормов пищи и сухих компонентов пищеварительного сока, таких как желчные пигменты и отшелушившийся эпителиальный слой. клетки.

В большинстве случаев нормальный цвет человеческих фекалий коричневый. Коричневый цвет вызван стеркобилином и уробилином, которые являются производными билирубина.

Билирубин — продукт распада пигмента гемоглобина крови, обнаруженного в старых хрупких эритроцитах, которые разрушаются в ретикулоэндотелиальной системе.

Образованные таким образом стеркобилин и уробилин попадают в кишечную систему, где они придают коричневую окраску конечным фекальным массам, хранящимся в дистальных отделах толстой кишки. Весь процесс происходит следующим образом:

Красные кровяные тельца, прожившие свою жизнь (120 дней), становятся слишком хрупкими. Когда они достигают ретикуло-эндотелиальной ткани, их мембраны разрываются, и высвободившийся пигментный гемоглобин фагоцитируется тканевыми макрофагами.

Гемоглобин сначала разделяется на глобин и гем.Кольцо гема раскрывается, давая (1) свободное железо, которое транспортируется в кровь для дальнейшего использования, и (2) прямую цепь из четырех ядер пиррола. Эта цепочка является субстратом, из которого будет образовываться билирубин.

Образованный таким образом свободный билирубин высвобождается из макрофагов в плазму крови. В плазме свободный билирубин немедленно соединяется с альбумином плазмы и транспортируется в этой комбинации через кровь и интерстициальные жидкости.

В течение нескольких часов билирубин всасывается клетками печени (клетками печени), оставляя белок плазмы, глобулин.

Достигнув клеток печени, билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится конъюгированным билирубином. В этой форме билирубин выводится путем активного транспорта из печени в желчные каналы, а затем в кишечник через желчный проток вместе с желчью.

Попадая в кишечник, конъюгированный билирубин превращается в уробилироген бактериями, живущими в толстой кишке. В кале он окисляется до уробилина или изменяется и окисляется до стеркобилина.Эти два продукта делают фекалии коричневыми.

С. ПАЛАНИАППАН

Редактор, Исследовательский журнал биологических наук

J.J. Колледж искусств и наук

Пудуккоттай, Тамил Наду

(PDF) Истощение стеркобилина в фекалиях на мышиной модели расстройств аутистического спектра

Джеймс С. Дж., Катлер П., Мельник С., Джерниган С., Джанак Л., Гейлор Д.В. и др. Метаболические биомаркеры

увеличивают окислительный стресс и снижают способность метилирования у детей с аутизмом.Am J Clin

Nutr. 2004; 80 (6): 1611–1617. [PubMed: 15585776]

Джионучи Х., Гэн Л., Кушинг-Руби А., Кураиши Х. Влияние врожденного иммунитета на подгруппу детей

с расстройствами аутистического спектра: исследование случай-контроль. J Нейровоспаление. 2008; 5: 52.doi:

10.1186 / 1742-2094-5-52 [PubMed: 188]

Канг Д.В., Парк Дж. Г., Ильхан З. Э., Уоллстром Дж., Лабер Дж., Адамс Дж. Б. и др. Снижение встречаемости

Prevotella и других ферментеров в микрофлоре кишечника детей-аутистов.PLoS One. 2013;

8 (7): e68322.doi: 10.1371 / journal.pone.0068322 [PubMed: 23844187]

Каннер Л., Айзенберг Л. Ранний детский аутизм, 1943–1955. Psychiatr Res Rep Am Psychiatr Assoc.

1957; 7: 55–65.

Кохан И.С., Макмерри А., Вебер Дж., Макфадден Д. , Раппапорт Л., Кункель Л. и др. Сопутствующие заболевания

Бремя детей и молодых людей с расстройствами аутистического спектра. PLoS One. 2012;

7 (4): e33224.doi: 10.1371 / journal.pone.0033224 [PubMed: 22511918]

Krajmalnik-Brown R, Lozupone C, Kang DW, Adams JB.Кишечные бактерии у детей с аутизмом

расстройства спектра: проблемы и перспективы изучения того, как сложное сообщество влияет на комплексное заболевание

. Microb Ecol Health Dis. 2015; 26: 26914.doi: 10.3402 / mehd.v26.26914

[PubMed: 25769266]

Крей Дж. Ф., Паска С. П., Щегловитов А., Язава М., Швембергер Р., Расмуссон Р. и др. Синдром Timothy

связан с зависимым от активности ретракцией дендритов в нейронах грызунов и человека.

Nat Neurosci.2013; 16 (2): 201–209. DOI: 10.1038 / nn.3307 [PubMed: 23313911]

Лорд К., Кук Э.Х., Левенталь Б.Л., Амарал Д.Г. Расстройства аутистического спектра. Нейрон. 2000а; 28 (2): 355–

363. [PubMed: 11144346]

Lord C, Risi S, Lambrecht L, Cook EH Jr, Leventhal BL, DiLavore PC, et al. Диагностика аутизма

— общий график наблюдений: стандартная мера социальных и коммуникативных дефицитов, связанных

со спектром аутизма. J Autism Dev Disord. 2000b; 30 (3): 205–223.[PubMed: 11055457]

Маси А., ДеМайо М.М., Глозиер Н., Гуастелла А.Дж. Обзор расстройства аутистического спектра,

Неоднородность и варианты лечения. Neurosci Bull. 2017; 33 (2): 183–193. DOI: 10.1007 /

s12264-017-0100-y [PubMed: 28213805]

Mermet JM. Предел количественного определения в атомной спектрометрии: однозначное понятие? Spectrochimica

Acta Part B-Атомная спектроскопия. 2008; 63 (2): 166–182. DOI: 10.1016 / j.sab.2007.11.029

Ming X, Stein TP, Barnes V, Rhodes N, Guo L.Метаболические нарушения при расстройствах аутистического спектра: исследование метаболомики

. J Proteome Res. 2012; 11 (12): 5856–5862. DOI: 10.1021 / pr300910n

[PubMed: 23106572]

Ming X, Stein TP, Brimacombe M, Johnson WG, Lambert GH, Wagner GC. Повышенная экскреция

биомаркера перекисного окисления липидов при аутизме. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2005; 73 (5):

379–384. DOI: 10.1016 / j.plefa.2005.06.002 [PubMed: 16081262]

Mulle JG, Sharp WG, Cubells JF.Микробиом кишечника: новый рубеж в исследованиях аутизма. Curr

Psychiatry Rep. 2013; 15 (2): 337.doi: 10.1007 / s11920-012-0337-0 [PubMed: 23307560]

Ngounou Wetie AG, Wormwood KL, Charette L, Ryan JP, Woods AG, Darie CC. Сравнительный двухмерный электрофорез в полиакриламидном геле

протеома слюны детей с расстройством спектра

. J Cell Mol Med. 2015; 19 (11): 2664–2678. DOI: 10.1111 / jcmm.12658

[PubMed: 262]

Ospina MB, Krebs Seida J, Clark B, Karkhaneh M, Hartling L, Tjosvold L, et al.Поведенческие и

развивающихся вмешательств при расстройствах аутистического спектра: клинический систематический обзор. PLoS One.

2008; 3 (11): e3755.doi: 10.1371 / journal.pone.0003755 [PubMed: 1

34]
Озонов С. , Гудлин-Джонс Б.Л., Соломон М. Доказательная оценка расстройств аутистического спектра
у детей и подростков. J Clin Child Adolesc Psychol. 2005; 34 (3): 523–540. DOI: 10.1207 /
s15374424jccp3403_8 [PubMed: 16083393]
Parracho HM, Bingham MO, Gibson GR, McCartney AL.Отличия микрофлоры кишечника
детей с расстройствами аутистического спектра от микрофлоры здоровых детей. J Med Microbiol. 2005;
54 (Pt 10): 987–991. DOI: 10.1099 / jmm.0.46101-0 [PubMed: 16157555]
Pastural E, Ritchie S, Lu Y, Jin W, Kavianpour A, Khine Su-Myat K, et al. Новый фосфолипид плазмы
биомаркеры аутизма: митохондриальная дисфункция как предполагаемый причинный механизм.
Sekera et al. Page 10
Метаболомика
.Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 14 ноября.
Автор Рукопись Автор Рукопись Автор Рукопись Автор Рукопись
стеркобилин — определение и значение
Как говорится в статье, билирубин попадает в желчь и расщепляется в желудочно-кишечном тракте до стеркобилина , который имеет коричневый цвет.
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
Это предшественник стеркобилина , то есть… такое же дерьмо.
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
Я не доктор. скатологии или чего-то еще, но мне удалили желчный пузырь несколько лет назад, и этим объяснением также процессы, которые вызывают коричневую окраску желчи и стеркобилин .
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
Да, мои источники в The Re / Search Guide to Bodily Fluids сказали, что это желтый билирубин, который становится коричневым — так что, если билирубин является предшественником коричневого стеркобилина , все это имеет смысл.
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
Таким образом, хотя коричневый , стеркобилин , красный фикоэритрин, зеленый фиковердин и синий фикоцианин имеют схожие структуры с множеством чередующихся связей, различия в цвете не обязательно тесно связаны с какой-либо одной частью их структуры.
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
«[Желчь] метаболизируется бактериями в толстом кишечнике, оставляя после себя побочный продукт, называемый стеркобилин — и именно тот стеркобилин придает стулу коричневый пигмент.«
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
Может быть, spgarbet хочет объяснить коричневый цвет стеркобилина ?
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
«Он метаболизируется бактериями в толстом кишечнике, оставляя после себя побочный продукт под названием стеркобилин — и именно тот стеркобилин придает стулу коричневый пигмент.«
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
Без стеркобилина ваши фекалии были бы бледно-серого цвета, как белая глина.
Научный вопрос от малыша: почему какашки коричневые? Боинг Боинг
stercor-, sterco-, sterc- + — Word Information
стеркобилин
1. Коричневый продукт распада гемоглобина, присутствующий в кале.
2. Красящее вещество, обнаруженное в кале, продукт изменения желчных пигментов в кишечном канале; идентичен гидробилирубину (тело образовано из билирубина *, идентично уробилину *).
* Билирубин — это пигмент, вырабатываемый печенью при переработке отходов жизнедеятельности. Высокий уровень билирубина вызывает пожелтение кожи.
* Уробилин также представляет собой желтый пигмент, идентичный гидробилирубину, который присутствует в большом количестве в ярко окрашенной моче при лихорадке, а также присутствует в нормальной моче.
Уробилин входит в состав коричневого пигмента, обнаруженного в кале; который образуется из билирубина путем восстановления за счет бактерий в кишечнике.
стеркобилиноген
1. Продукт восстановления стеркобилина, который содержится в кале; это бесцветное соединение, которое становится коричневым при окислении, вероятно, идентично уробилиногену.
2. Хромоген, образующийся в кишечнике в результате распада билирубина; дает уробилины при окислении; часть из них выводится с калом, а часть резорбируется и выводится с желчью или мочой.
Stercoligh
Кальцинированный каловый конкремент.
стерколин
Тело, обнаруженное в фекалиях и предположительно образованное в кишечнике из холестерина желчи.
стерколит, стерколит
1. Твердая каменистая масса кала.
2. Твердая масса каловых масс в кишечнике.
Стерколит может закупорить аппендикс, что приведет к аппендициту. Фекалиты также могут закупоривать дивертикулы. Также называются: копролит и фекалит .
стеркома
1. Фекалит.
2. Твердая каловая масса, обычно в прямой кишке.
Stercomancy
Гадание по навозу или семенам, найденным в навозе.
стеркомарий (ы) ( существительное, ); стеркомарии, стеркомарии (пл)
Вид простейших, раковины которых превращаются в карбонат кальция: «Мелкий песок на пляже действительно состоял из Саркодины; технически пляж можно было рассматривать как стеркомарий, место хранения Саркодины. «
Stercome
Фекальное вещество Sarcodina в массах коричневых гранул.
стеркоцветный
1. Имеющие характер или содержащие фекалии; фекальный.
2. Состоящие из навоза или фекалий или похожие на них.
стерильная грязь
Состоящие из навоза или фекалий или напоминающие их, а также любые вещества, которые считаются отвратительно мерзкими или неприятными.
стеркористое вещество
Состоящие из навоза или фекалий, напоминающие их или относящиеся к ним, а также к чему-то, что выделяется из организма.
стеркорейная язва
Язва кожи, загрязненная фекалиями.
стерильная рвота
1. Выброс фекалий в рвотных массах; обычно в результате кишечной непроходимости; также фекальная рвота .
2. Рвота фекалиями, которые попали в желудок из кишечника в результате спастических сокращений желудочных мышц.
стеркорал
1. По своей природе они состоят из фекалий или содержат их.
2. Спинной карман или мешок протодея у пауков.
Поглощение, секреция и образование кала в толстом кишечнике
Поглощение, секреция и образование кала в толстой кишке
Предупреждение о поездках лесной службы США
За последние два года наблюдался беспрецедентный рост популяций медведей в районе Скалистых гор.С приближением весны туристам рекомендуется носить маленькие колокольчики, прикрепленные к их одежде, так как это отпугнет большинство медведей.
Туристам также рекомендуется следить за землей на тропе на предмет наличия медвежьего помета. Будьте особенно внимательны к помету медведя гризли, который легко распознать, потому что он часто содержит маленькие колокольчики.
В первом приближении всасывание и секреция в толстой кишке не вызывает затруднений:
Поглощение: вода, ионы натрия и ионы хлорида
Секреция: бикарбонат-ионы и слизь
Вода, как всегда, абсорбируется в ответ на осмотический градиент. Механизм, ответственный за создание этого осмотического давления, по существу идентичен тому, что наблюдалось в тонком кишечнике — ионы натрия транспортируются из просвета через эпителий благодаря тому, что эпителиальные клетки имеют очень активные натриевые насосы на их базолатеральных мембранах и средства абсорбции. натрия через их просветные мембраны. Эпителий толстой кишки на самом деле более эффективно поглощает воду, чем тонкий кишечник, а абсорбция натрия в толстой кишке усиливается гормоном альдостероном.
Хлорид абсорбируется путем обмена с бикарбонатом. Возникающая в результате секреция ионов бикарбоната в просвет способствует нейтрализации кислот, образующихся в результате микробной ферментации в толстом кишечнике.
Помимо воды и электролитов, толстый кишечник эффективно поглощает короткоцепочечные или летучие жирные кислоты. У людей и кошек это обычно не вносит существенного вклада в энергетический баланс тела, но у травоядных видов, таких как лошади, абсорбция летучих жиров в толстой кишке является основным источником поступления энергии.
Бокаловидные клетки в большом количестве присутствуют в эпителии толстой кишки и секретируют слизь в ответ на тактильные раздражители от содержимого просвета, а также на парасимпатические раздражители от тазовых нервов. Слизь является важной смазкой, которая защищает эпителий, а также служит для связывания обезвоженной пищи с образованием кала.
Нормальный кал примерно на 75% состоит из воды и на 25% из твердых веществ. Основную часть твердых фекалий составляют бактерии, непереваренные органические вещества и клетчатка. Характерный коричневый цвет кала обусловлен стеркобилином и уробинином, которые вырабатываются бактериальным расщеплением билирубина.Фекальный запах возникает из-за газов, выделяемых метаболизмом бактерий, включая скатол, меркаптаны и сероводород.
Обновлено в ноябре 2018 г. Отправляйте комментарии по адресу [email protected]
.