II. Общие положения \ КонсультантПлюс
II. Общие положения
2.1. Столбняк характеризуется высокой летальностью, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и представляет собой раневую токсико-инфекцию.
2.2. Возбудитель столбняка — Clostridium tetani (C.tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов — тетаноспазмин (летальная доза для человека — 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.
2.3. C. tetani — тонкие, грамположительные, строго анаэробные спорообразующие палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры C. tetani благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям десятки лет могут не только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги заражения.
Они выдерживают автоклавирование при 121 °C в течение 10 — 15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
2.4. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.
2.5. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником C. tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.
2.6. Возбудитель столбняка не передается от человека к человеку.
2.7. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.
2.8. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.
2.9. В Российской Федерации в результате осуществления общегосударственной системы иммунопрофилактики столбняка в последние два десятилетия ежегодно регистрируется только спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно непривитых.
Столбняк новорожденных не регистрируется.
Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры.
Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.
2.10. Механизм и пути передачи возбудителя — контактный — через:
— поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие), в результате чего возникает посттравматический столбняк;
— проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях — постоперационный столбняк;
— пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи) — столбняк новорожденных (пупочный столбняк).
Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.
Посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6 — 14 дней, развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus).
Характерной особенностью является сохранение гипертонуса мышц после приступа. Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50%.
Постоперационный и постабортальный столбняк может развиваться через 6 — 24 часа, максимум — 2 — 3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70%.
Пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий инкубационный период (1 — 3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность — 80 — 90%.
XLV. Профилактика столбняка \ КонсультантПлюс
XLV.
Профилактика столбняка
4126. Столбняк представляет собой зооантропонозную бактериальную инфекционную болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующуюся поражением центральной нервной системы с тоническим напряжением скелетной мускулатуры, периодическими генерализованными судорогами и высокой летальностью.
4127. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни и эпидемиологического анамнеза. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.
4128. Возбудитель столбняка — Clostridium tetani (C.tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов — тетаноспазмин (летальная доза для человека — 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.
4129. C.tetani — тонкие, грамположительные, строго анаэробные спорообразующие палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры C.
tetani, благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям, десятки лет могут не только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги заражения. Они выдерживают автоклавирование при 121 °C в течение 10 — 15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
4130. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.
4131. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником C.tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.
4132. Возбудитель столбняка не передается от человека к человеку.
4133. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.
4134. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.
4135. В Российской Федерации ежегодно регистрируется только спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно не привитых. Столбняк новорожденных не регистрируется. Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры.
4136. Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.
4137. Механизм и пути передачи возбудителя — контактный — через:
поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие) в результате чего возникает посттравматический столбняк;
проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях — постоперационный столбняк;
пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи) — столбняк новорожденных (пупочный столбняк).
4138. Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.
4139. Посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6 — 14 дней, развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки (resussardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus). Характерной особенностью является сохранение гипертонуса мышц после приступа. Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50%.
4140. Постоперационный и постабортальный столбняк может развиваться через 6 — 24 часа, максимум — 3 календарных дня, клиническая картина развивается быстро, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела.
Летальность при таких формах столбняка достигает 70%.
4141. Пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий инкубационный период (от 1 до 3 календарных дней), инициальные симптомы: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность — 80 — 90%.
Столбняк у лошадей | Клиника для животных VCA
Столбняк — это бактериальное заболевание, которое может поражать большинство животных и людей. Лошади особенно восприимчивы из-за окружающей среды и склонности к травмам. К сожалению, зараженные лошади и пони обычно умирают или требуют эвтаназии.
Что вызывает столбняк?
Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetanii , которую можно найти в почве и экскрементах почти везде. Он выживает в окружающей среде в течение длительного периода времени. Он попадает в организм через раны, особенно колотые раны, если рана загрязнена. Колотые раны на подошве стопы являются частыми очагами инфекции.
Заражение может происходить через кишечник, при употреблении в пищу загрязненной почвы или помета, через язвы желудка или кишечника. У жеребят заражение может происходить через пупок. Бактерии столбняка не нуждаются в кислороде (их относят к анаэробным бактериям) и быстро размножаются в поврежденных тканях в месте повреждения. Они производят токсин (столбнячный токсин), и именно этот сильнодействующий нейротоксин вызывает классические признаки столбняка.
Каковы симптомы?
Столбнячный токсин поражает нервы, контролирующие мышцы тела. Это вызывает прогрессирующее ухудшение мышечной жесткости и спазма. Больная лошадь становится жесткой, ей трудно двигаться и есть. Третье веко (membrana nictitans, мембрана, которую можно легко увидеть во внутреннем углу глаза) начинает выпячиваться через глаз, особенно если лошадь испугана. Хвост часто вытянут прямо, и у лошади появляется тревожное выражение лица из-за спазма лицевых мышц. Любой раздражитель, такой как громкий звук, яркий свет или прикосновение, может усугубить симптомы.
Лошадь может потеть. В запущенных случаях лошадь падает со судорогами, конвульсиями и умирает от дыхательной недостаточности. На ранних стадиях столбняк может выглядеть как некоторые другие состояния, такие как гипокальциемия (лактационная тетания) или тяжелый миозит (стягивание).
Можно ли лечить столбняк?
В большинстве случаев столбняк приводит к гибели больного животного. При ранней диагностике лечение направлено на уничтожение бактерий, чтобы токсин больше не вырабатывался, и на уменьшение действия уже произведенного токсина. Большие дозы антибиотиков, обычно пенициллина, применяются в сочетании со столбнячным антитоксином, вводимым обычно внутривенно и внутримышечно. Иногда антитоксин вводили в пространство вокруг спинного мозга (субарахноидальное пространство). Хороший уход очень важен, и лошадь должна находиться в затемненном, тихом стойле, чтобы уменьшить мышечный спазм и беспокойство. Если лошадь способна есть, корм следует предлагать на высоте, где она может легко до нее дотянуться.
В тяжелых случаях может потребоваться слинг. Это включает в себя подвешивание веса лошади с помощью широкого кожаного или тканевого ремня к потолку или другой опоре. Также могут потребоваться внутривенные жидкости и/или катетеризация мочевого пузыря. К сожалению, шансы на выздоровление крайне малы, если такие меры необходимы, и эвтаназия из гуманных соображений обычно более уместна.
Как предотвратить столбняк?
Столбняк — легко предотвратимое заболевание. Вакцинация столбнячным анатоксином должна использоваться для всех лошадей и пони. Первоначальный курс состоит из двух инъекций, вводимых с интервалом примерно от четырех до шести недель, за которыми следует бустерная инъекция через год и последующие бустерные инъекции ежегодно. Если ваша лошадь не привита и ранена, противостолбнячный антитоксин, а затем анатоксин следует дать как можно скорее, даже одновременно.
Жеребята могут быть защищены в течение первых нескольких недель жизни с помощью бустерной вакцинации их беременных самок примерно за месяц до рождения жеребенка.
Это создает полезные уровни специфически защитных антител в их молозиве, которые жеребенок может сосать и поглощать. В условиях интенсивного содержания жеребят и если кобыла не вакцинирована, противостолбнячный антитоксин следует давать жеребенку вскоре после рождения и повторно в возрасте трех-четырех недель. Жеребята не могут реагировать на вакцину, введенную примерно до четырехмесячного возраста, но вскоре после этого им следует начать курс вакцинации (анатоксин).
Качественная первая помощь также может помочь предотвратить столбняк. Раны следует очищать, как только они появляются, и следует принимать меры для поощрения дренирования более глубоких повреждений, например, путем припарки. Загоны, конюшни и дворы конюшен должны быть безопасными, чистыми и свободными от опасных предметов, таких как старые детали трактора, листы гофрированного железа и строительные материалы, которые могут привести к травмам.
Пути передачи | Микробы и организм человека
Распространение микробов называется трансмиссией.
Передача включает следующие этапы:
- Бегство от хозяина или резервуара инфекции (где инфекционный агент обычно живет и размножается).
- Транспорт на новый хост.
- Вход на новый хост.
- Побег с нового хоста.
Различные патогены имеют разные пути передачи. Например, респираторные патогены обычно передаются воздушно-капельным путем, а кишечные патогены обычно передаются через воду или пищу.
Основные пути передачи перечислены ниже.
Индивидуальный контакт ПрикосновениеПростудой можно заразиться, пожав руку простуженному человеку, который только что вытер мокрый нос. Слизь из носа будет изобиловать вирусными частицами простуды, такими как риновирус, который вызывает одну треть простудных заболеваний у взрослых. Как только частицы вируса простуды попадают на руки второго человека, он заражается, и вирус может попасть в его нос пальцами.
Передача от человека к человеку при контакте.
Корь, эпидемический паротит и туберкулез могут передаваться при кашле или чихании. При кашле или чихании в воздух могут попасть миллионы микробов в виде капель слизи или слюны, которые затем могут заразить кого-то еще, если они вдохнут инфицированные частицы.
Гепатит В и ВИЧ могут передаваться половым путем или при совместном использовании использованных игл для шприцев, зараженных инфицированной кровью.
СлюнаОт слюны инфицированного человека можно заразиться простудой или гриппом при поцелуе.
ВоздухКорь, свинка и туберкулез могут передаваться при кашле или чихании. При кашле или чихании в воздух могут попасть миллионы микробов в виде капель слизи или слюны, которые затем могут заразить кого-то еще, если они вдохнут инфицированные частицы.
Еда Микробам нужны питательные вещества для роста, и они любят есть ту же пищу, что и люди.
Некоторые заболевания вызываются употреблением питьевой воды, загрязненной фекалиями человека или животных, которые могут содержать болезнетворные микробы.
Чистая вода, гигиена и хорошие канализационные системы предотвращают распространение передающихся через воду болезней, таких как брюшной тиф и холера.
Насекомые являются причиной распространения многих болезней. Малярия передается от человека к человеку некоторыми видами самок комаров, переносчиками простейших Plasmodium falciparum . Паразит проникает в человека-хозяина, когда зараженный комар питается кровью. Бубонная чума (черная смерть) — бактериальное заболевание грызунов, вызываемое Yersinia pestis . Он может передаваться людям и другим животным зараженными крысиными блохами. Люди обычно заражаются чумой от укуса блох-грызунов, переносчиков чумной бактерии.
Насекомые также могут передавать патогены через пищу; домашние мухи очень хорошо распространяют Salmonella и Е. coli O157. Они питаются фекальными отходами и переносят микробы со своих ног и других частей тела в пищу. Микроб не внедряется и не размножается внутри мухи.
Это неживые объекты, такие как постельное белье, полотенца, игрушки и колючая проволока, которые могут переносить болезнетворные организмы. Грибок Trichophyton , вызывающий эпидермофитию стопы, может распространяться косвенно через полотенца и пол в раздевалке.
Грибок процветает во влажной теплой среде между пальцами ног. Кожа между четвертым и пятым пальцами обычно поражается в первую очередь. Появляется шелушащаяся зудящая красная сыпь. Кожа трескается и болит, могут появиться маленькие волдыри. Если инфекцию не лечить, она может распространиться на другие части тела.
Передача фомитами (неживыми объектами), такими как колючая проволока.
Колотая рана на пальце, вызванная уколом ржавой колючей проволокой, может привести к столбняку из-за заражения спорами бактерии Clostridium tetani . Споры живут в основном в почве и навозе, но также встречаются на грязных или ржавых металлических предметах.